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MEDICINA
Nelly CANDEIAS
(1)
1. I N T R O D U O
Tem sido cada vez mais estreito o contato entre cientistas sociais e mdicos,
passando os primeiros a desenvolver atividades de pesquisa e ensino ligados Medicina, Enfermagem e, mais especficamente, Sade Pblica 1, 2, 4, 6, 11, 15, 16, 19.
Que esta unio se mostra necessria
j ponto pacfico de discusso, constatao esta que veio abalar os alicerces da
estrutura educacional, nas Escolas de Medicina e nas Escolas onde se desenvolvem
cursos de Cincias Sociais. As mais recentes discusses levam disposio de
formar, por um lado, mdicos com conhecimentos sociolgicos e, por outro, socilogos com conhecimentos mdicos, a fim
de que, graas a um quadro de referncia
conceitual integrado, possam resolver juntos, uns complementando outros, problemas de patologia individual e social. A
Sociologia Mdica responde a esta reivindicao.
Comunicao pessoal.
cas disponveis. Em segundo lugar, os socilogos devem dispor no s de certa experincia de trabalho com pessoal mdico
das Escolas de Medicina, Hospitais e Centros de Sade, como devem tambm ser
capazes de participar em trabalhos de pesquisa, realizados em colaborao com mdicos e administradores. Finalmente, os
mdicos responsveis pelo ensino de estudantes de medicina e treinamento profissional posterior devem dispor da oportunidade de discutir com o socilogo os
progressos da Sociologia Mdica e suas
aplicaes no ensino e prtica da Medicina.
O curso do "Bedford College", aberto
para socilogos e, excepcionalmente, para
mdicos familiarizados com os mtodos e
conceitos da Sociologia, compreende os
seguintes tens:
Perspectiva histrica e comparativa
da assistncia mdica (30 aulas de
11/2 horas de durao)
a) Assistncia mdica nos sculos XIX
e XX, em trmos de suas ideologias e previses institucionais assistncia mdica hospitalar e domiciliar.
b) Assistncia mdica contempornea
e sistemas de manuteno da sade, em
trmos dos mecanismos de financiamento; atendimento do doente; assistncia
bsica e especializada; fontes de mo de
obra.
c) Problemas de planejamento; fatres determinantes das prioridades; meios
de avaliao; teorias de mudana social
aplicadas organizao mdica.
d) Seleo profissional; treinamento
e desempenho de atividades nas ocupaes mdicas e paramdicas. Interao
e sistemas de enfoque.
e) Relaes inter-profissionais no hospital e outras instituies mdicas, incluindo as de pessoal burocrtico e profissional; status; autoridade; conflito de papis. Teoria de organizao e suas apli-
teorias
d) Processos de tratamento e reabilitao hospitalares e domiciliares. Teorias da interao simblica e sua importncia nos processos de anlise. Teoria
de crise.
e) Envolvimento da famlia e da comunidade na doena.
f) Morbidade e mortalidade alguns exemplos pormenorizados de estudos epidemiolgicos.
g)
Apresentao de relatrio.
Mtodos estatsticos e de medida
(30 aulas de 11/2 horas de durao)
Epidemiologia e Estatstica Vital
(10 aulas de 1 hora de durao)
O Departamento de Medicina Preventiva e Social da Universidade de Manchester(1) ministra um Curso de Ps-Graduao em Sade Pblica com dois anos
de durao, compreendendo quatro temas
distintos:
a)
ca.
Comunicao pessoal.
Neste mesmo Departamento, desenvolve-se, paralelamente, um curso de Sociologia Mdica para enfermeiras, ministrado em 3 dos seus 4 anos de formao.
Observem-se os tpicos dste curso:
c)
d)
b)
c)
d)
b)
b)
A profisso de enfermeira.
c)
d)
Comunicao pessoal.
Resta-nos considerar as atividades desenvolvidas no Departamento de Sociologia da Universidade de Aberdeen (1), onde a Sociologia Mdica organizada num
curso de 20 aulas, abordando os seguintes
temas:
Comunicao pessoal.
As citaes que passamos a fazer, servem como indicao de alguns dos numerosos esforos realizados com o intuito
de sistematizar e identificar o campo de
trabalho da Sociologia Mdica, refletindose aqules na elaborao de programas
de ensino e na organizao de pesquisas.
Com isto pretendemos fornecer um esquema de referncia aos interessados no
assunto.
curioso observar que se deve a um
mdico, McINTIRE 9, o primeiro trabalho
chamando a ateno para as potencialidades da Sociologia Mdica, trabalho ste
apresentado em 1894. Deve-se a le,
tambm, a proposta de uma primeira sistematizao, citada ainda hoje, pelo seu
valor pioneiro:
Estudo da prtica mdica.
a) Medicina como profisso, instituio e segmento da histria social.
b) O status do mdico, papis e interaes sociais em relao ao diagnstico,
assistncia, atividades e negcios administrativos.
Sade Pblica.
a) Epidemiologia social e etiologia.
b) Investigao e mudanas de atitude.
c) Especialidades suplementares e conhecimento geral.
Posteriormente, a contribuio de
STRAUSS 17 veio representar um grande
passo na sistematizao do campo de trabalho. Props ste autor a diviso da
Sociologia Mdica em: sociologia da medicina e sociologia na medicina. Diz
WILLIAMS 20 a respeito desta diviso:
"The distinction proposed by Straus,...
between the sociology of medicine and
sociology in medicine is particular useful
for the present discussion. The former
is a facet of sociology qua sociology, which
happens to take medicine and related activities as its subject matter. The latter is
enmeshed in the medical field on a collaborative basis".
No se poderia marginalizar a contribuio apresentada por MECHANIC 10 que
faz referncia a 15 reas de atividades
dentro da Sociologia Mdica, apresentando breve descrio a seu respeito:
Distribuio e etiologia da doena.
Respostas scio-culturais doena.
Aspectos scio-culturais da assistncia
mdica.
Mortalidade.
Epidemiologia social.
Educao mdica.
a)
Sade Pblica.
Tenso e doena.
Psiquiatria social e comunitria.
ficao da locao das atividades do socilogo. Deu-se assim uni passo frente, ao se passar da classificao do campo de trabalho em seus diversos nveis
sistematizao do espao adequado para
o desempenho de tais funes. WILLIAMS 20 aponta, de modo esquemtico, a
estratgia a seguir na pesquisa scio-mdica, abrindo ao mesmo tempo perspectivas para a compreenso do modo como
aquela deve ser aplicada, conforme o contexto focalizado. Ou bem estamos preocupados com a pesquisa scio-mdica como parte especfica da cincia sistemtica, ou para alcanar os objetivos propostos temos de resolver, de imediato, vrios
problemas de ordem institucional. Prende-se o autor a ste segundo aspecto,
apresentando um esquema relativo colocao dos trabalhos scio-mdicos para
perguntar, ao mesmo tempo, se stes devem desenvolver-se ao nvel de rgos de
sade ou dentro de ambiente universitrio. Salienta WILLIAMS que, no momento em que o socilogo sai do seu espao
acadmico, passa a depender de numerosos fatres como, por exemplo, da prpria
natureza da instituio onde se insere e,
bviamente, da relao desta com o sistema de ao global. fcil compreender a relevncia destes fatres se nos lembrarmos que a Sociologia uma cincia
cujo desenvolvimento se processou em
mbito universitrio. O abandono dste
ambiente coloca o socilogo frente a uma
multiplicidade de obstculos que ultrapassam, por vzes, o que le pode suportar, como condies negativas a interferirem na qualidade de seu trabalho, exatamente porque as novas estruturas esto
institucionalizadas de modo a atender necessidades essencialmente mdicas e no
mdico-sociolgicas. Por exemplo, o simples acesso aos dados mdicos catalogados sob o rtulo de "confidencial" representa problema de difcil soluo visto o
socilogo interiorizar diferentemente o
conceito de "confidencial".
Por outro lado, a presena dste dentro do ambiente mdico, como parte do
A especializao da cincia
5.
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
14.
17.
18.
19.
20.
9.
10.