09-10-2013

Comunicacin en TGD

F.A. Ignacio Wettling Carpio

Perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo:

habilidades para la interaccin social, habilidades para la
comunicacin o la presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que
definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de
desarrollo o edad mental del sujeto.
DSM IV, TRA
Engloban un continuo amplio de trastornos cognitivos y/o
conductuales que comparten sntomas centrales (Trada de Wing) que
los definen
Se inician en la infancia pero permanecen como condicin durante
toda la vida

09-10-2013

Social: Alteracin ,desviacin y extremo retraso en el

desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal.
La variacin puede ir desde soledad autista hasta activo
pero extrao
Lenguaje y Comunicacin: Alteracin y desviacin en el
lenguaje y comunicacin verbal y no verbal. Desviacin de los
aspectos pragmticos del lenguaje
Pensamiento y conducta: Rigidez de pensamiento y
conducta y pobre imaginacin social. Conducta ritualista,
perseveracin en rutinas, extremo retraso o ausencia de
juego simblico

Alteraciones de la Relacin Social

09-10-2013

Alteraciones de la Comunicacin verbal y no

verbal

Alteracin de la actividad imaginativa

09-10-2013

Clasificaciones diagnsticas
DM-IV

Trastornos Generalizados del Desarrollo

-Trastorno autista
-Trastorno de Rett
-Trastorno desintegrativo infantil
-Trastorno de Asperger
-Trastorno generalizados del
desarrollo no especificado.

CIE 10

Trastornos Generalizados del

Desarrollo
F84.0 Autismo infantil.
F84.1 Autismo atpico.
F84.2 Sndrome de Rett.
F84.3 Otro trastorno
desintegrativo de la infancia.
F84.4 Trastorno hipercintico con
retraso mental y movimientos
estereotipados.
F84.5 Sndrome de Asperger.
F84.8 Otros trastornos
generalizados del desarrollo.
F84.9 Trastorno generalizado del
desarrollo sin especificacin.

Trastorno neuropsiquitrico, de
causa desconocida y que se
presenta con gran variedad de
expresiones clnicas, resultado de
disfunciones multifactoriales del
desarrollo del sistema nervioso
central.
Perturbacin grave y generalizada de
varias reas del desarrollo:
habilidades
para
la interaccin social, habilidades
para la comunicacin o la
presencia de comportamientos,
intereses
y
actividades
estereotipados.

09-10-2013

Epidemiologa

Edad media diagnstico: 5 aos.

nios > nias. 4:1
Sin variabilidad socioeconmica ni geogrfica
Variabilidad fenotpica amplia
Prevalencia: En U.S.A. actualmente se manejan cifras
que van de 1:70 pero a nivel de TGD mas que de
autismo

Sndrome de Asperger
No presentan trastorno en el desarrollo del lenguaje
Su nivel intelectual es mayor o normal y desarrollan habilidades
de autocuidado apropiadas a su edad
Sin embargo, presentan:
- Alteraciones cualitativas de la interaccin social
- Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivas, repetitivas y estereotipadas
- Deterioro significativo de actividades del individuo (social,
laboral, etc.)
Presencia de habilidades hiperdesarrolladas: talentos aislados o
habilidades especiales (no siempre)
Aparicin ms tarda que el autismo clsico
Mayor inters y contacto social que en Autismo, aunque suele
ser peculiar e impropio

09-10-2013

Trastorno Desintegrativo Infantil

Cuadro de baja incidencia que cursa con un desarrollo
aparentemente normal (por lo menos 2 a de duracin), tras lo
cual se produce una regresin y aparicin de la trada
sintomatolgica caracterstica del autismo
Su caracterstica esencial es una marcada regresin en
mltiples reas de actividad (al menos 2):
Lenguaje expresivo receptivo
Habilidades sociales o comportamiento adaptativo
Control intestinal o vesical
Juego
Habilidades motoras
Puede existir una fase premonitoria previa a la regresin, o sta
puede ser aguda

Sndrome de Rett
Severo desorden del Neurodesarrollo, caracterizado
por prdida progresiva de:
Capacidad intelectual
Destrezas motoras finas y gruesas
Capacidad comunicativa
Desaceleracin crecimiento ceflico
Desarrollo de movimientos estereotipados de
manos
Se manifiesta despus de un periodo de desarrollo
aparentemente normal (6-18 meses)
Se da preferentemente en nias, pero se han descrito
casos de varones
Producto de la alteracin del gen MECP2
(cromosoma X)

09-10-2013

TGD NE

Esta categora debe utilizarse cuando:

Existe una alteracin grave y generalizada del
desarrollo de:
- Interaccin social recproca
- Habilidades de comunicacin no verbal
-Comportamientos, intereses y actividades
estereotipadas

Pero no se cumplen los criterios de un TGD especfico,

esquizofrenia o trastornos de la personalidad

Etiologa
Se considera que no tienen una sola causa. Los investigadores creen
que algunos genes, as como factores ambientales tales como virus o
factores qumicos, contribuyen al desorden
Existen numerosas evidencias de alteraciones neurobiolgicas que
indican que se debe a un trastorno de origen biolgico
Se basan en la disfuncin de 3 ejes: Lbulo temporal y sistema lmbico;
cortex frontal y N estriado; cerebelo y tronco enceflico.
Neurotransmisores: Serotonina
Gentica: Casos leves tendran un menor nmero de genes involucrados que
casos ms severos; cromosomas involucrados: 1, 2, 3, 7, 11, 15, 22 y X;
Vinculado a la interaccin de al menos 10 genes

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Autismo idioptico

Autismo Sindromtico

Causa desconocida

Causa conocida

Trastorno puro

Asociado a otras manifestaciones

Base gentica poco esclarecida

En muchos casos se conoce la

base gentica

Pronstico inicial incierto

Pronstico determinado por la

enfermedad de base

Ausencia de marcador biolgico del Pueden haber marcadores

trastorno de base
biolgicos
Predominio en sexo masculino

Predominio determinado por el

trastorno primario

Retardo Mental en 70 % de los

casos

Retardo mental casi constante

Amplio espectro de gravedad

Predominan casos graves

Artigas-Pallars REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149

A su vez..
El cuadro puede presentarse desde siempre o con un
desarrollo normal previo
Con desarrollo normal previo

Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales

Padres refieren desarrollo social normal
Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao
Se hipotetiza fuerte carga gentica

(Riviere, 2000)

Con alteraciones cualitativas

(Klin y cols., 2000)
Dificultades de coordinacin oromotora y tono
Menos orientados a estmulos sociales
Desarrollo alterado desde sus inicios
Antecedentes sugerentes de noxa

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Diagnstico diferencial
Deficiencia Mental
Trastornos de lenguaje severo
Mutismo selectivo
Sndrome Landau Kleffner
Dao neurolgico
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastorno por Stress postraumtico

0 a 6 meses

No responden, no sonren
Falta de reacciones anticipatorias
Trastornos del sueo
Poco demandantes de atencin (muy bueno para
ser verdad)
Dificultades en la alimentacin
Posiciones extraas o evitan contacto visual girando
la cabeza.

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6 a 12 meses
Respuestas anormales ante el sonido
Conducta evitativa
Rechazo del contacto fsico
Movimientos estereotipados de las
manos
Falta de reaccin ante la desaparicin
de objetos del campo visual

12 a 24 meses
Pasividad, falta de exploracin del
medio
Reacciones catastrficas ante el cambio
de rutinas
Ausencia de atencin conjunta
Falta de desarrollo de teora de la
mente

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Escasa iniciativa e inters en la interaccin con

otros
Incapacidad para generar relaciones con los
otros.
Ausencia de reciprocidad social y emocional
evidente.
Realiza actividades en solitario y con utensilios
no apropiados.
No comparten o reconocen estados de nimo o
emociones de los dems.

Retraso en la adquisicin del lenguaje o

ausencia de este.
Los que presentan lenguaje, tiene graves
alteraciones pragmticas.
Lenguaje estereotipado o repetitivo.
Prosodia anormal.
Lenguaje comprensivo anormal.
Contacto visual, expresin facial y gestos
alterados

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Patrones restringidos, estereotipados y

repetitivos.
Juegos y comportamiento repetidos.
Desajuste conductual ante cambios mnimos del
ambiente.
Actividades inflexibles con rutinas estrictas.
Movimientos repetitivos como aletear, golpear,
balanceo del cuerpo.
Fijacin con ciertos objetos y/o movimientos
repetitivos de objetos

Trastornos de la
motilidad
Disfuncin sensorial
Signos neurolgicos
blandos
Deficiencia mental
Epilepsia

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Trastornos de la motilidad
Estereotipias:
-De movimiento: parte del cuerpo
-De posicin: miran una parte de su cuerpo
-Ciclo corto: movimientos bizarros
-Ciclo largo: ms funcionales

Sntomas visuales: escudriamiento cuidadoso de

detalles visuales, aparente desvo del contacto ocular,
mirar con fijeza, mirar prolongadamente las manos o
determinados objetos, atencin a los cambios de
iluminacin.
Sntomas auditivos: atencin cuidadosa a los sonidos
auto-inducidos, no-respuesta o "hiper-respuesta" a
diversos niveles de sonidos...
Sntomas tctiles: que pueden consistir en respuestas
excesivas o muy pobres al ser tocados, al dolor,
temperaturas, el "sobar" superficies repetidamente, y
sensibilidad a la textura de los alimentos.

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Trastornos de la modulacin sensorial

Sntomas vestbulares: reacciones hiper o infra
a estmulos de gravedad, girar sobre s mismos
sin sufrir vrtigos y preocupacin por objetos
que giran...
Sntomas olfatorios y gustativos: pueden ser
olisquear repetidamente algo, preferencias
alimenticias especficas, chupar objetos.
Sntomas propioceptivos: aleteos de manos,
gesticulaciones,

Una marca del autismo es la habilidad irregular

respecto a las capacidades cognitivas.
Esta situacin disminuye marcadamente el valor
informativo de los valores de CI.
Las habilidades van de un RM profundo hasta
capacidades superiores.
Se plantea que al menos un 60 a 70% de los
menores con Autismo clsico sern portadores
de DM

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09-10-2013

Caractersticas comunicativas
en el Autismo
Influenciadas por nivel cognitivo, interaccin
del medio, presencia de otros
cuadros/dificultades
Se plantea que aproximadamente un 50% no
desarrollara lenguaje
Estas dificultades justamente son por lo
general las primeras seales de alarma en los
padres

Tres perfiles

Alteraciones
pragmticas

No verbales

Alteraciones
Pragmticas y
del lgje. formal

Tager-Flusberg & Joseph, 2003

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09-10-2013

NIVEL

LENGUAJE EXPRESIVO

LENGUAJE COMPRENSIVO

Ausencia de lenguaje expresivo.

Mutismo funcional. Vocalizaciones no
comunicativas

Sordera central. Podra responder a

claves fsicas, y contextuales

Lenguaje ecollico o de palabras

aisladas. Escasa intencionalidad solo
para regular la conducta y satisfacer
necesidades

Asociacin de enunciados verbales

y/o sonidos con contingencias
ambientales. Responde a rdenes
simples

Lenguaje oracional., aunque rgido y

poco flexible. No se lleva a configurar
un discurso

Comprensin limitada y literal,

dificultad en procesos de inferencia,
coherencia y cohesin

Lenguaje discursivo, con muchas

alteraciones pragmticas.

Dificultad en comprender significados

no literales y de doble meiosis.

Teoras explicativas de los dficits comunicativos en

TGD

Falla en neuronas espejo (Rogers, 2004), las que afectaran

el desarrollo de habilidades imitativas en un contexto social
Falla en TOM (Baron- Cohen, 2003)
Anormalidades cerebrales ya descritas (planum temporal,
epilepsia)
Distintos patrones de activacin (Just y cols, 2004)

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09-10-2013

Cmo es la aparicin del cuadro?

Con desarrollo normal previo

(Riviere, 2000)

Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales

Padres refieren desarrollo social normal
Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao

Se hipotetiza fuerte carga gentica

Con alteraciones cualitativas

(Klin y cols., 2000)

Dificultades de coordinacin oromotora y tono

Menos orientados a estmulos sociales
Desarrollo alterado desde sus inicios
Antecedentes sugerentes de noxa

A nivel temprano
Menos orientacin social y respuesta a su nombre
(Osterling & Dawson 1994)
Falta de pointing protodeclarativo
Monitoreo de la mirada
Juego simblico
(Baron-Cohen y cols. 1996)
No respuesta al nombre
Dificultad en intereses sociales y afectos
Retraso de lenguaje comprensivo y expresivo
(Zwaigenbaum y cols, 2004)

17

09-10-2013

Luego del ao

Se observan severamente alteradas:

(1) La capacidad de atencin conjunta, lo cual refleja la
dificultad en coordinar la atencin entre la gente y los
objetos
(2) La capacidad del uso de smbolos, el cual refleja la
dificultad para aprender le significado convencional o
compartido para los smbolos y se hace evidente en la
adquisicin de gestos, palabras, imitacin y juego
(Wetherby. 2004)

Sin embargo
Presencia de alteraciones en la Atencin
Conjunta y habilidades pragmticas no son
privativas de TGD pero si son un indicador
claro junto a otros elementos de la trada

Por otra parte, el perfil evolutivo de los

menores con TGD los diferencia de otras
patologas

No olvidar la presencia de comorbilidad y

trastornos asociados

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09-10-2013

Los deterioros en la comunicacin expresiva y receptiva

mostrados por individuos con autismo pueden ser graves. Hacia
la mitad de esta poblacin no llega a adquirir el lenguaje
prctico y estos nios que desarrollan el habla, tienen a no
utilizar su lenguaje de forma comunicativa. Esta incapacidad
para utilizar la comunicacin de forma efectiva, puede provocar
conductas desafiantes.

Dficit especficos propios

del cuadro

Dficit comunes con otras

patologas (TEL)

Perfil de intenciones
comunicativas alterado
Ecolalias
Inversin del pronominal
Prosodia alterada
Lenguaje pedante
Comprensin literal

Agnosia Auditiva Verbal

Trastorno semntico
pragmtico
Trastorno Lxico Sintctico
Trastorno Fonolgico
Sintctico

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09-10-2013

Se observa un lento desarrollo de estas,

siendo lo caracterstico la aparicin de
protoimperativos con el uso casi nulo de
protodeclarativos..
protodeclarativos
Adems
muchos
de
los
medios
comunicativos utilizados para expresar
estas intenciones son de carcter atpico y
no verbales
verbales.. Un ejemplo de esto es la
instrumentalizacin donde el nio toma de
la mano al adulto y lo lleva sin mirarlo
realizar pointing,
pointing, al lugar donde est lo que
desea..
desea

Regulacin conductual
Peticin
Protesta
Rechazo

Interaccin social
Saludo
Permiso
Peticin de rutina social
Llamar la atencin

Atencin conjunta
Comentarios
Dar informacin
Pedir informacin
Aclaraciones, autocorrecciones

Falla sistemtica en
su aparicin

20

09-10-2013

Desarrollo propio del cuadro

EDAD (MESES)

Lenguaje y Comunicacin

18
24

Menos de 15 palabras, a veces se pierden

las palabras. No desarrolla gestos.
Instrumentaliza

36

Oraciones raras, mucha ecolalia, poco

lenguaje creativo. Muchos no desarrollan
lenguaje

48

Combinan 2 o 3 palabras, Persiste la

ecolalia. Se repiten anuncios

60

No comprende abstracciones, Inversin

pronominal. Preguntas escasas

Repeticin mecnica del habla de otros con gran

exactitud. Se da en 75% de menores verbales con
TGD
Tipos Ecolalia

Total
Parcial

Inmediata
Diferida
Mitigada

21

09-10-2013

Presencia de intencionalidad comunicativa

interactiva y no interactiva.
El descubrimiento de su funcin, requiere de
un anlisis cuidadoso
Contexto
Historia
Anlisis de la situacin

Ausencia de atencin compartida impide la

atribucin de significado del input lingstico y
la segmentacin de las emisiones en sus partes
constituyentes
Los nios autistas poseen un mtodo global,
"gestltico" de procesamiento del lenguaje

22

09-10-2013

Prosodia alterada
Se observan dificultades en el manejo de los
patrones entonacionales
Esta prosodia impresiona como excesivamente plana
y/o montona, aunque en ocasiones
Esto se acompaa de otras alteraciones en la
comunicacin no verbal como la hipomimia (poca
expresin facial) y falta en el uso apropiado de
gestos..
gestos

Lenguaje pedante
Denominado tambin como habla del pequeo
profesor, consiste en el uso de palabras de baja
frecuencia.
Esto junto con el uso de una articulacin excesiva
y de formas gramaticales excesivamente
complejas para el contexto, los hace ver frente a
los dems como extraos e inapropiados.
Se da ms bien en menores con buen nivel verbal

23

09-10-2013

Comprensin literal
Dificultad en el reconocimiento de lenguaje figurado como la
mentira, irona y poesa entre otros.
Influenciados por sus dificultades en el reconocimiento de
emociones y expresiones faciales, as como en un dficit a
nivel de la TOM
Se observan en ocasiones adems dificultades en inferencias
y presuposiciones.

Yo no s contar chistes ni hacer juegos de palabras porque no

los entiendo. He aqu uno, a modo de ejemplo. Es uno de los de
Padre.

El capitn dijo: Arriba las velas!, y los de

abajo se quedaron sin luz.

S por qu se supone que es gracioso. Lo pregunt. Es

porque la palabra velas tiene dos significados, que son:
1) pieza de tela que tienen los barcos, y 2) cilindro de cera
que se emplea para alumbrar.

El curioso incidente del perro a medianoche. Mark Haddon

24

09-10-2013

Trastornos de la Comunicacin

Sndromes de dficit del lenguaje en el autismo (Allen)

Agnosia auditiva verbal (AAV) o sordera para las palabras

Sndrome mixto receptivo-expresivo (fonolgico-sintctico)

Sndrome semntico-pragmtico

Sndrome lxico-sintctico

Agnosia auditiva verbal: Dificultad extrema (variable) para

la decodificacin de los estmulos auditivos verbales. A lo
anterior se suma en autistas la presencia de poca
compensacin gestual, baja intencionalidad, preferencia
por instrumentalizacin y permanente exploracin visual y
sensorial.
Sndrome Fonolgico Sintctico: Mejor comprensin que
expresin, gran dificultad fonolgica y gran dificultad para
formar frases, con presencia frecuente de agramatismos. En
menor medida hay problemas de evocacin lxica. En
autistas se observa adems habla preferentemente
imperativa, comentarios reducidos, tendencia a la jerga,
ecolalia o poca locuacidad.

25

09-10-2013

Sndrome Lxico Sintctico: Se aprecia Retraso del habla,

presencia de alteraciones fonolgicas y principalmente
dificultades de evocacin lxica. Uso de jerga y baja
inteligibilidad. Comprensin limitada al entorno contingente.
Bajo desarrollo del discurso. En autismo se da adems la
presencia de Jerga, ecolalia, frases hechas, dificultades para
topicalizar, alteraciones proxmicas, kinsicas y de reciprocidad
social
Sndrome Semntico Pragmtico: Aspectos formales del
lenguaje conservados, gran dificultad comprensiva sobre todo
frente a lenguaje figurado e inferencias. Dificultades pragmticas
evidentes sobre todo en organizacin social del discurso y
lenguaje no verbal. Es el cuadro caracterstico en el Sndrome de
Asperger.

Otras dificultades

Articulacin: Por lo general normal o precoz, sin embargo un tercio de menores

con AHF (autismo alto funcionamiento) o SA (Asperger) presentan distorsiones
articulatorias persistentes (Shriberg, 2001)

Uso de palabras: Dificultad en verbos mentales (desear, creer) (Tager Flusberg ,

1992). Se observa adems uso de palabras con significados originales (Ej.:
embarazado por paciente)(Vorden & Lord, 1991). Dificultad en categoras
semnticas, es decir tienden a utilizar las palabras con la misma funcin
semntica (Watson, 86)

Sintaxis y morfologa: Aunque an falta investigacin, esto depende del

subgrupo de menores con TGD estudiados, encontrndose en algunos errores
similares a los encontrados en menores con TEL (Tager Flusberg, 2003)

26

09-10-2013

Y las dificultades pragmticas?

Descenso cualitativo/cuantitativo en el rango
de intenciones comunicativas
Uso de formas no convencionales
Fluencia pero poca informacin
Falta de toma de perspectiva del otro
Dificultades en los cambios de registro
Dificultades en la
introduccin/cambio/trmino del tpico

Dificultades en la toma de turnos (poco

responsivo/excesivamente iniciador)
Falla en la reparacin/reconocimiento de quiebres
Prosodia alterada/alteracin en los patrones de inflexin
Dificultades de proxmica
Gestos y expresiones faciales (excesivo/escaso/inadecuado)
Escaso/ausente/excesivo contacto ocular

27

09-10-2013

Desarrollo comunicativo Autismo Clsico

Ausencia de respuesta a
atencin conjunta
Escasa responsividad al medio

Uso de gestos mas convencionales

Primeras palabras

Interacciones escasa
con el entorno

Persistencia en
el tiempo

Estructuras rgidas
Aparicin de conductas no
y poco creativas
convencionales solo para regular
la conducta
Ecolalias
Expresin
-Comprensin
disminuida de manera
severa y limitada a
ciertos contextos

Uso del lenguaje

u otros medios a ciertos
contextos y limitado a
intereses restringidos
y necesidades bsicas
Gramtica y fonologa
descendidas
Gran dificultad en
formacin de conceptos

Aparicin del lenguaje muy tarda

Rara utilizacin del lenguaje verbal para la comunicacin
interhumana
8 aos edad estimativa mxima para esperar desarrollo de
habilidades verbales
Patrn caracterstico de desarrollo, reconocido por aparicin
de protoimperativos no convencionales y ausencia de
protodeclarativos
Frecuente presencia de actos comunicativos no
convencionales, incluyendo la protesta por htero o
autoagresin

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09-10-2013

Muy baja expresin de emociones e estados internos.

Sus interacciones son ms orientadas a adultos que a pares
Presentan alteracin de comunicacin no verbal a nivel de
consensualidad de las conductas (instrumentalizacin,
objetos) son conductas inventadas no aprendidas en
contexto social-.
Alteraciones prxicas complican el diagnstico
Dificultades en la expresin de verbos mentales, narraciones y
comprensin de lenguaje figurado

Sndrome de
Asperger
Autismo de alto
funcionamiento
Autismo
clsico

29

09-10-2013

Perfil comunicativo en SA

Primeros pasos
Balbuceo puede estar retrasado o empobrecido (Klin,
1992)
Primeras palabras aparecen dentro de lo esperado
pero a veces son extraas (ej: reloj puede aparecer
primero que mam)
Presencia de ecolalias e inversin del pronominal que
puede persistir en el tiempo (Loveland y TunaliKotosky, 2005)
Al menos 50% de individuos manifiestan retraso del
lenguaje pero a los 5 aos hablan fluidamente aos
(Rivire, 2000; Eisenmajer y cols. 1996)

Perfil comunicativo en SA

Caractersticas generales
Desarrollo de la gramtica y la fonologa sigue el mismo
patrn de los nios normales (Attwood,1998)
Desarrollo semntico puede homologarse parcialmente al de
los sujetos con sndrome de Williams (aprenden palabras sin
regirse por la teora de prototipos). Dificultad en polisemia y
significados emocionales (Noens y Berckealer Onnes, 2005)
Dificultades en comprensin de lenguaje no literal (Martin,
2004)

30

09-10-2013

Alteraciones sociopragmticas

Fallan en la interpretacin del contexto en sus

interacciones (Volkmar 2005, Barnhill 2001, Loukusa,
2007)
Lenguaje pedante (expresiones estructuradas en base
a otras previas, con uso de palabras inusuales) (Klin,
2004)
Dificultad para interpretar lenguaje corporal, detectar
sentimientos y enviar mensajes con los ojos hacia otro
interlocutor (Wing, 2000)

Alteraciones sociopragmticas

Falla en habilidades mentalistas (Baron-Cohen, Leslie, &

Frith, 1985; ).
Dificultades en lenguaje no verbal, observndose un
gestos limitados, inadecuada expresin facial y contacto
ocular (Foster & King, 2003)
En conductas conversacionales, verborrea aparece mas
en tpicos emocionales y a nivel general dan mas
respuestas problemticas que grupos control, en
especial en tpicos emocionales (Adams, 2002)
Dificultad en reconocimiento de expresiones faciales
(Grossman y cols, 2000)

31

09-10-2013

Desarrollo comunicativo Sndrome de Asperger

Poca respuesta a atencin conjunta
Poca referencia social
Uso preferente de imperativos sobre
declarativos

Bajo uso de
verbos mentales
Dificultad en desarrollo
de decticos

Interacciones empobrecidas
con el entorno

Persistencia en
el tiempo

Aparicin de primeras
Lenguaje fluido pero pedante
palabras que pueden no ser
prototpicas
Ecolalias
Expresin
-Comprensin
Inversin del pronominal
literal conservada
-Dificultad en lenguaje
figurado
-Asignacin de significados
originales

Uso del lenguaje

alterado en contextos
sociales, con gran
afectacin de
comunicacin no
verbal
Gramtica y fonologa
Conservadas (variable)
Dificultad en polisemia y
contenidos emocionales

Y que pasa en la adultez con los TGD?

Un porcentaje significativo no logra desarrollar un
lenguaje funcional
Escasa generalizacin
Patrn mas bien responsivo o con excesivas
iniciaciones
Limitado a temas especficos o necesidades bsicas

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09-10-2013

Incremento de
habilidades sociales
y conducta

Niez

Adolescencia

Influido por
Ambiente social
Intervencin teraputica
CI
Habilidades sociocomunicativas
Rigidez conductual

Deterioro conductual
Aumento de dificultades
sociales

Expresin de Asombro

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Discusin

Silencio prolongado

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09-10-2013

Atencin al entorno

Sensibilidad a las claves sociales

no verbales

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