FRACCION DE HISTORIA CLINICA

1.-DATOS DE FILIACION
NOMBRE: Claudia vernica Loyola Cedeo
EDAD: 26
ESTADO CIVIL: soltera
SEXO: femenino
GRADO DE INSTRUCCIN: universitario incompleto (tercer ciclo de
contabilidad)
OCUPACIN: ama de casa
LUGAR DE NACIMIENTO: Trujillo
RELIGION: catlica
DOMICILIO: Arizona lote 72
2.-DESCRIPCION
La paciente nos relata que meses antes de ser sometida a la
operacin de la vescula biliar
, dio a luz a su menor hija, sinti
despus unos dolores a ese nivel y el mdico le dijo que se saque
unas placas donde le da como resultado la presencia de clculos
biliares en esa zona, el mdico le advierte de los riesgo que tendra
y que se tiene que hacer una operacin urgente .ella lo tomo a la
ligera. En el pasar de los das empieza a manifestar clicos
constantes, no poda ni siquiera tomar agua, porque le llamaba a
arrojar. Tanto fue el dolor que un da ya no soportaba ms y la
llevaron de urgencia a la posta de moche donde le dijeron que la
tena que internar de emergencia, su padre se opuso porque crea que
le iban hacer ms dao a su hijo, adems de no contar con el dinero
necesario para la operacin, ya que la madre no contaba con un
seguro. Solo le suministraron plidan compuesta va sangunea
intravenosa. Y despus abandonaron la posta. Tres das despus
empeoro y tuvieron que llevarla en la madrugada de emergencia al
hospital beln de Trujillo. Donde el doctor le dijo que tendra que
operarla de urgencia, porque en cualquier momento esto le podra
causar una septicemia y que antes tena que anestesiarla ,por lo que
a ella se neg. Ya que en su ltimo parto tuvo una mala experiencia
con la anestesia, ya que no haba ningn doctor en ese momento y la
enfermera que lo atenda le suministr en exceso la anestesia donde
ella senta que se ahogaba, ello quedo como una mal experiencia

para ella, porque pens en sus hijos, que sera de ellos, en sus
padres. Pues tena miedo a morir y no poder despertar.
Luego El doctor le explico cmo iba hacer y le brindo un ambiente de
confianza al cual ella al final accedi, con cierto temor pero accedido.
Luego de la operacin, se despert, aun esta casi inconsciente por la
anestesia que le suministraron, agradeci a dios por que la operacin
fuera un xito.
Lo que si le quedo como marca de la operacin fueron las 3 cicatrices
dela perforaciones que le hicieron para extraerle la vesicula.Esto le
causa cierto complejo porque afectaba su imagen corporal. Pero
despus del resto todo sali bien y ahora sigue las recomendaciones
del mdico para llevar vida normal.
Reaccin psicolgica del paciente quirrgico:
La paciente manifiesta su fobia al no aceptar que no le coloquen la
anestesia, por la amarga experiencia que tuvo en una anterior
intervencin
Adems de un complejo que le dejo las cicatrices de la ciruga en su
aspecto fsico
Por lo dems el mdico le explico y le permiti ser fcil y accesible a que
se lleve a cabo la operacin.