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Fracturas de Colles
Introduccin.
El epnimo de fractura de Colles se utiliza normalmente para referirse a las
fracturas de la extremidad distal del radio, hasta 2 cm por encima de la
interlinea articular. Estas fracturas son una de las causas ms frecuentes de
consultas en los servicios de urgencias de Traumatologa.

2 cm

Las cadas sobre el miembro superior con la mano generalmente en

extensin son el mecanismo ms frecuente asociado a estas fracturas en la
poblacin peditrica y en la geritrica; los traumatismos de alta energa
son el mecanismo ms frecuente encontrado en los adolescentes y adultos
jvenes.
Las fuerzas axiales de la mueca son
soportadas en un 80% por el radio y en
un 20% por el cubito.
Existen mltiples clasificaciones para
estas fracturas como:
Describa
Segn el mecanismo de lesin
Universal de Gartland y Werley
AO

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Fracturas de Colles
La gran mayora de las fracturas de tipo I yII se dan con desvo dorsal del
fragmento distal, descrita por Abraham Colles en 1884 antes de la
aparicin de la Rx, como una deformidad en tenedor por su semejanza con
este objeto.

Se definen como:

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Fractura de la epifisis inferior del radio

que presenta 3 desvos tpicos:
Acortamiento epifisario
Desvo dorsal
Desvo radial

Clnica:
Dolor e impotencia funcional.
Deformidad
Edema
Se debe explorar el codo y el hombro ipsolateral para descartar lesiones
asociadas, y realizar una exploracin neurovascular con especial atencin
al nervio mediano.

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Radiologa:
Criterios de inestabilidad (segn Cooney, Dobyns
y Linscheid).

Angulacin dorsal > de 20

Conminucin de la cortical dorsal
Acortamiento radial > a 1 cm

Tratamiento:
Conservador: yeso
Quirrgico:

Agujas de K

Fijadores externos

Placas

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Factores que influyen en el tratamiento:

Patrn de fractura

Factores locales (estado de la piel, heridas, etc)

Factores del paciente (edad, obesidad, etc)
Actualmente, cada vez ms, las opciones de tratamiento en las fracturas
del tercio distal del radio, toleran menos las deformidades y las
incongruencias. Varios estudios demostraron la relacin existente entre los
fragmentos articulares > a 1 mm y el acortamiento > a 1 cm de la estiloides
radial, con malos resultados clnicos y funcionales a largo plazo,
desenvolviendo una secuela degenerativa (artrosis pos-traumtica).

Complicaciones:

Sndrome compartimental
Perdida de reduccin
Enfermedad de Sudeck (distrofia simptico refleja)
Sndrome del tnel carpico y del canal de Guyon
Artrosis radiocubital inferior
Roturas tendinosas tardas
Inestabilidad mediocarpiana

Correccin de complicaciones:
Osteotomas de sustraccin o sumacin, artrodesis.

Fractura de Smith
Es una fractura del tercio distal del radio en que
el fragmento distal se desva en el sentido
palmar. El mecanismo se produce por una cada
con la mueca en flexin, es una fractura
inestable que con frecuencia requiere una

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reduccin abierta.

Fractura de Barton:
Es una fractura intra-articular. El mecanismo de
lesin es la cada sobre la mueca en flexin
dorsal con el antebrazo fijo en pronacin.
La reduccin e inmovilizacin de estas lesiones
se deben realizar levantando la mueca para el
lado de la fractura, lo que ayuda a mantener la
reduccin con esta maniobra son los ligamentos
y la capsula del borde sano de la articulacin.
Generalmente requiere reduccin abierta y
fijacin.

Fractura de Chauffeur:
Es una fractura de la apfisis estiloide del radio.
Es una fractura intra-articular por lo que requiere una reduccin
anatmica. Generalmente se encuentra desviada por la insercin del
musculo estilo-radial y requiere tratamiento quirrgico.