ropiedades qumicas del Sodio - Efectos del Sodio sobre la salud - Efectos

ambientales del Sodio

Nombre
Nmero atmico
Valencia
Estado de oxidacin
Electronegatividad
Radio covalente ()
Radio inico ()
Radio atmico ()
Configuracin electrnica
Primer potencial de ionizacin (eV)
Masa atmica (g/mol)
Densidad (g/ml)
Punto de ebullicin (C)
Punto de fusin (C)
Descubridor

Sir Humphrey Davy en 1807

Sodio
Elemento qumico, smbolo Na, nmero atmico 11 y peso atmico 22.9898. Es un metal suave, reactivo y de bajo
punto de fusin, con una densidad relativa de 0.97 a 20C (68F). Desde el punto de vista comercial, el sodio es el
ms importante de los metales alcalinos.

El sodio ocupa el sexto lugar por su abundancia entre todos los elementos de la corteza terrestre, que contiene el
2.83% de sodio en sus formas combinadas. El sodio es, despus del cloro, el segundo elemento ms abundante en
solucin en el agua de mar. Las sales de sodio ms importantes que se encuentran en la naturaleza son el cloruro de
sodio (sal de roca), el carbonato de sodio (sosa y trona), el borato de sodio (brax), el nitrato de sodio (nitrato de
Chile) y el sulfato de sodio. Las sales de sodio se encuentran en el agua de mar, lagos salados, lagos alcalinos y
manantiales minerales.

El sodio reacciona con rapidez con el agua, y tambin con nieve y hielo, para producir hidrxido de sodio e hidrgeno
Cuando se expone al aire, el sodio metlico recin cortado pierde su apariencia plateada y adquiere color gris opaco
por la formacin de un recubrimiento de xido de sodio. El sodio no reacciona con nitrgeno, incluso a temperaturas
muy elevadas, pero puede reaccionar con amoniaco para formar amida de sodio. El sodio y el hidrgeno reaccionan

arriba de los 200C (390F) para formar el hidruro de sodio. El sodio reacciona difcilmente con el carbono, si es que
reacciona, pero s lo hace con los halgenos. Tambin reacciona con varios halogenuros metlicos para dar el metal
cloruro de sodio.

El sodio no reacciona con los hidrocarburos parafnicos, pero forma compuesto de adicin con naftaleno y otros
compuestos aromticos policclicos y con aril alquenos. La reaccin del sodio con alcoholes es semejante a la reacci
del sodio con agua, pero menos rpida. Hay dos reacciones generales con halogenuros orgnicos. Una de stas
requiere la condensacin de dos compuesto orgnicos que contengan halgenos al eliminar stos. El segundo tipo de
reacciones incluye el reemplazo del halgeno por sodio, para obtener un compuesto organosdico.

Efectos del Sodio sobre la salud

El sodio es un componente de muchas comidas, por ejemplo la sal comn. Es necesario para los humanos para
mantener el balance de los sistemas de fluidos fsicos. El sodio es tambin requerido para el funcionamiento de
nervios y msculos. Un exceso de sodio puede daar nuestros riones e incrementa las posibilidades de hipertensin

Contact of sodium with water, including perspiration causes the formation of sodium hydroxide fumes which are high
irritating to skin, eyes, nose and throat. This may cause sneezing and coughing. Very severe exposures may result in
difficult breathing, coughing and chemical bronchitis. Contact to the skin may cause itching, tingling, thermal and
caustic burns and permanent damage. Contact with eyes may result in permanent damage and loss of sight.

Efectos ambientales del Sodio

Ecotoxicidad: Lmite Medio de Tolerancia (LMT) para el pez mosquito, 125 ppm/96hr (agua dulce); Lmite Medio de
Tolerancia (LMT) para el pez sol (Lepomis macrochirus), 88 88 mg/48hr (agua del grifo).
Destino medioambiental: Este compuesto qumico no es mvil en su forma slida, aunque absorbe la humedad muy
fcilmente. Una vez lquido, el hidrxido de sodio se filtra rpidamente en el suelo, con la posibilidad de contaminar
las reserves de agua.
Pgina de referencias.

Read more: http://www.lenntech.es/periodica/elementos/na.htm#ixzz3X3c0mzvU

du El agua corporal total es alrededor del 60%, 40% se encuentraen el LIC y 20% en
el LEC. El principal regulador del sodio corporal es el rin y el sodioes el principal
determinante del volumen del LEC y de laosmolaridad efectiva. El sodio, cloro y
bicarbonato son las principales partculasosmticas activas del LEC. La nica va de
prdida que se puede regular con precisin esla orina. La mayora del sodio se
encuentra en el LEC.Kinsey. Lquidos y electrolitos. 2 edicin. manual moderno
4. www.reeme.arizona.eduEl sodio tambin est regulado por varios mecanismos.
Neurgenos. (barorreceptores, osmorreceptores ytono nervioso simptico).
Humorales. (sistema renina-angiotensina-aldosterona,ADH, factor natriurtico
auricular, hormonanatriurtica, prostaglandinas, calicrenas). Hemodinmicos
(volmen sanguneo efectivo, flujosanguneo renal, FG, tonicidad medular
renal).Rosen. Medicina de urgencias. 5 edicin.Mosby
5. www.reeme.arizona.eduNecesidades Hidro-electrolticas baseen 24 hrs. Con un
Rin funcional.H2O 2700 ml.Cl 198 mEqNa 214 mEqK 61 mEq11.5 g de sal com11.5
g de sal comnnABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR
2002
6. www.reeme.arizona.edu
7. www.reeme.arizona.edu
8. www.reeme.arizona.edu
9. www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
10. www.reeme.arizona.eduHIPERNATREMIA EN PEDIATRICOSUrgencias en
pediatra. Hospital Infantil de Mxico. 5 edicin. Mc Graw Hill
11. www.reeme.arizona.edu Urgencias en pediatra. Hospital Infantil de Mxico. 5
edicin. Mc Graw Hill
12. www.reeme.arizona.edu Urgencias en pediatra. Hospital Infantil de Mxico. 5
edicin. Mc Graw Hill
13. www.reeme.arizona.eduTRATAMIENTO DE HIPERNATREMIAEN PEDIATRICOS
Correccin de causa desencadenante. Correccin de la os molaridad. Normalizar el
volumen extracelular.los requerimientos de sodio son de 4 a 5mEq/Kg/da y los
ingresos de lquidosnecesarios para diluir esta carga electroltica ennios, se calcula
de la siguiente manera.Martinez y Martinez. La salud del nio y del adolescente. 4
edicin.
14. www.reeme.arizona.edu4ml x exceso de Na en mEq x Kg peso =El volumen de
lquidos necesarios para sucorreccin.Ejemplo:Paciente masculino de 1 ao de edad,
con 10 kg depeso y un Na srico de 150mEq/L lo que dara:(4) (5) (10) = 200ml para
24hrs. Con solucinglucosada.Con controles de Na cada 6hrs.Martinez y Martinez. La
salud del nio y del adolescente. 4 edicin.
15. www.reeme.arizona.eduSOLUCIONES PARENTERALES USADASEN
ALTERACIONES DEL SODIO Sol. Glucosada 5 %.1000 ml = 50 g de dextrosaPh =
3.5 1 g = 3.75 calOsm = 252 mOsm/lIndicada en: hipernatremia
euvolemica.Contraindicada: edos hiperdinamicos, sepsis,transfusiones, TCE, EVC,
edos. pos ictales.Hiponatremia dilucional.ABC DE LOS TRASTORNOS
ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002

16. www.reeme.arizona.edu Sol. Salina 0.45%Es sol. salina al 0.9% diluida al 50%
con aguabidestilada.1000 ml contienen:4.5 gr. De ClNa, Na 77 meq/l, Cl 77 meq/l. Ph
4.0Osmolaridad: 150 mOsm/lIndicaciones: deshidratacin hipotnica,
estadoshiperosmolares, hiperglucmicos e hipernatrmicoscon hipovolemia.Toxicidad:
hiponatremia dilucional.ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E.
ROTELLAR 2002
17. www.reeme.arizona.edu Sol. Salina al 0.9%1000ml contienen:9gr de ClNa.Na 154
meq/l, Cl 154 meq/lpH 5.0Osmolaridad: 308 mOsm/l.Indicaciones: reanimacin del
choque hipovolmico,hiponatremias, edos de deshidratacin.Toxicidad: acidosis
hiperclormica.ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002
18. www.reeme.arizona.edu Salina al 3%:En Mxico no es fabricado.Se prepara 900
ml de sol. Salina 0.9% (8 gr. De sal) seagregan 12 mpulas de ClNa hipertnico al
17.7%(para aforar al 1000 ml.) Cada mpula de 10 ml.Contiene 1.7 gr. De sal X 12=
22.4 gr + 8 gr previos=30 gr de sal en 1000 ml= 3% 513 mEq/Lt
desodio.Indicaciones: correccin de hiponatremiasToxicidad: hipernatremia,
mielinolisis pontina, flebitisABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E.
ROTELLAR 2002
19. www.reeme.arizona.edu Solucin Mixta.1000ml contiene 50 gr de dextrosa y 9 gr
de Na.Osmolaridad: 572 mOmsIndicaciones: hiponatremia.Contraindicaciones:
respuesta metablica alterada a laglucosa: sepsis, trauma, abdomen agudo, secuestro
altercer espacio, pancreatitis, infarto agudo almiocardio, posquirrgico
inmediato.Toxicidad: Hipernatremia, edema perifrico, congestinpulmonar e
hiperglucemia.ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002
20. www.reeme.arizona.eduHipernatremiaCsar Armando RomeroCrdenasR1
Urgencias Mdico-quirrgicas
21. www.reeme.arizona.eduCriterios diagnosticos Sodio mayor de 145 mEq/l.
Osmolaridad serca mayor de 300 A veces se acompaa de hipocalcemiaCurrent
Critical Care Medicine 2da edicion- 2002 version electronica
22. www.reeme.arizona.eduCausas Aporte aumentado de sodio Inadecuada ingesta
de aguaPerdidas diarias de 500 600 mlIngesta minima diaria de 600-700 ml Perdida
de agua Casi todas las hipernatremias en el servicio deurgencias son debidas a
perdida aguaCurrent Critical Care Medicine 2da edicion- 2002 version
electronicaTintinalli Emergency Medicine 6ta edicion PP:211
23. www.reeme.arizona.eduTintinalli Emergency Medicine 6ta edicion PP:211
24. www.reeme.arizona.eduSignos y sintomas Letargia Reflejos hiperactivos
Temblor muscular Convulsiones Coma En personas ancianas, se
producentrombosis de los senos venosos craneales yhemorragias cerebralesCurrent
Critical Care Medicine 2da edicion- 2002 version electronica
25. www.reeme.arizona.eduObjetivos del tratamiento Tratar la causa de la
hipernatremia Corregir la hipernatremia y llevarla almaximo normal que es 145 La
ruta preferida para introducir liquidos esla via oralHoracio J. Adrogu, M.D., and
Nicolaos E. Madias, M.D. HypernatremiaN Engl J Med 2000 Volume 342:1493-1499

26. www.reeme.arizona.eduTratamiento Calcular deficit de agua:(0.6 x Kg) x

(140/sodio medido) Velocidad de correcion:Sodio serico=(Sodio de la solucion - sodio
serico) / aguacorporal total + 1No eliminar mas de 10 meq/24 hrsCurrent Critical Care
Medicine 2da edicion- 2002 version electronica
27. www.reeme.arizona.edu Una vez que se completa el deficit se debecambiar a una
solucion hipotonica y se debemantener una uresis de 0.5ml/kg/horaTintinalli
Emergency Medicine 6ta edicion PP:212
28. www.reeme.arizona.eduHoracio J. Adrogu, M.D., and Nicolaos E. Madias, M.D.
HypernatremiaN Engl J Med 2000 Volume 342:1493-1499
29. www.reeme.arizona.eduHipernatremia con hipervolemia Furosemide Solucion
glucosada al 5% En pacientes con IRC el tratamiento esdialisis acompaada de
reposicion devolumenCurrent Critical Care Medicine 2da edicion- 2002 version
electronica
30. www.reeme.arizona.eduHipernatremia con Hipovolemia Primeramente reponer el
deficit de aguaCurrent Critical Care Medicine 2da edicion- 2002 version electronica
31. www.reeme.arizona.eduHipernatremia asociada aDiabetes Insipida Reponer
deficit de agua Vasopresina 5 10 ui por diaCurrent Critical Care Medicine 2da
edicion- 2002 version electronica
32. www.reeme.arizona.eduHIPONATREMIAKARINA PEREZ HUERTA R2 UMHGR
#46
33. www.reeme.arizona.edu Como una concentracin plasmtica de sodio
(natremia)inferior a 135 mEq/l . sta puede coexistir con estados
hipervolmicos,hipovolmicos o euvolmicos, donde la ltima es la msfrecuente.
34. www.reeme.arizona.edu Roldn.Hiponatremia MG. An Med Asoc MedHosp ABC
2003; 48 (2) :89-96La hiponatremia, es fisiolgicamente significativacuando hay un
estado de hipoosmolaridad y unatendencia de movimiento del agua libre del LEC
alLIC. Cuando los niveles de sodio caen rpidamente(2448 horas), no se instala el
mecanismocompensatorio, originando edema cerebral, con laconsiguiente
hipertensin endocraneana.
35. www.reeme.arizona.eduLas hiponatremias se pueden agrupar segn
sumecanismo de produccin en:
36. www.reeme.arizona.eduCAUSAS DE HIPONATREMIA.Adrogu H, et al.
Hyponatremia. N Eng J Med 2000; 342:1581-1589. 1. Alteracin renal en la excrecin
de agua Disminucin del LEC Prdida renal de sodio Diurticos Diuresis osmtica
(rea, glucosa, manitol) Insuficiencia adrenal Nefropata perdedora de sal Cetonuria
Prdida extrarenal de sodio Diarrea Vmito Perdida sangunea Sudoracin
excesiva Tercer espacio (obstruccin intestinal, pancreatitis, quemaduras, trauma
muscular, peritonitis) Incremento del LEC Insuficiencia cardiaca congestiva Cirrosis
Sndrome nefrtico Falla renal (aguda o crnica) Embarazo
37. www.reeme.arizona.edu Euvolemia Diurticos tiazidicos Hipotiroidismo
Insuficiencia adrenal SIADH Desrdenes del SNC (hemorragia,trauma,masa
expansiva intracraneana ,nfermedaddesmielinizantes o inflamatorias) Drogas
(desmopresina, oxitocina, nicotina, fenotiazidas, recaptadores de serotonina,derivados

opiceos,carbamazepinas, ciclofosfamida, vincristina) Condiciones pulmonares

( insuficiencia respiratoria aguda, infeccin, ventilacin depresin positiva) Varios
(estados postoperatorios, dolor) 2. Ingestin excesiva de agua Polidipsia primaria
Formulas infantiles diluidas
38. www.reeme.arizona.eduSe clasifica segn la tonicidad plasmtica,entendiendo la
tonicidad como laosmolaridad efectiva en:
39. www.reeme.arizona.eduEvaluacin de la Hiponatremia. Guzmn F, Carrizosa E,
Jimnez C. Lquidos y electrolitos.Primera edicin. Biblioteca Jurdica Dik. Medelln,
1998.www.reeme.arizona.edu
40. www.reeme.arizona.edu La disminucin a menos de 130 mEq/L en
laconcentracin srica de sodio disminuye laosmolaridad plasmtica aproximadamente
20miliosmoles/kg de agua. De tal manera que se puede clasificar enleve (135 a 130
mEq/L),moderada (129 a 125 mEq/L)y severa (menor a 125 mEq/L).
41. www.reeme.arizona.eduCuadro Clnico Cuando la concentracin de sodio es
menorde 125 mEq/L, por lo general se hacesintomtica. Muy importante la velocidad
deinstauracin del cuadro
42. www.reeme.arizona.edu Puede ser asintomtica o encontrarse sntomas, como
laanorexia, calambres musculares, letrgia, mareos, cefalea,nusea, vmito, debilidad,
incoordinacin, temblores,delirio y finalmente convulsiones, posturas dedecerebracin
coma y en este caso podran presentarseincluso, hipertensin endocraneana que
puede producirherniacin transtentorial de la masa cerebral, parorespiratorio y muerte.
43. www.reeme.arizona.eduLa tomografa computada del cerebro puedemostrar
estrechamiento de los ventrculoslateral y tercero, que indica edema difusodel
encfalo.
44. www.reeme.arizona.eduDiagnstico La FENa (Fraccin excretada de sodio), se
define como elporcentaje de sodio filtrado que se excreta por orina, y secalcula
mediante la formula FENa= (Na urinario x Creatinina Plasmtica / CreatininaUrinaria x
Na Plasmtico) x 100 = Su valor normal es de0.7%.
45. www.reeme.arizona.edu Anamnesis, bioqumica de sangre (urea, creatinina,
glucosa, iones,protenas totales y triglicridos), hemograma con frmula y recuento
leucocitario, bioqumica de orina (con Na en orina), osmolaridadplasmtica y urinaria,
balance cido-base.
46. www.reeme.arizona.eduTratamiento En pacientes con hiponatremia asintomticay
orina diluida (<200mOsm/Kg H2O), la solarestriccin de agua libre podra ser
suficientepara corregir el trastorno. Consideraciones fisiolgicas muestran que
unincremento del sodio srico del 5%, deberareducir el edema cerebral.
47. www.reeme.arizona.eduDficit ??? clculo de dficit(Na ideal- Na real) x ACT Na
corregido: para glucosa Na + (glucosa x 0.33)18Na + (glucosa 5) / 3.5
48. www.reeme.arizona.edu TrigleridosNa + 0.2 x TG Protenas Na+ 0.025 x protena
49. www.reeme.arizona.eduA que velocidad Casos asintomticos, que no supere 0,51 mmol/Lpor hora, pero no inferior a 10-12 mmol/L en lasprimeras 24 horas.
50. www.reeme.arizona.edu En sntomas severos la correccin puede iniciarse a 12mEq/L/hora, recomendndose detener la correccin rpidaal cesar los sntomas que

amenazan la vida del paciente, oal alcanzar una concentracin srica de 125-130
mEq/L (oan menor si el valor de sodio en plasma es inferior a 100mEq/L).
51. www.reeme.arizona.edu Ays. Alteraciones del sodio. Nefrologa clnica2da
edicin, 2003 pp 46-55 La velocidad de correccin de la hiponatremiadebe ser
calculada utilizando la siguiente frmula: Cambio en la concentracin de Na srico
=Concentracin de Na en 1 litro de infusin Na srico/ Agua corporal total +1 =
Efecto estimado de 1 litro de solucin sobre el sodiosrico.
52. www.reeme.arizona.edu Volumen (ml)/hr =Na que deseo aumentar/hx
1000Cambio (Na)
53. www.reeme.arizona.edu
54. www.reeme.arizona.edu Adrgue. Hyponatremia, NEJM, 2000; 342 (21):15811589 Pacientes con hiponatremia sintomtica, con osmolaridadurinaria > o =
200mOsm/Kg de H2O y clnica deeuvolemia o hipervolemia requieren solucin
salinahipertnica. Usualmente combinada con furosemida, para inducirdiuresis.
55. www.reeme.arizona.eduComplicaciones Sndrome de Desmielinizacin Osmtica
(SDO), unproceso neurolgico que cursa clnicamente con parlisisflcidas, disartria y
disfasias. trastornos del comportamiento, convulsiones, movimientosdesordenados y
mutismo acintico. En las formas msgraves pueden aparecer trastornos bulbares,
como parlisisbulbar y cuadriparesia y pueden requerir apoyoventilatorio.
56. www.reeme.arizona.edu Entre los factores de riesgo ms importantes para sufrir
unSDO destacan: pacientes con hiponatremia crnica,lesiones cerebrales anxicas,
hipopotasemia y desnutricin(especialmente la producida por alcoholismo).
57. www.reeme.arizona.eduCASO CLINICO
58. www.reeme.arizona.edu Paciente masculino de 75 aos de edad,portador de
dislipidemias de tipohipertrigliceridemia, con antecedentes deinsuficiencia cardiaca
congestiva depredominio derecho con clase funcional IIen tx con IECAS y con
furosemide, mismaque empeor durante los ltimos das hastacatalogarse como clase
funcional III
59. www.reeme.arizona.edu Es manejado en su HGZ con diursisforzada,
presentando posteriormentedeterioro del estado de alerta, asi como concrisis
convulsivas secundarias manejadascon benzodiacepimas tipo
Diacepamaproximadamente 30mgrs IV en las ltimas8 hrs, por lo que es enviado a
CMO con dxde Pb. EVC.
60. www.reeme.arizona.edu En CMO se detecta trastorno electroltico
tipohiponatremia con Na de 115mEql/dl, TAC decrneo normal, se valora por neuro y
se dxencefalopata metablica por hiponatremia + Pbsobredosis de benzodiacepinas
con referencia deser trastorno de segundo nivel a manejarse en launidad. Se enva
con solucin glucosada 5% 250cc IV p24hrs.
61. www.reeme.arizona.edu A su ingreso paciente con tendencia a lasomnolencia,
con pupilas con tendencia a lamiosis, mucosa oral con regular estado dehidratacin,
no ingurguitacin yugularrespiracin regular con FR de 10x, con campospulmonares
sin alteraciones, cor ritmico no S3no S4, tolerando decubito, REMs ++ bilateralesy

simtricos, no posturas de decorticacin nidecerebracin, no reflejos patolgicos.

TA110/70 FC 80lpm, FR 10x
62. www.reeme.arizona.eduLaboratoriales Leucos de 8.3 Hb de 11.6,Hcto de 33, Na
de 110,K 3.8, no reportado, Ca 8.5, Glucosa 280mgrs/dl,Cr 1.0, urea 70, TGL 450,
colesterol 300, CPKde 50, DHL 1200. pH 7.6 pCO2 50, pO2 60, HCO3 30, Sat 80%
63. www.reeme.arizona.eduQue tipo de trastorno electrolticotiene este paciente?
Hiponatremia Severa.Que tipo de hiponatremia tiene este paciente?
64. www.reeme.arizona.eduCual es el Na de este paciente?El paciente presenta
hipertrigliceridemia que es un factor que puedeprovocar hiponatremias facticias, por lo
que es necesario realizar lacorrecin de Na en forma previa, asi mismo, tambien
presentahiperglicemia que es otra causa de disminucin del Na real, por lo que sedebe
de corregir antes de calcular el Na real.TGL de 0.9mEqlGlucosa: 1.8mEqlNa total = Na
medido + Na corregido por glucosa + Nacorregido por TGL= 110 + 0.9 + 1.8= 112.7
65. www.reeme.arizona.eduCual es el estado de hidratacin de este paciente?El
paciente mantiene TA, no tiene taquicardia, no ingurguitacinyugular, no edemas,
pulsos adecuados, mucosa oral regularmentehidratada, relacin Hb/Hcto conservada
por lo que este paciente seencuentra euvolmico o discretamente deshidratado.Asi
pues, el paciente tiene una hipernatremiahipernatremia
aguda,aguda,euvoleuvolmicamica, hipot, hipotnicanica con osmolaridad
de256.5mosmCual es la osmolaridad de este paciente?Osm total = 2(110.9 + 3.8 ) +
280/18 + 70/6= 229.4 + 15.5 + 11.6= 256.5
66. www.reeme.arizona.eduCual es el tratamiento?Reposicin de Na a una velocidad
de 1 a 2 mE/lt que noexceda de 12mE/24hrs.Como de va a reponer ?
CONCENTRADOS DE NA EN MMOL/L EN LAS SOLUCIONES
PARENTERALESSOLUCION Na infundido Distribucin al espacio extracelular en%Sol
salina 0.5% 885 100Sol salina 3% 513 100Sol salina 0.9% 154 100Sol ringer lactato
130 97Sol salina 0.45% 77 73%Sol salina 0.2% con dextrosa 5% 34 55%Dextrosa 5%
0 40%Amp 10ml al 17.7% 30mEql
67. www.reeme.arizona.eduSi se le agrega una solucin salina 0.9% l000cc+ 1 amp
deconcentrado de Na al 17.7% IV p 24 hrs, cual es el cambio en elNa esperado en el
paciente?Cambio de Na srico = Na infundido Na sricoACT +1= 513mEql
112.742+1= 400.343= 9.3mEql en 8 hrs.ACT = 0.6 X peso0.6 X 7042lts.
68. www.reeme.arizona.eduHipercalemia(Hiperpotasemia)R3UM Carlos Alberto Lpez
PrezUA HGR 46
69. www.reeme.arizona.eduCaso clnico HC: 133157Sexo: masculino Edad: 67
aosProcedencia: Tlajomulco de ZigaCasado Escolaridad: PrimariaFecha de
ingreso 23-agosto/06 MC: acude por presentar cuadro de 7 das manifestado porun
absceso en mentn, solo refiere dolor en la zona delabsceso as como no responder a
manejo por medico a basede ampicilina y naproxeno. IPAS: refiere prurito, edema de
extremidades inferiores yvmitos ocasionales.
70. www.reeme.arizona.eduCaso clnico Antecedentes:1.DM2 de 20 aos de
evolucin Tx a base de insulinaNPH 10 UI x la maana y metformina 850mg
VOc/12hrs.2.HTA de 15 aos de evolucin Tx a base de enalapril10mg VO c/12hrs,

telmisartan 80mg VO c/24hrs.3. Enfermedad arterial perifrica Tx a base

depentoxifilina y ASA. Toma diclofenaco de maneracrnica por dolor de piernas.4. Fx
de clavcula hace 10 aos.5. No cirugias, alrgicos o transfusinales.6. Niega
toxicomanas.
71. www.reeme.arizona.eduCaso clnico Condiciones al ingreso:TA 140/90 FC 65x
FR 20x T 37 c DxTx 160mg Conciente, neurologicamente integro. Presenta absceso
en mentn que drena material purulentoescaso, eritema de 1 cm alrededor del mismo.
rea cardiaca rtmica sin agregados, campos pulmonaresMV presente sin crepitos o
sibilantes. Abdomen plano, RsPs presentes, no megalias. Extremidades con edema
+.
72. www.reeme.arizona.eduCaso clnico IDx:1. HTA2. DM23. Absceso en mentn.4.
Descartar IRC.Plan: ver hoja de indicaciones.
73. www.reeme.arizona.eduCaso clnico1. Dieta para diabtico.2. Sol glucosada 5%
250cc p/24hrs IV3. Medicamentos: Enalapril 10mg VO c/12hrs. Telmisartan 80mg VO
c/24hrs. ASA 160mg VO c/24hrs Penicilina G cristalinica 4000,000UI IV c/6hrs (0)
Clindamicina 300mg IV c/6hrs (0) Ketorolaco 30mg IV c/8hrs4. Medidas especiales:
SVPT y CGE. Laboratorio (BHC, QS, ES, TP) y gasometra arterial. Rx de trax PA,
Rx de crneo AP y lateral. Electrocardiograma. Valoracin por maxilofacial. DxTx
c/6hrs con esquema de insulina rpida 175/250: 6UI >250: 10U
74. www.reeme.arizona.eduCaso clnico Laboratorio: BHC: Hb 9.1, hto 27, VGM 80,
plaquetas550,000; leucocitos 15,000, neutros 80%, bandas4%. QS: glucosa 189,
creatinina 9, urea 116; ES: Na 131, K 8.8. TP: 11.9/12, INR 1.01 Gasometra arterial:
PH: 7,09 PCO2: 19,2 PO2:226 HCO3: 5,9 SO2: 99,5%. Rx trax: silueta cardiaca de
aspecto y tamaonormal, aorta elongada y con placas ateromatosas.
75. www.reeme.arizona.eduCaso clnico
76. www.reeme.arizona.eduCaso clnico AUSENCIA DE ONDA P QRS
ENSANCHADO ONDAS T PICUDAS
77. www.reeme.arizona.eduHipercalemiaCausas1. Pseudohipercalemia: hemlisis,
trombocitosis,leucocitosis, error del laboratorio.2. Aumento en la ingesta y absorcin:
suplementos, dieta,sangre almacenada, frmacos que contienen K.3. Alteracin en la
excrecin: IR, ahorradores de K,hipoaldosteronismo, AINES, IECAS,
heparina,Ciclosporina.4. Desviacin transcelular: acidosis, disminucin de lainsulina,
frmacos (B bloqueadores, digital,succinilcolina), lesin celular por
quemaduras,rabdomiolisis.
78. www.reeme.arizona.eduHipercalemiaCambios electrocardiogrficos
INCREMENTO EN LA AMPLITUD DEONDAS T* ONDAS T PICUDAS* PR
PROLONGADO* QRS ENSANCHADO* PERDIDA DE ONDA P*ALTERACIONES EN
LACONDUCCION AV
79. www.reeme.arizona.eduHipercalemiaTratamientowww.reeme.arizona.edu
80. www.reeme.arizona.eduCaso clnicowww.reeme.arizona.edu
81. www.reeme.arizona.eduReferencias KRAFT, MICHAEL D.; BTAICHE, IMAD F.;
SACKS,GORDON S.; KUDSK, KENNETH A. Treatment ofelectrolyte disorders in adult

patients in the intensive careunit. ASHSP. Volume 62(16), 15 August 2005, p 1663
1682 Life Threatening Electrolyte Abnormalities. Circulation.2005;112:IV-121-IV-125.
82. www.reeme.arizona.eduTRANSTORNOSHIDROELECTROLTICOS:HIPOKALEMI
AEQUIPO 1GUADALAJARA, JAL. 7/09/2006
83. www.reeme.arizona.edu
84. www.reeme.arizona.eduDEFINICIN Concentracin srica de potasio menor
a3.5mEq/L. Leve 3 a 3.4mEq. Severa < 2.5mEq. Aguda (menos de 12 horas)
Crnica (24 horas o ms).
85. www.reeme.arizona.eduCAUSAS Prdidas gastrointestinales Prdidas renales
Redistribucin intracelular. Ingesta inadecuada. Dilisis.
86. www.reeme.arizona.eduMedicamentos
87. www.reeme.arizona.eduManifestaciones clnicas Cardiovasculares
Musculoesquelticas Metablicas Gastrointestinales
88. www.reeme.arizona.eduElectrocardiograma
89. www.reeme.arizona.eduTratamiento Preferentemente va oral KCl 40 a
100mmol/da Monitorizacin si es IV Si K > 2.5mEq y no alteraciones EKGentonces
10mEq/h concentrado a 40mEq/L(va perifrica)
90. www.reeme.arizona.eduTratamiento Si K < 2mEq o alteraciones EKG
oneuromusculares 40mEq/h a concentraciones60mEq/L (va central) Monitorizar K
cada 4hrs. Cloruro, fosfato, bicarbonato? Magnesio?
91. www.reeme.arizona.eduBibliografa1. A Rastergar, M Soleimani, Hypoalemia
andhyperkalemia; Postgrad Med J 2001; 77:759-764.2. Michael D. Kraft Et al.
Treatment of electrolyte disordersin adults patients in the ICU; Am J Health Syst
Pharma; 62Aug: 1663-16682.3. F. John Gennari, MD: Hypokalemia; NEJM; 339 451
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