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Eplide congnita
Obs : Embora o simples termo eplide seja, algumas vezes, usado como
sinnimo de eplide fissurada, eplide , na verdade, um termo genrico que pode ser
aplicado a qualquer tumor da gengiva ou do rebordo alveolar.
Caractersticas clinicas: Essa leso apresenta-se como uma nica prega oumtiplas
pregas de tecido hiperplsico no vestbulo alveolar;
Mais frequentemente, duas pregas de tecido esto presentes, e as bordas da prtese
associada se encaixam perfeitamente dentro da fissura entre as pregas;
O tecido redundante usualmente firme e fibroso, embora algumas leses se
apresentem eritematosa e ulceradas, semelhantes ao granuloma piognico.
Ocasionalmente casos de eplide fissurada apresentam reas de hiperplasia papilar
inflamatria em sua superfcie;
O tamanho da leso pode variar de hiperplasias localizadas menores que 1cm, a
grandes leses que envolvem grande parte da extenso do vestbulo.
A eplide fissurada usualmente se desenvolve na face vestibular do rebordo
alveolar, embora leses ocasionais possam ser vistas na face lingual do rebordo alveolar
inferior.
Ocorre mais comumente em adultos de meia-idade e em idosos, devido ser uma
leso relacionada ao uso de prteses; a uma predileo pelo sexo feminino.
Pode ocorrer tanto na mandbula quanto na maxila; a poro anterior dos ossos
maxilares mais afetada do que as pores posteriores.
Outra hiperplasia fibrosa similar, mas menos comum, o plipo fibroepitelial ou
fibroma por dentadura semelhante folha, que ocorre no palato duro abaixo de uma
prtese superior; esta leso caracterstica se apresenta como uma massa plana de
colorao rosa, aderida ao palato por um estreito pedculo; normalmente, a massa
aplainada intimamente prxima ao palato, e assenta-se em uma discreta depresso.
Entretanto, facilmente levantada com uma sonda exploradora, o que demonstra sua
natureza pedunculada; os bordos da leso geralmente so recortados, lembrando uma
folha.
Tratamento e prognstico: O tratamento para eplide fissurada ou para plipo
fibroepitelial consiste na remoo cirrgica, com exame microscpico do tecido
removido.
A prtese mal adaptada deve ser refeita ou corrigida para prevenir recidiva da leso.
Obs: Aproximadamente 20% dos pacientes que usam prteses removveis 24 horas por
dia tem hiperplasia papilar inflamatria; a candida tambm tem sido sugerida como uma
possvel causa, mas qualquer participao possvel parece ser incerta.
Curetagem
Eletrocirurgia
Criocirurgia
Cirurgia a laser
Papiloma escamoso :
Caractersticas clinicas : Essa leso ocorre com igual frequncia tanto em homens,
quanto em mulheres, pode surgir em qualquer idade, porm, mais comumente
diagnosticada em pessoas com idade entre os 30 e 50 anos de idade.
As localizaes mais acometidas so: lngua, lbios e palato mole ; contudo,
qualquer superfcie oral pode ser afetada; (mais comum no palato mole).
O papiloma escamoso um ndulo macio, indolor, exoftico, geralmente
pediculado, com numerosas projees superficiais digitiformes que lhe conferem uma
aparncia de couve-flor ou verrucosa.
As projees podem ser pontudas ou embotadas e a leso poder ser branca,
levemente avermelhada ou com colorao normal da mucosa, dependendo da
quantidade de ceratinizao da superfcie.
O papiloma escamoso geralmente unitrio e cresce rapidamente at o tamanho
mximo de cerca de 0,5cm, com pequena ou nenhumas alterao aps alcanar esse
patamar. Contudo, leses mais desenvolvidas atingindo 3,0cm em seu maior dimetro
tem sido relatadas.
Leses coalescentes extensas (papilomatose) da mucosa oral podem ser observadas
em vrias desordens da pele, incluindo o nevus unius lateris, acontose nigricans e a
sndrome da hiperplasia drmica focal ( Goltz-Gorlin).
A papilomatose larngea, uma doena rara da laringe e hipofaringe
potencialmente devastadora, apresenta-se com dois tipos :
1. Forma juvenil
2. Forma adulta
A rouquido a caracterstica usual do quadro inicial, e ento papilomas de
proliferao rpida na forma juvenil podem obstruir a via area.