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SILABO
PEDIATRA
SEXTO AO
SEMESTRE ACADMICO
2015 I
LIMA PER
ASIGNATURA DE PEDIATRA
I.
DATOS GENERALES
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
II.
Departamento Acadmico
Semestre Acadmico
Cdigo
Ao
Crditos
Horas Semanales
1.6.1. Horas Tericas
1.6.2 Horas Prctica
Requisito
Docente Responsable
Docentes Coordinadores
De Unidad
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
MEDICINA
2015- I
102607
Sexto
12
18 hrs
6 hrs
12 hrs
Quinto ao
Dra. Gloria Ubills Arriola
Dr. Gustavo Rivara Dvila
Dr. Carlos del Aguila Villar
SUMILLA
El Curso de Pediatra es una asignatura del rea clnica, que se dicta a los estudiantes de sexto
ao de la Facultad de Medicina Humana, es de carcter terico-prctico y en l se imparten los
conocimientos suficientes para diagnosticar, tratar y prevenir las patologas infantiles ms
comunes de nuestro pas, desde el perodo neonatal hasta la adolescencia, as como cuidar su
salud y reconocer las caractersticas del crecimiento y desarrollo del nio sano y aplicar el mtodo
cientfico en el campo peditrico.
El Curso consta de tres Unidades:
Unidad Neonatologa:
o Atencin inmediata del RN
o El manejo de los problemas neonatales de mediano y alto riesgo.
o Cuidados del neonato sano.
Unidad Pediatra I:
o Semiolgica peditrica, monitoreo y evaluacin del crecimiento y desarrollo del nio y
adolescente sano y las patologas ms frecuentes considerando su prevencin y
manejo.
III.
IV.
PROGRAMACIN DE CONTENIDOS
UNIDAD PEDIATRA I
UNIDAD I
SEMIOLOGA
CAPACIDAD: Realiza la historia clnica, realiza el examen fsico, plantea el diagnstico, observa procedimientos diagnsticos, indica el tratamiento, establece el pronostico
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
SEMANA 1
27.02. al
05.03.2015
Aplica
medidas de bioseguridad (barreras
protectoras, lavado de manos, vestimenta, calzado
de guantes y otros segn el tipo de examen o
procedimiento)
Realiza el examen clnico del nio, reconociendo sus
particularidades y siguiendo las pautas de todo
examen semiolgico en un nio o adolescente.
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
UNIDAD I
Crecimiento y Desarrollo- Nutricin Infantil
CAPACIDAD: Realiza la correcta evaluacin del crecimiento y desarrollo del nio
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 2
06.03. al
12.03.2015
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
UNIDAD I
Infecciones Respiratorias aguda altas
CAPACIDAD: Realiza el correcto diagnostico tratamiento y prevencin de las infecciones respiratorias altas.
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
UNIDAD I
CAPACIDAD: Realiza el correcto diagnostico tratamiento y prevencin de las patologas que ponen en riesgo la vida y salud emocional del nio.
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 4
20.03. al
26.03.2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Conferencias especiales
Discusin de casos
Seminarios.
UNIDAD I
CAPACIDAD: Realiza el correcto diagnostico tratamiento de los problemas ortopdicos y genticos.
Conoce el desarrollo normal del adolescente.
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 5
27.03. al
8.05.2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Conferencias especiales
Discusin de casos
Genticos
en
Seminarios.
las
UNIDAD I
CAPACIDAD: Realiza los principales procedimientos en pediatra
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
Procedimientos en pediatra
Semiologa Radiolgica. Riesgo Potencial del Uso de la
Radiacin Diagnstica.
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Seminarios.
UNIDAD II
CAPACIDAD: Conoce la estrategia de AIEPI.
Realiza el diagnstico y tratamiento delas enfermedades endocrinolgicas ms frecuentes
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
10
UNIDAD II
CAPACIDAD: Realiza el diagnstico y tratamiento de las cardiopatas congnitas de la infancia
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
11
UNIDAD II
CAPACIDAD: Realiza el diagnstico , tratamiento y prevencin de las enfermedades infecciosas de la infancia
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
SEMANA 9
22/04 al 28/04
2015
Clnica
precoz,
diagnstico,
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Aplica los criterios para diagnstico y tratamiento de
las principales enfermedades infectocontagiosas en
la infancia.
Aplica los criterios para diagnstico y tratamiento de
las principales enfermedades infectocontagiosas
emergentes y reemergentes en la infancia.
Discute los cuadros clnicos de las neumonas, y
neumonas complicadas como piotrax, neumotrax,
abscesos, etc. Reconoce los cuadros de insuficiencia
respiratoria
12
UNIDAD II
CAPACIDAD: Realiza el diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades ms frecuentes del tracto urinario.
Realiza el diagnstico y tratamiento y prevencin de las enfermedades ms frecuentes de la piel.
SEMANA
(Fecha)
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Conferencias especiales
Discusin de casos
Seminarios.
ACTIVIDAD DE
CONTENIDOS CONCEPTUALES
13
UNIDAD II
CAPACIDAD: Realiza el diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedad diarreica en los nios
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
14
UNIDAD II
CAPACIDAD: Realiza el diagnstico ,tratamiento y prevencin de las urgencias y emergencias peditricas
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 12
09 al 13/05
2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Discusin de casos
Conferencias especiales
Seminarios.
15
UNIDAD III
CAPACIDAD: Realiza adecuadamente la atencin inmediata del recin nacido sano
SEMANA
(Fecha)
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Consideraciones
Generales
en
Perinatologa.
Morbimortalidad Neonatal. Indicadores de Salud Perinatal.
Historia Clnica Neonatal.
Conferencias especiales
ACTIVIDAD DE
CONTENIDOS CONCEPTUALES
Discusin de casos
Seminarios.
16
UNIDAD III
CAPACIDAD: Realiza adecuadamente la atencin inmediata del recin nacido asfixiado
SEMANA
(Fecha)
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
SEMANA 14
29/05 al 4/06
2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
17
UNIDAD III
CAPACIDAD: Realiza adecuadamente la atencin inmediata del recin nacido
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 15
05al 11 /06
2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Conferencias especiales
Discusin de casos
Seminarios.
18
UNIDAD III
CAPACIDAD: Realiza adecuadamente el diagnostico tratamiento y prevencin de las enfermedades infecciosas que afectan al recin nacido
Realiza adecuadamente el diagnostico tratamiento y prevencin de las enfermedades respiratorias que afectan al recin nacido
SEMANA
(Fecha)
SEMANA 16
12 al 18/06
2015
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
Conferencias especiales
Discusin de casos
Seminarios.
19
UNIDAD III
CAPACIDAD : Realiza adecuadamente el diagnostico tratamiento y prevencin de las enfermedades frecuentes que afectan al recin nacido
SEMANA
(Fecha)
SEMANA17
19 al 26/06
2015
CONTENIDOS CONCEPTUALES
CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES
ACTIVIDAD DE
HORAS
HORAS
APRENDIZAJE
TERICAS
PRCTICAS
6 horas
semanales
12 horas
semanales
Conferencias especiales
Prcticas clnicas grupales
Discusin de casos
Seminarios.
intracraneana.
20
V.
ESTRATEGAS METODOLGICAS
Teoras: Sern de tipo Conferencias, de carcter expositivo dialogado, inductivo e interactivo. Se
dictarn 6 horas a la semana siguiendo el orden programado.
Seminarios: Sern fundamentalmente participativos, teniendo como objetivo incentivar la revisin
bibliogrfica de cada temario el resumen deber ser presentado de manera manuscrita (con
buena caligrafa y ortografa) al profesor al iniciar cada sesin para su discusin y evaluacin. En
los seminarios es indispensable seguir los lineamientos trazados en la Gua correspondiente de
Seminarios. Constituye 2 horas semanales.
Prcticas: Constituyen 10 horas semanales se desarrollarn en las salas de hospitalizacin, salas
de parto, consultorios externos de pediatra y especialidades, unidad de cuidados intensivos,
emergencia de las sedes docentes, en grupos 4- 5 alumnos por grupo de prctica, de acuerdo al
horario establecido para cada grupo. Los alumnos realizarn cada sesin guiados por su
respectivo docente de prctica, cabe mencionar que el objetivo principal es que los estudiantes
adquieran y desarrollen las competencias y capacidades programadas en cada semana.
Para el logro de las competencias procedimentales se aplicaran las siguientes estrategias
Discusin de casos clnicos
Revisin y anlisis de fuentes bibliogrficas
Elaboracin de historias clnicas
Elaboracin de la evolucin clnica diaria.
Realizacin de examen fsico.
Resolucin de ejercicios
Demostracin e procedimientos
Observacin de la lectura de radiografas
VI.
RECURSOS DIDCTICOS
EQUIPOS Y MATERIALES EDUCATIVOS
AUDIOVISUALES
- Data show.
- Internet
- Ecran
- Plumones y pizarra acrlica.
- Diapositivas y proyector de slides.
- Transparencias y retroproyector.
MATERIALES EDUCATIVOS
- Libros, revistas, folletos, separatas, apuntes
- Campus virtual de la USMP
- Simuladores.
- Guas.
- Instrumentos, estetoscopio, cinta mtrica, linterna, otoscopio, baja lenguas, tablas de valores
normales, jabn lquido y/o alcohol gel, toallas descartables, respiradores N95.
VII.
21
22
VIII.
FUENTES DE INFORMACIN.
8.1. Fuentes Bibliogrficas
01. GENTILE, Irma. Semiologa peditrica Bsica. MC Graw Hill Interamericana; 2000.
02. PICKERING, Lanny K. Red Book: Enfermedades Infecciosas en Pediatra: Report of the
Committee on infectious diseases.Buenos aires Medica Panamericana ; 2005
03. CUSTER, Jason W; RAU, Rachel. E. Manual Harriert Lane de Pediatra .Barcelona;
Elsevier; 2010.
04. MENEGHELLO R., Paris, Sanchez, Beltramino, Copto Pediatra Meneghello. 6 edicin.
Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2013.
05. BEHRMAN, Richard E.; KLIEGMAN, Robert M.; ARVIN, Ann M. Nelson: Tratado de
pediatra. Mxico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2009.
06. KEMPLE H., SILVER H CURRENT. Pediatric Diagnosis & Treatment. Ed. Appleton &
Lange; 2003.
07. OWEN, Smith; Ian M Han. Essentil Pediatric Hematoloy.
08. PHOL, Charles A; Gomela, Leonard G. Pediatra On Call .Mexico D.F; Mc Graw Hill;
2007.
09. LISSAUER, Tom; Clayden, Graham. Texto Ilustrado de Pediatra. Barcelona; Elsevier;
Mosby; 2009.
10. FEIGIN, Ralph; CHERRY, James. Tratado de enfermedades infecciosas en pediatra.
11. MARTINEZVALVERDE, A. Tratamiento de las enfermedades del aparato digestivo
en nios y adolescentes. Barcelona: 2000.
12. REYES, Marco Antonio; ARISTIZBAL, Duque; LEAL QUEVEDO Francisco Javier.
Neumologa Peditrica: Infeccin, Alergia y Enfermedad Respiratoria en el nio. Bogot;
Medica Panamericana; 2006.
13. MULLIGAN, Shelley .Terapia Ocupacional en Pediatra: Proceso de Evaluacin. Madrid;
Panamericana; 2006.
14. CACERES, R; VELASQUEZ V, Felipe. Dermatologa Peditrica: Atlas Descriptivo. Lima;
Instituto Nacional de Salud del Nio; 2010.
15. FERRICHEL, Geral M. Neurologa Peditrica Clnica: Un Enfoque por Signos y Sntomas.
Madrid; Elsevier 2006.
16. BARNESS, Lewis A; University of south florida. Diagnstico peditrico. Madrid: Marbn,
1998.
17. TAKAMI NAWATA, Flix. Atlas de Hematologa Peditrica. Lima; Instituto Nacional de
Salud del Nio; 2009.
18. SIENASESMAGA, Luis ; KLUSSMANN, Federico A; BERNAOLA, Enrique; PATIO,
Ana; SAN JULIAN, Mikel .Tratado de Oncologa Peditrica: Enfermedades Malignas del
Nio y del Adolescente. Madrid; Pearson Educacin; 2006.
19. SIMON, Jhon W. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. San Francisco; American
Academy of Ophthalmology.
20. MENDIOLA SOLARI, Juan; ORJEDA LOAYZA, Oscar. Imgenes de Oftalmologa para
pediatras. LIMA; Instituto Nacional de Salud del Nio; 2009.
21. AVERY, GB, Fisiopatologa y Manejo del Recin Nacido. Panamericana 2001.
22. GREYDAMS, Donald, E; FEINBERG, Arthur, N; PATEL; Dilip R; HOMNICK Douglas, N.
New York Chicago. Mc Graw Hill; 2005.
23. WALTER NATHANSON, Laura. The Portable Pediatrician. Harper Collins E Books 2002.
24. GREEN, Thomas, P; WAYNE, H, Franklin; TANZ, Robert. Pediatrics Just Facts. New
York; 2005.
25. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS; AMERICAN HEART ASSOCIATION:
reanimacin neonatal. 2. Ed.2003.
26. PAGEGOERTZ S. Weight gain Concererns in the breastfed Infant. Essential Strategies
for assisting families.Adv Nurse Pract. 2003 Mar; 11(3):42-8,91.
27. DEL AGUILA, C; HUICHO, L; RIVERA, J; OLIVEROS, M. Texto de Pediatra. Ed
CONCYTEC; 2005.
23
24
IX.
ANEXOS
VISIN
"Ser lder en la formacin de mdicos y en la investigacin, as como en la difusin del
conocimiento de las ciencias de la salud contribuyendo al desarrollo integral del pas y
Latinoamrica al 2012".
MISIN
"Formar profesionales mdicos con alto nivel cientfico, tecnolgico, tico y humanista;
con capacidad de investigacin, difusin y proyeccin a la comunidad nacional e
internacional"
VALORES
"Servicio y Compromiso Social,
Excelencia,
Libertad acadmica,
Respeto a los Derechos Humanos,
Trabajo en equipo,
Comunicacin efectiva,
Tolerancia,
Solidaridad,
Honestidad e integridad,
tica profesional y humanismo"
ANEXO I:
DOCENTES
UNIDAD PEDIATRIA I:
(Responsable de Asignatura y
Encargada de sede)
(Encargado de Sede)
25
HOSPITAL NAVAL:
(Encargada de sede)
(Coordinador de Unidad)
26
(Encargada de sede)
(Encargada de sede)
27
ANEXO II:
ROTACIONES Y HORARIOS
PRIMERA ROTACION
PEDIATRIA I
PEDIATRIA II
PEDIATRIA III
SEGUNDA ROTACION
PEDIATRIA II
PEDIATRIA III
PEDIATRIA I
TERCERA ROTACION
PEDIATRIA III
PEDIATRIA I
PEDIATRIA II
HORARIO DE PRCTICAS
PEDIATRIA I: INSN:
HNAL:
HDAC / HSR:
PEDIATRIA II:
PEDIATRIA II
GUARDIAS HOSPITALARIAS:
HORARIO SEMINARIOS
PEDI
Martes: Grupo A 8 am. 9:30
Grupo B 9:30-11m.
Aula :Sede docente
PEDII
Sbado: Grupo1: 11 am. 12:30 pm.
Grupo 2: 09 am. 10:30 am
Aula : Sede docente .
NEONATOLOGA
Viernes. Grupo A -8 -10am
Grupo B 10-12m
Aula: Sede docente.
ROL DE EXAMENES
Nota:
PEDIATRIA I
PEDIATRIA II
PEDIATRIA III
Examen Prctico:
Primera rotacin
08/04
08/04
08/04
Segunda rotacin
13/05
13/05
13/05
Tercera rotacin
Examen Terico:
Primera rotacin
23/06
23/06
23/06
09/04
09/04
09/04
Segunda rotacin
14/05
14/05
14/05
Tercera rotacin
25/06
25/06
25/06
28
ANEXO III:
GENERALIDADES:
Los seminarios se aplican en la asignatura de pediatra como estrategia metodolgica para
fortalecer las competencias cognitivas procedimentales de temas que por su importancia en la
salud del nio y adolescente requieren mayor anlisis y discusin. La evaluacin tambin se har
con preguntas incluidas en el examen final de cada unidad.
PEDIATRIA I
SEMINARIO 1: PROCEDIMIENTOS EN PEDIATRA
SEMINARIO 2: SEMIOLOGIA RADIOLOGICA PROTECCIN AL NIO DE LA EXPOSICIN A
LA RADIACIN
SEMINARIO 3: CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS EN PEDIATRA.
PEDIATRIA II
SEMINARIO 1: PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL Y ABUSO SEXUAL
SEMINARIO 2: DEPRESION EN NIOS Y ADOLESCENTES
SEMINARIO 3: BULLYING HOSTIGAMIENTO EN ESCOLARES
PEDIATRIA III
SEMINARIO 1: REANIMACIN NEONATAL.
SEMINARIO 2: RECIN NACIDO PREMATURO: ANEMIA ASOCIADA, RETINOPATA DE LA
PREMATURIDAD. POST TRMINO: HIPOGLICEMIA, POLICITEMIA.
SEMINARIO 3: DEFECTOS QUIRRGICOS: ATRESIA DE ESFAGO, HERNIA
DIAFRAGMTICA, DEFECTOS DEL TUBO NEURAL: MIELOMENINGOCELE Y
MIELOCELE .MALFORMACIN ANO RECTAL. ATRESIA DE VAS BILIARES.
ECTOPIA TESTICULAR.
SEMINARIOS PEDIATRIA I
DISTRIBUCIN DE GRUPOS
Distribucin de grupos
En las sedes Nio y Loayza el grupo se subdivide en dos grupos A y B en cada sede y
cada grupo en 4 sub grupos de 4 o 5 alumnos
GRUPO A( 1-18)
Grupo A I
Grupo A II
Grupo A III
Grupo A IV
Del 01 al 04
Del 05 al 08
Del 09 al 13
Del 14 al 18
GRUPOB( 19-36)
Grupo BI
Grupo BII
Grupo BIII
Grupo BIV
Del 19 al 22
Del 23 al 26
Del 27 al 31
Del 32 al 36
29
Seminario 1
10/03
G A
LOAYZA
G B
G A
G B
SANTA ROSA
G A
NAVAL
GB
Dr. A Romero
Dr A. caro
Dr. vela
Jorge
Dra.Ochoa ,
Julia
Dra.Gomez
Bonett, Isabel
Jeffree Tovar
Roca
Seminario 2
17/03
Dr M.
Marquez
Dra P. Saif
Dra.Larragan,
Marci
Dr.Anaya , M
Macedo ,
Yanire
Dr.Carlos
Palomino
Seminario 3
24/03
Dr. F. Lindo
Dra.E. Revilla
Dr.Hinostroza
, victor
Dra Lpez
violeta
Garay Pea,
Oscar Martin
Dra.Betty
Cabrejo
SEGUNDA ROTACION
sede
NIO
LOAYZA
Seminario 1
21/04
G A
Dr Galdos
G B
Dr A.caro
Seminario2
28/04
Dr
M.Marquez
Dra E.
Alarcon
G A
G B
Dr.Hinostroza
, victor
Dra.Larragan,
Marci
SANTA ROSA
GA
Dra.Gomez
Bonett, Isabel
NAVAL
GB
Alicia
Namihas
Seminario 3
05/05
Dra G.
Ubillus
Dra D.
Fernandez
Dr.Anaya , M
Dra Lpez
violeta
Dr kogan
Cogan, Benny
Macedo ,
Yanire
Dr.Carlos
Palomino
Dr Mares ,
Luis
Garay Pea,
Oscar Martin
Dra.Betty
Cabrejo
TERCERA ROTACION
Sede
Seminario 1
26/05
NIO
G A
Dr. Galdos
G B
Dr.F Lindo
G A
Dra.Ochoa ,
julia
Dr. vela
Jorge
Dra.Gomez
Bonett, Isabel
Dra.Caterina
Jordan
LOAYZA
G B
SANTA ROSA
GA
NAVAL
G B
Seminario 2
2/06
Seminario 3
09/06
Dr. M .
Marquez
Dra E.
Alarcon
Dr.Moreano
Jos
Dra.Larragan,
Marci
Macedo ,
Yanire
Dr.Carlos
Palomino
Dr A. Romero
Dra. G.
Ubillus
Dr Mares ,
Luis
Dr.Hinostroza
, victor
Garay Pea,
Oscar Martin
Dra.Betty
Cabrejo
30
HORARIOS
Martes: Grupo A 8 am. 9:30
Grupo B 9:30 -11m.
TEMAS A TRATAR:
PEDIATRIA I
Seminario 1: PROCEDIMIENTOS EN PEDIATRIA.
o GRUPO I: Preparacin del nio para un examen procedimiento, Colocacin de
Sondas (SNG, Oro gstrica, vesical) .
o GRUPO II: Acceso Vascular: Perifrica, Central, Intrasea.
o GRUPO III: Puncin Lumbar, Toracentesis. : Puncin Supra pbica.
o GRUPO IV: Va Area: Anatoma, Ventilacin con bolsa, Intubacin Oro traqueal.
Seminario 2: SEMIOLOGIA RADIOLOGICA.RIESGO POTENCIAL DEL USO DE LA
RADIACIN DIAGNOSTICA
o GRUPO I: Apoyo al Diagnstico por imgenes, indicacin de ecografas, TAC, RMN,
consideraciones en nios. Interrelacin entre el clnico y el radilogo Proteccin al
nio de la exposicin a la radiacin
o GRUPO II: TORAX: Va Area Superior, Esqueleto torcico, pulmn, pleura,
mediastino, Corazn. : ABDOMEN: Esfago, Estmago, Diafragma, Tracto Intestinal,
Hgado y Vas Biliares, Pncreas, Bazo
o GRUPO III. ESQUELETICO:
Anomalas congnitas.
Trastornos Esquelticos Sistmicos y Generalizados.
Infecciones.- Neoplasias.
Lesiones seas Benignas y Qusticas.
Traumatismos.
o GRUPO IV: TRACTO URINARIO: Tracto Urinario Superior e inferior, riones,
Quistes y Calcificaciones, Neoplasias
Seminario 3: CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS EN PEDIATRIA
o GRUPO I
TEMA:
FARMACOCINETICA
Absorcin
Distribucin
Metabolismo
Eliminacin
Poner nfasis en:
* Principales diferencias entre adultos y nios
* Factores del nio que influyen en la Absorcin,
Metabolismo, Eliminacin, distribucin,
o GRUPO II
TEMA:
FARMACODINAMIA
Dosificacin en Pediatra
Presentaciones ms utilizadas
MONITORIZACIN DE FRMACOS.
Definicin, indicaciones
Consideraciones en insuficiencia, renal, heptica.
Consideraciones en frmacos con rango toxico cercano al teraputico.
31
GRUPO III
TEMA:
RECOMENDACIONES PARA LA INDICACIN DE UN FRMACO EN
NIOS.
Presentaciones recomendadas segn el grupo etario.
Vas de administracin recomendadas segn el grupo etario.
Recomendaciones generales.
GRUPO IV
TEMA:
CONSIDERACIONES EN LA INDICACIN DE FRMACOS
DURANTE LA LACTANCIA
Eliminacin de los frmacos por la leche materna.
Frmacos con Contraindicacin absoluta durante el amamantamiento.
Frmacos con Contraindicacin relativa de durante el amamantamiento.
Recomendaciones generales.
PROCEDIMIENTO:
Todos los seminarios son desarrollados por todos los grupos en cada sede.
Cada grupo de la sede debe sub dividirse en 2 grupos A y b de 18-20 por grupo y a
su vez en 4 subgrupos de 4-5 alumnos ( en orden de lista ) de tal manera que cada sub
grupo realice la exposicin del tema asignado que es segn orden de lista, se entiende
que todos los alumnos deben conocer el tema a desarrollar y revisen todos los temas en
forma individual para realizar la discusin. Cada grupo estar tutorizado por un profesor.
En la sede Santa Rosa / Naval el grupo A realizara los seminarios en la sede santa Rosa
y el B en la sede Naval.
La presentacin se realizar en Power Point, como ayuda visual no como lectura,
duracin por ponente 10 minutos, y 5 minutos para discusin por grupo. Dos ponentes
por subgrupo los dos expositores de los temas por grupo sern asignados por sorteo
minutos antes de iniciar el seminario por el profesor tutor responsable. Los alumnos que
no exponen participarn resolviendo las preguntas dando aportes nuevos sobre el tema
en discusin.
SEMINARIOS DE PEDIATRA II
RESPONSABLES:
Todos los profesores de la unidad de pediatra II
Seminario1:
PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL Y ABUSO SEXUAL
1. Definicin Epidemiologa tipos
2. Cuadro Clnico diagnostico manejo y prevencin.
ABUSO SEXUAL
3. Aspectos legales -enfoque diagnstico,
4. Manejo y prevencin
Seminario 2 DEPRESION EN NIOS Y ADOLESCENTES .
1. Definicin y clasificacin,
2. Causas.(factores precursores , precipitantes mantenedores ).
3. Manifestaciones clnicas, evolucin y pronstico
4. Enfoque diagnstico.
5. Tratamiento y prevencin
Seminario 3 BULLYING ( HOSTIGAMIENTO ENTRE ESCOLARES)
1. Definicin, involucrados y tipos de hostigamiento .
2. Causas
32
33
Del 01 al 04
Del 05 al 08
Del 09 al 13
Del 14 al 18
GRUPOB( 19-36)
Grupo BI
Grupo BII
Grupo BIII
Grupo BIV
Del 19 al 22
Del 23 al 26
Del 27 al 31
Del 32 al 36
LOAYZA
seminario 1
seminario 2
seminario 3
13/03
20/03
27/03
G A
G B
HAMA
G A
G B
CARRION
Calderon , Jose
Chang
America
Cartoln Espinoza
, wilfredo
Huaipar
Rodriguez Sonia
Miyasato, Debbi
,
Tutaya, Luis
Parra Luz
Hidalgo Jose
Vizcarra Luis
Pastor
Rosa
Davila
Lopez
Rosa
Alfonso Galindez
Azorza
G A
Miguel Angel
Valdes
Javier Zegarra
Guillermo
Coronado Ramos
GB
Oscar Eguiluz
Mario Ortiz
SEGUNDA ROTACION
SEDE
seminario 1
17/04
LOAYZA
G A
G B
HAMA
G A
G B
CARRION
G A
seminario 2
24/04
Calderon , Jose
Chang
Yui,
America
Naveda
Valladares Jose
Daniel
Sumalavia
Javier Gustavo
Zegarra
seminario 3
08/5
Miyasato
Debbi
Tutaya, Luis
Hidalgo Palomino
Jose
Pastor
Brarraquino Alma
Miguel Angel
Murga
GB
Oscar Eguiluz
Higa,
Mario Ortiz P
Liu
Bejarano
Cynthia .
Rodriguez
Cabanillas Ingrid
Diaz Lima Bertha
Davila
Lopez
Rosal
Alfonso Galindez
Guillermo
Coronado
34
TERCERA ROTACION
SEDE
LOAYZA
HAMA
seminario 1
22/05
seminario 2
29/05
seminario 3
5/06
Liu
Bejarano
Cynthia
Rodriguez
Cabanillas Ingrid
Naveda
Valladares Jose
Ines Lopez
Alguiar
Rivara Davila,
Gustavo
Cartoln Espinoza ,
Wilfredo
Huaipar Rodriguez
Sonia
Ricardo Augusto
Villavicencio
Daniel Sumalavia
Gonzalez
CARRION
Parra Galvan
Luz Hortencia
Vizcarra Jara
Luis Enrique
Javier Gustavo
Zegarra
Miguel Angel
Murga Valdes
Oscar Eguiluz
Loayza
Mario Ortiz
Pilares
Jean Perre
Chaname A
Alfonso Galindez
Azorza
Guillermo .
Coronado.
HORARIO
Procedimiento:
Todos los seminarios son desarrollados por todos los grupos en cada sede.
Cada grupo de la sede debe sub dividirse en 2 grupos A y b de 18-20 por grupo y a su vez en
4 subgrupos de 4 5 alumnos (en orden de lista) de tal manera que cada sub grupo realice la
exposicin del tema asignado que es segn orden de lista, se entiende que todos los alumnos
deben conocer el tema a desarrollar y revisen todos los temas en forma individual para realizar la
discusin. Cada grupo estar tutorizado por un profesor.
La presentacin se realizar en Power Point, como ayuda visual no como lectura, duracin por
ponente 10 minutos, y 5 minutos para discusin por grupo. Dos ponentes por subgrupo los dos
expositores de los temas por grupo sern asignados por sorteo minutos antes de iniciar el
seminario por el profesor tutor responsable. Los alumnos que no exponen participarn resolviendo
las preguntas dando aportes nuevos sobre el tema en discusin.
35
Asistencia
Nota de
Participacin Grupal
Nota de
Participacin Individual
Total
36
ANEXO IV:
RESPONSABLE DE ASIGNATURA:
Dra. GLORIA UBILLS ARRIOLA
I SEMESTRE
AO 2015
37
PROFESORES
01 - 04
74 - 77
37- 40
05 - 08
78 - 81
41- 44
09 - 12
82- 85
45- 48
13 - 16
86 - 89
49 - 52
17 - 20
90- 93
53 - 56
21 - 24
94 - 96
57 - 60
25 - 27
97- 99
61 - 63
28 - 30
100 - 102
64 - 67
31 - 33
103 - 105
68- 70
34 - 36
106 - 108
71 - 73
38
12 al 23/03
22/04 al 04/05
28/05 al 10/06
24/03 al 08/04
05/05 al 13/05
11 al 24/06
37- 40
01 - 04
74 - 77
41- 44
05 - 08
78 - 81
45- 48
09 - 12
82- 85
49 - 52
13 - 16
86 - 89
53 - 56
17 - 20
90- 93
57 - 60
21 - 24
94 - 97
61 - 64
25 - 28
98-101
57-60
21-24
94 - 97
65 68-
29 - 32
102 - 105
69 - 73
33 - 36
106 - 108
PROFESORES|
12 al 23/03
22/04 al 04/05
28/05 al 10/06
24/03 al 08/04
05/05 al 13/05
11 al 24/06
74 - 77
37- 40
01 - 04
78 - 81
41- 44
05 - 08
82- 85
45- 48
09 - 12
86 - 89
49 - 52
13 - 16
90- 93
53 - 56
17 - 20
94 - 96
57 - 60
21 - 24
97- 99
61 - 63
25 - 27
100 - 102
64 - 67
28 - 30
103 - 105
68- 70
31 - 33
106 - 108
71 - 73
34 - 36
PROFESORES
/ NAVAL
/ NAVAL
/ NAVAL
39
02
Examen Clnico General del nio y adolescente: Piel, Anexos, Sistema Linftico.
03
04
05
06
07
08
09
Semiologa Peditrica de los Genitales. Semiologa Peditrica del Sistema Nervioso Central
10
11
12
SEGUNDA ROTACION
Semana 3 del:
12al 17 /03
22al 27/04
28 /05 al 03/06
13
14
Evaluacin del Estado Nutricional de un nio Malnutrido. Evaluacin de las anemias y Avitaminosis
15
40
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TERCERA ROTACION
Semana 5 del :
24 /03 al 8/04
05 al 13/05
11al 24 /06
26
27
28
29
30
Sndrome Febril.
31
Problemas Ortopdicos
32
Enfermedades Hereditarias
33
34
EVALUACIN:
La evaluacin es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos diariamente y entregar la
ficha de evaluacin a los encargados de sede al trmino de la rotacin, la prctica diaria significa
el 50% de la nota de prctica, por ello se debe evaluar considerando los tres componentes de las
competencias lo cognitivo procedimentales (VER ANEXO C)
41
Cognitivo (referido al aspecto terico del tema a tratar segn la programacin en la libreta de
control, se puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) tiene un valor de 60% de la nota
de la rotacin
Procedimental (referido al saber hacer, ej. realiza adecuadamente el interrogatorio, el examen
fsico, discusin de caso clnico, exposicin de tema ) tiene un valor de 40% de la nota de la
rotacin
Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentacin, inters
por el aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.)
Tiene un 10% de la nota de la rotacin.
GUA INTERNA DE PRCTICA
UNIDAD PEDIATRIA II
I SEMESTRE 2015
OBJETIVO
La presente gua tiene como objetivo uniformizar la ejecucin de las actividades programadas por
parte de los docentes de prctica en la asignatura de Pediatra unidad II,de tal manera que todos
los alumnos tengan la misma opcin de tocar todos los temas programados independientemente
del profesor con el que roten.
Metodologa
Para la realizacin de la prctica los alumnos sern agrupados en orden alfabtica en grupos de
4-5 por profesor y rotarn 3-4 das en hospitalizacin y/o en consultorios externos de cada sub
especialidad la metodologa ser discusin de casos clnicos, discusin de guas y protocolos de
atencin revista de revista, seminario taller, exposicin de temas, demostraciones. Se deja al
docente la libertad de escoger la metodologa segn la competencia a lograr.
Horarios:
GRUPO 1:
(1-60)
GRUPO 2:
(61-108)
42
CRONOGRAMA DE PRCTICAS
FECHAS DE
ROTACIONES
PROFESORES
SERVICIOS
02 al 04/03
10 al 13/04
15 al 19/05
05 al 07/03
14 al 16/04
20 al 22/05
09 al 12/03
17 al 20/04
23 al 27/05
13 al 16/03
21 al 23/04
28/05 al 01/06
17 al 19/03
24 al 27/04
02 al 05/06
20 al 24/03
28 al 30/04
06 al 10/06
25 al 27/03
02 al 06/05
11 al 13/06
28/03 al 01/04
07 al 09/05
15 al 18/06
04 al 08/04
11 al 13/05
19 al 23/06
1 ROTACION
2 ROTACION
3 ROTACION
4 ROTACION
5 ROTACION
6 ROTACION
7 ROTACION
8 ROTACION
9 ROTACION
NEUROPEDIATRIA
01 04
97 100
85 88
73 76
61 64
49 52
37 40
25 28
13 16
NEUROPEDIATRIA
05 08
101 104
89 92
77 80
65 68
53 56
41 44
29 32
17 20
NEUROPEDIATRIA
09 12
105 108
93 96
81 84
69 72
57 60
45 48
33 36
21 24
AIEPI
13 18
01 06
97 102
85 90
73 78
61 66
49 54
37 42
25 30
AIEPI
19 24
07 12
103 108
91 96
79 84
67 72
55 60
43 48
31 36
CARDIOLOGIA
25 28
13 16
01 04
97 100
85 88
73 76
61 64
49 52
37 40
CARDIOLOGIA
29 32
17 20
05 08
101 104
89 92
77 80
65 68
53 56
41 44
CARDIOLOGIA
33 36
21 24
09 12
105 108
93 96
81 84
69 72
57 60
45 48
ENDOCRINO
37 40
25 28
13 16
01 04
97 100
85 88
73 76
61 64
49 52
ENDOCRINO
41 44
29 32
17 20
05 08
101 104
89 92
77 80
65 68
53 56
ENDOCRINO
45 48
33 36
21 24
09 12
105 108
93 96
81 84
69 72
57 60
EMERGENCIA
49 52
37 40
25 28
13 16
01 04
97 100
85 88
73 76
61 64
EMERGENCIA
53 56
41 44
29 32
17 20
05 08
101 104
89 92
77 80
65 68
EMERGENCIA
57 60
45 48
33 36
21 24
09 12
105 108
93 96
81 84
69 72
43
FECHAS DE
ROTACIONES
PROFESORES
SERVICIOS
02 al 04/03
10 al 13/04
15 al 19/05
05 al 07/03
14 al 16/04
20 al 22/05
09 al 12/03
17 al 20/04
23 al 27/05
13 al 16/03
21 al 23/04
28/05 al 01/06
17 al 19/03
24 al 27/04
02 al 05/06
20 al 24/03
28 al 30/04
06 al 10/06
25 al 27/03
02 al 06/05
11 al 13/06
28/03 al 01/04
07 al 09/05
15 al 18/06
04 al 08/04
11 al 13/05
19 al 23/06
1 ROTACION
2 ROTACION
3 ROTACION
4 ROTACION
5 ROTACION
6 ROTACION
7 ROTACION
8 ROTACION
9 ROTACION
INFECTOLOGIA
61 64
49 52
37 40
25 28
13 16
01 04
97 100
85 88
73 76
INFECTOLOGIA
65 68
53 56
41 44
29 32
17 20
05 08
101 104
89 92
77 80
INFECTOLOGIA
69 72
57 60
45 48
33 36
21 24
09 12
105 108
93 96
81 84
DERMATOLOGIA
73 76
61 64
49 52
37 40
25 28
13 16
01 04
97 100
85 88
DERMATOLOGIA
77 80
65 68
53 56
41 44
29 32
17 20
05 08
101 104
89 92
DERMATOLOGIA
81 84
69 72
57 60
45 48
33 36
21 24
09 12
105 108
93 96
NEFROLOGA
85 88
73 76
61 64
49 52
37 40
25 28
13 16
01 04
97 100
NEFROLOGA
89 92
77 80
65 68
53 56
41 44
29 32
17 20
05 08
101 104
NEFROLOGA
93 96
81 84
69 72
57 60
45 48
33 36
21 24
09 12
105 108
NEUMOLOGA
97 100
85 88
73 76
61 64
49 52
37 40
25 28
13 16
01 04
NEUMOLOGA
101 104
89 92
77 80
65 68
53 56
41 44
29 32
17 20
05 08
NEUMOLOGA
105 108
93 96
81 84
69 72
57 60
45 48
33 36
21 24
09 12
44
Desarrollo Puberal
02
03
04
05
06
07
Crisis De Hipoxia.
08
09
Sida en Pediatra
10
11
12
13
14
Neumonas complicadas
15
Neumona Intrahospitalaria.
16
17
18
Sndrome Nefrtico.
19
20
21
22
23
24
25
26
Manejo del Nio con Diarrea Aguda sin Deshidratacin (Plan A).
45
27
Manejo del Nio con Diarrea Aguda con Deshidratacin (Plan B).
28
Manejo del Nio con Diarrea Aguda con Shock Hipovolmico (Plan C).
EMERGENCIA
29
30
31
32
33
EVALUACION
La evaluacin es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos en cada rotacin y entregar
la ficha de evaluacin a los encargados de sede al trmino de la rotacin significa el 50% de la
nota de prctica por ello se debe evaluar considerando la asistencia presentacin del alumno,
inters por el aprendizaje, cumplimiento de las tareas asignadas buen trabajo en equipo as como
el logro de las competencias procedimentales y actitudinales. (ver anexo c)
Cognitivo (referido al aspecto terico del tema a tratar segn la programacin en la libreta de
control, se puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) su valor es 50% de la nota.
Procedimental (referido al saber hacer, ej. realiza adecuadamente el interrogatorio, el examen
fsico, discusin de caso clnico, exposicin de tema ) su valor es de 40%.
Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentacin, inters por
el aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo. Su valor
es del 10%.
46
CRONOGRAMA DE PRCTICAS
PROFESORES
01 - 04
74 - 77
37- 40
05 - 08
78 - 81
41- 44
09 - 12
82- 85
45- 48
13 - 16
86 - 89
49 - 52
17 - 20
90- 93
53 - 56
21 - 24
94 - 96
57 - 60
25 - 27
97- 99
61 - 63
28 - 30
100 - 102
64 - 67
31 - 33
103 - 105
68- 70
34 - 36
106 - 108
71 - 73
PROFESORES
02 al 11/03
10 al 21/04
15 al 27/05
37- 40
01 - 04
74 - 77
41- 44
05 - 08
78 - 81
45- 48
09 - 12
82- 85
Cuba Lizet
49 - 52
13 - 16
86 - 89
53 - 56
17 - 20
90- 93
57 - 60
21 - 24
94 - 96
61 - 63
25 - 27
97- 99
64 - 67
28 - 30
100 - 102
68- 70
31 - 33
103 - 105
71 - 73
34 - 36
106 - 108
47
PROFESORES
74 -78
37-41
1-5
79-83
42-46
6-10
84-88
47-51
11-15
89-93
52-56
16-20
94-98
57-61
21-26
99-103
62-67
27-32
104-108
68-73
33 -37
EVALUACION
La evaluacin es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos en cada rotacin y
entregar la ficha de evaluacin a los encargados de sede al trmino de la rotacin significa el
50% de la nota de prctica por ello se debe evaluar considerando la asistencia presentacin del
alumno, inters por el aprendizaje, cumplimiento de las tareas asignadas buen trabajo en equipo
as como el logro de las competencias procedimentales y actitudinales. (ver anexo c )
Cognitivo (referido al aspecto terico del tema a tratar segn la programacin en la libreta de
control, se puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) su valor es 50% de la nota.
Procedimental (referido al saber hacer, ej. realiza adecuadamente el interrogatorio, el examen
fsico, discusin de caso clnico, exposicin de tema) su valor es de 40%.
Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentacin, inters
por el aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.) Su
valor es del 10%.
TEMAS DE DESARROLLO EN LA PRCTICA DIARIA
PRIMERA ROTACIN
Semana 1 del :
2 al 5/03
10 al15/04
15 al 20 /05
Crecimiento y Desarrollo Fetal-Alteraciones del Crecimiento del RN. Fisiologa y cambios adaptativos a
01
la vida extrauterina.
02
03
04
05
48
Semana 2 del
06 11/03
16 al 21/04
21 al 27/ 05
06
07
08
09
10
SEGUNDA ROTACION
Semana 3 del:
12al 17 /03
22al 27/04
28 /05 al 03/06
11
Alteraciones del crecimiento intrauterino: Retardo del crecimiento. Bajo peso al nacer
12
13
Procesos maternos que afectan al feto y recin nacido: Diabetes materna, trastornos tiroideos, preeclampsia.
14
15
16
17
18
19
20
21
49
TERCERA ROTACIN
Semana 5 del :
18al 23/03
28/04 al 4/05
4 al 10 /06
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Defectos quirrgicos: Atresia de esfago, hernia diafragmtica, Defectos del tubo neural: Mielomeningocele
y mielocele .Malformacin Ano rectal. Atresia de vas biliares. Ectopia testicular.
ANEXO A
GUA PARA LA ELABORACIN DE LA HISTORIA CLINICA Y LA EVOLUCIN MDICA
RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra. GLORIA UBILLUS ARRIOLA
La Historia Clnica
I.
Introduccin
La Historia Clnica, instrumento mdico-legal muy importante en la prctica mdica. Una Historia
Clnica adecuadamente confeccionada, permite el 50 % del diagnstico.
En el caso del nio los datos se obtienen de los padres o personas encargadas de su cuidado por
ello establecer una buena comunicacin es bsico
El entrevistador debe dirigirse con calidez y simpata usando un lenguaje sencillo evitar palabras
que sugieran juzgamiento al progenitor que generalmente es la madre, recordar que la madre est
preocupada por la salud de su hijo debe hacerle sentir que le interesa la salud del nio y que
quiere ayudarle que tiene tiempo para escucharla, debe mirarla a los ojos prestar mucha atencin
a lo que dice, la buena comunicacin tranquiliza a la madre y ayuda a obtener una informacin
valida y veraz, un mtodo conveniente para iniciar el relato de la enfermedad, es hacer las
preguntas dirigidas al problema y ser planteadas en un orden establecido para lograr mayor
informacin especfica acerca de un presunto estado patolgico o un diagnstico.
Durante la entrevista es importante detectar problemas psico - sociales que repercuten en la salud
del nio, as como el inters del progenitor en el nio.
Es necesario hacer el registro de los datos en forma ordenada y sistemtica, el registro bien
organizado facilita la recuperacin de la informacin y soluciona problemas si esta es requerida
con fines legales.
50
II.
51
52
53
54
Cuello.
En lactantes y nios pequeos detectar la presencia de mal posiciones que pueden estar
asociadas a tortcolis congnito.
Palpar el cuello para detectar los ganglios linfticos, que normalmente no son dolorosos y tienen
un tamao no menor a 1 centmetro. La tiroides puede no ser palpable. Si existen otras masas
siempre son anormales. La resistencia a la flexin es un signo cardinal que obliga a descartar
meningitis.
Ganglios Linfticos.
Adems de los Ganglios linfticos del cuello, palpar los Ganglios en todas las regiones.
Normalmente los ganglios inguinales pueden llegar tener 1 centmetro de dimetro: los de otras
regiones no son palpables o tienen menos de 0.5 centmetros de dimetro. Los ganglios de mayor
tamao o dolorosos son patolgicos.
Trax.
Observar la forma y la simetra del trax, la respiracin es predominantemente abdominal hasta
alrededor de los 6 aos en el que se vuelve torcica.
Observar las retracciones supra esternales, intercostales, subcostal que son signos de dificultad
respiratoria. La tumefaccin de las uniones costocondrales indican raquitismo, el edema de la
pared torcica puede observarse en la obstruccin de la vena cava superior.
Pulmones.
El examen de los pulmones incluye, palpacin, percusin, auscultacin de tres caras, tres tercios
del trax.
Palpacin.- palpar todo el trax con las palmas de las manos y las puntas de los dedos. El
frmito, sensacin vibratoria durante el llanto o el habla se percibe normalmente en todo el trax;
est ausente si las vas areas estn obstruidas.
Percusin.- es recomendable la percusin directa, golpeando con suavidad la pared del trax
directamente con el dedo ndice o medio, debe obtenerse un ruido resonante. Debe presentarse
en todo el trax, en su parte anterior, posterior y lateral. La matidez detecta consolidacin o
derrame. Se observa aumento de resonancia cuando existe atrapamiento de aire, enfisema o aire
en espacio pleural neumotrax.
Auscultacin.- los ruidos respiratorios normales son bronco vesiculares, la inspiracin es el
doble de la expiracin.
La auscultacin de la expiracin sin esfuerzo indica expiracin prolongada
El murmullo vesicular disminuye en presencia de consolidacin o liquido pleural, la presencia de
crepitantes indican presencia de sustancias extraas en el alvolo, como en el caso de neumonas
o insuficiencia cardiaca.
Los sonidos musicales (sibilancias) se deben a broncoespasmo, como en el caso del asma, la
presencia de roncos indica acumulacin de moco en el bronquio.
Corazn
Adems de la frecuencia cardiaca, del ritmo y de presin sangunea, se deben palpar los pulsos
perifricos.
El choque de punta fuera de la lnea clavicular media en el quinto espacio intercostal indica
cardiomegalia. Auscultar tanto en posicin sentada como supina. Auscultar inicialmente sobre el
pice (rea mitral), borde esternal inferior derecho (rea tricspidea), segundo espacio intercostal
en el borde esternal lado derecho e izquierdo, rea pulmonar y rea artica. Continuar luego con
el resto del precordio, axila, espalda y cuello. Buscar la presencia de soplos, arritmias. Auscultar
tambin los ruidos cardiacos. Se produce un primer ruido reforzado en el pice pulmonar en casos
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56
Deben examinarse los pares craneales. La incoordinacin en la marcha indica disfuncin cerebral.
No debe faltar el examen de la fuerza, el tono muscular y la sensibilidad.
Para la evaluacin del desarrollo se recomienda usar el test abreviado Peruano ( TA) o la pauta
breve de evaluacin del desarrollo psicomotor (PB) o la estrategia AIEPI.
Diagnstico.
Luego de elaborada la Anamnesis y el examen fsico, se realiza al igual que en la atencin de
adultos el planteamiento de la probable patologa.
Es recomendable plantear el diagnstico en orden de importancia con relacin al riesgo de
compromiso de la vida del paciente, en pediatra adems se debe plantear el diagnstico del
estado de nutricin, hidratacin y el estado del desarrollo psicomotor (la evaluacin del desarrollo
es aconsejable hacerla al alta ya que la enfermedad puede influir de manera negativa para evaluar
algunos tems.
Con los exmenes auxiliares de laboratorio o de imgenes pertinentes el diagnstico ser
confirmado.
EVOLUCION CLINICA.
El objetivo es observar como es la evolucin de los sntomas y signos, as como el estado general
del paciente, con la finalidad de tomar decisiones en bien del mismo.
La evolucin diaria en Pediatra debe ser muy exhaustiva y detallada, evaluando integralmente al
paciente por ello es recomendable seguir cierto orden al realizarlo; se sugiere seguir el esquema
que se usa para la evaluacin de pacientes adultos, temiendo en cuenta algunas consideraciones.
Subjetivo.
En pediatra el paciente en la mayora de las veces no puede manifestar sus molestias, por ello
esta informacin se obtendr directamente de los familiares acompaantes o de las anotaciones
del personal de enfermera, donde se anota cmo evolucionan da a da los sntomas o signos
agregados, ejemplo como evolucionan las diarreas si se agrega sangre.
Objetivo.
Consiste en realizar un examen fsico resumido pero completo, iniciando por la toma de funciones
vitales, incluyendo el peso diario, el examen del aparato preferencial (afectado), debe ser profundo
consignando las caractersticas y evolucin de los diferentes signos, ejemplo: persiste el murmullo
vesicular abolido desde el tercio medio del hemitrax derecho. Cuando el diagnstico no es muy
claro como por ejemplo en caso de fiebre persistente de origen desconocido es necesario buscar
signos nuevos en el transcurso de los das, por ejemplo presencia de adenopatas que no existan
al ingreso.
Apreciacin.
Esta informacin se obtiene como producto del anlisis de los items anteriores y mediante este se
podr concluir si el diagnstico y el tratamiento es acertado, lo que se traducir en una buena
evolucin del estado general, de lo contrario el paciente puede permanecer igual o peor, lo que
indicara que se debe reevaluar el diagnstico y por lo tanto el tratamiento.
Plan.
Significa como se va a proceder y est en relacin a los datos obtenidos en los items anteriores,
por ejemplo si el paciente no va bien y se hace re-evaluacin del diagnstico, se plantearn los
exmenes auxiliares y las interconsultas que ayuden a aclarar el problema, tambin puede
plantearse cambio de teraputica (antibitico por ejemplo).
57
Natales:
o Tipo de Parto:
o Peso al nacer:
o Llanto al nacer:
Postnatales
o Alimentacin: Tipo de Lactancia:
o Ablactancia: edad de inicio
o Inmunizaciones:
BCG
HVB
n de veces:
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VPO
Pentavalente + VOP
Antineumoccica
Rotavirus
DPT
SPR + AMA
Refuerzos
Otras
o Desarrollo Psicomotor
Edad de:
o Control Ceflico
o Lateralizacin
o Control Torcico
o Marcha
o Control de esfnteres
Lenguaje
o Primeras Palabras
o Socializacin.
Patolgicos:
Enfermedades anteriores desde la edad neonatal:
Hospitalizaciones:
Intervenciones quirrgicas:
Traumatismos
Alergias:
Familiares:
Padre:
Madre:Hermanos:
Lnea materna
Lnea paterna
Hbitos nocivos de los padres
Socioeconmico:
Material de vivienda:
N de habitaciones:
N de personas por habitacin:
Servicios:
Eliminacin de excretas:
Insectos:
Roedores:
Animales domsticos:
Alimentacin familiar:
Ingresos: (cantidad asignada para alimentacin semanalmente)
Epidemiolgicos:
Viajes recientes:
Contacto con TBC.
Observaciones:
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EXAMEN CLNICO
Peso:
Percentil Peso/Edad:
Talla:
Percentil Talla/Edad:
Percentil Peso/Talla
Permetro Ceflico:
Percentil
Frecuencia Cardiaca:
Temperatura:
Presin Arterial:
Examen General:
Ectoscopa:
Piel y faneras:
TCSC:
Linfticos:
Locomotor: Test Ortolani y Barlow:
Examen Regional:
Cabeza:
Cuello:
Trax:
Aparato Respiratorio:
Aparato Cardiovascular:
Abdomen:
Genitourinario:
Neurolgico:
Presuncin diagnstica:
Dx Principal:
Dx Secundarios:
Dx Nutricional
DX Hidratacin
DX del Desarrollo Psicomotor.
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ANEXO B
Para la elaboracin de la historia clnica neonatal se recomienda usar :
SISTEMA INFORMATICO PERINATAL
HISTORIA CLINICA PERINATAL
Formularios Complementarios, Instrucciones de llenado y definicin de trminos
AUTORES:
Fescina RH, De Mucio B, Martnez G, Daz Rossello JL, Mainero L.
Centro Latinoamericano de Perinatologa / Salud de la Mujer y Reproductiva
CLAP/SMR
Salud de la Familia y de la Comunidad
Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud
www.prenatal.tv/lecturas/mod2 CLAP1572 instrucciones formularios .pdf
ANEXO C
FICHA DE CALIFICACIN DE PRACTICAS PEDIATRA FMH-USMP
Nombre de la Unidad: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Rotacin: DEL: ______ / ______ / ______
AL: ______ / ______ / ______
Docente: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nombres y Apellidos
o
o
o
o
o
o
o
o
Asistencias, Faltas
y Tardanzas
TABLA DE CALIFICACIN
ACTITUDINAL
Asistencia:
Asistencia puntual al 100%
Asistencia con tardanzas
Inasistencias menor del 40% justificadas
Inasistencias mayor del 30% justificadas
Inasistencias mayor del 10% injustificadas
Respeto:
Muestra respeto por sus compaeros, pacientes y padres. Se presenta
adecuadamente vestido y porta todo el material necesario para su
aprendizaje.
Cumple con el 100% del Item
Cumple con el 50%
Cumple con 30% o menos
Actitudinal
Cognitivo
Procedimental
PUNTAJE
2
1.5
1
0.5
0 (Inhabilitado por inasistencias)
2
1
0
61
COGNITIVO
Conoce el 80% de los temas a tratar, muestra alto inters en aprender,
participa activamente, cumple con las tareas encomendadas puntualmente
Conoce el 60% de los temas a tratar, muestra mediano inters en aprender,
mediana participacin, cumple con las tareas encomendadas puntualmente
Conoce el 50% de los temas a tratar, muestra poco inters en aprender,
limitada participacin, cumple con las tareas encomendadas pero no es
puntual
Conoce 30% o menos de los temas a tratar, no muestra inters en aprender,
no participa, no cumple con las tareas encomendadas
PROCEDIMENTAL
Siempre aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos,
correcta elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico,
diagnstico diferencial, tratamiento y prevencin
Casi siempre aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos,
elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico, diagnstico
diferencial, tratamiento y prevencin
A veces aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos,
elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico, diagnstico
diferencial, tratamiento y prevencin
10
7
3
0
6
4
0
62
ANEXO D
FICHAS DE EVALUACION EXAMEN PRCTICO
Para el llenado de los formatos, hacer click en los recuadros de color e ingresar los datos solicitados. Grabar y remitirlos va e-mail a
la Coordinacin del Captulo de Pediatra que corresponda con copia al correo del personal de apoyo administrativo de la sede
INSN
PEDIATRIA I:
PEDIATRIA II:
PEDIATRIA III:
1ra. ROTACION
2da. ROTACION
3ra. ROTACION
NOMBRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Lugar donde se realiza el examen: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N Orden: _ _ _ _ _ _ _ _
Fecha y Hora: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Docente Evaluador: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_____________________________
Firma y Sello del Docente Evaluador
=======================================================
I.
EVALUACIN ACTITUDINAL:
a. Establece adecuada relacin con el paciente, Padre o Tutor.
b. Realiza el examen considerando edad del paciente.
c. Usa criterios sistemticos para examinar.
d. Protege o cubre adecuadamente al paciente y utiliza apropiadamente el instrumental.
II.
EVALUACIN PROCEDIMENTAL:
a. Examen General:
Grupo etareo y ectoscopia.
Estado general.
Estado de hidratacin.
Estado nutricional.
b. Examen Regional:
Ubicacin e inspeccin del sistema o aparato comprometido.
Palpacin y percusin.
Auscultacin.
Identificacin de signos destacados.
III.
EVALUACIN CONCEPTUAL:
Plantea correctamente los diagnsticos sindromicos y etiolgicos.
Plantea el diagnstico diferencial adecuadamente.
Solicita los exmenes auxiliares pertinentes.
Interpreta adecuadamente los exmenes auxiliares solicitados.
NOTA FINAL:
OBSERVACIONES:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
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La calificacin es de 0 a 20
El examen consta de tres bloques y cada uno de ellos evala cuatro items.
BLOQUE I:
(EVALUACIN ACTITUDINAL)
i. Cada item tiene un valor de un (01) punto, si el alumno los realiza correctamente.
ii. Cero (0), si no lo realiza o lo hace de manera incorrecta.
Ejemplo: Si en el Bloque I, el alumno realiza 2 items en forma correcta, tendr dos (02) puntos y si fuese
todo el bloque correcto, cuatro (04) puntos.
BLOQUE II:
(EVALUACIN PROCEDIMENTAL)
iii. Consta de dos sub-bloques:
1. Examen General:
a. Consta de cuatro items, con un valor de un punto cada item (igual que en el Bloque I)
2. Examen Regional
a. Consta de cuatro items, con un valor de un punto cada item (igual que en el Bloque I y el
sub-bloque 1 del Bloque II)
iv. El valor total de todo el Bloque II, es de ocho (08) puntos.
BLOQUE III:
(EVALUACIN CONCEPTUAL)
v. Cada item tiene un valor de dos (02) puntos, si el alumno los realiza correctamente.
vi. Un punto (01), si el alumno realiza el item parcialmente.
vii. Cero (0), si no lo realiza o lo hace de manera incorrecta.
viii. El valor total de todo el Bloque III, es de ocho (08) puntos.
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