4

En un paciente de la regin de La Araucana, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible
y eosinofilia debe plantearse:
a) Absceso heptico amebiano
b) Fascioliasis heptica
c) Larva migrante visceral
d) Hidatidosis heptica
e) Ascaridiasis biliar
45
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:
a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
b) Anaerobios
c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM)
d) Aspergillus niger
e) Streptococcus pneumoniae
47
Estudiante universitaria de 19 aos, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de usar
profilaxis, ya que que comparte departamento con una compaera que est cursando meningitis
meningoccica. Su examen fsico es normal. Cul es la mejor indicacin?
a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al da por 7 das.
b) Rifampicina 600 mg dos veces al da x 7 das.
c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis nica.
d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis nica.
e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos das.
50
Hombre de 39 aos, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibiticos intravenosos. Al octavo da de
tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a sobreinfeccin con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero
siete das despus de suspender este antibitico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal. Las
deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.
Cul es la conducta ms apropiada?
a) Repetir la terapia con metronidazol
b) Indicar vancomicina
c) Indicar colesteramina
d) Observar por 4 das y controlar
e) Indicar neomicina
61
El aumento de la proteolisis, observada durante el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica, se puede
cuantificar mediante:
a) excrecin de nitrgeno ureico urinario
b) aumento del consumo de oxgeno
c) determinacin del cuociente respiratorio
d) determinacin de creatinina plasmtica
e) nivel de cuerpos cetnicos en la sangre

828
Paciente de 23 aos, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 das de evolucin. Al examen fsico
presenta congestin farngea sin exudados y adenopatas cervicales pequeas bilaterales. Hgado a 2 cm bajo
el reborde costal; bazo aumentado de tamao.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atpicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina total
1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma
gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH
(-).
El diagnstico ms probable es:
a) Infeccin aguda por Toxoplasma gondii
b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
c) Sndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
d) Infeccin por hepatitis A
e) Infeccin aguda por citomegalovirus
829
Cul es el tratamiento inicial ms apropiado para un paciente con una artritis sptica de rodilla, cuya tincin
de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocceas Gram positivas en racimo?
a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
e) Clindamicina + ciprofloxacino
830
Un paciente de 32 aos, VIH (+) diagnosticado hace 2 aos, ingresa por presentar tos seca, disnea progresiva
y fiebre desde hace10 das. Examen fsico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 C, FR: 24/min, placas
blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatas cervicales bilaterales indoloras y examen
pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografa de trax muestra sombras retculonodulares bilaterales.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumona por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumona neumoccica
844
Cul es el examen de laboratorio ms til para evaluar la gravedad del compromiso heptico en la hepatitis
aguda viral?
a) Bilirrubina total
b) Glicemia.
c) Tiempo de protrombina.
d) Albmina plasmtica
e) Transaminasas.
845
Cul es el examen ms adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 das de fiebre?
a) Hemocultivo.
b) Pruebas de aglutinacin.
c) Bilicultivo.
d) Coprocultivo.
e) Mielocultivo.

881
La manifestacin clnica ms frecuente en la etapa sintomtica de la infeccin por VIH es:
a) tuberculosis
b) neumona por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas
1629
En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el lquido cefalorraqudeo es
sugerente de:
a) infeccin por Streptococcus pneumoniae.
b) infeccin por Listeria monocytogenes.
c) infeccin por Haemophilus influenzae.
d) tuberculosis menngea.
e) contaminacin de la muestra.
1632
Un adolescente cursa sptimo da de varicela, con fiebre de 39.5 C, eritema y dolor intenso de pierna
izquierda. Al examen fsico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y lesin violcea con vescula hemorrgica.
Cul es el tratamiento antibitico de eleccin?
a) Vancomicina y penicilina
b) Cloxacilina y gentamicina
c) Clindamicina
d) Cefalosporina de tercera generacin
e) Penicilina y clindamicina
1637
Cul de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa intrahospitalaria?
a) Uso de dispositivos intravasculares
b) Hospitalizacin prolongada
c) Ciruga mayor
d) Antecedentes de drogadiccin endovenosa
e) Endocarditis previa
1648
Un paciente de 24 aos con sndrome menngeo, presenta diplococos Gram (+) en el lquido cefalorraqudeo.
Cul es el tratamiento inmediato ms adecuado?
a) Dexametasona y penicilina sdica
b) Dexametasona y ceftriaxona
c) Ampicilina
d) Ceftriaxona
e) Vancomicina
1653
Paciente de 50 aos ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de evolucin, con decaimiento,
febrculas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin antecedentes de compromiso tico ni sinusal. Al examen:
moderadamente confuso, febril y con signos menngeos esbozados. Paresia del 6 par bilateral.
Lquido cefalorraqudeo: claro, protenas: 300 mg/dl, glbulos blancos: 240/mm3, con predominio mononuclear,
glucosa: 15 mg/dl.
Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, frmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Encefalitis por virus Herpes simplex

b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis simptica
d) Leucoencefalopata multifocal progresiva
e) Meningitis viral
1655
Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda pigena a agente
desconocido. Adems de los microorganismos clsicos de meningitis, el tratamiento antibitico emprico debe
cubrir:
a) Estreptococo grupo A
b) Enterococo
c) Listeria monocytogenes
d) Escherichia coli
e) Pseudomonas aeruginosa
1778
En un paciente de 38 aos, con antecedentes de sfilis tratada hace diez aos se encuentra un FTA-ABS
positivo y un VDRL negativo.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) No tratar
b) Tratar como sfilis secundaria tarda.
c) Tratar como sfilis terciaria.
d) Descartar compromiso neurolgico con puncin lumbar.
e) Controlar con exmenes en 3 meses.
1779
Cul es el agente etiolgico ms probable en la artritis sptica de rodilla, con presencia de cocaceas Gram (-)
intracelulares y cultivo negativo del lquido articular?
a) Anaerobios
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Streptococcus agalactiae
e) Staphylococcus aureus
1780
Hombre de 30 aos, con infeccin por VIH diagnosticada hace 4 aos, sin control regular. Ingresa por
alteraciones conductuales y fiebre de 3 das de evolucin, constatndose desorientacin temporoespacial y
agitacin. Al examen: temperatura axilar de 38.2C, poliadenopatas cervicales, candidiasis oral y dudosa
rigidez de nuca. Sin dficit neurolgicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El lquido cefalorraqudeo
es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Encefalitis por Toxoplasma gondii
b) Meningitis por Cryptococcus neoformans
c) Neurosfilis
d) Meningitis por Neisseriae meningitidis
e) Linfoma del sistema nervioso central

Clave de respuestas

0004 B)
0045 A)
0047 C)
0050 A)
0061 A)
0828 E)
0829 B)
0830 C)
0844 C)
0845 A)
0881 E)
1629 B)
1632 E)
1637 A)
1648 B)
1653 B)
1655 C)
1778 A)
1779 C)
1780 B)