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FISIOPATOLOGA
La Hipoxia se asocia a la isquemia. La hipoxemia
aumenta el consumo de glucosa pero la sujeta a
un proceso anaerobio del cual deriva la aparicin
de acido lctico, hiperglicemia y por ende
acidosis lctica y disminucin de ATP .
Entonces la acidosis tisular que se desarrolla por
el proceso anaerobio produce vasodilatacin local
con traduccin tisular (edema).
Asfixia Intrauterina.
Redistribucin del riesgo sanguneo a rganos.
Aumento de la Hipoxia de las neuronas.
Alteracin de la autorregulacin del caudal sanguneo cerebral.
Edema cerebral.
Isquemia focal.
Edema cerebral generalizado.
Hipertensin intracraneana.
Necrosis cerebral.
Esclerosis cortical atrofia.
CUADRO CLNICO
Presenta afeccin cardiovascular, respiratorio, renal, endocrino,
nervioso central. Se puede encontrar en las primeras horas,
hipotona, reflejo succin dbil, luego 8 - 10 horas parpadeo
frecuente, convulsiones tnico-clnicas . A las 48 horas estupor,
apnea, bradicardia, pupilas fijas y dilatadas con probabilidad de
muerte.
PRONOSTICO:
Los autores Brann y Dyles aprecian el pronstico de acuerdo a la
evolucin del tono vascular. Nios que recuperan el tono dentro de
las 2 primeras horas de vida sobreviven.
Los neonatos que cursan con hipotona sostenida durante 4 - 5 das
generalmente mueren o presentan secuelas, quienes estn despus
de 24 horas aumenta la probabilidad de sobrevida, pero tambin de
secuelas por lesin cerebral.
Encefalopata hipxica-isqumica
Manifestaciones clnicas
Leve
Moderada
Grave
Irritabilidad
Letargo
Coma
Hiperalerta
Convulsiones
Convulsiones prolongadas
Tono normal
Tono diferenciado
Hipotona grave
(piernas>brazos)
Succin dbil
Dominio simptico
(taquicardia, dilatacin
pupilar, mucosas secas)
(ext. cuello>flexores)
Succin mala, requiere
nutricin por sonda ng
Predominio parasimptico
(bradicardia, miosis,
secreciones abundantes)
Encefalopata hipxica-isqumica
Manifestaciones clnicas
Zona Isqumica
Oligohemia
Penumbra
Necrosis
TRATAMIENTO:
Se debe aplicar la clasificacin del APGAR.
TEST DE APGAR (Virginia Apgar, 1959) medido al minuto y a los 5
minutos del nacimiento
Signos
Puntuacin
0
Frecuencia cardiaca
Ausente
< 100
>100
Lento, irregular
Bueno, llanto
Tono muscular
Hipotona
Flexin miembros
Activo
Respuesta a estmulo
Ausente
Mueca
Estornudo
Color
Azulado
Rosado