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UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

CARACTERIZACIN DE LOS PROCESOS FONOLGICOS DE


SIMPLIFICACIN EN NIOS ENTRE 3 Y 4 AOS SIN DIFICULTADES DE
LENGUAJE

Integrantes:
Gina Merlo Repetto
Gracia Navarro Montero
Paulina Orellana Casanova
Josette Sez Martnez
Rossmery Torres Lecaros

TUTOR PRINCIPAL
Flga. Mariangela Maggiolo Landaeta

TUTORES ASOCIADOS
Flga. Antonella Urza Dell Anno
Sra. Ilse Lpez Bravo

Santiago Chile
2004

Queremos

agradecer

todos los

muy sinceramente

nios que hicieron posible la

realizacin de
nuestros

este

trabajo. Adems a

profesores

familias por

estar dispuestos a apoyarnos en la


realizacin de nuestros proyectos.

NDICE

Pg.

Introduccin.. 1

Marco terico.... 4

Hiptesis 20

Objetivos 21

Material y mtodo. 22

Resultados y anlisis... 27

Discusin 37

Conclusiones. 45

Bibliografa. 46

Anexos 50

RESUMEN

Esta investigacin tiene por finalidad caracterizar el desarrollo fonolgico, a partir de los
procesos fonolgicos de simplificacin (P.F.S.), de una poblacin de 60 sujetos de entre 3.0 y
4.11 aos de edad, sin dificultades de lenguaje. Los sujetos pertenecen a jardines infantiles de
distintas comunas de la Regin Metropolitana. La muestra fue dividida en dos grupos, el primero
conformado por los nios de 3.0 a 3.11 aos y el segundo por los nios de 4.0 a 4.11 aos.

Se pretende determinar los P.F.S. que produce el grupo de nios de 3 aos y los que
producen los nios de 4 aos, para as establecer la existencia de diferencias en cuanto a la
cantidad de P.F.S. que produce cada grupo. La hiptesis que se plantea indica que los nios de
3 aos realizan ms P.F.S. que los nios de 4 aos.

La evaluacin de los P.F.S. se realiza mediante la aplicacin del test de evaluacin de


los procesos fonolgicos de simplificacin, tanto en su versin original como en la revisada,
TEPROSIF y TEPROSIF-R respectivamente (Pavez y Maggiolo, 2000; Pavez, Maggiolo y
Coloma, 2004 en elaboracin).

Los resultados muestran que existen diferencias significativas entre ambos grupos de
nios en el total de P.F.S. y en cada tipo, presentando a mayor edad significativamente menos
P.F.S., hecho que comprueba la hiptesis planteada. Por otra parte, se encontr que la
distribucin segn tipo de P.F.S. para los dos grupos es similar (en primer lugar estructura
silbica, luego sustitucin y por ltimo asimilacin). Estos resultados concuerdan en su mayora
con lo expuesto en la literatura.

INTRODUCCIN

El profesional fonoaudilogo debe poseer, dentro de sus competencias, los


conocimientos necesarios relacionados con el desarrollo normal del lenguaje, para as detectar
cualquier dificultad que los sujetos puedan presentar en este aspecto. Especial inters se debe
prestar al nivel fonolgico, ya que ste habitualmente se ve afectado en los nios con
problemas de lenguaje, cualquiera sea la naturaleza del cuadro.

Diversos autores han estudiado desde hace muchas dcadas el proceso de adquisicin
del sistema fonolgico en el nio, dando origen as, a varias teoras acerca del desarrollo de
este aspecto. Una de ellas es la teora de la fonologa natural de Stampe. Este autor postula la
existencia de un sistema de procesos de simplificacin fonolgica (P.F.S.) que el nio utiliza a lo
largo de su desarrollo fonolgico. Segn esta postura, el nio oye las palabras del adulto y al
intentar reproducirlas las simplifica utilizando dichos procesos. Los nios que tienen un
desarrollo fonolgico normal, eliminan paulatinamente estos procesos de forma natural hasta
que finalmente logran las producciones adultas (Stampe cit. por Ingram, 1983).

Tal como se plante, el estudio del desarrollo fonolgico normal, permite al profesional
fonoaudilogo tener una referencia para detectar las alteraciones en este sistema. Este
conocimiento contribuye en la toma de decisiones con respecto a los contenidos a tratar en los
programas de intervencin.

Por lo anteriormente planteado, es necesario que se cuente con estudios que permitan
tener mayores referencias de las caractersticas del desarrollo fonolgico, especficamente en
nuestro medio.

Para determinar si un nio est desarrollando su sistema fonolgico normalmente, se


necesita contar con procedimientos de evaluacin adecuados. En relacin con esto, en el ao
1987 fue creado en Chile un instrumento de evaluacin de desarrollo fonolgico: el test de
evaluacin de los procesos de simplificacin fonolgica, TEPROSIF, que se aplic
experimentalmente por primera vez el ao 1987 (Astorga, Ayala, Campos, Daz y Luna, 1989).
Este instrumento, que tiene como propsito determinar la cantidad de procesos fonolgicos que
el nio presenta, ha sido de gran utilidad para la deteccin de menores con trastorno fonolgico.
En los ltimos aos se han realizado algunos estudios que confirman la aplicabilidad del test,
as como su validez y confiabilidad, en trminos preliminares, dado el nmero reducido de
grupos a los que se ha aplicado.

Actualmente este test est en proceso de revisin, con el objetivo de mejorar algunas
deficiencias que presenta el original y contribuir de este modo a la construccin de un
instrumento con mejores propiedades estadsticas. El test revisado se ha denominado
TEPROSIF-R.

En el presente trabajo, se aplic el TEPROSIF y el TEPROSIF-R a una muestra de


nios de 3 y 4 aos sin dificultades de lenguaje, con el objetivo de conocer el desarrollo
fonolgico normal en estas edades a partir de los P.F.S., determinar si existen diferencias entre
ambos grupos y correlacin entre las edades de los nios y el puntaje obtenido con ambas
pruebas.

Lo anterior, es necesario para tener una referencia de los parmetros normales de


desempeo fonolgico de los menores de nuestro pas dependiendo de su edad. De esta forma,
es posible comparar el desempeo de los nios con dificultades fonolgicas con normas de
referencia ms consistentes, contribuyendo as a mejorar el proceso diagnstico de estos nios.

MARCO TERICO

El desarrollo fonolgico es un tema ampliamente estudiado por psicolingistas,


psiclogos e investigadores interesados en el lenguaje infantil. As, es posible encontrar en la
literatura distintas teoras sobre la adquisicin de la fonologa, tales como las planteadas por los
enfoques estructural y la fonologa natural (Bosch, 1984).

La mayora de las teoras explicativas, plantean que el proceso de adquisicin


fonolgica comienza desde el nacimiento, con la emisin de los primeros sonidos y contina de
manera progresiva y gradual hasta los 4 aos de edad aproximadamente. El desarrollo termina
de completarse a los 6 7 aos, cuando el nio domina determinadas slabas y fonemas
complejos (Monfort y Jurez cit. por Acosta, Len y Ramos, 1998).

En general, las teoras se refieren principalmente a la produccin fonolgica y en menor


grado al proceso evolutivo de percepcin. Esto puede deberse al hecho de que el estudio de la
percepcin es un proceso mucho ms complejo, puesto que no existen eventos observables
como en el caso de la produccin, que den cuenta con mayor precisin de cules son los
procesos implicados en la percepcin, reconocimiento y segmentacin que los nios realizan
para procesar el input fonolgico. En relacin con esto, es necesario conocer con profundidad la
informacin existente con respecto a las caractersticas o capacidades que posee el ser
humano para la percepcin de los sonidos del habla, las que le permitirn la posterior
produccin del lenguaje.

Dentro de los conocimientos que existen al respecto, se encuentran los datos acerca de
la primera diferenciacin que los bebs requieren manejar en etapas iniciales, como es el
distinguir entre estmulos lingsticos y no lingsticos. Luego es necesario que reconozcan las
distintas estructuras que componen el habla adulta, puesto que estas producciones no se
encuentran segmentadas, sino que se perciben como un flujo continuo sin lmites aparentes
entre sus componentes bsicos. En este proceso son fundamentales las caractersticas
segmentales y suprasegmentales, ya que stas dan las pistas necesarias para que el nio, con
sus habilidades innatas, sea capaz de captar los segmentos del material verbal que recibe
(Galeote, 2002).

En este mismo sentido, hay estudios que han permitido constatar que los nios, ya
desde edades muy tempranas, tienen la capacidad de detectar diferencias mnimas entre
sonidos del habla (Ingram, 1983). En los primeros 6 meses de vida, el nio es sensible a todos
los contrastes de sonidos existentes, sin embargo, a medida que se expone a una determinada
lengua, esta capacidad se restringe a los sonidos propios de sta, de manera que entre los 10 y
los 12 meses el nio slo es sensible a los contrastes propios de su lengua (Werker y Tees cit.
por Kuhl, 2000; Galeote, 2002).

Ahora bien, en relacin con la produccin de los sonidos del habla, actualmente existe
consenso al diferenciar dos periodos en el desarrollo del lenguaje en el nio: el periodo
prelingstico y el periodo lingstico. Sin embargo, dentro del desarrollo fonolgico no todos los
autores comparten la idea de continuidad entre stos. De este modo, es posible encontrar dos
explicaciones del desarrollo de la produccin fonolgica: la hiptesis de la continuidad, que
seala que los sonidos del balbuceo son precursores de los sonidos que posteriormente

conformarn las palabras y la de la discontinuidad entre estos dos periodos, que plantea que
existe un quiebre entre el balbuceo y la etapa de las primeras palabras (Clemente, 1995).

A este respecto, ambas ideas podran verse comprobadas a partir de un mismo hecho;
en la etapa del balbuceo, no se pueden determinar los sonidos propios de una lengua, ya que el
beb emite una gran gama de sonidos que puede o no ser caracterstica del idioma que est
adquiriendo. Posteriormente, las primeras palabras emitidas por los nios, contienen una
cantidad limitada de los sonidos producidos en la etapa del balbuceo. Esto podra respaldar, en
cierta forma, la hiptesis de la discontinuidad que existe entre los dos periodos de desarrollo
fonolgico en el nio, puesto que los sonidos que el menor produce en el periodo prelingstico,
no son en su totalidad los mismos que emite en el periodo lingstico (Jakobson cit. por Dale,
1980). Sin embargo, en estudios realizados por Oller sobre el balbuceo, se comprueba que las
preferencias en la produccin fontica del nio en esta etapa, anticipan su lenguaje posterior
(Oller cit. por Dale, 1980).

Es necesario mencionar que, si bien existen argumentos a favor y en contra de ambas


posturas, en la actualidad la que presenta mayor aceptacin es la hiptesis de la continuidad
(Clemente, 1995; Galeote, 2002).

A continuacin se describen en trminos generales, las caractersticas del desarrollo


fonolgico sobre la base de los aspectos expresivos segn los dos periodos esenciales del
desarrollo del lenguaje: el perodo prelingstico y el lingstico.

I.

Periodo prelingstico

Existen varios autores que describen los eventos que ocurren en el aspecto fonolgico
durante este periodo de desarrollo del lenguaje; uno de ellos es Jakobson, quien seala que en
el periodo del balbuceo las producciones del nio son pasajeras e incluyen una variedad
enorme de sonidos (Jakobson cit. por Acosta y cols., 1998).

De acuerdo a la teora planteada por Jakobson, la adquisicin de los fonemas conlleva


el aprendizaje de contrastes de rasgos ms que de sonidos. Existe un orden en la adquisicin
de estos rasgos distintivos, siendo unos prerrequisitos de otros. Este enfoque sugiere que el
nio distingue inicialmente entre unos pocos rasgos y, a medida que stos se van haciendo
contrastivos, puede ir adquiriendo ms fonemas e ir ampliando el repertorio. Los tres primeros
contrastes universales que se desarrollan son: oral-nasal (/ b-m /), labial-dental (/ p-t /) y
oclusiva-fricativa (/ p-f /) (Bosch, 1984; Clemente, 1995). Esta teora vino a cambiar lo que hasta
el momento se sustentaba en cuanto al desarrollo del aspecto fonolgico del lenguaje, ya que
se pensaba que a medida que el menor avanzaba en edad, iba adquiriendo nuevos fonemas
hasta lograr aprenderlos todos y completar as el bagaje fonolgico adulto. sta era una mirada
que no consideraba el sistema fonolgico del menor sino que slo los fonemas que se
adquiran, cada uno de manera independiente (Galeote, 2002).

Otro autor que describe el desarrollo fonolgico en el periodo prelingstico es Stark,


quien presenta una descripcin de seis estadios. El primer estadio (0 a 6 semanas) comprende
la emisin de sonidos vegetativos como llantos, quejidos, tos, estornudos, etc.; el segundo
estadio (6 a 16 semanas) corresponde a los sonidos de risas y arrullos que se realizan en
relacin con situaciones placenteras; el tercer estadio (16 a 30 semanas) se caracteriza por la

presencia de juegos voclicos y ruidos precursores de algunas consonantes; en el cuarto


estadio (6 a 10 meses) los menores comenzaran con la produccin del balbuceo reduplicado,
en el cual utilizan la estructura consonante vocal (CV) repetida en sus emisiones; en el quinto
estadio (10 a 14 meses) el nio contina produciendo el balbuceo, pero ahora sin reduplicar las
estructuras, sino que realiza cadenas ms cortas y cambia las consonantes que produce en las
distintas slabas. En esta etapa es importante mencionar que el balbuceo del menor se suma a
las expresiones gestuales que realiza, por lo que se puede considerar que aqu ya existe
intencin comunicativa explcita en las emisiones orales que produce. Finalmente, en el sexto
estadio (ms de 14 meses), se produce una transicin entre el balbuceo y la palabra, en este
ltimo estadio es posible encontrar entre las producciones del menor sonidos de juego,
protopalabras y jerga (Stark cit. por Clemente, 1995).

Ingram, basndose en lo propuesto por Stampe, plantea que existen cuatro estadios en
el desarrollo fonolgico desde el nacimiento hasta alrededor de los 7 aos. El primero de ellos
se da en el periodo prelingstico y corresponde a la etapa del balbuceo y de la percepcin.
ste se mantiene hasta aproximadamente el ao de vida, edad a la que el menor comenzara a
producir las primeras palabras, entrando con esto en el periodo lingstico. En este primer
estadio propuesto por Ingram, el menor desarrolla su capacidad de discriminacin perceptiva, la
cual es de gran importancia para el reconocimiento del input lingstico que el medio le
proporciona; junto con esto, el menor experimenta con los sonidos que es capaz de producir,
los que inicialmente constituyen en su mayora sonidos voclicos y consonnticos velares,
sumndose en meses posteriores consonantes ms anteriores. Por ltimo, el menor desarrolla
la habilidad de imitacin, logrando a finales de esta etapa, no slo imitar nuevos sonidos de
forma inmediata, sino que incluso retenerlos para reproducirlos luego de un tiempo (Ingram,
1983).

De acuerdo a lo anterior, en el perodo prelingstico los nios desarrollan un repertorio


de sonidos muy variado y "ejercitan" esas producciones tanto para el desarrollo productivo
posterior, como para entrenar los procesos perceptivos implicados en el desarrollo fonolgico.

II.

Periodo lingstico.

En este periodo, Jakobson plantea que la cantidad de sonidos del periodo anterior se
reduce en forma drstica y los fonemas deben ser readquiridos como parte del sistema
fonmico del nio, por lo que existira una discontinuidad entre ambos periodos (Jakobson cit.
por Acosta y cols., 1998).

Este autor indica que al inicio de este periodo se adquieren las primeras cincuenta
palabras, las que tendran una configuracin silbica del tipo consonante-vocal (CV) o de
consonante-vocal-consonante-vocal (CV-CV). Las primeras consonantes de estas cadenas
seran bilabiales (/ b /, / p /, / m /), ya que son las consonantes anteriores las que adquieren
primero los nios, dando paso luego a las posteriores (Clemente, 1995).

Otra aproximacin terica que explica el desarrollo de esta etapa es la de Stampe,


desarrollada posteriormente por Ingram. En sta se plantea la existencia de procesos
fonolgicos de simplificacin (P.F.S.), sistema innato con el cual los nios simplifican el habla
adulta. Esto se logra a travs de la eliminacin o sustitucin de sonidos difciles por otros ms
fciles de producir para el menor, segn las posibilidades articulatorias que ste posee (Stampe
cit. por Acosta y cols., 1998; Galeote, 2002).

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Gonzlez plantea que el hecho de que los menores requieran simplificar las palabras
que producen tiene tres causas probables. La primera de ellas indica que stos tienen una
capacidad de memoria limitada, factor que les impedira recordar la palabra adulta completa,
por lo que su reproduccin sera parcial. La segunda hiptesis que intenta dar explicacin al uso
de los P.F.S., seala que existe una limitacin a nivel de la representacin de la palabra por
parte del nio, por lo que ste se representa la palabra del adulto de forma simplificada. Por
ltimo, se plantea que los menores poseen limitadas capacidades articulatorias, por lo que no
logran realizar producciones adultas hasta que desarrollan la destreza adecuada en esta
habilidad (Gonzlez cit. por Acosta y cols., 1998).

Por lo tanto, la adquisicin fonolgica desde esta perspectiva, implica un proceso no


acumulativo de fonemas como se sealaba antes, sino que decreciente, ya que el desarrollo
fonolgico estara dado por la eliminacin gradual de los P.F.S. Lo anterior no excluye que,
junto con la eliminacin de estos procesos, el nio consolide paralelamente el sistema de
sonidos de la lengua que est adquiriendo (Galeote, 2002).

Stampe seala tres tipos de mecanismos fonolgicos que el nio utiliza para dejar de
realizar procesos fonolgicos de simplificacin, acercndose de esta manera al modelo adulto;
stos son: supresin total de un proceso, limitacin de procesos y ordenacin de procesos
(Acosta y cols., 1998). Estos mecanismos corresponden a procesos cognitivos que posibilitan el
desarrollo del sistema fonolgico del nio.

En el periodo lingstico se encuentra el segundo estadio de desarrollo fonolgico


propuesto por Ingram; ste comienza alrededor de los 12 a 18 meses y corresponde a las
primeras cincuenta palabras. El tercer estadio de desarrollo, abarcara desde los 18 meses

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hasta los 4 aos, ste se denomina estadio de fonologa en expansin y es en este estadio en
el que el menor aplica los P.F.S. que determinan las caractersticas de las producciones que
realiza. Por ltimo en el cuarto estadio, de culminacin del repertorio fonolgico, que comprende
desde los 4 hasta los 7 aos, el nio debera lograr realizar producciones correctas de palabras
simples e incrementar el uso de palabras ms complejas. Por lo tanto, los P.F.S. deberan
desaparecer por completo en esta etapa (Ingram, 1983; Clemente, 1995).

En relacin con los procesos fonolgicos de simplificacin, Ingram identific tres


grandes tipos que se encuentran en las producciones infantiles. A continuacin se define
brevemente a cada uno de ellos:

1. Procesos de estructura silbica. La tendencia general consiste en la reduccin de las


slabas al esquema CV, la reduccin del nmero total de slabas que componen una palabra y/o
la incorporacin de elementos a la palabra, con el fin de facilitar su produccin a partir de una
tendencia a producir la slaba bsica CV. Por ejemplo, busa por blusa, fante por elefante,
paltano por pltano.

2. Procesos de asimilacin. Ocurren cuando un segmento de la palabra se hace similar


o se ve influido por otro presente en la misma. Ejemplos de esto seran papato por zapato,
penneta por peineta, dueda por rueda.

3. Procesos de sustitucin. Se refieren a la sustitucin de fonemas o clases enteras de


fonemas por otros no presentes en la palabra. De este modo un nio puede decir taleco por
chaleco, jidafa por jirafa, jubo por jugo (Ingram, 1983; Bosch, 1984; Maggiolo y Pavez,
2000).

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En relacin con lo anterior, en un estudio realizado por Gonzlez (1987) con nios
espaoles, de nivel intelectual normal y sin problemas orgnicos, se concluy que a los 6 aos
los P.F.S. prcticamente han desaparecido. Adems, se observ que los procesos que se
encuentran con mayor frecuencia en los sujetos entre 3 y 7 aos son los relativos a la estructura
de slaba en primer lugar y luego los procesos de sustitucin y asimilacin (Gonzlez cit. por
Acosta y cols., 1998).

As tambin, autores como Serra, Bosch y Melgar de Gonzlez realizaron estudios para
conocer la evolucin fonolgica del castellano. Serra (1979) aporta una clasificacin de las
categoras de los sonidos de acuerdo al orden de complejidad de stos. De esta forma, los
fonemas que se dominaran en primer lugar seran los nasales, a continuacin los oclusivos,
seguidos por los fricativos y por ltimo, los fonemas ms complejos y por ende, de ms tarda
aparicin, seran los lquidos y particularmente el vibrante mltiple. Por su parte Melgar de
Gonzlez (1976) y Bosch (2004), obtienen con sus estudios el orden de adquisicin de los
fonemas del espaol. Segn ste, entre los fonemas de aparicin ms temprana se encuentran,
tal como seala Serra, las nasales / m /, / n /, / /; junto con las oclusivas / p /, / t /, / k / las que
a los tres aos son producidas correctamente por el 90% de la poblacin estudiada; por su
parte el fonema que es dominado mas tardamente es /

/, sumado a las combinaciones ms

complejas como son los dfonos consonnticos con lquidas (Melgar de Gonzlez, 1976;
Clemente, 1995; Serra cit. por Acosta y cols., 1998; Bosch, 2004).

As como es fundamental la realizacin de estudios que nos permitan conocer la


evolucin del sistema fonolgico de los nios de nuestra lengua, con el objetivo de tener
referencias sobre el desempeo que se da en cada etapa del desarrollo fonolgico, es
igualmente importante conocer y manejar estrategias de evaluacin que permitan dar cuenta del

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nivel de este desarrollo en nios de diversas edades, para de esta forma cumplir
adecuadamente con el proceso de evaluacin e intervencin en los casos que se requiera.

En los ltimos aos la discusin principal acerca de los contenidos de la evaluacin


fonolgica se ha centrado en dos aproximaciones: la fontica y la fonolgica. La primera,
considera como unidad bsica de percepcin y produccin del habla al fonema, por lo que ha
centrado su anlisis en la articulacin de los fonemas. En tanto, el enfoque fonolgico parte de
la idea que el nio establece su sistema fonolgico adquiriendo una serie de reglas para
organizar los fonemas de su idioma, poniendo nfasis en aspectos como los P.F.S. Sin
embargo, lo que resulta ms adecuado para la evaluacin de este nivel del lenguaje, es integrar
ambos contenidos (Acosta y Moreno, 1999).

Una evaluacin del desarrollo fonolgico completa, debera incluir los siguientes
aspectos:
-

Repertorio de fonemas (inventario fonmico).

Alteraciones que los fonemas experimentan cuando ocurren en contextos fonticos


diferentes (inventario fontico).

Combinaciones de sonidos que pueden ocurrir en el lenguaje y las formas posibles


para slabas y palabras (limitaciones fonotcticas), segn la lengua que se
adquiera.

Procesos fonolgicos.

Nivel en que se encuentran los problemas (perceptivo, organizativo y articulatorio).

Consistencia en la produccin.

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Desde esta perspectiva, cada una de las dimensiones sealadas aportara datos
relevantes acerca del sistema fonolgico del nio y las estrategias observadas en su desarrollo
(Fey, Grunwel y Kamhi cit. por Acosta y cols., 1998).

En tanto, la aproximacin psicolingstica, plantea la evaluacin de los niveles receptivo


y expresivo. Dentro de la evaluacin del nivel receptivo, se incluyen reconocimiento auditivo de
palabras y discriminacin auditiva de sonidos, pseudopalabras y palabras. En el nivel expresivo
se evalan motricidad oral, denominacin y repeticin de slabas, pseudopalabras, palabras y
frases (Cervera e Ygual, 2003).

Otro aspecto importante de considerar en el anlisis del sistema fonolgico son las
modalidades de evaluacin. Habitualmente se utiliza alguna de estas tres modalidades:
denominacin, imitacin y muestra de lenguaje espontneo. Dentro de estas posibilidades,
diversos autores plantean la necesidad de evaluar a partir de una muestra de habla
espontnea, teniendo en cuenta las influencias morfolgicas, sintcticas y prosdicas sobre la
produccin fonolgica. Adems de analizar las producciones espontneas, autores como
Gotzens, agregan la necesidad de incluir producciones provocadas de frases, palabras y
slabas aisladas que incluyan a los fonemas de mayor dificultad (Gotzens en Puyuelo, 2000).
Sin embargo, el excesivo tiempo requerido y la presencia azarosa de fonemas y procesos
fonolgicos dificultan la evaluacin por medio del habla espontnea. Es as, como encontramos
que las pruebas formales ms utilizadas en el mbito espaol ocupan tareas de denominacin e
imitacin (Acosta y Moreno, 1999).

En esta investigacin la modalidad utilizada para evaluar P.F.S. es la imitacin diferida.


Este procedimiento implica que entre que el nio oye la palabra estmulo y la produce, media el

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procesamiento de determinado material verbal. De este modo, en el caso especfico del


instrumento utilizado en este trabajo, se le dice al nio una frase que contenga la palabra que
se quiere elicitar, mostrando a la vez el dibujo que la representa, para luego decir una frase
inconclusa que el nio debe completar con la palabra que se analizar.

Esta modalidad, permite que el nio tenga un tiempo suficiente entre audicin y
produccin de la palabra evaluada, para que se manifieste su sistema fonolgico. Adems,
posibilita una rpida y eficiente obtencin de las palabras que se analizarn si se le compara
con la obtencin de muestras de lenguaje espontneo. No obstante, la imitacin diferida puede
afectar de alguna manera las producciones realizadas por los nios, ya que stas pueden
influirse por las del evaluador. En consecuencia, la produccin del nio puede ser mejor de lo
que lograra sin el modelo previo. Dicha modalidad no slo pone en juego la produccin del
nio, sino que tambin el nivel de atencin que ste presenta durante la prueba, ya que debe
estar atento a la frase dada por el evaluador (Ingram, 1983; Maggiolo y Pavez, 2000; Bosch,
2004).

En nuestro pas, se han realizado una serie de estudios enfocados principalmente a la


aplicacin del test de evaluacin de procesos de simplificacin fonolgica (TEPROSIF). El
primero de ellos, buscaba caracterizar el desarrollo fonolgico segn la cantidad de P.F.S. en
nios de 2.6 a 3.0 aos y 3.0 a 3.6 aos de nivel socioeconmico bajo, comparando sus
rendimientos segn el grupo de edad al que pertenecan. De esta forma, fue posible determinar
diferencias significativas en el desempeo de los menores segn su edad y por lo tanto,
establecer una proyeccin en cuanto a la cantidad de procesos presentes en las producciones
de los menores segn el grupo de edad en el que se encuentren (Astorga y cols., 1989).

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Adems de lo anterior, se han realizado tambin comparaciones entre los rendimientos


de los menores segn su nivel socioeconmico. Especficamente se estudi un grupo de nios
de 3.0 a 3.6 aos de edad, de niveles socioeconmicos alto y bajo con desarrollo normal del
lenguaje, con el objetivo de establecer posibles diferencias entre ambos grupos. En este estudio
se demostr que los nios de nivel sociocultural alto presentaban un nmero significativamente
menor de P.F.S. que los nios de nivel sociocultural bajo, diferencia que se dio tanto en el total
de procesos como en cada subtipo (Kohler, Pesce, Soto y Zapata, 1989).

Por otra parte, se estudiaron los tipos y frecuencia de los procesos que utilizan los nios
con trastorno fonolgico en comparacin con los que presentan los nios normales. En este
trabajo se estableci que los nios con trastorno especfico del lenguaje (T.E.L.) presentan
significativamente ms P.F.S. que los nios sin dificultades de lenguaje (Espinoza, Nez y
Quezada, 1990).

Adems de lo anterior, en todos los estudios realizados se concluy que los procesos
que se presentan con mayor frecuencia en los menores con o sin T.E.L., de cualquiera de los
grupos de edad y nivel socioeconmico estudiados, son los de estructura silbica, seguidos por
los de sustitucin y luego los de asimilacin.

Tambin se establecieron diferencias en cuanto a la cantidad de P.F.S. utilizados por


nios con deficiencia mental (D.M.), parlisis cerebral (P.C.) y fisura labiopalatina con respecto
a nios normales.

En los estudios referidos a los nios con D.M., se compar la cantidad de P.F.S.
producidos por nios con D.M. leve y moderada de nivel socioeconmico bajo con la cantidad

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de P.F.S. producidos por nios normales. Para llevar a cabo dicha comparacin ambos grupos
fueron homologados por el promedio de longitud del enunciado (P.L.E.), cuyos rangos
analizados eran: 1.2 a 1.8, 1.9 a 2.2, 2.3 a 2.8 y 3.2 a 3.5. Los resultados encontrados revelan
que slo existan diferencias significativas en cuanto a la cantidad de P.F.S. producidos por los
nios que se encontraban en el rango de P.L.E. 2.3 a 2.8, en los cuales los nios con D.M.
presentaron una menor cantidad de procesos que los nios normales, lo que se podra deber al
mayor conocimiento de mundo debido a que su edad cronolgica es mayor. En cuanto a la
distribucin por tipo de proceso, se determin que los nios con D.M. leve y moderada
producen una mayor cantidad de P.F.S. de estructura silbica, seguidos por los de sustitucin y
por ltimo los de asimilacin (Arvalo, Olivares y Ramrez, 1991).

Las investigaciones en nios con P.C., que presentaban disartria leve y deficiencia
mental leve o moderada, determinaron que estos nios producen la misma cantidad de P.F.S.
que los nios normales con el mismo P.L.E. Sin embargo, existe una diferencia significativa en
cuanto a la edad cronolgica de ambos grupos comparados, siendo mayores los nios con P.C.
En relacin a la distribucin por tipo de P.F.S., estos nios producen con mayor frecuencia
P.F.S. de estructura silbica, luego de sustitucin y finalmente de asimilacin, resultados
encontrados tambin en nios normales (Fuentes, Godoy, Riesco, Torres y Vargas, 1995).

Los resultados obtenidos en un estudio realizado en nios con fisura labiopalatina


unilateral y bilateral, que se encontraban dentro de un rango de edad entre 3.0 y 4.11 aos,
mostraron que estos nios producen una cantidad de P.F.S. significativamente mayor a la
esperada para su edad. En cuanto a la distribucin de los tipos de P.F.S., se observ que slo
el grupo de nios con fisura unilateral de 3.0 a 3.11 aos se comport de forma similar a los
nios sin fisura, presentando mayor cantidad de P.F.S. de estructura silbica, seguidos por los

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de sustitucin y por ltimo los de asimilacin. En cambio en los nios con fisura bilateral de 3.0
a 3.11 aos y ambos grupos de 4.0 a 4.11 aos, los procesos se distribuyeron de manera
similar entre ellos, pero distinta de los nios sin fisura, produciendo ms P.F.S. de sustitucin,
luego de estructura silbica y por ltimo de asimilacin (Fernndez, Hoare, Osses, Pimentel y
Srate, 2000).

De este modo, a partir de la evaluacin con el TEPROSIF, es posible conocer el


desempeo fonolgico de los nios mediante la determinacin de la cantidad de P.F.S.
presentes en sus producciones, tanto de aquellos que estn cursando un desarrollo de lenguaje
normal, como de los que se desvan de lo esperado para su edad o presentan algn tipo de
trastorno.

En esta investigacin, se obtuvo la cantidad y tipo de P.F.S. en un grupo de nios


normales de 3 y 4 aos, mediante la aplicacin del TEPROSIF y TEPROSIF-R. La informacin
obtenida, contribuye al conocimiento del desarrollo del sistema fonolgico, desde la perspectiva
de estos procesos.

El estudio de la fonologa en nios normales, permite conocer las caractersticas que se


observan en este aspecto a lo largo de su evolucin. Adems, entrega informacin respecto de
los mecanismos utilizados por los nios para acceder a las producciones adultas (procesos
fonolgicos de simplificacin).

Del mismo modo, es necesario conocer no slo el desempeo de nios normales en


cuanto al aspecto fonolgico, sino que tambin es fundamental saber sobre lo que ocurre en el

19

desarrollo de nios que presentan dificultades lenguaje, tanto especficas como asociadas a
otros cuadros.

En la medida en que se tiene un conocimiento acabado de lo que sucede en el


desarrollo de este nivel del lenguaje en los nios normales, es posible realizar un proceso de
evaluacin y de intervencin ms eficaz y eficiente para superar las deficiencias fonolgicas de
los nios.

Lo anterior es de gran importancia para el profesional fonoaudilogo, ya que la


evaluacin del desempeo fonolgico es una tarea muy recurrente en la clnica, esto debido a
que las dificultades fonolgicas son un sntoma frecuente en los nios con trastornos del
lenguaje.

20

Hiptesis

Los nios de 3 aos realizan ms procesos fonolgicos de simplificacin que los nios
de 4 aos.

Tipo de diseo
Esta investigacin es de diseo analtico transversal.

21

OBJETIVOS

Segn lo planteado en el marco terico, los objetivos de esta investigacin son los
siguientes:

Objetivo general
Conocer los procesos fonolgicos de simplificacin (P.F.S.) que producen los nios
entre 3 y 4 aos de edad sin dificultades de lenguaje.

Objetivos especficos
1. Determinar los P.F.S. que producen los nios de 3 aos sin dificultades de lenguaje.
2. Determinar los P.F.S. que producen los nios de 4 aos sin dificultades de lenguaje.
3. Establecer la existencia de diferencias entre los P.F.S. que producen los nios de 3 aos y
los nios de 4 aos.
4. Determinar si existe correlacin entre los P.F.S. y la edad de los nios del grupo estudiado
en el TEPROSIF-R y el TEPROSIF.

22

MATERIAL Y MTODO

1. Sujetos

Los sujetos que participaron en la investigacin fueron 60 nios de ambos sexos, de la


Regin Metropolitana, cuyas edades se encontraban dentro de los 3 aos 0 meses 0 das y los
4 aos 11 meses 29 das. Los sujetos provenan de jardines infantiles de las comunas de
Independencia, La Pintana, uoa, Providencia y Puente Alto1.

La muestra fue estratificada y aleatoria por etapas. La primera etapa fue la de seleccin
de los jardines infantiles (muestra por conveniencia) y la segunda etapa fue la de seleccin de
los nios en cada jardn. Se establecieron 2 grupos, cada uno de 30 nios: uno constituido por
los nios de 3 aos y un grupo de nios de 4 aos. En cada rango de edad se contempl un
nmero equivalente de nios y nias. Adems, en cada grupo se incluy a 10 nios de nivel
socioeconmico bajo, 10 de nivel medio y 10 de nivel alto, con el propsito de homogeneizar
este aspecto en la muestra en estudio. El nivel socioeconmico se determin a travs de una
pauta especfica (ver anexo 1), la cual sintetizaba los criterios establecidos por la Encuesta de
Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN) del MIDEPLAN.

Todos los nios de la muestra deban cumplir con la caracterstica de tener desarrollo
normal del lenguaje. Lo anterior se determin a partir de la informacin otorgada por las
parvularias de los jardines infantiles, mediante la revisin de la ficha escolar de cada nio. Con

Para realizar la evaluacin de los nios en el jardn de la comuna de Independencia, se debi contar con
el consentimiento informado de los padres de los nios.

23

este procedimiento se verific que los nios no asistieran a escuela de lenguaje ni a tratamiento
fonoaudiolgico por problemas de lenguaje o comunicacin.

2. Instrumentos y materiales

Se utilizaron tres tipos de instrumentos, unos destinados a la seleccin de los nios,


otro a la recoleccin de datos y otros para la evaluacin de la variable en estudio.

2.1 Instrumentos de seleccin de sujetos

Pauta con criterios para caracterizar niveles socioeconmicos: para la determinacin del
nivel socioeconmico se consideraron tres criterios: el ingreso familiar, la escolaridad y la
ocupacin de los padres, debiendo cumplirse dos de ellos para ser clasificados dentro de un
nivel socioeconmico (ver anexo 1).

Informe de ficha escolar e informacin aportada por la parvularia: entrega datos acerca
del proceso escolar del nio y sobre la no asistencia a escuela de lenguaje o a tratamiento
fonoaudiolgico.

2.2 Instrumento de recoleccin de datos personales

Ficha de antecedentes personales y familiares del nio: con la cual se recolectaron los
siguientes antecedentes: nombre, fecha de nacimiento, edad, sexo, ingreso familiar, nivel
educacional y ocupacin de los padres, comuna de residencia y establecimiento educacional
(ver anexo 2).

24

2.3 Instrumentos de evaluacin

TEPROSIF: Instrumento que consta de 36 temes de una palabra cada uno, las que
posibilitan la produccin de P.F.S. en los nios. Posee un set de 36 lminas en blanco y negro.
El tipo de respuesta que da el nio es a travs de la imitacin diferida, la que permite que el
nio tenga un tiempo entre la audicin y la produccin de la palabra evaluada, durante el cual
media un determinado material verbal. El test tambin contiene un protocolo de registro con los
antecedentes personales del nio y con las 36 palabras-estmulo y columnas donde se registran
los P.F.S. que el nio realiza. Incluye puntajes de referencia para nios chilenos en los rangos
de edad en los que se ha aplicado (Maggiolo y Pavez, 2000).

TEPROSIF-R: Esta prueba corresponde al TEPROSIF revisado. Las modificaciones que


se consideraron para la revisin de la prueba se orientan bsicamente a:

Reemplazar algunos temes por otros. Particularmente aquellos que, de acuerdo a las
aplicaciones previas, elicitan fenmenos propios del espaol de Chile (Ej.: fhforo por
fsforo, aja por aguja, juego por fuego) los que no pueden considerarse como
procesos fonolgicos de simplificacin.

Unificar el estilo del estmulo visual (lminas). Al respecto se rehicieron los estmulos
visuales de todo el test en un mismo estilo de dibujo.

Homogeneizar el estmulo verbal. Se homolog la estructura de las frases que el nio


debe completar con la palabra estmulo (Pavez, Maggiolo y Coloma, 2004 en
elaboracin).

En el anexo 3 se encuentran los protocolos de respuesta para ambas pruebas.

25

3. Procedimientos

3.1 Revisin bibliogrfica del tema para elaborar el marco terico

Se recopilaron y revisaron contenidos relativos al desarrollo fonolgico en nios tanto


del idioma ingls, como del espaol. Estos ltimos corresponden a trabajos realizados en
Espaa y en Chile.

3.2 Conocimiento y pilotaje de las pruebas

Antes de llevar a cabo la aplicacin de las pruebas de evaluacin (TEPROSIF y


TEPROSIF-R), fue necesario familiarizarse con ellas, as como tambin homogeneizar criterios
de anlisis y registro. Esta etapa se cumpli a partir de un pilotaje. Este proceso consisti en
aplicar los instrumentos de evaluacin a un grupo de 6 nios de edades comprendidas en el
rango seleccionado para el estudio. Una vez aplicados se consensuaron los criterios de anlisis
para evitar sesgos de interpretacin.

3.3 Procedimientos de seleccin de la muestra

Previo a la seleccin de los sujetos para la investigacin, se establecieron los criterios


para controlar las variables de edad y normalidad en el desarrollo del lenguaje.

En lo que respecta a la edad de los sujetos, se determin un rango entre 3 aos 0


meses 0 das y 4 aos 11 meses y 29 das.

26

Tal como se mencion anteriormente, la normalidad del lenguaje de estos nios, se


determin basndose en dos criterios operacionales para efectos de este trabajo: no deban
asistir a escuela de lenguaje ni a tratamiento fonoaudiolgico por dificultades del lenguaje o
comunicacin.

3.4 Aplicacin de las pruebas de evaluacin

Las pruebas de evaluacin TEPROSIF y TEPROSIF-R fueron aplicadas a todos los


nios de manera individual, por cada una de las examinadoras. Las evaluaciones fueron
realizadas en los respectivos establecimientos educacionales a los cuales asistan los menores,
con excepcin de las evaluaciones a los nios que pertenecan al Jardn infantil del Hospital
Clnico de la Universidad de Chile, las que se realizaron en dependencias de la Escuela de
Fonoaudiologa de la Universidad de Chile. A cada nio se le aplic en primer trmino el
TEPROSIF (en su versin original), y luego aproximadamente despus de 7 das o ms, se
aplic el TEPROSIF-R.

Las respuestas obtenidas por los nios fueron transcritas en forma inmediata en la hoja
de registro, para ser posteriormente revisadas y analizadas basndose en los criterios
establecidos en las pruebas.

Cabe sealar que la decisin de evaluar a los nios con ambas pruebas se debi
fundamentalmente a que el test original est en estos momentos en proceso de revisin, en el
marco de un proyecto de investigacin en la Escuela de Fonoaudiologa realizado por Pavez,
Maggiolo y Coloma y era necesario evaluar nios de diferentes rangos de edad para su primera
aplicacin revisada.

27

RESULTADOS Y ANLISIS

Los datos se procesaron a partir de planillas Excel en el programa estadstico SPSS. En


estas planillas se registr: n de caso, edad y los resultados en cuanto a tipo y nmero de
procesos fonolgicos de simplificacin (P.F.S.) producidos por los nios en el TEPROSIF-R y
TEPROSIF.

Los resultados de este trabajo se presentan de acuerdo al siguiente orden:

Comparacin de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R y TEPROSIF entre nios de 3 y 4


aos.

Distribucin porcentual de los diferentes tipos de P.F.S. en cada grupo de nios segn las
pruebas aplicadas.

Comparacin de los diferentes tipos de P.F.S. entre nios de 3 y 4 aos evaluados con
ambas pruebas.

Correlacin entre ambos grupos de edad y los P.F.S., evaluados con el TEPROSIF-R y
TEPROSIF.

Los resultados que requirieron de anlisis comparativo y de correlacin se analizaron


con la U de Mann Whitney y el estadgrafo Rho de Spearman respectivamente (con = 0.05).
Todos los anlisis se presentan en las tablas correspondientes.

28

A continuacin se presentan las tablas que muestran las comparaciones de los


procesos fonolgicos de simplificacin (P.F.S.) en ambos grupos de edad obtenidos con ambas
pruebas.

Tabla I: Comparacin del total y tipo de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R, entre
nios de 3 y 4 aos de edad, de jardines infantiles, Santiago, 2004.

TEPROSIF-R
3 aos
4 aos
P.F.S.
P75
mediana
P25
mediana
P25
Total P.F.S.
25
35.5
10.75
8
18.25
Estructura silbica
12.5
20
5
4
8.25
Sustitucin
6
10.25
2
3
6
Asimilacin
4
7.25
2
2
4

P75
4.75
2
1
1

p value
0.000
0.000
0.012
0.003

Esta tabla muestra que los nios de 3 aos presentan en el TEPROSIF-R un total de
procesos fonolgicos de simplificacin mayor que los nios de 4 aos. Esta diferencia es
significativa y tambin se presenta en cada tipo de proceso.

29

Tabla II: Comparacin del total y tipo de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF, entre nios
de 3 y 4 aos de edad, de jardines infantiles, Santiago, 2004.

TEPROSIF
P.F.S.

mediana
Total P.F.S.
23
Estructura silbica
12.5
Sustitucin
6
Asimilacin
3.5

3 aos
P25
32.25
16.5
10
6.5

P75
13
8
3
1.75

mediana
9
5
3
1

4 aos
P25
19
10
7
2.25

P75
6.7
3
1.75
1

p value
0.000
0.000
0.038
0.001

Esta tabla muestra que los nios de 3 aos presentan en el TEPROSIF un total de
procesos fonolgicos de simplificacin mayor que los nios de 4 aos. Esta diferencia es
significativa y tambin se presenta en todos los tipos de procesos.

30

En seguida se presentan los grficos que representan la distribucin porcentual de los


P.F.S. obtenidos con ambas pruebas para ambos grupos de nios (los datos a partir de los
cuales se obtuvieron estas distribuciones se encuentran en el anexo 4).

Grfico 1: Distribucin porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R en nios de


3 aos.

20%

53%
27%

Est.Sil.

Sustitucin

Asimilacin

Segn el grfico los nios de 3 aos evaluados con el TEPROSIF-R realizan una mayor
cantidad de procesos fonolgicos de simplificacin de estructura silbica (53%), luego de
sustitucin (27%) y por ltimo de asimilacin (20%).

31

Grfico 2: Distribucin porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R en nios de


4 aos.

20%
49%

31%

Est.Sil.

Sustitucin

Asimilacin

En el grfico se observa que en los nios de 4 aos evaluados con el TEPROSIF-R el


mayor porcentaje corresponde a procesos de estructura silbica (49%), seguido por los de
sustitucin (31%) y el menor porcentaje corresponde a los P.F.S. de asimilacin (20%).

32

Grfico 3: Distribucin porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF en nios de 3


aos.

18%

55%
27%

Est.Sil.

Sustitucin

Asimilacin

En este grfico se observa que los nios de 3 aos evaluados con el TEPROSIF
presentan un mayor porcentaje de procesos fonolgicos de simplificacin de estructura silbica
(55%), seguido por los de sustitucin (27%), y los P.F.S. menos frecuentes en estos nios son
los de asimilacin (18%).

33

Grfico 4: Distribucin porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF en nios de 4


aos.

14%

52%
34%

Estructura silbica

Sustitucin

Asimilacin

Se puede apreciar en el grfico que los nios de 4 aos evaluados con el TEPROSIF
producen una mayor proporcin de procesos fonolgicos de simplificacin de estructura de
slaba (52%), seguidos por los procesos de sustitucin (34%) y luego de asimilacin (14%).

34

El grfico que se presenta a continuacin ilustra en su conjunto la distribucin


porcentual de los P.F.S. en los grupos de nios al ser evaluados con ambas pruebas.

Grfico 5: Comparacin de la distribucin porcentual de P.F.S. entre los nios de 3 y 4


aos evaluados con TEPROSIF y TEPROSIF-R.

100%
80%
60%
40%
20%
0%
3 AOS

4 AOS

TEPROSIF
Estructura silbica

3 AOS

4 AOS

TEPROSIF-R
Sustitucin

Asimilacin

Este grfico muestra que la distribucin porcentual de los distintos tipos de procesos
fonolgicos de simplificacin es similar en los distintos grupos de nios evaluados y en ambos
test.

35

Otro anlisis realizado en el presente trabajo se relaciona con determinar si el desarrollo


fonolgico evaluado, basndose en los P.F.S., se evidencia al correlacionar la edad de los nios
con los resultados en las pruebas. Con este fin se aplic la prueba de correlacin de Spearman,
considerando ambos rangos de edad conjuntamente. En las siguientes tablas se presentan los
anlisis de correlacin.

Tabla III: Correlacin entre edad y procesos fonolgicos de simplificacin evaluados con
el TEPROSIF-R en nios de 3 y 4 aos.

Ptje. total v/s edad


Estructura silbica
Sustitucin
Asimilacin

r
-0.59
-0.59
-0.42
-0.48

p value
0.000
0.000
0.001
0.000

Esta tabla muestra que existe una correlacin significativa entre las edades y el total de
procesos fonolgicos de simplificacin y tambin entre las edades y cada tipo de proceso
evaluados con el TEPROSIF-R. El valor negativo de r significa que a mayor edad disminuye el
nmero de procesos total y de cada tipo, lo que dara cuenta del desarrollo fonolgico
(considerando los P.F.S.) en los grupos estudiados.

36

Tabla IV: Correlacin entre edad y procesos fonolgicos de simplificacin evaluados


con el TEPROSIF en nios de 3 y 4 aos.

Ptje. total v/s edad


Estructura silbica
Sustitucin
Asimilacin

r
-0.58
-0.63
-0.38
-0.48

p value
0.000
0.000
0.002
0.000

Esta tabla muestra que existe una correlacin significativa entre las edades y el total de
procesos fonolgicos de simplificacin y tambin entre las edades y cada tipo de proceso
evaluados con el TEPROSIF. El valor negativo de r significa que a mayor edad disminuye el
nmero de procesos total y de cada tipo.

En sntesis, se puede apreciar que los nios de 3 aos producen mayor cantidad de
P.F.S. que los nios de 4 aos. La distribucin de los tipos de P.F.S. es homognea entre
ambos grupos de edad, obtenindose ms de estructura silbica, seguidos por los de
sustitucin y por ltimo los de asimilacin. En cuanto a la correlacin entre edad y puntaje
obtenido con ambas pruebas esta resulta significativa.

37

DISCUSIN

Los resultados de esta investigacin permiten establecer que existe desarrollo


fonolgico entre los tres y cuatro aos de edad. Lo anterior se comprueba puesto que, al
comparar los rendimientos de ambos grupos de nios, se encontraron diferencias significativas
en su desempeo. De este modo, los menores de 3 aos evidencian una mayor cantidad de
procesos de simplificacin que los nios de 4. Esto es concordante con lo que se describe en la
bibliografa expuesta en el marco terico, donde se plantea que a medida que los menores
avanzan en edad, disminuye la cantidad de procesos que se encuentran es sus producciones.

Esta idea se ratifica en el estudio realizado por Bosch con nios de habla castellana de
la ciudad de Barcelona, quien con sus resultados presenta un perfil normativo para nios de 3,
4, 5 y 6 aos, en un esquema evolutivo que demuestra la gradual desaparicin de los procesos.
Este perfil se basa en el porcentaje de sujetos que utilizan los P.F.S. en cada rango de edad
(Bosch, 2004). As tambin, en un estudio hecho en Granada, con una poblacin de 416 sujetos
hispanohablantes de edades entre 2.6 y 6.6 aos, se encontr que los procesos fonolgicos de
simplificacin (sin considerar los debidos al dialecto andaluz), disminuyen a medida que
aumenta la edad (Carballo, Marrero y Mendoza, 2000). Esta desaparicin progresiva de los
P.F.S., concuerda tambin con los resultados de la presente investigacin.

Lo anteriormente planteado tambin se corrobora con los resultados obtenidos en


trabajos previos realizados en Chile. As, en 1989 se estudi un grupo de nios entre 2.6 y 3.6
aos de nivel socioeconmico bajo. Los resultados evidenciaron diferencias significativas en la

38

cantidad de procesos que presentaron los menores segn su edad, encontrndose en los nios
mayores menos procesos que en los ms pequeos (Astorga y cols.,1989).

La disminucin de la cantidad de procesos en las producciones de los menores al


tiempo que ellos alcanzan mayor edad, se explica porque los P.F.S. son mecanismos que el
nio utiliza para acercarse a las producciones adultas. En la medida que las capacidades
perceptivas, de memoria, representacin y articulacin se desarrollan, los nios pueden
producir las palabras como los adultos, en funcin de la disminucin de los procesos (Gonzlez
cit. por Acosta y cols., 1998).

De esta forma, en la medida que los nios van desarrollando las habilidades necesarias
para la correcta produccin de las palabras, es decir, para lograr el modelo adulto, los P.F.S. ya
no sern necesarios por lo que desaparecern paulatinamente, lo que se da de forma natural
cuando el desarrollo no presenta dificultades (Acosta y cols., 1998).

Ahora bien, los resultados obtenidos en esta investigacin al realizar un anlisis por tipo
de P.F.S. en ambos grupos de edad, muestran que los procesos producidos con mayor
frecuencia son los relativos a la estructura silbica, conformando stos el 51.64% de los
procesos que realizan los menores. En segundo lugar aparecen los procesos de sustitucin
(28.25%), seguidos por los de asimilacin (20.11%).

Estos resultados concuerdan con los datos obtenidos en aplicaciones anteriores del
TEPROSIF con respecto a la frecuencia de aparicin de los procesos segn tipo. As, en la
aplicacin de este test en nios con desarrollo normal del lenguaje entre 2.6 y 3.6 aos, de nivel
sociocultural bajo y en nios de 3.0 a 3.6 aos de nivel sociocultural alto, se encontr la misma

39

distribucin por tipo de proceso de simplificacin. La diferencia entre ambos grupos radicaba
slo en la cantidad de P.F.S. producidos, la cual era ms en los nios de nivel sociocultural bajo
(Astorga y cols., 1989; Kohler y cols., 1989).

En un estudio realizado en Granada por Carballo y cols., se concluy que los procesos
ms frecuentes, sin considerar los debidos al dialecto andaluz, son los de estructura silbica.
Estos datos concuerdan con los obtenidos en el presente estudio y con los reportes de Bosch
(1983) y Gonzlez (1989). En cuanto a los otros tipos de procesos, los resultados difieren, pues
se encontr que los menores de todas las edades realizaban ms procesos de asimilacin que
de sustitucin. Las razones que pueden explicar estas diferencias, segn se plantea en el
estudio, se deben buscar en los sistemas especficos de sonidos de cada lengua y en las
influencias de las variaciones dialectales. Tambin se menciona la importancia de considerar
las caractersticas fonolgicas del habla adulta de la comunidad a la que pertenecen los nios
(Gonzlez cit. por Acosta, 1998; Carballo y cols., 2000; Bosch, 2004). Esta explicacin puede
aplicarse tambin a las diferencias que existen con los resultados de este trabajo, ya que
existen variantes alofnicas segn el pas de origen de los grupos de nios estudiados.

Analizando los resultados obtenidos en el presente trabajo en cuanto a la frecuencia de


procesos segn tipo, cabe el cuestionamiento acerca de si el hecho de que aparezca un tipo de
proceso de simplificacin ms que otro (estructura silbica ms que sustitucin y asimilacin)
estara en alguna medida influenciado por las caractersticas de los temes presentes en el
TEPROSIF-R, pudiendo ste contener una mayor cantidad de palabras que eliciten la
produccin de procesos de estructura silbica y en menor proporcin palabras elicitadoras de
procesos de asimilacin y sustitucin. Esta situacin podra aclararse, en parte, al evaluar a los
menores con algn otro instrumento, con estmulos diferentes a los que se presentan en el

40

TEPROSIF-R. Sin embargo, la mayora de los resultados obtenidos en otros pases de habla
hispana e incluso en pases de habla inglesa avalan esta tendencia, por lo que ms que el
resultado de un sesgo, sta debe ser una caracterstica universal del desarrollo fonolgico
infantil (Dale, 1980; Ingram, 1983).

El hecho de que en las producciones de los nios se encuentren ms P.F.S. de


estructura silbica, se podra explicar considerando que la slaba est determinada en gran
medida por las reglas combinatorias posibles en la lengua que se adquiere. De este modo, los
segmentos fonticos del habla estn organizados en secuencias silbicas y esta estructura
influye de manera importante en las producciones infantiles (Acosta y cols., 1998).

Se sabe que la cadena silbica ms frecuente en el castellano es la formada por una


consonante y una vocal (CV), considerada como la slaba bsica, por lo que los nios tienden a
realizar esta slaba en sus expresiones. Los P.F.S. por lo tanto, actuarn de manera que el nio
mantenga esta combinacin silbica y reduzca aquellas slabas ms complejas a esta
estructura bsica. Por ejemplo, cuando en una palabra se presentan consonantes en posicin
trabante (balde) o existen dfonos consonnticos o voclicos (brazo, suelo) que son ms
difciles de producir para el nio, ste tiende a reducir las slabas a la estructura consonantevocal (CV) (bade, bazo, selo) (Clemente, 1995; Blecua y Alcina cit. por Bosch, 2004).

Desde otro punto de vista, los nios aplican las estrategias de simplificacin en las
palabras polisilbicas y tienden a reducir el nmero de slabas que contienen. Esto se debera a
que su capacidad de memoria no es suficiente, lo cual no les permite recordar la palabra
completa por lo que su produccin sera parcial. Adems de lo anterior, en palabras con un
mayor nmero de slabas, existe una mayor probabilidad de que aparezcan estructuras

41

silbicas complejas, por lo tanto, habra dos factores que influyen en la simplificacin de estas
palabras: su longitud y la complejidad silbica (Acosta y cols., 1998).

Al observar la cantidad de P.F.S. producidos por los nios evaluados en cada uno de
los distintos temes del TEPROSIF-R, se aprecia que existen algunos que elicitan una mayor
cantidad de procesos que otros. En esta investigacin se detectaron como estmulos ms
productivos del test en los nios de 3 aos los siguientes: refrigerador, helicptero, alfombra y
dinosaurio. En los nios de 4 aos los temes ms productivos fueron los mismos que en los
nios de 3 aos, a excepcin de dinosaurio, palabra en que este grupo de nios no presenta
una gran cantidad de procesos.

Los estmulos mencionados anteriormente, a excepcin de dinosaurio que no forma


parte de las palabras incluidas en el TEPROSIF, fueron tambin los ms productivos en una
aplicacin de la versin original del test. Esto puede explicarse por las caractersticas que stas
presentan: larga metra y/o mayor complejidad de la estructura de la slaba lo que, como se
mencion anteriormente, influye en la produccin de los nios (Kohler y cols., 1989; Acosta y
cols., 1998).

Desde la perspectiva de la proporcin de nios que presenta P.F.S., en este estudio fue
posible establecer que aproximadamente el 90% de los nios de 3 aos producen todos los
tipos de P.F.S. El 10% restante produce procesos de estructura silbica y sustitucin o
estructura silbica y asimilacin.

Del total de nios de 4 aos, aproximadamente el 70% de ellos realiza todos los tipos
de P.F.S. y el 23% produce slo dos tipos de procesos, de estructura silbica y sustitucin o de

42

estructura silbica y asimilacin. El resto se divide en forma homognea entre el porcentaje que
no realiza ningn P.F.S. y el que slo presenta del tipo asimilacin.

De acuerdo a lo expuesto anteriormente, se concluye que todos los nios de ambos


grupos de edad producen siempre el P.F.S. de estructura silbica, a excepcin de dos nios del
rango de 4 aos, de los cuales uno presenta un proceso de asimilacin y el otro no presenta
procesos de simplificacin.

An cuando en los resultados de este trabajo no se realiz un anlisis de los subtipos


de procesos presentados por el grupo estudiado, es interesante comentar cules de ellos son
ms frecuentes, particularmente en lo referente al tipo de estructura silbica, por ser el ms
representativo de las producciones fonolgicas de estos nios.

Al respecto, los subprocesos observados con mayor frecuencia son los de omisin de
slaba pretnica, omisin de consonante trabante y simplificacin de grupo consonntico. Lo
anterior se refiere tanto a la cantidad de nios que los producen, como a la frecuencia con que
se presentan los subtipos aludidos. Esto concuerda con los resultados obtenidos por Kholer y
cols., quienes describen como procesos de uso ms comn los mismos encontrados en este
estudio. Por su parte Bosch encontr que la mayora de los nios producen subprocesos de
omisin de consonante trabante, simplificacin del grupo consonntico y reduccin del diptongo.
Sin embargo, el subproceso de omisin de slaba pretnica no estaba dentro de los ms usados
por los nios de la muestra de esta autora, resultado que difiere con lo observado en este
trabajo (Kholer y cols., 1989; Bosch, 2004). Lo anterior podra deberse tanto a la clasificacin de
los P.F.S. que ella utiliza como a los estmulos usados en el test de evaluacin.

43

Los nios con desarrollo fonolgico normal van eliminando progresivamente los P.F.S.
Este proceso no se observa en los nios con dificultades fonolgicas, en quienes los procesos
permanecen por ms tiempo, interfiriendo en la organizacin de su sistema fonolgico (Acosta,
2000). En relacin con esto, se han realizado estudios en nuestro pas en menores que
presentan dificultades en el lenguaje, con el objetivo de conocer el desarrollo del aspecto
fonolgico cuando no se da normalmente y para comparar su desempeo con el de nios
normales. Entre estos estudios se encuentran los realizados con nios que presentaban:
trastorno especfico de lenguaje, deficiencia mental, parlisis cerebral y fisura labiopalatina. En
la mayora de estas investigaciones se concluy que los nios con las dificultades mencionadas
presentaban ms P.F.S. que los nios normales, a excepcin de uno de los cuatro grupos de
nios con deficiencia mental que conformaban la muestra en estudio. Adems, se observ que
la distribucin por tipo de proceso es la misma que se da en nios con desarrollo normal, a
excepcin de la mayora de los nios con fisura, en los que los procesos de sustitucin
aparecan con ms frecuencia que los de estructura silbica (Espinoza y cols., 1990; Arvalo y
cols., 1991; Fuentes y cols., 1995; Fernndez y cols., 2000).

Sin duda que la evaluacin del desarrollo fonolgico en los nios, ya sea con
dificultades o normales, es un elemento fundamental en el quehacer del fonoaudilogo. Sin
embargo, no slo es importante evaluarlo desde la perspectiva de los P.F.S., sino que tambin
es necesario conocer los dems aspectos involucrados en el desarrollo fonolgico y del habla
de los nios. Esto debido a que ellos pueden presentar, adems de las dificultades fonolgicas,
problemas fonticos, por lo que es de gran utilidad realizar una evaluacin en ambos niveles
(Acosta y cols., 1998).

44

De acuerdo a lo mencionado, es evidente que el fonoaudilogo requiere de un


conocimiento acabado acerca de las caractersticas del desarrollo fonolgico en los nios para
que sus estrategias teraputicas ayuden a stos a eliminar los procesos fonolgicos de acuerdo
a la secuencia evolutiva normal.

En este sentido y para terminar, el uso del TEPROSIF-R en el proceso de evaluacin


resulta til y aplicable, ya que permite conocer el nmero total y por tipos de procesos
fonolgicos de simplificacin presentes en las producciones de los nios. Adems, a partir de
los datos que arroja es posible realizar un anlisis cualitativo, determinando, por ejemplo, qu
subtipo de procesos realiza el nio con mayor frecuencia, a qu clase de fonemas afecta, en
qu posicin de la palabra presentan mayores dificultades, etc.

Desde la perspectiva clnica, toda esta informacin contribuye de modo fundamental en


un buen proceso de evaluacin y de intervencin en el mbito de los trastornos fonolgicos en
los nios.

45

CONCLUSIONES

De acuerdo a los objetivos planteados y a los resultados obtenidos en esta


investigacin, las conclusiones son las siguientes:

Al establecer la cantidad de procesos fonolgicos de simplificacin (P.F.S.) ms


frecuentes en los nios de 3 y 4 aos de edad, se concluy que los nios de 4 aos presentan
significativamente menos P.F.S. que los de 3 aos, diferencia que se aprecia en todos los tipos
de P.F.S. Por otra parte, se observ que ambos grupos de nios presentan en sus
producciones los tres tipos de P.F.S. (estructura silbica, sustitucin y asimilacin), a excepcin
de dos menores de 4 aos, de los cuales uno realiza un proceso de asimilacin y el otro no
presenta ningn proceso de simplificacin. Los P.F.S. se distribuyen de manera similar en
ambos grupos de nios, encontrndose como procesos ms frecuentes los de estructura
silbica, seguidos por los de sustitucin y por ltimo los de asimilacin.

El anlisis muestra que existe correlacin entre la cantidad de P.F.S. y la edad de los
nios evaluados con ambos instrumentos (TEPROSIF-R y TEPROSIF), es decir, a medida que
aumenta la edad de los nios, disminuye la cantidad total de P.F.S. Esta correlacin ocurre
tambin con cada tipo de P.F.S.

Por lo dicho anteriormente y con relacin a la hiptesis planteada, se puede concluir


que los nios de 3 aos presentan una mayor cantidad de P.F.S. que los de 4 aos. En ambos
grupos se da una distribucin similar segn tipo de procesos.

46

BIBLIOGRAFA

Acosta, V., Len, S. y Ramos, V. (1998). Dificultades del

habla infantil: Un

enfoque

clnico. Investigacin, teora y prctica. Granada, Ed. Aljibe.

Acosta, V. y Moreno, A. (1999). Dificultades en el componente fonolgico. En V. Acosta y


A. Moreno. Dificultades del

lenguaje

en el ambiente educativo. Del retraso al

trastorno especfico del lenguaje. Barcelona, Ed. Masson, 79-102.

Acosta, V. (2000). Naturaleza, evaluacin e intervencin en las dificultades fonolgicas


Desde el enfoque de la regla fonolgica. Revista de logopedia, foniatra y audiologa, 20
(2) 96-108.

Arvalo, C., Olivares, O. y Ramrez, A. (1991). Seminario para

optar

al

ttulo

de

fonoaudilogo. Caracterizacin de los procesos fonolgicos de simplificacin en


nios deficientes mentales leves o moderados de nivel sociocultural bajo, Universidad
de Chile, Escuela de Fonoaudiologa, Santiago.

Astorga, E., Ayala, N., Campos, M., Daz, M. y Luna, L. (1989). Seminario para optar al
ttulo de fonoaudilogo. Creacin

y aplicacin de un test

para

evaluar

los

Procesos de Simplificacin Fonolgica en una muestra de nios chilenos normales


entre

2.6

Escuela

3.6

aos

de

edad

de Fonoaudiologa, Santiago.

(TEPROSIF),

Universidad

de

Chile,

47

Bosch, L. (1984). El desarrollo fonolgico infantil: una prueba para su evaluacin. En M.


Sigun. Estudios sobre psicologa del lenguaje infantil. Madrid, Ed. Pirmide.

Bosch, L. (2004). Evaluacin fonolgica del habla infantil. Barcelona, Ed. Masson.

Carballo, G., Marrero, V. y Mendoza, E. (2000). Procesos fonolgicos en el habla infantil


evolucin y dialecto. Revista de Logopedia, foniatra y audiologa, 20 (2) 81-95.

Cervera, J. e Ygual, A. (2003). Intervencin logopdica en los trastornos fonolgicos desde


el paradigma psicolingstico del procesamiento del habla. Revista de neurologa,
36 (1) 39-53.

Clemente, R. (1995). Los sonidos del habla. Desarrollo del lenguaje. Manual para profesionales
Intervencin en ambientes comunicativos. Barcelona, Ed. Octaedro.

Dale, P. (1980). Desarrollo del lenguaje: Un enfoque psicolingstico, Fonologa y lectura.


Mxico, Ed. Trillas.

DEPARTAMENTO DE INFORMACION SOCIAL (1998). Encuesta CASEN. Santiago: Ministerio


de Planificacin y Cooperacin.

Espinoza, B., Nez, S. y Quezada, V. (1990). Seminario

para

optar

al

ttulo

de

fonoaudilogo. Aplicacin del TEPROSIF a un grupo de nios con trastorno


fonolgico de 4.0 a 4.11 aos

de nivel cultural bajo,

Escuela de Fonoaudiologa, Santiago.

Universidad de Chile,

48

Fernndez, M., Hoare, M., Osses, C., Pimentel, C. y Srate, L. (2000). Seminario de
Investigacin. Caracterizacin de los procesos fonolgicos de simplificacin en
nios de

4.11 aos

con

fisura

labiopalatina

uni

bilateral

intervenidos quirrgicamente, Universidad de Chile, Escuela de Fonoaudiologa,


Santiago.

Fuentes, R., Godoy, M., Riesco, C., Torres, M. y Vargas, P. (1995). Seminario para optar al
ttulo de fonoaudilogo. Nivel de desarrollo del lenguaje segn P.L.E. y nivel fonolgico
en nios con parlisis cerebral, disartria leve y deficiencia mental leve o moderada,
Universidad de Chile, Escuela de Fonoaudiologa, Santiago.

Galeote, M. (2002). Adquisicin del lenguaje. Problemas, investigacin y perspectivas. Madrid,


Ed. Piramides.

Gotzens, A. (2000). Evaluacin logopdica del lenguaje oral. En M. Puyuelo, J. Rondall, E.


Wiig. Evaluacin del lenguaje. Barcelona, Ed. Mason, 203-220.

Ingram, D. (1983). Trastornos fonolgicos en el nio. Barcelona. Ed. Mdica y Tcnica S.A.

Kohler, R., Pesce, P., Soto, H. y Zapata, O. (1989). Seminario

para

optar al

ttulo

de fonoaudilogo. Evaluacin y caracterizacin de los procesos fonolgicos de


simplificacin de nios normales de nivel sociocultural alto de 3.0 a 3.6 aos,
Universidad de Chile, Escuela de Fonoaudiologa, Santiago.

49

Kuhl, P. (2000). Colloquium: A new view of language acquisition. Proc Natl Acad Sci U.S.A.,
97 (22) 11850-11857.

Maggiolo, M., Pavez, M. (2000)

Test

para

evaluar

los

simplificacin TEPROSIF. Ediciones Escuela de

procesos

fonolgicos

Fonoaudiologa,

de

Facultad de

Medicina, Universidad de Chile, Santiago.

Melgar de Gonzlez, M. (1976). Cmo detectar al nio con problemas


Ed. Trillas.

del habla. Mxico,

50

ANEXOS

Anexo 1
Criterios para caracterizar niveles socioeconmicos

MEDIO ALTO

REMUNERACIN

EDUCACIN

OCUPACIN

Entre 1.800.000 y
670.000

Estudios universitarios
completos en carreras
tradicionales: Ingeniera,
Leyes, Medicina, etc.

Empresarios, industriales,
gerentes, comerciantes,
empleados de categora,
grandes agricultores.

Estudios universitarios de
carreras no tradicionales
completos. Estudios
universitarios completos.
Estudios tcnicos de nivel
superior.

Medianos y pequeos
industriales, tcnicos de nivel
superior, contadores,
profesores, empleados pblicos
y privados, administrativos.
Obreros especializados,
pequeos comerciantes,
medianos y pequeos
agricultores.

MEDIO

Entre 245.000 y
669.000

BAJO

Entre 120.000 y
244.900

Enseanza media completa,


Obreros en general, asesoras
enseanza media incompleta,
del hogar, empleados de nivel
tanto cientfica-humanista
bajo.
como tcnicos.

Un grupo familiar se ubica en uno de los niveles cuando cumple con al menos dos parmetros
descritos. Por ejemplo, un jefe de hogar con educacin tcnica superior completa, cuya
actividad es secretario y que gana $ 200.000 se adscribe al nivel medio (por su educacin y
ocupacin).

51

Anexo 2
Ficha de antecedentes personales y familiares del nio

Nombre: _________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ____ / ____ /____

Edad: _________________

Comuna de Residencia: _____________________________________________________


Jefe de Hogar:

Mam

Pap

Otro

Estudios jefe de Hogar:


E. Bsica

E. Media

E. Tcnica

Universitaria

Comple. Incompl. Comple. Incompl. Comple. Incompl. Comple. Incompl.

Ocupacin Jefe de Hogar:

Ingreso Promedio Familiar:

Menos de 245.000
Entre 245.000 y 439.000
Entre 440.000 y 669.000
Entre 670.000 y 1.800.000
Mas de 1.800.000

Observaciones: (medicamentos, enfermedades, asiste a escuela de lenguaje, tratamiento


fonoaudiolgico, otros.)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

52

Anexo 3
HOJA DE RESPUESTAS TEPROSIF
NOMBRE

FECHA DE NACIMIENTO
FECHA DE EVALUACIN

:
:

PUNTAJE OBTENIDO

EDAD :

E.SILAB. SUSTIT.

ESTMULO
1 AUTO
2 INDIO
3 MARIPOSA
4 PLANCHA
5 PANTALN
6 CAMIN
7 CUADERNO
8 MICRO
9 BICICLETA
10 TREN
11 PLTANO
12 HELICPTERO
13 AGUJA
14 ENCHUFE
15 BUFANDA
16 CAPERUCITA
17 ALFOMBRA
18 REFRIGERADOR
19 JABN
20 TAMBOR
21 VOLANTN
22 FUEGO
23 JIRAFA
24 CALCETN
25 GORRO
26 RBOL
27 DULCE
28 GUITARRA
29 GUANTES
30 DOCTOR
31 RELOJ
32 FOSFORO
33 RUEDA
34 TELFONO
35 REMEDIO
36 PEINETA
TOTAL PROCESOS

ASIMIL.

OTROS

TOTAL

53

HOJA DE RESPUESTAS TEPROSIF-R


NOMBRE
FECHA NACIMIENTO
EVALUADOR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

TEMES
AUTO
INDIO
MARIPOSA
PLANCHA
PANTALN
CAMIN
CUADERNO
MICRO
BICICLETA
TREN
PLTANO
HELICPTERO
JUGO
ENCHUFE
BUFANDA
CAPERUCITA
ALFOMBRA
REFRIGERADOR
JABN
TAMBOR
VOLANTN
EDIFICIO
JIRAFA
CALCETN
GORRO
RBOL
DULCE
GUITARRA
GUANTE
DINOSAURIO
RELOJ
JAULA
RUEDA
TELFONO
REMEDIO
PEINETA
PUENTE

:
:
:

EDAD: _______

EST. SILAB.

SUSTIT.

FECHA DE EVALUACIN :

ASIMIL.

TOTAL
PROC.

OTRAS
RESP.(*)

TOTAL P.F.S.
(*) OTRAS RESPUESTAS (no se contabilizan)
No responde (NR)
Respuesta no transcribible (NT)
Responde otra palabra (OP)
Respuesta con procesos no identificables (PNI)
Respuesta con procesos no clasificables segn las categoras propuestas (PNC)

54

Anexo 4

Las siguientes tablas contienen los datos utilizados para la creacin de los grficos 1, 2,
3, 4 y 5 que se presentaron en el captulo de resultados de este trabajo.

P.F.S.
Estructura silbica
Sustitucin
Asimilacin
Otros
Total

P.F.S.
Estructura silbica
Sustitucin
Asimilacin
Otros
Total

3 AOS
TEPROSIF
N
%
411
54.8
200
26.6
137
18.26
2
0.26
750
100

TEPROSIF-R
N
%
388
53.15
196
26.84
146
20
0
0
730
100

4 AOS
TEPROSIF
N
%
198
51.96
129
33.85
54
14.17
0
0
381
100

TEPROSIF-R
N
%
164
48.37
106
31.26
69
20.35
0
0
339
100

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