LMA

Leucemia mieloide aguda
TOM CLARKE, Sobreviviente de AML
Revisado 2011
Un mensaje de John Walter

Presidente y Director General de LLS
La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por

sus siglas en ingls) tiene el compromiso de ofrecerle la informacin
ms actualizada sobre los distintos tipos de cncer de la sangre.
Sabemos lo importante que es para usted comprender con exactitud
su diagnstico, su tratamiento y sus opciones de apoyo. Con este
conocimiento, puede trabajar junto con los miembros de su equipo
de profesionales de la oncologa para seguir adelante, con la esperanza
de lograr la remisin y recuperarse. Nuestra visin es que, algn da,
la gran mayora de las personas diagnosticadas con leucemia mieloide
aguda (AML, por sus siglas en ingls) se curen o puedan manejar
la enfermedad con una buena calidad de vida. Esperamos que la
informacin de este librito lo ayude en su camino.
LLS es la organizacin voluntaria de salud ms grande del mundo,
dedicada a financiar la investigacin mdica, la educacin y los
servicios al paciente sobre el cncer de la sangre. Desde su fundacin
en 1954, LLS ha invertido ms de $814 millones de dlares en la
investigacin dirigida especficamente a los distintos tipos de cncer
de la sangre. Seguiremos invirtiendo en la investigacin mdica
para buscar curas, as como en programas y servicios que mejoren la
calidad de vida de las personas con AML y sus familias.
Le deseamos lo mejor.
John Walter
Presidente y Director General
Contenido
2
Introduccin
Estamos aqu para ayudar
Leucemia
Diagnstico
12
Tratamiento
29 Investigacin mdica y ensayos clnicos

31
Sangre y mdula sea normales
33 Trminos mdicos
51
Ms informacin
Agradecimientos
La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma expresa su gratitud, por
su revisin crtica y sus importantes contribuciones al material presentado en esta
publicacin, a
Judith Karp, M.D.

Profesora de Oncologa y Medicina
Directora del Programa de Leucemia
Divisin de Neoplasias Hematolgicas
The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center en Johns Hopkins Hospital
Divisin de Neoplasias Hematolgicas
Baltimore, MD
Esta publicacin se dise para brindar informacin precisa y fidedigna relacionada con el tema en
cuestin. Es distribuida por LLS como un servicio pblico, entendindose que LLS no se dedica a prestar
servicios mdicos ni otros servicios profesionales.
I pgina 1
Introduccin
Este librito ofrece informacin sobre la leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en
ingls) a los pacientes y sus familias. Al final de este librito se incluyen breves descripciones
de la sangre y mdula sea normales y definiciones de los trminos mdicos para ayudar a
los lectores a entender mejor la informacin sobre la AML.
Se puede referir a la AML con otros nombres, por ejemplo leucemia mielgena aguda,
leucemia mieloctica aguda, leucemia mieloblstica aguda y leucemia granuloctica aguda.
Se anticip que en 2011 se iban a diagnosticar alrededor de 12,950 nuevos casos de AML
en los Estados Unidos. En enero de 2008, se estim que 30,993 personas vivan con AML
(o se encontraban en remisin de la misma). Aunque la AML puede presentarse a cualquier
edad, los adultos de 60 aos en adelante tienen ms probabilidad de presentar la enfermedad
que las personas ms jvenes.1
Los avances en las pruebas mdicas y el tratamiento para la AML estn dando como
resultado mejores tasas de remisin y de cura, pero an queda mucho trabajo por hacer.
Por ejemplo, el cido holo-trans-retinoico (ATRA, por sus siglas en ingls), derivado de
la vitamina A, ha mejorado enormemente las tasas de supervivencia en los pacientes con
leucemia promieloctica aguda (APL, por sus siglas en ingls), un subtipo de la AML.
Se est estudiando una serie de terapias nuevas en ensayos clnicos actuales.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Waldron W, Altekruse SF, Kosary CL, Ruhl J,
Tatalovich Z, Cho H, Mariotto A, Eisner MP, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA, Edwards BK (eds.). SEER
Cancer Statistics Review, 1975-2008, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2008/,
basado en la presentacin de datos del SEER en noviembre de 2010, publicados en el sitio web del SEER en 2011.
1
Estamos aqu para ayudar

Este librito lo ayudar a hablar con su mdico sobre las pruebas mdicas y el tratamiento
que usted necesita. Lo animamos a tomar la iniciativa en hacer preguntas y hablar
sobre sus temores e inquietudes. Estas acciones les darn a los miembros de su equipo
de profesionales mdicos la oportunidad de responder a sus preguntas, brindarle apoyo
emocional y facilitarle las consultas necesarias con especialistas.
Un diagnstico de AML suele causar conmocin para el paciente, los familiares y los
amigos. Algunas de las reacciones o emociones que las personas pueden tener son negacin,
depresin, desesperanza y miedo. Tenga en cuenta que
{{Muchas personas pueden lidiar mejor con la situacin una vez que comienzan el
tratamiento y tienen la esperanza de una posible recuperacin.
{{El pronstico para las personas con AML sigue mejorando. Se estn estudiando nuevos
enfoques de terapia en ensayos clnicos para pacientes de todas las edades y en cada etapa
del tratamiento.
pgina 2
I 800.955.4572 I www.LLS.org
LLS tiene recursos para ayudar. El tratamiento para la AML afectar su vida diaria, al menos
durante un tiempo. Es posible que tenga preguntas sobre su tratamiento y desee que sus amigos,
familiares o cuidadores lo ayuden a obtener informacin.
Las decisiones sobre el tratamiento, el pago de la atencin mdica, la comunicacin con los
profesionales mdicos, familiares y amigos son algunas de las causas del estrs que surgen
como resultado de un diagnstico de cncer. LLS ofrece informacin y servicios gratis para los
pacientes y las familias afectadas por el cncer de la sangre.
Hable con un especialista en informacin. Los especialistas en informacin son
profesionales de la oncologa titulados a nivel de maestra. Ofrecen informacin precisa y

actualizada sobre la enfermedad y el tratamiento, y estn disponibles para hablar con quienes
llamen de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del Este, al (800) 955-4572. Puede enviar
un correo electrnico a infocenter@LLS.org o hablar por Internet con un especialista en
www.LLS.org.
Servicios de idiomas. Hay servicios de interpretacin disponibles gratis cuando se comunica
con un especialista en informacin. Dgale a su mdico si desea la presencia de un intrprete

mdico profesional durante su consulta, que hable su lengua materna o use lenguaje de seas.
Muchas veces este servicio es gratuito.
Informacin en espaol. LLS tiene varios recursos disponibles en espaol para los pacientes,
los cuidadores y los profesionales mdicos. Puede leer y descargar estos recursos por Internet
visitando www.LLS.org/espanol, o pedir copias impresas por correo o por telfono.
Otras organizaciones tiles. A travs de nuestro sitio web en www.LLS.org/resourcedirectory
(en ingls), ofrecemos una extensa lista de recursos para los pacientes y sus familias sobre ayuda
econmica, orientacin, transporte, campamentos de verano y otras necesidades.
Programas y servicios de las oficinas comunitarias de LLS. LLS tiene oficinas en todo
Estados Unidos y Canad que ofrecen apoyo y educacin. A travs del Programa Primera
Conexin de Patti Robinson Kaufmann, la oficina de LLS en su comunidad puede coordinarle
el apoyo de otras personas que se encuentran en la misma situacin que usted. El Programa de
Ayuda Econmica para Pacientes ofrece una cantidad limitada de ayuda econmica a los pacientes
que cumplen ciertos requisitos. Puede localizar la oficina de LLS en su comunidad llamando al
(800) 955-4572 o en www.LLS.org (ingrese su cdigo postal donde dice Find Your Chapter
en la parte superior derecha de la pgina principal).
Ensayos clnicos. Nuestros especialistas en informacin ayudan a los pacientes a hablar con
sus mdicos para obtener informacin sobre ensayos clnicos especficos. Los especialistas
en informacin llevan a cabo bsquedas de ensayos clnicos para pacientes, sus familiares y
profesionales mdicos. Tambin puede usar TrialCheck, un servicio por Internet de bsqueda
de ensayos clnicos respaldado por LLS, que ofrece a los pacientes y sus cuidadores acceso
inmediato a listas de ensayos clnicos relacionados con el cncer de la sangre. (La informacin
est en ingls, pero se ofrece asistencia en espaol comunicndose con un especialista en
informacin al (800) 955-4572). Visite www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls).
Materiales gratuitos. LLS publica muchos materiales educativos y de apoyo gratis para
pacientes y profesionales mdicos. Se pueden leer en Internet o descargarse en formato PDF.

Tambin se pueden pedir versiones impresas sin costo. Visite www.LLS.org/espanol/materiales.
I pgina 3
Programas educativos por telfono o por Internet. LLS ofrece varias presentaciones
y seminarios educativos gratis, en vivo por telfono o por Internet, presentados por expertos
para los pacientes, cuidadores y profesionales mdicos. Para obtener ms informacin, visite
www.LLS.org/espanol/programas.
Sugerencias de otras personas que viven con cncer
{{Obtenga informacin sobre la seleccin de un especialista en cncer o de un centro
de tratamiento.
{{Averige sobre los asuntos econmicos: Qu servicios cubre su pliza de seguro
mdico? Qu ayuda econmica tiene a su disposicin?
{{Aprenda acerca de las pruebas mdicas y los tratamientos ms actuales para su tipo
de AML.
{{Cumpla con todas las citas con el mdico, y hblele con franqueza acerca de sus
temores o preocupaciones, o sobre cualquier efecto secundario que tenga.
{{Hable con familiares y amigos sobre cmo se siente y cmo ellos lo pueden ayudar.
{{Comunquese con su mdico si siente fatiga o tiene fiebre, dolor o problemas para
dormir, para que sea posible tratar cualquier problema desde su inicio.
{{Pida asesoramiento mdico si nota cambios en su estado de nimo, tristeza o
depresin.
Programa Trish Greene de Regreso a la Escuela para Nios con Cncer.
Este programa tiene como objetivo aumentar la comunicacin entre los padres, nios,
adolescentes, adultos jvenes, profesionales mdicos y el personal de la escuela. A travs
de las oficinas comunitarias de LLS puede tener acceso a materiales y videos informativos
y extenso material escrito para ayudar a asegurar a los nios una transicin sin problemas
cuando regresen a la escuela despus del tratamiento. Para obtener ms informacin, visite
www.LLS.org/backtoschool (en ingls). Para obtener orientacin prctica sobre cmo
apoyar a su hijo, a s mismo y a los dems familiares, consulte el librito gratuito de LLS
titulado Cmo enfrentarse a la leucemia y el linfoma en los nios.
Pida ayuda. Usted y sus seres queridos pueden obtener apoyo de varias maneras.
Por ejemplo:
{{LLS ofrece foros de comunicacin sobre el cncer de la sangre y salas de conversacin
por Internet en www.LLS.org/getinfo (en ingls).
{{Existen otros foros para obtener apoyo, por ejemplo grupos de apoyo que se renen en
las comunidades o que se comunican por Internet, as como blogs.
{{A menudo, los pacientes tienen la oportunidad de conocer a otros pacientes y estas
amistades les brindan apoyo.
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Depresin. El tratamiento para la depresin ofrece beneficios a las personas con cncer.
La depresin es una enfermedad que debe tratarse, incluso durante el tratamiento para
la AML. Pida asesoramiento mdico si su estado de nimo no mejora con el tiempo, por
ejemplo si se siente deprimido todos los das durante un perodo de 2 semanas. Pngase en
contacto con LLS o pida ayuda al equipo de profesionales mdicos para obtener orientacin
y recomendaciones de otras fuentes de ayuda, como servicios de consejera o programas
comunitarios. Para obtener ms informacin, puede comunicarse con el Instituto Nacional
de Salud Mental (NIMH, por sus siglas en ingls) en www.nimh.nih.gov (escriba depresin
en la casilla de la parte superior de la pgina web, donde dice Search NIMH), o llame
gratis al NIMH al (866) 615-6464.
Queremos saber sus opiniones. Esperamos que este librito le resulte til. Puede ofrecer
sus opiniones usando la pgina web en www.LLS.org/espanol/materiales (busque la seccin

Nos gustara saber sus opiniones). Haga clic en Publicaciones de LLS sobre enfermedades
y tratamiento: Encuesta para pacientes, familiares y amigos.
Leucemia
La leucemia es un cncer de la mdula sea y la sangre. Los cuatro tipos principales
de leucemia son la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crnica, la leucemia
linfoblstica aguda y la leucemia linfoctica crnica.
Las leucemias agudas son enfermedades de progresin rpida que afectan a las clulas que
no se han desarrollado completamente. Estas clulas no pueden desempear sus funciones
normales. Las leucemias crnicas suelen progresar ms lentamente, y los pacientes tienen
una cantidad mayor de clulas maduras. En general, estas clulas ms maduras pueden
desempear algunas de sus funciones normales (vea la seccin Sangre y mdula sea normales
en la pgina 31).
En el caso de la leucemia mieloide, el cambio canceroso comienza en una clula de la
mdula sea que normalmente forma ciertas clulas sanguneas, es decir, los glbulos rojos,
algunos tipos de glbulos blancos y las plaquetas. En la leucemia linfoctica (linfoblstica),
el cambio canceroso comienza en una clula de la mdula sea que normalmente forma
linfocitos (otro tipo de glbulo blanco).
Los cuatro tipos principales de leucemia se clasifican, adems, en subtipos. Es importante
conocer el subtipo de su enfermedad, porque el enfoque del tratamiento puede basarse en el
subtipo (vea la seccin Subtipos de la AML en la pgina 11).
Hay ms informacin general sobre la leucemia en la publicacin gratuita de LLS titulada
La leucemia.
I pgina 5

Cmo se presenta la AML. La AML es el resultado de cambios adquiridos (mutaciones)
en el ADN (material gentico) de una clula de la mdula sea en desarrollo. Una vez
que la clula de la mdula sea se transforma en una clula leucmica, se multiplica en
11 mil millones de clulas o ms. Estas clulas, llamadas blastos leucmicos, no funcionan
normalmente. Sin embargo, crecen y sobreviven mejor que las clulas normales.
La presencia de los blastos leucmicos impide la produccin de las clulas normales. Como
resultado, cuando se diagnostica un caso de AML, la cantidad de clulas sanguneas sanas
(glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas) suele ser menor de la normal.
El trmino mdico para
Es
Bajo conteo de glbulos rojos I Anemia

Bajo conteo de plaquetas
I Trombocitopenia (trombocito es otra palabra
Bajo conteo de neutrfilos
Neutropenia (un neutrfilo es un tipo de glbulo blanco)

I
que significa plaquetas)
Causas y factores de riesgo. La mayora de los pacientes diagnosticados con AML no
presentan un evento desencadenante claro.
La exposicin reiterada a la sustancia qumica benceno puede ser un factor en el desarrollo de

la AML. El benceno daa el ADN de las clulas normales de la mdula sea. Segn la Agencia
para Sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades, a pesar de que los productos derivados
del petrleo constituyen la mayora del benceno en la atmsfera, la mitad de la exposicin
personal total nacional al benceno proviene del humo de cigarrillo. El benceno tambin se
encuentra en ciertos entornos industriales; sin embargo, la regulacin estricta de su uso ha
disminuido la exposicin al benceno en el lugar de trabajo.
Un porcentaje pequeo pero en aumento de casos de AML surge luego de un tratamiento
de quimioterapia (en especial con frmacos alquilantes o inhibidores de la topoisomerasa II)
o de radioterapia para otros tipos de cncer, como el linfoma, el mieloma y el cncer de seno.
Pero solamente una pequea proporcin de personas expuestas a la quimioterapia, radioterapia
y/o benceno presentan AML. Una teora acerca de la razn por la que algunas personas
presentan AML es que han heredado genes que limitan su capacidad de eliminar la toxicidad
de las sustancias causantes.
Los trastornos genticos, tales como la anemia de Fanconi, el sndrome de Shwachman, el
sndrome de Diamond-Blackfan y el sndrome de Down, se asocian con un aumento del
riesgo de presentar AML. Muy rara vez, un nmero inesperadamente alto de casos de AML se
diagnostica en una sola familia. Son poco frecuentes las concentraciones de casos de AML en
personas no emparentadas dentro de una comunidad. La AML no es contagiosa.
pgina 6
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La AML puede presentarse como resultado de la progresin de otros tipos de cncer,

por ejemplo la policitemia vera, la mielofibrosis primaria, la trombocitemia esencial y los
sndromes mielodisplsicos (MDS, por sus siglas en ingls).
Incidencia. La AML es el tipo de leucemia aguda ms comn que afecta a las personas
adultas. Los adultos mayores tienen ms probabilidad de presentar AML que los adultos
jvenes o los nios. Sin embargo, la AML es el tipo ms comn de leucemia diagnosticada
durante la infancia. Aproximadamente el 15 al 20 por ciento de los casos de leucemia aguda
infantil y el 80 por ciento de los casos de leucemia aguda en adultos son casos de AML.
El riesgo de presentar AML aumenta 10 veces ms desde los 30 a los 34 aos (alrededor
de 1 caso por cada 100,000 personas) a los 65 a 69 aos (alrededor de 10 casos por
cada 100,000 personas). Para las personas mayores de 70, la tasa de incidencia contina
aumentando, con un pico entre los 80 y 84 aos (vea la Figura 1).
Leucemia mieloide aguda: Tasas de incidencia especficas por edad (2004-2008)

22.5
22
22.2
20
19.0
19
17
15
Incidencia (por cada 100,000)
14.3
13
11
9.5
7
6.2
4.4
3.2
2.3
1.6
0.9
0.4
0.7
0.8
10-14
15-19
0.9
1.1
1.3
1.3
25-29
30-34
35-39
1.7
0
<1
1-4
5-9
20-24
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Edad (aos)
Figura 1. I El eje horizontal muestra edades en intervalos de 5 aos. El eje vertical muestra la frecuencia de
nuevos casos de AML por cada 100,000 personas en un grupo etario dado. Fuente: SEER Cancer Statistics
Review, 1975-2008, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2008/, basado en
la presentacin de datos del SEER en noviembre de 2010, publicados en el sitio web del SEER en 2011.
I pgina 7
Signos y sntomas. Una persona con signos o sntomas que sugieran la posibilidad de la
leucemia normalmente se enva a un especialista. El especialista puede ser un hematlogo

o un onclogo. El mdico ordenar pruebas adicionales para hacer un diagnstico (vea la
pgina 9). Los signos y sntomas de la AML estn asociados con varias otras enfermedades
menos serias.
Es comn que las personas con AML sientan una prdida de bienestar, debido a la
produccin insuficiente de clulas normales de mdula sea. Es posible que la persona se
canse con ms frecuencia y que le falte el aliento durante las actividades fsicas normales.
Puede que las personas con AML tengan adems
{{Palidez a causa de la anemia
{{Signos de sangrado causado por un conteo muy bajo de plaquetas, como

Moretones o hematomas sin motivo aparente o debidos a una lesin menor

Aparicin en la piel de puntos rojos, del tamao de una cabeza de alfiler,
llamados petequias
Sangrado prolongado por cortaduras leves
{{Fiebre leve
{{Encas inflamadas
{{Infecciones menores frecuentes, tales como llagas perianales
{{Prdida de apetito y prdida de peso
{{Molestias en huesos o articulaciones
{{Aumento del tamao del bazo
{{Aumento del tamao del hgado.
Sangrado. Un bajo conteo de plaquetas predispone a los pacientes al sangrado. El sangrado
en el cerebro o en los pulmones es serio y puede ser mortal. Sin embargo, dicho sangrado
suele estar precedido por sangrados menores tales como sangrados nasales, sangre en la orina o
moretones (vea la seccin Efectos secundarios de la enfermedad y del tratamiento en la pgina 23).
Infeccin. Pueden ocurrir infecciones serias en el momento del diagnstico, pero se
vuelven ms comunes y a menudo ms serias durante el tratamiento, cuando se inhibe

completamente la mdula sea. Si el conteo de neutrfilos disminuye o permanece bajo,
debido a la AML o a su tratamiento, casi siempre aparece una infeccin seria, y sta es
una de las principales causas de muerte por la AML (vea la seccin Efectos secundarios de la
enfermedad y del tratamiento en la pgina 23).
Sarcoma mieloide. Muy rara vez, se forma un cmulo de clulas de AML llamado
sarcoma mieloide fuera de la mdula sea. Puede presentarse un sarcoma mieloide en casi
cualquier parte del cuerpo. Es posible que otros signos de la AML no aparezcan ni en la
sangre ni en la mdula sea hasta semanas o meses despus del diagnstico inicial de sarcoma
mieloide. Un diagnstico de sarcoma mieloide es equivalente a un diagnstico de AML,
y se trata con quimioterapia en lugar de terapia local. Un alotrasplante o autotrasplante de
clulas madre tambin puede formar parte del tratamiento. Otros nombres para el sarcoma
mieloide son cloroma, sarcoma granuloctico y mieloblastoma o monocitoma.
pgina 8
I 800.955.4572 I www.LLS.org
Diagnstico
Es importante obtener un diagnstico preciso del tipo de leucemia que tiene.
El diagnstico exacto lo ayuda al mdico a
{{Calcular cmo progresar la enfermedad
{{Determinar el tratamiento adecuado.
Hable con su
mdico sobre
Las pruebas diagnsticas que se hacen

El significado de los resultados
Cmo obtener copias de los resultados de las pruebas.
Algunas de estas pruebas se pueden repetir durante y despus del tratamiento para medir los
efectos del mismo.
Pruebas de sangre y mdula sea. Las pruebas de sangre y mdula sea se usan para
diagnosticar la AML y el subtipo de la AML. Un cambio en la cantidad y la apariencia de

las clulas sanguneas ayuda a hacer el diagnstico. Las clulas de AML se ven parecidas a los
glbulos blancos inmaduros normales. Sin embargo, su desarrollo est incompleto (vea la
Figura 2).
Clulas de mdula sea normales y clulas blsticas de AML
Panel A
Panel B
Figura 2. I El panel A muestra clulas de mdula sea normales como se ven al microscopio. Las siluetas ms
oscuras son los ncleos de las clulas. Algunos de los ncleos son circulares y otros tienen forma de herradura,
reflejando las distintas etapas del desarrollo y los distintos tipos de clulas. El panel B muestra clulas blsticas de
AML como se ven al microscopio. Estas clulas se detienen en las primeras etapas del desarrollo. Las clulas de AML
en el panel B tienen una apariencia similar, en contraste con la apariencia variada de las clulas normales del panel A.
I pgina 9
Muestras de sangre y mdula sea. Para hacer las pruebas, se suelen tomar muestras
de sangre de una vena del brazo del paciente. Las muestras de clulas de la mdula sea se
obtienen mediante una aspiracin y una biopsia de mdula sea (vea la pgina 36).
Las clulas de las muestras de sangre y de mdula sea se examinan al microscopio.
La mayora de los
pacientes con AML tiene
I Pruebas de sangre que se usan
Conteos de glbulos rojos y

I CBC: los conteos de clulas sanguneas se determinan
plaquetas menores de lo esperado mediante una prueba de sangre llamada hemograma
completo (CBC, por sus siglas en ingls).
Demasiados glbulos blancos
I Frotis de sangre perifrica: una prueba llamada
inmaduros e insuficientes frotis de glbulos blancos de sangre perifrica
glbulos blancos maduros (un examen de las clulas sanguneas coloreadas,
o teidas, al microscopio) suele mostrar la presencia
de clulas blsticas leucmicas (mieloblastos). Estas
clulas inmaduras no funcionan como los glbulos
blancos normales y maduros.
Confirmacin del diagnstico. Adems de observar la cantidad y la apariencia de las
clulas de las muestras de sangre, su mdico ordenar adems otras pruebas para
{{Confirmar el diagnstico
{{Identificar el subtipo de la AML
{{Desarrollar un plan de tratamiento.
Su mdico trabajar con un hematopatlogo para confirmar el diagnstico.

Un hematopatlogo es un especialista que estudia las enfermedades de las clulas
sanguneas observando muestras de las clulas sanguneas y de la mdula sea y otros
tejidos. El diagnstico de AML se confirma identificando
{{Clulas blsticas leucmicas en muestras de mdula sea
{{El porcentaje de clulas blsticas. Los blastos suelen constituir entre el 1 y el 5 por ciento
de las clulas de mdula sea. Por lo general se necesita tener al menos un 20 por ciento de
blastos para hacer un diagnstico de AML. Pero la AML tambin se puede diagnosticar
si los blastos tienen un cambio cromosmico que ocurre en un tipo especfico de AML,
aun cuando el porcentaje de blastos sea menor de 20 por ciento.
{{Actividad qumica especfica en las clulas blsticas

{{Marcadores caractersticos (antgenos) sobre la superficie de las clulas blsticas, tales
como CD13 o CD33 (CD es la abreviatura en ingls de designacin de cmulo)
{{Clulas basadas en los tipos de marcadores (antgenos) en la superficie de la clula, un
proceso llamado inmunofenotipificacin. Citometra de flujo es el nombre de una

prueba que se puede usar para hacer la inmunofenotipificacin.
pgina 10
I 800.955.4572 I www.LLS.org
Otras pruebas. El cariotipo y el anlisis citogentico son procesos que se usan para
identificar ciertos cambios en los cromosomas y en los genes. Es posible hacer una prueba de
laboratorio llamada reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls), en la
cual se estudian las clulas de una muestra de sangre o de mdula sea en busca de determinados
cambios en la estructura o el funcionamiento de genes tales como FLT3 y NPM1.
Subtipos de la AML. La mayora de las personas con un diagnstico de AML tiene uno
de los ocho subtipos de AML que se muestran en la Tabla 1. Esta tabla est basada en el
sistema de clasificacin francs, estadounidense y britnico (FAB, por sus siglas en ingls)
que usan muchos mdicos. El tratamiento es similar para la mayora de estos subtipos,
con la excepcin de M3: leucemia promieloctica aguda (APL, por sus siglas en ingls).
El tratamiento para la APL se describe en la pgina 20.
Tabla 1. Subtipos de la AML1
Subtipo de las clulas I Descripcin
Mieloblstica
I M0: AML mnimamente diferenciada.

I M1: los mieloblastos son las clulas leucmicas
Mieloblstica,
con maduracin mnima dominantes en la mdula en el momento del diagnstico.
Mieloblstica,
I M2: muchos mieloblastos, pero algunas clulas estn en proceso
con maduracin de convertirse en clulas sanguneas totalmente formadas.
Promieloctica
I M3: las clulas leucmicas tienen una translocacin entre los
Mielomonoctica
I M4: las clulas leucmicas suelen tener una translocacin
Monoctica
I M5: las clulas leucmicas tienen caractersticas de monocitos
Eritroleucmica
I M6: las clulas leucmicas tienen caractersticas de glbulos
Megacarioctica
I M7: las clulas leucmicas tienen caractersticas de plaquetas
cromosomas 15 y 17.
o una inversin del cromosoma 16.

(glbulos blancos) en desarrollo.
rojos en desarrollo.
en desarrollo.
Basado en la clasificacin FAB.
Tabla 1. I Las clulas de AML pueden tener caractersticas de los glbulos rojos, las plaquetas o los glbulos blancos
(monocitos, eosinlos o, rara vez, baslos o mastocitos) adems de los mieloblastos o promielocitos. Cuando una
lnea celular es dominante, puede referirse a la enfermedad como leucemia eritroide, leucemia megacarioctica aguda,
leucemia monoctica aguda, etc.
I pgina 11
Algunos mdicos usan el sistema de clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS) para la AML. Divide a la AML en varios grupos amplios, basndose en los resultados
anticipados. Las clasificaciones de AML de la OMS incluyen
{{AML con anomalas genticas recurrentes
{{AML con cambios relacionados con la mielodisplasia
{{AML relacionada con la terapia
{{AML sin otra especificacin
{{AML con una translocacin entre los cromosomas 8 y 21
{{AML con una translocacin o inversin del cromosoma 16
{{AML con cambios en el cromosoma 11
{{Leucemia promieloctica aguda (APL, M3), que suele presentar una translocacin entre
los cromosomas 15 y 17.
Tratamiento
Un diagnstico de AML se asocia con una amplia gama de resultados.
Planificacin del tratamiento. Hay varios factores que afectan la seleccin y el resultado
del tratamiento, incluyendo
{{El subtipo de AML que tiene

{{Los resultados del anlisis citogentico
{{Si ha recibido quimioterapia en el pasado para tratar otro tipo de cncer
{{Si ha tenido un sndrome mielodisplsico (MDS, por sus siglas en ingls) u otro tipo de
cncer de la sangre
{{Si la AML se encuentra en su sistema nervioso central

{{Si su enfermedad no ha respondido al tratamiento, o si ha sufrido una recada de la AML
{{La presencia de una infeccin sistmica en el momento del diagnstico
{{Su edad y su estado de salud en general.
Cambios en los cromosomas y los genes. Es importante hacer un examen de mdula
sea para determinar el patrn citogentico y el estado de los marcadores moleculares, por
ejemplo FLT3 y NPM1. Ciertos cambios en los cromosomas y en los genes pueden ofrecer
informacin importante para la planificacin del tratamiento. Las clulas humanas normales
contienen 23 pares de cromosomas: 22 pares que se identifican con nmeros, ms el par XX
(en mujeres) o XY (en varones). Alrededor del 60 por ciento de las personas con AML tienen
anomalas en los cromosomas (en la cantidad y/o en la estructura). En algunos casos de la
AML, las clulas tienen cambios cromosmicos que se pueden observar al microscopio.
No todos los cambios cromosmicos se pueden observar al microscopio. Se pueden usar otras
pruebas de laboratorio para detectar los cambios cromosmicos. Los cambios cromosmicos
comunes de la AML incluyen la trisoma 8, la trisoma 21, la monosoma 7, la monosoma 21
y la prdida de un cromosoma X o Y. Es posible que ocurran cambios genticos en pacientes
con cromosomas normales, por lo que es importante que su mdico le haga un anlisis
molecular (vea la Tabla 2 en la pgina 13).
pgina 12
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Tabla 2. Algunos factores de riesgo de la AML
Es posible que ciertas anomalas cromosmicas y genticas, solas o combinadas, afecten

la respuesta de un paciente al tratamiento. Los investigadores clnicos continan
trabajando para desarrollar mejores tratamientos para todos los pacientes.
Grupo de riesgo I Cromosomas1 (anlisis citogentico)
El ms favorable I Translocacin 8;21 (Subtipo M2)
Translocacin 15;17 (subtipo M3, APL)
Translocacin 16;16 o inversin 16
(Subtipo M4)
Sin cambios cromosmicos
Intermedio
I Genes (anlisis molecular)

I RUNX1-RUNX1T1
I PML-RARa (APL)
I CBF-MYH11
I Mutacin de NPM1 o
CEBPA, sin FLT3-ITD
I Sin cambios cromosmicos
Translocacin 9;11
I MLLT3-MLL
Otros cambios cromosmicos no

identificados (menos de 3 cambios)
Trisoma 8 2, 3
El menos
I Delecin de la totalidad o parte
favorable de los cromosomas 5 y 7b
Translocacin 6;9
Inversin 3 o translocacin 3;3
v; translocacin 11q23
I DEK-NUP214
I RPN1-EVI1
I MLL reordenado
Monosoma 5, del(5q), monosoma 7

3 o ms cambios cromosmicos sin una
de las translocaciones o inversiones recurrentes
Sin cambios cromosmicos
I FLT3-ITD con o sin mutacin

NPM1 y sobreexpresin de
ERG y BAALC
Los cambios citogenticos a veces se abrevian. Por ejemplo:
Una translocacin puede escribirse como t(8;21)

Una inversin puede escribirse como inv(16)
Una delecin puede escribirse como del(7) o -7
La letra v es una abreviatura que se usa para indicar un cromosoma variable. Por ejemplo, una translocacin
11q23 a veces afecta a genes aparte del MLL.
Vea las pginas 33 a 50 para obtener definiciones de los trminos.

2
Asociacin de genes que no se define.

La trisoma 8 est distribuida igualmente entre los subgrupos de riesgo y no afecta el riesgo en ausencia de
cambios genticos. Se contina estudiado el impacto de otros genes como IDH1, IDH2 y WT1.
3
I pgina 13
Alto conteo de glbulos blancos. Alrededor del 5 por ciento de los pacientes con
AML presentan signos o sntomas atribuibles a un conteo muy alto de clulas blsticas.
Un conteo de glbulos blancos de ms de 100,000 en el momento del diagnstico se
asocia con un riesgo desfavorable.
Puntos clave sobre el tratamiento para la AML
{{Para algunos pacientes, la AML es curable con las terapias actuales.
{{Una persona con AML debera (o debe) ser evaluada y tratada por un hematlogo
u onclogo.
{{Es esencial recibir tratamiento en un centro donde los mdicos tengan experiencia en
el tratamiento de pacientes con leucemia aguda.
{{Muchos pacientes con AML, en particular aquellos con altos conteos de glbulos
blancos, necesitan recibir tratamiento lo antes posible luego del diagnstico.

El enfoque de tratamiento de cada paciente se basa en el subtipo de la AML,
en los factores de riesgo y en los objetivos del tratamiento para la persona.
{{Es importante lograr una remisin, porque se asocia con la prolongacin de la
sobrevivencia. Por lo general, el objetivo inicial del tratamiento es lograr una remisin
en la cual:
{{
No haya evidencia de clulas blsticas leucmicas en la sangre ni en la mdula sea.
{{
Se restaure la produccin normal de las clulas sanguneas y los conteos de clulas
sanguneas vuelvan a los niveles normales.
{{En estudios intensivos en todo el mundo se estn estudiando variaciones de los
enfoques estndar de tratamiento. Es posible que un paciente reciba una cantidad

diferente de frmacos, una secuencia diferente de frmacos o frmacos diferentes de
lo que se describe en este librito, y an as estar recibiendo un tratamiento adecuado
y efectivo.
{{La mayora de los pacientes necesita recibir quimioterapia intensiva para lograr la
remisin completa. Al principio se combinan al menos dos frmacos para tratar a los
pacientes.
{{Es necesario administrar ms tratamiento una vez lograda la remisin, para ayudar a
evitar una recada.
{{El tratamiento posterior a la remisin puede consistir de quimioterapia, un
trasplante de clulas madre o dosis bajas de quimioterapia como tratamiento de

mantenimiento.
{{Si ocurre una recada, es posible que se incluyan entre las opciones de tratamiento
distintos regmenes de quimioterapia, un alotrasplante de clulas madre u otros

tratamientos experimentales.
{{En el caso de los pacientes de ms edad con AML, la edad por s sola no es una
contraindicacin para el tratamiento. Los pacientes de entre 70 y 80 aos de edad,

en buen estado de salud, pueden lograr la remisin.
{{Los pacientes con el subtipo M3, la leucemia promieloctica aguda (APL, por sus
siglas en ingls), son tratados con cido holo-trans-retinoico, trixido de arsnico y

una antraciclina (vea la pgina 20).
pgina 14
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Hable con su
mdico sobre
Sus opciones de tratamiento y los resultados que puede esperar

del tratamiento. Es importante estar informado acerca de los
resultados que podra esperar con el tratamiento estndar, y
hablar sobre la posibilidad de participar en un ensayo clnico.
Quimioterapia. La fase inicial de la quimioterapia se llama tratamiento de induccin.
La induccin puede implicar el uso simultneo de varios frmacos, o una secuencia

planificada de tratamientos. Para la mayora de los subtipos de la AML, los pacientes se tratan
con una antraciclina, como daunorrubicina, doxorrubicina o idarrubicina, combinada con
citarabina (tambin llamada citosina arabinosida o ara-C). Es posible que se aadan otros
frmacos, o que se administren sustitutos para pacientes en mayor riesgo, con una enfermedad
resistente al tratamiento o en recada. Para los pacientes que sufran una recada de AML
o pacientes con alto riesgo de recada despus de la quimioterapia, puede que se aada al
plan de tratamiento un autotrasplante o alotrasplante de clulas madre (vea la pgina 18).
La antraciclina y la citarabina actan de diferentes modos para detener la proliferacin de las
clulas de AML, y provocan la muerte de las clulas de AML. La antraciclina por lo general se
administra durante los primeros 3 das de tratamiento. La citarabina comienza a administrarse
al mismo tiempo, pero se administra durante 7 a 10 das de tratamiento. Este tratamiento
tambin se conoce como 7 y 3. Ambos frmacos se disuelven en lquidos y se administran
al paciente a travs de un catter permanente (va central) o acceso venoso. Mientras que el
7 y 3 se consideran el tratamiento estndar, hay varios ensayos clnicos actuales en las que
los investigadores buscan formas de mejorar tanto la tasa como la duracin de la remisin
agregando frmacos especficos molecularmente dirigidos, aumentando las dosis de citarabina
y/o antraciclinas, o usando un nuevo frmaco que combine la citarabina y la antraciclina en
una proporcin muy especfica y los ofrezca en forma de cpsula.
El catter central se coloca con una ciruga en una vena de la parte superior del pecho.
El catter forma un tnel por debajo de la piel del trax, para que se mantenga firme en su
sitio. El extremo externo del acceso venoso se puede usar para administrar medicamentos,
lquidos o hemoderivados, o para sacar muestras de sangre para hacer los conteos de clulas
y las pruebas qumicas. Para obtener ms informacin sobre la administracin de frmacos,
consulte el librito gratuito de LLS titulado Farmacoterapia y manejo de los efectos secundarios.
Tpicamente, la seriedad de la enfermedad y los efectos secundarios de esta terapia inicial
tienen como resultado una estada inicial en el hospital de entre 4 y 6 semanas. Algunos
pacientes que viven con un cuidador cerca del centro mdico pueden ser dados de alta ms
temprano sin problemas. Esto depende de las normas del centro de tratamiento y del estado
del paciente.
El objetivo de la terapia de induccin es eliminar los blastos leucmicos que estn visibles en
la sangre y la mdula sea. En general, si las clulas blsticas siguen siendo evidentes luego
del primer ciclo de quimioterapia de induccin, se administra un segundo ciclo de la misma
quimioterapia. En la Tabla 3 de la pgina 16, se incluyen algunos de los frmacos estndar
que se usan para tratar a los pacientes con AML, as como algunos de los frmacos que se
estn estudiando en ensayos clnicos para la AML. Para obtener actualizaciones sobre esta
informacin, visite www.LLS.org/espanol o llame a nuestros especialistas en informacin al
(800) 955-4572.
I pgina 15
Tabla 3. Algunos frmacos para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda
La mayora de los frmacos antileucmicos interactan con el material gentico de la

clula (el ADN).
Antraciclinas (antibiticos antitumorales)
{{daunorrubicina (Cerubidine)
{{doxorrubicina (Adriamycin)
{{idarrubicina (Idamycin)
{{mitoxantrona (Novantrone)
Antimetabolitos
{{cladribina (2-CdA; Leustatin)
{{clofarabina (Clolar)
{{citarabina (citosina arabinosida, ara-C; Cytosar-U)
{{fludarabina (Fludara)
{{hidroxiurea (Hydrea)
{{metotrexato
{{6-mercaptopurina (Purinethol)
{{6-tioguanina (Thioguanine Tabloid)
Inhibidores de topoisomerasa
{{etopsido (VP-16; VePesid, Etopophos)
{{topotecn (Hycamtin)
Frmacos que daan el ADN (alquilantes)

{{ciclofosfamida (Cytoxan)
{{carboplatino (Paraplatin)
{{temozolomida (Temodar)
Frmacos de maduracin celular

{{cido holo-trans-retinoico (ATRA, tretinona; Vesanoid)
{{trixido de arsnico (Trisenox)
Frmacos hipometilantes
{{azacitidina (Vidaza)
{{decitabina (Dacogen)
Tabla 3. I En esta tabla se incluyen algunos de los frmacos estndar y algunos de los frmacos en estudio en ensayos
clnicos para el tratamiento de pacientes con AML. Hay varios enfoques de tratamiento para la AML que se estn
estudiando en ensayos clnicos. Es posible que un paciente reciba tratamiento con frmacos que no se incluyen en
esta tabla, e igualmente reciba un tratamiento adecuado y efectivo. Para obtener una descripcin de las combinaciones
estndar de quimioterapia, vea la pgina 15. Es esencial recibir tratamiento en un centro donde los mdicos tengan
experiencia en el tratamiento de pacientes con leucemia aguda.
pgina 16
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Terapia posterior a la remisin. La produccin normal de clulas sanguneas se
reanudar, en muchos pacientes, varias semanas despus de terminado el tratamiento inicial.

Los conteos de clulas sanguneas vuelven gradualmente a la normalidad, regresa el bienestar
y no es posible detectar clulas de leucemia en la sangre ni en la mdula sea. Esto se llama
remisin. Una pequea cantidad de clulas residuales de AML no interferirn con la
produccin de clulas sanguneas normales, pero la cantidad de clulas tiene el potencial de
proliferar y causar una recada de la AML.
La terapia posterior a la remisin, tambin llamada terapia de consolidacin, es necesaria
para destruir el resto de las clulas de AML y evitar la recada. Algunos de los principales
factores que influyen sobre el enfoque utilizado son
{{La edad del paciente
{{La capacidad de tolerar un tratamiento intensivo
{{Las caractersticas citogenticas y moleculares de las clulas de AML
{{La disponibilidad de un donante de clulas madre, emparentado o no, con HLA compatible.
El tratamiento posterior a la remisin de la AML consiste en quimioterapia intensiva

adicional una vez lograda la remisin, con o sin un autotrasplante o alotrasplante de clulas
madre. Los pacientes son hospitalizados para recibir la terapia posterior a la remisin.
La duracin de la estada vara en funcin del tratamiento y otros factores.
Los pacientes que no reciben un trasplante generalmente reciben cuatro ciclos de
quimioterapia. Si se usa quimioterapia sola, los mejores resultados se dan cuando se
administra un tratamiento intensivo. La quimioterapia intensiva puede administrarse con
altas dosis de citarabina u otros frmacos.
Es posible que algunos pacientes se beneficien de la quimioterapia intensiva sola seguida de
uno de los tres tipos de trasplantes de clulas madre:
{{Autotrasplante
{{Alotrasplante
{{Alotrasplante de intensidad reducida (en estudio en ensayos clnicos)
La cuestin de cules son los pacientes que probablemente se beneficien del trasplante
luego de su primera remisin completa se est estudiando en ensayos clnicos actuales.
Los estudios demuestran que el alotrasplante de clulas madre tal vez tenga beneficios para
pacientes de riesgo bajo o intermedio, que son menores de 60 aos de edad y tienen un
hermano o hermana compatible. No parece existir ninguna ventaja clara para los pacientes
que se consideran favorables o sensibles a la quimioterapia. El autotrasplante se est usando
en algunos centros como alternativa a varios ciclos de quimioterapia. El tratamiento con un
transplante de intensidad reducida ha demostrado algunos beneficios para los pacientes de
mayor edad, hasta los 75 aos.
En los ensayos clnicos se estn examinando varios enfoques diferentes: modular la actividad
del sistema inmunitario (por ejemplo, vacunas o citosinas) o administrar nuevos frmacos
que son distintos de la quimioterapia estndar (por ejemplo, tipifarnib [Zarnestra],
sorafenib [Nexavar], azacitidina [Vidaza], lenalidomida [Revlimid]). Varias formas de
I pgina 17
tratamiento de mantenimiento menos intensivas, tales como la funcin de los agentes

hipometilantes o azacitidina y decitabina, despus de la finalizacin de la quimioterapia
posterior a la remisin, tambin se estn estudiando.
Autotrasplante de clulas madre. El autotrasplante es relativamente seguro para
muchos pacientes, incluidos los pacientes mayores. Para algunos pacientes con AML que
no tienen un donante de clulas madre con HLA compatible, se puede intensificar an
ms el tratamiento con dosis muy altas de quimioterapia seguidas de un autotrasplante.
Este procedimiento usa las clulas madre del propio paciente para restablecer la produccin
de clulas sanguneas despus de la quimioterapia intensiva.
Hable con su
mdico sobre
Los beneficios y riesgos potenciales de este procedimiento.
Para obtener ms informacin, vea la pgina 35 de este librito y consulte la publicacin

gratuita de LLS titulada Trasplante de clulas madre sanguneas y de mdula sea.
Alotrasplante de clulas madre. El alotrasplante de clulas madre se usa para tratar
ciertos pacientes con AML. Es una opcin de tratamiento curativo para algunos pacientes
con AML en su primera remisin.
El lmite superior de edad para trasplantes vara segn el centro de tratamiento; muchos
centros usan 60 o 65 aos para un alotrasplante, y 70 aos para un alotrasplante de
intensidad reducida.
Los pacientes dentro del lmite de edad que estn en remisin y tienen un donante de
clulas madre con HLA compatible pueden ser candidatos para este procedimiento.
La sangre del cordn umbilical, al igual que la sangre de la mdula sea y la sangre
perifrica, es una fuente rica en clulas madre para trasplante. Es una fuente alternativa
para la donacin de clulas madre si no hay disponible un hermano o hermana donante,
o un donante no emparentado adecuado.
El alotrasplante se asocia con una mayor tasa de efectos secundarios y de mortalidad que el
autotrasplante. Sin embargo, se puede considerar para pacientes con mayor riesgo de AML,
en funcin de los resultados de pruebas citogenticas y moleculares. La decisin de realizar
un alotrasplante tambin depende de la edad y de la comprensin del paciente (o de su
familia) de los posibles beneficios y riesgos. Como ejemplo, un paciente joven con hallazgos
citogenticos y moleculares asociados a una probabilidad alta de recada seria, es candidato
para un alotrasplante de clulas madre al principio del tratamiento, si tiene un donante de
clulas madre. Las terapias alternativas incluyen la quimioterapia intensiva de consolidacin,
un trasplante de intensidad reducida o un autotrasplante.
Trasplante de clulas madre de intensidad reducida. El alotrasplante de clulas
madre de intensidad reducida puede ser una opcin de tratamiento para los pacientes
que tienen demasiada edad o que estn demasiado enfermos para recibir un alotrasplante
de clulas madre (debido a otros problemas mdicas o su estado general de salud),
si hay un donante compatible disponible. La terapia de acondicionamiento que se usa
para un trasplante de intensidad reducida es de menor intensidad que la que se usa para
pgina 18
I 800.955.4572 I www.LLS.org
un trasplante de clulas madre estndar; no deja completamente inactivo el sistema

inmunitario del paciente ni trata la AML con la misma intensidad.
El alotrasplante de clulas madre de intensidad reducida se basa en dos factores:
{{La terapia inmunosupresora, que est ahora muy mejorada, impide que el paciente rechace
las clulas madre del donante, aunque el sistema inmunitario del paciente no haya sido
totalmente inhibido por la terapia de acondicionamiento de menor intensidad.
{{El ataque anticipado de las clulas inmunitarias del donante inhibe exitosamente las clulas
de leucemia del paciente. Este ataque se llama efecto injerto contra tumor (efecto injerto
contra la leucemia o GVL, por sus siglas en ingls). Con el tiempo, si el trasplante es
exitoso, las clulas madre del donante sustituyen a las clulas inmunitarias del paciente.
Las clulas inmunitarias injertadas del donante reconocen antgenos menores de los tejidos
en las clulas de leucemia del paciente y continan inhibiendo su proliferacin.
An no se han establecido claramente los riesgos y beneficios de este tratamiento. Tal como
es el caso con el alotrasplante de clulas madre, el riesgo de reaccin injerto contra husped
(GVHD, por sus siglas en ingls) es un punto importante a tener en cuenta, y un efecto
secundario potencialmente incapacitante.
Hable con su
mdico sobre
Si un trasplante de intensidad reducida es una posible

opcin de tratamiento en su caso.
Para obtener informacin completa sobre el alotrasplante de clulas madre, consulte las
publicaciones gratuitas de LLS tituladas Trasplante de clulas madre sanguneas y de mdula
sea y Trasplante de clulas madre de la sangre del cordn umbilical.
AML del sistema nervioso central (CNS, por sus siglas en ingls). La enfermedad
est presente en el CNS en aproximadamente 1 de cada 50 casos en el momento del

diagnstico. No se suele indicar una terapia preventiva para la AML del CNS, pero se
recomienda considerar como opcin un examen del lquido cefalorraqudeo luego de la
remisin para pacientes con
{{Subtipos monocticos
{{Masas tumorales de clulas de AML fuera de la mdula sea
{{Inversin 16 y translocacin 8;21
{{Inmunofenotipos CD7 y CD56 positivos (molcula de adhesin de clula neural)
{{Conteos muy altos de clulas blsticas en la sangre en el momento del diagnstico.
Leucemia resistente al tratamiento y leucemia recidivante. La mayora de los
pacientes logran una remisin inicial. Sin embargo, algunos pacientes tienen clulas
leucmicas residuales en la mdula sea, incluso despus de un tratamiento intensivo.
Esto se llama leucemia resistente al tratamiento. Existen otros pacientes en quienes las
clulas de leucemia reaparecen en la mdula y que presentan una disminucin de las clulas
sanguneas normales luego de lograr la remisin. Esto se llama leucemia en recada.
I pgina 19
En el caso de la leucemia resistente al tratamiento, un enfoque de tratamiento como la

administracin de frmacos no usados en el primer ciclo de tratamiento puede adoptarse
en un esfuerzo por inducir la remisin. Se puede usar el trasplante de clulas madre cuando
se logra la remisin, lo que puede tener como resultado una remisin ms duradera.
En los pacientes que sufren una recada, la duracin de la remisin, la edad del paciente y
los resultados citogenticos en las clulas de leucemia influyen en el enfoque de la terapia.
Se pueden usar frmacos similares a los administrados inicialmente para tratar la leucemia,
o se pueden administrar otros frmacos o un trasplante de clulas madre.
Los especialistas en informacin de LLS ofrecen orientacin a los pacientes para ayudarlos
a trabajar con sus mdicos para determinar si un ensayo clnico especfico es una opcin
adecuada de tratamiento en su caso. Los especialistas en informacin llevan a cabo bsquedas
de ensayos clnicos para pacientes, sus familiares y profesionales mdicos. Tambin puede
usar TrialCheck, un servicio por Internet de bsqueda de ensayos clnicos respaldado por
LLS, que ofrece a los pacientes y sus cuidadores acceso inmediato a listas de ensayos clnicos
relacionados con el cncer de la sangre. (La informacin est en ingls, pero se ofrece
asistencia en espaol comunicndose con un especialista en informacin al (800) 955-4572).
Trasplantes en pacientes que sufren una recada. Es posible que recomiende alguna
forma de alotrasplante para pacientes al principio de su primera recada o segunda remisin.

Para pacientes que no tienen un hermano/a donante, pueden resultar eficaces los trasplantes
de donantes compatibles no emparentados, aunque ste es un procedimiento de alto riesgo.
Los pacientes con AML que sufren una recada luego de un alotrasplante de clulas madre
tal vez logren una remisin a largo plazo si reciben un segundo trasplante. A veces se usa una
infusin de leucocitos del donante para tratar a pacientes que sufren una recada de la AML
despus de un trasplante. Esta terapia da los mejores resultados en las primeras etapas de una
recada y en la ausencia de una extensa reaccin injerto contra husped (GVHD, por sus
siglas en ingls) de tipo crnico.
Hable con su
mdico sobre
Las terapias que se estn estudiando en ensayos clnicos, si tiene

AML resistente al tratamiento o sufre una recada de la AML.
En ensayos clnicos actuales se estn estudiando varios frmacos y combinaciones de

frmacos que pueden usarse como tratamiento para la AML. Para obtener ms informacin
sobre ensayos clnicos especficos para la leucemia resistente al tratamiento y las recadas de
la leucemia, visite www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls) o pngase en contacto con nuestros
especialistas en informacin.
Tratamiento para la leucemia promieloctica aguda. La leucemia promieloctica aguda
(APL, por sus siglas en ingls) es el subtipo M3 de AML (vea la Tabla 1 en la pgina 11).
Los pacientes con APL se encuentran entre los pacientes que se curan con ms frecuencia.
El tratamiento para la APL difiere de los dems tratamientos para la AML que se describen
en este librito.
En la APL, las clulas que se acumulan en la mdula se pueden identificar como

promielocitos, el paso en la formacin de clulas sanguneas posterior al desarrollo de
mieloblastos. Estas clulas tienen adems una anomala cromosmica especfica relacionada
con el cromosoma 15, por lo general en combinacin con el cromosoma 17.
pgina 20
I 800.955.4572 I www.LLS.org
El cido holo-trans-retinoico (ATRA, por sus siglas en ingls), un derivado de la vitamina

A, es un componente estndar de la terapia de induccin para la APL. El ATRA tambin
se conoce como tretinona (Vesanoid). El cido retinoico es capaz de inducir el desarrollo
de los promielocitos leucmicos, para que se conviertan en clulas maduras (neutrfilos).
Causa una disminucin notable en la concentracin de las clulas blsticas leucmicas en la
mdula sea, y por lo general posteriormente se da una remisin.
Usado solo, el ATRA puede inducir una remisin a corto plazo en al menos el 80 por ciento
de los pacientes. El tratamiento con ATRA debe seguirse con quimioterapia, o se debe
administrar en forma conjunta con sta, a fin de que la remisin sea duradera. El ATRA a
menudo minimiza los efectos secundarios de la quimioterapia, porque los conteos de clulas
sanguneas pueden mejorarse y la cantidad de clulas leucmicas puede disminuirse en el
momento en que se inicia la quimioterapia.
La tasa de remisin de los pacientes con APL tratados con ATRA y una antraciclina,
tal como la idarrubicina, se encuentra entre el 70 y el 80 por ciento aproximadamente.
De todas maneras, ocurren problemas de hemorragias durante las fases iniciales del
tratamiento, resistencia al tratamiento y recadas en un porcentaje de los pacientes, tal
como sucede en algunos pacientes con otros tipos de AML. Por lo tanto, es necesario
realizar seguimiento mdico a largo plazo a los pacientes en remisin, para identificar
quines estn curados y quines necesitan recibir ms terapia.
En el caso de pacientes con APL que tienen un conteo de glbulos blancos de 10,000/L
o superior en el momento del diagnstico, es posible agregar citarabina a las terapias de
induccin o consolidacin.
Tambin se est investigando la duracin ideal del tratamiento de mantenimiento.
Actualmente, consiste en 2 aos de tratamiento con 6-mercaptopurina (6-MP),
metotrexato y ATRA.
Una pequea cantidad de pacientes con APL presenta una forma persistente de la
enfermedad residual mnima (MRD, por sus siglas en ingls) al final de la terapia de
consolidacin. Puede que estos pacientes se benecien del tratamiento con trixido de
arsnico (Trisenox), seguido de un alotrasplante de clulas madre, si hay disponible un
donante con HLA compatible.
Los pacientes que no tienen un donante, o que no pueden recibir un alotrasplante
de clulas madre por otros motivos, tal vez puedan ser candidatos para recibir un
autotrasplante de clulas madre. El trixido de arsnico est aprobado para el tratamiento
de pacientes con APL que han sufrido una recada o cuya enfermedad es resistente al
tratamiento con quimioterapia y ATRA.
En la pgina 30 hay un ejemplo de un tratamiento que se est estudiando en ensayos clnicos.
Tratamiento para la leucemia monoctica aguda. En algunos tipos de leucemia,
incluido el subtipo de leucemia monoctica (M5; vea la Tabla 1 en la pgina 11), a veces
las clulas blsticas leucmicas invaden la membrana de la mdula espinal o del cerebro.
Esto no suele ocurrir en otros tipos de leucemia mieloide aguda. Cuando la membrana
de la mdula espinal o del cerebro se ve afectada, se inyecta la quimioterapia en el lquido
cefalorraqudeo. Una puncin lumbar (tambin llamada puncin raqudea) es un
procedimiento mdico que se usa comnmente, el cual se administra bajo anestesia local
o sedacin fuerte. Durante una puncin lumbar, se introduce una aguja en el conducto
raqudeo y se extrae lquido cefalorraqudeo para examinarse en busca de clulas de
I pgina 21
leucemia. El volumen de lquido extrado se sustituye luego por un lquido que contiene los
frmacos adecuados, por lo general citarabina o metotrexato.
Tratamiento para la AML en adultos mayores. La leucemia mieloide aguda se ocurre
con mayor frecuencia en pacientes de edad ms avanzada. Al menos de la mitad de los

pacientes tienen ms de 65 aos de edad en el momento del diagnstico de la enfermedad.
Hoy en da existen opciones de tratamiento curativo disponibles para pacientes mayores,
incluyendo aquellos que tal vez tengan otros problemas mdicos importantes.
Para los pacientes con AML de 60 aos de edad en adelante, al desarrollarse un plan de
tratamiento se tienen en cuenta la progresin de la enfermedad y el estado de salud general
del paciente, otros problemas mdicos y las caractersticas de riesgo de la AML. La edad por
s sola no es una contraindicacin para el tratamiento, y los pacientes que estn en forma
y tienen entre 70 y 89 aos pueden lograr una remisin. Unas medidas estandarizadas de
la fuerza y el tiempo de reaccin se usan para determinar la edad fisiolgica, la que es un
mejor indicador de la tolerancia a la terapia. Sin embargo, los pacientes de ms edad pueden
tener una respuesta peor a la terapia porque
{{Las clulas leucmicas de los pacientes de ms edad con AML tienen una mayor
ocurrencia de anomalas citogenticas y moleculares desfavorables.
{{Los pacientes mayores pueden tener otros problemas mdicos (llamados
comorbilidades), que incluyen enfermedades cardacas, pulmonares o renales,

o diabetes mellitus. Es posible que el mdico tenga que seleccionar frmacos para la
AML menos txicos o disminuir la dosis y la frecuencia del tratamiento.
Es importante saber que, incluso en los pacientes de 75 aos o ms que por otra parte estn
sanos, la causa principal del fracaso del tratamiento no es la toxicidad, sino la imposibilidad
de eliminar las clulas de AML.
El tratamiento para adultos mayores se puede adaptar a casos de menor tolerancia, si es
necesario. Azacitidina (Vidaza) y decitabina (Dacogen) son opciones de tratamiento de
baja intensidad. Vidaza y Dacogen estn aprobados para el tratamiento de pacientes con
ciertos tipos de sndromes mielodisplsicos (MDS, por sus siglas en ingls), y se estn
estudiando en ensayos clnicos para el tratamiento de pacientes con AML. Hay diversos
ensayos clnicos en los que se estn investigando nuevos frmacos y combinaciones de
frmacos para el tratamiento de la AML en personas de edad avanzada. Algunos ejemplos
son tipifarnib (Zarnestra), CPX-351, bortezomib (Velcade), lenalidomida (Revlimid),
clofarabina (Clolar) y la combinacin de azacitidina (Vidaza) o decitabina (Dacogen)
con otros frmacos que modifican la expresin gentica (entinostat, vorinostat [Zolinza],
cido valproico [Depakene; Stavzor]).
Ocasionalmente, los pacientes de edad muy avanzada se niegan a recibir el tratamiento,
o estn tan enfermos por problemas mdicos no relacionados que no es razonable
administrarles el tratamiento.
Hable con su
mdico sobre
Si el tratamiento en un ensayo clnico es una buena opcin

en su caso.
Tratamiento para la AML en nios. La mayora de los nios diagnosticados con leucemia
tienen leucemia linfoblstica (linfoctica) aguda. La leucemia mieloide aguda representa

alrededor del 15 al 20 por ciento del total de los casos de leucemia aguda en nios.
pgina 22
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Los nios con AML son tratados con una terapia de induccin similar a la de los adultos con
AML: citarabina y frmacos tales como doxorrubicina o daunomicina, o un tercer frmaco,
como por ejemplo mitoxantrona. Este tratamiento va seguido de un complejo programa
con mltiples frmacos que tiene como resultado una tasa de remisin de alrededor del
80 por ciento y una tasa de remisin sin recadas a 5 aos de casi 50 por ciento. Poco ms
de la mitad de los nios en remisin sin recada se consideran curados. Los bebs suelen ser
tratados con la misma terapia.
Los nios menores de 2 aos de edad con AML tienen una tasa reducida de remisin
y cura. Adems, el subtipo de AML llamado leucemia monoctica aguda (vea las pginas
11 y 21) y un tipo de leucemia con conteos muy altos de blastos llamada leucemia
hiperleucoctica son variantes de la AML mucho ms difciles de tratar, con tasas ms bajas
de remisin y curacin que los resultados promedio mencionados anteriormente.
Se puede emplear un alotrasplante de clulas madre (vea la pgina 18) para tratar a los
nios con
{{Riesgos mayores segn los resultados de las pruebas citogenticas y moleculares
{{Un fracaso de la induccin primaria
{{Una recada despus de una terapia intensiva con mltiples frmacos.
Ensayos clnicos para la AML en nios. La AML es uno de los tipos de cncer infantil
que presenta ms desafos en el momento del tratamiento. Se estn realizando ensayos

clnicos en mltiples instituciones para determinar los mejores tratamientos para los
pacientes con mayores riesgos. Los resultados anticipados para los nios que tienen AML
con anomalas citogenticas o moleculares tal vez sean diferentes de los de los adultos con
las mismas anomalas.
Se ha usado quimioterapia en distintas combinaciones y dosis durante las ltimas dcadas,

lo cual provoc una mejora de las tasas de curacin de la AML en nios, pero se necesita
ms investigacin mdica para mejorar an ms las tasas de curacin y disminuir los efectos
secundarios a largo plazo y tardos de la quimioterapia.
Los investigadores han identificado blancos celulares que aparentan ser la clave del
tratamiento con la nueva generacin de frmacos de quimioterapia. Se estn estudiando
estos nuevos tratamientos dirigidos junto con la quimioterapia, para examinar su impacto
sobre las tasas de curacin y su efecto sobre las complicaciones txicas asociadas con la
quimioterapia tradicional. Los investigadores tambin estn estudiando los factores de
riesgo y tratamientos para las complicaciones de la quimioterapia para la AML, en especial
las infecciones, para crear una terapia ms segura para la AML en nios.
Para obtener informacin sobre la planificacin del ingreso o la vuelta de su hijo a la escuela
luego del diagnstico y tratamiento, consulte el librito gratuito de LLS titulado Aprender y
vivir con cncer: En defensa de las necesidades educativas de su hijo.
Efectos secundarios de la enfermedad y del tratamiento. La mayora de los efectos
secundarios de la AML son temporales y disminuyen una vez que el cuerpo se adapta a
la terapia o cuando la terapia termina. Durante el transcurso de la terapia, y despus de
completarla, las nuevas clulas sanas comienzan a proliferar y a desarrollarse. Los efectos
secundarios serios se tratan con hospitalizacin.
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Conteos bajos de clulas sanguneas. La AML disminuye la produccin de clulas
sanguneas normales. Adems, la quimioterapia es txica tanto para las clulas sanguneas
normales como para las clulas de AML. Las clulas sanguneas normales se eliminan de la
mdula junto con las clulas de AML. Para el paciente, esto tiene como resultado una seria
deficiencia de
{{Glbulos rojos (anemia)
{{Plaquetas (trombocitopenia)
{{Glbulos blancos llamados neutrfilos y monocitos (neutropenia y monocitopenia).
Casi siempre es necesario realizar una transfusin de glbulos rojos y plaquetas durante un
perodo de varias semanas en el transcurso del tratamiento. Despus de eso, los conteos de
clulas sanguneas suelen volver a la normalidad.
Infeccin. Durante el tratamiento para la AML, la deficiencia de neutrfilos y monocitos
(tipos de glbulos blancos) puede provocar una infeccin causada por bacterias y hongos
que suelen estar presentes en el ambiente, que afecta la piel y la nariz, la boca o el colon.
El riesgo de infeccin puede aumentar porque la quimioterapia daa las mucosas de la boca
y de los intestinos, facilitando que las bacterias entren en la sangre. Cuando el conteo de
glbulos blancos es bajo y el riesgo de infeccin aumenta, se administran antibiticos para
prevenir o tratar la infeccin. La transfusin se usa por lo general en pacientes con un bajo
conteo de neutrfilos, pero se puede usar en pacientes con fiebre alta, infeccin que no
responde a los antibiticos, infecciones fngicas en la sangre o choque sptico.
Es posible que se administren factores de crecimiento al paciente, a fin de estimular la
mdula sea para que produzca nuevos glbulos blancos. Los factores de crecimiento usados
con ms frecuencia son el G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos; lgrastim
[Neupogen] y peglgrastim [Neulasta]), y el GM-CSF (factor estimulante de colonias de
granulocitos y macrfagos; sargramostim [Leukine]). Estos frmacos se usan en nios slo
en casos especiales.
Como el paciente corre mayor riesgo de presentar una infeccin, el personal mdico, los
familiares y los amigos deben lavarse las manos con frecuencia y completamente, y tomar
otras medidas de precaucin para evitar exponer a los pacientes a bacterias, virus y otros
agentes infecciosos. Los cuidadores de los pacientes que tienen un catter central o acceso
venoso deben ser meticulosos en cuanto a la limpieza de los catteres.
Los pacientes en casa deberan no demorar en buscar atencin mdica si aparece algn
signo de infeccin. Puede que el nico signo de infeccin en un paciente con un conteo
muy bajo de glbulos blancos sea un aumento de la temperatura a 101 F (38.3 C) o ms,
o la aparicin de escalofros. Otros signos de infeccin pueden incluir: tos persistente;
sensibilidad en un sitio propenso a infecciones, como por ejemplo la zona en torno al ano
o los senos paranasales; dolor de garganta; dolor al orinar; o heces blandas frecuentes.
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Otros efectos secundarios. La quimioterapia afecta a los tejidos que normalmente
tienen un ndice alto de regeneracin celular. Por lo tanto, es posible que la membrana de
la boca, la membrana de los intestinos, la piel y los folculos pilosos se vean afectados. Los
efectos secundarios comunes pueden incluir
{{lceras en la boca
{{Diarrea
{{Cada temporal del pelo
{{Sarpullidos
{{Nusea y vmitos
{{Fatiga.
Algunos pacientes con AML quiz acumulen cido rico en la sangre como resultado de
un conteo muy alto de glbulos blancos. El uso de quimioterapia tambin puede elevar el
cido rico, una sustancia qumica que se encuentra en la clula. El cido rico entra en la
sangre y se elimina en la orina. Si el tratamiento destruye muchas clulas simultneamente,
la cantidad de cido rico en la orina puede ser tan alta que pueden formarse clculos
renales. Esto puede interferir en forma seria con el flujo de orina. Pueden administrarse
frmacos tales como el allopurinol (Zyloprim) o la rasburicasa (Elitek), a fin de minimizar
la acumulacin de cido rico en la sangre.
Existen frmacos y otras terapias de apoyo para prevenir o manejar muchos efectos
secundarios. Para obtener ms informacin, consulte las publicaciones gratuitas de LLS
tituladas Blood Transfusion (en ingls), Informacin sobre la fatiga relacionada con el cncer,
y Farmacoterapia y manejo de los efectos secundarios.
A veces, un frmaco o una combinacin de frmacos causa efectos que continan algn
tiempo luego de terminado el tratamiento. Algunos efectos tal vez sean de larga duracin
(vea la seccin Efectos a largo plazo del tratamiento en la pgina 26).
Hable con su
mdico sobre
Los posibles efectos secundarios y la atencin de seguimiento.
Atencin de seguimiento. Algunas de las pruebas usadas para diagnosticar la AML tal
vez se repitan para
{{Observar los efectos del tratamiento

{{Tomar decisiones sobre la continuacin, la intensificacin, el cambio o la suspensin
del tratamiento.
Despus del tratamiento, los pacientes que logran la remisin y han completado la terapia
posterior a la remisin siguen siendo examinados peridicamente por sus mdicos.
Es necesario evaluar peridica y minuciosamente la salud del paciente, los conteos de
I pgina 25
clulas sanguneas y, si est indicado, la mdula sea. Con el tiempo, se puede extender
el perodo de tiempo entre las evaluaciones, pero las evaluaciones se deberan continuar
indefinidamente.
Efectos a largo plazo del tratamiento. Los nios y los adultos jvenes que han recibido
tratamiento para la AML pueden correr un riesgo mayor de presentar lesiones cardacas,
otros tipos de cncer y problemas neurolgicos o cognitivos. Los pacientes deberan ser
atendidos por un mdico de atencin primaria para recibir un examen de salud general por
lo menos una vez al ao. Tambin deberan ser examinados regularmente por un onclogo.
Es importante informarse sobre el potencial de los efectos a largo plazo del tratamiento,
para poder identificar cualquier problema en las primeras etapas y manejarlo. El tratamiento
para las personas con AML a veces causa efectos que continan despus de terminado el
tratamiento (efectos a largo plazo) o que aparecen mucho ms adelante (efectos tardos).
Varios factores pueden influir sobre el riesgo de desarrollar efectos a largo plazo o tardos,
por ejemplo
{{El tipo y la duracin del tratamiento
{{La edad en el momento del tratamiento
{{El sexo y el estado de salud general.
La mayora de los pacientes con AML reciben tratamiento con una antraciclina, como por
ejemplo la daunorrubicina. Las antraciclinas se han asociado con un aumento del riesgo de
lesiones en los msculos del corazn o insuficiencia cardaca crnica. Las enfermedades del
corazn pueden no ser evidentes hasta muchos aos despus de terminada la terapia.
Se usa el trasplante de clulas madre para tratar a algunos pacientes con AML. Se ha asociado con
efectos a largo plazo o tardos, incluyendo la esterilidad, problemas de tiroides, fatiga crnica y
un riesgo de presentar un cncer secundario (linfoma, melanoma de la piel, o cncer de lengua
y glndulas salivales, en el sistema nervioso central, en los huesos, en los tejidos blandos y en la
glndula tiroides). El nmero de pacientes que presenta un cncer secundario es pequeo.
Estos y otros posibles efectos a largo plazo y tardos pueden manejarse. Para obtener ms
informacin, consulte las hojas de informacin gratuitas de LLS tituladas Efectos a largo plazo
y tardos del tratamiento de la leucemia o el linfoma en nios, y Efectos a largo plazo y tardos del
tratamiento en adultos.
Hable con su
mdico sobre
pgina 26
Los posibles efectos a largo plazo y la atencin de seguimiento.
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Resultados del tratamiento. Los pacientes con AML tienen una enfermedad difcil
de curar. No obstante, algunas dcadas en el pasado, casi ningn adulto con AML se
curaba. Hoy en da, los avances en el tratamiento de la AML han dado como resultado
una mejora de las tasas de remisin y curacin.
Trminos para los resultados del tratamiento para la AML
Enfermedad activa
I An hay presencia de la AML durante el tratamiento
o despus del tratamiento (enfermedad resistente), o la

AML ha reaparecido despus del tratamiento (recada).
Un paciente con AML que ha sufrido una recada

tiene un porcentaje de ms de 5 por ciento de clulas
blsticas presentes en la mdula sea.
Enfermedad residual mnima
I No se detectan clulas de AML en la mdula sea
Remisin molecular completa
I No hay evidencia de clulas de AML en la mdula al
Remisin
I No hay evidencia de la enfermedad luego del
mediante pruebas estndar, como la observacin de

clulas al microscopio. Pero las pruebas ms sensibles,
como la citometra de flujo, o las pruebas muy
sensibles, como la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR, por sus siglas en ingls) detectan las clulas de
AML que quedan en la mdula sea.
emplear pruebas muy sensibles, como la PCR.
tratamiento (completa basndose en la remisin)

{{Menos de 5 por ciento de clulas blsticas en la
mdula sea
{{Conteo de clulas sanguneas dentro de los
lmites normales
{{Ningn signo ni sntoma de la enfermedad.
Existen tcnicas moleculares sensibles que permiten la identificacin de pequeas cantidades de

clulas (enfermedad residual mnima, MRD por sus siglas en ingls) que no puedan detectarse
mediante pruebas estndar de la sangre y la mdula del paciente. Este enfoque de tratamiento
puede usarse si las clulas de leucemia tienen una anomala molecular detectable. Esta caracterstica
puede permitir un seguimiento ms sensible con los pacientes en remisin y puede ayudar a
determinar si es necesario administrar un tratamiento adicional. Es til mencionar que, luego del
tratamiento, un hallazgo de que entre el 1 y el 5 por ciento de los glbulos blancos en la mdula de
un paciente son clulas blsticas no es una indicacin de MRD. Este porcentaje de clulas blsticas
puede encontrarse en personas que no tienen leucemia.
La edad es uno de los principales factores determinantes de la tasa de curacin de la AML.
Los nios con la enfermedad tienen una tasa de curacin justo por debajo del 50 por ciento.
Los adultos ms jvenes y los pacientes con ciertos patrones citogenticos y ciertos subtipos de
AML, como la APL, tienen mayor posibilidad de curacin. El alotrasplante de clulas madre puede
curar a algunos pacientes.
I pgina 27
La sobrevivencia relativa compara la tasa de sobrevivencia de una persona con un diagnstico

de una enfermedad, con la de una persona que no tiene la enfermedad. Segn los datos
publicados en el sitio web de SEER en abril de 2011, para el perodo entre 2001 y 2007,
las tasas relativas de sobrevivencia de la AML a 5 aos, especificados por edad en el momento
del diagnstico, son las siguientes:
{{Los pacientes que reciben un diagnstico de AML antes de los 65 aos de edad tienen
una tasa de sobrevivencia relativa promedio a 5 aos del 39.6 por ciento
{{Los nios menores de 15 aos de edad tienen una tasa de sobrevivencia relativa
promedio a 5 aos del 60.9 por ciento
{{Los pacientes que reciben un diagnstico a los 65 aos de edad o ms tienen una tasa de
sobrevivencia relativa general a 5 aos del 5.2 por ciento.
La Figura 3 muestra datos adicionales sobre la sobrevivencia relativa a 5 aos, segn la edad.
Tenga presente que estas cifras no toman en cuenta las diferencias por sexo, raza y subtipo de
AML, el riesgo del paciente basado en los resultados de pruebas citogenticas y moleculares,
ni los avances ms recientes en las terapias y la atencin de apoyo.
Leucemia mieloide aguda: tasas de sobrevivencia a 5 aos (2001-2007)

53.9
Tasas de sobrevivencia de la AML a 5 aos
50%
40%
35.4
30%
21.4
20%
10.1
10%
1.8
0
<45
45-54
55-64
65-74
>75
Edad (aos)
Figura 3.
Fuente: SEER Cancer Statistics Review, National Cancer Institute. 2011.
Para obtener ms informacin sobre la sobrevivencia, incluida la atencin de seguimiento,

comunquese con los especialistas en informacin de LLS.
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Investigacin mdica y ensayos clnicos

Durante los ltimos 30 aos ha aumentado la proporcin de pacientes con AML que entran
en remisin, permanecen en remisin por aos o se curan. Sin embargo, la AML sigue
siendo uno de los tipos de cncer ms difciles de tratar. El desafo sigue siendo desarrollar
tratamientos que curen a pacientes de todas las edades con todos los subtipos de AML.
LLS invierte fondos de investigacin tanto en programas de investigacin bsica como
aplicada, para mejorar la tasa de curacin de los pacientes con AML.
Puntos clave sobre los ensayos clnicos

{{Los estudios sobre nuevos tratamientos en ensayos clnicos se llevan a cabo bajo
rigurosas pautas, para ayudar a los mdicos a descubrir si los nuevos tratamientos
para el cncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estndar.
{{Los pacientes en ensayos clnicos para el cncer suelen recibir el tratamiento del
estudio o el mejor tratamiento estndar.
{{Los ensayos clnicos se llevan a cabo en todo Estados Unidos y Canad, y por todo
el mundo.
{{Muchos de los tratamientos estndar para el cncer de hoy en da estn basados en
ensayos clnicos anteriores.
{{La participacin en un ensayo clnico puede ser la mejor opcin de tratamiento
para algunos pacientes con AML.
{{Existen opciones de ensayos clnicos para pacientes en todas las etapas del
tratamiento y para pacientes en remisin.
{{Los especialistas en informacin de LLS ofrecen asesoramiento para ayudar a los
pacientes a trabajar con sus mdicos para encontrar ensayos clnicos especficos.
Puede tener acceso a este servicio llamando al (800) 955-4572 o visitando
www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls).
{{Para obtener ms informacin sobre los ensayos clnicos, lea el librito gratuito
de LLS titulado Los ensayos clnicos para el cncer de la sangre y visite

www.LLS.org/espanol.
Ensayos clnicos. Cada frmaco o tratamiento nuevo pasa por una serie de ensayos
clnicos antes de llegar a formar parte del tratamiento estndar. Los ensayos clnicos estn
meticulosamente diseados y son rigurosamente supervisados por profesionales mdicos e
investigadores expertos para garantizar la mayor seguridad y precisin cientfica posibles.
La participacin en un ensayo clnico que se realiza de forma muy cuidadosa tal vez sea la
mejor opcin disponible de tratamiento.
Los especialistas en informacin de LLS, disponibles por telfono al (800) 955-4572, ofrecen
orientacin a los pacientes para ayudarlos a trabajar con sus mdicos para determinar si un
ensayo clnico especfico es una opcin adecuada de tratamiento en su caso. Los especialistas en
I pgina 29
informacin llevarn a cabo bsquedas personalizadas de ensayos clnicos para

pacientes, familiares y profesionales mdicos. Este servicio tambin est disponible
en www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls).
Enfoques de la investigacin mdica. Existen ensayos clnicos para pacientes recin
diagnosticados y para pacientes que sufren una recada o tienen una enfermedad resistente
al tratamiento. Hay varios enfoques que se estn estudiando en ensayos clnicos para el
tratamiento de pacientes con AML, resumidos a continuacin:
{{Un concepto llamado epigentica, basado en la idea de que determinados genes se acallan
(o desactivan), lo cual contribuye a causar o mantener el cncer. Los frmacos que pueden
revertir el proceso de desactivacin se estn estudiando en ensayos clnicos, ya sea solos o en
combinacin con otros frmacos.
{{
Un proceso que conduce a la desactivacin gentica se llama metilacin, y hay dos
frmacos que inhiben el proceso: la azacitidina (Vidaza) y la decitabina (Dacogen).
{{
Otro mecanismo de desactivacin gentica se llama inhibicin de la histona deacetilasa.
Las histonas deacetilasas atacan los genes desactivados de una manera distinta a
la metilacin. Entre los inhibidores de la histona deacetilasa en fase de estudio en
ensayos clnicos se encuentran el cido valproico, el cido hidroxmico suberoilanilida
(SAHA, por sus siglas en ingls) y el entinostat. Estos frmacos se estn estudiando en
combinacin con Vidaza o Dacogen.
{{Hay frmacos nuevos que destruyen las clulas al activar nuevas rutas que provocan
la muerte celular, superando por lo tanto la resistencia. Los frmacos nuevos pueden
combinarse con frmacos estndar para la AML como ara-C y daunorrubicina. Algunos
ejemplos de nuevos frmacos son clofarabina (Clolar), el cual est aprobado para el
tratamiento de la leucemia linfoblstica aguda; vosaroxin (que se est estudiando en
combinacin con citarabina para tratar recadas y resistencias al tratamiento de la AML);
tipifarnib (Zarnestra); flavopiridol; interleucina-2 (IL-2) con diclorhidrato de histamina
(Ceplene); y una clase de frmacos llamados molculas antisentido. Entre los nuevos
frmacos que se dirigen a FLT-3-ITD se incluyen midostaurina, sorafenib (Nexavar)
y AC220. Estos frmacos se estn combinando con otros frmacos de quimioterapia.
CPX-351 es un tratamiento que se est estudiando actualmente en adultos mayores
recientemente diagnosticados y en adultos que sufren una recada o tienen una enfermedad
resistente al tratamiento.
{{Otro concepto llamado terapia de diferenciacin implica el estudio del uso del cido
holo-trans-retinoico (ATRA, por sus siglas en ingls), que est aprobado para el tratamiento
de la APL, y ciertos tipos de frmacos inhibidores de la histona deacetilasa para promover
el desarrollo y la diferenciacin de las clulas blsticas leucmicas inmaduras.
{{La infusin de linfocitos del donante luego del trasplante, la terapia de vacunas y otras
inmunoterapias.
Lo animamos a comunicarse con nuestros especialistas en informacin y a visitar

www.LLS.org/espanol para obtener ms informacin sobre los tratamientos especficos
actualmente en fase de estudio en ensayos clnicos.
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Sangre y mdula sea normales

La sangre est compuesta de plasma y clulas suspendidas en el plasma. El plasma est
compuesto principalmente de agua, en la cual hay muchas sustancias qumicas disueltas.
Entre esas sustancias qumicas se incluyen
{{Protenas
{{
Albmina, la protena ms abundante de la sangre
{{
Protenas que coagulan la sangre, producidas por el hgado
{{
Eritropoyetina, una protena producida por los riones que estimula la produccin de
los glbulos rojos
{{
Inmunoglobulinas, que son anticuerpos producidos por las clulas plasmticas en
respuesta a las infecciones, incluso los que producimos cuando recibimos vacunas
(tales como los anticuerpos contra el virus de la poliomielitis, los cuales son
producidos por clulas plasmticas normales en la mdula sea)
{{Hormonas (tales como la hormona tiroidea y el cortisol)

{{Minerales (tales como el hierro y el magnesio)
{{Vitaminas (tales como el cido flico y la vitamina B
12
{{Electrolitos (tales como el calcio, el potasio y el sodio).
Las clulas suspendidas en el plasma comprenden glbulos rojos, plaquetas y glbulos

blancos (neutrfilos, monocitos, eosinfilos, basfilos y linfocitos).
{{Los
glbulos rojos constituyen poco menos de la mitad del volumen de la sangre.

Estn llenos de hemoglobina, la protena que recoge el oxgeno de los pulmones y lo
transporta a las clulas de todo el cuerpo; la hemoglobina recoge luego el dixido de
carbono de las clulas del cuerpo y lo devuelve a los pulmones, de donde se elimina
cuando exhalamos aire.
{{Las
plaquetas son clulas pequeas (de un dcimo del tamao de los glbulos rojos)
que ayudan a detener los sangrados en el sitio de una lesin en el cuerpo. Por ejemplo,
cuando una persona se corta, se desgarran los vasos sanguneos que transportan la
sangre. Las plaquetas se adhieren a la superficie desgarrada del vaso sanguneo, se
amontonan y tapan el sitio del sangrado con la ayuda de las protenas que coagulan
la sangre, como la fibrina, y los electrolitos, como el calcio, Posteriormente se forma
un cogulo firme. Entonces la pared del vaso sanguneo sana en el sitio del cogulo y
vuelve a su estado normal.
{{Los
neutrfilos y los monocitos son glbulos blancos. Se denominan fagocitos

(clulas que ingieren) porque pueden ingerir las bacterias o los hongos y destruirlos.
A diferencia de los glbulos rojos y las plaquetas, los monocitos pueden salir de la
sangre y entrar en los tejidos, donde pueden atacar a los organismos invasores y
ayudar a combatir las infecciones. Los eosinfilos y los basfilos son tipos de glbulos
blancos que reaccionan ante los alrgenos o parsitos.
{{La mayora de los linfocitos, otro tipo de glbulo blanco, se encuentra en los ganglios
linfticos, el bazo y los conductos linfticos, pero algunos entran en la sangre. Existen tres
tipos principales de linfocitos: linfocitos T (clulas T), linfocitos B (clulas B) y clulas
citolticas naturales. Cada una de estas clulas forma parte fundamental del sistema
inmunitario.
I pgina 31
Desarrollo de las clulas sanguneas y de los linfocitos

Clulas madre
Clulas hematopoyticas
multipotenciales
Clulas linfoides
multipotenciales
Se diferencian y maduran para

transformarse en seis tipos de
clulas sanguneas
Se diferencian y maduran para

transformarse en tres tipos de
linfocitos
Glbulos rojos
Neutrfilos
Eosinfilos
Figura 4.
Basfilos
Monocitos
Plaquetas
Linfocitos T
Linfocitos B
Clulas citolticas naturales
Las clulas madre se transforman en clulas sanguneas (hematopoyesis) y en linfocitos.
La mdula sea es un tejido esponjoso donde tiene lugar la produccin de las clulas
sanguneas. Ocupa la cavidad central de los huesos. En los recin nacidos, todos los huesos
tienen mdula sea activa. Para cuando una persona comienza su edad adulta, los huesos
de las manos, los pies, los brazos y las piernas ya no tienen mdula sea en funcionamiento.
La columna vertebral (vrtebras), los huesos de las caderas y los omplatos, las costillas,
el esternn y el crneo contienen la mdula que produce las clulas sanguneas en los adultos.
El proceso de la formacin de clulas sanguneas se denomina hematopoyesis. Un pequeo
grupo de clulas, las clulas madre, se convierten en todas las clulas sanguneas de la mdula
sea mediante un proceso de diferenciacin (vea la Figura 4).
En las personas sanas hay suficientes clulas madre para seguir produciendo nuevas clulas
sanguneas continuamente. La sangre pasa a travs de la mdula y recoge los glbulos rojos
y blancos, y las plaquetas, todos plenamente desarrollados y funcionales, para que circulen
en la sangre.
Algunas clulas madre entran en la sangre y circulan. Se encuentran en cantidades tan
pequeas que no pueden contarse ni identificarse en los conteos sanguneos normales.
Su presencia en la sangre es importante porque pueden ser recolectadas mediante una
tcnica especial. Tambin hay mtodos para inducir a ms clulas madre para que salgan
de su lugar de origen en la mdula sea y circulen en la sangre, lo cual permite que se
recolecte un mayor nmero de clulas madre. Si se recolectan suficientes clulas madre
de un donante compatible, se pueden trasplantar a un receptor.
La circulacin de las clulas madre, desde la mdula sea hacia la sangre y de regreso,
tambin ocurre en el feto. Despus del parto, la sangre de la placenta y del cordn umbilical
se puede recolectar, almacenar y usar como fuente de clulas madre para trasplantes.
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Trminos mdicos
Acceso venoso. Un pequeo dispositivo que se usa junto con un catter central para
tener acceso a una vena. El acceso venoso se coloca por debajo de la piel del trax. Para
extraer muestras de sangre (o para administrar medicamentos o elementos nutritivos), el
mdico o la enfermera colocan una aguja en el acceso venoso a travs de la piel. Se puede
aplicar una crema adormecedora en la piel antes de usar el acceso venoso.
ADN. La abreviatura de cido desoxirribonucleico, el material gentico de la clula.
El ADN est formado por un esqueleto de azcares y fosfatos con escalones compuestos
por purinas y pirimidinas (los pilares de los cidos nucleicos). La secuencia de las purinas
y las pirimidinas en el ADN es responsable de transmitir la informacin gentica a
las clulas nuevas durante el proceso de divisin celular; de transmitir la informacin
gentica de una generacin a la siguiente durante la reproduccin; y de proporcionar las
instrucciones para la formacin de protenas, las que a su vez llevan a cabo las funciones
principales de una clula. Una mutacin es generalmente un cambio o una prdida de
la secuencia de las purinas o pirimidinas del ADN. Las mutaciones pueden provocar la
muerte celular, cambios en la forma en la que funciona una clula, y en algunos casos
el cncer.
Afresis. El proceso de extraer componentes de la sangre de un donante y devolverle
los que no se necesitan. El proceso, que tambin se llama hemafresis, hace circular
la sangre de un donante a travs de un aparato similar a un filtro, desde donde regresa
al donante. La afresis hace posible la extraccin de los elementos deseados a partir de
grandes volmenes de sangre. Se pueden extraer por separado las plaquetas, los glbulos
rojos, los glbulos blancos y el plasma. Por ejemplo, esta tcnica permite recolectar
suficientes plaquetas para una transfusin de un solo donante (en vez de necesitar de seis
a ocho donantes individuales). De esta forma, el receptor de las plaquetas est expuesto
a menos donantes, o puede recibir plaquetas con HLA compatible de un solo donante
emparentado. Esta tcnica tambin se usa para extraer las clulas madre que circulan
en la sangre, que pueden congelarse y almacenarse para uso posterior en el trasplante.
Alotrasplante de clulas madre. Un tratamiento que emplea clulas madre de un
donante para restaurar la mdula sea y las clulas sanguneas del paciente. En primer
lugar, el paciente recibe una terapia de acondicionamiento (altas dosis de quimioterapia
o altas dosis de quimioterapia con radioterapia en todo el cuerpo) para tratar el cncer
de la sangre y para apagar el sistema inmunitario del paciente, para que no rechace
las clulas madre del donante. Se est estudiando un tipo de trasplante denominado
de intensidad reducida o no mieloablativo. Utiliza dosis bajas de terapia de
acondicionamiento y puede ser ms seguro, en especial para pacientes de mayor edad.
Para obtener ms informacin, consulte el librito gratuito de LLS titulado Trasplante de
clulas madre sanguneas y de mdula sea.
Anlisis citogentico. El proceso de analizar la cantidad y el tamao de los cromosomas
de las clulas. Adems de detectar alteraciones cromosmicas, en algunos casos es posible

identificar los genes reales que han sido afectados. Estos resultados son muy tiles para
diagnosticar tipos especficos de cncer de la sangre, a fin de determinar enfoques de
tratamiento y para observar la respuesta al tratamiento. La persona que prepara y examina
los cromosomas e interpreta los resultados se llama citogenetista.
I pgina 33
Anemia. Una disminucin de la cantidad de glbulos rojos y, por lo tanto, de la
concentracin de hemoglobina en la sangre. Como resultado la sangre es menos capaz

de transportar oxgeno. En casos serios, la anemia puede causar palidez, debilidad, fatiga
y dificultad para respirar al hacer esfuerzos.
Anticuerpos. Protenas liberadas por las clulas plasmticas (derivadas de los linfocitos
B) que reconocen y se unen a sustancias extraas especficas llamadas antgenos.

Los anticuerpos cubren, marcan para su destruccin o inactivan partculas extraas,
como las bacterias, los virus y las toxinas nocivas. Los anticuerpos tambin se pueden
producir en el laboratorio de dos maneras. La primera aprovecha el hecho de que, si se
inyecta material de una especie en otra diferente, la ltima reconocer el material como
extrao y producir anticuerpos para atacarlo. Estos anticuerpos suelen ser anticuerpos
policlonales, es decir, que reaccionan ante varios blancos especficos (antgenos). La
segunda manera implica anticuerpos monoclonales, que reaccionan ante un solo blanco
(antgeno) y se pueden usar de varias maneras importantes. Pueden usarse para identificar
y clasificar tipos de cncer de la sangre, o se pueden modificar para volverse tiles en la
inmunoterapia con mediacin de anticuerpos.
Anticuerpos monoclonales. Anticuerpos producidos por las clulas que pertenecen
a un nico clon. Estos anticuerpos sumamente especficos pueden ser producidos en el

laboratorio. Son reactivos muy importantes para identificar y clasificar la enfermedad
mediante la inmunofenotipificacin de clulas. Poseen aplicaciones clnicas para la
administracin dirigida de frmacos a las clulas cancerosas, y pueden utilizarse para
purificar las clulas utilizadas para los trasplantes de clulas madre.
Antgeno. Una sustancia extraa, usualmente una protena, que estimula una respuesta
inmunitaria cuando se ingiere, se inhala o entra en contacto con la piel o las membranas
mucosas. Ejemplos de los antgenos son bacterias, virus o alrgenos. Los antgenos
estimulan a las clulas plasmticas para producir anticuerpos.
Antgenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en ingls). Estas protenas
estn en la superficie de la mayora de los tejidos celulares y proporcionan a una persona

su tipo de tejido caracterstico. Los factores de HLA se heredan de la madre y del padre,
y la mayor probabilidad de tener el mismo tipo de HLA ocurre entre hermanos. En
promedio, se estima que uno de cada cuatro hermanos/as comparta el mismo tipo de
HLA. La prueba de factores HLA se denomina tipificacin de tejido. Hay seis grupos
principales de HLA: A, B, C, D, Dr y Dq. Estas protenas en la superficie de las clulas
actan como antgenos cuando son donadas (trasplantadas) a otra persona, el receptor.
Si los antgenos de las clulas del donante son idnticos (como en los gemelos idnticos)
o muy similares (como en los hermanos con HLA compatible), es ms probable que
el trasplante (las clulas madre donadas) sobreviva (se injerta) en el receptor. Adems,
es menos probable que las clulas del cuerpo del receptor sean atacadas por las clulas
inmunitarias donadas (un resultado llamado reaccin injerto contra husped).
Antimetabolitos. Frmacos de quimioterapia que son generalmente similares a los
pilares naturales de ADN, ARN o algunas vitaminas. No obstante, se modifican a partir

de la sustancia qumica natural. Cuando la sustituyen por los pilares de ADN o de ARN
dentro de una clula leucmica, dicha clula pierde la capacidad de formar ADN o ARN
normal. Esto previene que la clula prolifera.
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Antioncogn. Vea Gen supresor de tumor.

Antraciclinas (antibiticos antitumorales). Estos frmacos de quimioterapia
interactan directamente con el ADN en el ncleo de las clulas, interfiriendo as con la

sobrevivencia celular.
ARN. Abreviatura de cido ribonucleico, una molcula de las clulas que transporta las
instrucciones del ADN para producir protenas.
Aspiracin de mdula sea. Una prueba para examinar las clulas de la mdula a fin
de detectar anomalas celulares. La muestra de mdula por lo general se extrae del hueso
ilaco del paciente. Despus de que se administra un medicamento para anestesiar la zona,
se extrae la muestra lquida mediante una aguja especial que se introduce a travs del
hueso y dentro de la mdula sea. La muestra se observa al microscopio para detectar
clulas anormales. Las clulas obtenidas tambin pueden usarse para anlisis citogentico
y en otras pruebas.
Autosomas. Vea Cariotipo.
Autotrasplante de clulas madre. Una tcnica que se usa para retrasar la progresin
de ciertos tipos de cncer de la sangre. El proceso de autotrasplante tiene lugar una vez
que el paciente logra una respuesta completa (remisin) o una buena respuesta parcial a
la farmacoterapia de induccin. El proceso es el siguiente: 1) se recolectan clulas madre
del paciente, por lo general de la sangre; 2) se congelan las clulas madre para uso
posterior, y el paciente recibe farmacoterapia de acondicionamiento; 3) se descongelan
las clulas madre y se vuelven a infundir al paciente a travs de un catter permanente
(va central). Los principales efectos secundarios adversos del trasplante son los resultados
de la terapia de acondicionamiento; entre ellos se incluyen llagas en la boca, cada del
pelo, nuseas, vmitos, diarrea y el riesgo de infeccin. Los pacientes reciben atencin
de apoyo para ayudar a prevenir o manejar los efectos secundarios. Generalmente,
despus de 10 a 14 das, los conteos sanguneos comienzan a normalizarse y los efectos
secundarios de la terapia de acondicionamiento comienzan a resolverse.
Basfilo. Un tipo de glbulo blanco que participa en ciertas reacciones alrgicas.
Bazo. Un rgano situado en la parte superior izquierda del abdomen, inmediatamente
debajo del lado izquierdo del diafragma. Contiene concentraciones de linfocitos y adems
filtra las clulas viejas o desgastadas de la sangre. A menudo resulta afectado en casos
de leucemia linfoctica y linfoma. El aumento del tamao del bazo se denomina
esplenomegalia. La extirpacin quirrgica del bazo se conoce como esplenectoma.
Ciertas enfermedades se tratan mediante la extirpacin del bazo. La mayora de las
funciones del bazo pueden ser realizadas por otros rganos, como los ganglios linfticos
y el hgado, pero una persona a la que le hayan extirpado el bazo corre mayor riesgo de
sufrir una infeccin. La persona recibe una terapia de antibiticos de inmediato ante
el primer signo de infeccin, tal como fiebre.
Biomarcadores. Sustancias o estructuras qumicas presentes ya sea en la superficie de
las clulas o dentro de ellas, o en el suero. Tal vez ayuden a los mdicos a determinar
cundo es necesario administrar el tratamiento (y el tipo de tratamiento para administrar)
al identificar enfermedades que progresarn ms rpidamente y/o tendrn una mejor
o peor respuesta a determinados tratamientos. Son ejemplos de biomarcadores la expresin
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gentica, los niveles de protena en el suero y las anomalas cromosmicas en las clulas
cancerosas. Ninguna caracterstica por s sola puede predecir con precisin la evolucin
de la enfermedad en un paciente; por lo tanto, los mdicos usan una combinacin de
factores para hacer un diagnstico y un plan de tratamiento. Los biomarcadores tambin
se conocen como marcadores de clulas cancerosas y marcadores de tumor.
Biopsia. Un procedimiento para obtener tejidos con fines diagnsticos. En muchos
casos, se puede utilizar una aguja especial para obtener el tejido. En algunos casos, se
puede extirpar quirrgicamente un trozo ms grande de tejido. Como la aparicin de
un ganglio linftico es importante en la categorizacin del tipo de linfoma que puede
estar presente, puede ser necesario extirpar con ciruga uno o ms ganglios linfticos
inflamados enteros (biopsia de ganglios linfticos). Un patlogo coloca el tejido en
un conservante, lo colorea y lo examina al microscopio.
Biopsia de mdula sea. Una prueba para examinar clulas de la mdula a fin de
detectar anomalas celulares. Esta prueba difiere de la aspiracin de mdula sea en que
se extirpa una pequea cantidad de hueso lleno de mdula sea, por lo general del hueso
ilaco. Una vez que se administra un medicamento para anestesiar la zona, se extirpa una
muestra de hueso que contiene mdula sea mediante una aguja especial para biopsias.
La mdula se examina al microscopio para determinar la presencia de clulas anormales.
Es posible realizar la aspiracin de mdula sea y la biopsia en el consultorio del mdico
o en el hospital. Las dos pruebas casi siempre se hacen a la vez. Ambas pruebas se hacen
tambin despus del tratamiento, para determinar el porcentaje de clulas sanguneas
cancerosas eliminadas por la terapia.
Cambio epigentico. Cualquier cambio que altere la actividad gentica sin cambios
en la secuencia del ADN. Se han identificado muchos tipos de cambios epigenticos.

Si bien los cambios epigenticos son naturales y esenciales para muchas de las funciones
corporales, ciertos cambios epigenticos pueden causar importantes eventos adversos para
la salud, incluso el cncer. Los frmacos que se dirigen a cambios epigenticos especficos
(como por ejemplo vorinostat [Zolinza], un inhibidor de histona deacetilasa [HDAC,
por sus siglas en ingls]), estn aprobados para tratar algunos tipos de cncer de la sangre
y se estn estudiando en ensayos clnicos para el tratamiento de otros tipos de cncer
de la sangre.
Cariotipo. La disposicin sistemtica, mediante imgenes, de los 46 cromosomas
humanos de una clula en 22 pares complementarios (un cromosoma materno y uno

paterno en cada par) segn su longitud del ms largo al ms corto, y otras caractersticas,
con los cromosomas sexuales mostrados como un par separado (ya sea XX o XY). Los 22
pares se denominan "autosomas".
Catter central. Un tubo especial que se introduce en una vena grande de la parte
superior del trax. El catter central, denominado a veces catter permanente hace
un tnel por debajo de la piel del trax, para mantenerse firme en su sitio. El extremo
externo del catter se puede utilizar para administrar medicamentos, lquidos o
hemoderivados, o para extraer muestras de sangre. Con cuidado meticuloso, los catteres
pueden permanecer firmes en su sitio por perodos prolongados (muchos meses), si es
necesario. Pueden taparse y permanecer en su sitio en los pacientes luego de su alta del
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hospital, y usarse para administrar quimioterapia a pacientes ambulatorios o para la

administracin de hemoderivados. En los pacientes que reciben quimioterapia intensiva
o suplementos nutricionales, se pueden utilizar varios tipos de catteres (por ejemplo
Groshong, Hickman y Broviac).
Catter permanente. Vea Catter central.
Catter venoso central de insercin percutnea (PICC o va PIC, por sus siglas
en ingls). Un tubo largo, delgado y flexible que se introduce en el cuerpo y se usa
para administrar medicamentos, antibiticos, lquidos y nutricin durante un perodo

prolongado. Tambin se puede usar para obtener muestras de sangre. Antes de la
introduccin del PICC, el paciente recibe un anestsico local para adormecer el brazo
en la zona entre el codo y el hombro. El PICC se introduce a travs de la piel en una
vena del brazo y hasta alcanzar la vena cava superior, por arriba del corazn. La vena
cava superior es una de las venas del sistema venoso central. El PICC se puede dejar
puesto durante varias semanas o meses, eliminando as la necesidad de la administracin
intravenosa (IV) estndar.
CBC. Vea Conteo de clulas sanguneas.
Clulas blsticas. Las primeras clulas de mdula sea identificadas mediante el
microscopio ptico. Los blastos representan alrededor del 1 por ciento de las clulas
de la mdula sea que se desarrollan con normalidad. Son mayormente mieloblastos,
clulas que se convertirn en neutrfilos. En los ganglios linfticos normales, los blastos
son linfoblastos; es decir, clulas que forman parte del desarrollo de los linfocitos. En
los tipos agudos de leucemia, las clulas blsticas con una apariencia similar a las clulas
blsticas normales se acumulan en grandes cantidades, constituyendo hasta el 80 por
ciento del total de clulas de la mdula sea. En los sndromes mielodisplsicos y en la
leucemia mieloide aguda, se acumulan mieloblastos, y en la leucemia linfoblstica aguda
se acumulan linfoblastos. Los mieloblastos normales crean granulocitos (neutrfilos,
eosinfilos y basfilos). Con los sndromes mielodisplsicos, los mieloblastos anormales
desplazan o interfieren de otro modo con la produccin de glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas normales en la mdula sea. A veces, la diferenciacin entre
mieloblastos y linfoblastos se puede hacer examinando al microscopio algunas clulas
teidas de la mdula sea A menudo, es necesario utilizar la inmunofenotipificacin o
examinar clulas de la mdula sea especialmente teidas para estar seguro de la distincin.
Clulas madre. Clulas primitivas en la mdula sea que se desarrollan para transformarse
en glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Las clulas madre se encuentran en gran
parte en la mdula, pero algunas salen de ella y circulan en la sangre. Mediante el uso
de tcnicas especiales, las clulas madre de la sangre pueden ser extradas, conservadas
mediante congelacin, y posteriormente descongeladas y usadas en una terapia de clulas
madre. Vea Hematopoyesis.
Clulas madre del cordn umbilical. Las clulas madre que estn presentes en
la sangre extrada de la placenta y el cordn umbilical. Estas clulas madre tienen

la capacidad de repoblar la mdula de un receptor compatible y producir clulas
sanguneas. La sangre del cordn umbilical congelada es una fuente de clulas madre
del donante para trasplante a receptores con HLA compatibles. La mayora de
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los trasplantes de sangre del cordn umbilical son posibles gracias a donantes no
emparentados compatibles o casi compatibles.
Clulas sanguneas. Cualquiera de los tres tipos principales de clulas de la sangre:
glbulos rojos, que transportan oxgeno; glbulos blancos, que principalmente previenen
o combaten las infecciones; y plaquetas, que ayudan a prevenir los sangrados. Hay varios
tipos de glbulos blancos en la sangre. Cada tipo de clula est representado en la sangre
en la cantidad necesaria para cumplir su funcin. Una onza lquida de sangre contiene
alrededor de 150,000 millones de glbulos rojos, 8,000 millones de plaquetas y 20 millones
de glbulos blancos. Los glbulos rojos viven algunos meses, las plaquetas viven una o
dos semanas y los glbulos blancos viven varios das. La mdula sea debe sustituir ms
de 500,000 millones de clulas de la sangre cada da.
Ciclo de tratamiento. Un perodo intensivo y concentrado de quimioterapia y/o
radioterapia. Es posible que la terapia se administre durante varios das o semanas y este
perodo representa un ciclo de tratamiento. El plan de tratamiento puede requerir dos,
tres o ms ciclos de tratamiento.
Citometra de flujo. Una prueba que permite la identificacin de tipos de clulas
especficos dentro de una muestra de clulas. La prueba puede utilizarse para examinar
clulas sanguneas, clulas de la mdula sea o clulas de una biopsia. Una suspensin
diluida de clulas de una de estas fuentes se puede marcar con un anticuerpo especfico
para un sitio en la superficie de la clula. El anticuerpo lleva unida una sustancia qumica
que emitir luz cuando se active por un rayo lser. Las clulas fluyen a travs del
instrumento, llamado citmetro de flujo; cuando las clulas pasan a travs de su rayo
lser, las que tienen la caracterstica superficial especfica para los anticuerpos se iluminan
y as se pueden contar. Un uso de la citometra de flujo es para determinar si una muestra
de clulas est compuesta de clulas T o clulas B. Esto permite al mdico determinar si
la leucemia o el linfoma es del tipo de linfocitos B o T. La citometra de flujo tambin se
usa para seleccionar clulas madre de una poblacin de clulas mixta, para poder usarlas
posteriormente en un trasplante de clulas madre.
Citopenia. Una reduccin de la cantidad de clulas que circulan en la sangre.
Clonal. La designacin de una poblacin de clulas derivada de una sola clula original
transformada. Prcticamente todos los tipos de cncer se derivan de una sola clula que
sufre una lesin (mutacin) en su ADN y, por lo tanto, son monoclonales. La leucemia,
el linfoma y el mieloma son ejemplos de cncer clonal, es decir, cncer derivado de una
nica clula anormal.
Cloroma. Un tumor slido compuesto de granulocitos inmaduros, incluidas las clulas
blsticas. Los cloromas tienden a ocurrir en el cerebro o la mdula espinal y los huesos,
la piel o los tejidos blandos de la cabeza y el cuello, aunque pueden aparecer en cualquier
parte del cuerpo. Usualmente se tratan con radiacin o quimioterapia. Los cloromas son
complicaciones poco comunes de la AML. Otros trminos para cloroma son sarcoma
granuloctico y mieloblastoma extramedular.
Conteo absoluto de neutrfilos (ANC, por sus siglas en ingls). La cantidad de
neutrfilos (un tipo de glbulo blanco) que una persona tiene para combatir infecciones.
Se calcula multiplicando el nmero total de glbulos blancos por el porcentaje de
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neutrfilos. Las personas que tienen AML posiblemente tengan un conteo absoluto
de neutrfilos bajo o normal, dependiendo del conteo total de glbulos blancos.
Conteo de clulas sanguneas. Una prueba de laboratorio que requiere una pequea
muestra de sangre, la que puede usarse para medir la cantidad y el tipo de clulas que
circulan en la sangre. El trmino hemograma (CBC, por sus siglas en ingls) se usa
a menudo para denominar esta prueba.
Conteo sanguneo completo. Vea Conteo de clulas sanguneas.
Cromosoma. Cualquiera de las 46 estructuras en el ncleo de todas las clulas del
cuerpo humano (excepto los glbulos rojos) que contienen un filamento de ADN.
Este filamento est compuesto principalmente de genes, que son regiones especficas
del ADN. Genoma es el trmino que se aplica al conjunto completo de ADN de
un organismo. Se ha estimado que el genoma humano contiene aproximadamente
30,000 genes. Los genes de los cromosomas X e Y, los cromosomas sexuales, son los
que determinan nuestro sexo: dos cromosomas X producen una mujer, y un cromosoma
X con un Y producen un hombre. Cada cromosoma tiene un brazo largo (llamado q)
y un brazo corto (llamado p). La cantidad o el tamao de los cromosomas tal vez se
vea modificado por las clulas de cncer de la sangre como resultado de la ruptura y la
redisposicin cromosmicas. Vea Inversin; Translocacin.
Delecin. Una anomala cromosmica en la que se ha perdido parte o la totalidad de
un cromosoma nico.
Denominacin de grupo (CD, por sus siglas en ingls). Un trmino que se usa con
un nmero para identificar una molcula especfica en la superficie de un inmunocito.

Suele usarse en su forma abreviada, por ejemplo CD20 (el objetivo de la terapia con el
anticuerpo monoclonal rituximab) y CD52 (el objetivo de la terapia con el anticuerpo
monoclonal alemtuzumab).
Diferenciacin. El proceso mediante el cual las clulas madre crean clulas funcionales
de una sola lnea de clulas sanguneas. El proceso de diferenciacin de clulas madre

forma glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos (neutrfilos, monocitos, eosinfilos,
basfilos y linfocitos).
Efecto injerto contra tumor (efecto injerto contra leucemia). La reaccin
inmunitaria potencial de los linfocitos T trasplantados (del donante) para reconocer

y atacar las clulas malignas del receptor. Este efecto se not cuando 1) se observ que
la recidiva de la enfermedad luego de un trasplante se vea ms probable si el donante
y el receptor eran gemelos idnticos que si eran mellizos no idnticos; 2) la recidiva
de la enfermedad era menos probable cuanto ms importante era la reaccin injerto
contra husped (GVHD); y 3) la remocin de los linfocitos T del donante disminuy
la incidencia de la reaccin de GVHD, pero tuvo como resultado una mayor frecuencia
de recada de la enfermedad. Cada una de estas observaciones puede explicarse mejor
como un ataque inmunitario por parte de los linfocitos del donante contra las clulas
tumorales del receptor que, junto con el tratamiento intensivo de acondicionamiento,
sirven para mantener la enfermedad controlada. Este efecto parece ser ms activo en tipos
de leucemia mieloide, aunque puede ocurrir tambin en pacientes con otros tipos de
cncer de la sangre.
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Enfermedad en recada. Enfermedad que al principio respondi a la terapia pero que
ha comenzado a avanzar.
Enfermedad residual mnima (MRD, por sus siglas en ingls). Las pequeas
cantidades de clulas cancerosas que pueden quedar despus del tratamiento, incluso
cuando la sangre y la mdula parecen estar normales. Estas clulas residuales slo pueden
identificarse mediante tcnicas moleculares sensibles.
Enfermedad resistente al tratamiento. Una enfermedad que no entra en remisin ni
mejora sustancialmente luego del tratamiento con terapia estndar para la enfermedad.
Los pacientes recin diagnosticados o los que sufren recadas posiblemente tengan una
enfermedad resistente al tratamiento. Vea Resistencia al tratamiento.
Ensayos clnicos. Estudios de investigacin mdica cuidadosamente planificados y
vigilados que son llevados a cabo por mdicos. La meta de los ensayos clnicos sobre
los distintos tipos de cncer de la sangre es mejorar el tratamiento y la calidad de vida
y aumentar la sobrevivencia. Un tratamiento que demuestra ser seguro y ecaz en un
ensayo clnico suele ser aprobado por la Administracin de Alimentos y Frmacos de los
Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingls) para usarse como tratamiento estndar,
si es ms ecaz o tiene menos efectos secundarios que el tratamiento estndar actual.
Eosinfilo. Un tipo de glbulo blanco que interviene en las reacciones alrgicas y ayuda
a combatir ciertas infecciones parasitarias.

Eritrocitos. Vea Glbulos rojos.
Eritropoyetina (EPO). Una hormona necesaria para la produccin normal de glbulos
rojos. Es producida principalmente por los riones y se libera en la sangre en respuesta

a la disminucin de niveles de oxgeno en la sangre. La epoetina alfa (Procrit o Epogen)
y la darbepoetina alfa (Aranesp) son formas de la hormona humana eritropoyetina
producidas en el laboratorio que pueden usarse para tratar la anemia. En la oncologa,
estos frmacos se usan para ayudar en la recuperacin de la anemia inducida por la
quimioterapia o para tratar enfermedades crnicas en las que la anemia es un hallazgo
problemtico, por ejemplo en los sndromes mielodisplsicos de bajo riesgo. Estos
frmacos estimulan la produccin de glbulos rojos mediante el mismo mecanismo que
la EPO; es decir, interactuando con el receptor de EPO en los progenitores de glbulos
rojos.
Factor de crecimiento. Una sustancia qumica que se usa para estimular la produccin
de neutrfilos y para acortar el perodo de conteos bajos de neutrfilos en la sangre

despus de la quimioterapia. El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF,
por sus siglas en ingls) y el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrfagos
(GM-CSF, por sus siglas en ingls) son ejemplos de factores de crecimiento producidos
comercialmente. El GM-CSF tambin puede estimular monocitos.
Factor de riesgo. Un factor que se establece cientficamente como un factor que
aumenta las probabilidades de una persona de tener una enfermedad. Los factores de
riesgo pueden clasificarse como genticos (heredados), o relacionados con el estilo de
vida o el medioambiente. La presencia de uno o ms factores de riesgo no significa que
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una persona necesariamente vaya a presentar la enfermedad. En el caso de la exposicin

medioambiental, la extensin de la exposicin y su duracin son consideraciones
importantes para determinar si aumenta el riesgo.
Factor estimulante de colonias. Vea Factor de crecimiento.
Fagocitos. Clulas que comen (ingieren) rpidamente microorganismos tales como las
bacterias y los hongos, y los destruyen como una forma de proteger al organismo de las
infecciones. Los dos principales fagocitos son los neutrfilos y los monocitos. Salen de la
sangre y entran en los tejidos donde se ha producido una infeccin. En pacientes tratados
con radioterapia y/o quimioterapia intensiva, una seria disminucin de la concentracin
de estas clulas en la sangre es la principal causa de susceptibilidad a las infecciones.
Es posible que el tratamiento inhiba la produccin de clulas sanguneas en la mdula
sea, lo que produce una deficiencia de estas clulas fagocticas.
Frmaco alquilante. Un tipo de quimioterapia que se usa para destruir clulas
cancerosas mediante la interferencia con la divisin celular de las mismas. Los frmacos
alquilantes causan efectos secundarios porque tambin interfieren con la divisin celular
en ciertos tejidos sanos donde la divisin celular es frecuente, como por ejemplo el tubo
gastrointestinal. La ciclofosfamida es uno de los varios tipos de frmacos alquilantes.
Frmacos citotxicos. Los frmacos anticancerosos que actan destruyendo las clulas
o impidiendo la divisin celular. Vea Quimioterapia.
FDA. Las siglas en ingls de la Administracin de Alimentos y Frmacos de los Estados
Unidos. Parte del trabajo de la FDA es asegurar la seguridad de los medicamentos,

los dispositivos mdicos y el suministro de alimentos de los Estados Unidos.
FISH. Vea Hibridacin in situ con fluorescencia.
FLT3. Abreviatura del gen de tirosina quinasa 3 similar a Fms. FLT3 se expresa en las
clulas madre que producen sangre y desempea un papel en el desarrollo celular. Las
mutaciones de FLT3 se pueden detectar en aproximadamente un tercio de los pacientes
con AML. Estas mutaciones se han identificado como parte del proceso de enfermedad
de la AML y es posible que sean la base para nuevas terapias dirigidas.
Frotis de sangre perifrica. Una muestra de sangre colocada sobre un portaobjetos,
que se tie para poder examinar las clulas al microscopio.
Ganglios linfticos. Pequeas estructuras (del tamao de frijoles) que contienen
grandes cantidades de linfocitos y estn conectadas entre s mediante pequeos canales

denominados vasos linfticos. Estos ganglios estn distribuidos por todo el cuerpo.
Los ganglios linfticos agrandados se pueden ver, sentir ni medir mediante una
tomografa computarizada (CT en ingls) o imgenes por resonancia magntica
(MRI en ingls), dependiendo de su ubicacin y del grado de aumento del tamao.
G-CSF (Factor estimulante de colonias de granulocitos). Vea Factor de crecimiento.
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Gen supresor de tumor. Un gen que acta para evitar la proliferacin celular. Si este
gen sufre una mutacin que lo apaga y produce una prdida de funcin, puede que la
persona quede ms susceptible presentar cncer en el tejido donde ocurri la mutacin.
Otro trmino para el gen supresor de tumor es antioncogn.
Glbulos blancos. Cualquiera de los cinco tipos principales de clulas de la sangre que
combaten las infecciones: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos.

Los glbulos blancos tambin se llaman leucocitos.
Glbulos rojos. Clulas sanguneas (eritrocitos) que transportan hemoglobina, la cual
se une al oxgeno y lo transporta a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos constituyen
aproximadamente del 40 al 45 por ciento del volumen de la sangre en las personas sanas.
GM-CSF (Factor estimulante de colonias de macrfagos y granulocitos). Vea
Factor de crecimiento.
Granulocito. Un tipo de glbulo blanco que tiene un gran nmero de grnulos
en el cuerpo de la clula. Los neutrfilos, los eosinfilos y los basfilos son tipos de
granulocitos.
Hematocrito. La proporcin de la sangre ocupada por glbulos rojos. Los valores
normales son de 40 a 54 por ciento en hombres y de 35 a 47 por ciento en mujeres.

Si el valor de hematocrito es menor de lo normal, el problema mdico se llama anemia.
Si el valor de hematocrito es mayor de lo normal, el problema mdico se llama eritrocitosis.
Hematlogo. Un mdico especializado en el tratamiento de las enfermedades de las
clulas sanguneas. Esta persona puede ser un internista que trata a los adultos, o un
pediatra que trata a los nios.
Hematopatlogo. Un tipo de patlogo que estudia las enfermedades de las clulas
sanguneas observando frotis de la sangre perifrica, aspiraciones y biopsias de la mdula

sea, y los ganglios linfticos y dems tejidos. El hematopatlogo usa su pericia para
identificar enfermedades tales como distintos tipos de cncer de la sangre. Adems
de usar el microscopio, el hematopatlogo analiza valores de laboratorio, citometra
de flujo y pruebas de diagnstico molecular para llegar al diagnstico ms preciso.
El hematopatlogo trabaja muy de cerca con el hematlogo u onclogo del paciente,
y decide el mejor tratamiento segn el diagnstico.
Hematopoyesis. El proceso de desarrollo de las clulas sanguneas en la mdula sea.
Las clulas ms primitivas de la mdula son las clulas madre, que comienzan el proceso
de produccin de las clulas sanguneas. Las clulas madre comienzan a convertirse en
clulas sanguneas jvenes o inmaduras, como los glbulos rojos o los glbulos blancos
de distintos tipos. Este proceso se llama diferenciacin. Las clulas sanguneas jvenes
o inmaduras luego se desarrollan an ms para convertirse en clulas sanguneas
totalmente funcionales. Este proceso se llama maduracin. Las clulas maduras salen
de la mdula sea, entran en la sangre y circulan por el cuerpo. La hematopoyesis es un
proceso continuo que est activo normalmente durante toda la vida. El motivo de esta
actividad es que la mayora de las clulas sanguneas tienen un perodo de vida corto
y deben ser sustituidas constantemente. Los glbulos rojos viven algunos meses, las
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plaquetas viven una o dos semanas y los glbulos blancos viven varios das. Cada da se
producen alrededor de quinientos mil millones de clulas sanguneas. Cuando la mdula
sea est invadida por clulas cancerosas, no puede producir suficientes clulas sanguneas
normales para satisfacer la constante demanda de las mismas, y los conteos de clulas
sanguneas se ven seriamente reducidos.
Hemoglobina. El pigmento en los glbulos rojos que contiene hierro y que transporta
el oxgeno a las clulas de los tejidos. Una disminucin de la cantidad de glbulos rojos
reduce la cantidad de hemoglobina en la sangre. Una disminucin de la concentracin
de hemoglobina se llama anemia. Una concentracin baja de hemoglobina disminuye
la capacidad de la sangre de transportar oxgeno. Si es seria, esta capacidad disminuida
quizs limite la capacidad de una persona de hacer esfuerzos. Los valores normales de la
hemoglobina en la sangre son de 12 a 16 gramos por decilitro (g/dL). Las mujeres sanas
tienen alrededor de 10 por ciento menos de hemoglobina en la sangre que los hombres.
Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH, por sus siglas en ingls). Una tcnica
en la cual se usan sondas de ADN marcadas con molculas fluorescentes que emiten luz
de distintas longitudes de onda (y distintos colores) sobre el tejido. Las sondas se unen
a los cromosomas dentro de las clulas, y los cromosomas emiten fluorescencia con cierto
color. La prueba FISH es un medio de estudiar los cromosomas en tejidos.
Hongo. Un microbio a menudo denominado moho o levadura. Hay muchas especies
de hongos, y algunas, si bien son relativamente inocuas para personas con sistemas
inmunitarios sanos, tienden a provocar infecciones serias en personas inmunodeprimidas,
tal como ocurre luego de un trasplante de clulas madre o de mltiples tratamientos con
alta dosis de quimioterapia para las leucemias o los linfomas progresivos. Los hongos
pertenecen a los gneros Cndida, Asprgillus e Histoplasma, entre otros.
Infusin de linfocitos del donante (DLI, por sus siglas en ingls). Una terapia que
implica donar linfocitos del donante original de clulas madre a un paciente que recibi
un alotrasplante de mdula sea luego de una recada de la enfermedad. Es posible que
la DLI induzca una reaccin inmunitaria contra las clulas cancerosas del paciente. Esta
terapia ha sido ms eficaz en pacientes con leucemia mieloide crnica que sufren una
recada luego del trasplante, pero se est estudiando para tratar a pacientes con otros tipos
de cncer de la sangre.
Inhibidor de farnesiltransferasa (FTI, por sus siglas en ingls). Un frmaco que
tiene el potencial de destruir las clulas cancerosas inhibiendo o revirtiendo el efecto

de la farnesiltransferasa, una enzima necesaria para activar los oncogenes (genes que
causan el cncer). Los FTI, incluyendo el tipifarnib (Zarnestra) y el lonafarnib (Sarasar),
se estn estudiando para tratar algunos tipos de cncer de la sangre.
Inmunidad. Capacidad de resistir infecciones.
Inmunodepresin. Un estado en el cual el sistema inmunitario no funciona
adecuadamente y sus funciones protectoras son inadecuadas. El paciente es ms

susceptible a las infecciones, incluidas las causadas por microbios que generalmente no
son muy infecciosos. Esto puede suceder como consecuencia de la quimioterapia y la
radioterapia intensivas, en especial cuando se usan en dosis altas para acondicionar a un
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paciente para un trasplante. Tambin puede ocurrir por causa de estados de enfermedad.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de estos tipos de enfermedad.
La reaccin injerto contra husped (GVHD, por sus siglas en ingls) crea un estado de
inmunodepresin en el cual la proteccin inmunitaria contra la infeccin es inadecuada.
En el paciente que recibe un trasplante, el tratamiento de acondicionamiento y una
GVHD seria pueden combinarse para provocar una infeccin abrumadora. Vea Reaccin
injerto contra husped.
Inmunofenotipificacin. Un mtodo en el cual se utiliza la reaccin de anticuerpos
con antgenos celulares para determinar un tipo especfico de clula en una muestra de
clulas sanguneas, en clulas de la mdula sea o en clulas de los ganglios linfticos.
Los anticuerpos reaccionan con antgenos especficos en la clula. Se pone una marca
a un anticuerpo para poder detectarlo. La marca puede ser identificada con los equipos
de laboratorio que se usan para la prueba. Debido a que las clulas que transportan
su conjunto de antgenos son marcadas con anticuerpos especficos, pueden ser
identificadas; por ejemplo, las clulas leucmicas mieloides pueden distinguirse de
las clulas leucmicas linfocticas. Los linfocitos normales pueden distinguirse de los
linfocitos leucmicos. Este mtodo tambin ayuda a subclasificar los tipos de clulas,
lo que puede a su vez ayudar a decidir el mejor tratamiento a administrar en ese tipo
de leucemia o linfoma. El antgeno en una clula se llama denominacin de cmulo
(CD, por sus siglas en ingls) con un nmero asociado. Por ejemplo, el CD10,
antgeno comn de la leucemia linfoblstica aguda (CALLA, por sus siglas en ingls),
puede estar presente en los linfoblastos leucmicos; y el CD33, puede estar presente en
los mieloblastos leucmicos.
Inmunotoxinas. Vea Terapia con anticuerpos monoclonales.
Intrarraqudeo. La denominacin del espacio entre el recubrimiento o la membrana
del sistema nervioso central (CNS, por sus siglas en ingls) y el cerebro o la mdula
espinal. Esta membrana se llama meninges. En algunas situaciones, los frmacos deben
administrarse directamente en el conducto vertebral cuando hay clulas de leucemia en
las meninges. Esto se llama terapia intratecal.
Inversin. Una anomala de los cromosomas que ocurre cuando una parte de un
cromosoma se desprende y se da vuelta, de modo tal que su material gentico queda

en orden inverso, pero la pieza invertida permanece unida al cromosoma.
Leucocitos. Vea Glbulos blancos.
Leucocitosis. Un aumento de la concentracin de leucocitos (glbulos blancos)
de la sangre mayor de lo normal.
Leucopenia. Una disminucin de la concentracin de leucocitos (glbulos blancos)
de la sangre menor de lo normal.
Linfocito. Un tipo de glbulo blanco que constituye el tipo de clula fundamental en
sistema inmunitario del cuerpo. Existen tres tipos principales de linfocitos: linfocitos B,
que producen anticuerpos para ayudar a combatir agentes infecciosos como bacterias,
virus y hongos; linfocitos T, que tienen varias funciones, entre ellas ayudar a los linfocitos B
a producir anticuerpos; y las clulas citolticas naturales, que pueden atacar clulas
infectadas por virus o clulas tumorales.
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Macrfago. Vea Monocito.

Mdula. Vea Mdula sea.
Mdula sea. Un tejido esponjoso en la cavidad central hueca de los huesos, donde
tiene lugar la formacin de las clulas sanguneas. Al llegar a la pubertad, la mdula de la

columna vertebral, las costillas, el esternn, las caderas, los hombros y el crneo es la ms
activa en la formacin de clulas sanguneas. En los adultos, los huesos de las manos, los
pies, las piernas y los brazos no contienen mdula que produce sangre. En estos sitios, la
mdula se llena de clulas adiposas. Cuando las clulas de la mdula han madurado para
transformarse en clulas sanguneas, entran en la sangre que pasa a travs de la mdula y
son transportadas por todo el cuerpo.
Microlitro (L) de sangre. Una medicin utilizada para algunos resultados de las
pruebas de sangre. Un microlitro (L) es una cantidad igual a una millonsima parte de
un litro; un litro es casi igual a un cuarto de galn de sangre.
Mieloblastoma extramedular. Vea Cloroma.
Mieloblastos. Vea Clulas blsticas.
Mielocito. Una clula de la mdula sea que es precursora de los granulositos maduros
de la sangre. No hay mielocitos en la sangre de las personas sanas.
Monocito (macrfago). Un tipo de glbulo blanco que representa entre el 5 y el 10
por ciento de las clulas en la sangre humana normal. Los monocitos y los neutrfilos
son las dos clulas principales que ingieren y destruyen microbios en la sangre. Cuando
los monocitos salen de la sangre y entran en el tejido, se convierten en macrfagos. El
macrfago es el monocito en accin: puede combatir infecciones en los tejidos, ingerir
clulas muertas (en esta funcin se denomina clula carroera, o scavenger cell en
ingls) y ayudar a los linfocitos en sus funciones inmunitarias.
Monoclonal. Vea Clonal.
Mutacin. Una alteracin en un gen como consecuencia de un cambio en una parte del
ADN que representa ese gen. Una mutacin de clula reproductora est presente en el
vulo o el espermatozoide, y se puede transmitir de los padres a sus hijos. Una mutacin
de clula somtica tiene lugar en la clula de un tejido especfico y puede provocar la
proliferacin de clulas especficas de ese tejido hasta formar un tumor. La mayora de
los tipos de cncer comienzan luego de una mutacin somtica. En la leucemia, el linfoma
o el mieloma, una clula primitiva de la mdula sea (que forma la sangre) o de un ganglio
linftico sufre una o ms mutaciones somticas que llevan a la formacin de un
tumor. Si la mutacin es consecuencia de una anomala cromosmica seria, como una
translocacin, se puede detectar mediante un examen citogentico. A veces, la alteracin
en el gen es ms sutil y requiere pruebas ms sensibles para identificar el oncogn.
Mutacin celular somtica. Vea Mutacin.
Neutrfilo. El principal fagocito (clula que ingiere microbios) de la sangre. Esta clula
sangunea es la principal de las que combaten infecciones. A menudo no se encuentra

en cantidades suficientes en los pacientes con leucemia aguda, o despus del tratamiento
con quimioterapia. Una deficiencia seria de neutrfilos aumenta la susceptibilidad
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del paciente a las infecciones. Un neutrfilo puede llamarse polimorfonuclear o

segmentado porque su ncleo tiene varios lbulos.
Neutropenia. Una disminucin de la concentracin de neutrfilos, un tipo de glbulo
blanco, menor de lo normal.
Oncogn. Un gen mutado que constituye la causa de un cncer. Varios subtipos de la
leucemia mieloide aguda, la leucemia linfoctica aguda y el linfoma, y casi todos los casos
de la leucemia mieloide crnica, estn asociados a un oncogn.
Onclogo. Un mdico que diagnostica y trata a pacientes con cncer. Los onclogos son
por lo general internistas que tratan a pacientes adultos o pediatras que tratan a los nios.
Los onclogos con especialidad en radioterapia se especializan en el uso de la radiacin
para tratar el cncer, y los cirujanos onclogos se especializan en el uso de procedimientos
quirrgicos para diagnosticar y tratar el cncer. Estos mdicos cooperan y colaboran
para proporcionar el mejor plan de tratamiento (ciruga, radioterapia, quimioterapia
o inmunoterapia) para el paciente.
Pancitopenia. Una disminucin por debajo de lo normal de la concentracin de los
tres tipos principales de clulas sanguneas: los glbulos rojos, los glbulos blancos y
las plaquetas.
Patlogo. Un mdico que identifica enfermedades mediante el estudio de tejidos al
microscopio. Vea Hematopatlogo.
Petequias. Sitios de sangrado en la piel del tamao de una cabeza de alfiler. Este tipo
de sangrado es el resultado de una cantidad muy baja de plaquetas. Los pequeos

puntos hemorrgicos se ven con frecuencia en las piernas, los pies, el tronco y los brazos.
Evolucionan de rojo a marrn, y con el tiempo desaparecen. Dejan de desarrollarse
cuando aumenta la cantidad de plaquetas.
PICC o va PIC. Vea Catter venoso central de insercin percutnea.
Plaquetas. Pequeas clulas sanguneas (de aproximadamente una dcima parte
del volumen de los glbulos rojos) que se adhieren al sitio de una lesin de un vaso
sanguneo, se agregan y luego sellan el vaso sanguneo daado para detener el sangrado.
"Trombocito" es un sinnimo de plaqueta, y se usa a menudo como prefijo en trminos
que describen trastornos plaquetarios, tales como trombocitopenia (insuficiencia) o
trombocitemia (demasiadas).
Plasma. La parte lquida de la sangre, en las que se encuentran suspendidas las clulas
sanguneas, las plaquetas, las protenas y dems componentes. Tambin se denomina

plasma sanguneo.
Plasma sanguneo. Vea Plasma.
Profilaxis del sistema nervioso central (CNS, por sus siglas en ingls).
Tratamiento posterior a la remisin en el cual se administra quimioterapia en el lquido

que baa la mdula espinal y el cerebro. En ciertos tipos de leucemia, en particular la
leucemia linfoctica (linfoblstica) aguda y la leucemia monoctica aguda con conteos altos
de clulas sanguneas, las clulas leucmicas tienen tendencia a entrar en la membrana
de la mdula espinal y del cerebro (las meninges). Este proceso a menudo no es evidente
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hasta meses o aos despus de la remisin cuando reaparece la leucemia, primero en

las membranas del sistema nervioso central y luego en la mdula sea y en la sangre. Para
evitar este tipo de recada (leucemia menngea), prcticamente todos los nios y adultos
con leucemia linfoctica aguda que entran en remisin son tratados mediante profilaxis
de CNS. En algunos casos, se administra radioterapia tambin a la cabeza. Estos enfoques
son muy eficaces para la eliminacin de clulas de leucemia en las meninges.
Promielocito. Una clula de la mdula sea en las primeras etapas de evolucin para
convertirse en clulas mieloides. Representa la etapa posterior a la etapa de clula blstica.

Puncin lumbar. Un procedimiento para extraer lquido cefalorraqudeo del espacio
que rodea la mdula espinal, o para administrar frmacos anticancerosos con el fin de
evitar o tratar la leucemia o el linfoma en los recubrimientos del sistema nervioso central
(CNS). El mdico inyecta primero un anestsico local y luego introduce una aguja entre
dos vrtebras de la parte inferior de la espalda. Se recogen muestras del lquido en tubos
estriles y se examinan para ver si hay evidencia de la leucemia o el linfoma. Una puncin
lumbar no suele usarse para hacer pruebas de AML, pero puede usarse si el paciente tiene
sntomas que podran ser provocados por la propagacin de las clulas de leucemia en el
CNS. Otro trmino para referirse a la puncin lumbar es puncin raqudea.
Puncin raqudea. Vea Puncin lumbar.
Quimioterapia. El uso de sustancias qumicas (frmacos o medicamentos) para destruir
las clulas malignas. A estos efectos se han producido numerosas sustancias qumicas,
y la mayora acta para daar el ADN de las clulas cancerosas. Cuando se daa el ADN,
las clulas no se pueden multiplicar ni sobrevivir. Una quimioterapia exitosa depende
del hecho de que las clulas malignas son de algn modo ms sensibles a las sustancias
qumicas que las clulas normales. Como las clulas de la mdula sea, el tubo digestivo,
la piel y los folculos pilosos son las ms sensibles a estas sustancias qumicas, los daos
a estos rganos causan los efectos secundarios ms comunes de la quimioterapia, como
nuseas, llagas en la boca y cada de cabello.
Radioinmunoterapias. Vea Terapia con anticuerpos monoclonales.
Radioterapia. El uso de rayos X y otras formas de radiacin en el tratamiento.
La radioterapia puede resultar til en el tratamiento de algunos tipos localizados

de cncer de la sangre. La radioterapia puede ser un tratamiento complementario
importante cuando hay masas particularmente grandes en un rea localizada, o cuando
algunos ganglios linfticos grandes locales estn comprimiendo o invadiendo los rganos
o las estructuras normales y la quimioterapia no puede controlar el problema.
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls). Una tcnica
para ampliar cantidades mnimas de ADN o ARN, para poder estudiar o determinar
el tipo especfico de ADN o ARN. Esta tcnica ha llevado a ser til para detectar una
concentracin muy baja de clulas cancerosas residuales, demasiado baja como para
verse al microscopio. La tcnica de PCR puede detectar la presencia de una sola clula
cancerosa entre quinientas mil y un milln de clulas sanguneas. La PCR requiere de
una anomala o un marcador de ADN (o de ARN) especfico, como un oncogn, en
las clulas de leucemia o de linfoma, a fin de usarlos para identificar las clulas
residuales anormales.
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Reaccin injerto contra husped (GVHD, por sus siglas en ingls). El ataque
inmunitario de los linfocitos en una suspensin de clulas de la mdula o de la sangre

de un donante (injerto) contra los tejidos del receptor (husped). Los inmunocitos
ms involucrados en esta reaccin son las clulas T del donante presentes en la sangre o
la mdula del donante, la cual es la fuente de las clulas madre. Los sitios principales de
lesin son la piel, el hgado y el tubo digestivo. Esta reaccin no ocurre en trasplantes
entre gemelos idnticos. La reaccin tal vez sea mnima en personas con mayor
compatibilidad, o seria en personas entre las cuales exista una menor compatibilidad.
Estas reacciones estn mediadas en parte por antgenos que no se encuentran en el
sistema principal de los antgenos leucocitarios humanos, y no pueden compatibilizarse
antes del trasplante. Por ejemplo, en el caso de un donante de clulas madre de sexo
femenino y un receptor de sexo masculino, puede que los factores producidos por los
genes en el cromosoma Y del receptor de sexo masculino sean percibidos como extraos
por las clulas del donante de sexo femenino, las que no comparten los genes del
cromosoma Y. Este hecho no impide que el donante sea de sexo femenino y el receptor
de sexo masculino, pero aumenta el riesgo de una reaccin inmunitaria.
Recidiva (recada). La reaparicin de una enfermedad despus de haber estado en
remisin luego del tratamiento.
Remisin. La desaparicin de indicios de una enfermedad, por lo general como
resultado de un tratamiento. Los trminos completa y parcial algunas veces se

usan para modificar el trmino remisin. Remisin completa quiere decir que ha
desaparecido todo indicio de la enfermedad. Remisin parcial quiere decir que la
enfermedad ha mejorado notablemente por el tratamiento, pero que an hay evidencia
residual de la misma. Para obtener un beneficio a largo plazo generalmente se requiere
una remisin completa, especialmente en casos de la leucemia aguda o los linfomas
progresivos.
Resistencia a mltiples frmacos (MDR, por sus siglas en ingls). Una caracterstica
de las clulas que las hace resistentes a los efectos de varias clases de frmacos diferentes.
Hay varias formas de resistencia a los frmacos. Un tipo de MDR implica la capacidad de
expulsar varios frmacos fuera de las clulas. La pared celular exterior, o la membrana de
la clula, contiene una bomba que expulsa sustancias qumicas, previniendo que alcancen
una concentracin txica. La resistencia a los frmacos proviene de la expresin de genes
que dirigen la formacin de grandes cantidades de una protena que previene a que los
frmacos afecten a las clulas malignas. Si el gen o los genes afectados no se expresan o
se expresan dbilmente, las clulas son ms sensibles a los efectos del frmaco. Si hay una
alta expresin de los genes, las clulas son menos sensibles a los efectos del frmaco.
Resistencia al tratamiento. Capacidad de las clulas de subsistir y dividirse a pesar
de su exposicin a una sustancia qumica que generalmente destruye las clulas o

inhibe su proliferacin. La leucemia refractaria es el problema mdico en el que una
proporcin de clulas malignas resiste los efectos dainos de uno o varios frmacos. Las
clulas tienen varias maneras de desarrollar resistencia a los frmacos. Vea Resistencia a
mltiples frmacos.
Sarcoma granuloctico. Vea Cloroma.
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Sistema inmunitario. Clulas y protenas que defienden al cuerpo contra las infecciones.
Los linfocitos, los ganglios linfticos y el bazo forman parte del sistema inmunitario.
Suero. La parte lquida de la sangre, donde no hay clulas.
Terapia con anticuerpos monoclonales. Terapia que emplea protenas producidas en
el laboratorio que reaccionan ante los antgenos o se acoplan a los antgenos de las clulas
cancerosas a las que se dirigen. Los anticuerpos se usan en forma teraputica de tres
maneras: como anticuerpos desnudos (anticuerpos monoclonales); como anticuerpos
a los cuales se acoplan istopos radiactivos (radioinmunoterapias); y como anticuerpos
a los cuales se acoplan toxinas (inmunotoxinas).
Toxina. Una sustancia derivada naturalmente que es venenosa para las clulas. Una toxina
se puede unir a los anticuerpos que luego se unen a las clulas cancerosas. La toxina tal
vez destruya las clulas cancerosas.
Transfusin de plaquetas. Transfusin de plaquetas de un donante, que puede ser
necesario como apoyo para algunos pacientes que reciben tratamiento para el cncer
de la sangre. Las plaquetas pueden extraerse de varios donantes no emparentados y
administrarse como plaquetas extradas de donantes escogidos al azar. Se necesitan las
plaquetas de aproximadamente 6 donantes, cada uno contribuyendo con una unidad
de sangre, para elevar en forma importante la cantidad de las plaquetas de un receptor.
Pueden obtenerse suficientes plaquetas de un solo donante mediante un procedimiento
llamado afresis. Esta tcnica extrae las plaquetas de grandes volmenes de sangre
a medida que pasa a travs de la mquina de afresis. Los glbulos rojos y el plasma
se devuelven al donante. La ventaja de recibir plaquetas de un solo donante es que el
paciente no se expone a los distintos antgenos de las plaquetas de diferentes personas
y tiene por eso menos probabilidades de producir anticuerpos contra las plaquetas del
donante. La transfusin de plaquetas con HLA compatible puede administrarse de un
donante emparentado que tiene un tipo de tejido con HLA idntico o muy similar.
Translocacin. Una anomala de los cromosomas en las clulas de la mdula sea o
de los ganglios linfticos que ocurre cuando se desprende una parte de un cromosoma
y se adhiere al extremo de otro cromosoma. En una translocacin balanceada, se
intercambia el material gentico entre dos cromosomas distintos sin ganancia ni prdida
de informacin gentica. Cuando tiene lugar una translocacin, se altera el gen en el que
ocurre la ruptura. Esta es una forma de mutacin somtica que tal vez pueda transformar
al gen en un oncogn (gen que causa cncer). Vea Mutacin.
Trasplante. Vea Alotrasplante de clulas madre; Autotrasplante de clulas madre.
Trasplante de clulas madre. Vea Alotrasplante de clulas madre; Autotrasplante de
clulas madre.
Trasplante de clulas madre de intensidad reducida. Una forma de alotrasplante,
actualmente en estudio en ensayos clnicos. En un trasplante de intensidad reducida,

los pacientes reciben dosis ms bajas de frmacos de quimioterapia y/o radioterapia a
modo de preparacin para el trasplante. Se usan frmacos inmunosupresores para evitar
el rechazo del injerto (tejido del donante), y el injerto de los inmunocitos del donante
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puede permitir que estas clulas ataquen la enfermedad (efecto injerto contra leucemia).
Se necesita mayor investigacin mdica para determinar la eficacia de este tratamiento
para los pacientes con AML. Tambin hay estudios en curso para determinar la utilidad
del trasplante de clulas madre de intensidad reducida en pacientes mayores. Para obtener
ms informacin sobre todos los tipos de trasplante de clulas madre, consulte la publicacin
gratuita de LLS titulada Trasplante de clulas madre sanguneas y de mdula sea.
Tratamiento de acondicionamiento. Terapia intensiva de un paciente con frmacos
citotxicos o frmacos y radioterapia en todo el cuerpo justo antes de recibir un trasplante

de clulas madre. La terapia sirve para tres propsitos. Primero, deprime en gran medida
los linfocitos, que son las clulas clave del sistema inmunitario del receptor. Esta accin
ayuda a evitar el rechazo del injerto (tejido donante). Segundo, disminuye notoriamente
las clulas de la mdula sea, lo que quizs sea importante para abrir los nichos especiales
donde deben alojarse las clulas madre trasplantadas a fin de injertarse (sobrevivir).
Tercero, si el paciente recibe un trasplante por un tumor maligno, esta terapia intensiva
disminuye en gran medida la cantidad de cualquier clula tumoral que quede.
Trombocitemia. Una concentracin de plaquetas en la sangre por encima de lo normal.
Trombocitopenia. Una concentracin de plaquetas en la sangre menor de lo normal.
Velocidad de sedimentacin. Una prueba de sangre que mide la velocidad con la cual
se sedimentan los glbulos rojos (eritrocitos) en un tubo de ensayo en el lapso de 1 hora.

Se hace una prueba de velocidad de sedimentacin para determinar si existe inflamacin
en el cuerpo, para controlar la evolucin de una enfermedad o para evaluar la eficacia
del tratamiento. Esta prueba tambin se llama eritrosedimentacin, velocidad de
sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls), velocidad de sedimentacin
globular o tasa de sedimentacin eritroctica.
Velocidad de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls).
Vea Velocidad de sedimentacin.
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Ms informacin
Las publicaciones gratuitas de LLS incluyen
Blood Transfusion
Farmacoterapia y manejo de los efectos secundarios
Informacin sobre la fatiga relacionada con el cncer
Informacin sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes
La gua sobre la AML: Informacin para pacientes y sus cuidadores
Los ensayos clnicos para el cncer de la sangre
Seleccin de un especialista en cncer de la sangre o de un centro de tratamiento
Las publicaciones con ttulos en espaol estn actualmente disponibles en espaol.
Puede leer y descargar estas y otras publicaciones de LLS en espaol visitando
www.lls.org/espanol/materiales, o puede pedirlas comunicndose con un especialista
en informacin de LLS al (800) 955-4572.
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Leucemia mieloide aguda

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mdico? Qu ayuda econmica tiene a su disposicin?

temores o preocupaciones, o sobre cualquier efecto secundario que tenga.

{{Pida asesoramiento mdico si nota cambios en su estado de nimo, tristeza o

Programa Trish Greene de Regreso a la Escuela para Nios con Cncer.

{{LLS ofrece foros de comunicacin sobre el cncer de la sangre y salas de conversacin

por Internet en www.LLS.org/getinfo (en ingls).

las comunidades o que se comunican por Internet, as como blogs.

amistades les brindan apoyo.

sus opiniones usando la pgina web en www.LLS.org/espanol/materiales (busque la seccin

Leucemia mieloide aguda

Leucemia mieloide aguda

El trmino mdico para

Bajo conteo de glbulos rojos I Anemia

I Trombocitopenia (trombocito es otra palabra

Bajo conteo de neutrfilos

Neutropenia (un neutrfilo es un tipo de glbulo blanco)

que significa plaquetas)

Causas y factores de riesgo. La mayora de los pacientes diagnosticados con AML no

presentan un evento desencadenante claro.

La exposicin reiterada a la sustancia qumica benceno puede ser un factor en el desarrollo de

La AML puede presentarse como resultado de la progresin de otros tipos de cncer,

Leucemia mieloide aguda: Tasas de incidencia especficas por edad (2004-2008)

Incidencia (por cada 100,000)

Leucemia mieloide aguda

leucemia normalmente se enva a un especialista. El especialista puede ser un hematlogo

Moretones o hematomas sin motivo aparente o debidos a una lesin menor

Sangrado. Un bajo conteo de plaquetas predispone a los pacientes al sangrado. El sangrado

vuelven ms comunes y a menudo ms serias durante el tratamiento, cuando se inhibe

Las pruebas diagnsticas que se hacen

diagnosticar la AML y el subtipo de la AML. Un cambio en la cantidad y la apariencia de

Leucemia mieloide aguda

I Pruebas de sangre que se usan

Conteos de glbulos rojos y

Su mdico trabajar con un hematopatlogo para confirmar el diagnstico.

{{Actividad qumica especfica en las clulas blsticas

como CD13 o CD33 (CD es la abreviatura en ingls de designacin de cmulo)

{{Clulas basadas en los tipos de marcadores (antgenos) en la superficie de la clula, un

proceso llamado inmunofenotipificacin. Citometra de flujo es el nombre de una

I M0: AML mnimamente diferenciada.

I M3: las clulas leucmicas tienen una translocacin entre los

I M4: las clulas leucmicas suelen tener una translocacin

I M5: las clulas leucmicas tienen caractersticas de monocitos

I M6: las clulas leucmicas tienen caractersticas de glbulos

I M7: las clulas leucmicas tienen caractersticas de plaquetas

o una inversin del cromosoma 16.

Basado en la clasificacin FAB.

Leucemia mieloide aguda

I Trombocitopenia (trombocito es otra palabra

I M3: las clulas leucmicas tienen una translocacin entre los

I M4: las clulas leucmicas suelen tener una translocacin

I M5: las clulas leucmicas tienen caractersticas de monocitos

I M6: las clulas leucmicas tienen caractersticas de glbulos

I M7: las clulas leucmicas tienen caractersticas de plaquetas

I Sin cambios cromosmicos

I FLT3-ITD con o sin mutacin

Una translocacin puede escribirse como t(8;21)

Una delecin puede escribirse como del(7) o -7