FEBRE TIFOIDE

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Febre tifoide uma doena infectocontagiosa, de notificao compulsria, causada

pela bactria Salmonella enterica typhi. A enfermidade transmitida pelo consumo
de gua e alimentos contaminados ou pelo contato direto, em razo da presena
de bacilos eliminados nas fezes e urina humanas dos portadores da doena ativa
ou nas fezes dos portadores assintomticos. Embora haja casos registrados no
mundo todo, a enfermidade endmica nos locais em que as condies sanitrias
e de higiene inexistem ou so inadequadas.
A transmisso se d exclusivamente por via fecal-oral. Ao penetrar no organismo,
as bactrias que no so destrudas pelo suco gstrico no estmago, atravessam
a parede do intestino delgado e caem na corrente sangunea. Nessa fase, surgem
os primeiros sintomas. Como a Salmonella typhi pode multiplicar-se no interior das
clulas de defesa, a infeco se dissemina pelo organismo. Os rgos mais
afetados costumam ser o fgado, bao, vescula, medula ssea e todo o intestino.
Observao importante: de extrema importncia esclarecer que febre tifoide e
tifo so duas entidades distintas, transmitidas por micro-organismos diferentes. A
primeira transmitida pela Salmonella typhi e o tifo, por micro-organismos do
gneroRickettsia.
Sintomas
Algumas pessoas so portadoras crnicas, mas assintomticas da Salmonella, e
podem transmiti-la nas fezes, o que dificulta o controle da doena.
O perodo de incubao varia entre oito e 14 dias. Os sintomas comeam leves,
vo crescendo de intensidade nas trs primeiras semanas depois do contgio e s
comeam a regredir na quarta semana.
Os mais caractersticos so febre prolongada, alteraes intestinais que vo da
constipao diarreia com sangue, cefaleia (dor de cabea), falta de apetite, malestar, prostrao, aumento do fgado e bao, distenso e dores abdominais,
nuseas e vmitos. Em alguns casos, aparecem manchas rosadas no trax e
abdmen conhecidas por roseola tfica.
Sem tratamento, esses sintomas se agravam e podem surgir complicaes graves,
como hemorragias abdominais e perfurao do intestino, com risco de o quadro
evoluir para septicemia, coma e morte.
Diagnstico
O diagnstico leva em conta a avaliao clinica do paciente e o isolamento da
bactria por meio de exames laboratoriais de hemocultura, coprocultura,
mielocultura e pela reao sorolgica de Widal. Esse isolamento fundamental
para estabelecer o diagnstico diferencial com outras patologias intestinais que
apresentam sintomas semelhantes.
Vacinao
Duas preparaes de vacinas so recomendadas na preveno da febre tifoide:
1) a que contm uma forma atenuada dos germes vivos, (Ty21) administrada por
via oral em quatro doses, em dias alternados;

2) a parenteral de polissacardeos (Vi CPS) administrada em dose nica por via

intramuscular.
O problema que nenhuma delas oferece imunizao completa nem est indicada
nas situaes de risco de epidemias.
Tratamento
O tratamento da febre tifoide inclui a administrao de antibiticos (clorafenicol,
ampicilina e quinolonas, entre outros) e a reidratao do paciente, e deve comear
to logo seja levantada a possibilidade da infeco.
Repouso, dieta leve e sem resduos, ingesto maior de lquidos so medidas de
suporte importantes durante a vigncia da infeco e no perodo de convalescena
que pode ser longo. Nos dois extremos da vida, infncia e velhice, assim como
durante a gestao, os doentes so mais vulnerveis a complicaes.
Embora o acompanhamento dos pacientes possa ser realizado ambulatorialmente,
ao menor sinal de agravamento do quadro, eles devem ser encaminhados para
atendimento mdico-hospitalar.
Recomendaes
* Lave bem as mos, especialmente depois de ter usado o banheiro, antes das
refeies e quando for lidar com alimentos;
* Informe-se sobre medidas de proteo que deve tomar antes de viajar para
lugares considerados de risco para a infeco pelaSalmonella;
* No consuma alimentos crus, mal cozidos, ou conservados temperatura
ambiente nem os oferecidos por ambulantes em locais considerados de risco para
a febre tifoide;
* Beba somente gua fervida ou engarrafada com gs e exija que as garrafas
sejam abertas na sua presena, quando suspeitar que as condies sanitrias e
de higiene so precrias;
* Siga as orientaes mdicas sobre a convenincia de ser vacinado contra a febre
tifoide, antes de viajar para lugares com risco maior de infeco pela Salmonella
tiphi.