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Exploracin del VIII Par craneal-nervio auditivo

Octavo par craneal


El octavo par craneal,

o nervio auditivo, tiene 2 ramas: la rama coclear, encargada de la conduccin de los


sonidos, y la rama vestibular, encargada del equilibrio y el movimiento de propiocepcion espacial y corporal.
La exploracin debe realizarse en una habitacin en que exista el mayor silencio posible. Se explora
primeramente la percepcin del sonido por la transmisin area y luego por la transmisin sea. La primera se
examina hablando con el enfermo o por medio de la prueba del reloj. Se ocluye un odo con la mano y se evita
que el enfermo mire al mdico, cuando ste pronuncia algunas palabras y preguntas sencillas. Tambin se
explora colocando enfrente del conducto auditivo externo del enfermo, un reloj de bolsillo o un diapasn
vibrando. Se hace sucesivamente en ambos odos, anotando si el enfermo oye a la misma distancia de ambos
odos, si hay diferencias entre uno y otro, o si en un lado escucha y en otro no. Normalmente se debe percibir
hasta una distancia de 6 a 8 metros. La percepcin del sonido por la transmisin sea se explora por medio
de las pruebas de Weber, Rinne y Schwabach.

Exploracin de la rama coclear


La exploracin debe realizarse en una habitacin en que exista el mayor silencio posible. Se explora
primeramente la percepcin del sonido por la transmisin area y luego por la transmisin sea. La primera se
examina hablando con el enfermo o por medio de la prueba del reloj. Se ocluye un odo con la mano y se evita
que el enfermo mire al mdico, cuando ste pronuncia algunas palabras y preguntas sencillas. Tambin se
explora colocando enfrente del conducto auditivo externo del enfermo, un reloj de bolsillo o un diapasn
vibrando. Se hace sucesivamente en ambos odos, anotando si el enfermo oye a la misma distancia de ambos
odos, si hay diferencias entre uno y otro, o si en un lado escucha y en otro no. Normalmente se debe percibir
hasta una distancia de 6 a 8 metros. La percepcin del sonido por la transmisin sea se explora por medio
de las pruebas de Weber, Rinne y Schwabach.

Prueba de WeberSe:

coloca un diapasn vibrando en el vrtice del crneo y se le pregunta al


enfermo cmo percibe la vibracin. Normalmente se percibe igual en ambos odos, en caso contrario se habla
de Weber lateralizado, a la izquierda si se percibe ms en el odo izquierdo, y lateralizado a la derecha si se
percibe ms en el odo derecho.

Prueba de Rinne:
Se coloca un diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides del enfermo hasta que ste deje de percibir el
sonido, a continuacin se coloca el diapasn vibrando frente al odo del mismo lado.
Normalmente debe orse nuevamente la vibracin del diapasn (Rinne positivo), cuando no ocurre as (Rinne
negativo).

Exploracin de la rama vestibular:


Comprende la anamnesis y el examen objetivo. El interrogatorio deber investigar dos aspectos
subjetivos: 1 vrtigo y 2 los zumbidos (acufenos). El vrtigo es una sensacin particular y
desagradable de inestabilidad. El sujeto con vrtigo, siente errneamente que su cuerpo gira y los
objetos circundantes permanecen fijos (vrtigo subjetivo), o bien que los objetos a su alrededor son
los que giran (vrtigo objetivo). En los acufenos el sujeto refiere sonidos similares al taido de una
campana, a silbidos, o a ruidos de vapor. Cuando se debe a procesos que afectan la rama
vestibular, los sonidos son de alta tonalidad y agudos. La exploracin comprende: verificar si hay
Nistagmus espontneo, comprobar si hay Nistagmus provocado mediante diversas pruebas de
excitacin del laberinto, la prueba de la desviacin del ndice de Brny y algunas pruebas que
revelan trastornos del equilibrio esttico y dinmico.

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