Porque Avaliar as Habilidades Auditivas e de

Linguagem Oral?

l Auxiliam na indicao do dispositivo

eletrnico
l Auxiliam no acompanhamento da efetividade
do dispositivo eletrnico
l Ferramentas de avaliao durante o processo
terapeutico
l Padronizao

Protocolos de Avaliao das Habilidades Auditivas

AVALIAO CLNICA DO COMPORTAMENTO

AUDITIVO
TACAM
GASP
LISTA DE DISSLABOS
IT-MAIS e MAIS

AVALIAO CLNICA DO
COMPORTAMENTO AUDITIVO
CONCEITO: observao das reaes da criana diante de
diferentes estmulos sonoros (verbais e no verbais).

OBJETIVOS:
fornecer informaes para o diagnstico audiolgico
fornecer informaes para o planejamento teraputico
estabelecer parmetros de referncia de evoluo da
prpria criana

l CONDIO DE AVALIAO: sem e com

dispositivos eletrnicos de amplificao.
l AMBIENTE ACSTICO: sala silenciosa, sem
reverberao.
l FAIXA ETRIA: preferencialmente crianas
at 36 meses de idade, podendo abranger
crianas at aproximadamente 60 meses,
dependendo das caractersticas de
desenvolvimento da criana.

POSICIONAMENTO DA CRIANA:
Crianas de 4 a 6 meses de idade:
no colo da me (sentada de frente para a fonte de
iluminao natural da sala), criana posicionada no
centro do corpo da me (sem encostar ou tombar de
um lado ou de outro)
me segurando-a pela cintura
cabea, tronco e braos da criana livres
Crianas de 7 a 1 8 meses de idade:
no colo da me, como descrito para a faixa etria de 4 a
6 meses
no cadeiro de alimentao de beb

POSICIONAMENTO DOS AVALIADORES:

Avaliador que emite o estmulo sonoro: atrs da criana, distante
aproximadamente 40cm do ouvido da criana, sendo que o seu
rosto deve estar na mesma altura do rosto da criana.
Avaliador que registra a reao da criana: na frente da criana,
sendo que o seu rosto tambm deve estar na mesma altura do
rosto da criana. Este avaliador deve estar com lpis e formulrio
nas mos, e anotar rapidamente as reaes da criana, com
movimentos discretos, sem despert-la para os seus movimentos.

TCNICA DE DISTRAO
O avaliador da frente da criana dever ter em mos um
brinquedo ou objeto no atraente, o qual deve ser apresentado
rapidamente criana antes da apresentao do estmulo sonoro,
sem deixar a criana manuse-lo. Imediatamente aps a retirada
do brinquedo ou do objeto do campo visual da criana, o avaliador
atrs da criana deve produzir o estmulo sonoro.

CUIDADOS A SEREM TOMADOS:

Estado da criana: sonolncia, fome, febre, indisposio,
doenas e outros
Induo da me nas respostas da criana: conduzir o corpo da
criana para o lado da
fonte sonora
Ambiente ruidoso.
ESTMULOS SONOROS
6 sons de Ling (1976, 1984): /a/, /i/, /u/, /s/, / /, /m/. Sons
padronizados, abrangem
o espectro de freqncias dos sons da fala (500 4000Hz).

Forma de apresentao:
quanto ao tempo de apresentao: 4 segundos
contnuo, sem entonao
iniciar em intensidade natural, intensificar se a criana no reagir
e diminuir se a criana reagir
quantidade: preferencialmente at 5 apresentaes de cada
fonema
alternando OD / OE

QUADROPARAANOTAODASRESPOSTAS

OD
Intensidade
/a/
/i/
/u/
/s/
/ /
/m/
/a/
/i/
/u/
/s/
/ /
/m/
/a/
/i/
/u/
/s/
/ /
/m/

RespostaObservada

OE
Intensidade

RespostaObservada

RESPOSTAS ESPERADAS
no reage
localiza o som
resposta de ateno: arregala os
olhos, cessa ou inicia movimentao do
corpo ou suco da chupeta
resposta de orientao ao som
imitao verbal
sorriso.

DEFICINCIA AUDITIVA PROFUNDA NOS PRIMEIROS

ANOS DE VIDA: PROCEDIMENTO PARA A AVALIAO DA
PERCEPO DA FALA (TACAM)
(Orlandi, Bevilacqua, 1 999)

TACAM
l Avaliao sem AASI
l adaptao biaural do AASI ganho
funcional
l AASI que apresentar melhores
respostas
l cabina acstica
l viva-voz
l 70 dB NPS.

TREINO PRVIO

l Etapa determinante para compreenso de

todas as provas
l fora da cabina
l aplicado primeiramente com a me
l familiaridade do vocbulo
l estratgias de reforo.

TREINAMENTO DO PADRO DE PERCEPO

l conjunto fechado de 2 vocbulos

l 12 apresentaes 6 de cada palavra
l LOF + audio (AV) 7 acertos
l Audio (A) as mesmas palavras so
apresentadas com anteparo.

TREINAMENTO DO PADRO DE PERCEPO

l discriminao de durao aaa x toctoc

l discriminao de m x t (mo x cavalo)
l discriminao de d x t (pato x cavalo)
l discriminao m x p (mo x abacaxi).

TESTE DO PADRO DE PERCEPO

l conjunto fechado de 4 vocbulos

l 1 de cada padro de tonicidade (flor, carro,
macaco, telefone)
l 8 respostas corretas categoria 1 de
Geers (1994).

IDENTIFICAO DE PALAVRAS

l identificao de polisslabos (tartaruga,

telefone, elefante, abacaxi)
8 respostas corretas categoria 2 de
Geers(1994).
l identificao de monosslabos (mo, p,
flor, trem)
10 respostas corretas categoria 3 de
Geers (1994)

TREINAMENTO DO PADRO DE PERCEPO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Aaa X toctoc

Mo X cavalo

pato X cavalo

mo X abacaxi

AV

AV

AV

AV

TESTE DO PADRO DE PERCEPO

AV
Flor
Carro
Macaco
Telefone
Carro
Macaco
Flor
Telefone
Macaco
Carro
Flor
Telefone
Total correto _____ Categoria _____
Categoria 0: 0-7
Categoria 1: 8-12

IDENTIFICAO DE PALAVRAS
POLISSLABOS
tartaruga

A/V

MONOSSLABOS
A

flor

A/V

elefante

mo

telefone

abacaxi

trem

elefante

mo

tartaruga

abacaxi

flor

telefone

trem

tartaruga

flor

elefante

tartaruga

mo

abacaxi

trem

Total correto: _____ Categoria _____

Categoria 2: 8-12

Total correto: ______ Categoria _____

Categoria 3: 10-12

NDICE DE RECONHECIMENTO DE FALA:

LISTA DE PALAVRAS EXTRADAS DO VOCABULRIO DA CRIANA

l Utiliza-se lista de palavras com estrutura silbica cvcv

(consoante vogal consoante vogal), que pertenam ao
vocabulrio da prpria criana, fornecido pelo seu terapeuta ou
pela sua famlia.
l aplicado para crianas menores de 5 anos de idade. A lista
deve ser composta por um mnimo de 5 palavras e mximo de 20
palavras, de acordo com o nvel de desenvolvimento de fala e
linguagem de cada criana.
l Este procedimento deve ser realizado em cabina acstica, e os
vocbulos devem ser apresentados em campo livre, em nvel de
intensidade de 70 dB NA. A tarefa da criana consiste em
reconhecer os vocbulos apresentados, repetindo-os. Todas as
emisses da criana devem ser transcritas foneticamente, e o
ndice de acertos de fonemas e de palavras so analisados.

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
HOSPITAL DE REABILITAO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS
CENTRO DE PESQUISAS AUDIOLGICAS

NDICE DE RECONHECIMENTO DE FALA

Lista de palavras extradas do vocabulrio da criana
(Material no publicado)
Nome:
Data: _____/_____/_____
Idade atual: _____ anos _____ meses
Considerar como treinamento onomatopias e o nome da criana
1.

11.

2.

12.

3.

13.

4.

14.

5.

15.

6.

16.

7.

17.

8.

18.

9.

19.

10.

20.

Totaldefonemas:acertos,%Totaldepalavras:acertos,%

NDICE DE RECONHECIMENTO DE FALA

Lista de palavras extradas do vocabulrio da criana
(Material no publicado)

Substituies
Ocorrncia

Omisses
Ocorrncia

// /

//

// /

//

// /

//

// /

//

// /

//

// /

//

// /

//

// /

//

Outros

ESCALA DE INTEGRAO AUDITIVA

SIGNIFICATIVA PARA CRIANAS PEQUENAS:
IT MAIS

l Castiquini EAT. Escala de integrao auditiva significativa: procedimento

adaptado para a avaliao da percepo da fala [dissertao]. So Paulo:
Pontifcia Universidade Catlica 1998. Adaptado de: Zimmerman-Phillips S
Osberger MJ Robbins AM. Infant-Toddler: Meaningful Auditory Integration
Scale (IT-MAIS). Sylmar, Advanced Bionics Corporation, 1997.
l Orientao: Prof. Dr. Maria Ceclia Bevilacqua

A Escala de Integrao Auditiva Significativa para Crianas

Pequenas (IT - MAIS)
l Tem por objetivo avaliar a percepo da fala em crianas deficientes
auditivas profundas com idade inferior a 4 anos. Consiste de 10 questes
simples, relacionadas ao comportamento auditivo da criana em diferentes
situaes do dia-a-dia.
l Cada questo apresenta escala de 5 pontos, com escores de 0 (zero) a 4,
assim distribudos: 0 = nunca, 1 = raramente, 2 = ocasionalmente, 3 =
freqentemente e 4 = sempre.

l PROCEDIMENTO
l As questes devem ser aplicadas aos pais ou responsveis sob a forma de
entrevista, os quais so solicitados a relatar o comportamento auditivo da
criana perante cada situao proposta, oferecendo o maior numero de
exemplos possvel e descrevendo as atitudes da criana.
l Estudar previamente o procedimento e certifique-se do objetivo de cada
questo. Como o avaliador responsvel pela atribuio dos escores na
escala, todos os exemplos oferecidos devem ser anotados para facilitar tal
tarefa.

l RESULTADO
l O resultado ser calculado somando-se o
nmero total de pontos acumulados em
cada questo, sendo possvel a obteno
de no mximo 40 pontos. Essa
l pontuao pode ser transformada em
porcentagem, correspondente ao ndice
da MAIS, onde 100% o escore mximo.

ELABORAO DE UM PROCEDIMENTO DE AVALIAO DE PERCEPO DE

FALA EM CRIANAS DEFICIENTES AUDITIVAS PROFUNDAS A PARTIR
DE CINCO ANOS DE IDADE
(Adaptao do GASP)

l Bevilacqua MC, Tech EA. Elaborao de um procedimento de

avaliao de percepo de fala em crianas deficientes auditivas
profundas a partir de cinco anos de idade. In: Marchesan IQ,
Zorzi JL, Gomes ICD, editores. Tpicos em Fonoaudiologia. So
Paulo: Lovise 1996. P. 411-33.

METODOLOGIA

l Aplicado viva voz (com exceo da 2 prova)

l Sala com tratamento acstico ou nvel mnimo de
rudo
l Manter a distncia de um metro entre o paciente e o
avaliador
l Intensidade de voz ao redor de 70 a 75 dB, sem LOF
l Treinamento: leitura orofacial
l Dois momentos: sem e com AAS.

Asprovascompreendem:
l Detecodesonsdafala.
l Discriminaodevozmasculinae
feminina.
l Discriminaovoclica.
l Discriminaodaextensodasvogais.
l Reconhecimentodepalavras.
l Compreensodesentenas.

Quadro de registro da 1 prova

Respostasanotadasabaixo
decadaestmulo
Cadaumcorrespondea20%
=2respostascorretas
consecutivas

2a PROVA: DISCRIMINAO DE VOZ

MASCULINA X FEMININA

3a PROVA: DISCRIMINAO VOCLICA

Anotarse
discriminou(S)
ouno(N)

Utilizaodo
cartodeanteparo
Seguiraordem
deapresentao

4 PROVA: DISCRIMINAO DA EXTENSO DAS VOGAIS

5 PROVA: RECONHECIMENTO DE PALAVRAS

Horizontalmenteestmulos
Verticalmenterespostas

Figuras:

Asseguraro
Reconhecimento
dasfiguras
Treinamento
realizadocomLOF
+fraseintrodutria
Ondeest....?

Cartode
anteparo

6 PROVA: COMPREENSO DE SENTENAS

LISTA DE PALAVRAS COMO PROCEDIMENTO DE AVALIAO DA

PERCEPO DOS SONS DA FALA PARA CRIANAS DEFICIENTES
AUDITIVAS

l Delgado EMC, Bevilacqua MC. Lista de palavras como

procedimento de avaliao da percepo dos sons da fala para
crianas deficientes auditivas. Pr-fono Revista de Atualizao
Cientfica, 1999 11(1): 59-64.

Lista de palavras como procedimento de avaliao de percepo dos sons da fala para
crianas deficientes auditivas
Nome:
DN:____/____/____
Data: ____/____/____

TREINO:
FONEMAS

PALAVRAS

FONEMAS

PALAVRAS
Para

Nome

Mesa

Curto

Fecha

Casa

Lixo

Livro

Bola

Luva

Totaldefonemas:acertos,
%

Totaldepalavras:acertos,
%

AVALIAO
FONEMAS

PALAVRAS

FONEMAS

PALAVRAS
Caf

Gato

Dedo

Nen

Quero

Vela

Limo

Bicho

Rosa

Toma

Fogo

Bolo

Chuva

Suco

Ma

Carro

Pilha

Minha

Pula

Nuvem

Totaldefonemas:acertos,%

Totaldepalavras:acertos,%

ESCALA DE INTEGRAO AUDITIVA SIGNIFICATIVA: MAIS

PROCEDIMENTO ADAPTADO PARA A AVALIAO DA PERCEPO DA
FALA

l Castiquini EAT, Bevilacqua MC. Escala de integrao auditiva

significativa: procedimento adaptado para a avaliao da
percepo da fala. Revista da Sociedade Brasileira de
Fonoaudiologia 2000 6:51-60.

l Destinado a crianas de 4 a 7 anos de idade

l Consiste de 10 questes simples, relacionadas ao comportamento auditivo da
criana em diferentes situaes do dia-a-dia.
l Cada questo apresenta escala de 5 pontos, com escores de 0 (zero) a 4, assim
distribudos: 0 = nunca, 1 = raramente, 2 = ocasionalmente, 3 = freqentemente e
4 = sempre.
l PROCEDIMENTO
l As questes devem ser aplicadas aos pais ou responsveis sob a forma de
entrevista, os quais so solicitados a relatar o comportamento auditivo da criana
perante cada situao proposta, oferecendo o maior numero de exemplos possvel
e descrevendo as atitudes da criana.
l Estudar previamente o procedimento e certifique-se do objetivo de cada questo.
Como o avaliador responsvel pela atribuio dos escores na escala, todos os
exemplos oferecidos devem ser anotados para facilitar tal tarefa.

l RESULTADO
l O resultado ser calculado somando-se o
nmero total de pontos acumulados em
cada questo, sendo possvel a obteno
de no mximo 40 pontos. Essa
l pontuao pode ser transformada em
porcentagem, correspondente ao ndice
da MAIS, onde 100% o escore mximo.

QUESTIONRIO DE AVALIAO DA
LINGUAGEM ORAL

Nascimento LT. Uma proposta de avaliao da linguagem oral [monografia].

Bauru: Hospital de Pesquisa e Reabilitao de Leses lbio-Palatais,
1997.
Orientao: Prof. Dr. Maria Ceclia Bevilacqua
Adaptado de: Robbins AM, Osberger MJ. Meaningful use of speech scales.
Indianpolis: University of Indiana School of Medicine, 1990.

l Destinado a crianas de 4 a 7 anos de idade

l Consiste de 10 questes simples, relacionadas ao comportamento auditivo da
criana em diferentes situaes do dia-a-dia.
l Cada questo apresenta escala de 5 pontos, com escores de 0 (zero) a 4, assim
distribudos: 0 = nunca, 1 = raramente, 2 = ocasionalmente, 3 = freqentemente e
4 = sempre.
l PROCEDIMENTO
l As questes devem ser aplicadas aos pais ou responsveis sob a forma de
entrevista, os quais so solicitados a relatar o comportamento auditivo da criana
perante cada situao proposta, oferecendo o maior numero de exemplos possvel
e descrevendo as atitudes da criana.
l Estudar previamente o procedimento e certifique-se do objetivo de cada questo.
Como o avaliador responsvel pela atribuio dos escores na escala, todos os
exemplos oferecidos devem ser anotados para facilitar tal tarefa.

RESULTADO
l O resultado ser calculado somando-se o
nmero total de pontos acumulados em
cada questo, sendo possvel a obteno
de no mximo 40 pontos. Essa
l pontuao pode ser transformada em
porcentagem, correspondente ao ndice
da MAIS, onde 100% o escore mximo.

CATEGORIAS DE LINGUAGEM

l Bevilacqua MC, Delgado EMC, Moret ALM. Estudos de

casos clnicos de crianas do Centro Educacional do
Deficiente Auditivo (CEDAU), do Hospital de Pesquisa
e Reabilitao de Leses Lbio-Palatais - USP. In:
Costa OA, Bevilacqua, MC, organizadores. XI Encontro
Internacional de Audiologia. Anais: 1996, 30 de maro
a 02 de abril Bauru, Brasil. p. 187.

l CATEGORIA 1
Esta criana no fala e pode apresentar vocalizaes
indiferenciadas.
l CATEGORIA 2
Esta criana fala apenas palavras isoladas.
l CATEGORIA 3
Esta criana constri frases de 2 ou 3 palavras.
l CATEGORIA 4
Esta criana constri frases de 4 ou 5 palavras, e inicia
o uso de elementos conectivos (pronomes, artigos,
preposies).
l CATEGORIA 5
Esta criana constri frases de mais de 5 palavras,
usando elementos conectivos, conjugando verbos,
usando plurais, etc. uma criana fluente na
linguagem oral.

CATEGORIAS DE AUDIO

l Geers AE. Techniques for assessing auditory speech

perception and lipreading enhancement in young deaf
children. The Volta Review, 1994 96(5) (monograph):
85-96.

l CATEGORIA 0 - No detecta a fala.

Esta criana no detecta a fala em situaes de conversao normal (limiar de
deteco de fala > 65 dB).
l CATEGORIA 1 Deteco.
Esta criana detecta a presena do sinal de fala.
l CATEGORIA 2 - Padro de percepo.
l Esta criana diferencia palavras pelos traos suprasegmentares (durao,
tonicidade, etc.). Ex: dog X airplane, baby X birthday cake (mo X sapato casa X
menino).
l CATEGORIA 3 - Iniciando a identificao de palavras.
Esta criana diferencia entre palavras em conjunto fechado com base na informao
fontica. Este padro pode ser demonstrado com palavras que so idnticas na
durao, mas contm diferenas espectrais mltiplas. Ex: thooth brush X hot
dog, airplane X lunch box (geladeira X bicicleta, gato X casa)
l CATEGORIA 4 - Identificao de palavras por meio do reconhecimento da
vogal.
Esta criana diferencia entre palavras em conjunto fechado que diferem
primordialmente no som da vogal. Ex: bird, boat, bike,bat (p, p, p mo, meu,
mim).
l CATEGORIA 5 - Identificao de palavras por meio do reconhecimento da
consoante.
Esta criana diferencia entre palavras em conjunto fechado que tem o mesmo som da
vogal, mas contm diferentes consoantes. Ex: hair, pear, chair, stair (mo, po,
to, co, cho).
l CATEGORIA 6 - Reconhecimento de palavras em conjunto aberto.
Esta criana capaz de ouvir palavras fora do contexto e extrair bastante
informao fonmica, e reconhecer a palavra exclusivamente por meio da audio.