LIQUIDO AMNIOTICO

El lquido amnitico desempea una misin fundamental en el crecimiento y

el desarrollo fetales. Al principio, parte de lquido amnitico es secretado por
las clulas amniticas, la mayora proviene del tejido materno y del lquido,
por difusin a travs de la membrana corioamniotica de la decidua parietal.
Luego se produce una difusin del lquido a travs de la placa corionica
desde la sangre del espacio intervelloso de la placenta. Antes de que ocurra
la queratinizacin de la piel, esta representa una va fundamental para el
paso del agua y de los solutos del lquido intersticial del feto a la cavidad
amnitica; as pues, el lquido amnitico es parecido al lquido de los tejidos
fetales. Este lquido tambin es secretado por las vas respiratorias y el
tubo digestivo fetales y entra en la cavidad amnitica. La contribucin diaria
de las vas respiratorias al lquido de la cavidad amnitica oscila entre 300 y
400 ml. A comienzos de la semana 11, el feto aporta liquido a la cavidad
amnitica, vertiendo la orina en su interior. A finales del embarazo, se
aaden unos 500 ml. De orina cada da. El volumen del lquido amnitico
aumenta normalmente de forma lenta: 30 ml a las 10 semanas, 350 ml a las
20 semanas y de 700 a 1000 ml a las 37 semanas.
CIRCULACION DEL LIQUIDO AMINOTICO
El contenido de agua del lquido amnitico cambia cada tres horas. Por la
membrana corioamniotica pasan grandes cantidades de agua en direccin
al lquido intersticial materno y a los capilares uterinos. Atraves del cordn
umbilical y all donde el amnios se adhiere a la placa corionica en la
superficie fetal de la placenta se produce tambin un intercambio de
lquidos con la sangre fetal; as pues, el liquido amnitico esta equilibrado
con la circulacin fetal.
El liquido amnitico es deglutido por el feto y absorbido por las vas
respiratorias y el tubo digestivo fetales. Se estima que, durante las etapas
finales del embarazo, el feto deglute hasta 400 ml. De liquido amnitico
cada da. El liquido pasa al torrente circulatorio fetal y sus productos de
desecho atraviesan la membrana placentaria y entran en la sangre materna
por el espacio interevelloso. El exceso de agua de la sangre fetal es
excretado por los riones fetales y devuelto al saco amnitico a travs de
las vas urinarias fetales.
ALTERACIONES EN EL VOLUMEN DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El volumen reducido de liquido amnitico para cualquier edad gestacional
oligohidramnios da lugar a muchos casos de insuficiencia placentaria
con disminucin del flujo sanguneo a travs de la placenta. La rotura
prematura de la membrana corioamniotica ocurre en un 10 % de los
embarazos y es la causa mas frecuente del oligohidramnios.
Cuando existe una agenesia renal (falta de formacin de los riones), la
falta de contribucin de la orina fetal al liquido amnitico representa la

causa principal del oligohidramnios. El lquido puede disminuir de manera

parecida en caso de uropata obstructiva (obstruccin de la va urinaria).
Las complicaciones del oligohidramnios comprenden anomalas fetales
(hipoplasia pulmonar, defectos faciales y defectos de los miembros)
secundarias a la comprensin fetal por la pared uterina. La comprensin del
cordn umbilical tambin representa una complicacin potencial del
oligohidramnios grave.
Los volmenes elevados de lquido amnitico polihidramnios se ven cuando
el feto no deglute la cantidad habitual de lquido amnitico. Casi todos los
casos de polihidramnios (60 %) son idiopticos (de causa desconocida) el 20
% se debe a factores maternos y el 20 % restante a factores fetales. El
polihidramnios se puede asociar a anomalas graves del sistema nervioso
central, como meroencefalia (anencefalia). Cuando concurren otras
anomalas como por ejemplo la atresia (taponamiento) esofgica, se
acumula liquido amnitico que no puede pasar al estomago y a los
intestinos fetales para absorberse. La ecografa es la tcnica preferida para
el diagnostico del oligo y polihidramnios .
COMPOSION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El liquido amnitico es una solucin acuosa que lleva suspendido material
(clulas epiteliales fetales descarnadas) no disuelto. El lquido amnitico
contiene sales orgnicas e inorgnicas en cantidades aproximadamente
equivalentes. La mitad de los componentes orgnicos corresponden a
protenas y la otra mitad, a hidratos de carbono, grasas, enzimas, hormonas
y pigmentos. Conforme avanza el embarazo, a composicin del liquido
amnitico se modifica a medida que se suman todos los excrementos
fetales (meconio, heces fecales y orina). Como la orina fetal pasa al lquido
amnitico, se pueden realizar estudios de los sistemas enzimticos,
aminocidos, hormonas y otras sustancias fetales con el lquido extrado por
amniocentesis.
Los estudios de las clulas del lquido amnitico permiten diagnosticar
aberraciones cromosmicas como la trisoma 21 (sndrome de Down). Ms
aun, con frecuencia se realizan anlisis de la hibridacin in situ con
fluorescencia de clulas fetales, cuando existen antecedentes familiares o
indicadores clnicas de ciertos trastornos genticos. Los altos niveles de
alfafetoproteinas denotan de ordinario la presencia de un defecto grave del
tubo neural. Los bajos niveles de alfafetoproteinas pueden sealar
aberraciones cromosmicas como la trisoma 21.
IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El embrin, suspendido en el lquido amnitico por el cordn umbilical, flota
libremente. El lquido amnitico cumple funciones crticas para el desarrollo
normal del feto. El lquido amnitico flotante.
-

Permite el crecimiento externo simtrico del embrin y del feto.

Acta como barrera contra las infecciones.

Facilita el desarrollo normal de los pulmones fetales.

Evita la adherencia del amnios al embrin y el feto.
Almohadilla tanto al embrin como al feto protegindolo de las
lesiones, al repartir los impactos recibidos por la madre.
Ayuda a controlar la temperatura corporal del embrin, al mantener
una temperatura relativamente constante.
Facilita una movilidad completa al tero y por tanto contribuye al
desarrollo muscular de los miembros, por ejemplo.
Contribuye a mantener la homeostasia hidroelectroltica.
AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICO
Se trata de una intervencin diagnostica prenatal invasiva y
frecuente, que suele efectuarse entre la decimoquinta y decimoctava
semana de gestacin. El lquido amnitico se extrae introduciendo
una aguja de 22 G en las paredes abdominales anterior y uterina de
la madre hasta alcanzar la cavidad amnitica tras perforar el corion y
el amnios. Se acopla luego una jeringa y se aspira el lquido
amnitico. Como antes de la decimocuarta semana (estimada a partir
de la fecha de la ultima regla ) hay poco liquido amnitico , la
amniocentesis resulta difcil en este peridoso. El volumen de liquido
amnitico se aproxima a 200 ml y se pueden aspirar sin problemas de
15 ml a 20 ml . La amniocentesis es una tcnica relativamente exenta
de riesgos , sobre todo si la ejecuta un medico experimentado ,
guiado por la ecografa en tiempo real para delimitar la posciin del
feto y la placenta.
AMNIOCENTESIS TRANSABDOMINAL

La amniocentesis es una tcnica frecuente para el diagnosticvo de

enfermedades genticas (por ejemplo sondrome de down ) . Las
indicaciones habituales de la amniocentesis son :
Edad materna avanzada ( 38 aos o mas )
Parto previo de un nio trisomico ( por ejm. Sndrome de Down )Anomalia cromosmica de uno de los padres ( por ejm. Translocacin
cromosmica)
Mujeres portadoras de trastornos recesivos ligados al cromosoma X
( por ejm. Hemofilia ).
Antecedentes familiares de defectos del tubo neural ( por ejm. Espina
bfida qustica).
Portadores de errores congnitos del metabolismo.

ANALISIS DE LA ALFAFETOPROTEINA
La alfafetoproteina ( AFP) es una glucoproteina sintetizada en el hgado fetal
, la vesicula umbilical y el intestino . La AFP se encuentra en
concentraciones elevadas en el suero fetal, que alcanzan el mximo 14
semanas despus de la fecha de la ultima regla. Normalmente , en el liquido
amnitico entra en pequeas cantidades de AFP.

BILIOGRAFIA
EMBRIOLOGIA CLINICA MOORE
EMBIOLOGIA MEDICA LANGMAN - 6TA EDICION -1993- EDITORIAL
PANAMERICANA.