Dr.

JaderBurtet
GinecologiaeObstetrcia
ComplexoHospitalarSantaCasadePorto
Alegre
HospitalMaternoInfantilPresidente
VargasdePortoAlegre
TtulodeEspecialista emGinecologiae
Obstetrcia(TEGO)
TtulodeEspecialista emMastologia
(TEMA)

Mastologia1Propeduticae
PatologiaBeningna

Dr.JaderBurtet

TEGO2007

a) Observao e repetio da mamografia

em6meses
b) Puno bipsia aspirativa com agulha

fina
c) Corebiopsy
d) Bipsiaguiadaporestereotaxia

Anatomiadamama

LBULOS
DUCTOS

Funobiolgica
Lactao
COLOSTRO:Primeiros57dias
LEITE
TEGOeTEP2013
MAISPROTENAS
MENOS GORDURA

PARNQUIMA
ESTROMA

Propedutica
Autoexame
Exameclnico
Mamografia

Mamografia
Estratgiadepreveno

Iniciar rastreamento 510anosantesdoDX

PRIMORDIAL
PRIMRIA
SECUNDRIA
TERCIRIA

Mamografia

Semiologia

> 40anos
anualmente

Pacientes comhistriafamiliar

Estratgiadepreveno
PRIMORDIAL
PRIMRIA
SECUNDRIA
TERCIRIA

QSL

QSM

QIL

QIM

Mamografia

QSLmamaD

ClassificaodeBIRADS
BIRADS0
Mamasdensas.Insatisfatriasolicitar
ecografia
BIRADS1
Mamografianormal
BIRADS2
Alteraes benignas
BIRADS3
Alteraes provavelmente benignas
QSLmamaE

CLASSIFICAODEBIRADS
BIRADS4

BIRADS0

Alteraes suspeitas

4A Baixasuspeita
4BIntermediria
4CAltasuspeita

BIRADS5
Alteraes altamentesuspeitas
BIRADS6
Lesoquejtemdiagnsticohistolgicode
carcinoma

BIRADS3
BIRADS1

BIRADS2

Ecografiamamria
BIRADS4

Adequadaparamamas densas
Mtodocomplementar
Principalobjetivo:diferenciar ndulos
SLIDOSdeCSTICOS

BIRADS5

Ndulosmamrios
INVESTIGAODE
NDULOSMAMRIOS

Investigaodendulos
mamrios

Ndulodeconsistncia fibroelstica,
indolor,mvelpalpao
FIBROADENOMA
Ndulodeconsistncia firme,doloroso,
crescimento rpido
CISTO
Ndulodeconsistncia endurecida,fixo
CNCER

Controleclnico

PAAF
Lquido amarelocitrino (palha)

Lquido sanguinolentoe/ounduloresidual

Diagnsticotrplice

MMG e/ouecografia
Ndulosuspeito
CISTO
Corebiopsy

Examefsico

Eco

PAAF

Mamografia/eco decontrole
Nduloinocente

BipsiaExcisionaloucontrole

CISTOS

Involuolobular

NDULOSBENIGNOS
Prmenopausa
Clnica
Ndulo doloroso,crescimentorpido
Cosistncia firme
PAAF lquidoamarelocitrino

Fibroadenoma

Ecografiamamria
Microcisto<1cm
Macrocisto1cm

Incidncia

2045anos
10%bilaterais
10%mltiplos

Conduta
Microcistosconservadora
Macrocistos

Tumordoparnquima eestroma
Boffetal.Manualdediagnsticoeter aputicaemMastologia Ed2009

Paciente assintomtica conservadora

Paciente sintomtica PAAF

Fibroadenoma

Clnica
Ndulonodoloroso
Propedutica
Limitesprecisos
Consistncia fibroelstica
Mvel palpao

Geralmenteat3cm

Ecografia

Conduta
Bipsiaexcisional

Nduloslido
Maioreixoparalelopele
ControleClnico
DiagnsticoTrplice

Diagnsticotrplice

Tumorfildes
Faixaetria3545anos

Examefsico

PAAF

Eco

Isoladamente:70a80%
Trplice:90%

70a95% tumoresbenignos
Bilateralidade30%

Harris etal.DoenasdaMamaEd2008

Tumordoparnquima eestroma (>

celularidade)

TumorFildes

Clnica
Nduloindolor
Consistncia fibroelstica
Grandesdimenses
Crescimento rpido

Conduta

Resseco commargens
Mastectomia (?)

Lesesnopalpveis

LESESNOPALPVEIS

Mamografia
Ndulos <1cm
Microcalcificaes
Benignas

Calcificaesbenignas
Casca deovo

Esfricas

Microcalcificaessuspeitas

irregulares, agrupadas,heterogneas,pleomrficas

Calcificaesbenignas
Vasculares

Embasto

Conduta

Conduta
Estereotaxia

Bipsiacirrgica
Agulhamento
ROLL

Mamotomia

Resultados
Alterao fibrocstica
Adenose
Metaplasiaapcrina
Hiperplasiasimples
Hiperplasiacomatipias
Carcinomainsitu
Carcinomainvasor

Derramespapilares

DERRAMESPAPILARES

Derramepapilar
Sanguinolento

Espontneoxprovocado
Excluirgalactorreia
Investigao
Ndulo palpvelinvestigaodondulo
Derrameisolado

Geralmenteunilateral
PAPILOMAINTRADUCTAL

Esverdeado
Geralmentebilateral
ECTASIADUCTAL

guaderocha
Aquosa
SUSPEITA

Conduta

Mamografia/ecografia
Tratamentoexrese ductosprincipais

Mastite

ProcessosInflamatriosda
Mama

Abscessosubareolarcrnicorecindivante

Invasoductosporgermes cutneos
Eritema,calor,rubor,flutuao
Origem:TABAGISMO
Conduta

Staphylococcusaureus
ATBdeescolha
CEFALEXINA

Eczemaareolar
Dermatitedescamativa
Prurido
Bordos indefinidos
Geralmentebilateral
Resposta aotratamentocomcorticosteroide
Diagnstico diferencial com carcinoma de
Paget

Cefalexina +AINE
Cessar tabagismo
METAPLASIA
Exciso deductosprincipais

MastalgiaCclica
Queixa+comum
Conduta

MASTALGIA

MastalgiaCclica

Tranquilizar
Evitarestimulanteexantinas
leo deprmula(c.gamalinolico)
VitaminaE
Tamoxifeno
Danazol
Anlogo doGnRH

MastalgiaAcclica

Queixa+comum
Conduta
Tranquilizar
Evitarestimulanteexantinas
leo deprmula(c.gamalinolico)
VitaminaE
Tamoxifeno
Danazol
Anlogo doGnRH

Esteatonecrose
Ectasiaductal
Macrocistosmamrios

TEGO2007
a) Observao erepetiodamamografia

em6meses
b) Punobipsiaaspirativa comagulha
fina
c) Corebiopsy
d) Bipsiaguiadaporestereotaxia

TEGO2007
Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30
anospermitediagnosticar

a) Observao erepetiodamamografia

em6meses
b) Punobipsiaaspirativa comagulha
fina
c) Corebiopsy
d) Bipsiaguiadaporestereotaxia

TEGO2007
Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30
anospermitediagnosticar
a) BIRADSII,peloeixoparalelopele
b) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardondulo
c) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulo
d) BIRADSV,pelohaloperitumoral

a) BIRADSII,peloeixoparalelopele
b) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardondulo
c) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulo
d) BIRADSV,pelohaloperitumoral

TEGO2008
Napropeduticamamria, denominase
triplotestediagnstico,almdoexame
fsico,
a) amamografia eacorebipsia.
b) aultrasonografiaeamamografia.
c) amamografia eabipsiaincisional.
d) amamografia eapunoaspirativa por
agulhafina.

TEGO2008
Napropeduticamamria, denominase
triplotestediagnstico,almdoexame
fsico,
a) amamografia eacorebipsia.
b) aultrasonografiaeamamografia.
c) amamografia eabipsiaincisional.
d) amamografia eapunoaspirativa por
agulhafina.

TEGO2008
Qualotratamento tpicoespecficoparao
eczemadocomplexoarolopapilar?
a) Antibioticoterapia
b) Antiinflamatrionohormonal
c) Corticosteroide
d) Hidratante

TEGO2008

TEGO2007

Qualotratamento tpicoespecficoparao
eczemadocomplexoarolopapilar?

Apunodemacrocistomamrio
recidivadoempacientede42anosaspirou
18mLdelquidohemorrgico. Aconduta
a) Reavaliao pelamamografiaeultra
sonografiasemestrais.
b) Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.
c) Resseco dalesoparaestudo
histopatolgico.
d) Controleanual,seacitologiafornegativa.

a) Antibioticoterapia
b) Antiinflamatrionohormonal
c) Corticosteroide
d) Hidratante

TEGO2007
Apunodemacrocistomamrio
recidivadoempacientede42anosaspirou
18mLdelquidohemorrgico. Aconduta
a) Reavaliao pelamamografiaeultra
sonografiasemestrais.
b) Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.
c) Resseco dalesoparaestudo
histopatolgico.
d) Controleanual,seacitologiafornegativa.

TEGO2013
Amamografia umaestratgia depreveno
a) Primordial
b) Primria
c) Secundria
d) Terciria

TEGO2013
Amamografia umaestratgia depreveno
a) Primordial
b) Primria
c) Secundria
d) Terciria

TEGO2013
Pacienteapresentandomicrocalcificaes
irregulareseagrupadasnoQSIdamamaEem
mamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetida
amamotomia comdiagnsticohistolgico de
hiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.
Qualacondutaindicada?
a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.
b) Realizarsetorectomiademama.
c) Controleclnicoeradiolgicoanual.
d) Realizarexresecompletadaleso.

TEGO2013
Pacienteapresentandomicrocalcificaes
irregulareseagrupadasnoQSIdamamaEem
mamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetida
amamotomia comdiagnsticohistolgico de
hiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.
Qualacondutaindicada?
a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.
b) Realizarsetorectomiademama.
c) Controleclnicoeradiolgicoanual.
d) Realizarexresecompletadaleso.

DVIDAS

Narearestritadoaluno
noitemDvidas