Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SADE
ECONOMIA
09
Ano V n 09 | Junho de 2013
A Doena
A anemia por deficincia de ferro
acontece quando o estoque de ferro
est baixo a ponto da quantidade de
hemoglobina (protena presente nos
glbulos vermelhos, responsvel pelo
transporte de oxignio para as clulas) ficar anormalmente baixa. Apesar
do estoque de ferro ser determinante
para a anemia, h vrios nutrientes
que contribuem para a ocorrncia
desse tipo de anemia, como a deficincia de folatos (originrios do cido
flico), protenas, vitamina B12 e
cobre.1
O ferro um mineral essencial na
maioria dos processos fisiolgicos do
organismo humano e tem um papel
na produo de energia pelas clulas
e no transporte de oxignio dos gl-
&
SADE
ECONOMIA
sintomas so: fadiga generalizada, falta de apetite, palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas,
palma das mos), menor disposio
para atividades dirias3.
Quando a deficincia de ferro e a anemia so diagnosticadas, por exames
laboratoriais e avaliao mdica, uma
das recomendaes aumentar a ingesto de ferro por meio da alimentao, uma alternativa que possui baixo
custo e no produz efeitos colaterais.
Esto presentes na dieta dois tipos
de ferro: o ferro heme ou orgnico
(presente em alimentos de origem
animal) e o ferro no-heme ou inorgnico (encontrado em alimentos de
origem vegetal). Via de regra, o ferro
proveniente de alimentos de origem
animal melhor absorvido quando
comparado ao de origem vegetal.4
A anemia ferropriva, ou anemia
por deficincia de ferro, a alterao hematolgica mais comum.
Segundo a Organizao Mundial
da Sade (OMS), em 2001, essa
doena acometeu de 30% a 48% da
populao mundial, sendo, portanto,
um grave problema de sade pblica, particularmente nos pases em
desenvolvimento. 1, 6 No Brasil, uma
reviso de estudos de prevalncia de
anemia publicados entre janeiro de
1996 e janeiro de 2007 concluiu que
existe uma alta prevalncia de anemia
(mediana de 53%), principalmente
em crianas menores de dois anos.
No entanto, os trabalhos foram
realizados em creches, visitas domiciliares e Unidades Bsicas de Sade,
indicando a necessidade de pesquisas
com amostras de base populacional.7
Tratamento
O tratamento da anemia por deficincia de ferro consiste em orientao
nutricional e administrao por via
oral (pela boca) ou parenteral (injetvel) de compostos com ferro e, eventualmente, transfuso de hemcias. A
investigao da causa fundamental
para o tratamento desse tipo de anemia, uma vez que a falta de avaliao
Ferripolimaltose x Sulfato
Ferroso
Segundo o estudo conduzido por Jacob e colaboradores11, foram examinados pacientes doadores de sangue
que desenvolveram anemia por deficincia de ferro, randomizados em
trs grupos: Grupo 1 tratados com
&
SADE
ECONOMIA
Folhas verde-escuras
Leguminosas
Gros integrais ou
enriquecidos
Rapadura e accar
mascavo
Nozes e castranhas
Carnes brancas
Carnes vermelhas
Midos de boi, aves
e porco
Ovos
Voc Sab
ia? ,5
Leite e
na sua ovo, apesar de
importan composio, n conterem ferro
100g de tes de ferro. o so fontes
9,6g de fgado de frango Enquanto em
boi, 5,8 ferro, e em 10 so encontrados
galinha (g de ferro, em 0g de fgado de
1,4g de o que equivale 100g de ovo de
cerca de ferro e em 100a dois ovos) h
encontra 3,0g de ferro. ml de leite h
com ferr das opes de leEntretanto, so
o.
ite enriq
uecidas
O ferro
d
e
origem
aproveita
an
melhores do pelo orga imal melhor
vermelha fontes de fenismo e so
corao, s, principalment rro as carnes
e
alm de
carnes de fgado, rim e
A presen
aves e pe
a
d
e vitamin
ixes.
em frut
a
limo, e as ctricas tais C, encontrada
c
uma mesmo consumo de omo laranja e
de ferro a refeio melh carnes durante
ora
de origem
vegetal. m a absorso
Existem
a
lg
u
n
s alimen
inibir a
t
caf, ch absoro de feros que podem
ro
mate e c
ereiais in, entre eles:
tegrais.
3,4
&
SADE
ECONOMIA
Custos de tratamento
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
R$/ms
R$ 5,65
R$ 8,29
R$ 12,19
R$ 22,46
R$ 23,36
R$ 31,75
R$ 34,16
R$ 35,52
R$ 36,72
R$ 36,96
R$ 42,63
R$ 42,68
R$ 48,38
HEMATOFER
(SULFATO
FERROSO)
ANEMIFER
(SULFATO
FERROSO)
LOMFER
(SULFATO
FERROSO)
FERRONIL
(SULFATO
FERROSO)
VITAFER
(SULFATO
FERROSO
ANEMIFER
(SULFATO
FERROSO)
LOMFER
(SULFATO
FERROSO)
ENDOFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
LOMFER
(SULFATO
FERROSO)
ANEMIFER
(SULFATO
FERROSO)
ULTRAFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
NORIPURUM
(FERRIPOLIMALTOSE)
ENDOFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
R$ 51,64
R$ 52,65
R$ 52,66
R$ 56,30
R$ 60,52
R$ 61,17
R$ 64,39
R$ 67,63
R$ 70,50
R$ 70,76
R$ 80,76
R$ 87,07
R$ 88,49
FELATO
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
NEUTROFER
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
ENDOFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
ULTRAFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
NORIPURUM
XAROPE
(FERRIPOLIMALTOSE)
NORIPURUM
SOLUO ORAL
(FERRIPOLIMALTOSE)
ULTRAFER
(FERRIPOLIMALTOSE)
FELATO
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
NEUTROFER
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
FELATO
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
NEUTROFER
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
FELATO
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
NEUTROFER
(FERRO
AMINOCIDO
QUELATO)
PMC: R$ 3,14
ULTRAFER (FERRIPOLIMALTOSE)
PMC: R$ 6,91
PMC: R$ 10,16
PMC: R$ 12,48
PMC: R$ 12,98
PMC: R$ 8,82
Custos de Tratamento
Conforme discutido neste Boletim, no h evidncias de superioridade quanto eficcia entre
os medicamentos usados por via oral para reposio de ferro em pacientes adultos com anemia
ferropriva. Contudo, observa-se que os preos
dos medicamentos comercializados atualmente
no Brasil com as substncias ferripolimaltose,
sulfato ferroso e ferro aminocido quelato variam
bastante, o que implica em custos de tratamento
diferentes.
NORIPURUM (FERRIPOLIMALTOSE)
ULTRAFER (FERRIPOLIMALTOSE)
ENDOFER (FERRIPOLIMALTOSE)
ENDOFER (FERRIPOLIMALTOSE)
ULTRAFER (FERRIPOLIMALTOSE)
3,14
HEM
ATOF
E
R
NEU
20,19
TROF
ER
1329
&
SADE
ECONOMIA
Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria | Anvisa
Ano IV n 09 | Junho de 2013
Referncias bibliogrficas
1.
CANCADO, Rodolfo D.; CHIATTONE, Carlos S.. Anemia ferropnica no adulto: causas, diagnstico e tratamento. Rev. Bras.
Hematol. Hemoter., So Paulo, v. 32, n. 3, 2010 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151684842010000300011&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 04 dez. 2012.
2.
GROTTO, Helena Z. W.. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Paulo, 2010 . Disponvel
em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842010000800003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 05 dez.
2012.
3.
MINISTRIO DA SADE. Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio. Por que o Ferro to importante? Disponvel
em: <http://nutricao.saude.gov.br/ferro_info_publico.php>. Acessos em 26 abr 2013.
4.
BORTOLINI, Gisele A.; FISBERG, Mauro. Orientao nutricional do paciente com deficincia de ferro. Rev. Bras. Hematol.
Hemoter., So Paulo, 2010. Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842010000800020&ln
g=en&nrm=iso>. Acesso em 29 abr 2013.
5.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. Tabela Brasileira de Composio de Alimentos (taco). Disponvel em:
<www.unicamp.br/nepa/taco>. Acesso em 29 mai 2013.
6.
2001.
WHO. Iron deficiency anaemia: assessment prevention and control: a guide for program managers. 1 ed. Geneva: WHO;
7.
JORDAO, Regina Esteves; BERNARDI, Jlia Laura D.; BARROS FILHO, Antnio de Azevedo. Prevalncia de anemia
ferropriva no Brasil: uma reviso sistemtica. Rev. paul. pediatr., So Paulo, v. 27, n. 1, Mar. 2009 . Disponvel em <http://www.scielo.
br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822009000100014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 05 dez.
8.
CANCADO, Rodolfo D.; LOBO, Clarisse; FRIEDRICH, Joo Ricardo. Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via
oral. Rev. Bras. Hematol. Hemoter.,, So Paulo, 2010 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151684842010000800021&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 05 dez. 2012.
9.
CANCADO, Rodolfo D.; LOBO, Clarisse; FRIEDRICH, Joo Ricardo. Tratamento da anemia ferropriva com ferro por
via parenteral. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., So Paulo, 2010 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1516-84842010000800022&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 05 dez. 2012.
10.
SANTOS, Marize Melo dos; NOGUEIRA, Nadir do Nascimento; DINIZ, Alcides da Silva. Effectiveness of different iron
supplementation strategies on hemoglobin and ferritin levels among schoolchildren in Teresina, Piau State, Brazil. Cad. Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v. 23, n. 7, Jul 2007. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X200700
0700005&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 29 Abr. 2013.
11.
JACOBS, Peter; FRANSMAN, Debbie; COGHLAN, Patrcik. Comparative bioavailability of ferric polymaltose and ferrous
sulphate in iron-deficient blood donors. J Clin Apher. V 8, N 2, p. 8995, 1993.
12.
TOBLLI, Jorge E.; BRIGNOLLI, Reto. Iron(III)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia / review and metaanalysis. Arzneimittelforschung. v.57, n. 6A, pp. 431-8, 2007