La deshidratacin influye en el estado de nimo y la

cognicin: Una plausible hiptesis?

La hiptesis se consider que una baja ingesta de lquidos altera la
cognicin y el estado de nimo. Mayora de la investigacin se ha llevado
a cabo en adultos jvenes en forma, que por lo general han ejercido, a
menudo en calor. Los resultados de estos estudios son incompatibles, la
prevencin de cualquier conclusin. Incluso si los resultados hubieran sido
coherentes, las variables de confusin tales como la fatiga y el aumento
de la temperatura hacen que sea prudente extrapolar estos hallazgos. As,
en los adultos jvenes hay poca evidencia de que en las condiciones
normales de vida deshidratacin altera la cognicin, aunque esto puede
reflejar simplemente una falta de las pruebas pertinentes. Queda la
posibilidad de que determinadas poblaciones se encuentran en alto riesgo
de deshidratacin. Se sabe que la disminucin de la funcin renal en
muchas personas mayores y los mecanismos de la sed son menos
eficaces. Aunque hay algunos informes de que los adultos mayores ms
deshidratadas realizan tareas cognitivas menos bien, el cuerpo de la
informacin es limitada y ha habido pocos intentos de mejorar el
funcionamiento, aumentando el estado de hidratacin. Aunque los nios
son otro grupo potencialmente vulnerable que tambin han sido objeto de
poco estudio, son el grupo que ha producido los nicos hallazgos
consistentes en esta rea. Cuatro estudios de intervencin han encontrado
un mejor rendimiento en los nios y nias de 7 a 9 aos. En estos
estudios, los nios, comer y beber con normalidad, han sido probados en
las ocasiones en que tienen y no han consumido una bebida. Despus de
una bebida han sido encontrados tanto en la memoria y la atencin a
mejorar.
Palabras clave: nios, la cognicin, la deshidratacin, la edad avanzada, la
hidratacin, el estado de nimo
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1. Introduccin
Con frecuencia se nos dice que consumimos demasiado poco lquido con
el potencial de consecuencias adversas de naturaleza tanto fsica como
psicolgica. Entre los sntomas anteriores de la deshidratacin son los
dolores de cabeza, sensacin de cansancio y mareo. En los ltimos aos
un mercado lucrativo ha sido creado por la venta de agua embotellada. En
las sociedades occidentales, las botellas de agua a menudo se transporta;
por ejemplo, pueden verse asociadas a mochilas o colocarse sobre un
escritorio. En qu medida este fenmeno satisfacer una necesidad
fisiolgica bsica en lugar de ser un reflejo de una exitosa estrategia de
marketing? Incluso si el aumento de los consumos de agua mejora los
aspectos de la fisiologa bsica, o disminuye el riesgo de enfermedades,

hay alguna evidencia de que el nivel de deshidratacin experimentada

por aquellos que llevan un estilo tpico de la vida, en un clima templado,
altera el estado de nimo y el funcionamiento cognitivo? Es cierto que hay
muchas sugerencias populares que la deshidratacin leve es un fenmeno
comn con afirmaciones de que el agua es "verdaderamente una
maravilla de drogas" y que ocho vasos al da mejorar su energa,
aumentar su rendimiento fsico y mental y ayudar a perder peso [ 1 ] .
Acerca de sesenta por ciento del cuerpo se compone de agua, donde est
implicada en una amplia gama de funciones bsicas; de hecho, es un
constituyente principal de cada clula. En la sangre que transporta
oxgeno, nutrientes y productos de desecho; las membranas mucosas de
los pulmones deben estar hmeda; su prdida como la transpiracin enfra
el cuerpo; que se requiere para la digestin de los alimentos. Sin ningn
tipo de ingesta de lquido de la muerte puede ocurrir despus de tres a
cinco das, dependiendo de las condiciones ambientales como la
temperatura y los niveles de actividad. Sin embargo, perdemos agua
cuando respiramos, sudamos, orinar o defecar y por lo tanto la necesidad
de reponer lquidos perdidos. En promedio un adulto produce litros
aproximadamente un ao y medio de orina al da con otro litro se pierde
por los movimientos de la respiracin, la transpiracin y el intestino.
Aunque los alimentos ofrece una quinta parte de la ingesta total de lquido
queda una necesidad de consumir unos dos litros de agua u otras bebidas,
para compensar la prdida. Particularmente en los Estados Unidos este
mensaje se ha resumido en el "8 8 regla": Eso es ocho veces al da hay
que beber un vaso de ocho onzas de agua (aproximadamente 1,9 litros).
Hay estimaciones ms altas; Kleiner [ 2 ], ha considerado que "estar bien
hidratado, el hombre medio adulto sedentario debe consumir al menos
2900 ml de lquido por da, y el promedio de la mujer adulta sedentaria al
menos 2200 ml". El Instituto de Medicina de las Academias Nacionales
[ 3 ] sugiere que una ingesta adecuada para las mujeres fue de
aproximadamente 2,7 litros de agua al da, con la cifra correspondiente a
los hombres es 3,7 L. La cifra de nios de uno a tres aos fue de 1,3 L y de
4 a 8 aos 1.7 L, mientras que los chicos de 9 a 13 aos deben consumir
2,4 L y nias de esta edad 2,1 L. Cerca del 80% de estos valores vienen
del agua potable y bebidas con el otro 20% proviene de los alimentos. La
Agencia de Estndares Alimentarios de Europa [ 4 ] recomienda una
ingesta de "1.600 ml / da para nios y nias de 4-8 aos de edad; 2.100
ml / da para los nios de 9-13 aos de edad; 1900 ml para nias de 9-13
aos de edad. " Se plantean cuestiones como el estilo de vida? Son para
aquellos que llevan una vida sedentaria lo que las cifras deben
aumentarse estas recomendaciones, si usted es bastante activa, o el clima
es caluroso. Es evidente que tales recomendaciones varan
considerablemente ilustrando que esta es una zona de cierta

incertidumbre.
Los nios en particular, se dice que estn en riesgo de deshidratacin ya
que a menudo dependen de otros para el suministro de fluido, que son
ms activos y tienen una mayor relacin superficie-masa que los adultos.
En el Reino Unido el Real Colegio de Pediatra y Salud Infantil y de una
caridad frente a la continencia en las instalaciones de agua potable de la
infancia en las escuelas encuestadas. El informe resultante afirm que el
acceso al agua a menudo no era satisfactoria. Se produjo la campaa "El
agua es fresca en la escuela" [ 5 ], que tena como objetivo mejorar el
acceso al agua potable. Se aleg que la deshidratacin contribuye tanto a
corto como a problemas de salud a largo plazo y que beber ms agua
mejora la capacidad de aprender como "cuando tenemos sed, el
rendimiento mental se deteriora en un 10%". La base para este nmero no
es clara, especialmente en lo que la naturaleza polifactica de la cognicin
significa que no puede de manera significativa puede resumir como un
solo nmero.
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2. Osmolalidad
El volumen plasmtico y la osmolaridad tienen que estar dentro de un
rango limitado, situacin que se mantiene por mecanismos hormonales y
la conducta que lleva a la ingestin de lquidos y la conservacin de agua
y sodio. Osmolaridad es una medida de la concentracin de soluto, es
decir el nmero de osmoles de soluto por litro de solucin. Molalidad es el
nmero de osmoles de soluto en un kilogramo de disolvente. La
osmolalidad es la medida ms comnmente citado. Los mecanismos
homeostticos tratan de mantener la osmolaridad dentro de un rango
preestablecido.
Hay mecanismos tanto intracelulares y extracelulares (de la sangre). Un
aumento en la osmolalidad se traducir en agua que sale de las clulas y
de entrar en la sangre. Tal deshidratacin ser supervisada por
osmorreceptores en el cerebro que inician la conducta de beber y la
liberacin de vasopresina de la glndula pituitaria. La hormona
vasopresina (arginina vasopresina, hormona antidiurtica, ADH)
desempea un papel esencial en este proceso, ya que sin esta hormona
poco de agua se reabsorbe y diluir la orina se excreta. La vasopresina
hace que el rin para producir un menor volumen de orina y por lo tanto
a retener el agua. Deshidratacin extracelular (hipovolemia o volumen
sanguneo reducido) estimula los receptores que envan seales al cerebro
y por lo tanto empieza a beber el comportamiento y la liberacin de
vasopresina. Los riones mediante el control de la excrecin de sodio y
agua mantienen la osmolalidad del fluido extracelular dentro de lmites

estrechos. Un aumento en la osmolalidad de slo una a dos por ciento

aumenta el deseo de beber e induce la conservacin del agua mxima por
el rin. Los riones pueden concentrar la orina y por lo tanto conservar el
agua, o, alternativamente, pueden deshacerse del exceso de agua
mediante la produccin de orina diluida.
Los receptores en el hipotlamo responden a cualquier aumento en la
osmolalidad del plasma mediante la estimulacin de la secrecin de
vasopresina. Adems, en el tramo corazn receptores se activan cuando
hay un aumento del volumen de la sangre que vuelve al corazn. De esta
manera la secrecin de vasopresina se inhibe y el volumen exceso de
lquido se excreta. Tambin los receptores de estiramiento en la arteria
cartida y la aorta son estimulados si la presin arterial disminuye. La
vasopresina se libera haciendo que el volumen de lquido en la sangre a
subir y de esta manera se aumenta la presin arterial [ 6 ].
Adems de controlar el nivel de agua corporal total la cantidad de soluto
Tambin se controla bien como variaciones en la osmolaridad harn que
las clulas se hinchen o se encogen con consecuencias tanto para la
estructura y el funcionamiento. Crticamente un equilibrio debe
mantenerse entre la ingesta y la excrecin de sodio, el soluto principal en
el lquido extracelular. Es evidente que los niveles de sodio y de agua
deben ser integrados como cambios en el volumen de agua influirn en la
concentracin de sodio. A medida que se deshidrate proporcionalmente
ms agua se pierde de sodio, lo que aumenta la osmolaridad, por lo que el
agua debe ser conservada, pero no de sodio.
Aunque la vasopresina disminuye la osmolaridad fomentando el rin para
reabsorber el agua, tambin hay mecanismos que impiden que la
osmolaridad de caer a niveles indeseablemente bajos. La aldosterona, una
hormona creado por la corteza suprarrenal, influye en la reabsorcin de
sodio por el rin. La corteza suprarrenal supervisa la osmolaridad
plasmtica y cuando alcanza encima de los niveles normales, la liberacin
de aldosterona se inhibe causando menos sodio que se reabsorba.
Adems los riones responden a la presin arterial baja mediante la
produccin de renina que inicia una secuencia metablica que resulta en
la produccin de angiotensina II, que a su vez hace que la corteza
suprarrenal para la liberacin de aldosterona.
La importancia de mantener la osmolalidad dentro de un rango estrecho, y
los mecanismos fisiolgicos sofisticados que se han desarrollado para
lograr este fin, conduce a la hiptesis de que las diferencias a corto plazo
y de menor importancia en la ingesta de lquidos es poco probable que
influir en la osmolalidad y por lo tanto no tendrn ni fisiolgica

significativa ni consecuencias psicolgicas. En lugar de ver la orina diluida

como deseable y orina moderadamente amarilla como un signo de
deshidratacin, el primero podra ser visto como haber consumido un
exceso de lquido y el segundo que los mecanismos normales han pateado
para prevenir la deshidratacin. A priori parece improbable que la
evolucin ha dado lugar a una criatura donde es esencial el
mantenimiento de la osmolalidad apropiada, sin embargo, en los
siguientes aos de vida sedentarios en climas templados hay desviaciones
frecuentes de este estado con consecuencias negativas. Es realmente el
caso de que muchas personas consumen muy poca agua?
Tres fenmenos deben distinguirse. Resultados de deshidratacin
hipotnica o hiponatrmicos de una prdida de electrolitos, en particular
sodio; deshidratacin hipertnica o hipernatrmica refleja una prdida de
agua; deshidratacin isotnica o isonatrmica se caracteriza por una
prdida de agua y electrolitos. En la hiponatremia hospital es el trastorno
electroltico ms comn que ocurre en aproximadamente el 5% de los
pacientes hospitalizados. Sin embargo, en general, con mucho, el tipo ms
comn es la deshidratacin isotnica que equivale efectivamente con
hipovolemia, una reduccin del volumen de plasma sanguneo. El tipo de
deshidratacin es, sin embargo, importante. Una caracterstica de la
deshidratacin hipotnica es el movimiento del agua intravascular al
espacio extravascular que reduce an ms el volumen intravascular por
una disminucin dada en agua corporal total. Un estado hipotnico puede
provocar convulsiones, mientras que la rehidratacin rpida despus de
un estado hipertnico puede producir edema cerebral osmtico.
El control de la concentracin de osmolalidad en suero y de sodio es, sin
embargo, bajo circunstancias normales estrictamente controladas. Si la
osmolalidad del lquido extracelular aumenta en un 2%, osmorreceptores
en el hipotlamo estimula la sed y la liberacin de vasopresina, con el
consiguiente ahorro de agua. Adems la prdida de agua se disminuye el
flujo sanguneo a los riones que estimulan la produccin de renina,
angiotensina y aldosterona, evitando as una prdida de sodio [ 6 , 7 ].
Para un adulto, la orina tiene una osmolalidad tpica de 1.200 mOsmol / L
(aunque esto puede variar desde 40 hasta 1.400 mOsmol / L). Bebs orina
es ms diluida, con un valor tpico de aproximadamente 700 mOsmol / L,
ya que tienen una menor capacidad para concentrar la orina [ 8 ].
Valtin [ 9 ] considera la sugerencia de que una de las causas de la
deshidratacin fue que la sensacin de sed se produjo slo despus de un
individuo ya se deshidrat. Afirm que, de hecho, la sed se desarrolla
cuando usted est solo ligeramente deshidratado, una prdida de la
prdida de 0,8 a 2% del peso corporal debido a la prdida de agua. En

este punto la osmolalidad plasmtica media es de 294 mOsmol / kg,

cuando la osmolalidad plasmtica media cuando sed no es estimulada es
287 mOsmol / kg y el rango normal es de 280 a 296 mOsmol / kg.
Crticamente el umbral para la liberacin de vasopresina es 284,7 mOsmol
/ kg, un punto ms bajo que se necesita para generar la sed y por lo tanto
el deseo de beber. Parece que los mecanismos fisiolgicos entran en juego
en un punto relativamente temprana para prevenir el desarrollo de la
deshidratacin.
Dada la eficacia de estos mecanismos homeostticos, a priori, parece
poco probable que el no beber durante perodos relativamente cortos en
un clima de temperatura interrumpira el funcionamiento corporal. La
pregunta que surge es si existe evidencia de que al no beber durante unas
horas se traduce en un menor grado de deshidratacin asociada con
consecuencias psicolgicas adversas? El Instituto de Medicina de las
Academias Nacionales [ 3 ] lleg a la conclusin de que "la gran mayora
de las personas sanas satisfacer adecuadamente sus necesidades de
hidratacin diaria por dejar que la sed sea su gua". Kleiner [ 2 ], sin
embargo, seal que las encuestas sobre nutricin sugieren que un sector
de la poblacin era crnicamente ligeramente deshidratados como la
ingesta de lquidos fue considerablemente inferior a los niveles
recomendados. Tal conclusin es, no obstante, vlida slo si los niveles
recomendados de ingesta son exactas.
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3. Evaluacin de deshidratacin
Bsico para el estudio de la deshidratacin es la medicin del estado de
hidratacin, un problema para el que no existe una solucin fcil, dada la
complejidad de los mecanismos subyacentes. El agua se encuentra en
varios compartimentos: cuentas lquido intracelular por alrededor de 55%
de agua corporal total, fluido intersticial por alrededor de 20% y de fluido
intravascular de aproximadamente 7,5%. Es inevitable que ninguna
medida puede reflejar adecuadamente un mecanismo dinmico y
complejo.
Armstrong [ 10 ] se pas revista trece mtodos de evaluacin de la
hidratacin que incluy la evaluacin de la de todo el cuerpo, la sangre, la
orina y la toma de medidas sensoriales. Lleg a la conclusin de que "un
solo estndar de oro ... no es posible que todos los requisitos de
evaluacin de la hidratacin". Por ejemplo se considera la afirmacin de
que un valor total de agua corporal siempre que el "estndar de oro": Es el
uso de dilucin isotpica y el anlisis de activacin de neutrones. El
mtodo, sin embargo, requiere de laboratorio facilita con condiciones muy
controladas, tales como el mantenimiento de la misma postura, la dieta y

las condiciones ambientales generales. Las mediciones de dilucin de

istopos requieren tres a cinco horas para llegar al equilibrio, un proceso
que se ver influido por la actividad general. Claramente medicin
repetida no es una posibilidad y el enfoque no puede hacer frente a los
cambios a corto plazo.
Del mismo modo la osmolaridad del plasma, aunque se emplea, est
sujeto a la crtica de que deje de producir medidas vlidas en todos los
entornos. Por ejemplo, hay un informe que la osmolaridad aument
durante los tres das de restriccin de agua, aunque en el primer da de la
hidratacin excesiva la medida no ha cambiado y no ha sido paralelo al
incremento en el peso corporal que result de consumo de agua [ 11 ].
Armstrong [ 10 ] lleg a la conclusin de que la osmolaridad del plasma es
particularmente engaosa al agua corporal total, la ingesta de lquidos y la
prdida de lquidos estn fluctuando.
Al evaluar la hidratacin fuera del laboratorio se plantea una serie de
cuestiones prcticas adicionales. Simplemente no es factible el uso de
muchos mtodos de laboratorio en la evaluacin de la asociacin entre los
cambios a corto plazo en el funcionamiento psicolgico y medidas
repetidas del estado de hidratacin. Anderson [ 10 ] lleg a la conclusin
de que los cambios en el peso corporal ofrecen el "ndice ms simple y
ms precisa del estado de hidratacin en tiempo real, cuando las
mediciones seriadas se realizan en estrecha proximidad". Este enfoque,
sin embargo, requiere el uso de balanzas de una mayor precisin y
sofisticacin de lo que tpicamente se utiliza para medir el peso corporal.
Escalas electrnico que puede promediar unos cincuenta evaluaciones de
peso durante un perodo de cinco segundos, y de esta manera conseguir
alrededor el efecto del movimiento del cuerpo en la medida, permiten
cambios de unos pocos gramos en el peso corporal que se establezcan. El
uso de una tcnica de este tipo tiene la sensibilidad para supervisar, en
perodos cortos, incluso menores prdidas de fluido asociada con la
respiracin y la transpiracin. Este enfoque ofrece un medio prctico para
la evaluacin peridica cambios relativamente pequeos en la hidratacin,
ms de un par de horas en los entornos del mundo real, lo que permite la
hiptesis de que pequeos cambios pueden tener consecuencias
psicolgicas adversas que abordar. La deshidratacin se ha definido como
una prdida de ms de 2% del peso corporal y la deshidratacin leve
como una prdida de entre 1% y 2% [ 2 ].
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4. Hay evidencia de deshidratacin generalizada?
Con una visin ortodoxa sobre cualquier tema de la evidencia bsica sobre
la que se funda puede ser considerado con poca frecuencia e incluso se

han convertido en gran medida olvidado. Valtin [ 9 ] explora el origen de la

recomendacin de beber "8 8" y no ha podido establecer de manera
concluyente su origen. Lo mejor que poda hacer era encontrar una
recomendacin en este sentido en el ao 1974, aunque la sugerencia no
se aleg ni se basar en evidencia citada.
Valtin [ 9 ] considera el estudio cientfico de la influencia del volumen de
agua consumida en la fisiologa y la enfermedad. Un hallazgo comn en
las encuestas de la ingesta de lquidos es que grandes sectores de la
poblacin no consumen la cantidad recomendada, aunque no hay
evidencia de problemas de salud. Pas revista a la influencia de beber ms
agua sobre una serie de parmetros mdicos y concluy que "no se
encontraron estudios cientficos en apoyo de la idea de que debemos
beber ocho vasos de agua al da", al menos en los individuos sanos que
viven en climas templados a estilo de vida sedentario. Sugiri que como la
liberacin de vasopresina se produce antes de que se experiment la sed,
los cambios necesarios en el balance de agua se cumplen por los cambios
en el flujo de orina. Los mecanismos son tan rpida y precisa que "es difcil
imaginar que el desarrollo evolutivo nos dej con un dficit crnico de
agua que tiene que ser compensado por forzar la ingesta de lquidos" [ 9 ].
Hay que recordar que las conclusiones de Valtin [ 9 ] se limitan a la vida
sana y la vida sedentaria en un clima templado y que el aumento de la
ingesta de lquidos tiene un lugar en el tratamiento de algunas
enfermedades. Meinders y Meinders [ 12 ] llegaron a conclusiones
similares. Comentaron que en circunstancias normales la salida mnima de
la orina es de unos 500 ml / da. Ellos sugirieron que el consumo de ms
de 500 ml / da es suficiente y que el consumo recomendado de tres litros
al da es ms que suficiente. Ellos comentaron que no haba beneficios
para la salud convincentes asociados con una mayor ingesta de lquidos
con la posible excepcin de la prevencin de clculos renales.
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5. El estado de hidratacin y Cognicin
No ha sido sorprendentemente poco estudio de la influencia de la
deshidratacin en la cognicin y en donde se ha llevado a cabo ha sido
principalmente con joven en lugar de los adultos mayores o nios. Con los
adultos, los evaluados en situaciones extremas, como temperaturas altas
ni a participar en el ejercicio prolongado o en entornos militares tienen
que distinguirse de aquellos que siguen una vida sedentaria en un clima
templado.
De hecho, algunos estudios han utilizado condiciones extremas para
generar deshidratacin, por ejemplo, la realizacin de un ejercicio militar

durante 53 h en condiciones de calor, en la que dorman un promedio de

tres horas [ 13 ]. Ellos perdieron un promedio de 4,1 kg de peso, la
mayora de los cuales refleja la prdida de lquidos corporales. Como era
de esperar se afecta el estado de nimo y el rendimiento de una amplia
gama de funciones cognitivas, incluyendo la vigilancia, tiempos de
reaccin, la atencin, la memoria y el razonamiento. Como la exposicin
fra puede inducir la deshidratacin, en un estudio similar de los militares [
14 ], el efecto de la deshidratacin se consider. Tres horas pasadas a 4
C fue seguido por un ciclo durante una hora con o sin sustitucin de fluido,
que en el ltimo caso, reduce el peso corporal por tres por ciento. Sin
embargo, la deshidratacin "no alter ninguna cognitivas, psicomotoras, o
auto-reporte de parmetros". Tales estudios se oponen a la distinguir el
efecto de la deshidratacin de una gama de otros factores de estrs.
5.1. La deshidratacin inducida por el ejercicio
Aunque hay frecuentes informes anecdticos de los atletas que la
deshidratacin inducida por el ejercicio de manera adversa los efectos
cognitivos, es imposible que el individuo distinguir un aspecto de una
situacin compleja de otro, y los estudios controlados en general, no han
apoyado esa funcin para la hidratacin.
En los adultos, cuando una reduccin en el peso corporal de hasta un 4%
se produjo por medio de ejercicios de step-up a 45 C, la capacidad de
atencin, la memoria y la aritmtica se ve comprometida, con un
rendimiento reducido de manera significativa se asocia con una reduccin
de ms del 2% en el cuerpo de peso [ 15 ]. Un estudio similar se utiliza el
calor y el ejercicio, correr en una cinta durante dos horas, para inducir la
deshidratacin que se tradujo en una prdida de peso de hasta el 2,8%.
Aunque la memoria a corto plazo [ 16 , 17 ], la toma de decisiones [ 16 ,
17 ], control psicomotor [ 17 ] y la discriminacin perceptual eran ms
pobres, los tiempos de reaccin simple y memoria a largo plazo no se
vieron afectados. Se sugiri que las tareas ms exigentes pueden ser ms
susceptibles a la deshidratacin. Es importante destacar que la ingestin
de lquidos posterior no revirti estos decrementos [ 16 , 17 ].
Aunque step-ups a 45 C seguido por el ciclismo reduccin del peso
corporal por 1, 2, o 3%, el rendimiento en una tarea de sustitucin de
smbolo no fue influenciado, aunque una prdida de ms de 2% del peso
corporal memoria reducida y psicomotor de trabajo funcionamiento [ 18 ].
Sin embargo, no todos los estudios han encontrado que tales
disminuciones en el rendimiento. Ciclismo durante tres horas sin ingesta
de fluidos como resultado una prdida de 4,1% del peso corporal que era

slo el 2,2% cuando se proporcion fluido. El rendimiento en una prueba

de fusin de parpadeo crtica y una tarea mapa reconocimiento no fue
influenciado por el consumo de lquidos [ 19 ]. Del mismo modo cuando se
pedalea a 31 C, el consumo de fluido equivalente a 0, 50 o 100% de la
prdida de fluido no influy en los tiempos de reaccin: es decir, no se
vieron comprometidos por la deshidratacin [ 20 ].
Cuando los atletas universitarios capacitados y sin la oportunidad de
beber agua por lo general pierden entre el 1% y el 2% de su peso corporal
durante una sesin de entrenamiento. Cuando haban entrenado sin ms
que la oportunidad de beber, su estado de nimo fue calificado de forma
ms negativa, aunque la memoria como evalu mediante Digit Span fue
mejor. La vigilancia era, sin embargo, mejor en las ocasiones en que el
agua se haba emborrachado. Hubo, sin embargo, una interaccin entre el
estado de hidratacin y el sexo del atleta cuando se evaluaron los tiempos
de reaccin [ 21 ]. Sin embargo, jugar el ftbol que produce
deshidratacin leve / moderada asociada a la prdida de hasta el 2,5% en
el peso corporal no tuvo ningn efecto sobre el funcionamiento cognitivo.
Adems, el cambio en la osmolalidad no predecir cambios en el
funcionamiento cognitivo [ 22 ]. Del mismo modo un estudio examin los
que jugaron al ftbol despus de 45 minutos de pedalear en una bicicleta,
que en diferentes ocasiones hizo o no consume lquido. Se produjo una
prdida 1,5-2% de peso. La actuacin posterior al partido de una prueba
deportiva de aptitud fsica se vio afectada cuando no haba habido ingesta
de lquidos. Sin embargo, la realizacin de una prueba de concentracin
mental fue similar independientemente de si el lquido se haba
consumido. Esta falta de cambio result a pesar de que la osmolaridad del
plasma aument 290-305 mosmol / kg H 2 O cuando no beber, mientras
que cuando se consume el fluido slo aument 290-293 mosmol / kg H 2
O. Osmolaridad de orina aument 360-620 mosmol / kg H 2 O cuando no
beber y declin 530-520 mosmol / kg H 2 O cuando el agua estaba
borracho [ 23 ].
Jugar baloncesto para un mximo de dos horas sin el consumo de lquido
disminucin del peso corporal en un 1,3% despus de 15 min, 2,3%
despus de 60 min y el 3,7% despus de dos horas; cifras que, en
comparacin con una prdida de slo el 0,7% despus de dos horas
cuando se consume de lquidos. Eleccin veces-respuesta y la memoria a
corto plazo era ms pobre despus del ejercicio, pero la deshidratacin no
influyeron en el desempeo de estas pruebas cognitivas [ 24 ]. Por el
contrario, cuando se les pregunt jugadores de baloncesto de caminar a
los 40 C y luego jugar un partido simulado cuando euhidratados o 1-4%
de deshidratacin, una medida computarizado de vigilancia se vea
afectada por la deshidratacin [ 25 ].

Un estudio que utiliz una forma menos vigorosa a largo plazo de exercse
introdujo una dimensin importante, la edad de los sujetos. Las personas
que llevaron a cabo 10 das de extenuante senderismo (distancias
caminadas diarias haba 21 km (10-35 km), con una subida de 1.160 m
(800-2540 m)). Tambin completaron pruebas de fuerza muscular, el
tiempo de procesamiento cognitivo y flexibilidad. Un grupo con una edad
promedio de 24 aos se mantuvo hidratado, mientras que un segundo
grupo con un promedio de edad de los grupos de 56 aos se deshidrat,
reflejando difiere en la decisin de consumir lquidos. De hecho, en el
grupo de mayor edad la osmolalidad de la orina aument de un valor
basal de 600 mOsmol / L a 750 mOsmol / L a seis das y a 1000 mOsmol /
L en el da 11. El aumento de la osmolalidad de orina en este grupo de
mayor edad se correlacion con la altura a los que se podran saltar y una
disminucin en los tiempos de reaccin eleccin [ 26 ].
5.2. Evaluacin de la deshidratacin inducida por el ejercicio
Existe un considerable inters en los que estudian el rendimiento
deportivo en la necesidad de mantener la hidratacin. Cuando Shirreffs
[ 27 ] examinaron el tema lleg a la conclusin de que el rendimiento de la
resistencia al ejercicio en condiciones de calor (31-32 C) se vio afectada
por una prdida inducida por deshidratacin del 2% del peso corporal. Sin
embargo, a 20-21 C, la prdida de 2% del peso corporal era
intrascendente y en un ambiente fro tolerable. Ella lleg a la conclusin
de que las pruebas relativas a la habilidad asociada con el deporte y para
el rendimiento mental no fue concluyente.
De hecho, la evidencia sobre el rendimiento mental despus de la
deshidratacin inducida por el ejercicio es mayormente negativo y si es
positivo difciles de interpretar. La naturaleza correlacional de los datos
puede crear un problema. Se ha sugerido que las medidas de
deshidratacin despus del ejercicio puede ser slo un marcador para los
resultados que resultan de una mayor actividad metablica. La
complejidad de los mecanismos que controlan el metabolismo hacen que
sea poco probable que un solo sistema fisiolgico, tales como la
hidratacin, explicar toda la imagen [ 28 ]. Es igualmente claro si
cualquier disminucin en la funcin cognitiva despus del ejercicio refleja
la fatiga, el estrs por calor o deshidratacin. En particular, el uso de un
ambiente caliente causa problemas como se conoce a un aumento de la
temperatura corporal central para interrumpir el funcionamiento cognitivo.
Tales estudios tienen casi sin excepcin utilizada joven, entrenado
individuos muy en forma tal que los datos no deben generalizarse sin
crtica.

Ha habido una sugerencia en varias ocasiones que la prdida de 2% del

peso corporal es crtica, sin embargo, a pesar de una prdida de ms de
2% haba sido reportado para interrumpir algunas medidas de
funcionamiento cognitivo [ 15 , 16 , 17 , 18 ] como con frecuencia no ha
sido perjudicial [ 19 , 22 , 24 ]. Que la subsiguiente prestacin de lquido
no ha revertido estos decrementos [ 16 , 17 ] se pregunta si la hidratacin
es el mecanismo subyacente. Algunas pruebas de que la hidratacin
puede ser el mecanismo proviene de estudios en los que era el fluido o no
se present mientras que el cuerpo estaba sujeto a condiciones de
deshidratacin. Aunque hay informes de que el suministro de fluido sido
til [ 21 , 25 ] esto no ha sido siempre el caso [ 23 ].
Un estudio consider los posibles cambios en el volumen del cerebro
despus del ejercicio y la deshidratacin inducida por el calor que se
tradujeron en una prdida del 2,9% de la masa corporal [ 29 ]. El volumen
del cerebro no ha cambiado lo que sugiere que existen mecanismos para
preservar su estructura, aunque hubo reducciones en el volumen
ventricular y el lquido cefalorraqudeo. Hay, sin embargo, un informe
usando concentraciones S100beta de suero, como un marcador de la
permeabilidad de la barrera hematoenceflica, que el ejercicio inducida
por aumento de la permeabilidad deshidratacin, una respuesta que se
redujo por el consumo de agua [ 30 ].
Es claro que, incluso con los relativamente grandes prdidas de fluido
inducido por el calor y ejercer la evidencia de que la deshidratacin es
cognitivamente disruptiva es limitada e inconsistente. Incluso si se da el
caso de que una prdida del 2% del peso corporal es fundamental, cmo
es tpico de las personas que van sobre su vida cotidiana?
5.3. Privacin Fluid
Estudios en los que el grado de hidratacin fue manipulado por la
provisin diferencial de lquido son ms fciles de interpretar y ms
propios de la vida cotidiana. Sin embargo, incluso en este tipo de estudios
la interpretacin no es sencilla; por ejemplo, si el consumo de fluido
adicional reduce un aumento en la temperatura corporal despus de
hidratacin, como tal, no puede ser la variable crtica.
Un estudio examin especficamente la propuesta de que la cognicin se
ve influenciada negativamente por la deshidratacin moderada [ 31 ]. Los
adultos jvenes fueron examinados dos veces, despus del consumo
normal de agua o la privacin durante 24 h. Una disminucin del 2,6% en
el peso corporal fue resultado de la privacin de agua durante este

perodo. Ni el rendimiento de una batera de tareas cognitivas ni

potenciales evocados fueron influenciados por la deshidratacin. Sin
embargo, la auto-evaluacin de sentirse alerta cansado y menos resultado
y hubo una mayor percepcin del esfuerzo invertido en la realizacin de
las pruebas cognitivas. Hubo diferencias de gnero en algunas pruebas
que se basaban en los tiempos de reaccin; respuestas mejoradas en los
hombres cuando se deshidrata pero empeoraron en las mujeres. Llegaron
a la conclusin de que "la funcin cognitiva-motora se conserva durante la
privacin de agua en los seres humanos jvenes, hasta un nivel de
deshidratacin moderada de 2,6% del peso corporal". En este estudio la
osmolaridad srica aument de 290 mosmol / kg H 2 O al inicio a 296
mosmol / kg H 2 O despus de 24 h de privacin de agua. Osmolaridad de
orina aument de un valor basal de 691 mosmol / kg H 2 O a 1004
mosmol / kg H 2 O despus de 24 h de privacin de agua.
Del mismo modo se pidi a los sujetos que no consuma ningn lquido y
comer alimentos con un bajo contenido en agua durante 37 horas [ 32 ].
La masa corporal se redujo en un 1% despus de 13 h, el 1,8% despus de
24 horas y un 2,7% despus de 37 h. En la osmolaridad plasmtica basal
fue 281 mosmol / kg H 2 O, pero aument a 287 mosmol / kg H 2 O
despus de 13 h y 291 mosmol / kg H 2 O a las 24 y 37 h. Estas cifras
ponen cualquier variacin diaria probable en el estado de hidratacin en
perspectiva. Es poco probable que muchos, si los hay, no beber durante
13 horas, sin embargo, la osmolaridad del plasma estaba dentro del rango
normal despus de este perodo. Aunque se ha sugerido que tenemos que
perder 2% del peso corporal de las respuestas psicolgicas adversas que
se produzcan, slo hubo un descenso del 1% en el peso corporal despus
de 13 h sin ningn tipo de lquido. Aunque los sujetos calificaron menos
alerta, pero no menos cansados despus de 13 h sin lquido, es poco
probable que ocurra en condiciones normales de vida de un grado de
privacin tales.
5.4. La deshidratacin en los adultos mayores
Los pocos estudios de las personas que viven en libertad han considerado
los adultos mayores. En una muestra de este tipo de hidratacin ms
pobre se asoci con una atencin ms pobre y la memoria [ 33 ], aunque
no hubo ningn intento de demostrar una relacin causal mediante el
examen de la respuesta al agua potable. Del mismo modo la
deshidratacin se examin mediante impedancia bioelctrica en una
muestra de mujeres, edad media 60 aos, que vivan en la comunidad [ 34
]. Agua corporal total en peso se encontr que se relacionada con las
medidas de memoria, aunque cuando se tuvo en cuenta la presin arterial
diastlica la asociacin entre la hidratacin y la cognicin atenuada.

Llegaron a la conclusin de que al considerar el funcionamiento cognitivo

de los adultos mayores es importante tener en cuenta tanto la hidratacin
y la presin arterial. Del mismo modo los 10 das de extenuante
senderismo resultaron en la deshidratacin en el grupo con una edad
promedio de 56 aos, pero no una muestra ms joven. El aumento de la
osmolalidad de orina en el grupo de mayor edad correlaciona con una
disminucin en los tiempos de reaccin eleccin [ 26 ].
Renneboog y Musch [ 35 ] examin la frecuencia con que las personas se
cay y se lastiman, en una muestra con una edad media de 72 aos con
hiponatremia crnica sin sntomas manifiestos (media concentracin
srica de sodio 126 5 mEq / L): 21.3% fueron admitidos en el hospital
despus de caer, en comparacin con slo el 5,3% de un grupo de control.
La velocidad de respuesta a las pruebas de atencin y el nmero de
errores eran ms pobres en aquellos con hiponatremia.
Estas observaciones son potencialmente importantes como la capacidad
para mantener la hidratacin puede disminuir con la edad, por ejemplo la
sensacin de sed disminuye progresivamente [ 36 ]. Sin embargo, los
datos son limitados y no ha habido ningn intento de demostrar un papel
causal para la deshidratacin mediante la variacin de la provisin de
fluido.
5.5. El aumento de la ingesta de lquidos
Uno de los pocos estudios de intervencin en esta zona se encontr que
cuando la sed era elevado el consumo de agua tuvo una influencia
positiva en la atencin sostenida; mientras que cuando los sujetos no
estaban sedientos de agua potable era perjudicial [ 37 ]. Por el contrario,
con independencia de la sed inicial, las calificaciones de alerta se
incrementaron despus de beber agua. Un estudio posterior considerados
los que no haban comido ni bebido desde la media noche la noche
anterior [ 38 ]. Al da siguiente, la cognicin de los que bebieron nada era
similar a los que consumieron 150 ml de agua a pesar de la autoevaluacin de la excitacin aumenta.
Tambin ha habido una sugerencia de que hay una interaccin entre la
sed y la reaccin a otros aspectos de la nutricin. Despus de calificacin
de su sed, los sujetos bebieron una bebida con glucosa o un placebo. En
una prueba de memoria aquellos que fueron menos sed funcion mejor
tras el consumo de glucosa en lugar de un placebo. A diferencia de la
memoria de los que estaban inicialmente sed era peor despus de la
glucosa en lugar del placebo. La respuesta a la glucosa dependa de la sed
inicial de los participantes [ 39 ]. Sin embargo, a diferencia de los informes

anteriores [ 37 , 38 ] sed inicial no influy calificaciones posteriores del

estado de alerta.
Este es un tema que ha sido poco investigado y los resultados hasta la
fecha han sido inconsistentes. Hay, sin embargo, una serie de hallazgos
significativos que pueden beneficiarse de un estudio sistemtico.
5.6. El estado de hidratacin en los nios
El estudio de la hidratacin en los nios es an ms limitado, sobre todo
de aquellos que viven en climas templados. Sin embargo, en una escuela
israel, en el desierto, donde fue de 35 C grados fuera y 30 C en el
interior, la deshidratacin fue indicado por la orina osmolaridad [ 40 ]:
valores <500 mosmol / kg H 2 O representados hidratacin adecuada. Sin
embargo, la osmolaridad media orina fue 862 211 mosmol / kg H 2 O y
67,5% tenan valores superiores a 800 mosmol / kg H 2 O y en el 25% los
valores fueron superiores a 1.000 mosmol / kg H 2 O. Por la maana, las
puntuaciones en cinco pruebas cognitivas no difirieron en los que fueron y
no fueron deshidratados. Sin embargo, en esta muestra de nios de diez
aos, durante la tarde el rendimiento de uno de cada cinco pruebas fue
significativamente mejor en los pacientes con una mejor hidratacin. Los
autores sealaron el posible efecto de confusin de estrs por calor.
En 2006, una revisin de la relacin entre la hidratacin de los nios y la
cognicin no fue capaz de encontrar un solo estudio de intervencin sin
que la causalidad no puede ser demostrado [ 41 ]. De hecho, el estudio
correlacional [ 40 ] fue el nico que en este momento que se haba
examinado la asociacin entre la hidratacin y la cognicin en nios. Ms
recientemente, en Sicilia, el estado de hidratacin se estim de 168 nios
de las escuelas que se encontraban en las clases que, o bien tienen o no
tienen agua adicional proporcionada [ 42 ]. La temperatura ambiente fue
de alrededor de 25 C. Se encontr una relacin significativa entre la
osmolaridad urinaria y retencin de dgitos, una medida de la memoria de
trabajo. Los nios que eran ms deshidratados tienden a tener recuerdos
ms pobres. Tal vez debido a que el grupo de control podra beber agua ad
libitum, y algunos de ellos beba mucho, no hubo diferencia significativa
en la memoria cuando se proporcion agua adicional, aunque la mayora
de los nios ofrecieron agua adicional no beber todo lo que se
proporcion.
Incluso si una asociacin significativa se ha demostrado entre la
osmolaridad y la cognicin tendra que ser interpretados con cautela el
hallazgo. En una muestra de nios alemanes los que estaban ms
hidratada no slo bebieron ms agua sino que tambin consume ms

alimentos de suministro de agua y menos energa de la grasa [ 43 ]. Este

hallazgo plantea la posibilidad de que el estado de hidratacin de los nios
es un marcador de la calidad general de la dieta. Si es as, no es posible
establecer si ninguna asociacin entre la hidratacin y el funcionamiento
cognitivo refleja la falta de agua, ms que por lo general una mala
nutricin. Hay una necesidad de estudios de intervencin, ya que son
imposibles de interpretar los datos basados nicamente en medidas
fisiolgicas del estado de hidratacin.
5.6.1. Estudios de intervencin en nios
En ltima instancia una correlacin entre una medida de la hidratacin y
un aspecto de la cognicin nunca puede demostrar la causalidad. Hasta la
fecha los estudios han incluido normalmente variables de confusin obvias
como una alta temperatura ambiente, el ejercicio prolongado o sentado en
una sauna. Esto no es, sin embargo, un rea en la que un ensayo doble
ciego se puede ejecutar como personas son claramente conscientes de si
tienen o no han bebido recientemente. Un estudio de intervencin, sin
embargo, ofrecen la ventaja de demostrar que el dficit observado en
aquellos con una baja ingesta de lquidos puede ser revertido por la
bebida. Aunque, lgicamente, no se puede excluir un efecto placebo, es
una condicin necesaria, aunque no suficiente cuando se trata de
demostrar una reaccin adversa a la deshidratacin. Ms recientemente
ha habido una serie de estudios de intervencin de los nios en los que el
comportamiento ha sido comparado cuando el agua tiene y no ha sido
consumido. Dada la consistencia de estos hallazgos que se describirn con
ms detalle.
5.6.2. Benton y Burgess [ 44 ]
En dos tardes el funcionamiento cognitivo de los cuarenta nios (media de
los ocho aos y siete meses) se evalu una vez despus de beber agua y
en otro da cuando no hay agua se haba consumido [ 44 ]. La temperatura
mnima de la sala de clase fue de 20 C en un momento del ao en que la
temperatura exterior era de un mximo de 3-5 C. El agua se consume en
el inicio de las vacaciones de mitad de la tarde y la prueba se llev a cabo
20 a 50 min despus. Los nios recibieron una bebida de 300 ml de agua
que fue siempre totalmente consumido. Dependiendo del agua rutina
escolar se consuma a las 14:00 en una escuela y a las 14:30 en el
segundo. No se trat de influir en el patrn normal de comer y beber. El
almuerzo se coma 12:00-13:00 donde se proporcion una bebida de 200
ml. Fue la poltica de ambas escuelas para permitir beber: Ambos tenan
fuentes de agua cercanas a las aulas y las botellas de agua se realizaron
por parte de algunos nios. Por lo tanto la muestra fue uno donde no

haba acceso fcil a lquido debe elegir el nio para beber.

Memoria se evalu mediante pidiendo la retirada de una serie de objetos
que se presentan como una imagen: Fue significativamente mejor en el
da en que el agua se haba emborrachado. La capacidad de mantener la
atencin tambin se midi preguntando al nio a responder a una luz que
sigui una advertencia auditiva despus de un retraso de cualquiera de
tres o doce segundos. Una vez ms la capacidad de mantener la atencin
fue significativamente mejor en el da cuando el agua se haba
emborrachado.
5.6.3. Edmonds y Burford [ 45 ]
Cincuenta y ocho nios de 7-9 aos fueron divididos en dos grupos, uno
que recibi un vaso de agua y una que no lo hizo. En una media clase en
particular de los nios recibieron agua y la mitad no lo hizo. Aunque no se
registr la temperatura del aula, la temperatura media exterior fue de 5.6
C y 9.9 C en los das de pruebas. Botellas inicialmente contena 250 ml
de agua y escalas se utiliza para pesar el agua que se mantuvo. Una
media de 212 ml estaba borracho. La hora del da en que la prueba se
llev a cabo no se informa pero comenz veinte minutos despus de
beber.
Los que bebieron agua realizaron una atencin visual y una tarea de
memoria mejor, aunque una tarea de seguimiento visuo-motor no se vio
afectado por el consumo de agua. Llegaron a la conclusin de que "incluso
los nios en un estado de deshidratacin leve, no inducidos por la
privacin de agua intencional o por el estrs por calor y que viven en un
clima fro, pueden beneficiarse de beber ms agua y mejorar su
rendimiento cognitivo".
5.6.4. Edmonds y Jeffes [ 46 ]
Veintitrs nios con una edad media de 7 aos 3 meses participaron en el
estudio. Once recibi agua y 12 no lo hicieron. En el da de ensayo de la
clase de temperatura fue de 20 C. Pruebas de referencia comenz
aproximadamente a las 09:30 y dur veinte minutos. Despus de cuarenta
minutos ms la mitad de los nios se les dio una botella de 500 ml de los
cuales, en promedio, se consumi 409 mL. La sesin de pruebas se inici
45 minutos despus de la bebida. El grupo que bebi agua se calificaron
como ms feliz. La atencin visual y la bsqueda visual fueron mejores en
los que haba bebido, aunque la memoria visual y el rendimiento visuomotor no se alteraron.

5.6.5. Benton y Davis [ 47 ]

Veintids nios, de nueve aos se observaron en seis ocasiones una
semana de diferencia. En tres ocasiones que haban bebido 200 ml de
agua a las 14:30, y en tres ocasiones el agua no haba estado borracho. En
cualquier medio un da los nios de una clase en particular recibieron una
bebida y la otra mitad no. Despus de quince minutos se observ el
comportamiento de los nios durante treinta minutos, mientras trabajaba
como individuos, escribir o resolver problemas matemticos. Las aulas se
mantuvieron a una temperatura de 24 1 C. El 58% de las ocasiones los
nios haban bebido tanto en el desayuno y el almuerzo y el trece por
ciento de las ocasiones tres o ms veces.
El uso de la actividad de muestreo a un nio se control en treinta
ocasiones durante un perodo de treinta minuto, precisamente cuando un
pitido electrnico se escuch a travs de una pieza de la oreja. El
comportamiento se evalu como en la tarea o fuera de la tarea (mirando a
su alrededor; hablando; inquieto; fuera del asiento). Los datos que dio
fueron los porcentajes de tiempo que los nios estaban en la tarea en seis
bloques de cinco minutos.
Tabla 1 ilustra los resultados. En promedio los nios pasaron un 78,8% de
su tiempo en la tarea despus de beber agua, pero significativamente
menos tiempo, slo el 53,0%, cuando el agua no se haba consumido (F
(1,21) = 88,82, p <0,0001). El efecto del agua potable persisti durante
todo el perodo de treinta minuto de observacin.
Tabla 1
La influencia del consumo de agua en el porcentaje de tiempo dedicado a
la tarea de los escolares.
Acta de observacin Agua No hay agua
1 a 5 85,4 1,8 57,2 3,8
6 a 10 82,1 1,9 55,8 3,6
11 a 1579,1 2,8 55,2 3,0
16 a 2079,4 2,8 54,1 3,5
21 a 2573.9 3.1 48.3 3.7
26 al 30 de72,7 2,3 47,6 3,2
Los datos son los porcentajes promedio de tiempo pasan en la tarea con
errores estndar asociados, cuando se observa en tres ocasiones despus
de beber agua y tres ocasiones en las que no se consumi agua. El
principal efecto de si el agua tuviera o no se haba consumido alcanz
significacin estadstica (F (1,21) = 88,82, p <0,0001).

Podra decirse que ms tiempo y esfuerzo se gast haciendo el trabajo

escolar pero, alternativamente, despus de beber agua que podran haber
estado trabajando ms ineficiente, teniendo ms tiempo para terminar su
tarea. Tanto la observacin de los nios y el uso previo de esta medida
[ 48 ] sugiere que la respuesta al consumo de agua fue positiva y que los
nios estaban prestando ms atencin a su trabajo. El tiempo adicional en
la tarea se produjo a lo largo del perodo de treinta minutos, lo que
demuestra que los que tenan agua no borracho no funcionaban
inicialmente ms duro y terminar ms pronto.
5.6.6. Evaluacin del Consumo de Agua y de la Infancia
As, hay cuatro estudios que informan que dar agua a los nios mejora
algunos aspectos de la cognicin. Estos resultados sugieren que a esta
edad, incluso la deshidratacin suave en un clima templado puede tener
consecuencias negativas. Un grado de deshidratacin que resulta de
ejercicio o la exposicin al calor no era necesario observar estos
fenmenos. En cuatro ocasiones la atencin fue mejor [ 44 , 45 , 46 , 47 ]
mientras que la memoria se mejor dos veces [ 44 , 45 ], aunque en una
tercera ocasin no fue [ 46 ].
La consistencia de estos hallazgos plante la posibilidad obvia de que los
nios entre las edades de 7 y 9 aos pueden sufrir con la deshidratacin
en la medida en que el funcionamiento cognitivo se ve comprometida.
Esperamos ms estudios que establecen los aspectos de la cognicin que
estn comprometidos, el rango de edad de los nios que se ven afectados,
el efecto de la temperatura ambiente, la ingesta ptima de lquidos y el
patrn de consumo, si los niveles recomendados de ingesta son
apropiadas en este contexto ?
Ha habido sugerencias anteriores de que los nios dejan de beber lo
suficiente. Una encuesta britnica distingue las escuelas en trminos de
su poltica potable [ 49 ]: Los que prohiba el agua en el aula; aquellos con
acceso limitado en el que se permite que el agua en la clase, pero no en el
escritorio; los que tienen acceso libre al agua con una botella en la mesa.
Ochenta y uno por ciento de los nios en las escuelas que prohibieron la
introduccin de agua en la clase, y el 80% de los nios que tenan acceso
limitado al agua, beban menos de la cantidad recomendada. En cambio
slo el 46,5% de los que recibieron el acceso libre al agua beban menos
de lo recomendado. Estos resultados son, sin embargo, difcil de
interpretar en el contexto actual como los niveles recomendados de
consumo no se basan en medidas psicolgicas.

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6. Discusin
Aunque hay sugerencias repetidas en los medios populares que hay un
problema muy extendido creado por el consumo de los bajos volmenes
de lquido [ 1 ], las revisiones acadmicas han fracasado repetidamente
para encontrar evidencia de apoyo [ 27 , 41 , 50 ]. Al considerar este tema
tres grupos de sujetos deben distinguirse en funcin de la edad; los
adultos ms jvenes, los adultos mayores y los nios.
Mayora de la investigacin se ha llevado a cabo en adultos jvenes en
forma, que por lo general han ejercido, a menudo en calor. Los resultados
de estos estudios son incompatibles tales, que no se pueden extraer
conclusiones. Aunque es inevitable que con la deshidratacin progresiva
en algn punto de funcionamiento cognitivo se interrumpe, la impresin
obtenida es que una prdida deshidratacin inducida de peso corporal de
2-3% no causa fiable interrupcin cognitiva. Si inducido por condiciones
relativamente exigentes deshidratacin no produce cambios confiables,
entonces es razonable esperar que las variaciones diarias normales
tendrn un impacto menor. De hecho, es difcil cuantificar la variacin
normal en la hidratacin como la ingesta de lquidos de los individuos que
viven en libertad se ha registrado con poca frecuencia y mal. Cuando se
haya registrado no empieza a reflejar los cambios, ms de un da, de
mecanismos complejos y dinmicos. Incluso estos estudios ms limitados
han sido descritos como "escasos" [ 51 ].
Uno de los pocos estudios sobre el tema examinado adultos jvenes que
no estaban ejerciendo o que viven en un clima clido. La ingesta de
lquidos media fue de menos de 2,1 L/24 h con un rango de 1,4 a 3,3 L
[ 51 ]. Un estudio similar considera los mayores de 40 a 79 aos de edad
que viven en un clima templado [ 52 ]. Su consumo de agua vara
considerablemente: En los hombres 1,4 a 7,7 L / da (media de 3,0 l) y 1,2
a 4,6 L / da en mujeres (media de 2,5 l). Slo despus de 70 aos de edad
fue el consumo de agua menor que en sujetos ms jvenes. Treinta y ocho
por ciento tena una toma de agua menor que el nivel recomendado
aunque esto no dio como resultado la deshidratacin hiperosmtico. Un
estudio calcul la ingesta de lquidos de ms de 4.000 alemanes no
institucionalizada mayor de 65 aos de edad [ 53 ] y report una ingesta
media para los hombres de 1,6 L (5 percentil 0,7 L y 3,0 L percentil 95).
Las cifras comparables en las mujeres fue de 1,4 L (0.6/2.5 L). Estas cifras
medias cumplen la recomendacin alemana de un consumo de 1,3 l / da,
pero estaban muy por debajo de las recomendaciones de algunos otros
pases. Ingesta hizo, sin embargo, disminuye con la edad. Una proporcin
no, sin embargo, alcanzar el valor de referencia (33% entre 65 y 74 aos,
44% entre 75 y 84 aos, 51% en los mayores de 85 aos). Como

restriccin total del lquido durante 24 h slo se tradujo en una

disminucin del 1,8% en el peso corporal [ 30 ], la variacin en los que va
sobre su vida cotidiana es probable que sea mucho ms pequeo.
Parece que la ingesta de agua es muy variable entre los individuos sin
ningn signo evidente de problemas. En resumen, la evidencia no permite
la conclusin de que la deshidratacin es un problema para el
funcionamiento cognitivo de las personas que viven un estilo de vida
sedentario. Debe, sin embargo, tener en cuenta que esta conclusin
refleja en gran medida la falta de las pruebas pertinentes. Simplemente el
estado de hidratacin de los adultos jvenes que van sobre su vida
cotidiana no se ha relacionado con su funcionamiento cognitivo. La
velocidad a la que la deshidratacin se produce en condiciones templadas
de nuevo en tela de juicio la probabilidad de que la deshidratacin va a
ser el resultado de la incapacidad de beber varias veces durante las seis a
siete horas de un da de trabajo. Inevitablemente fluido sern consumidos
como parte de cualquier alimento comido para el almuerzo y en muchos
casos una bebida se consumir en esta etapa, as como a media maana
ya media tarde.
Queda la posibilidad de que las poblaciones vulnerables, como los adultos
mayores pueden tener un mayor riesgo de deshidratacin inducida por la
interrupcin de la cognicin. Incluso ha habido informes de deshidratacin
encefalopata en los adultos mayores, asociada con disminucin de la
funcin de los lbulos frontales y sntomas difusos, como la aparicin de
deterioro cognitivo [ 54 ]. Funcionamiento renal Algunos, sin embargo, se
sugiere que la edad no es necesariamente el resultado de cambios
fisiolgicos en el rin, y no refleja la disminucin de diversos estados de
enfermedad, aunque la incidencia de muchas enfermedades aumenta con
la edad [ 55 ]. Diversas alteraciones relacionadas con la edad en la funcin
renal se han descrito, incluyendo "una disminucin en el tamao del rin,
aumento de la esclerosis glomerular, estructura tubular alterado, y un
patrn alterado de flujo vascular" [ 56 ]. En algunos individuos la funcin
renal disminuye con la edad, debido a la esclerosis glomerular [ 57 ], con
una disminucin asociada en la tasa de filtracin glomerular media.
Tambin la capacidad para conservar la disminucin de sodio y hay una
menor capacidad para excretar el exceso de agua como el rin se vuelve
menos sensible a la vasopresina [ 58 , 59 ]. Estos cambios hacen que las
personas mayores potencialmente susceptibles a la sobre-hidratacin, tal
que el asesoramiento en relacin con el aumento de la hidratacin debe
ser considerado cuidadosamente.
Los nios son otro grupo potencialmente vulnerable. Los cuatro estudios
de intervencin que encontraron un mejor rendimiento en los nios de 7 a

9 aos [ 44 , 45 , 46 , 47 ] ofrecen el nico hallazgo consistente en el rea

de la deshidratacin. Estos hallazgos pueden, sin embargo, verse tan
sorprendente como los nios estudiados eran propensos a estar en el
nico ligeramente deshidratados ms. En uno de estos estudios [ 47 ] 58%
de los nios haba bebido tanto en el desayuno y el almuerzo, y el 13% de
las ocasiones tres o ms veces, aunque es posible que se consumieron
unos pocos sorbos de bebida. En estos estudios 200-400 ml estuviera
borracho, probablemente ms que se habra consumido si los nios haban
consumido libremente hasta que no se deseaba ms. Se plantean
cuestiones acerca de la dosis ptima y el patrn ideal de consumo que no
han sido abordados.
A diferencia de los adultos mayores, en los nios, hay muy pocos datos
relacionados con el control homeosttico de sed, aunque de nuevo y
pueden diferir de los adultos jvenes, ya que se sugiere que los nios
tienen mecanismos de la sed inmaduros [ 60 ]. Existe la posibilidad de que
los nios son particularmente susceptibles a una ingesta inadecuada de
fluido, dado el gran rea de superficie a volumen, los niveles ms altos de
actividad y mecanismos inmaduros sed. Un estudio pregunt a 10-12 aos
para el ciclo a 39 C, una vez que cuando beban cuando se tiene sed y
en otra ocasin cuando se ven obligados a beber para reemplazar la
prdida de lquidos. Cuando slo beber cuando se tiene sed los nios se
convirtieron progresivamente deshidratado [ 61 ], los datos de
conformidad con los mecanismos de la sed no ser plenamente operativa a
esta edad. Manz [ 62 ] compar la real y la osmolalidad urinaria mxima
mnima y para dar una indicacin de la medida en que la capacidad de
concentrar orina cambios con la edad. La capacidad mxima de los
riones para concentrar la orina aumenta durante los primeros seis meses
de vida y durante el segundo y tercer ao de vida para llegar a un nivel
que es caracterstica de los nios, adolescentes y adultos jvenes. Los
adultos mayores tienen una osmolalidad mxima orina inferior superior y
mnimo. La disminucin media mxima de la osmolaridad, desde el nivel a
los 20 aos de edad, fue del 3,4 mOsm / kg / ao. Estos datos sugieren
que los adultos mayores ms que los nios estn en un mayor riesgo de
deshidratacin. Es tal vez, sin embargo, que los nios no son sociales en
lugar de los factores de riesgo fisiolgicos en que no estn totalmente en
control de su acceso al fluido.
Si los efectos adversos de la deshidratacin pueden en el futuro ser
demostradas a continuacin, habr una necesidad de establecer los
mecanismos subyacentes. La posibilidad de que correlatos hormonales de
deshidratacin pueden estar involucrados ha sugerido [ 63 ], incluyendo
un papel para el cortisol, la vasopresina y prostaglandinas.

En conclusin, en los adultos jvenes hay poca evidencia consistente de

que en las condiciones cotidianas deshidratacin altera la cognicin,
aunque esto puede reflejar simplemente una falta general de pruebas
pertinentes. La posibilidad de que tanto los adultos mayores y los nios
estn en un riesgo ms alto es una hiptesis ms plausible y aunque de
nuevo el tema haba sido poco considerado los datos con los nios son
consistentes.