Embriologia e Histologia Dental

08/02/2014
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I
Leccin 2
Embriologa e Histologa Dental.
Dr. Juan Jos Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa, Univ. de Sevilla
MAMELONES O PROCESOS FACIALES

Embriones de 5 y 6 semanas
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PROCESOS FACIALES
Embrin de 5 semanas
Proceso frontal
Proceso nasal medio o interno
Proceso nasal lateral o externo
Fosita nasal u olfatoria
Vescula ptica
Proceso maxilar
Estomodeo
Proceso mandibular
1 surco branquial
2 arco branquial
Eminencia cardiaca
MAMELONES O PROCESOS FACIALES

Embrin de 7 semanas
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DESARROLLO EMBRIOLGICO
DE LOS DIENTES
- ODONTOGNESIS -
DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

- ODONTOGNESIS -
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- ODONTOGNESIS -
A) FORMACIN DE LA CORONA
1.- Formacin de la banda epitelial primaria
2.- Formacin de la lmina dentaria
3.- Aparicin de los brotes o yemas
4.- Periodo de casquete o caperuza
5.- Periodo de campana
6.- Folculo dentario aposicional
4 - 6 semanas
6 semana
7 - 8 semanas
9 - 13 semanas
14 - 18 semanas
5 - 6 mes
B) FORMACIN DE LA RAZ

1 -FORMACIN DE LA BANDA EPITELIAL PRIMARIA (4 - 6)
Mesodermo
Clulas ectomesenquimatosas
Banda epitelial
primaria
Epitelio
odontgeno
En la 4 semana, clulas de la cresta neural (neuroectodermo) emigran hasta los

procesos maxilares y mandibulares situndose en el mesodermo: ectomesnquima.
Se sitan bajo el epitelio odontgeno: porcin del ectodermo del estomodeo que
originar los dientes
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1 -FORMACIN DE LA BANDA EPITELIAL PRIMARIA (4 - 6)
En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria.

Proliferacin y engrosamiento del ectodermo que recubre los procesos
maxilares y mandibulares.

2 - FORMACIN DE LA LMINA DENTARIA (6)
Formacin de la lmina dental:

Al final de la 6 semana, la capa basal del
revestimiento epitelial de la cavidad bucal
(epitelio odontgeno) forma un engrosamiento en
forma de C o U, la lmina dental, con clulas con
gran capacidad de mitosis.
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LAMINAS DENTARIAS
Lmina dentaria: dientes primarios.

Lmina dentaria de reemplazamiento: dientes permanentes de recambio.
Lmina dentaria accesoria: molares permanentes.

3 - PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE (7 - 8)
La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

Crecen en el seno del ectomesenquima subyacente (suprayacente en los
superiores) constituyendo el botn o yema del rgano del esmalte, el
primordio de los componentes ectodrmicos del diente.
Hay gradiente anteroposterior.
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- PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE -
ORGANO DEL ESMALTE

4 - PERIODO DE CASQUETE O CAPERUZA (9-13)
En la 9 semana, la superficie profunda del botn se

invagina formando un capuchn que envuelve a un
mesenquima en proliferacin.
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ORGANO DEL ESMALTE

RGANO DEL ESMALTE
a) Epitelio dental externo, en contacto con
el ectomesenquima del saco o folculo.
b) Retculo estrellado: zona central de
tejido laxo.
c) Epitelio dental interno: tapiza la
invaginacin.
PAPILA DENTAL
Ectomesenquima incluido en la
invaginacin.
SACO O FOLCULO DENTAL
Ectomesenquima que se condensa
alrededor del rgano del esmalte
encapsulndolo.
ORGANO DEL ESMALTE

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ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA (14-18)
Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza.

La lmina dental, que segua conectando el rgano dental con el epitelio bucal,
desaparece por histolisis. Se determina ahora la forma de la futura corona que parece
depender del ectomesenquima.
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA
RGANO DEL ESMALTE

- Epitelio dental externo, en contacto con el ectomesenquima del saco o folculo.
- Retculo estrellado: zona central de tejido laxo.
- Estrato intermedio: capas de clulas planas.
- Epitelio dental interno: tapiza la invaginacin.
PAPILA DENTAL
Ectomesenquima incluido en la invaginacin.
SACO O FOLCULO DENTAL
Ectomesenquima que se condensa alrededor del rgano del esmalte encapsulndolo.
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ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA (14-18)
Interacciones tisulares entre el epitelio
odontgeno y el ectomesnquima
ocasionarn la diferenciacin de estas
poblaciones celulares.
El ectomesnquima de la papila dental
da "instrucciones" especficas a las
clulas del epitelio dental interno para
que se diferencien en preameloblastos y
sinteticen las protenas del esmalte.
El epitelio dental interno da mensajes
especficos al ectomesnquima de la
papila para que sus clulas se trasformen
en preodontoblastos formadores de
dentina.
ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA
Se ha demostrado que el
ectomesnquima de la papila
dental posee las instrucciones
necesarias para que
prcticamente cualquier
epitelio no dentario d origen a
un rgano dental.
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ORGANO DEL ESMALTE

6 - PERIODO DE FOLCULO DENTARIO APOSICIONAL
(5 mes ; 20 semana)
ORGANO DEL
ESMALTE
6 - PERIODO DE
FOLCULO DENTARIO
APOSICIONAL
a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que se

diferencien en preameloblastos. Las clulas del epitelio dental interno ms cercanas
al asa cervical son las ltimas en diferenciarse en ameloblastos: hay un gradiente
morfolgico de oclusal a cervical.
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ORGANO DEL
ESMALTE
6 - PERIODO DE
FOLCULO DENTARIO
APOSICIONAL
b) Los preameloblastos inducen a las clulas mesenquimales de la papila adyacentes al

epitelio dental interno a que se diferencien en preodontoblastos primero y luego en
odontoblastos formadores de dentina (70% mineral). Tambin hay gradiente oclusalcervical. Sintetizan una matriz de colgena tipo I, proteoglicanos y fosfoprotenas
(dentoide) que luego se mineraliza (dentina).
ORGANO DEL ESMALTE

A la vez que producen la

matriz, los odontoblastos se van
retirando hacia el centro de la
papila dental dejando una fina
prolongacin citoplsmica
(proceso odontoblstico).
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ORGANO DEL ESMALTE

EMBRIOLOGA DEL
DESARROLLO RADICULAR
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- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -
La unin de los epitelios interno y externo forma el asa

cervical.
El asa cervical dar origen a la vaina epitelial de Hertwig.
El asa cervical va creciendo dentro

del ectomesenquima originando una
estructura bilaminar: la vaina
radicular epitelial de Hertwig.
Esta vaina crece apicalmente
envolviendo a la papila dental y
separndola del ectomesenquima del
saco o folculo dental.
Vaina de Hertwig
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Desarrollo progresivo de la
raz por crecimiento apical de
la vaina epitelial de Hertwig
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En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a

ambos lados de la vaina que originan agujeros diferentes a partir de los
que se formarn races distintas.
Divisiones de la vaina de
Hertwig en dientes
multirradiculares
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En este caso, las clulas de la capa interna de la vaina epitelial inducen a las clulas
ectomesenquimatosas de la papila dental a convertirse en odontoblastos que
formarn dentina. Esta dentina se continua con la de la corona.
Las clulas de la capa externa de la vaina epitelial inducen a las clulas
ectomesenquimatosas del saco o folculo dentario a convertirse en cementoblastos,
fibroblastos y osteoblastos, que formarn el periodonto de insercin.
La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el

agujero apical de entrada a la cavidad pulpar.
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Clulas epiteliales de Malassez

Vaina de Hertwig
Despus, la vaina epitelial de Hertwig degenera y desaparece, aunque
pueden persistir algunos restos en relacin con la raz (restos epiteliales
de Malassez) y en el adulto en el ligamento periodontal. Pueden
originar quistes periradiculares.
- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -
* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de

Nolla.
* Al ao de la erupcin est en la fase 9.
* Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la constriccin apical
y el pice est maduro.
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Desarrollo radicular: estadios de Moorrees
* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de

Moorrees.
Fase 5: 1,5 aos tras erupcin.
Fase 6: 2 - 2,5 aos tras erupcin.
Fase 7: 2,5 - 3 aos tras erupcin.
- Implicaciones endodncicas Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular

incompleto:
a) Raz mas corta de lo normal.
b) Paredes radiculares delgadas y propensas a la fractura.
c) Foramen apical muy abierto (en trabuco).
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Formacin de la pulpa y de la
cavidad pulpar:
Las restantes clulas de la papila

dental, tanto en corona como en
raz, originan la pulpa dental.
Formacin de la pulpa y de la
cavidad pulpar:
Queda envuelta por la dentina,

formndose as la cavidad
pulpar, con la cmara (corona),
el conducto radicular (raiz) y el
agujero apical por el que pasan
los nervios y vasos.
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Formacin del periodonto:
Derivar del ectomesenquima del saco o
folculo dental, formndose a la vez que
se forma la raz y el cemento.
Las clulas del ectomesenquima del
folculo dental que contactan con la
vaina de Hertwig se diferencian en
cementoblastos.
Los cementobastos secretan el
cementoide que luego se calcifica por
diseminacin de hidroxiapatita a partir
de la dentina de la raz, formndose el
cemento.
- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR Formacin del periodonto

1) Vaina epitelial de Hertwig.
2) Restos epiteliales de Malassez.
3) Folculo dental.
4) Cementoblastos.
5) Ligamento periodontal.
6) Clulas alveolares.
7) Hueso.
8) Odontoblastos.
9) Papila dental (pulpa).
Las clulas del ectomesenquima del saco folicular

contiguas a las que se trasforman en cementoblastos
se diferencian en fibroblastos secretores de colgena
que organizan el ligamento periodontal.
Algunas de las fibras de colgena se introducen en
el cemento (fibras de Sharpey).
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Formacin del periodonto:
Desarrollo progresivo del

ligamento periodontal y del
hueso alveolar a medida que
se desarrolla la raz.
El desarrollo dental ha tenido lugar en el

interior de una cripta sea.
A la vez que se forma el ligamento
periodontal, se ha depositado hueso nuevo
por aposicin en las paredes de la cripta
sea, quedando algunas fibras de colgena
de dicho ligamento incorporadas a l.
Los osteoblastos que forman el hueso (la
tabla interna alveolar) parecen derivar
tambin de clulas ectomesenquimatosas
del saco folicular.
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GERMEN DENTARIO
Ectodermo:
- Epit. Interno:
Ameloblastos
Esmalte.
Ectomesenquima:
- Papila dental: Complejo dentino-pulpar.
Odontoblastos Dentina.
Pulpa dental
Clulas madre pulpares
- Folculo dentario: Periodonto.
Cementoblastos Cemento
Fibroblastos Ligamento periodontal.
Osteoblastos Hueso alveolar.
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ERUPCIN DENTARIA
Conjunto de modificaciones que aparecen tanto

en el diente como en el hueso alveolar y que
conducen a aqul a la oclusin.
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ERUPCION DENTARIA
El diente se desplaza por el crecimiento
diferencial del hueso y l mismo.
Tras su erupcin, el diente es colocado en
su lugar en la arcada y en oclusin por la
accin de fuerzas musculares de la lengua,
labios y carrillos y por la accin de los
otros dientes.
CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

DENTICIN
TEMPORAL
IC
IL
1M
2M
Calcificacin
45
embar.
45 embar.
Feto a trmino
5/6
corona
2/3 corona
Erupcin
6-8
meses
8-10 meses 16-20 meses 12-16 meses 20-24 meses
5 embarazo 6 embarazo 6 embarazo
1/3 corona
Oclusal
Vrtices
cspides
Todos inician su calcificacin

durante la vida intrauterina.
En el feto a trmino estn
avanzados en su formacin.
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CRONOLOGA DE LA ERUPCION DENTARIA

- Erupcin de la denticin temporal -
6-8
meses
8-10
meses
10-12
meses
12-16
meses
16-20
meses
20-24
meses
IC
IL
1 M
2M
Entre los 6 meses y los 2 aos.

Erupcionan antes los superiores, con la
excepcin del ICI, que es el primero .
CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

- Erupcin de la denticin permanente DENTICIN
PERMANEN.
IC
IL
1PM
2PM
1M
2M
3M
Calcificacin
3-4
meses
4-5
mes
inf.
11-12
mes
sup.
4-5
meses
15 aos
2 aos
Nacim.
25
aos
8 aos
Erupcin
7 aos
8 aos
11 aos
10 aos
11 12
aos
6 aos
12
aos
18 aos
Cierre pice
85
aos
95
aos
13 aos
8 aos
14
aos
20 as
125 aos 115 aos
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- Permanente PERMANEN. IC
IL
1PM
2PM
1M
2M
3M
Calcificacin
3-4
meses
4-5 mes
inf.
11-12 mes
sup.
4-5 meses
15 aos
2 aos
Nacim.
25
aos
8 aos
Erupcin
7 aos
8 aos
11 aos
10 aos
11 12
aos
6 aos
12 aos
18 aos
Cierre pice
85
aos
95 aos
125 aos
115
aos
13 aos
8 aos
14 aos
20 as
Se inicia la calcificacin en el feto a

trmino: cspide M-V de 1 molar.

- Erupcin de la Denticin Permanente AOS
10
11
12
18
DIENTE
1 M
IC
IL
1 PM
C + 2PM
2 M
3M
- Se inicia a los 6 aos.

- Erupcionan antes los inferiores con la
excepcin de los 1 PM.
- El cierre del pice se produce 15 2
aos tras el inicio de la erupcin.
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- Erupcin de la Denticin Permanente AOS
10
11
12
18
DIENTE
1 M
IC
IL
1 PM
C + 2PM
2 M
3M
Hay 5 puntos importantes a considerar:

1-El 1 M permanente erupciona tras el 2 M temporal y no sustituye a otro.
2-Erupcionan antes los 1 PM que los caninos.
3-En los hombres el canino suele preceder al 2 PM (6-1-2-4-3-5-7-8).
4-En las mujeres el 2 PM suele preceder al canino (6-1-2-4-5-3-7-8).
5-La erupcin del 3 M es muy variable: 18-25 aos.

- Fases clnicas de la erupcin dentaria INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y
CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE
1) Prenatal (4 - 6 meses intrauterinos).
2) Nacimiento al 6 mes.
3) 6 mes a 2 aos.
4) 2 - 6 aos.
DENTICIN MIXTA
5) 6 - 12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivo.
DENTICIN ADULTA
6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.
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INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y
CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE
1) Prenatal (4-6 meses intrauterinos):
* Calcificacin de los dientes temporales.
2) Nacimiento al 6 mes:
* Calcificacin de 1M, IC, ILI y caninos (- ILS).
3) 6 mes a 2 aos:
* Erupcin de los dientes temporales.
* Calcificacin de ILS, 1PM y 2PM.
4) 2-6 aos:
* Crecimiento seo de los maxilares (aparicin de diastemas).
* Desgaste de las cspides de los molares temporales.
* Inicio de la reabsorcin de los dientes temporales.
* Calcificacin del 2 M permanente.
DENTICIN MIXTA
DENTICIN MIXTA
5) 6-12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivos.
-Primera fase (6-10 aos):
* Erupcin del 1 M , IC e IL.
* Inicio de la calcificacin del 3 M (6-9 aos).
-Segunda fase (10-12 aos):
* Erupcin de 1 PM, C y 2 PM.
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DENTICIN PERMANENTE
DENTICIN ADULTA - PERMANENTE
6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.
- Erupcin del 3 M a los 18-25 aos.
ALTERACIONES EN LA
CRONOLOGIA DE LA
ERUPCION
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ALTERACIONES EN LA CRONOLOGIA DE LA ERUPCION

- Etiologa A) FACTORES LOCALES:
-Traumatismos intensos: retardo o detencin de la erupcin.
-Prdida prematura de dientes temporales.
B) FACTORES GENERALES:
-Endocrinos: retardo cte. en hipotiroidismo y adelanto en
hipertiroidismo; alteraciones hipofisarias.
-Retardo en hipovitaminosis, sobre todo en la D (raquitismo).
-Retardo en deficit nutricionales.
El lmite entre lo normal y lo patolgico se establece en 2 meses

para los temporales y 1 ao para los dientes permanentes.

- Alteraciones de la erupcin en la denticin primaria 1) Denticin pre-temporal, dientes prelacteales, predeciduales,
congnitos, neonatales, fetales...
* Son dientes supernumerarios pequeos presentes en la enca del neonato; son
esbozos dentarios rudimentarios formados por una delgada capa de esmalte y
dentina. No afectan a los dientes temporales normales.
* Se localizan sobre todo en la zona incisal inferior.
* No tienen raz, se mueven y pueden desprenderse espontneamente en pocos
das. Pueden producir ulceraciones en lengua y labios y en el pezn materno.
* La radiografa aclara la distincin con la erupcin precoz de los temporales.
* Tratamiento: expectante; esperar la eliminacin espontnea; protector en el
pezn; si no se caen: exodoncia.
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- Alteraciones de la erupcin en la denticin primaria 2) Denticin temporal precoz.
* Pueden ser dientes congnitos o que erupcionan a los pocos das de nacer.
* Radiografa para descartar que sean supernumerarios.
* Usar protectores del pezn.
* Causa: los grmenes dentarios estaban situados muy superficialmente.
3) Denticin temporal tarda.
* Pasados dos meses comprobar su presencia bajo la enca por palpacin.
* Radiografa para descartar la agenesia.

- Alteraciones de la erupcin en la denticin permanente 1) Erupcin adelantada: influye la prdida prematura del temporal
(local) y los factores generales.
2) Erupcin retrasada: es lo ms frecuente. Ms en varones. El retraso
"normal" es de 1 ao.
* Causas locales: persistencia del temporal, presencia de un
supernumerario, malposicin del folculo, fibrosis gingival (muy fcte.)
* Causas generales: endocrinas, vitamnicas, herencia, hipo-desarrollo
maxilar.
* Tratamiento: se recomienda administrar dosis masivas de vit. D.
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- Alteraciones de la erupcin en la denticin permanente -
Erupcin retrasada

- Alteraciones de la erupcin en la denticin permanente -
3) Tercera denticin.
-Excepcionalmente es total, asociada a alteraciones ectodrmicas.
-Generalmente es slo un diente que erupciona a edad avanzada.
-Causa: grmenes dentarios aberrantes.
-Diferenciar de erupcin muy tarda de una pieza permanente.
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- PERSISTENCIA DEL DIENTE TEMPORAL * El diente temporal presenta un proceso de rizolisis que se inicia a los 4
aos por el pice del incisivo central inferior. Intervienen los osteoclastos,
dentinoclastos y cementoclastos.
*Cuando el proceso de rizolisis se retrasa se habla de persistencia del diente
temporal y suele asociarse a retardo en la erupcin del diente permanente
(si existe) o, ms frecuentemente, a ausencia del diente permanente. La
falta del permanente ocasiona la falta de los estmulos para la rizolisis,
faltando sta o siendo muy lenta.
* Su etiologa no se conoce, salvo la asociacin a la ausencia del diente
permanente.

- PERSISTENCIA DEL DIENTE TEMPORAL -
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- ACCIDENTES EN LA ERUPCION -
1) Prurito dental de Delabarre.

2) Quiste eruptivo Hematoma eruptivo.
3) Pericoronaritis (Pericoronitis).
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1) Prurito dental de Delabarre.

Dolor, intranquilidad, prdida de apetito, sialorrea, hidrorrea nasal,
mordisqueo.
Protuberancia dolorosa palpable.
Causa: fibrosis que impide al diente perforar la submucosa.
Tratamiento: anestesia tpica y corte con el bistur.
- ACCIDENTES EN LA ERUPCION 2) Quiste eruptivo Hematoma eruptivo.

Mancha rojiza o tumoracin pequea, blanda, fluctuante, indolora en general, que
obresale de la enca sobre el diente en erupcin. 90% en temporales.
- Causa: dilatacin del saco pericoronario folicular que queda ocupado por suero
(transiluminacin trasparente) o sangre (hemorragia pericoronaria; transiluminacin
opaca).
- Tratamiento: incisin mesiodistal para marsupializar la corona del diente en erupcin.
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08/02/2014
Hematoma eruptivo
Quiste eruptivo.
- ACCIDENTES EN LA ERUPCION 3) Pericoronaritis (Pericoronitis).

Infeccin del saco pericoronario. Los grmenes llegan al saco coronario por
la enca y segn su virulencia originan un cuadro seroso o purulento.
Puede formarse un oprculo.
Cuadro infeccioso-febril. Puede haber afectacin general.
Tratamiento: antibioterapia + AINE; exodoncia; excisin del oprculo.
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HISTOLOGA DENTARIA
HISTOLOGA DENTARIA
Esmalte
Corona
Dentina
Pulpa
Lig. Periodontal
Raz
Cemento
TEJIDOS DENTARIOS
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HISTOLOGA
DEL
ESMALTE
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95%
86%
95% sustancia mineral
4% agua
1% sustancia orgnica
El espesor, la densidad, la
dureza y la transparencia
es mayor en las cspides y
en el borde incisal.
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PRISMAS O VARILLAS DEL ESMALTE

Estn formados por cristales de hidroxiapatita que se sitan en un
ngulo de 90 respecto al eje longitudinal de la varilla.
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Prisma de hidroxiaptatita
Esmalte intervarillar (interprosmtico): su densidad de

cristales es similar a la de los prismas, pero se disponen
orientados en distinto eje (40o-60o).
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Estras trasversales de Retzius: corresponden a incrementos en la

mineralizacin del esmalte cada 5-20 das. Lneas de crecimiento.
En la superficie del esmalte originan ligeras depresiones
denominadas lneas de imbricacin.
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08/02/2014
Estras trasversales de Retzius: entre una y otra lnea de imbricacin

el esmalte sobresale ligeramente formando las periquimatas, muy
visibles en la zona cervical de dientes jvenes
Hay una periquimata especialmente marcada que representa el
momento del nacimiento del individuo, la lnea neonatal.
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Estras de Retzius
Lneas de Owen
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08/02/2014
Bandas de Hunter-Schreger: la
direccin de los prismas es
irregular desde el lmite amelodentinario hacia la superficie,
formando eses; las diferencias de
fase entre prismas adyacentes
origina las bandas de Hunter
Schreger.
El entrecruzamiento de esas eses
origina los nudos del esmalte o
esmalte nudoso, ms resistente.
Bandas de Hunter Schreger
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08/02/2014
Esmalte nudoso
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ESMALTE DENTAL
- Zonas menos mineralizadas -
1.- Esmalte intervarillar.

2.- Laminillas cracks.
3.- Penachos.
4.- Husos.
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Laminillas, numerosas en la regin cervical, son fallas de

mineralizacin que se extienden trasversalmente desde el lmite
amelodentinario hasta la superficie del esmalte. Deben distinguirse de
las grietas longitudinales que aparecen en el esmalte despus de la
erupcin por las protenas de la saliva.
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Los Penachos de Linderer son tambin zonas menos mineralizadas

de corto trayecto, solo 1/3 del espesor del esmalte.
Penachos
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Laminilla
Penachos
Los husos del esmalte se localizan en la unin esmalte-dentina; son

oquedades cupuliformes provocadas por la prolongacin en el
esmalte de los conductillos dentinarios y procesos odontoblsticos
atrapados en el comienzo de la calcificacin.
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08/02/2014
HISTOLOGA
DEL
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
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08/02/2014
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
Pulpa
Dentina
La dentina y la pulpa son el mismo tejido desde un punto

de vista embriolgico, histolgico y funcional.
Por eso se estudian como un nico complejo tisular.
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08/02/2014
HISTOLOGA DE LA DENTINA
a) Porcin inorgnica: 70%; cristales de hidroxiapatita
(Ca10(PO4)6(OH)2 y algunos de fosfatos clcicos amorfos.
b) Porcin orgnica: 20%
* Fibras de colgena (93%): ms abundantes en la dentina
intertubular; son perpendiculares en la dentina del manto
y paralelas en la dentina circumpulpar.
* Proteoglicanos: protinas ms glucosaminoglicanos;
condroitin sulfato.
* Fibronectina: en la dentina del manto.
* Otros: cido ctrico (< 1%), rodea la hidroxiapatita.
c) Agua: 10%.
DENTINOGENESIS
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08/02/2014
DENTINOGNESIS
ESTRUCTURA DE LA DENTINA
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08/02/2014
a)Odontoblasto y proceso
odontoblstico, que ocupa la luz
del tbulo dentinario junto con la
"linfa dentinaria", de composicin
similar al lquido articular, y
material orgnico.
b) Tbulo dentinario: menor
concentracin de tbulos en la
unin A-D y C-D; ramificaciones y
anastomosis; contiene el proceso
odontoblstico y la linfa
dentinaria.
c) Espacio periodontoblstico:
espacio virtual, entre
odontoblasto y la limitante
interna.
d) Dentina peritubular: dentina de alto contenido mineral que
envuelve y forma la pared del tbulo dentinario.
e) Lmina limitante externa: separa la dentina peritubular de la
dentina intertubular.
f) Dentina intertubular: con gran cantidad de colgena y menor
mineralizacin; separa un tbulo de los tbulos prximos.
g) Predentina: es la matriz orgnica colgena de la dentina sin
calcificar.
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08/02/2014
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN

RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
Agente irritante
Dentina esclertica
Dentina terciaria
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS

EN RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
*Hipercalcificacin tubular:
- Aposicin de dentina peritubular.
- permeabilidad dentinaria: proteccin.
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08/02/2014
ODONTOBLASTO
- Fisiologa -
FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN

RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES
Dentinognesis terciaria: disminucin del espacio pulpar.

- Reactiva: secretada por odontoblastos primarios.
- Reparativa: secretada por dentinoblastos.
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08/02/2014
FUNCIN ODONTOBLSTICA
ENVEJECIMIENTO PULPO-DENTINARIO
Dentinognesis terciaria
Caries, abrasin, atricin, erosin,
abfraccin, traumatismos...
Dentinognesis
secundaria
Procedimientos operatorios restauradores,

(obturaciones, endodoncias), periodontales
(raspado y alisado), prostodncicos
(tallados), ajuste oclusal.
REDUCCION
PROGRESIVA DEL
ESPACIO PULPAR
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08/02/2014
CONDUCTO RADICULAR
HIPERCALCIFICADO EN
DIENTES VIEJOS
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08/02/2014
HISTOLOGA PULPAR
Pulpa dental:
1) Tejido dentario no mineralizado
formado por tejido conectivo
laxo rico en vasos sanguneos y
linfticos y en nervios.
2) Ocupa las cavidades pulpares
de los dientes. En los molares
su volumen es 4 veces mayor
que en los incisivos.
3) El 75-80% de su peso / volumen
es agua.
HISTOLOGA DE LA PULPA
Pulpa
Dentina
Odontoblastos
Tejido conectivo laxo con clulas especializadas: los odontoblastos
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08/02/2014
HISTOLOGA DE LA PULPA
A-odontoblastos
B-predentina
C-dentina
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

- Composicin de la pulpa 1) Clulas:
- Odontoblastos, Clulas de Hhl.
- Fibroblastos, clulas mesenq. indif., macrfagos, mastocitos,
leucocitos, linfocitos
2) Fibras: reticulares (III) y colgenas (I y V). Las colgenas aumentan
de grosor con edad y con los estmulos nocivos (caries, atricin,
obturaciones).
3) Sustancia fundamental: gel denso
compuesto por GAG (. hialurnico),
glicoproteinas, agua y fibronectina.
Abundante en la pulpa joven y escasa en
adultos. Funcin: transporte de nutrientes
y de metabolitos.
No se puede mostrar la imagen en este momento.
65
08/02/2014
HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR

- Estructura histolgica de la pulpa Dentina
Estrato odontoblstico
Predentina
Zona rica
en clulas
Zona pobre
en clulas
Proceso
odontoblstico
Ncleo del
odontoblasto
Zona libre
de clulas
Pulpa
Predentina
Estrato
odontoblstico
Plexo
subodontoblstico
de Raschkow
Zona rica
en clulas
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08/02/2014
Las clulas de Hhl provienen de la ltima divisin mittica de los

odontoblastos. Sufren apoptosis.

Estrato odontoblstico:
Estrato mas externo de la pulpa. Es

monocelular, aunque la situacin de
los ncleos semeja 3-5 capas
clulares por dentro de la
predentina.
Los cuerpos de los odontoblastos
se adhieren entre si por medio de
desmosomas.
As se regula la permeabilidad de
molculas, iones y fluidos entre
pulpa y predentina.
67
08/02/2014
Los odontoblastos se disponen formando un estrato monocelular, bien

diferenciado del resto de la pulpa, que tapiza la cavidad pulpar,
pudiendo variar ampliamente su apariencia morfolgica a lo largo de
su ciclo vital segn su nivel de actividad secretora.
ODONTOBLASTO
* Forma cilndrica
- Cuerpo.
- Proceso odontoblstico.
* Ncleo basal con 1-4 nucleolos.
* RER desarrollado.
* Ap. de Golgi desarrollado.
* Numerosas mitocondrias.
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08/02/2014

Dentina
Procesos odontoblsticos
Pulpa
Cuerpo de los odontoblastos
HISTOLOGA DEL COMPLEJO

DENTINO - PULPAR
Los procesos odontoblsticos se

extienden 0.2 0.7 mm.
Se extienden por todo el espesor de
la dentina, especialmente en el tercio
interno, aunque algunos llegan a
hacer prominencia en la union A-D.
Los procesos odontoblsticos tienen
conexiones entre si.
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08/02/2014
ODONTOBLASTO
- Fisiologa -
- Sintetiza y segrega el colgeno (tipo I y V) de la matriz.

- Sintetiza y segrega proteoglicanos de la matriz.
- Dentinognesis: segrega la matriz de predentina.
- Es clula terminal post-mittica; no sufre mitosis.
Zona pobre en clulas (Weil):

- Subyacente a la capa odontoblastica.
- 40 60 m de espesor.
- Pocas clulas (cl. dendrticas).
- Plexo nervioso de Raschkow.
- Plexo capilar.
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08/02/2014
A-odontoblastos
B-zona de Weil
C-zona rica en clulas

Zona rica en clulas:

Cl. mesenquimatosas indif.
Clulas madre pulpares.
Fibroblastos.
Macrfagos.
Linfocitos.
Rica en vasos sanguneos (A).
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08/02/2014
CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS
PLEXO SUBODONTOBLASTICO DE RASCHKOW

Dentina
Predentina
Zona pobre en clulas
Plexo subodontoblstico
de Rashckow
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08/02/2014
VASCULARIZACIN
INERVACIN
VASCULARIZACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
* La pulpa est extensamente vascularizada.

* Recibe sangre de la cartida externa a travs de dos ramas de la
a. maxilar interna, las arterias alveolares superior e inferior
* El drenaje venoso sigue unas vas paralelas.
73
08/02/2014
* Una o dos arteriolas ingresan por

foramen apical y se ramifican
formando una red capilar (95%
continuos y 5% fenestrados).
* Vnulas y linfticos siguen
trayecto inverso hasta conducto
radicular.
* Arteriolas:
- Calibre: 50 - 100 m.
- Espesor de la pared: 0.5 m.
74
08/02/2014
* Arteriolas: rodeadas completamente por cl. musculares lisas.

* Metaarteriolas: cubiertas slo por algunas cl. musculares lisas;
tienen esfnteres precapilares que controlan el flujo sanguneo hacia
los capilares (que no tienen clulas musculares).
* Las vnulas tienen muy pocas clulas musculares.
Flujo pulpar:
40 50 mL / min / 100 g
El flujo sanguneo es ms rpido en la pulpa que en otras zonas del

cuerpo, siendo la presin sangunea mas baja.
75
08/02/2014
A Presin sangunea sistmica:

120 mm Hg
B Presin sangunea pulpar:

30 mm Hg
A la vez que cae la presin sangunea, cae la

velociodad del flujo sanguneo.
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08/02/2014
Regulacin del flujo sanguneo pulpar:
Factores nerviosos:
- Simptico: arteriolas; NPY, NA y ATP = vasoconstriccin = Flujo
- Peptidrgico: fibras C
SP, CGRP, NKA vasodilat.
Flujo.
- Parasimptico: Acetilcolina y VIP. Flujo. Poco importante.
Antagonistas del CGRP y SP
Regulacin del flujo sanguneo pulpar:
3) Factores endocrino/paracrinos: se liberan durante la inflamacin.

* Bradicininas: aumentan el flujo sanguneo:
- Accin directa sobre arteriolas (vasodilatacin).
- Estimulacin neuronas sensoriales: NPY y CGRP.
- Liberacin de PGE2.
* Prostaglandinas: PGE2 produce vasodilatacin arteriolar.
* Histamina:
- Vasodiltacin arteriolar.
- Gran aumento de la permeabilidad capilar.
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08/02/2014
INFLAMACIN PULPAR
PRECALICREINA
PLASMTICA
F. Hageman
CININOGENO PLASMTICO
EXTRAVASADO
F. Hegeman
activado
CALICREINA
Liberacin de
PGE2, PGF2
BRADICININAS
Indometacina
Reduccin del flujo
por compresin de las
vnulas
Neurosecrecin
Vasodilatacin Arteriolar
CGRP, SP, NKA
Flujo sanguneo, Permeabilidad
Histamina
Serotonina
Receptores H3
Exudacin, Edema,
Inflamacin, Reparacin
CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR
Agresin
respuesta local
progresin
extensin ----
pulpitis irreversible
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08/02/2014
CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR
Las lneas discontinuas indican mecanismos que pueden romper el

crculo vicioso. Funcionaran en la pulpitis reversible.
EL LASER DOPPLER PARA DETERMINAR EL FLUJO PULPAR

El flujo sanguneo pulpar es el mejor
indicador de vitalidad pulpar.
Flujometra con laser Doppler:
- El emisor produce un rayo de luz laser que
traviesa el diente y es reflejado ms o
menos por el tejido pulpar y los eritrocitos
que se mueven por los vasos pulpares. El
detector compara los rayos reflejados
continuos y discontinuos
- Los vasos periodontales pueden dar
artefactos en la lectura.
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08/02/2014
INERVACIN DEL COMPLEJO

DENTINO - PULPAR
INERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
* 2 Rama del n. trigmino: dientes superiores.

* 3 Rama del n. trigmino: dientes inferiores.
* Ncleo del n. trigmino (V par).
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08/02/2014
Ncleos del
Nervio
Trigmino

To
thalamus
and cortex
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INERVACIN PULPAR
GT: CGRP, SP, NKA, PACAP
Parasimptico: VIP
GCS: simptico; NPY
INERVACIN PULPAR
Nervios pulpares
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08/02/2014
INERVACIN PULPAR
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
A - Dentina.
B - Predentina (matriz protica).
C - Estrato odontoblstico.
Dentina
Predentina
Odontoblastos
Plexo nervioso de Raschkow:

Fibras A-delta (mecano-nociceptoras):
- Entran en los tbulos.
- Dolor rpido.
Plexo nervioso
de Raschkow
Fibras C amielnicas (dolor lento).
HISTOFISIOLOGA DEL DOLOR PULPO-DENTINARIO

Tbulo dentinario
abierto al exterior
Teora hidrodinmica de Brnnstrm y

Amstrn sobre el dolor dentinario:
1.- El fluido dentinario se comunica con
el lquido intersticial pulpar y le
transmite sus movimientos.
2.- Estos movimientos activaran las
fibras nerviosas A-delta que se excitan
y transmiten el impulso nervioso a
travs del nervio trigmino.
3.- Cuando los tbulos dentinarios
quedan expuestos al exterior, diferentes
estmulos pueden provocar el
movimiento del fluido dentinario.
Dentina
Predentina
Fibra A-delta
Plexo de
Raschkow
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08/02/2014
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I
Leccin 2
Embriologa e Histologa Dental.
Dr. Juan Jos Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa, Univ. de Sevilla
84

Embriologia e Histologia Dental

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08/02/2014

PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I

Embriologa e Histologa Dental.

Dr. Juan Jos Segura Egea

MAMELONES O PROCESOS FACIALES

MAMELONES O PROCESOS FACIALES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

En la 4 semana, clulas de la cresta neural (neuroectodermo) emigran hasta los

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Formacin de la lmina dental:

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Lmina dentaria: dientes primarios.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

ORGANO DEL ESMALTE

En la 9 semana, la superficie profunda del botn se

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza.

ORGANO DEL ESMALTE

RGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

ORGANO DEL ESMALTE

a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que se

b) Los preameloblastos inducen a las clulas mesenquimales de la papila adyacentes al

ORGANO DEL ESMALTE

A la vez que producen la

ORGANO DEL ESMALTE

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

La unin de los epitelios interno y externo forma el asa

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

El asa cervical va creciendo dentro

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

Clulas epiteliales de Malassez

- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de

Desarrollo radicular: estadios de Moorrees

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de

- Implicaciones endodncicas Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Las restantes clulas de la papila

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Queda envuelta por la dentina,

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR Formacin del periodonto

Las clulas del ectomesenquima del saco folicular

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -