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deficiencias.
Reconocer los mecanismos de atencin durante la hospitalizacin.
Diferenciar los aspectos que difieren una hospitalizacin en positiva o
negativa.
Entender
la
relacin
directa
que
existe
entre
enfermedad
hospitalizacin
HOSPITALIZACIN
Russell Barton (psiquiatra britnico) llama sndrome de neurosis institucional a
las circunstancias que el enfermo vive en el hospital: prdida del contacto con
el exterior, inactividad prolongada, falta de allegados, la dominacin por la
estructura.
En 1959, en su obra La neurosis institucional defina lo que llam neurosis
institucional de este modo: Enfermedad caracterizada por apata, falta de
iniciativa, prdida de inters, ms notable en las cosas y los acontecimientos
personales que no estn inmediatamente presentes, sumisin, y algunas veces
inexpresin de sentimientos o resentimiento ante rdenes desagradables e
injustas. Existe tambin una falta de inters por el futuro y aparentemente una
incapacidad para realizar planes prcticos para el mismo. Deterioracin en las
costumbres personales, aseo, las reglas en general, prdida de la
individualidad, aceptacin resignada de que las cosas continuarn exactamente
como estn sin cambiar, inevitable e indefinidamente. Posteriormente se le
llam
institucionalizacin
hospitalismo
con
enfermedades
graves
de
difcil
manejo.
las
siguientes:
nmero
de
visitantes
por
paciente,
etc.
de
frmacos,
su
dosificacin
distribucin,
etc.
de
cama,
etc.
Todas las habitaciones disponen de taquilla para guardar la ropa de calle del
paciente y los efectos personales de aseo. En este punto se recomienda no
traer objetos de valor, ya que el hospital no se hace responsable de ello en
caso
de
prdida.
mnimos
requisitos
legales.
8.2.ESTANCIA
Paciente debe colaborar con todo el personal sanitario que le atienda para una
pronta
recuperacin.
de
la
habitacin.
comidas
medicamentos.
encenderla.
el
rea
hospitalaria.
8.2.1.INFORMACIN-MDICA
Dependiendo de su situacin clnica, el paciente recibir la visita de su
mdico con ms o menos frecuencia en das laborales o festivos.
Nunca
se
da
informacin
por
telfono.
su
mdico.
clnica
su
mdico.
8.2.2.VISITAS
Es desaconsejable recibir visitas por la maana, ya que es el horario en el que
el
personal
sanitario
realiza
ms
pruebas
para
su
tratamiento.
de
dos
personas
por
cama.
Las visitas que padezcan alguna sintomatologa deben evitar ir al hospital para
no
producir
contagios.
paciente
Debe
dejar
pueda
la
cama
preparar
antes
su
de
las
salida
12:00
del
de
hospital.
la
maana.
de
cabecera.
Guarde
siempre
el
original.
inmediato
grave
para
su
integridad
fsica
psquica.
Son
sujetos
con
su
salud
comprometida
en
extremo.
Que
reciben
una
atencin
tecnificada
al
mximo.
Pero cuya asistencia se presta de una forma generalmente bastante
desindividualizada.
En la que se les exige que repriman al mximo sus manifestaciones
espontneas.
Y donde se refuerzan sus conductas regresivas (que en el fondo eso es ser
un
buen
enfermo).
Se trata, por otra parte, de una situacin en la que generalmente existen
dificultades para poder aplicar los aprendizajes o experiencias previos,
En la cual se produce una mxima dependencia de los medios tcnicos y del
personal.
Y en la que se est permanentemente en situacin de peligro de poder sufrir
situaciones desagradables, tanto por la propia evaluacin de la enfermedad
padecida, como por los tratamientos y exploraciones a que se puede ser
sometido.
La propia situacin de hospitalizacin ya supone por s misma una carga de
ansiedad y unos problemas importantes para todos los implicados (pacientes,
familiares y personal que desempea su labor profesional), debemos
considerar la situacin de enfermedad que padece el paciente, complica an
ms su situacin y la hace ms dificultosa.
La situacin de enfermedad implica unos cambios, descritos por Detr y Jarecki
en 1974 cuando se refieren a las causas de lo que ellos llaman ansiedad
situacional en la hospitalizacin. Esos pacientes se encuentran sometidos a
unas condiciones particulares, de entre las que destacan:
A) Un futuro personal en mayor o menor grado temible e incierto, en relacin
con su bienestar, salud y/o supervivencia
.B) Unos problemas materiales, econmicos, etc., derivados del internamiento
.
C) Unas molestias fsicas y psquicas deriva las de la enfermedad, de las
INDIVIDUALES
DE
LA
ADAPTACIN
hbitos
sus
personales
estilos
del
de
sujeto.
vida.
por el personal sanitario, pues ello podra (aun que slo fuera en su mente)
acarrearle el rechazo de ese personal y con ello perjuicios en su asistencia.
Aquel que el personal sanitario considera como enfermo problema, por su
parte, se caracteriza concretamente por mantener una excesiva dependencia
del propio personal, por tratar de obtener beneficios secundarios de la
enfermedad, por negar el cuadro orgnico, por su escasa colaboracin en el
tratamiento, por plantear dificultades de convivencia con el personal o con los
otros pacientes, o por resistirse a renunciar a su propia personalidad y a las
costumbres que tena anteriormente, etc.
3) Hacia la enfermera
La enfermera es una figura profesional que despierta en elpaciente
expectativas ambivalentes. Por un lado, sabe que es una persona que nodebe
dejarle morir, pero que tampoco debe darle informacin ni su opinin, queno
debe dejarse guiar en su actuacin por su conciencia sino por su
obligacin,que tiene acceso a toda su intimidad pero que no debe divulgar la
informacin.
C) Hacia el mdico
Esa es una figura que en el hospital, ms que en ningn otro sitio, es
magnificada e idealizada. No se le debe enjuiciar ni molestar con preguntas, no
debe eludir las decisiones ltimas sobre cul es la mejor atencin, tiene en su
poder la capacidad de indicar o suspender un tratamiento (y con ello facilitar el
dolor, el sueo, la vida o la muerte), es quien toma la decisin de dar por
muerto a un enfermo o de que se siga luchando por su vida...(Kerekjarto, M. y.,
1978).
Con todo ello podemos comprender que en la situacin de verse hospitalizado,
el paciente va a tener que poner en marcha los mecanismos de adaptacin que
son habituales en l cuando se encuentra en aquella situaciones en las que se
siente en peligro, indefenso e ineficaz. Sensaciones que generalmente se
experimentan con poca frecuencia en el adulto, pero que s pueden haber sido
experimentadas cuando fue nio. La consecuencia va a ser fcilmente la
utilizacin de mecanismos que quiz resultarn tiles en la infancia pero que,
de ser utilizados de idntica forma a como se hizo entonces, resultarn cuando
menos impropios e ineficaces en el adulto: regresin, negacin, evasin,
entrega, agresin, introversin, inculpacin y utilizacin son algunos de ellos.
La madurez personal previa del sujeto podr lograr que en esa situacin, para
l novedosa, se pongan en marcha mecanismos de adaptacin sanos como
sea
dbil
ms
la
sinergia
efectiva
ser
grande.
En otras palabras, ms armonioso resultar el funcionamiento de un equipo y
ms eficaz porque es disponible para sus actividades de asistencia.
C. Cmo mejorar la calidad de la comunicacin del grupo asistente?
Algunos principios pueden guiar su accin:
Todos los miembros del grupo deben comprender el Inters deuna buena
comunicacin, condicin para obtener su adhesin y motivacin.
Las actitudes en el seno de un grupo son contagiosas y tienen un variable
ejemplar. Son susceptibles de desencadenar actitudes semejantes o contraactitudes, tanto ms cuanto que las personas estara ms investidas; del
carcter en ocasiones determinante de la actitud del jefe de servicio. Podemos
as advertir que las enfermeras se comportan a menudo con los enfermos de
una forma parecida a la que los mdicos adoptan para altos.
La informacin debe ser valorizada si se quiere obtener. Para esto toda
Informacin que viene de cualquier persona debe poder ser dicha y ser oda sin
desvalorizacin ni irona. La seleccin se har en un segundo tiempo. Si no las
crticas las tomarn como una suspensin defunciones y las comunicaciones
ulteriores sern inhibidas o seleccionadas en funcin de lo que ser susceptible
de gustar.
La comunicacin, para mantenerse no se debe hacer en sentido nico. Un
mnimo de informacin debe venir en reciprocidad a todos los asistentes sobre
el sentido de su accin, la importancia de sus informaciones y las
consecuencias
que
han
tenido.
El intercambio de informacin solo puede hacerse si cada uno de siete
valorado en lo que debe decir y si la palabra de cada uno recibe la misma
atencin al ser escuchada.
D. La humanizacin de los hospitales pasa por la aplicacin de estos principios
Quien dice humanizacin significa en efecto el deseo detener en cuenta
necesidades verdaderas de los enfermos. No son nicamente materiales, pero
implica tener en cuenta unas necesidades psicolgicas y de la personalidad de
los
enfermos.
Humanizar es reintroducir lo humano en el funcionamiento del hospital, es
decir, evitar que este ltimo no sea reducido al papel de fbrica a reparar los
rganos averiados. Todo lo que hemos podido decir del vnculo entre psique y
soma
nos
muestra
su
importancia,
Humanizar significa permitir a cada enfermo segur viviendo como un ser
humano.
Teniendo
en
cuenta
sus
valores
de
referencia.
Solicitando en la mayor medida el conjunto de sus posibilidades de
funcionamiento,
no
solo
fisiolgicas
sino
tambin
mentales.
Evitndole que se desorganice a travs de la angustia y sumergirse por sus
reacciones emocionales facilitndole el acceso a lo palabra y a la posibilidad de
unir
y
de
simbolizar
sus
afectos.
Humanizar es volver conscientes a los asistentes que son depositarios de una
parte del narcisismo de los pacientes, que deben desempear una funcin
organizadora y a este fin desarrollar sus propias capacidades dementalizacin.
Podrn as evitar lo que no sera ni pensado, ni hecho dominante por el
servicio, que no se haya actuado por error perjudicialmente.