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Rehabilitacin Vestibular
herramienta que promueve
COMPENSACIN
VESTIBULAR
Mecanismo de
Habituacin
No es restauracin
completa
S.N.C. procesa
informacin proveniente
de sistema sensorial
deficitario
Perodo en que se
manifiesta:
3 das a 2 meses
posterior a la crisis
BASES FISIOLGICAS
DE LA REHABILITACIN
VESTIBULAR
Estimulacin
Ncleos Vestibulares
del Tronco
Movilizacin Lquidos
Endolinfticos
Cerebelo y
Ncleos Vestibulares
Ncleos
Oculomotores
Canales Semicirculares
que integran:
Astas Anteriores
de la Mdula
Informacin Propioceptiva
Principalmente :
Pacientes con lesin vestibular perifrica.
Pacientes con sintomatologa vestibular
perifrica, sin lesin comprobada.
Adultos mayores sanos (optimizacin).
Tcnicas generales :
Ejercitacin oculomotora.
Ejercitacin cefalomotora.
Reeducacin del equilibrio.
Rehabilitacin del VPPB.
Objetivo :
Estimular sistema oculomotor y mediante
interconexiones al resto del sistema vestibular.
Aumentar el umbral de vrtigo.
Metodologa :
Seguimiento con desplazamiento visual en el
espacio (a diferentes velocidades de
estimulacin).
Complejidad creciente.
Intercalar pausas/descansos y apoyo con tcnica
de relajacin /respiracin.
Ejercitacin
oculomotora
En
oscuridad
En
iluminacin
Objetivo :
Estimular sistema canalicular y rganos
otolticos.
Aumentar el umbral de vrtigo.
Metodologa :
Tcnica de relajacin segmentaria de cabezacuello.
Ejercicios de flexin, extensin, giro lateral,
inclinacin lateral y rotacin.
Objetivo :
Estimular sistema vestbulo-espinal.
Estimular la organizacin de la informacin
sensorial para el control del equilibrio.
Metodologa :
Ejercitacin msculo-esqueltica mediante
marcha.
Ejercicios de coordinacin motora gruesa y fina.
Se sugiere actividad aerbica : caminatas, yoga,
bicicleta.
Rehabilitacin VPPB
Maniobras Liberatorias y de Reposicin
Pasos de Rehabilitacin
Anamnesis detallada.
Evaluacin postural.
Delimitacin cupulolitiasis v/s canalitiasis
Delimitacin canal(es) afectado(s)
Ejecucin de tcnicas especficas.
Seguimiento.
Diagnstico Diferencial
Parmetro
CUPULOLITIASIS
CANALITIASIS
Latencia
Sin latencia
1 a 40
Duracin
> 60
< 60
Si
No
Persistente
Tcnicas Especficas
Maniobras liberatorias
Maniobra de Smont
Maniobras de reposicionamiento
Maniobra de Epley
Maniobra de Semont
Liberacin:
Movimientos:
Rpidos.
Fuertes.
Maniobra de Epley
Reposicin:
Movimientos:
Suaves.
Lentos.
Fludos.
Generalidades :
Maniobra liberatoria de partculas.
Tcnica de uso muy frecuente en la
cupulolitiasis.
Requiere estimulacin del paciente
mediante movimiento violento en 180
opuesto al lado hacia el cual manifiesta el
vrtigo postural.
De 90 a 95% de los pacientes se recuperan
tras la realizacin, por una vez, de la
maniobra.
Procedimientos CSCP :
1. Paciente sentado en la camilla.
Procedimientos CSCP :
2. Girar cabeza en ngulo de 45hacia el lado sano.
Procedimientos CSCP :
3. Llevar a paciente a
posicin que genera
vg/ng para estimular
canal afectado
(posterior) hasta que la
cabeza quede inclinada
en 20 (queda con nariz
apuntando hacia arriba).
4. Esperar 2 a 3 minutos.
Procedimientos CSCP :
5. Sin perder la
angulacin de 45,
llevar al paciente a
posicin inicial y luego
en direccin opuesta
quedando ahora con
nariz apuntando hacia
abajo.
6. Esperar 2 a 3 minutos.
Procedimientos CSCP :
7. Retornar lentamente a posicin inicial sentado.
Procedimientos CSCS :
1. Paciente sentado en la camilla.
Procedimientos CSCS :
2. Girar cabeza en ngulo de 45hacia el lado afectado.
Procedimientos CSCS :
3. Llevar a paciente a
posicin que genera
vg/ng para estimular
canal afectado (anterior)
hasta que la cabeza
quede inclinada en 20
(queda con nariz
apuntando hacia abajo).
4. Esperar 2 a 3 minutos.
Procedimientos CSCS :
5. Sin perder la
angulacin de 45,
llevar al paciente a
posicin inicial y luego
en direccin opuesta
quedando ahora con
nariz apuntando hacia
arriba.
6. Esperar 2 a 3 minutos.
Procedimientos CSCS :
7. Retornar lentamente a posicin inicial sentado.
Generalidades :
Epley, J; 1992.
Tcnica de reposicionamiento canalicular o
reposicionamiento de partculas.
Tcnica de reciente aplicacin en la
canalitiasis.
Aplicable a canalitiasis de cualquier canal.
Generalidades :
Implica giro suave, lento y descompuesto de
cabeza-cuello-cuerpo en 360.
Requiere mayor cuidado al realizar debido a
las complicaciones que se podran
evidenciar tras la manipulacin cercana a
vrtebras cervicales.
Indicaciones post-maniobra :
(Herdman & Tusa Divisin
rehabilitacin fsica, Universidad de
Emory, USA)
Permanecer en posicin
vertical por 48 horas,
incluso mientras duerme.
Al tercer da puede dormir
en decbito dorsal.
A la segunda semana
puede dormir en decbito
lateral opuesto al lado
afectado.
Herdman, S; Tusa R; 1996. Arch.Otolaryngology, Head & Neck Surgery.
Complicaciones de los procedimientos de reposicionamiento.
Indicaciones post-maniobra :
(Herdman & Tusa Divisin rehabilitacin
fsica, Universidad de Emory, USA)