KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

CON APLICACIN CLINICA

Anatoma y Propiedades Mecnicas

ANDRES FLORES LEON

KINESIOLOGO

Anatoma y Propiedades Mecnicas

Una de las Articulaciones mas grandes y estables del
cuerpo.

Alteraciones pueden producir cambios en la distribucin de

las solicitaciones del cartlago articular y el hueso.

Anatoma y Propiedades Mecnicas

La articulacin coxofemoral es una enartrosis diartrodial

con un grado marcado de estabilidad inherente y
movilidad relativamente limitada.

Anatoma y Propiedades Mecnicas

Desarrollo Embriolgico:
Esbozos de EEII
Deteccin de Huesos Principales
Huesos y desarrollo Cartilago

4 semana.
6 semana.
8 semana.

 Acetbulo:

Zona Articular en Herradura.

Fondo; grasa y sinovial.
6,2 mm mas alto que ancho.

Nordin 2001
Superior
Anterior
Posterior
Miralles, 2000

48%
28%
24%

 Variantes Anatmicas del Acetbulo

Protrusio acetabular- artrokatadesis o pelvis de Otto

Sobre cobertura (retroversin acetabular)
Coxa profunda

Angulo de Borde Central o Wiberg

ANGULO DE COBERTURA

22 - 42

ANGULO DE INCLINACION FEMORAL - LANZ

ANGULO DE DECLINACION FEMORAL

15-25

 Zonas de Contacto:
Bipedestacin :
Sedente:

Superomedial.
Inferior.

Maxima Superficie de contacto:

65-75%

Miralles, 2000

 Labrum
Esta inervado con terminaciones
de nocicepcin y propiocepcin
realzando su capacidad de
amortiguar los impactos.
Kim Y T, Azuma H. The nerve endings of the acetabular
labrum. Clin Orthop Relat Res 1995; 320: 176-81.

Recibe su vascularizacin desde

el reborde perifrico, siendo su
borde de insercin la porcin
avascular, y por lo tanto, con
menor
capacidad
de
regeneracin.
Kelly B T, Shapiro G S, Digiovanni C W, Buly R L, Potter
H G, Hannafin J A. Vascularity of the hip labrum: a
cadaveric investigation. Arthroscopy 2005; 21: 3-11.

Piriforme
Tiene su origen medialmente en la
superficie anterior (interna) del sacro.
Algunas fibras pueden insertarse en el
borde del agujero citico, en la
cpsula de la articulacin sacro iliaca
y en el ligamento sacroespinoso.
Lateralmente, el msculo se fija
mediante un tendn redondo en el
lado medial de la superficie superior
del trocnter mayor del fmur.
Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptacin fsica, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 152, Enero de 2011

Piriforme
Excntricamente
controla
rotacin interna vigorosa
rpida de la cadera

la
y/o

Se piensa que el Piriforme

estabiliza la articulacin de la
cadera y ayuda a mantener la
cabeza femoral en el acetbulo.

Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptacin fsica, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 152, Enero de 2011

Piriforme
Entre 60 y 90 de flexin produce
abduccin horizontal de la cadera.
Sin embargo, con flexin completa
de cadera (>90) parece rotarla
internamente.
El grado de flexin de cadera
constituye un importante factor
cuando se considera la posicin
ptima de estiramiento.
Benites; Sd. Piriforme, protocolo de readaptacin fsica, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 152, Enero de 2011

El piriforme y el glteo medio se activan

durante la extensin de cadera en el
squat. Provocando tilt posterior plvico.

Son limitados por el pectneo y el

iliopsoas. Provocando un tilt anterior.

Funcionando como manguito rotador de

la cadera.

Acciones del Psoasiliaco

Flexor de cadera.

Estabilizador Lumbar.

Hu. Meijer. van Dieen. Hodges. Is the

psoas a hip flexor in the active straight leg
raise? Eur Spine J (2011) 20:759765

Se necesitan 120 de flexin; 20 de

abduccin y 20 de rotacin externa para
desarrollar actividades de la vida diaria de
un modo normal.

Nordin 2001

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Fundamentos Clnicos de la
Movilizacin Articular de la Cadera

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Movimientos Accesorios de la Cadera

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Anlisis Clnico de la Postura y la Perdida del

Movimiento
DESLIZAMIENTO FEMORAL
ANTERIOR
Deslizamiento posterior insuficiente
del fmur durante la flexin de la
cadera.
Rigidez de los extensores de la
cadera y de las estructuras
capsulares posteriores de la cadera
adems de la flexibilidad excesiva
de las estructuras anteriores de la
articulacin de la cadera.

Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edicin en espaol. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, Espaa.

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Anlisis Clnico de la Postura y la Perdida del

Movimiento
ADUCCIN DE CADERA
Sobreestiramiento de la cpsula
superior y posterolateral de la
cadera.
Alineacin
alterada
en
las
actividades en bipedestacin.
Patrn de reclutamiento alterado de
los msculos aductores de la
cadera
sobre
los
msculos
abductores.

Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edicin en espaol. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, Espaa.

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Anlisis Clnico de la Postura y la Perdida del

Movimiento

EXTENSIN DE CADERA CON

EXTENSIN DE RODILLA
Dominancia
de
los
msculos
posteriores del muslo sobre el glteo
mayor.
Puede asociarse con una dominancia
de los msculos posteriores del muslo
sobre el cudriceps durante la
extensin de la cadera con extensin
de la rodilla.

Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edicin en espaol. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, Espaa.

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Anlisis Clnico de la Postura y la Perdida del

Movimiento

ROTACIN LATERAL DE
CADERA
Piramidal Corto.
El msculo acortado comprime el
nervio citico (sndrome de
atrapamiento del nervio citico).

Sahrmann y col; Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes edicin en espaol. Editorial
Paidotribo; 209-261; 2005, Espaa.

ARTICULACIN

Activacin de Musculatura
Periarticular de la Cadera

COXOFEMORAL

Neuromecnica
Anticipatoria

Hu. Meijer. van Dieen. Hodges. Is the psoas a hip

flexor in the active straight leg raise? Eur Spine J
(2011) 20:759765

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Reclutamiento Muscular Analtico

EXTENSIN NORMAL
Isquiotibiales
ipsilaterales,
glteo mayor y paravertebrales
contralaterales.
Sin embargo, la secuencia de
reclutamiento
motor
en
presencia de dolor lumbar es
isquiotibiales
ipsilaterales,
retardo del timig de activacin
del
glteo
mayor,
y
paravertebrales ipsilaterales.

Janda V: Evaluation of muscle imbalance. In: Liebenson C (eds). Rehabilitation of Spine. Williams / Wilkin 2000, Baltimore.

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Reclutamiento Muscular Analtico

ABDUCCION NORMAL
Glteo medio, tensor de la
fascia lata y cuadrado lumbar
ipsilateral.
En presencia de dolor lumbar
la secuencia de activacin es
tensor de la fascia lata, glteo
medio y cuadrado lumbar
ipsilateral

Janda V: Evaluation of muscle imbalance. In: Liebenson C (eds). Rehabilitation of Spine. Williams / Wilkin 2000, Baltimore.

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Anlisis Biomecnico de la Cadera

Aplicado al Deporte

ARTICULACIN

Biomecnica de la Marcha

Caillet; Anatoma funcional y biomecnica; editorial Marfan; 2006

COXOFEMORAL

Nordin 2001

Nordin 2001

Nordin 2001

ARTICULACIN

Biomecnica del Salto

La musculatura del glteo

mayor junto con los vastos, son
los mayores generadores de
energa durante la accin
mxima del salto vertical (AragnVargas et al.).

El pico de potencia articular y el

torque articular, particularmente
en
la
cadera,
son
los
principales
factores
que
distinguen un buen saltador de
uno malo.

COXOFEMORAL

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Biomecnica de la Carrera

Estabiliza en etapa de
apoyo.
Moviliza
vuelo

en

etapa

de

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Biomecnica en el Golpe del Baln

Hospital
Royal
Bolton,
Lancashire, Reino Unido.

92 entrenadores de ftbol, 44 aos,

profesionales de la Premier League
(primera divisin inglesa). 16 aos
de carrera

Los jugadores profesionales de

ftbol retirados tienen 10 veces
ms probabilidades de desarrollar
artrosis en la cadera

British Journal of Sport Medicine; 2003

en

Sandy Sajko, Kent Stuber. Psoas Major: a case report and review of its anatomy, biomechanics, and
clinical implications. J Can Chiropr Assoc 2009; 53(4)

ARTICULACIN

COXOFEMORAL

Efectos Clnicos de la Prdida del

Control Sensoriomotriz y la
Disfuncin Mecnica de la Cadera

Cambios de la Dinmica de la Cadera por

Variantes Anatmicas

Pacientes con BUMP de cadera, presentan menos amplitud de

movimiento en squat.

Lamontagne, Kennedy, Beaule; The Effect of Cam FAI on Hip and Pelvic Motion during Maximum Squat; Clin Orthop
Relat Res (2009) 467:645650

Efectos de las Alteraciones Neuromecnicas

sobre las Articulaciones Adyacentes

Marcha Antilgica
El peso se descarga de la
extremidad afectada lo ms pronto
posible.
Fase de apoyo se acorta en el lado
afecto.
Pisada fuerte-pisada suave-pisada
fuerte.
Para mantener el equilibrio, el
paciente
a
menudo
separa
lateralmente el brazo opuesto.

Marcha de Trendelenburg
Tiende a caer hacia el lado opuesto
durante la fase de apoyo del lado
afecto (la cadera opuesta cae hacia
abajo).
Traslada su centro de gravedad
hacia el lado afecto desplazando el
tronco y la cabeza en esa direccin.
Sacudida lateral hacia el lado
afecto, ocurriendo la sacudida
durante la fase de apoyo del
miembro afecto.

Marcha Coxlgica
Fisiopatologa de la marcha con
sacudida lateral de la osteoartrosis
de cadera.
Se diferencia de la marcha de
Trendelenburg genuna en que la
pelvis no cae, sino que se eleva en
mayor grado de lo que ocurre en la
marcha normal.

Marcha Sacudida Glteo Mayor

Desplazamiento de los hombros y
cabeza hacia atrs durante la fase
de apoyo sobre el lado afecto.
Desplaza el centro de gravedad
posteriormente y evita su cada.
La cabeza del paciente mientras
camina realiza sacudidas hacia
delante y hacia atrs.

Marcha con Bastones

Ayuda a evitar que la pelvis caiga
en el lado del bastn.
Los abductores de la cadera no
tienen que contraerse con tanta
potencia.

El resultado neto es una

disminucin de la presin aplicada
a la articulacin de la cadera.