ESTUDIO DE CONTAMINACIN DEL AIRE Y MORTALIDAD

EN LA CIUDAD DE MXICO
Instituto Nacional de Salud Pblica
Silvia Ruiz Velasco
INTRODUCCIN
La investigacin epidemiolgica desarrollada durante los ltimos aos, ha generado
informacin sobre los efectos en la salud de la contaminacin del aire en
concentraciones a las que est normalmente sometida la poblacin, y ha brindado un
amplio fundamento para la prediccin de varios efectos adversos que pueden estar
relacionados con la exposicin a contaminantes presentes en la atmsfera.
Con base en informacin detallada relativa a la calidad del aire y tomando encuenta un
amplio rango de efectos potenciales sobre la salud, en el presente estudio se han
estimado los efectos de la contaminacin ambiental sobre los habitantes de la Ciudad
de Mxico.

Objetivo General

Determinar el efecto a corto plazo de la contaminacin del aire sobre la salud de los
habitantes de la Ciudad de Mxico, en particular sobre la mortalidad diaria por causas
respiratorias y cardio-vasculares, tomando en cuenta la interaccin entre contaminantes
y variables climticas.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar la magnitud de exposicin a ozono, PM-10, plomo, bixido de nitrgeno y

bixido de azufre de diferentes grupos poblacionales residentes en la Ciudad de
Mxico.
1. Determinar el efecto que tendra una reduccin en la concentracin de los diferentes
contaminantes criterio en los siguientes eventos:
*Infeccin respiratoria alta aguda (sntomas respiratorios); *Infeccin respiratoria
baja (hospitalizacin por enfermedades respiratorias); *Bronquitis crnica y aguda;
*Asma y su exacerbacin; *Efectos cardiovasculares de la intoxicacin crnica por
plomo; *Da de actividad restringida; *Mortalidad prematura general y por
enfermedad respiratoria y cardiovascular atribuible a contaminacin ambiental.

296

METODOLOGA PARA ESTIMAR EFECTOS EN SALUD

Para calcular los impactos sobre la salud asociados a la contaminacin del aire, es
necesario estimar tres componentes: la relacin dosis-respuesta; la poblacin
susceptible impactada y los cambios en la contaminacin del aire.
El primer paso consiste en llevar a cabo estimaciones sobre la magnitud de los efectos
de la contaminacin del aire sobre la salud. Las funciones dosis-respuesta que
relacionan los daos a la salud con la contaminacin del aire se tomaron de estudios
epidemiolgicos ya mencionados.
Siguiendo la metodologa propuesta por Ostro utilizamos la derivada parcial o la
pendiente de los diferentes modelos de regresin (coeficientes de regresin) de la
funcin dosis-respuesta, y la estimacin del cambio en la magnitud de un cierto efecto
asociado con un cambio en la calidad del aire.
En un segundo paso se multiplica el valor de la pendiente o de la derivada parcial
(efecto por unidad de contaminante) por la poblacin expuesta, que se piensa es
susceptible a los efectos del contaminante considerado.
El tercer factor en el clculo de los impactos de la contaminacin ambiental, incluye el
cambio en la calidad del aire. Para estimar los valores actuales de los diferentes
contaminantes se estudiaron mediciones diarias de los niveles de ozono, PM10, NO2,
S02 y las realizadas cada seis das con respecto a las concentraciones de plomo en
partculas.
En suma, el impacto sobre la salud es estimado, de la siguiente manera:
DS= (Bi)(Pobi)( Dca)
en donde:
DS=
i=
Dca=

Cambio en los efectos sobre la salud.

Representa la pendiente de la curva dosis-respuesta que representa el
impacto en salud por unidad de cambio en la concentracin.
Cambio de referencia. Indica la diferencia entre los niveles actuales y los del
nivel de la norma utilizada.

En las estimaciones presentadas se incluyen unicamente aquellos efectos que pueden

relacionarse en forma cuantitativa con la contaminacin del aire. Por lo tanto, algunos
efectos que se supone se relacionan con la contaminacin a largo plazo pero que son
difciles de determinar a partir de estudios epidemiolgicos no se incluyeron. Con base
en la informacin proporcionada por Ostro, la proporcin supuesta de PM2-5 a PM10 es
de 0.625. Este efecto se le asigna a la poblacin mayor de 16 aos de edad. Se
calcul una proporcin de PM10 a PM15 de 0.9. Los resultados se aplican a poblacin
menor de 16 aos.
297

En los clculos, la incidencia de 0.26 de ataques de asma notificada por estos autores,
fue dividida a la mitad para representar mejor a la poblacin general de asmticos dado
que muchos, con una prevalencia de ataques baja, fueron eliminados de su anlisis.
Se calcul que los efectos de las partculas versus y el ozono seran proporcionales a
los coeficientes de regresin calculados cuando se incluyeron ambos contaminantes en
el modelo. El efecto marginal de COH (Hidrocarburos) se calcul incorporando las
probabilidades fijas. El COH se convirti a TPS (Partculas Suspendidas Totales) con
informacin procedente de los monitores sobre ambos contaminantes, recopilada
durante el estudio. La estimacin media se obtuvo de la especificacin de otros
contaminantes (incluyendo ozono) y la temperatura.
En el informe, se emple un lmite inferior a cero, tomando en cuenta la falta de efecto
del ozono sobre la mortalidad informada por muchos estudios. Una estimacin media
resulta del estudio llevado a cabo sobre la Ciudad de Los Angeles, con la estimacin
alta de un error estndard de ms uno a partir de este clculo de regresin. Para poder
obtener funciones a partir del estudio de Los Angeles, se aplic el efecto notificado de
36 fallecimientos diarios por cambio de unidad por hora en las concentraciones
mximas de ozono y se calcul una poblacin de 6.6 millones de habitantes en el
Condado de Los Angeles, en 1980. Lo anterior gener un riesgo de 5.5 por 10-6 por
ppm de ozono. Las estimaciones media y alta se encuentran dentro del rango
informado para la Ciudad de Nueva York.
Varios anlisis detallados de estos estudios sugieren que, despues de haber convertido
las mediciones alternativas de material particulado empleadas en los estudios
originales a PM10, los efectos sobre la mortalidad son bastante consistentes 22, 23, 24.
Especificamente el efecto medio en la mortalidad de un cambio de 10 mmg/m3 en el
PM10, es aproximadamente del 1.1%. Al utilizar el error estandar menos uno en cada
estudio para generar los limites de la estimacin, el rango de los efectos para la
mortalidad oscila entre 0.74 y 1.45%. Entre los estudios llevados a cabo en Amrica
Latina, los resultados de Chile indican que un cambio de 10 mmg/m3 en el PM10 se
asocia con un 1.1% en la mortalidad. Los resultados de la ciudad de Sao Paulo indican
que un cambio de 10 mmh/m3 en el PM10 se asocia con un cambio del 1.3% en la
mortalidad entre los individuos mayores de 65 aos. Para este trabajo se aplic una
estimacin media de 1.1% con estimaciones baja y alta de 0.74 y 1.45%,
respectivamente. Las estimaciones por la mortalidad se linearizan calculando la tasa
de mortalidad a base de 0.007.

298

RESULTADOS
En la tabla 1, se muestran los lineamientos que en materia de contaminantes aereos se
utilizan en diferente paises o instancias, incluyendo Mxico. Observese las diferencias
importantes con la normatividad establecida por la OMS.

Tabla 1. Estandares o Lineamientos Alternativos de Contaminantes del Aire

Contaminante
3
PM (g/m )
Ozono (ppm)
3
Plomo (g/m )
Dixido de Nitrgeno (ppm)
Dixido de Sulfuro (ppm)

Tiempo Promedio
24 horas promedio
1 hora mximo
Promedio trimestral
1 hora mximo
24 horas

Mxico
150
0.11
1.5
0.21
0.13

E.U.A.
150
0.12
1.5
0.05 (anual)
0.13

OMS
82.5 - 125.5
0.075
0.5 - 1.0
0.08
0.035 - 0.52

California
50
0.09
1.5 (mensual)
0.25
0.05

* Para plomo se considero el valor de 0 - 2 g/m , ya que los valores de plomo durante 1993, no sobrepasa el lmite
de 1.5.
3

La poblacin estimada que se consider para el estudio fu de aproximadamente 17

millones de habitantes. De ellos 6.5 millones fueron poblacin infantil y 8.5 millones
poblacin adulta.
De acuerdo con esta poblacin y los lineamientos metodolgicos, en la tabla 2, se
presenta la poblacin estimada con exposicin a diferentes niveles de contaminantes
por ao.
En la siguiente tabla, se muestran las estimaciones de exposicin empleadas para el
clculo de los efectos de PM10 y ozono.
Tabla 3. Coeficientes de Dosis Respuesta Empleados para Estimar los Efectos de
PM10 y Ozono
Consecuencias sobre la salud

Coeficiente

PM 10
3
Casos de mortalidad por 1g/m

Estimacin B: baja; M: mediana; A: alta

-6
B: 0.015 x 10
-6
M: 0.021 x 10
-6
A: 0.028 x 10
-6
6.15 x 10 (promedio anual)

Ozono
Casos de mortalidad por 1 ppm

Estimacin B: baja; M: mediana; A: alta

B: 0
-6
M: 5.5 x 10
-6
A: 6.65 x 10

299

Tabla 2. Poblacin Expuesta a Diferentes Niveles de Contaminantes

O3
65
100
200

Ene
948866
704520
-

Feb
949177
517634
100208

Mar
746204
1222762
28823

Abr
93610
1009129
-

May
125506
883606
-

1993
Jun
317963
2543145
-

Jul
317963
2543145
-

Ago
1388743
2037748
-

Sep
2343754
2162340
54050

Oct
1005681
1056673
-

Nov
412320
460413
-

Dic
143740
597494
324506

Jul
9323800
446920
1519905

Ago
9719380
473823
1932333

Sep
9853788
281794
2364497

Oct
7567459
348869
3445466

Nov
3238112
823608
5028729

Dic
2292997
1091962
4887422

PM10
25
70
100

Ene
708997
1074243
7762518

Feb
3185096
1380385
5834189

Mar
1097745
1410482
4307498

Abr
3849138
659117
2445937

May
3677526
562294
4119897

1994
Jun
8684117
506651
1546149

NO2
23
53
72

Ene
3005267
1226668
20555

Feb
6189427
1545701
13167

Mar
3961894
2504199
-

Abr
2352263
-

May
891960
-

1993
Jun
5432832
150271
-

Jul
3569897
115551
-

Ago
3428903
220775
16280

Sep
4604936
96606
-

Oct
3977646
-

Nov
6474783
1296004
165806

Dic
4075735
1366844
1048573

SO2
17
32
47

Ene
984667
1892367
2785147

Feb
1152267
875681
2249402

Mar
3606310
470263
2330252

Abr
3717002
145483
-

May
4737482
5073
-

1993
Jun
5389396
174651
236552

Jul
3068997
127171
-

Ago
2229218
116492
-

Sep
2058623
104573
-

Oct
3821658
-

Nov
1761770
522734
754411

Dic
2867304
1704714
60201

Plomo
0.005
0.1
1.1

Ene
833342
900466
195317

Feb
621459
1261205
412790

Mar
478413
937850
675988

Abr
31227
1145015
-

May
4521593
1217827
-

1993
Jun
4930084
1298671
-

Jul
5323324
1028352
-

Ago
5268884
1025393
-

Sep
8188859

Oct
1066064
1852680
-

Nov
2106616
1569765
290424

Dic
1547892
1541851
360966

300

Tabla 4. Efectos de la Contaminacin por Ozono Evaluados en Diferentes Indicadores

de Salud. Reduccin Estimada al Cumplir con las Normas Ambientales Mexicanas
Muertes Prematuras
1
2
3
4
5
6

1542
64
411
521
437
107

Norma de Calidad del Aire Mexicana

1
855
2
33
3
235
4
283
5
242
6
59

0
0
0
0
0
0

1850
77
493
626
524
128

0
0
0
0
0
0

1026
40
282
340
291
71

Con los procedimientos establecidos se estim que de acuerdo con las normas
ambientales de EUA, se reduciran 2339 defunciones prematuras atribuibles a
exposicin a PM10, si se siguieran sus recomendaciones. Por otro lado seran 161
defunciones prematuras las que se reduciran, siguiendo la norma ambiental
mexicana.
Tabla 5. Efectos de la Contaminacin por PM10 Evaluados en Diferentes Indicadores
de Salud. Reduccin Estimada al Cumplir con las Normas Ambientales
de Estado Unidos y las Mexicanas
Normas Ambientales de Estados Unidos
n

Total
1
Muertes Prematuras
2339
141
(1,403
- (84 - 311)
5,147)

474
(284 - 1,044)

843
(506 - 1,856)

702
(421 - 1,545)

106
(176 - 389)

31
(18 - 69)

58
(35 - 129)

49
(29 - 109)

11
(6 - 25)

Normas Ambientales Mexicanas

d

Total
1
Muertes Prematuras
161
10
(97 - 356)
(6 - 23)

301

CONCLUSIONES
Es importante saber, que el efecto de la contaminacin del aire, sobre la
mortalidad, incluye varios factores de riesgo, tales como la edad, el sexo, el
tabaquismo, la masa corporal y la exposicin laboral. Estos ltimos estudios
indican que las tasas de mortalidad, se relacionan con promodios anuales de
materiales contaminantes, sobre todo el material particulado. Todava hay poca
informacin sobre el mecanismo de accin de las partculas o su composicin y la
presencia de otros contaminantes.
Por lo tanto, es importante determinar esta relacin en la Ciudad de Mxico para
poder enfocar las medidas de control adecuadamente para proteger la salud de la
poblacin.
Con los estudios transversales se obtuvieron estimaciones de promedios anuales
de material particulado en diferentes niveles de exposicin, con lo cual, se puede
considerar un valor lmite superior, a efectos a la salud.

302