TERAPIA COGNITIVA CON LA PAREJA

Evolucin histrica
En las dos ltimas dcadas, la terapia cognitiva ha sido una de las modalidades
de terapia de mayor crecimiento y popularidad. La terapia cognitiva aunque se
llama de esta manera, en realidad enfatiza la interaccin de cinco elementos:
ambiente, biologa, afecto, conducta y cognicin.
En la terapia cognitiva se destacan los pensamientos porque la investigacin
de Beck mostr que las distorsiones en el pensamiento a menudo sirven para
mantener estados de nimo disfuncionales.
A nivel cognitivo que se produce en la terapia cognitiva, el terapeuta trabaja a
tres niveles, el ms importante es el denominado pensamientos automticos
que son pensamientos (ideas, creencias, imgenes) que la gente tiene en
situaciones especificas. A un nivel ms profundo existen las reglas
condicionantes y creencias crossituacionales, llamadas supuestos
subyacentes, estas reglas ayudan a organizar nuestra percepcin y son la
base de los pensamientos automticos. Tambin en la base misma podemos
encontrar las creencias bsicas llamadas esquemas que son creencias
incondicionales y inflexibles. Estos tres niveles de pensamiento estn
interconectados, la terapia cognitiva pretende provocar cambios en los tres.
ltimamente se ha descrito el proceso de Terapia cognitiva como un
empirismo colaborativo, debido a que tanto el terapeuta como su cliente,
forman un equipo para entender y resolver los problemas del cliente. Esta
relacin que se establece entre el paciente y el terapeuta ofrece un marco en
el que el cliente aprende los procesos de identificacin y evaluacin de los
pensamientos disfuncionales.
El objetivo por tanto de la terapia no es solo cambiar las creencias
disfuncionales del momento, sino tambin ensear al cliente cmo utilizar los
mtodos para evaluar otras creencias del futuro.
La terapia cognitiva ha sido reconocida como un modelo de tratamiento de
depresin, y ansiedad.
Filosofa e historia
La terapia cognitiva tiene sus races en algunos de los ms tradicionales
sistemas de terapia, difiere de algunas teoras como la psicodnamica,
conductista y las modalidades neuropsiquiatritas. La terapia cognitiva seala
que los individuos piensan y perciben sobre ellos, el mundo y el futuro es
relevante e importante y tiene un impacto directo sobre cmo sienten y se
comportan. La visin del yo, el mundo y el futuro se conoce como Trada
Cognitiva.
El objetivo del proceso teraputico cognitivo es ayudar a los clientes a analizar
las distorsiones cognitivas y a colaborar para desarrollar formas mas
equilibradas de evaluar sus experiencias.
T-2 TERAPIA COGNITIVA CON LAS PAREJAS
Breve historia y panormica
El mtodo cognitivo de la terapia de parejas surge directamente de la
aplicacin de la teora conductista a la terapia marital.
Los primeros modelos de tratamiento conductista enfatizaban la teora del
intercambio social y los contratos de contingencia entre las parejas (Bandera,

Jacobson y Margolin, Liberman, Wheeler Y Sanders, Patterson y Hops y

Stuarts.)
El objetivo de la terapia cognitiva de parejas es abordar la estructura de las
creencias de cada pareja para fomentar la reestructuracin hacia una relacin
ms productiva.
Hay tres aspectos cognitivos claves en la terapia cognitiva con parejas: la
modificacin de expectativas irreales sobre la relacin, la correccin de
atribuciones falsas en las interacciones, y el uso de procedimientos de autoinstruccin para disminuir la interaccin destructiva.
Creencias sobre la relacin
Las creencias bsicas son la base de los pensamientos automticos y de las
acciones en cualquier relacin. Para entender estos pensamientos y acciones,
el terapeuta debe trabajar para descubrir el sistema bsico de creencias y
lograr un claro entendimiento de cmo cada esposo ve la relacin y su papel en
las relaciones humanas en general.
Gran parte del modelo cognitivo implica descubrir las creencias bsicas de las
parejas y redefinir los principios claves y reestructurar el sistema de creencias,
conjuntamente. Se recomienda que este proceso se lleve a cabo con cada
miembro de la pareja, con la presencia del otro.
El descubrir el sistema de creencias bsicas permite al terapeuta ensear a los
individuos el primer paso para cambiar su punto de vista sobre la relacin.
Las creencias distorsionadas estn basadas en informacin errnea o
pensamientos equivocados y surgen por lo general de datos circunstanciales.
Estas creencias suelen ser la base de muchos desacuerdos en las relaciones y
hay que atacarlas especialmente para poder lograr el cambio en la relacin.
Expectativas irreales
Las personas tienen algunas expectativas respecto al gran numero de
necesidades que su pareja le satisfar. Estas expectativas pueden producir
distorsiones que conllevaran a demandas irreales.
Las expectativas irreales o exigentes inevitablemente producen disoluciones y
frustraciones, que frecuentemente, se asocian con interacciones negativas
(ejemplo: hostilidad, molestia,...)
Al tratar las expectativas irreales, el terapeuta debe referirse a la base misma
del sistema de creencias de ambas partes. Al terapeuta le compete ahondar en
creencias errneas mediante comparaciones y luego a cotejar estas creencias
con evidencias alternativas.
Atribuciones casuales y atribuciones errneas
La atribucin casual es l trmino formal del concepto de echar la culpa en la
relacin. Es comn que la pareja llegue a la terapia inserta en un circulo vicioso
de culpa alimentado por la ira, el resentimiento y el rechazo de los dos a
aceptar la responsabilidad de la disfuncin de la relacin.
T-3 EVALUACIN
Panormica
Existen muchos mtodos para llevar a cabo la entrevista clnica. Pero
independientemente de los estilos personales, se requieren ciertas estructuras
y contenidos para una buena evaluacin clnica. Existen tres pasos

fundamentales de la terapia cognitiva en la fase inicial de evaluacin:

entrevistas conjuntas, administracin de inventarios, cuestionarios de
evaluacin y entrevistas individuales.
La sesin inicial que se hace a la pareja es conjunta, de este modo proporciona
al terapeuta una impresin inicial del modo de interactuar de la pareja, as
como la oportunidad de aprender su baile. Tambin aporta al terapeuta un
insight sobre la adecuacin de la pareja para la terapia.
Al ser conjunta la entrevista inicial, esta enfocada a la obtencin de informacin
retrospectiva sobre como y bajo que circunstancias se conoci la pareja, si
viven o no juntos, el nmero de aos de convivencia o de matrimonio, si
estuvieron previamente casados o tuvieron relaciones de larga duracin, as
como una breve historia del conflicto que representan.
Inventarios y cuestionarios escritos
A causa de la limitacin del tiempo del proceso de admisin, se pueden
emplear varios inventarios y cuestionarios escritos , diseados para evaluar y
modificar las actitudes y creencias sobre la relacin. Estos estn
especficamente orientados a la identificacin de pensamientos disfuncionales,
problemas de comunicacin, y conductas tan agradables como desagradables.
Estos instrumentos tambin son un mtodo que permite a la parejas sealar
reas especficas de su conflicto y mencionar informacin adicional que no
hayan querido u osado mencionar en la entrevista.
Los inventarios especficos ms comunes que se emplean por los terapeutas
cognitivos son los siguientes:
Cuestinario de Actitudes Matrimoniales- Revisado (Pretzer, Fleming y
Epstein, 1983)
Escala de Ajuste Didico ( DAS; Spainer, 1976)
Escala de Felicidad Matrimonial (MHS; Azrin, Naster y Jones, 1973)
Inventario de Satisfaccin Marital (MSI; Zinder, 1981)
Problemas en la Relacin de Pareja (Beck, 1988)
Expresiones de Amor (Beck, 1988)
Problemas en el Estilo de Comunicacin (Beck, 1988)
Los inventarios y cuestionarios pueden servir para varios fines. En primer lugar,
proporcionan un primer ejercicio que la pareja debe llevar a cabo, lo cual puede
ser muy indicativo para el terapeuta, particularmente en el caso de que las
parejas se resistan su ejecucin. Pueden igualmente servir como forma
indirecta de examinar enfados o resentimientos de pareja. En tercer lugar,
sirven como medida estndar, tanto para la pareja como para el terapeuta de la
disfuncin, pudiendo administrarse posteriormente a intervalos variables a lo
largo del tratamiento. Esto ayudar al terapeuta a controlar el progreso del
tratamiento.
Entrevistas individuales
Despus de la entrevista inicial conjunta se lleva a cabo una entrevista
individual con cada miembro de la pareja. Esto proporciona al terapeuta la
oportunidad de interactuar con cada una de las personas sin la presencia de su
pareja.

Las reas tratadas en la sesin individual habran de incluir aquellas reas no

tratadas en la sesin conjunta, tales como cualquier abuso fsico o sexual
sufrido en la infancia o en la edad adulta; casos de violacin; xitos o fracasos;
asuntos relacionados con los orgenes familiares; cualquier violencia en la
relacin actual; y cualquier informacin especfica que el cliente prefiere
mantener confidencial, al menos por el momento.
El contenido de estas entrevistas individuales, debera ser el desarrollo de una
Conceptualizacin de cmo el individuo ve los problemas de la relacin. Se
enfatizan los pensamientos y creencias automticos especficos sobre uno
mismo o una misma, y los cambios que son necesarios en la relacin.
El terapeuta necesita tomar ciertas decisiones sobre el curso del tratamiento.
En gran parte depender de la informacin y la perspectiva que el terapeuta
adopte de cada individuo.
Establecimiento de un contrato de tratamiento
Despus de que cada miembro de la pareja haya asistido a una sesin
individual, se lleva a cabo una sesin conjunta.
Esta segunda entrevista conjunta debera ser una sesin recopilatoria en la que
el terapeuta aun los resultados de las sesiones de evaluacin previas y
emplee tal informacin para desarrollar una conceptualizacin del caso y el
plan de accin. Este resumen incluye la presentacin a la pareja de una
conceptualizacin del caso y una delimitacin de las reas problemticas. El
terapeuta debera tomar ciertas decisiones sobre el curso del tratamiento al
trmino de las sesiones.
Identificacin de las reas problemticas
Cuando una pareja viene a la consulta, puede que esta est ya centrada en
cual es el problema que tienen, o que no lo sepan. En esta fase se utiliza
normalmente el cuestionario de Problemas en la Pareja ( Beck,1988) u otro
similar, especialmente cuando las parejas tienden a ser vagas e inespecficas o
incluso se cierran en banda, cuando se les pregunta sobre sus problemas
especficos. Al pasarles estos cuestionarios lo mejor es que lo hagan de forma
independiente, para que no puedan discutir sus respuestas.
Una vez que las reas problemticas han sido identificadas, el terapeuta y la
pareja deben ordenarlas conjuntamente en una jerarqua en funcin de la
importancia para la pareja y de lo dainas que son para la relacin. Entonces l
terapeuta y pareja pueden comenzar a enfrentarse a cada problema uno por
uno.
Identificacin de Pensamientos Automticos de la Pareja
Los pensamientos automticos son pensamientos que vienen de forma
espontnea a un individuo en ciertas situaciones y como consecuencia de un
suceso interno. Estos pensamientos pueden hacer que una persona se sienta y
actu de forma determinada, incluyendo modos de accin que crean conflictos
en relacin con la pareja.
El terapeuta debe basarse en ciertas tcnicas del proceso evaluativo para
sealar estos pensamientos automticos y debe ensear a los clientes a
reconocerlos ellos mismos. El modo ms directo para identificar los

pensamientos automticos sobre la relacin consiste en definir una situacin

especifica y preguntar al cliente Qu est por su cabeza en este momento?.
Empleo de los Pensamientos Automticos para Descubrir Pensamientos
subyacentes
El terapeuta cognitivo trata en sus sesiones de descubrir esquemas o creencias
subyacentes. Las herramientas bsicas en este caso son los elementos
bsicos del consejo psicolgico y de la psicoterapia; es decir, clarificacin,
reflejo, y el establecimiento e un vinculo teraputico efectivo. Sin embargo, la
herramienta ms precisa es posiblemente la pregunta. El mtodo de la
pregunta se emplea para descubrir pensamientos automticos y creencias
subyacentes.
El proceso de identificacin de cada pensamiento automtico del individuo es la
avenida que el terapeuta tiene para descubrir los pensamientos subyacentes
sobre la relacin, y ms importante an, sus creencias sobre el cambio. Pero
las creencias subyacentes son ideas o opiniones aceptadas como verdaderas
que albergan a los pensamientos automticos. Son estas creencias
subyacentes las que determinan como cada miembro de la pareja piensa, y por
lo tanto interacta, con su cnyuge.
Identidad de la Familia de Origen
Es recomendable que los terapeutas inviertan tiempo explorando los recuerdos
que tiene la pareja de relaciones de sus respectivos padres. Esto ayuda a la
pareja a entender mejor algunos de sus propios patrones de interaccin, de
modo que pueden empezar a progresar el camino del cambio.
T- 4 TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Educar a la Pareja en el Modelo Cognitivo
Ensear a la pareja el modelo de tratamiento es importante, especialmente
para los terapeutas cognitivos. Al ser una forma de tratamiento que conlleva un
abordaje tan estructurado y colaborativo es esencial que la pareja comprensa
claramente sus principios y mtodos.
Conocer y repasar el modelo hace que ambos esposos sepan lo que esta
sucediendo durante el proceso del tratamiento y refuerza la nocin de asumir la
responsabilidad de sus pensamientos y acciones. Este proceso es aconsejable
hacerlo durante una sesin conjunta para que ambos miembros de la pareja
reciban la misma informacin.
Tambin tiene el terapeuta que estructurar las sesiones es crucial y por lo tanto
debe ser explicada con detalle.
Cuando el terapeuta piensa que la pareja conoce bien el funcionamiento del
modelo y ha aceptado las reglas bsicas, es el momento de que se familiaricen
con el concepto de distorsiones cognitivas y con el cmo identificarlas.
Identificacin y Etiquetado de las Distorsiones Cognitivas
Las distorsiones cognitivas son una parte integral del proceso de terapia, es
esencial que la pareja aprenda, no solo a reconocerlas, sino tambin a
identificarlas rpidamente.
A continuacin se presenta una lista con las diez distorsiones cognitivas ms
comunes de las parejas:
1. Inferencia arbitraria

2. Abstraccin selectiva
3. Sobregeneralizacin
4. Magnificacin o minimizacin
5. Personalizacin
6. Pensamiento dicotmico
7. Etiquetado y etiquetado errneo
8. Visin de tnel
9. Explicacin sesgada
10. Lectura de la mente
Siempre que una persona experimente un pensamiento automtico sobre su
pareja y lo identifique como pensamiento negativo o disfuncional, intenta
etiquetarlo como una de las distorsiones anteriormente descritas. Cuando las
parejas aprenden a asignar etiquetas a sus distorsiones cognitivas, entonces
son capaces de reevaluar la estructura de su pensamiento.
Cuando no existen problemas que interfieran severamente, se ensea a la
pareja a observar sus pensamientos automticos y a comenzar a identificar las
distorsiones sirvindose de las etiquetas. A continuacin podemos ver un
ejemplo:
Pensamiento Automtico
Etiqueta
Mi marido ya debera saber que odio
Lectura de la mente
los garbanzos de la ensalada
Enseanza de la Identificacin de Pensamientos Automticos
La clave del modelo cognitivo de terapia es la identificacin de los
pensamientos automticos de los miembros de la pareja sobre ellos mismos y
sobre su relacin. Los pensamientos automticos se definen como
pensamientos, que ocurren espontneamente en la mente del individuo, sobre
ciertas circunstancias de la vida o sobre los individuos del entorno. Estos
pensamientos pueden ser tanto negativos como positivos. Sin embargo, en la
mayora de las situaciones conflictivas son negativas.
Enseando a las parejas a observar y sus patrones de pensamiento,
desarrollan la habilidad de identificar pensamientos automticos que
espontneamente aparecen en sus mentes. Son cogniciones que pueden
desencadenar respuestas emocionales y comportamentales que a menudo
causan conflicto.
Cuando los esposos han aprendido con precisin a identificar los pensamientos
automticos, se trabaja sobre la conexin entre pensamientos automticos y
respuestas emocionales.
Uso de Tcnicas de Imaginera y Juego de Rol
Cuando las parejas identifican sus pensamientos automticos y creencias
bsicas, a veces pueden tener dificultades para recordar la informacin
pertinente sobre reas conflictivas, especialmente durante situaciones
emocionales intensas. Las tcnicas de imaginera y juego de rol pueden ser
extremadamente tiles para provocar los recuerdos de esas situaciones.
Estas tcnicas si se aplican en la terapia pueden ser tiles en las primeras
etapas, cuando uno o ambos miembros de la pareja afirman que no pueden
recordar tiempos ms felices.

Las tcnicas del juego de rol tambin se utilizan para hacer surgir sentimientos
o pensamientos, especialmente en aquellas parejas que no son comunicativas
en las sesiones de tratamiento. El terapeuta debe ser prudente y determinar
cuando son apropiadas.
Eliminacin, Reformulacin y Anlisis de Pensamientos Automticos
El proceso de reestructuracin de pensamientos automticos consiste en
presentar explicaciones alternativas y adoptarlas como una parte del repertorio
cognitivo del individuo. Para llevarlo a cabo el cliente debe evaluar el
pensamiento automtico disfuncional. Cuando esto ocurre tiene lugar la
reestructuracin de la percepcin, lo que me permite al cliente ver a su pareja o
a la situacin de una manera diferente.
La fecha descendente de ( Beck, Rush, y Cols., 1979) es una tcnica que se
utiliza para estimular los resultados anticipados de pensamientos automticos y
as la pareja puede evaluar si el desastre esperado tiene probabilidades de
suceder.
La pareja aprende a funcionar en la vida diaria basndose en sus propios
pensamientos distorsionados, debe reaprender formas alternativas de pensar
basadas en la informacin recogida y practicar estos nuevos pensamientos
diariamente. Para lograrlo, pueden desarrollar explicaciones alternativas para
distintas conductas y ejercitar su aplicacin. Repitiendo este ejercicio, las
parejas pueden aprender a reestructurar sus pensamientos y contrastar las
distorsiones derivadas de la falsa formacin.
Incremento de lo positivo en la relacin
Las terapias cognitivas enfatizan el cambio conductual. En cualquier fase del
tratamiento se pueden recomendar las tareas conductuales para casa, para
mejorar la calidad de la relacin, reforzar sus nuevas habilidades o cortejar la
validez de los pensamientos.
Al comienzo de la terapia, el terapeuta cognitivo normalmente asigna tareas
para aumentar las interacciones positivas en la relacin.
Enseanza de habilidades de comunicacin
Los investigadores han encontrado que tanto los terapeutas como las parejas
alegan que las dificultades de comunicacin son los problemas ms frecuentes
y peligrosos de las relaciones conflictivas.
Muchas veces la primera tarea del terapeuta es ayudar a la pareja a entender
que la buena comunicacin no necesariamente implica acuerdo. Por el
contrario, la buena comunicacin implica aprender a hablar y escuchar de
forma que conduzca a un entendimiento mutuo idealmente a resolver los
problemas cuando hay desacuerdo.
Dificultades comunes que impiden la adquisicin de habilidades de
comunicacin
1 Dficit interpersonales
Algunos individuos carecen de habilidades interpersonales bsicas, incluso en
situaciones no conflictivas. Una forma de evaluar estos dficits es preguntar a
la pareja si alguno tiene dificultades al hablar o escuchar en otras relaciones
interpersonales y en situaciones de la vida diaria. Observar la capacidad de

hablar y escuchar de cada cnyuge con el terapeuta durante las sesiones,

puede ayudar a evaluar reas problemticas.
El terapeuta y la pareja pueden usar mtodos para resolver los problemas de
comunicacin que ayuden al cnyuge con dficit.
2 Afecto intenso
Muchas parejas tienen dificultades para comunicarse con claridad cuando
estn extremadamente furiosos, ansiosos, o deprimidos. Es importante ensear
a la pareja mtodos para reducir una emocin intensa antes de practicar
nuevas estrategias de comunicacin.
La rabia es la emocin ms intensa y frecuente que puede interferir en la
prctica de las habilidades de comunicacin.
3 Creencias interferentes
Hay parejas que aunque tienen buenas habilidades de comunicacin, que
pueden desear sinceramente mejorar la relacin pero en realidad no hacen un
gran esfuerzo. Con la terapia cognitiva estas circunstancias se pueden
entender como seales de que existen presunciones y pensamientos
importantes que interfieren con la comunicacin y los esfuerzos de cambiar.
Resolucin de problemas
El aprendizaje de una buena escucha y exposicin es la base fundamental de
una buena comunicacin. Una vez que la pareja lo domine, pueden aprender
estrategias de resolucin de problemas para aquellas reas en las que existe
desacuerdo. Lo ideal es buscar soluciones que satisfagan a al menos algunas
de las necesidades y expectativas de ambos miembros de la pareja.
Un metodo simple de resolver el problema es que la pareja plantee todas las
soluciones posibles y que elija una en la que ambos estn de acuerdo. El
terapeuta debe animar a la pareja a generar todas las soluciones posibles,
incluso si algunas parecen descabelladas. De este modo lo que deben hacer es
escoger la ms aceptable para ambos. Si no se escoge la solucin ms
adecuada para el miembro de la pareja ms preocupado incluso si no es la
solucin preferida para ambos.
Diferencias de poder en la relacin
Las estrategias de resolucin de problemas usadas en la terapia cognitiva
estn basadas en el modelo colaborativo de poder equiparado. Segn unos
estudios se ha demostrado que:
Las parejas insatisfechas tienden a usar ms la coercin que la
reciprocidad para ejercer la influencia sobre el otro.
Las estrategias coercitivas son menos efectivas que los mtodos
positivos de la influencia.
Para ayudar a crear un ambiente de colaboracin en la pareja con estilos de
poder rgidos o extremos, el terapeuta necesita ayudar a la pareja a que se den
cuenta de que redunda en su propio beneficio compartir la toma de decisiones.
Una forma de lograrlo, es preguntar a la pareja sobre las ventajas y
desventajas de usar los conocimientos puntos fuertes de cada uno para
solucionar problemas.
CREENCIAS QUE
PROBLEMAS

PUEDEN

OBSTACULIZAR

LA

SOLUCIN

DE

La persona que cree que ya ha transigido demasiado ve cualquier negociacin

como algo injusto. El terapeuta debe ayudar a esta persona a ver las ventajas
del intercambio en la relacin antes de que se pueda dar la resolucin de
problemas.
T-5 ESTRUCTURA DE LA TERAPIA COGNITIVA CON PAREJAS
Terapia cognitiva con la parejas: etapas de tratamiento
1. Historia y conceptualizacin de los problemas de la pareja.
Reunir informacin para la evaluacin
Explicar el modelo de tratamiento en funcin de la historia de la pareja.
2. Manejo de la ira
En esta etapa, simplemente enfriar y contener los aspectos negativos.
3. Aumentar las conductas positivas en la relacin.
Restablecer la base positiva de la relacin.
Ayudar a establecer una expectativa positiva del cambio.
Introducir un espritu de colaboracin en las interacciones de la pareja en
casa.
4. Ensear a la pareja a identificar, evaluar y responder a pensamientos
centrales automticos.
Ensear la identificacin de pensamientos automticos.
Asignar la tarea de anotar los pensamientos automticos durante los
problemas.
Ensear a la pareja a evaluar y comprobar sus pensamientos automticos
en la sesin y en casa.
5. Ensear habilidades de comunicacin.
Usar tcnicas estndar.
Combinarlo con la comprensin por parte de la pareja de que los
pensamientos automticos interfieren con la escucha y expresin de
efectiva; evaluar y comprobar estos pensamientos automticos.
6. Explorar el tema de la ira.
A nivel superficial, aprender a evaluar los pensamientos automticos
relacionados con la ira.
A nivel ms profundo, identificar dudas secretas, heridas y temores que
alimentan las situaciones constantes de la ira.
Ayudar a los individuos y a la pareja a responder a estas dudas, heridas y
temores, de modo que las amenazas percibidas puedan ser resueltas de
manera ms constructiva.
7. Ensear estrategias de resolucin de problemas.
Usar tcnicas estndar.
Identificar y cortejar creencias que interfieren con los mtodos estndar.
8. Identificacin y cambio de actitudes disfuncionales y supuestos
centrales.
Es importante para individuos y parejas con sistemas de creencias rgidos.
Aspecto clave de la terapia cognitiva con trastornos de personalidad.
Examinar las races histricas de las creencias disfuncionales centrales.
Comprobar la utilidad y validez actual de tales creencias.

 Ayudar a construir actitudes ms adaptativas a travs de experimentos

conductuales cuidadosamente diseados, registros de prediccin y
registros de nuevas experiencias.
9. Prevencin y recadas.
Repasar los principios y estrategias de resolucin de los problemas
aprendidos.
Anticipar problemas futuros y proponer soluciones.
Fijar una entrevista de seguimiento tras la finalizacin de la terapia.
La terapia cognitiva es breve, tiene un tratamiento medio que oscila entre las
12 y 20 semanas. Si hay dificultades o problemas que se complican con
trastornos de personalidad en uno o ambos miembros de las pareja, se
necesitaran tratamientos ms prolongados.
Sesiones individuales versus sesiones conjuntas
Los terapeutas cognitivos entrevistan a las parejas en forma individual y
conjunta. Por lo general, la mayora de las sesiones se realizaran en conjunto.
Las sesiones que se hacen de forma individual deben ser confidenciales, de
este modo permiten a cada miembro de la pareja descubrir ante el terapeuta
informacin de importancia para la terapia pero que el individuo an no est
preparado para revelar a su pareja.
Establecimiento de la agenda
Uno de los aspectos estructurales de la Terapia Cognitiva que ayuda al
terapeuta y a la pareja a mantener el rumbo y trabajar en colaboracin, es fijar
una agenda al inicio de cada sesin.
La fijacin de la agenda sirve para dar al cliente ms control. Sin ella, los
clientes con frecuencia comienzan a hablar de temas que son menos
amenazantes, dejando otros temas crticos para ms tarde.
Al establecer una agenda, el terapeuta y sus clientes pueden juntos determinar
prioridades sobre los temas que se discutirn en la sesin. Otro aspecto de la
estructuracin de la terapia es determinar cuanto tiempo dedicar a cada tema
para que la discusin se oriente al problema y no se divague.
Asignacin de las tareas para casa
Una parte de la terapia cognitiva implica la practica en el hogar y el aprendizaje
de tareas y asignaciones. El modelo cognitivo relaciona pensamientos,
sentimientos, conducta, biologa y ambiente, se pueden asignar tareas ara casa
que faciliten pequeos cambios en una o ms reas, de manera que se puedan
describir cambios mayores resultantes de los cambios pequeos.
Hay dos tipos bsicos de asignaciones de tareas para casa en la terapia
cognitiva la de observacin y la experimental.
Las asignaciones de observacin son: constatar y escribir pensamientos
automticos, llevar un registro de conductas positivas o problemticas,
observar a otras parejas para ver similitudes o diferencias en el
comportamiento o pautas de comunicacin y llevar a diario temporalizado para
ver si existen pautas y si hay, si estn ligadas a horas del da, actividades o
estados de animo.
Las asignaciones experimentales son tan variadas como los problemas de la
pareja. Hay asignaciones como: ensayar un nuevo estilo de conducta o
10

comunicacin y registrar el resultado, llevar un registro de pensamientos

automticos y ver si esto reduce una emocin negativa, cambiar la hora del da
o las condiciones en las que tiene lugar cierta interaccin y pedir a la pareja
que pruebe nuevas estrategias de resolucin de problemas tales como escribir
notas en vez de refunfuar.
Sesiones de apoyo y seguimiento
En la terapia cognitiva es ideal para ayudar a prevenir una recada, que en las
ltimas sesiones de esta, el terapeuta y la pareja puedan revisar las estrategias
aprendidas y los pasos de resolucin de los problemas para manejar futuras
dificultades.
T-6 TEMAS ESPECIALES DE LA TERAPIA CON PAREJAS
Hay 8 temas importantes de la terapia cognitiva con la pareja, que son los
siguientes:
1. Situacin de crisis
2. Ira y violencia
3. Infidelidad
4. Deseo de uno de los dos miembros de terminar
5. Cuando es el momento de terminar una relacin
6. Como modificar la terapia cuando hay trastornos psiquitricos en
algn miembro de la pareja
7. Aspectos culturales
8. Terapia con parejas de homosexuales y lesbianas
VALORACIN
El libro Terapia Cognitiva con parejas de Dattilio, me ha ofrecido un amplio
conocimiento sobre como se lleva a cabo la terapia cognitiva en las parejas que
tienen problemas o conflictos.
Antes de empezar a leerlo crea que este era el tpico libro complicado y difcil
de leer, donde el autor propone que su mtodo de hacer psicoterapia es l
ms correcto. Pero al empezar a leer me di cuenta que muchas cosas que
propona el libro son cruciales para poder solucionar los conflictos que tienen
las parejas.
Este libro puede servir de gua para terapeutas, que quieren establecer una
terapia cognitiva a parejas que tienen conflictos, ya que nos muestra de forma
detallada y fcil como constituir cada punto de la terapia.
Considero que la terapia cognitiva si se hace como relata el libro hay muchas
posibilidades de que la pareja resuelva sus conflictos. Ya que esta terapia lo
que hace es eliminar los pensamientos automticos, ya que son los causantes
de los conflictos normalmente, en las parejas.

Bibliografa

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Datillio, F.M. y padesky, C.A. (1995). Terapia cognitiva con la pareja.Bilbao:

Descle de Brouwer

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