Vas de

administracin
de los
medicamentos
Denicin
La va de administracin puede denirse
como el si- tio donde se coloca un
compuesto farmacol- gico. Las vas
dependen de las necesidades clnicas y
de las circunstancias, ya que los
frmacos pueden ser introducidos en el
organismo en una variedad de vas.
Tradicionalmente, las denominadas vas
de ad- ministracin se han dividido en
dos clases mayores: enteral, referida al
intestino, y parenteral, que sig- nica
diferente que el intestino. La va de
adminis- tracin que se elige puede tener
un marcado efecto sobre la velocidad y la
eciencia con las cuales acta
el
frmaco.
Adems,
los
efectos
adversos debidos al propio frmaco y al
medio de administracin son in- uidos
por la va.

Hgad
o

captulo

Circulacin sistemtica
medicamentos +
metabolismos

Medicamentos

Intesti
no

Los frmacos administrados en otras

vas no pa- san a la circulacin porta
para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de
primer paso.

Efecto del primer paso

Los frmacos absorbidos en el intestino
delgado lue- go de la administracin oral
ingresan en la circulacin portal heptica
por la vena porta, antes de alcanzar la
circulacin general. Esto es importante
porque mu- chos de ellos se metabolizan
al pasar a travs del h- gado por las
enzimas hepticas. La alteracin de un
frmaco por parte de las enzimas
hepticas antes de llegar a la circulacin
general por lo comn se deno- mina
efecto del primer paso (gura 4-1).

Aristil_04.indd 25

1/12/09 23:43:1

Figura 4-1. El efecto del primer paso por

enzimas hepticas tiene lugar en el hgado.
Boca

Va oral
Es la administracin de un frmaco por
ingestin. Constituye la va ms comn
para
la
autoadministracin
de
medicamentos (gura 4-2).

Esfago

Intesti
no
grueso

Va bucal
Es la administracin del frmaco a
travs de la boca.
Incluye la va oral y la va
sublingual.

Estmago
Intestino
delga
An
o

do Recto

Figura 4-2. Va de administracin oral.

25

Aristil_04.indd 25

1/12/09 23:43:2

26SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Ventajas
a) Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una va de administracin
fcil y c- moda.
c) Es una va muy segura y prctica.
d) Se trata de un mtodo econmico y
ecaz.
e) Es factible extraer por medios fsicos
medicamen- to administrado por esta
va, de modo particular mediante
lavado gstrico.

y as evita el efecto de pri- mer paso por las

enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar.

Desventajas
a) Ciertos
medicamentos
provocan
irritacin gstri- ca.
b) Algunos medicamentos son destruidos
por los ju- gos digestivos.
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico
de ciertos frmacos antes de que
lleguen a la circulacin ge- neral.
d) Algunos medicamentos no son bien
absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con
vmito o que estn inconscientes.

Va sublingual
Se dice que los frmacos colocados en
la boca, man- tenidos debajo de la
lengua y absorbidos a travs de la
mucosa a la corriente sangunea son
administrados por va sublingual. La
circulacin venosa sublingual es rama
de la vena cava superior, los frmacos
ad- ministrados por esta va llegan de
manera
directa
a
la
circulacin
cardiovascular y de all a la circulacin
sistmica sin pasar por el hgado.

Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana
de la mu- cosa sin pasar por el tubo
digestivo ni por el hga- do.
b) La absorcin es directa hacia la
circulacin gene- ral, casi de inmediato

Aristil_04.indd 26

1/12/09 23:43:48

Desventajas
a) Su uso es limitado porque slo
est disponible para algunos
medicamentos.
b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Va incmoda para los pacientes
por el sabor de los
medicamentos.

quienes un frmaco resulta en especial

irritante para los tejidos si se le administra
por otras vas parenterales.

Ventajas
a) Permite la obtencin de la
concentracin deseada del
medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.

Va parenteral
Las principales formas de aplicacin
parenteral
son:
intravenosa,
subcutnea
o
hipodrmica
e
intramus- cular.

Va intravenosa
Es la introduccin de drogas en
solucin de forma directa en la
circulacin en la luz de una vena
(gura 4-3). A menudo se utiliza la
va intravenosa cuando es esencial
el rpido comienzo de la accin de
los fr- macos o en pacientes en

Aristil_04.indd 26

Figura 4-3. Va de administracin intravenosa.

1/12/09 23:43:49

CAPTULO 4
c) Permite infundir grandes volmenes
de lquido, lo que sera imposible
mediante
otras
vas
de
administracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del
frmaco.
e) La
totalidad
del
frmaco
administrado llega a la circulacin
sistmica sin pasar por un proceso de
absorcin.

Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto
farmacolgico no se puede retirar de la
circulacin.
b) Surgen reacciones adversas con mayor
intensidad.
c) Es imposible revertir la accin
farmacolgica.
d) Ofrece dicultades tcnicas mayores
que las otras vas parenterales, sobre
todo si hay carencia de venas
accesibles.

Va subcutnea o hipodrmica

VAS DE

ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS27

por lo general en la cara externa del brazo

o del mus- lo (gura 4-4).

Ventajas
a) Permite la administracin ecaz de
ciertos frma- cos y de algunas
hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y
eciente de- bido al acceso directo a
los
vasos
sanguneos
del tejido
subcutneo.

Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes.

Va intramuscular
Es la introduccin de un compuesto
farmacolgico en el tejido muscular
altamente vascularizado, por lo general se
aplica a nivel de los glteos y en la regin
deltoidea (gura 4-5).

Es la introduccin de un compuesto
farmacolgico debajo de la piel en el
tejido subcutneo, se realiza

Glndula
Glndula
sebcea

Msculo

subcutnea Pelo

Epidermis

Dermis

Vaso sanguneo

Aristil_04.indd 27

1/12/09 23:43:48

Hipodermis
Tejido adiposo

Folculo
piloso

Figura 4-4. Va de administracin subcutnea o hipodrmica.

Aristil_04.indd 27

1/12/09 23:43:49

28SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Glndula sebcea

Figura 4-5. Va de administracin

Msculo

Glndula
subcutnea Pelo

Epidermis

intramuscular.

Dermis

Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias
levemente irri- tantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos
oleosos con ac- ciones ms lentas y
sostenidas.
c) La absorcin es segura.

Desventajas

Hipoder
Vaso
mis Nervio
sanguneo Tejido
Folculo
adiposo
piloso

Sus ventajas consisten en

sustancia al punto de accin.

que

lleva

a) La inyeccin de sustancia oleosa es

capaz de pro- vocar
embolismo
pulmonar con desarrollo ulte- rior de
infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos
locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por
error puede producir parlisis y
atroa de los msculos en el miembro
inferior.

Va intradrmica
Es la inyeccin de soluciones, en
pequeas canti- dades, a nivel de la
dermis (gura 4-6). Se realiza mediante
una aguja muy na y es empleada
para efectuar anestesia local de la piel y
realizar pruebas cutneas de alergia.

Ventajas
Aristil_04.indd 28

1/12/09 23:43:49

la

Figura 4-6. Va de administracin intradrmica.

Desventajas
Se reere a una cierta dicultad en la tcnica.

Va intraperitoneal
Es la introduccin de soluciones en
la cavidad perito- neal; se realiza
para efectuar el mtodo de dilisis
pe- ritoneal (gura 4-7). Este

Aristil_04.indd 28

procedimiento se emplea en los casos

de insuciencia renal, eliminacin de
urea y de potasio en exceso, y en las
intoxicaciones
por
barbitricos
y
salicilatos, principalmente.

Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su
sencillez y en es- tar al alcance del
mdico, sin que exista necesidad de
contar con un equipo costoso o muy
especializado como es el caso del rin
articial.

1/12/09 23:43:50

CAPTULO 4

VAS DE

ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS29

Infunde

Drena

Figura 4-7. Va de administracin intraperitoneal.

Aristil_04.indd 29

1/12/09 23:43:49

Figura 4-8. Va de administracin

intracardiaca.

Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad
de hemorra- gia, peritonitis, infeccin y
formacin de adherencias.

Va intracardiaca
Es la inyeccin de soluciones dentro del
corazn que se realiza mediante una
aguja de 10 centmetros de largo en el
cuarto espacio intercostal sobre el borde
izquierdo del esternn (gura 4-8). Se
utiliza
de
manera
exclusiva
al
administrar adrenalina para estimu- lar un
corazn detenido, caso de extrema
urgencia en que la inyeccin intravenosa
es inoperante por haber cesado la
circulacin.

Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad
de actuar di- rectamente sobre el
miocardio en los casos de grave urgencia.

Desventajas
Sus principales desventajas estriban en
las diculta- des tcnicas.

Aristil_04.indd 29

Va intraarterial
Es la inyeccin de un frmaco dentro de
una arteria; este procedimiento se realiza
con los agentes anti- neoplsicos para
tratar tumores localizados.

Ventajas
Las ventajas en la administracin arterial
consisten justo en la posibilidad de actuar
de modo directo con la droga sobre el
rgano afectado sin acciones sist- micas.

Desventajas
Las
desventajas
consisten
en las
dicultades tcnicas y en la posibilidad
de escapes de la droga a la circula- cin
general,
con
los
efectos
txicos
consiguientes en el caso de los
antineoplsicos.

Va subaracnoidea o intratecal
Es la inyeccin de drogas en el lquido
cefalorraqu- deo, casi siempre por
puncin lumbar, para ejercer

1/12/09 23:43:49

Las desventajas son las dicultades tcnicas,

de ma- nera que en la actualidad se emplea
muy poco.

Figura

4-9.
Va
de
subaracnoidea o intratecal.

administracin

efectos locales sobre la mdula espinal,

meninges ce- rebrospinales y races
raqudeas (gura 4-9).
A menudo se emplea la va intratecal
para efec- tuar la anestesia local de las
races, anestesia raqu- dea y para
introducir drogas que no pasan fcilmente
desde la sangre al lquido cefalorraqudeo
y que de- ben actuar sobre las meninges.

Ventajas
Las ventajas de esta va consisten en la
posibilidad de actuar de forma eciente
sobre las meninges y races raqudeas.

Desventajas
Sus
desventajas
consisten
en
la
dicultad tcnica y la posibilidad de que
ocurran
efectos
adversos
como
sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.

Va intrasea
Es la administracin de soluciones en la
mdula sea por puncin del esternn
en el adulto o de la tibia en el nio
pequeo.
Se
utiliza
cuando
est
indicada la va intravenosa, pero no
existen venas disponibles (gura 4-10).

Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de
accin.

Desventajas
Aristil_04.indd 30

1/12/09 23:43:49

30SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

Es la administracin de sustancias en
forma de supo- sitorio a travs del ano en
el recto, con el n de actuar localmente o
bien producir efectos sistmicos luego de
la absorcin.
El recto es una estructura muy
vascularizada a travs de los plexos
hemorroidales superior, medio e inferior.

Ventajas

Figura 4-10. Va de administracin intrasea.

Va rectal

Aristil_04.indd 30

a) Absorcin ms rpida que por va bucal.

b) Permite
emplear
drogas
que
se
destruyen en el estmago o en el
intestino delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el
hgado con menor inactivacin de las
drogas, ya que stas cruzan la vena
porta y no penetran directamente al
hgado.
d) Evita la accin de las drogas sobre el
estmago pudiendo emplearse en caso
de gastritis y lcera.
e) Puede emplearse cuando la va bucal
no es opcin debido a vmito,
inconsciencia o falta de coope- racin
en caso de nios y enfermos
mentales.

1/12/09 23:43:49

CAPTULO 4

VAS DE

ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS31

Desventajas

Ventajas

a) La absorcin no es tan regular ni

ecaz como con la administracin
parenteral.
b) Es incmoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla
rectal dicul- ta la absorcin.
d) Cabe la posibilidad de que exista
irritacin rectal producida por las
drogas.
e) Lesiones
como
sura
anal
o
hemorroides ina- madas dicultan e
incluso impiden el empleo de esa va.
f) No se puede emplear en los casos de
diarrea.

a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos.

b) Es cmoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.

Va inhalatoria
Alude a la administracin de drogas
vehiculizadas por el aire inspirado, con el
n de obtener efectos lo- cales sobre la
mucosa respiratoria o bien generales
despus de la absorcin (gura 4-11).

Desventajas
a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.
b) Fugacidad de accin.
c) Necesidad de aparatos para la
inhalacin de gases aerosoles.
d) Es costosa.

Va tpica
Es la aplicacin de frmaco a nivel de
la piel y de las mucosas: conjuntiva,
nasofaringe,
bucofaringe,
oftlmica,
tica, vagina, etc. Se utiliza para
obtener efectos locales (gura 4-12).

Ventajas
Permite una accin directa sobre las
supercies
enfermas,
con
alta
concentracin de las drogas. Es de
tcnica sencilla y resulta econmica.

Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas
profundas de la piel. Posibilidad de
efectos txicos por absorcin

Aristil_04.indd 31

1/12/09 23:43:49

Figura 4-11. Va de administracin inhalatoria.

Aristil_04.indd 31

Figura 4-12. Va de administracin tpica.

1/12/09 23:43:49

32SECCIN I

PRINCIPIOS BSICOS DE LA FARMACOLOGA

cutnea si la supercie tratada es

extensa o la piel se encuentra lesionada.
La comunicacin del ojo y la na- riz con
la faringe puede provocar sensacin de
sabor desagradable.

de la placenta o de la leche materna,

por inyeccin fetal directa a travs de
una puerta de entrada pulmo- nar,
cutnea o conjuntival.

Otras vas de administracin

Adems de las vas habituales deseadas,
existen otras no intencionadas; por
ejemplo, la absorcin a travs

Autoevaluacin
1. Cul de las siguientes no es una ventaja en la
administra- cin de un medicamento por va
oral?
a) Va econmica.
b) Fcil y cmoda.
c) til en pacientes inconscientes.
d) Muy segura.

3. La administracin de drogas en la mdula

sea por pun- cin del esternn en el adulto
o de la tibia en el nio pequeo se
denomina:

2. Cul de las siguientes no es una ventaja en la

administra- cin de un medicamento por va
4. La administracin de drogas vehiculizadas por
rectal?
el aire ins- pirado se denomina:
a) Emplear en casos de diarrea.
b) Absorcin ms rpida que por va bucal.
c) Pueden emplearse drogas que se
destruyen en el in- testino delgado.
d) Evita parcialmente el pasaje de las drogas por el hgado.
Correlacione las columnas derecha e izquierda segn corresponda:
5. Posibilidad de actuar de manera directa sobre
el rgano afectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......... ( )
6. Posibilidad de actuar sobre las meninges
y races raqudeas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.......... ( )
7. Permite la administracin de grandes
volmenes
de lquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........ ( )

el miocardio en caso de grave urgencia . . . . . . . . . . .

. ( )
10.
Absorcin directa hacia la circulacin
general casi de inmediato, con lo que evita
el efecto
de primer paso por las enzimas hepticas . . . . . . . . .
. ( )

8. Permite una accin directa sobre las

supercies enfermas, con alta concentracin
de las drogas . . . . ( )
9. Posibilidad de actuar directamente sobre

Aristil_04.indd 32

1/12/09 23:43:49

a) Va tpica
d) Va intratecal
b) Va sublingual
e) Va intravenosa
c) Va intracardiaca
f) Va intraarterial

Aristil_04.indd 32

1/12/09 23:43:49