Instituto Profesional Aiep

Equipo Taller de Enfermera Bsica

Primer Semestre - 2013

Agradecimientos: E.U Marcela Avendao V.

Identificar definiciones y conceptos como:

Temperatura corporal
Instrumento a utilizar
Lectura y tcnica
Sitios donde se mide
Rangos
Frecuencia respiratoria
Tcnica evaluacin
Rangos
Pulso
Caractersticas y tipos
Sitios de control
Tcnica
Rangos
Presion arterial

VALORACION DE PARAMETROS VITALES

Es la cuantificacin de los signos que reflejan el estado
fisiolgico y el funcionamiento de los rganos vitales
del organismo.
Ellos son:
*Temperatura (bucal, rectal y axilar)
*Pulso ( frecuencia respiratoria. perifrico y central)
*Respiracin ( frecuencia respiratoria)
*Presin Arterial.
Son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo.

Los signos vitales son

muy tiles para
detectar o monitorizar
problemas de salud.

Los signos vitales se

pueden medir en un
establecimiento de
salud, en casa, en el
lugar en el que se
produzca una urgencia
o en cualquier sitio.

La temperatura normal
del cuerpo de una
persona vara
dependiendo de su
gnero, su actividad
reciente, el consumo
de alimentos y
lquidos, la hora del
da y en las mujeres,
de la fase del ciclo
menstrual en la que se
encuentren.
La temperatura
corporal normal, oscila
entre los 36C, a 37C.

Hay dos formas de tomar la temperatura:

En el recto (rectal)
En la axila o arca (axilar)

El Termmetro clnico es el instrumento indicado

para el control de la temperatura corporal.
Al aumentar la temperatura el mercurio asciende
por el vstago.

Este consta de las siguientes partes:

Un bulbo donde se encuentra el mercurio
comunicado a un vstago hueco que va por el
centro de un cilindro de vidrio graduado en escalas
designadas.
Bulbo

Vstago

Axilar

Rectal

Cmo se toma la temperatura?

En la axila por un lapso de 3
minutos
En el recto por un periodo de
1 minuto
Dnde se toma la temperatura
corporal?
- Se puede realizar el control
de temperatura axilar, rectal
u oral
Con qu tipo de instrumento?
- Se realiza con un
termmetro clnico corriente

AXILAR

36C a 37C

RECTAL

0.5C a 1c
mas que la
axilar.

 Como se lee la temperatura?.

Sostener el termmetro por el extremo del cilindro

a la altura de la vista.
Ubicar la columna de mercurio y leer el punto
donde esta termina.
Cada centgrado va separado por dcimas.

La temperatura experimenta oscilaciones normales

a lo largo del da: suele ser ligeramente mas baja
al despertar y mas alta por la tarde.
La ansiedad y excitacin pueden hacer que se eleve
la temperatura corporal.

No todas las elevaciones de la temperatura

corporal son febriles. As, despus de un esfuerzo
violento y sostenido o de una comida copiosa, se
pueden alcanzar temperaturas superiores a 37 C,
debido a un aumento de la produccin de calor.

El ayuno causa un descenso de la temperatura.

En realidad, la temperatura corporal oscila
aproximadamente 0,5 C en torno a un valor basal
de 37 C, siguiendo un ritmo a lo largo del da,
alcanzando un valor mximo durante la noche (a
las 16-18 horas) y un mnimo en la madrugada.
Ello nos indica que el hallazgo casual de una
temperatura superior a 37 C, puede ser normal.

Antes de aplicar el termmetro:

Lvelo muy bien con agua fra y

jabn, sino desinfecte con OH
Compruebe que la columna de
mercurio esta por debajo de 35 C
Si no lo est, tome el termmetro
firmemente por el extremo opuesto
al bulbo y dele 3 sacudidas bruscas
para hacer descender el mercurio.
Si no se hace esto, la medicin es
errnea pues el mercurio no
desciende por si solo de la altura
mxima alcanzada en la medicin
anterior.
El paciente debe estar sentado o
acostado

Medicin en el recto:

Solicite que el paciente se acueste boca abajo o de

lado
Lubrique el bulbo del termmetro
Introduzca el termmetro en el recto de 2-3 cm.
Mantngalo mnimo 1 minutos

Medicin en la axila:
Seque con una toalla de papel la axila del paciente
Coloque la punta del bulbo en el centro de la
cavidad axilar y solicite al paciente que apriete el
brazo colocndolo en sobre el hombro opuesto.
Cuide que no se interponga ninguna prenda de
ropa entre el termmetro y el brazo o el trax
Mantngalo mnimo 3 minutos

La frecuencia respiratoria es el nmero de veces

que una persona respira por minuto.
Se suele medir cuando la persona est en reposo,
y consiste simplemente en contar el nmero de
respiraciones durante un minuto contando las
veces que se eleva su trax.

La frecuencia respiratoria puede aumentar con la

fiebre, las enfermedades y otras condiciones
mdicas.
Cuando se mide la frecuencia respiratoria, es
importante tener en cuenta tambin si la persona
tiene dificultades para respirar (disnea).

La frecuencia respiratoria normal de un adulto que

est en reposo oscila entre 12 y 20 respiraciones
por minuto.
Cuando la frecuencia es mayor de 20 respiraciones
por minuto se habla de Taquipnea.
Si es menor de 12 (en reposo) se considera
Bradipnea.
La Frecuencia respiratoria normal se llama Eupnea

Es una onda de presin dependiente de la

contraccin ventricular.
La sangre es bombeada fuera del corazn a travs
de tubos elsticos llamados arterias y es en ellas
que las pulsaciones son palpables y hasta visibles.

Caractersticas :
Frecuencia: Es el nmero de pulsaciones por
minuto.
Ritmo: Se refiere al espacio de tiempo transcurrido
entre una onda y otra. El ritmo normal es regular
entre una onda y otra.

Tensin: Se refiere a la depresin que sufre la

arteria a la compresin digital. Si se deprime
fcilmente haciendo difcil el control de pulso se
habla de baja tensin , si al contrario se mantiene
un pulso resistente se llama pulso duro.
Amplitud: Corresponde al volumen de sangre
expulsada por el ventrculo y la distensin que
produce esta en la pared arterial.

Sitios habituales de control de pulso

perifrico
Puede ser cualquier arteria de fcil
palpacin.

Arteria
Arteria
Arteria
Arteria
Arteria

radial
Braquial.
Cartida.
Femoral.
Peda.

Pulso braquial

Pulso radial.

Pulso femoral

Pulso poplteo

Pulso pedio

Pulso tibial
posterior.

Cuando el pulso se eleva sobre las 90 pulsaciones

por minuto se habla de Taquicardia.
Cuando el pulso arroja cifras por debajo de las 60
pulsaciones por minuto se habla de Bradicardia

Cuando el pulso se encuentra entre las 60 y las 90

pulsaciones por minuto se habla de pulso
Normocardico

Precauciones en el control de pulso:

Realizar las palpaciones sobre un plano resistente.

Nunca utilizar el dedo pulgar ya que este tiene
pulso propio.
No controlar pulso despus del ejercicio fsico o de
haber comido ya que se altera el ritmo normal.

Se define como la fuerza ejercida por la sangre

sobre las paredes de las arterias.

Presin sistlica o mxima: Corresponde al

momento de la contraccin del corazn o sstole.
Es el momento de mxima presin sangunea al
interior de las arterias.
Presin diastlica o mnima: Corresponde con la
relajacin del msculo cardiaco o distole , es el
momento de mnima presin sangunea al interior
de las arterias.

RANGOS NORMALES DE PRESION

ARTERIAL
Se mide en mm de Hg ( milmetros de
mercurio) y esta medicin se realiza utilizando
el esfigmomanmetro.

Presin arterial sistlica: Oscila entre los 90 mm

de Hg. Y los 139 mm Hg.
Presin arterial diastolica: Oscila entre los 60
mm de Hg y los 89 mm Hg

HIPERTENSION ARTERIAL
Es una enfermedad crnica que se caracteriza
por un alza en las cifras tensionales ms all de
los lmites aceptados como normales.

Cul es la causa de la hipertensin arterial?

En el 90% de los casos se diagnostica una
hipertensin arterial esencial, es decir, sin causa
conocida (idioptica).

Aqu confluyen etiologas de carcter gentico

(herencia) y ambientales, como exceso de sal,
obesidad, sedentarismo, estrs, etc.

Para que el paciente desarrolle hipertensin arterial

debe existir una carga gentica hacia la
hipertensin y sta obviamente se hereda, pero
adems el medio ambiente debe confabular para
que esta disposicin gentica hacia la hipertensin
se manifieste clnicamente.

APRENDAMOS A TOMAR LA PRESION

El asesino silencioso

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA

MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

AMBIENTE

EXAMINADOR

EXAMINADO

INSTRUMENTO

LA TECNICA

AMBIENTE
Lugar tranquilo

Libre de ruidos
Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
T ambiental ideal 23
(vacontriccion,
vasodilatacion)

EXAMINADOR

La perdida de la audicin

La perdida de la visin

EXAMINADO
Factores que elevan p. arterial
Ejercicio intenso
Consumo de tabaco y/o alcohol (1/2 hrs antes)

EXAMINADO

DOLOR

STRESS

EXAMINADO

DISTENCION VESICAL

EXAMINADO
MEDICAMENTOS

Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios

INSTRUMENTO
APARATOS

DEFECTUOSOS

MAL CALIBRADOS

SUCIOS

TUBO SUCIO

PIEZA DE GOMA:
VIEJAS, AGRIETADAS
PERMEABLES

MANGUITO:
DEMASIADO BLANDO
SUJETADORES DEFECTUOSOS
CAMARA DEMASIADO ESTRECHA
O DEMASIADO CORTA

NIVEL DE MERCURIO
POR DEBAJO DEL 0

VALVULAS
DEFECTUOSAS

46

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

Instrumento estndar
recomendado por la
OMS

CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES

MANGUITO

MANOMETRO

PERA DE GOMA DE INSUFLACION

VALVULA DE LA PERA

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

MANGUITO

Bolsa de tela resistente

Camara de goma
inflable
adecuada al tamao del
manguito

MANOMETRO

Seala la cantidad de presin

ejercida por la cmara de goma
sobre el brazo y por ende sobre
la arteria que esta debajo

Mediante el desplazamiento
del mercurio por un tubo de
mercurio limpio

Los nmeros deben estar bien

marcados

PERA DE GOMA DE INSUFLACION

VAVULA POSTERIOR

Sirve para bombear

aire a la cmara

VALVULA DE LA PERA

Controla el flujo de aire a la cmara

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

Conectan las diferentes partes

entre s

FONENDOSCOPIO

Utilizado para auscultar los

ruidos de la presin arterial

Constituido por una cpsula

de resonancia, 2 auriculares,
y tubos de conexin

La cpsula se coloca sobre la

zona explorada

Los tubos no tienen que tener

ms de 30 cm de largo

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

REVISAR:

El nivel del mercurio debe estar

en 0

El tubo debe estar limpio

El mercurio debe caer con

facilidad

La columna debe caer en forma

vertical a nivel de los ojos

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

REVISAR:

La cmara de goma inflable

La pera de goma

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

REVISAR:

Tubos de conexin

Valvulas

ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE
No se recomienda su uso
ya que se descalibra con
facilidad

TIPOS DE MANGUITOS

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TIPOS DE MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y para

muslo

El tipo de manguito depender del tamao del brazo

El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80 % del

permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40 % del

permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5 define el
permetro del brazo

el

Con el uso de un manguito ms angosto la presin se sobreestima,

pudiendo catalogar errneamente a una persona como hipertensa

(personas obesas)

Con el uso de un manguito ms ancho la presin se subestima

El tipo de manguito depender del tamao del brazo

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida la distancia entre

el acromin (hombro) y
el olcaranon (codo)
con una huincha y marque
el punto medio

Mida aqu el permetro del

brazo

En un adulto una circunferencia

de brazo de 26 y 33 cm, utilice
el manguito estndar de adulto
(12 cm de ancho)

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor
a 33 cm

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la
medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo

64

TECNICA DE MEDICION

TECNICA DE MEDICION

Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del corazn apoyado

en una mesa

Coloque el manmetro
a nivel de los ojos del
examinador

TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial

por palpacin en el lado
interno del pliegue del

codo

TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito
alrededor del brazo, ajustado
y firme

Su borde inferior debe quedar

2.5 cm (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo

TECNICA DE MEDICION
Presin sistlica palpatoria

Ubique la arteria radial por

palpacin

Determine el nivel mximo de

insuflacin

Constate el nivel de

Presin en que deja de

palparse el pulso radial y smele

30 mm de Hg

Espere 30 segundos

de reinflar

antes

TECNICA DE MEDICION

Coloque el fonendoscopio sobre

arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio con una

presin suave, asegurando que

contacte la piel en todo momento

Una presin excesiva puede

distorcionar los sonidos

TECNICA DE MEDICION

Infle el manguito en forma rpida

y continua, hasta el mximo de

insuflacin determinado por la
presin palpatoria

Libere la cmara a una velocidad

aproximada de 2 a 4 mm de Hg por
segundo

TECNICA DE MEDICION

El

nivel de

presin

determina a travs
que

arterial

de los

se

ruidos

se producen cuando la sangre

comienza

fluir

por la

arteria

braquial, al soltar la vlvula de la

pera de insuflacin

A medida que la presin del manguito

va disminuyendo, las caractersticas

del ruido van cambiando.

Los ruidos desaparecen cuando la

presin ejercida por el mango es

menor a la presin dentro de la

arteria

RUIDOS DE KOROTKOFF

PRESION SISTOLICA

Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos

consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en
adultos como nios.

PRESION DIASTOLICA

Se identifica por un ensordecimiento del ruido

(Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas

embarazadas y por la cesacin de ruidos
(Fase 5 de Korotkoff) en adultos

Registre las presiones sistlica y diastlica.

Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse en nmeros pares

Registre el brazo en que efectu la medicin

Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo brazo, para

permitir la salida de la sangre atrapada en las venas

Identificar definiciones y conceptos como:

Temperatura corporal
Instrumento a utilizar
Lectura y tcnica
Sitios donde se mide
Rangos
Frecuencia respiratoria
Tcnica evaluacin
Rangos
Pulso
Caractersticas y tipos
Sitios de control
Tcnica
Rangos
Presin Arterial

 Preguntas ??