CASO A

Obrero de empresa petrolera en Talara, que mientras realizaba la inspeccin a

los pozos de crudo, sufre cada e inmersin en uno de ellos. Rescate difcil,
siendo extrado luego de 3 minutos en estado inconsciente. Llevado a clnica
particular en dicha ciudad donde proceden a entubar e inmediatamente es
enviado a EMG de este nosocomio.
DESARROLLO DEL CASO
I.

Valoracin clnica de las constantes vitales y apoyo sintomtico de las

funciones que se encuentren comprometidas
Va Area. En este caso el paciente ya llega entubado.
Ventilacin y Oxigenacin. Si es necesario ventilacin mecnica o
respiracin asistida por baln autohinchable acoplado a una
mascarilla.
Circulacin. Control de la PVC y las presiones vasculares
pulmonares, evaluacin del GC y monitorizacin
electrocardiogrfica continua
Sistema Nervioso Central. Brinda soporte de oxgeno por la posible
intoxicacin por CO.

II.

Medidas de descontaminacin
1. Descontaminacin cutnea

El personal sanitario ha de protegerse mnimamente del

contacto cutneo (guantes) y ocular (gafas), y debe tener a su
disposicin equipos de proteccin personal (con trajes y
mascarillas) en caso necesario (atentados con armas
qumicas).
Lavado de la piel con abundante agua y jabn, de forma
repetida y minuciosa, sin olvidar ninguna parte de la superficie
cutnea que haya sido expuesta ni tampoco el cuero
cabelludo, durante 10-15 minutos, y teniendo en cuenta
tambin la posible afectacin ocular.
Los pacientes con grandes superficies afectadas deben
desnudarse, si colaboran, o ser desnudados cortndoles
previamente la ropa si no pueden colaborar.
La ropa contaminada debe ser ensacada en bolsas de plstico
y considerada como un residuo qumico de riesgo.
Hay que retirar anillos, pendientes, relojes y collares, y
requerirn de forma inmediata una ducha.
Si se dispone de reas de descontaminacin qumica en el
Servicio de Urgencias se facilitar la labor.

Una vez descontaminado el paciente, deber ser evaluado

para descartar o valorar los posibles efectos sistmicos.

2. Descontaminacin Ocular

El lavado se inicia de inmediato, ya que el retraso de unos

cuantos segundos incrementar en mucho la gravedad de la
lesin.
Se coloca al paciente en una silla reclinable y se le irrigan los
ojos por 15 min o ms con solucin salina estril o agua estril.
Despus se administran en el ojo unas cuantas gotas de
solucin fluorescena al 2% (estril).
Tambin se utilizan papeles de fluorescena estril o envases
de dosis nica.
Si la fluorescena produce una tincin amarilla o verdosa, se
irriga el ojo otros 5 m in y despus se enva al paciente con un
oftalmlogo para valoracin adicional y tratamiento.
Si es posible, el oftalmlogo valora al paciente en menos de 2
h a partir del tiempo de la lesin.