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Tcnicas Anestsicas Maxilares

Tcnicas Anestsicas
Sucesso:
Tcnica injeo bsica
Consideraes anatmicas
Tcnicas especficas

Consideraes Anatmicas
Nervo craniano trigmio (V): Ramo Maxilar

Consideraes Anatmicas

Consideraes Anatmicas
Inervao dos tecidos de
revestimentos:
Palato duro
Mucosa vestibular maxilar anterior e
posterior

1. Nervo Alveolar Superior Posterior


2. Nervo Alveolares anteriores e mdios e
ramos terminais do infra-orbitrio.

3. Palatino maior
4. Nasopalatino

Consideraes Anatmicas
Inervao dos dentes superiores e seus
tecidos de suporte.
Incisivos superiores: nervos alveolares superiores
anteriores. Tecido de suporte (Periodonto, gengiva e
osso alveolar): nervos alveolares superiores anteriores,
ramo labial do nervo infra-orbitrio e nervo
nasopalatino.

Consideraes Anatmicas
Canino superior: inervado pelos nervos alveolares
superiores anteriores. Os tecidos de suporte so
inervados pelo ramo labial do nervo infra-orbitrio e
pelo naso palatino.
OBS: Cabe ressaltar que a mucosa distal do canino, por
palatino, pode receber inervao do nervo palatino maior

Consideraes Anatmicas
Pr-molares superiores: inervados pelos alveolares
superiores mdios (muitas vezes se juntam ao plexo
posterior). Os tecidos de suporte so inervados pelos
mesmos nervos e pelo palatino maior.

Consideraes Anatmicas
Molares superiores: Inervados pelos alveolares
superiores posteriores. Tecidos de suporte so
inervados pelos mesmos nervos e pelo palatino maior.
OBS: Exceo do primeiro molar superior, que poder ter
a raiz msio-vestibular inervada por ramos do nervo
alveolar superior mdio.

Consideraes Anatmicas

Tcnicas Anestsicas
Terminais Infiltrativas: pequenas terminaes
nervosas, estritamente na rea de trabalho.
Bloqueios Regionais: prximo a um tronco nervoso,
distante da rea de interveno operatria:
reas que envolvam mais de 3 dentes
Tecidos moles de hemi-arco superior
Terminal infiltrativa contra-indicada: Inflamaes,
infeces ou osso denso.

Tcnicas Anestsicas
Nervo Alveolar Superior Posterior (NASP)
Reparos anatmicos: juno mucovestibular do 2o molar superior,
processo zigomtico da maxila e tubrosidade da maxila

Tcnicas Anestsicas
Tcnica: Insero da agulha acima da juno mucovestibular do
2 superior num ngulo de 45 com o plano oclusal em movimento
nico.

Tcnicas Anestsicas
Nervo Alveolar Superior Anterior, Mdio e Ramos Terminais do Nervo InfraOrbitrio
Reparos Anatmicos: borda inferior cavidade orbitria, pupila do olho, forame infraorbitrio, juno mucovestibular do 1o pr-molar superior

Tcnicas Anestsicas

Tcnicas Anestsicas

Tcnicas Anestsicas
Tcnica infra-orbitria: introduzir a
agulha na altura do 10 pr-molar
superior, na altura da juno
mucovestibular em direo ao forame
infra-rbitrio identificado previamente.

Tcnicas Anestsicas
Nervo Alveolar Superior Mdio:
Mdio: Devido variaes anatmicas em 28% dos casos necessrio fazer a
complementao da tcnica anestsica.
Reparo Anatmico: Altura da juno mucovestibular, acima do 2o pr-molar
superior.

Tcnicas Anestsicas
Nasopalatino
Reparos anatmicos: papila incisiva, localizada na linha mdia,
atrs da face palatina dos incisivos centrais.

Tcnicas Anestsicas
Tcnica: Localizao da papila incisiva e insero
imediatamente lateral a esta.

Tcnicas Anestsicas
Palatino Maior
Reparos anatmicos: regio distal do 2o molar superior, na juno
do processo alveolar e osso palatino, localiza-se o forame palatino
maior.

Tcnicas Anestsicas
Tcnica: insero da agulha imediatamente anterior
ao forame palatino, identificado previamente.

Tcnicas Anestsicas
Troncular: Tcnica eficaz para produzir anestesia
profunda de uma hemi-maxila ou mandbula, til em
intervees cirrugicas extensas ou quadrantes em
odontologia:
Nervo Maxilar:
Abordagem pela Tcnica de Tuberosidade Alta
Canal Palatino

Tcnicas Anestsicas
Tuberosidade Alta: atingir o ramo maxilar aonde ele passa na fossa
pterigopalatina.
Reparos anatmicos: Tuberosidade da maxila e processo zigomtico-maxilar
Tcnica: juno mucovestibular acima da face distal do segundo molar superior.

OBS: Complicaes: injeo intra-vascular e hematoma

Tcnicas Anestsicas
Anestesia Terminal Superficial ou Tpica
Anestesia Terminal Infiltrativa Profunda:
Submucosa: Interveno nos tecidos moles: bipsias.
Supraperiosteal
Intra-pulpar: Aplicado diretamente nos tecidos pulpares: endodontia.
Subperiosteal
Intra-ssea
Intraligamentar
Intraseptal
Circular
Peridental

Tcnicas Anestsicas
Terminal Infiltrativa supraperiosteal (reas limitadas a um ou dois
dentes)
Simples, alta taxa de sucesso.
Reparo anatmico: contorno apical do dente, juno mucogengival.

Referncias bibliogrficas
Malamed S.F. Manual de anestesia local. Rio de Janeiro. 4o ed.
Editora Guanabara koogan, 2001.
Madeira, M.C e col. Anatomia da Face-Bases Anatomo-Funcionais
para Prtica Odontolgica. 80 ed. Editora Sarvier, 2013.
Netter, F.H. Netter- Atlas de Anatomia Humana. 50 ed. Editora
Elsivier, 2011.
Prado, R. e col. Cirurgia Bucomaxilofacial- Diagnstico e
Tratamento. 10 ed. Editora Guanabara Koogan, 2004.