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PROYECTO:
FRENTE:
FECHA:
CONDICIONES SEGURAS
CALIFICACION
B/S
M/N
N/A
ASPECTO A INSPECCIONAR
COMPORTAMIENTOS SEGUROS
RETROEXCAVADORA
NORMAS GENERALES
Se cumple la norma de no trabajar bajo condiciones de lluvia?
RETROEXCAVADORA
NORMAS GENERALES
El trabajador reporta condiciones inseguras de la mquinaria?
Nombre: ________________________________
CALIFICACION
B/S
M/N
N/A
HALLAZGOS
Se debe realizar divulgacin al responsable en el rea junto con el personal HSE del rea, para asegurar el entendimiento
y necesidades para el cierre de los hallazgos:
HALLAZGOS
PLAN ACCIN
INSPECCION
RESPONSABLE
NOMBRE Y CARGO:
NOMBRE Y CARGO:
FIRMA:
FIRMA:
FECHA SEGUIMIENTO: