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FRMACO ANTIHIPERTENSORES
El proceso de aprendizaje que se ha diseado para esta asignatura se basa en lo
siguiente:
Las actividades que se proponen se centran en la comprensin y asimilacin de los
principales fundamentos de la Farmacologa y en el conocimiento de la utilidad de los
frmacos, esencial para los futuros profesionales de la enfermera.
Por esta razn, la visin general de los conocimientos adquiridos en las clases
magistrales de carcter participativo, se complementa con la actividad prctica, donde el
estudiante se ve favorecido con la familiarizacin con los mtodos utilizados en
Farmacologa y el conocimiento de su aplicacin.
Al abordar el tema de frmacos anihipertensores, esto incluye una gran variedad de
sustancias que inhiben el gasto cardiaco, disminuye la resistencia vascular perifrica o
ambos. cabe mencionar en este espacio sobre la hipertensin arterial que es considerada
a veces como una enfermedad asintomtica o un parmetro fsico definido ms o
menos arbitrariamente, no cabe la menor duda de que la hipertensin se puede
considerar una entidad nosolgica bien definida y de valor pronstico incuestionable.
Las consecuencias mdicas de no tratarla, consideradas en trminos de tasas de
mortalidad y morbilidad, se manifiestan dando lugar a un riesgo tres veces superior de
padecer enfermedad coronaria, fallos cardacos y accidentes cardiovasculares en
general. As pues, lo que se pretende mejorar con el empleo de los agentes
antihipertensores es la disminucin de esta probabilidad de padecer estos riesgos, ms
que el tratamiento propiamente dicho de una condicin sintomtica especfica.
En otras palabras, un frmaco antihipertensor no es simplemente un agente hipotensor
con un perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de modificar el curso
natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la hipertensin, razn
principal del tratamiento. En nuestro pas, las enfermedades cardiovasculares estn en
las primeras, por lo que un abordaje de los principales factores de riesgo relacionados
modificaciones de estilos de vida insanos que conducen a la obesidad, moderacin en la
ingesta de sodio y alcohol, tabaquismo e hipertensin se presenta como una necesidad
teraputica de primer orden.
En efecto, los distintos frmacos antihipertensores tienen que dar lugar, finalmente, a
una reduccin del gasto cardaco, una disminucin de las resistencias perifricas o, en
mayor o menor grado, ambos efectos simultneamente. Puesto que los mecanismos
posibles para obtener cualquiera de estas acciones son mltiples, resulta obvio que la
gama de efecto
Existen cinco grandes grupos de frmacos antihipertensores de inters destacado, a
saber: diurticos, bloqueantes b-adrenrgicos, antagonistas del calcio, bloqueantes a
adrenrgicos perifricos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Frmacos antihipertensivos
Diurticos disminuyen volemia: estimulan a los riones a eliminar agua y
sodio. Como resultado, los vasos sanguneos no contienen tanto lquido y su
presin arterial baja. Beta bloqueadores inotrpicos y crono trpicos
negativos
IECA relajacin de los vasos sanguneos.
Bloqueadores de canales de Ca relajan vasos sanguneos impidiendo que Ca
ingrese a las clulas Bloqueadores alfa relajan vasos sanguneos
De accin central sobre SNC
DIURETICOS
Son frmacos que aumentan el volumen de orina mediante un aumento de la
eliminacin de sodio unido a un anin y de agua y con ello disminuyen el volumen
extracelular. Los diurticos ms utilizados para el tratamiento de la hipertensin son las
tiazidas y su derivado, la clortalidona, y los diurticos del asa Si bien todos incrementan
la prdida de sodio y agua con la consiguiente reduccin del volumen plasmtico a corto
plazo, unos y otros actan de manera diferente a nivel renal.
Diurticos y su accin antihipertensiva La diferencia principal entre ellos estriba en que
las tiazidas precisan de una funcin renal aceptable para tener efecto (creatinina srica
menor de 2,5 mg/dl o aclaramiento de creatinina mayor de 30 ml/min), mientras que los
diurticos del asa incluso pueden actuar con funcin renal disminuida. La acumulacin
de cidos orgnicos endgenos en la insuficiencia renal da lugar a un bloqueo del propio
transporte tiazdico en el tbulo proximal, con prdida de la respuesta. Las tiazidas
interfieren en el transporte de sodio en el segmento de dilucin cortical de la nefrona,
incrementando la eliminacin de sodio, cloruros y agua
CLASIFICACION DE LOS DIURTICOS
Tiacidicos, De asa, Ahorradores de Potasio, Diurticos osmticos (no usados para el
tratamiento de HTA)
Los diurticos de asa tambin producen vasodilatacin de las venas del rin y vasos
sanguneos de otros rganos, causando mecnicamente una reducan dela presin
sangunea y una vasodilatacin que por ende produce disminucin de la presin y
disminucin del edema. Se utilizan en pacientes con: Edema asociado a Insuficiencia
cardiaca, cirrosis heptica, insuficiencia renal y sndrome nefrtico
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
Hay dos grupos de diurticos que retienen potasio los antagonistas del canal del sodio
por Ejemplo Amiloride y triamtereno y los antagonistas de la aldosterona por ejemplo
espironolactona Se asocian a las tiazidas. Los antagonistas del canal del sodio inhiben la
captacin de sodio y cloro lo que altera el transporte de sodio y disminuye la secrecin
de Potasio , estos frmacos incrementan de manera moderada la excrecin de sodio ,
cloro y agua ; cuando se utilizan en conjunto con otros diurticos aumentan la excrecin
de sodio retienen potasio . Puede aparecer bicarbonato azoemia reversible El
triamtereno puede incrementar las concentraciones sricas de cido rico de tal modo
que su uso se debe hacer con prudencia en los pacientes con gota .La espironolactona
reduce el intercambio sodio potasio a nivel del tbulo contorneado distal mediado por
aldosterona .
LOS DIURTICOS OSMOTICOS
Glicerol y manitol se reabsorben poco a lo largo del nefrona debido a su peso molecular
relativamente elevado .estas molculas no absorbidas en la luz de la nefrona crean un
gradiente de concentracin osmtica a travs de la membrana tubular por lo cual en el
tbulo contorneado proximal disminuye la reabsorcin de sodio y agua lo que induce
diuresis sin alteracin importante del sodio o cloro. El manitol frmaco de este grupo
ms utilizado es un alditol (alcohol glucosado) de seis carbonos. Se utiliza por va
intravenosa y no se metaboliza.
USOS Tratamiento del edema Cerebral y del glaucoma pues reducen la presin del
lquido cfalo raqudeo y liquido intraocular. 8 Los efectos adversos estn dados por el
aumento del volumen sanguneo pudiendo descompensar una insuficiencia cardiaca
congestiva. En la Insuficiencia renal y la cirrosis pueden inducir hiperosmolaridad o
hiponatremia.
FARMACOS ANTIARRITMICOS
Los frmacos antiarrtmicos son un grupo de compuestos heterogneo, con mecanismos
de accin diversos y distintos perfiles de efectos secundarios. En general tienen una
eficacia moderada y, en muchas ocasiones, un margen teraputico estrecho. En algunos
casos, pueden incluso resultar letales si no se usan con el adecuado conocimiento. La
seleccin del tratamiento est condicionada por el tipo de arritmia que se va a tratar y el
perfil del paciente (especialmente, la cardiopata de base). Es importante tener en cuenta
que, en algunas de las arritmias, la ablacin con catter o dispositivos como el
desfibrilador han resultado ser de eficacia superior que los frmacos antiarrtmicos. En
la presente revisin se analiza el papel de los frmacos en las principales arritmias
encontradas en la prctica clnica, con especial atencin a la relacin riesgo/beneficio en
cada uno de los escenarios clnicos.
Los Antiarrtmicos
Los antiarrtmicos se utilizan para tratar las alteraciones del ritmo cardaco denominadas
arritmias
y
para
los
sntomas
relacionados
con
ellas.
Los sntomas ms comunes de arritmias son las palpitaciones cardacas, los latidos
irregulares, los latidos rpidos, la desorientacin, los mareos, el dolor en el pecho y la
falta de aliento.
Frmacos Arrtmicos
Modifican las propiedades electrofisiolgicas del tejido cardaco.
Antiarritmicos - clasificacin
-I Bloqueadores canales de Na
-II Bloqueadores B adrenrgicos.
-III Prolongan repolarizacin
-IV Bloqueadores canales de Ca
Aminas simpaticomimticas
Glucsidos cardacos
Otros no glucsidos/no simpaticomimticos
Dopamina
Forma farmacutica:
Ampollas de 200 mg en 5 ml.
Indicaciones
Contraindicaciones y precauciones:
Reacciones adversas:
Posologa:
Dobutamina
Forma farmacutica:
Solucin inyectable: Ampollas de 250 mg em 5 ml.
La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 por lo que tiene actividad
inotrpica positiva intensa, mnimo efecto vasoconstrictor y cronotrpico.
Vasodilatador potente con la consecuente disminucin en la presin telediastlica
ventricular izquierda.
Indicaciones:
Contraindicaciones y precauciones:
Reacciones adversas:
Posologa:
Se diluyen 2 ampollas (500 mg) en 250 cc de SSF y se inicia perfusin continua a una
velocidad de 8-10 mL/h, ajustando segn respuesta hasta 25.30 mL/h para unos rangos
de dosis de 2 - 15 g/kg/min. Puede presentarse hipotensin inicial.
FARMACOS ANTIBACTERIANO:
Definicin
Los antimicrobianos se definen, como medicamentos
microorganismos o impiden su multiplicacin o desarrollo.
Estos frmacos, se dividen en antibacterianos,
antimicobacterianos, antiparasitarios y antirretrovirales.
que
antivirales,
destruyen
los
antimicticos,