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UNIDAD DE CALIDAD
2014
Prctica organizacional requerida:
Norma Control de electrolitos
concentrados
AUTORAS:
Lic. Mara Elena Robalino/ Analista de Calidad
Ana Gabriela Segovia Snchez/ Interna Rotativa de Medicina UCE
COLABORADORES
Dr. Lino Arturo Rojas Prez/Coordinador Mdico de G-O
BQF. Luisana del Pilar Basantes Serrano/Coordinadora de Farmacia
Dra. Vernica del Pilar Snchez Alvear/Bioqumica Farmacutica
BQF. Vernica del Pilar Cantui Carpio/ Bioqumica Farmacutica
BQF. Vernica Monserrath Buenao Zambrano/ Bioqumica Farmacutica
Dra. Mnica Raquel Valverde Caldern/Bioqumica Farmacutica
Dra. Angelita Quisiguia Tasambay/Bioqumica Farmacutica
Dr. Sergio Polibio Flores Caiza/Bioqumico Farmacutico
REVISION N1 (28/03/2014)
Dr. Wilson Nina/ Gerente del Hospital
Dr. Edison Cepeda/ Director Mdico Asistencial
Comisin de Acreditacin
REVISIN N2 (02/06/2014)
Lic. Betty Pombosa/ Enfermera Lder de Pediatra
BQF. Vernica Cantui/ Bioqumica Farmacutica
Dra. Vernica del Pilar Snchez Alvear/Bioqumica Farmacutica
REVISIN N3
Lic. Sandra Bayas/Comunicacin, Imagen y Prensa
ACUERDO MINISTERIAL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Acuerdo Ministerial No. 00000586 del 27 de octubre del 2010, se expide el reglamento
Sustitutivo de Registro Sanitario para Medicamentos en general, en cuyo Art. 48 se
determina que La Autoridad Sanitaria Nacional como parte del control pos-registro
desarrollar programas de Frmacovigilancia y estudios de utilizacin de medicamentos,
con la finalidad de precautelar la seguridad del uso de los mismos
REGLAMENTO PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
FARMACOVIGILANCIA (SNFV) (Acuerdo No. 00000705) (1)
NACIONAL
DE
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA.I
AUTORES....II
ACUERDO MINISTERIALIII
TABLA DE CONTENIDO.....IV
PRESENTACION - DATOS DE LA INSTITUCIN, POLITICA...1-2
INTRODUCCIN3
ANTECEDENTES..........4
MARCO LEGAL..5
PROPSITO...6
OBJETIVOS.6
GENERAL
ESPECFICOS
ALCANCE6
DEFINICIONES..7
DISPOSICIONES GENERALES....7-13
FUNDAMENTO
DESARROLLO
EXPECTATIVAS
BARRERAS POTENCIALES
DISPOSICIONES ESPECIFICAS...14-17
RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
FLUJOGRAMA.18
GLOSARIO...19
BIBLIOGRAFIA20
ANEXOS..21-27
PRESENTACIN
DATOS DE LA INSTITUCION
PRESENTACIN DE LA NORMA
La seguridad de los medicamentos de alto riesgo (Electrolitos Concentrados), tiene como
finalidad prevenir errores en la administracin de medicamentos.
La Poltica del Hospital Provincial General Docente Riobamba, es:
Ubicar los Electrolitos Concentrados en vitrinas bajo llave y/o ubicar en los coches
de paro en cada Servicio.
Para su etiquetado cada electrolito concentrado (viales o frascos) se marcar con
los siguientes colores por tipo de electrolito, para su diferenciarlos de otros:
Calcio (todas las sales): concentracin superior o igual al 10%.COLOR
VERDE
Sulfato de magnesio: concentraciones igual o superiores al 20%.COLOR
ROSA
Potasio (todas las sales): concentraciones superiores o iguales a 2
mmol/mL (2 mEq/mL). COLOR ROJO
Acetato de sodio y fosfato de sodio: concentraciones superiores o iguales
a 4 mmol/ml. COLOR FUCSIA
Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9% COLOR NARANJA
Se colocar una etiqueta, que diga: CUIDADO ALTO RIESGO
Los responsables del cumplimiento de cada etapa, son:
1. Resguardo de medicamentos: Personal de Farmacia y Enfermera Lder
2. Prescripcin mdica: Mdico Coordinador, Tratantes, Residentes y
Obstetrices.
3. Preparacin de soluciones con electrolitos concentrados: Personal de
Farmacia y personal de Enfermeras
4. Verificacin de la solucin preparada: Personal de Farmacia y personal de
Enfermeras
5. Administracin de medicamentos: se tomar en cuenta los 10 correctos.
Enfermera Lder y personal de Enfermeras
La presente norma est dirigida a todos los profesionales que brindan atencin en salud
como son: Mdicos, Obstetrices, Enfermeras, Auxiliares de Enfermera, Tcnicos de
Servicios y personal en formacin, que labora dentro de esta institucin.
Se ha recabado informacin sobre medidas tomadas en varios pases para solucionar los
mencionados problemas y aplicndolas a la realidad de nuestra institucin, se han
establecido medidas que aseguren la prctica correcta del manejo de las soluciones
concentradas de electrolitos.
La presente norma Control de Electrolitos Concentrados rige a partir de la fecha de
su aprobacin y publicacin, 27 de junio del 2014 y se actualizar el 27 de junio del 2016.
INTRODUCCION
Los errores relacionados con la administracin de medicamentos se encuentran entre los
ms comnmente asociados a eventos adversos evitables. Esto debido a que la
formulacin prescripcin y uso de medicamentos es la intervencin mdica ms frecuente
y a que su administracin es un proceso complejo, multidisciplinario y casi en su totalidad
de realizacin manual. (2)
Segn el Institute for Safe Medication Practices (ISMP) se catalogan como medicamentos
de alto riesgo bsicamente a cinco grupos, entre los cuales se encuentran:
1. Insulina, Opiceos
2. Narcticos
3. Soluciones concentradas de Cloruro o Fosfato de Potasio
4. Anticoagulantes intravenosos
5. Soluciones concentradas de Cloruro de Sodio concentradas mayor a 0.9%. (2)
La administracin incorrecta de soluciones concentradas de electrolitos constituye uno de
los problemas ms reconocidos y tratados en el campo de la seguridad del paciente,
debido a su especial potencial de peligrosidad, en la mayora de los casos no es posible
revertir sus efectos cuando no se administran correctamente.
En distintos pases han ocurrido errores de consecuencias mortales debido a la
administracin errnea accidental de soluciones concentradas de electrolitos por va
intravenosa. Un factor comn contribuyente al efecto nocivo de estos casos ha sido la
disponibilidad de ampollas o viales de soluciones concentradas en reas asistenciales.
Segn el manual Prcticas Organizacionales Requeridas publicado por Acreditacin
Canad 2014, los concentrados de electrlitos que son el foco de auditora y que deben
ser retirados de las reas de servicio al cliente incluye a:
1. Calcio (todas las sales): concentracin superior o igual al 10%.
2. Sulfato de magnesio: concentraciones superiores al 20%.
3. Potasio (todas las sales): concentraciones superiores o iguales a 2 mmol/mL (2
mEq/mL).
4. Acetato de sodio y fosfato de sodio: concentraciones superiores o iguales a 4
mmol/mL.
5. Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9%. (3)
Si bien el KCl concentrado es el medicamento ms comn involucrado en los errores de
administracin de electrlitos, el fosfato de potasio concentrado y la solucin salina
hipertnica (>0,9%) tambin han provocado consecuencias letales al ser administrados
indebidamente. (4)
La eliminacin de las soluciones concentradas de electrlitos (especficamente del cloruro
de potasio) de las unidades de atencin del paciente, ha tenido un notorio impacto
positivo sobre la reduccin de muertes y lesiones incapacitantes asociadas con estos
agentes. (4)
Motivo de inters para la elaboracin de la norma, junto con el cumplimiento de los
requisitos de prcticas organizacionales requeridas para la acreditacin de nuestro
hospital.
Av. Juan Flix Proao s/n y Chile
Telfonos: (2) 628090-064
www.hosptalriobamba.gob.ec
3
ANTECEDENTES
En la actualidad diversos organismos han emitido recomendaciones para la mejora de la
seguridad en cuanto al manejo de los medicamentos de alto riesgo tales como: Consejo
de Europa, National Quality Forum, Institute for Safe Medication Practices, Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organization etc. (5)
El cloruro de potasio concentrado ha sido identificado como un medicamento de alto
riesgo por organizaciones de Australia, Canad y el Reino Unido de Gran Bretaa e
Irlanda del Norte (RU). (4)
En los Estados Unidos de Amrica, se denunciaron diez muertes de pacientes por
administracin incorrecta de solucin de cloruro de potasio (KCl) concentrado ante la
Comisin Conjunta en tan slo los dos primeros aos de su programa de denuncia de
eventos centinela: 19961997. (4)
En Canad, ocurrieron 23 incidentes relacionados con la administracin incorrecta de KCl
entre 1993 y 1996. Tambin existen denuncias de muerte accidental por administracin
involuntaria de solucin salina concentrada. (4)
En la actualidad, este es un tema primordial a ser abordado en la OMS con carcter de
prioridad en todos los sistemas de salud del mundo.
En el ao 2013 se firma un convenio entre el MSP del Ecuador y Acreditacin Canad,
con la finalidad de acreditar a 44 hospitales nacionales de segundo y tercer nivel de
atencin, dentro de los objetivos a alcanzar se encuentran las Prcticas Organizacionales
Requeridas, con un cumplimiento del 100% y una de ellas es implementar el Control de
electrolitos concentrados, fundamental para garantizar la calidad asistencial y evitar
errores que puedan daar o incluso hacer peligrar la vida del paciente.
MARCO LEGAL
La Constitucin de la Repblica del Ecuador dispone:
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y
ecolgicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak
kawsay.
Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin,
la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir (6)
PROPSITO
Es mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo, especialmente para prevenir
la administracin errnea de electrolitos concentrados, como:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Bicarbonato de sodio
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Fosfato de potasio
Gluconato de calcio
Sulfato de magnesio
OBJETIVO
GENERAL
Implementar el sistema de resguardo, etiquetado y clasificado de los electrolitos
concentrados (viales o frascos), segn la normativa, en las diferentes reas del Hospital
para dar seguridad al paciente y reducir el riesgo de errores de administracin de las
mismas.
ESPECIFICOS
Establecer lineamientos para el correcto manejo interno de estas soluciones
concentradas de electrolitos.
Lograr disminuir la dependencia de la memoria y permitir que el personal recin
incorporado a la institucin pueda realizar de manera segura, el manejo de las
soluciones concentradas de electrolitos.
Adoptar sistemticamente conductas sencillas y efectivas, que no requieren
mayor costo, para que la atencin sea de calidad y en lo posible con cero errores.
Implementar el sistema de monitoreo sobre el resguardo, etiquetado y clasificado
de los electrolitos concentrados (viales o frascos), segn la normativa.
ALCANCE
Esta norma es de aplicacin en todas las reas del hospital que requieran prescribir,
preparar, dispensar y administrar soluciones concentradas de electrolitos, incluyendo
reas crticas, por lo tanto es de responsabilidad de todos los profesionales de la salud.
DEFINICIONES
SOLUCIN
Una solucin es una mezcla de dos o ms componentes, perfectamente homognea ya
que cada componente se mezcla ntimamente con el otro, de modo tal que pierden sus
caractersticas individuales (7)
Solucin Diluida: Aquella en la que la cantidad de soluto respecto del solvente es
pequea. (7)
Solucin Concentrada: Si la proporcin de soluto con respecto del solvente es grande. (7)
HIPERPOTASEMIA
Trastorno hidroelectroltico que se define como un nivel elevado de potasio plasmtico
(sobre 5.5 mmol/L). (8)
Solucin concentrada de potasio
Son aquellas que tienen un contenido de potasio superior a 40mEq/L. (8)
Solucin diluida de potasio
Son aquellas soluciones de cloruro potsico en fluidos intravenosos de gran
volumen que tienen una concentracin de cloruro potsico menor 40 mEq/L. (8)
HIPOPOTASEMIA
Trastorno hidroelectroltico que se define como un descenso en los niveles de potasio
plasmtico (3.5 mmol/L o 3,5 mEq/L). (8)
ELECTROLITO
Son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga
elctrica.
Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la
actividad muscular y otros procesos importantes. Usted pierde electrlitos cuando suda y
debe reponerlos tomando lquidos que los contengan. El agua no contiene electrlitos.
ELECTROLITOS CONCENTRADOS
Son sustancias que contienen iones libres, como medio conductor elctrico, en
concentraciones elevadas con respecto al soluto.
BOMBA DE INFUSIN
Dispositivo electrnico capaz de suministrar, mediante su programacin y de manera
controlada, una determinada sustancia por va intravenosa a pacientes que por su
condicin as lo requieran. (9)
PRESCRIPCIONES MDICAS
Acto cientfico, tico y legal, mediante el cual el profesional mdico y/o obstetriz indica un
tratamiento incluyendo tipo de medicamento, tiempo y frecuencia de su uso; con el
objetivo de alcanzar un fin teraputico (9)
Av. Juan Flix Proao s/n y Chile
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7
DISPOSICIONES GENERALES
FUNDAMENTO
Como ya hemos dicho los errores en la administracin de medicamentos entre estos las
soluciones concentradas de electrolitos se encuentran entre los ms comnmente
asociados a eventos adversos evitables.
Inquietudes recientes sobre ciertas prcticas hospitalarias condujeron a la revisin de las
mismas, evidenciando que era habitual encontrar soluciones concentradas de electrlitos
en las existencias de la unidad o la clnica, ubicadas cerca de otras soluciones menos
peligrosas con envases y etiquetas similares. (4)
Esta situacin, junto con la prctica de hacer que el personal de enfermera preparase la
solucin intravenosa, aumentaba la posibilidad de administracin involuntaria de
electrlitos concentrados, lo cual provoc fatalidades en algunos casos, por esta causa la
OMS ha incluido el tema de control de las soluciones concentradas de electrolitos dentro
de su reciente documento sobre las soluciones para la Seguridad del Paciente como uno
de los nueve elementos que la OMS considera esenciales. (10)
El objetivo final de la OMS al analizar estos nueve elementos esenciales para la
seguridad del paciente es el de adoptar sistemticamente conductas sencillas y efectivas
que nos permitan ahorrar disgustos, perjuicios y sobre todo, evitar daos por los que
puedan efectuarse justamente reclamos. (10)
DESARROLLO
Para el desarrollo de la norma, ninguna prctica sanitaria por si sola va a permitir
garantizar la seguridad de la utilizacin de las soluciones concentradas de electrolitos, se
deber introducir diversas prcticas en todas y cada una de las etapas que forman parte
del sistema de utilizacin de estas sustancias.
Por ello se procurar implantar prcticas especficas dirigidas a evitar errores en l:
envasado,
etiquetado,
almacenamiento,
prescripcin,
dispensacin,
preparacin y
administracin de los mismos. (8)
Las prcticas a establecerse tienen como objetivo fundamental cumplir con los siguientes
principios bsicos de seguridad:
concentraciones y/o volumen, retirar o limitar las existencias de los medicamentos de alto
riesgo de los botiquines de las unidades asistenciales, como por ejemplo las soluciones
concentradas de cloruro potsico, utilizar etiquetas de colores o con seales de aviso que
eviten confusin entre medicamentos. (5)
Una de las soluciones en Seguridad del Paciente de la OMS aborda los riesgos
especficos de las soluciones concentradas de electrolitos, sugirindose las siguientes
medidas:
a) La promocin de prcticas seguras con cloruro de potasio y otras soluciones
concentradas de electrlitos sea una prioridad, y donde la evaluacin de riesgos
efectiva de la unidad se ocupe de estas soluciones.
b) El cloruro de potasio se trate como una sustancia controlada, incluyendo los
requisitos que restringen la orden y establecen los requisitos de almacenamiento y
documentacin.
c) Lo ideal es lograr la eliminacin de las soluciones concentradas de electrlitos de
todas las unidades de enfermera, y que esas soluciones se almacenen
nicamente en reas especializadas de preparacin farmacutica o bajo llave. Los
viales de potasio, si se guardaran en un rea de atencin especializada a
pacientes, deben estar etiquetados en forma individual con una etiqueta
fosforescente visible a modo de advertencia, que diga DEBE SER DILUIDO.
d) Cuando no haya un farmacutico o un rea de preparacin farmacutica
disponible para almacenar y preparar estas soluciones, nicamente una persona
capacitada y calificada (mdico, enfermero, tcnico farmacutico) preparar las
soluciones.
e) Luego de la preparacin de la solucin se realizar una verificacin independiente
de la solucin de electrlitos por parte de una segunda persona capacitada y
calificada. La organizacin debe establecer una lista de verificacin para ser
usada en la verificacin independiente. Los puntos de la lista de verificacin
deben incluir clculos de concentracin, velocidades de la bomba de infusin y las
conexiones adecuadas de la va.
f)
j)
Utilizar llaves de tres vas siempre que sea posible, verificar permanentemente si
la va esta permeable.
m) Control del estado del paciente ante el inicio de cualquier perfusin nueva a
administrar. (5)
n) Aprender a reconocer los signos de alerta. (5) (12)
o) Tratar el cloruro de potasio como una sustancia controlada, estableciendo
requisitos para su prescripcin, almacenamiento y documentacin.
p) Verificacin por un segundo profesional la contratacin, velocidad de la bomba de
infusin y conexiones adecuadas de la va.
q) Utilizar una bomba de infusin para administrar soluciones concentradas. (5)
EXPECTATIVAS:
Los estados miembros de la OMS recomiendan que:
Las organizaciones de atencin sanitaria compren las soluciones concentradas de
electrlitos slo en concentraciones estandarizadas y limitadas del medicamento.
Las organizaciones de atencin sanitaria compren y usen slo soluciones
parenterales previamente mezcladas.
La organizacin eleve una peticin a la industria farmacutica para que se utilicen
etiquetas que digan CUIDADO ALTO RIESGO en todas las soluciones
concentradas de electrlitos. (4)
BARRERAS POTENCIALES:
Algunas organizaciones tienen servicios farmacuticos limitados.
Necesidad percibida de tener concentrados de electrlitos a inmediata
disposicin, en especial para situaciones de urgencia o emergencia.
Economa (actual costo bajo de la produccin farmacutica de productos
concentrados; tener bolsas de KCl previamente mezclado aumentar los costos).
(4)
DISPOSICIONES ESPECFICAS
RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD
1. La Direccin Asistencial del Hospital tiene la responsabilidad de implementar y
hacer cumplir la presente norma en todas las dependencias del Hospital y
plantear recomendaciones para el correcto manejo de las soluciones
concentradas de electrolitos.
2. La Unidad de Calidad, tiene la responsabilidad de supervisar el cumplimiento de la
normativa y plantear directrices para elaborar planes de mejora en caso de su
incumplimiento.
3. Los Mdicos Coordinadores y las Enfermeras Lderes de cada servicio tienen la
responsabilidad de difundir la presente norma, establecer las medidas necesarias
para su implantacin y revisar su cumplimiento semanalmente.
4. Todos los profesionales de salud que estn implicados en alguna etapa del
circuito de utilizacin de soluciones concentradas de electrolitos en el hospital
tienen la responsabilidad de aplicar la norma en sus reas de actuacin, el Mdico
y Obstetriz en la prescripcin, el farmacutico en la validacin y dispensacin, la
enfermera en la preparacin y administracin y el auxiliar de enfermera en el
almacenamiento.
ERRORES
IDENTIFICADOS
RESPONSABLE
Almacenamiento
de soluciones
concentradas en
los botiquines de
las unidades
asistenciales.
Farmacutico y
Personal de
Enfermera
PARA
EL
ACTIVIDAD PLANTEADA
Resguardo bajo llave de los
electrolitos concentrados y/o
ubicados en los coches de
paro.
Identificacin correcta de los
electrolitos (nombre, fecha de
caducidad y color)
Colocacin de etiqueta
CUIDADO ALTO
RIESGO para identificar
electrolitos concentrados.
Retirar los viales de Potasio
concentrado de las unidades
asistenciales.
Las soluciones concentradas
de electrolitos deben estar
etiquetados en forma
individual con una etiqueta
fosforescente visible a modo
de advertencia, que diga:
PRESCRIPCION
MEDICA
Prescripcin por
Ampollas o Viales
Personal Mdico
Tratante,
Residente y de
Obstetricia
PREPARACION
DE LAS
SOLUCIONES
CON
ELECTROLITOS
Confusin de los
viales de Cloruro
de Potasio con
otras soluciones
IV de aspectos
similares
Farmacia y/o
Personal de
Enfermera
Existencia de
viales multidosis
que pueden
ocasionar sobre
dosificaciones por
error.
VERIFICACION DE
SOLUCION
PREPARADA
Personal de
Enfermera
mxima y velocidades
de infusin permitidas
y rectificar la solucin
preparada con la
prescripcin mdica y
el membrete.
Identificacin correcta de los
electrolitos (nombre, fecha de
caducidad, color,
concentracin)
Identificacin de eventos
adversos
ADMINISTRACION
DE
MEDICAMENTOS
Administracin
por error de
Cloruro de
Potasio a una
velocidad superior
a 10 mEq/L que
puede causar
parada cardiaca.
Personal de
Enfermera
SUPERVISION Y
CONTROL
Director
asistencial.
Gestin de
Coordinacin de
los Cuidados de
Enfermera.
Mdicos
Coordinadores y
Enfermera
Lderes.
Unidad de
Calidad.
Farmacia.
FLUJOGRAMA
Resguardo bajo llave de los
electrolitos concentrados y/o
ubicados en los coches de paro
INICIO
Prescripcin Mdica,
con letra clara y legible
Membretes
Verificacin de la solucin
preparada
Detecta fallas
SI
Suspende
Administracin y
corrige fallas
NO
Administracin de
Medicamento,
10 Correctos
Registro de
Enfermera en
formulario 005 y/o
en formulario 008
GLOSARIO
MSP
ISMP
KCL
mEq/L
IV
Bibliografa
1. Ediciones Legales. CONTROL SANITARIO EDICIONES LEGALES. [En lnea] Fiel Web, 2012.
[Citado el: 17 de marzo de 2014.] http://www.controlsanitario.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/2014/01/REGLAMENTO-PARA-EL-FUNCIONAMIENTO-DELSNFV.pdf.
2. Guia Misional Gestion Apoyo Diagnostico y Terapeutico, Manejo de Medicamentos de Alto
Riesgo. Prada, Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E Fabian Prada. 1, 2011, Vol. MAD GU 009.
3. Accreditation Canada, 2010. ACCREDITATION CANADA INTERNATIONAL | PRCTICAS
ORGANIZACIONALES REQUERIDAS 2014. Qmentum INternational programa de acreditacion .
2014.
4. Control de las Soluciones Concentradas de Eletrolitos. Centro Colaborador de la OMS sobre
Soluciones para la Seguridad del Paciente. s.l. : Biblioteca Virtual NOBLE, Diciembre 2008.
5. Buenas Practicas en el Uso de Medicamentos, Manejo de la Medicacion de Alto Riesgo. Junta
de Andalucia, Consejeria en Salud. Andalucia : s.n.
6. Reglamento manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el
Ecuador. MSP,Control y Mejoramiento de la Salud Publica Salud Ambiental. Quito : s.n., 2010.
7. Cifuentes, Fabian Gustavo Mur. blogspot.com. [En lnea] 26 de Octubre de 2012. [Citado el:
11 de marzo de 2014.] http://solucionesquimicafm.blogspot.com/.
8. Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Modelo de protocolo d Utilizacion de
Cloruro Potasico para un Hospital. [Recomendaciones para el Uso seguro del Potasio Intravenoso]
Espaa : Istitute for safe Medications Practices. 1.
9. Procedimiento para Mejorar la Seguridad de los Medicamnetos de Alto Riesgo. Subdireccion
de Enfermeria Hospital Regional de Alta Especialidad de la Peninsula de Yucatan,. Yucatan :
H.R.A.E.P.Y, 2012, Vol. Rev. 1.
10. Sindicato medico del Uruguay. Portal Ser Medico. [En lnea] Dr. Antonio L. Turnes, Mayo de
2007. [Citado el: 12 de marzo de 2014.]
http://www.smu.org.uy/dpmc/pracmed/sepa/seguridad_paciente.htm.
11. Vitolo, Dr. Fabian. Ediciones Medicas. Medicamentos de alto riesgo. [En lnea] 07 de Octubre
de 2012. [Citado el: 12 de Marzo de 2014.]
http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Articulos_de_interes/Medicamentos_de_alto_riesg
o.
12. Valme, Francisca. ENFERMERIAENRED. SEGURIDAD CLINICA control de las soluciones
concentradas de electrolitos. [En lnea] [Citado el: 12 de MARZO de 2014.]
http://enfermeriaenred.blogspot.com/2009/11/seguridad-clinica-control-de-las.html. 1.
13. Practicas para Mejorar la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo. Ministerio de
Sanidad y Consumo,y la Universidad Salamanca, Gobierno Espaa. Espaa : s.n., 2007.
ANEXO
Anexo 1.- Indicador
Indicador 1
Tipo de Indicador
Dimensin
Frmula
No. de observaciones en las que se
cumpli los 10 correctos en la
administracin de electrolitos concentrados
------------------------------------- X 100
Total de observaciones realizadas
Estndar
Definicin de Trminos
100% de lo programado
El flujograma procura organizar el proceso
de manejo de soluciones concentradas de
electrolitos para evitar errores de
administracin y sus consecuencias
Criterios
Establecidos en la norma
Justificacin
Prevencin de eventos adversos evitables
Fuente de Informacin
Periodicidad del Informe
Responsable de la supervisin
Direccin Asistencial
Unidad de Calidad
Tipo de Indicador
Proceso
Dimensin
Seguridad
Formula
No. de das en los que se cumpli
correctamente las etapas en el manejo de
soluciones concentradas de electrolitos
---------------------------------------------- X 100
Total de das observados
Estndar
100% de lo programado
Definicin de Trminos
El cumplimiento del proceso de manejo de
soluciones concentradas de electrolitos se
realizar en 5 etapas:
1. Resguardo de medicamento,
2. Prescripcin mdica,
3. Preparacin de soluciones con
electrolitos,
4. Verificacin de la solucin
preparada y
5. Administracin de medicamentos
Criterios
Establecidos en la norma
Justificacin
Prevencin de errores en la administracin
Fuente de Informacin
Lista de cotejo
Periodicidad del Informe
Mensual
Responsable del cumplimiento
Mdicos Coordinadores, Obstetrices y
Enfermera Lder de Servicio
Responsable de la supervisin
Direccin Asistencial
Unidad de Calidad
Realice la medicion de este indicador en forma mensual los seis primeros meses y luego trimestral
Registre el nombre de la Provincia, el nombre del Hospital, nombre del servicio, la fecha de la medicin el mes y ao evaluado, el nombre y apellido de la persona responsable de la
medicin.
Aplique la lista de verificacin, hasta completar un nmero de 30 observaciones durante el mes evaluado.
En sentido vertical coloque signo positivo si cumple, signo negativo si no lo cumple y NA (No aplica), con lo estipulado en la norma.
INSTRUMENTO
No.
DETALLE
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
FUNCIN DE LA PERSONA
OBSERVADA
1
Paciente correcto
Dosis correcta
3
4
Va y velocidad de administracin
correcta
Medicamento correcto
Horario correcto
Registra medicamento
administrado
Informa al paciente e instruye
acerca del medicamento que est
recibiendo
Comprueba que el paciente no
est ingiriendo ningn
medicamento ajeno al prescrito
Esta enterado/a de posibles
eventos adversos
10
PROCESAMIENTO:
Sentido vertical:
Coloque signo positivo si cumpli con lo estipulado en la norma.
Sentido horizontal:
Sume todos los positivos, divida para el total de observaciones realizadas (30) y
multiplique por cien. Este resultado ser la pauta para plantear planes de mejora.
Responsable de la medicin del estndar:
Mdico Coordinador y Enfermera Lder del Servicio
Supervisin del cumplimiento de la norma:
1. Direccin Asistencial
2. Unidad de Calidad
3. Farmacia
Periodicidad:
En cada Servicio: Mensual
Supervisiones: Trimestral
Realice la medicion de este indicador en forma mensual los seis primeros meses y luego trimestral
Registre el nombre de la Provincia, el nombre del Hospital, nombre del servicio, la fecha de la medicin el mes y ao evaluado, el nombre y apellido de la persona responsable de la
medicin.
Aplique la lista de verificacin del cumplimiento de las etapas del manejo de soluciones concentradas de electrolittos.
En sentido vertical coloque signo positivo si cumple, signo negativo si no lo cumple y NA (No aplica), con lo estipulado en la norma.
INSTRUMENTO
E
T
A
P
A
S
RECOMENDACIONES
RESGUARDO DE
MEDICAMENTOS:
Se encuentra bajo llave los electrolitos
concentrados y/o ubicados en el
coche de paro
Identificacin correcta (nombre , fecha
de caducidad y color) de los
electrolitos concentrados
Esta colocado la etiqueta
CUIDADO ALTO RIESGO
PRESCRIPCION MEDICA:
Registra las indicaciones mdicas en
los formularios 005 Notas de
evolucin y prescripciones mdicas
y/o en el formulario 008; de manera
clara y legible
Identifica: nombre de la solucin y
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FUNCIN DE LA PERSONA
OBSERVADA
VERIFICACION DE SOLUCION
PREPARADA
Verifica la Identificacin correcta de
los electrolitos (nombre , fecha de
caducidad , color y concentracin)
Identifica, registra y comunica eventos
adversos
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
Programa y activa la bomba de
infusin, con los parmetros indicados
PROCESAMIENTO:
Sentido vertical:
Coloque signo positivo si cumpli con lo estipulado en la norma.
Sentido horizontal:
Sume todos los positivos, divida para el total de das observados (30) y multiplique por
cien. Este resultado ser la pauta para plantear planes de mejora.
Responsable de la medicin del estndar:
Mdico Coordinador y Enfermera Lder del Servicio
Supervisin del cumplimiento de la norma:
1. Direccin Asistencial
2. Unidad de Calidad
3. Farmacia
Periodicidad:
En cada Servicio: Mensual
Supervisiones: Trimestral
POSTER
EN LA ADMINISTRACIN DE LOS
MEDICAMENTOS ELECTROLITOS
CONCENTRADOS Y MEDICAMENTOS
EN GENERAL, POR FAVOR TOMAR EN
CUENTA LOS DIEZ (10) CORRECTOS:
1. Identificar al Paciente correcto
2. Verificar la dosis correcta
3. Verificar la va y velocidad de administracin
correcta
4. Verificar el horario correcto
5. Verificar el medicamento correcto
6. Verificar la fecha de caducidad del medicamento
7. Registrar el medicamento aplicado
8. Informar al paciente e instruir acerca del
medicamento que est recibiendo
9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo
ningn medicamento ajeno al prescrito
10.
Identificar posibles eventos adversos
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