PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Nombre:
J. A. G.G.
Tratamiento:
SSN: 0.9%. c/8horas
Omeprazol 40mg
Fenitoina 1oo mg vo c/8 h
Bisacodilo 5 mg vo c/noche
Dipirona
Dexametasona
Tramadol
Epamin 150mg amp
Datos de Valoracin

Delicado estado general de

salud
Hace gestos de dolor: arruga
la frente y se muerde los
labios.
Refiere siento mucho dolor
que lo clasifica de 10 en la
escala de 0 a 10.
Pulso = 110 x, rtmico, +3
Respiracin = 30 x, irregular,
superficial.
P A = 130/85 mm Hg
Dolor intenso

Hc:
88188246

Dieta:
CORRIENTE
Diagnostico:

Sndrome hipertensin endocraneana

Sndrome lbulo frontal

DIVE frontal izquierdo

Tumor bifrontal

Dominio de Salud y Anlisis

Diagnstico de Enfermera

Dominio: 12 confort

Dolor agudo (00132)

Clase: 1 confort fsico

R/c: agentes lesivos

Anlisis: El dolor inmediato,

proviene de la lesin tisular,
aunque tambin puede
desencadenarse por una
disfuncin orgnica o una
enfermedad. El dolor es una
experiencia, generalmente
desagradable, que pueden
experimentar todo ser vivo.

M /p: informe codificado, observacin

de evidencias el dolor

Dominio: Salud percibida (v)

Definicin: experiencia sensitiva y

emocional desagradable ocasionada
por una lesin tisular real o potencial,
inicio sbito o lento de cualquier
intensidad e leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin
inferior a 6 meses

Clase: sintomatologa (v)

Resultado Esperado: Nivel del dolor (2102)

Escala: grave hasta ninguno y desviacin grave del rango normal hasta sin desviacin el rango normal
El seor Elio Maldonado manifestar menos intensidad del dolor, en la unidad de monitoreo en un lapso de 1
hora con la ayuda del estudiante en formacin de la especializacin mediante, cuidados pertinentes a su
afeccin, que le permitirn tolerar su salud actual en una escala de 4 leve, donde 1 grave y 5 ninguno
evidenciado por los siguientes criterios a lograr:

Dolor referido
Expresiones faciales de dolor
Expresiones orales de dolor
Inquietud

Duracin de los episodios de dolor

Intervenciones de Enfermera
Campo: fisiolgico: bsico
Clase: E, fomento
comodidad fsica

de

Manejo el dolor (1400

Estimulacin cutnea
(1340)

la

Justificacin
Alivio
del
dolor
o
disminucin el dolor a un
nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente
y su diagnostico actual
durante la estancia en la
unidad de monitoreo de
urgencias

Actividades

Estimulacin de la piel y
tejidos subyacentes con el
objeto de disminuir signos
y sntomas indeseables,
como
dolor
espasmo
muscular, o inflamacin

Explorar con el paciente los factores

que alivian o empeoran el dolor
Ayudar al paciente y a la familia a
obtener y proporcionar apoyo
Disminuir o eliminar los factores que
precipiten o aumenten la
experiencia del dolor ( miedo , fatiga
monotona y falta e conocimiento)
Considerar el tipo y la fuente del
dolor al seleccionar una estrategia
de alivio el mismo
Comentar los diversos mtodos de
estimulacin de la piel, sus efectos
sobre
la
sensibilidad
y
las
expectativas del paciente durante la
actividad
Seleccionar una estrategia de
estimulacin cutnea especifica en
funcin
de
la
disponibilidad
individual
para
participar,
preferencias, apoyo de seres
queridos y contraindicaciones
Aplicar la estimulacin directamente
sobre o alrededor del sitio afectado,
segn este indicado

Administracin de
analgsicos (2210)

Utilizacin de agentes
farmacolgicos
analgsicos adecuados al
paciente para disminuir o
eliminar el dolor

Determinar
la
ubicacin,
caractersticas , calidad y gravedad
del dolor antes de medicar al
paciente
Comprobar la ordenes medicas en
cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgsico prescrito
Comprobar la historia de alergia a
medicamentos
Controlar los signos vitales antes y
despus de la administracin de los
analgsicos narcticos, a la primera
dosis o si se observa signos
inusuales
Atender
las
necesidades
de
comodidad y otras actividades que
ayuden en la relajacin para facilitar
la respuesta a la analgesia

Evaluacin
El seor Elio Maldonado manifest menos intensidad del dolor gracias a los cuidados e intervenciones
brindadas por el estudiante en formacin alcanzando un nivel de 4 (leve).
Menos dolor referido
Sin expresiones faciales de dolor
Pocas expresiones orales de dolor
Siendo menor su inquietud
Menor duracin de los episodios de dolor