Vas del dolor:

Componentes del Dolor

Componente Discriminativo del Dolor: define la localizacin del estimulo doloroso
Componente Afectivo: conocimiento previo del dolor integra estructuras del Sistema
Lmbico y Amgdala.
Componente de Memoria y Dolor: activando regiones del SNC
Componente Motor Dolor: integracin de la respuesta motora del dolor

Nivel Perifrico: Los Nocipectores

Los receptores para las sensaciones en general pueden dividirse en tres grupos:
Mecanorreceptores, Nociceptores y Termorreceptores
Todos los receptores poseen la propiedad de convertir un cambio en el
medioambiente, el estimulo, en una seal elctrica y despus desencadenar un
impulso o potencial de accin en la fibra nerviosa.

Nivel Perifrico: Los Nocipectores

(Neurona de Primer Orden)
Los nociceptores son los receptores perifricos del dolor que por medio de
neurotransmisores envan sus mensajes hacia la va central.

Histolgicamente son terminaciones nerviosas perifricas libres de las neuronas

bipolares que tienen su soma en los ganglios raqudeos y cuyo axon penetra en el asta
dorsal de la mdula espinal.

Dimetro

Velocidad

Tipo

Fibras
Nocicep
tivas

mm 1-5

m./sg 4-30

Mielnicas

Fibras A-

m 0,3-1,5
m

m/sg 0,4-2

Amielnicas

Fibras C

Nivel Medular: Aferencias Primarias

Neurona de Segundo Orden; Las neuronas nociceptivas secundarias se encuentran
distribuidas en la sustancia gris espinal.
Dolor Rpido se localizan en el ncleo marginal (lamina I) algunas se encuentran
localizadas profundamente el ncleo sensorial propio (laminas IV y V).
Dolor Lento se localiza en la lamina V. Pero la mayor de la neuronas nociceptivas
llegan a las laminas VII y VIII.

Va Espinal a la Regin Central

(Camino a la Neurona de Tercer Orden)
Las segundas neuronas dan origen a tres Haces Ascendentes contralaterales que
conforman la Va Espinotalmica
El neoespinotalmico
El paleoespinotalmico.
El espinoreticulotalmico

via del dolor rapido

Via del dolor lento

Fascculo Neoespinotalmico
Importante para la Intensidad y agudeza del dolor

MECANISMOS SUPRAESPINALES DE DOLOR Y NOCICEPCION

FORMACIN RETICULAR
Bulbo Raqudeo ,Protuberancia ,Mesencfalo.
Recibe mltiples estmulos sensoriales. La formacin reticular distribuye en forma
rpida la informacin de diferentes focos del cuerpo hasta la corteza
Colaterales
Medula Espinal ,Neuronas Reticulares ,Ncleos Sensitivas y Motoras del Tronco
,Enceflico, Diencfalo, Corteza Cerebral . Directa Hipotlamo,Tlamo cortical,Tlamo
posterior ( 2 corteza somato sensorial),y a travs de los ncleos talmicos..

Mesencfalo
Tubrculos cuadrigminos Superiores. Envia proyecciones ascendentes. Tronco
enceflico Medula espinal. Influye en el movimiento de cara cabeza y cuello para evitar
un estimulo nocivo.
TLAMO

Es el centro de relevo de los estmulos aferentes transmitidos a la corteza cerebral.

Se subdivide en:
Epitlamo (ncleos paraventriculares anterior y posterior; ncleos de la habnula)
Porcin Dorsal del Tlamo (ncleos Ventrobasales e Intralaminares)
Porcin Ventral del Tlamo (ncleos reticular, geniculado ventral lateral y zona incerta).
AMIGDALA
Ncleo Central de la Amgdala .-Formado por varios ncleos. Se cree que participa
en codificacin de la intensidad del estmulo del dolor.
Aferencias; Hipotlamo tlamo.
Experimentalmente en lesiones de esta parece disminuir la sensacin de dolor por
neuralgia del trigmino.
CIRCUNVOLUCIN DEL CNGULO
Tiene que ver con la parte afectiva del dolor.
Recibe estmulos de los ncleos talmicos que procesan informacin dolorosa
noniceptiva.
Se plantea la hiptesis de que la corteza anterior de la circunvolucin del cngulo en
caractersticas del dolor como:
a) La naturaleza emocional afectiva de los impulsos nocivos
b) La respuesta motora a dichos estmulos
c) El aprendizaje y evitacin de estmulos nocivos
CORTEZA CEREBRAL
1 Corteza Somatosensorial recibe impulsos sensoriales del tlamo enva impulsos
ala corteza motora . Interviene en forma mnima en la percepcin del dolor en ella se
detectan , discriminan y alivian dolores fantaseasen en ella cada zona corporal esta
representada y la superficie cortical la cual guarda relacin con el nmero de
receptores somatosensoriales.
2 Corteza Somatosensorial
Recibe impulsos sensoriales del tlamo genera las respuestas ante estmulos
dolorosos agudos por ejemplo la estimulacin nociva
VasDescendentes; Sistema Analgesia
Sustancia Gris Perisilviana,rea Periventricular Mesencefalo, Parte superior de la
protuberancia,Determinadas partes de 3 y 4 ventrculo.
Ncleo Magno del Rafe,Ncleo Reticular

Complejo inhibidor del dolor ricos ,en receptores morfnicos,(asta posterior de la

medula espinal. Se bloquea el dolor antes que llegue al cerebro
Modulacin y Control de Dolor
Las interneuronas que forman la sustancia gelatinosa (lmina II) y las lminas mas
ventrales (III, IV, V) del asta dorsal. (GABA y la Glicina) inhiben el efecto excitador de
la fibras.
Control Exgeno
Las gruesas fibras nerviosas aferentes que conducen el impulso de la sensibilidad
tctil se conectan con la sustancia gelatinosa y otras neuronas del asta dorsal.
Tcnica TENS (estimulacin transcutnea)
Control Endgeno
Con la estimulacin elctrica o administracin ppticos opiodes endgenos (POE)
Neuronas de la sustancia gris periacueductal ySustancia gris producen analgesia,
Ncleo Magno del Rafe y otras neuronas de la Formacin Reticular. Los axones
descienden hasta la sustancia gelatinosa (inhiben)