AVALIAO CLNICA

Neste mdulo que permite registrar todas a histria clnica atual do paciente e
que ir gerar subsdios para que a avaliao da interaes e implicaes nutricionais
possam ser ajustadas a partir da interao fornecida pela rede de informaes atravs
dos protocolos de: condutas/patologias; sintomas/sinais clnicos e medicamentos. Estes
dados sero sinalizados na prescrio dietoterpica para anlise e adequao nutricional.

Onde?

Abre uma nova consulta

Passo a passo sugesto

1) Acesse a Nova ficha para comear uma nova consulta,
localizado na tela principal.
Os dados apresentados nesta tela so os mnimos
necessrios para iniciar uma prescrio so: grupo
do paciente; data de nascimento e sexo. Grupo do
paciente: determina o filtro natural de todas as
equaes e frmulas pertinentes a ele.
Gravar.

Todas as telas da Av. clnica contm os mesmos critrios de operao citados apenas
uma vez s em Condutas/Patologias para evitar repeties.
Ao clicar no boto da Av. clnica abre diretamente na tela da
condutas/patologias, para inserir a(s) patologia(s) ou a
conduta dietoterpica motivo da consulta do paciente. Como:
1. Para inserir patologias, clique no boto [+] para
buscar o cadastro das patologias mais comuns na
clnica, disponvel para seleo, indicando a situao
Conduta
clnica motivo da consulta.
dietoterpica/patologias
2. No boto da folha acessa o cadastro do protocolo
da conduta dietoterpica patologia, para dvidas ou
complementaes, disponvel somente para a verso
dietWin Profissional.
3. No boto da [?] informaes e referncias sobre os
itens da tela so disponveis.
4. No boto [-], remove itens adicionados, para isso
basta selecionar o item e clicar no boto de remover.

Todos os dados desta patologia estaro interagindo com

interaes ou implicaes nutricionais e que sero sinalizados
na prescrio dietoterpica.
Um campo texto chamado de observao permite que outros
dados possam ser registrados na ficha do paciente.

Sintomas e sinais clnicos

Permite inserir sintomas/sinais clnicos mais comuns na

clnica esto disponveis para seleo, indicando a situao
clnica ou o motivo da consulta. O registro desses sintomas
podem ser o indicativo para a definio de uma conduta
nutricional mais adequada e ajustada as necessidades
nutricionais do paciente.
Todos estes dados estaro interagindo com interaes ou

implicaes nutricionais e que sero sinalizados na prescrio

dietoterpica.
Um campo texto chamado de observao permite que outros
dados possam ser registrados na ficha do paciente.

Exames laboratoriais

Medicamentos para
interao com nutrientes

Receiturio

Pronturio

Critrios para buscas

Permite que voc registre as taxas dos exames laboratoriais

apresentados pelo paciente, na data correspondente ao exame
apresentado. Foram cadastrados os exames laboratoriais mais
comuns na atividade da clnica.
Na consulta do paciente, ao selecionar o exame laboratorial,
o sistema busca os valores de referncia correspondente ao
exame selecionado de acordo com a categoria e a faixa etria
selecionada, bem com apresenta a unidade padro utilizada
como referncia. Os valores de referncia servem apenas de
base para o diagnstico uma vez que cada laboratrio adota
uma metodologia distinta para os testes laboratoriais,
interferindo desta forma na estimativa do valor de referncia.
Se os valores de referncia da normalidade para o grupo
selecionado definidos pelo programa no corresponderem aos
valores apresentados pelo laboratrio da realizao do
exame, voc pode fazer as devidas anotaes no campo de
observaes ou no pronturio do paciente.
O cadastro dos medicamentos disponveis no programa, so
apresentados pelo nome comercial. S foram cadastrados
medicamentos que tiveram dados relacionados com a
interao medicamento/nutriente e que foi possvel
estabelecer suas implicaes nutricionais, visando o
protocolo apresentado na verso dietWin Profissional.
Todos estes dados estaro interagindo com interaes ou
implicaes nutricionais e que sero sinalizados na prescrio
dietoterpica.
Um campo texto chamado de observao permite que outros
dados possam ser registrados na ficha do paciente.
Permite padronizar alm de agilizar o receiturio. Emiti e
arquiva todos os receiturios fornecidos ao paciente. Uma
vez inserido um modelo de receiturio na ficha de consulta
do paciente, ajustes e adequaes podem ser feitos sem
mudar o padro.
Os modelos de receiturio so pr-definidos nas Config.
usurio, em qualquer etapa da consulta.
Permite registrar toda a evoluo e os procedimentos clnicos
adotados nas consultas do paciente. Estas ficam arquivadas e
disponveis para consulta sempre que a ficha do paciente for
aberta.
Todas as telas Buscas de um cadastro, tem a opo para
selecionar um critrio para o nome da desdrio: igual;
iniciando por; contendo; terminando por. Para localizar um
cadastro necessrio saber o nome como ele foi registrado.
Exemplo: Se voc desejar localizar um alimento diet e no

sabe como ele foi cadastrado, escreva diet e selecione o

critrio contendo e no esquea de dar Enter para executar a
busca.

Boto imprimir

Histrico de avaliaes
clnico

Abrir ficha do paciente

Reconsulta

Relatrios, no boto imprimir todos os modelos de

relatrios disponveis para serem selecionados. Voc tem
ainda vrias opes para exportar o relatrio selecionado.
As configuraes podem ser definidas como: logotipo,
cabealho e rodap no menu ferramenta em configuraes do
relatrio no menu ferramentas da tela principal.
Histrico de avaliaes clnico. Arquiva as consultas na
forma de um demonstrativo de todas as consultas efetuadas
por datas.
Sempre voc desejar acessar uma dieta j prescrita deve:
1. Abrir ficha: buscando o nome do paciente cadastrado.
2. Abrir o histrico das avaliaes e selecionar a data
desejada, dando dois cliques ou clicando no boto
especfico da alterao.
Reconsulta do paciente: voc deve acessar o boto do abrir
ficha, a telinha ao lado abrir para que voc:
1. Ou Digite o nome e pressione <ENTER>;
2. Ou D <ENTER> direto que aparecer a lista de
nomes para voc selecionar;
3. Ou clique no boto da lupa pesquisar de acordo
com os critrios selecionados na tela.
Estes passos fazem com que toda a ficha do paciente seja
aberta, permitindo o acesso a qualquer uma das telas.
Sempre que for ser aberta uma nova consulta para um
paciente j avaliado, viro os dados da ltima consulta, se
eles forem alterados ficar configurada uma nova consulta.

Observao: indicar um passo a passo bastante difcil uma vez que o sistema dietWin
no limita nem impe um padro fixo, o objetivo justamente flexibilizar a navegao
de acordo com o padro e o mtodo de trabalho de cada profissional. Portanto, os passos
indicados acima so apenas para facilitar o conhecimento inicial, depois voc cria o seu
modelo.
A adaptao a este tipo de ferramenta leva algum tempo, pois preciso adaptar-se a
nova situao onde os resultados so apresentados instantaneamente. Por este motivo
nossa preocupao foi de disponibilizar o maior nmero de opes assim como todas as
frmulas e suas referncias utilizados no dietWin para que os valores apresentados
pudessem ser verificados.
Treinar, treinar, treinar a nica forma para assimilar os novos procedimentos de
operao, permitindo automatizao na elaborao da prescrio para o atendimento
clnico simultneo. Leia o manual se necessrio para complementar o conhecimento.