Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
N DO SINISTRO_________________________
Este formulrio deve ser preenchido exclusivamente com dados do beneficirio da indenizao do Seguro DPVAT, nunca com
dados de terceiros, ainda que esses sejam procuradores. Recomenda-se o preenchimento em letra de forma e sem rasuras, para
evitar atraso no recebimento da indenizao no banco.
EU,__________________________________________________________________________,PORTADOR(A)DO(A)____________N_______
______________,EXPEDIDO POR_________________EM _____/_____/_____ E INSCRITO (A) NO CPF N.________________________,
PROFISSO _______________, RENDA MENSAL DE R$____________ (*) NA QUALIDADE DE BENEFICIRIO (A) DO VALOR
REFERENTE
INDENIZAO
/
REEMBOLSO
DO
SEGURO
DPVAT
DA
VTIMA
________________________________________________________________________, AUTORIZO A SEGURADORA LDER DOS
CONSRCIOS DO SEGURO DPVAT A EFETUAR O CRDITO, DE ACORDO COM AS INFORMAES ABAIXO PRESTADAS.
(*) A Circular Susep n 445/2012, que trata da preveno lavagem de dinheiro no mercado segurador, determina que todas as
seguradoras so obrigadas a constituir cadastro de todas as pessoas envolvidas no pagamento da indenizao. Este cadastro deve
conter alm dos documentos de identificao pessoal, informaes acerca da profisso e da faixa de renda mensal.
Para evitar a reprogramao de um apagamento, lembre-se que os documentos abaixo relacionados no devem, de forma alguma, ser apresentados:
Conta salrio e/ou benefcio nos documentos podem aparecer termos: - SALRIO, FUNCIONAL, INSS, BOLSA FAMLIA, BOLSA ESCOLA,
PREVIDNCIA SOCIAL ou AGRICULTURA FAMILIAR.
Conta Empresarial conta cadastrada em um CNPJ nos documentos podem aparecer termos: CNPJ, ME, MEI, EPP, COMER ou LTDA
normalmente ao final o nome do titular.
Conta conjunta quando o beneficirio/vtima no for o titular;
Conta tipo FCIL e/ou com limite de movimentao financeira mensal;
Qualquer conta da CEF se no for apresentado algum documento do banco indicando que no existem quaisquer impedimentos para fins de
depsito de indenizao de DPVAT.
Para este banco (CEF), a conta corrente pode ser identificada com cpia simples rasurada de folha de cheque como comprovante de
dados bancrios ao titular.
Conta bloqueada, inativa ou em proposta;
CPF do beneficirio/vtima invlido ou pendente de regularizao ou cancelado (recomendamos a consulta ao site da RECEITA FEDERAL
www.receita.fazenda.gov.br), bem como o CPF cadastrado no SISDPVAT sinistros que no o mesmo da conta informada para depsito;
Conta no pertencente vtima/beneficirio.
IMPORTANTE: Tambm no devem ser apresentados documentos que comprovem os dados bancrios com imagem digitalizada/scanner colorido,
escritos mo, por meio de extratos bancrios informando a movimentao financeira da conta ou cpia do verso do carto mltiplo com informao
de cdigo de segurana.
Os meios possveis para identificar/verificar a documentao recebida na fase da regulao do sinistro DPVAT responsabilidade do agente regulador
(seguradora ou reguladora).
Os bancos BRADESCO e ITA e SANTANDER disponibilizam, em consulta simples no site, informaes sobre a titularidade da conta, se conta
empresa e/ou salrio ou ainda existncia da mesma.
Os bancos BRADESCO e ITA tm acordo junto Seguradora Lder-DPVAT para abertura de conta POUPANA para fins de DPVAT sem nus para o
requerente. Carta de abertura disponvel no endereo eletrnico: www.dpvatsegurodotransito.vom.br
PARA CRDITO EM CONTA POUPANA (SOMENTE BANCOS BRADESCO, ITA, BANCO DO BRASIL E CAIXA ECONMICA FEDERAL)
N do BANCO _______N da AGNCIA (com dgito, se existir) _____________ N da CONTA (com dgito, se existir) ______________________
DECLARO QUE A CONTA ACIMA MENCIONADA DA MINHA TITULARIDADE. UMA VEZ EFETUADO O PAGAMENTO/CRDITO DA INDENIZAO. DE
ACORDO COM AS INFORMAOES DESCRITAS, RECONHEO O RECEBIMENTO E DOU COMO QUITADO O VALOR DA FERERIDA INDENIZAO.
__________________________________________________________
ASSINATURA DO BENEFICIRIO
O Seguro DPVAT garante indenizao de R$13.500,00 em caso de morte (valor que ser pago ao/s legtimo/s beneficirio/s, obedecendo
legislao vigente na data do acidente), indenizao de at R$13.500,00 em caso de invalidez permanente (valor que varia
conforme a gravidade das sequelas e de acordo com a tabela de seguro prevista na lei 11.945/2009) e reembolso de at R$ 2.700,00
em caso de despesas mdico-hospitalares.
Para acompanhar o processo de anlise do pedido de indenizao, acesse www.dpvatsegurodotransito.com.br ou ligue para o SAC DPVAT
0800-0221204.