Vademecum Farmacologico

VADEMECUM
Farmacolgico de
Guinea Ecuatorial
VADEMECUM
Edita y distribuye: Fundacin de Religiosos para la salud (FRS)
Creacin y coordinacin: Miriam Lpez Serrano
Diseo Y Maquetacin: Caro Caellas Garcia
1 Edicin: Enero 2012
Diseo Portada: Caro Caellas Garcia
Fotografia Portada: Caro Caellas Garcia
Esta actividad ha sido realizada dentro del Convenio FRS-AECID cdigo 07 CO1 010 01, de ttulo Fortalecimiento
institucional del sistema de salud y mejora de la asistencia socio-sanitaria, mediante el funcionamiento de los
Puestos y Centros de Salud y la capacitacin de los profesionales y de la poblacin
Con la financiacin de:
Est publicacin ha sido realizada con el apoyo financiero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID). El contenido de dicha publicacin es responsabilidad exclusiva de Fundacin de Religiosos para la
Salud y no refleja necesariamente la opinin de la AECID
VADEMECUM
Farmacolgico de Guinea
Ecuatorial
ndice
Cmo Usar La Informacin
Introduccin8
RECOMENDACIONES GENERALES DE PRESCRIPCIN
RECOMENDACIONES GENERALES DE DISPENSACIN
11
BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN
14
BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN
20
PRESCRIPCIN EN SITUACIONES ESPECIALES
23
Documentos Oficiales De Guinea Ecuatorial
32
LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE GUINEA

ECUATORIAL33
Medicamentos48
NDICE DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPUTICO
48
FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS
57
ndice Alfabtico de Medicamentos
454

Los frmacos se ordenan con arreglo a la clasificacin expuesta en la ltima revisin
(2010), de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales de Guinea Ecuatorial. Puede
accederse a ellos a travs del ndice teraputico o el ndice alfabtico.
ndice Teraputico: Al inicio del documento.
ndice Alfabtico: Al final del documento.
Cada grupo teraputico esta sealizado con un color, identificado tambin en el
cuadro correspondiente de la LNMEGE, localizada delante del ndice teraputico.
Debajo de cada principio activo, el contenido de cada ficha se clasifica en tres
bloques de informacin, diferenciados por colores:
- Bloque Azul: Accin teraputica, Presentacin, Indicaciones y
Posologa/ Pauta/ Duracin.
- Bloque Rojo: Contraindicaciones/ Advertencias, Reacciones
adversas y Interacciones.
- Bloque Morado: Embarazo/ Lactancia.

En muchos frmacos se indican las particularidades para la prescripcin en
situaciones especiales (Insuficiencia heptica y renal).
Introduccin
RECOMENDACIONES GENERALES
DE PRESCRIPCIN
Segn la gua de la buena prescripcin de la organizacin mundial de la salud
en su programa de accin sobre medicamentos esenciales define seis pasos para
describir el proceso de la prescripcin razonada:
1. Definir el problema del paciente. Lo cual se podra traducir como el diagnstico.
2. Especificar el objetivo teraputico. Qu se desea conseguir con el tratamiento?
3. Elegir el tratamiento adecuado para el paciente, para eso se ver cual es el
frmaco ms efectivo adecuado y barato.
4. Iniciar el tratamiento, y a la vez que se explicar porqu es importante su
cumplimiento.
5. Dar informacin, instrucciones y advertencias. Es una buena idea pedirle al
paciente que resuma con sus propias palabras la informacin que se le ha dado.
6. Supervisar el tratamiento. Se pueden dar tres casos si el paciente no mejora, que
el tratamiento no sea efectivo, que el tratamiento no sea seguro, o que no sea
cmodo (dificultad de seguir la pauta de dosificacin, sabor desagradable, etc).
Seleccin de los medicamentos

Se debera buscar un perfil farmacolgico adecuado mediante la identificacin de
los frmacos que producen efectos tiles para el paciente. Dentro de estos se elegir
el frmaco que cumpla los criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y coste del
tratamiento, siendo la eficacia el aspecto ms importante.
Una vez elegido el frmaco hay que determinar la forma de administracin ms
idnea, la pauta de dosificacin y la duracin del tratamiento.
Escribir La Prescripcin
Una prescripcin es una instruccin de un prescriptor a un dispensador. El
prescriptor no es siempre un mdico, ni el dispensador un farmacutico, por lo que
la informacin contenida en la prescripcin debe ser clara legible y precisa.
Existen normas que regulan la prescripcin de medicamentos a nivel nacional
que varan de uno a otro pas, pero la informacin contenida en la prescripcin que
9
evitara muchos errores es la siguiente:
Identificacin del prescriptor (nombre, direccin telfono,)

Identificacin del paciente (nombre, direccin, edad,).
Fecha de prescripcin.
Nombre y potencia del medicamento. La potencia indica los mg o ml de
frmaco que contiene la forma farmacutica.
Forma farmacutica y cantidad total.
Firma del prescriptor.
Informacin, instrucciones y advertencias

Por trmino medio, un 50 % de los pacientes no toman los medicamentos que se
le han prescrito de forma correcta, los toman de manera irregular o no los toman.
Las razones ms frecuentes son que los sntomas han cesado, que han aparecido
efectos indeseables, que el frmaco no es percibido como efectivo o que la pauta de
dosificacin es complicada para el paciente.
La adhesin del paciente al tratamiento se puede mejorar de tres maneras:
1. Por la prescripcin de un tratamiento farmacolgico bien seleccionado.
2. Por el mantenimiento de una buena relacin mdico-paciente.
3. Dedicando un tiempo apropiado para dar la informacin, instrucciones y
advertencias necesarias, proporcionando la informacin por escrito, con
esquemas, dibujos y descripciones breves, diseando un plan diario con
pictogramas, usando cajas dosificadoras, etc.
Un tratamiento farmacolgico bien seleccionado es el que tenga un menor
nmero posible de medicamentos, una forma farmacutica apropiada, una pauta
de dosificacin sencilla, los mnimos efectos adversos y la mnima duracin posible.
Formacin continuada del prescriptor

Los conocimientos y las ideas sobre los medicamentos cambian constantemente.
Se introducen nuevos frmacos en el mercado y la experiencia con los anteriormente
disponibles se ampla. Un mdico debe conocer las novedades farmacolgicas y
mantenerse al da a travs de las diversas fuentes de informacin de medicamentos de
pginas web, manuales, catlogos, revistas, boletines, etc.
10
RECOMENDACIONES GENERALES
DE DISPENSACIN
El acto de dispensacin es un acto profesional complejo, y nunca algo meramente
mecnico, de manera que, cuando una persona acude a una farmacia a por un
medicamento, el farmacutico debe tener como objetivos simultneos los siguientes:
a. Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en condiciones ptimas
(principal requerimiento del paciente) y de acuerdo con la normativa legal
vigente.
b. Proteger al paciente frente a la posible aparicin de problemas relacionados
con los medicamentos.
Esto implica que, adems de la entrega del medicamento, este acto nico de
dispensacin pueda servir como:
Fuente de informacin para los pacientes sobre la medicacin que van a

utilizar.
Filtro para la deteccin de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir

problemas relacionados con los medicamentos.
Fuente de informacin para el farmacutico, a partir de la cual tome la
decisin ms beneficiosa para el paciente, que puede ser una de las

siguiente:
Dispensar el medicamento segn se ha descrito.
Ofrecer una asistencia complementaria mediante otro servicio
de atencin farmacutica (educacin sanitaria, farmacovigilancia,
seguimiento farmacoteraputico).
No dispensar sin remisin o previa consulta al mdico.
Diseo del servicio de dispensacin

Una vez establecidos los objetivos perseguidos con la dispensacin, y los requisitos
que deben cumplirse, a la hora de establecer el mecanismo de la prctica, debern
tenerse en cuenta los siguientes elementos:
I. La dispensacin debera ser la realizada siempre por un farmacutico o bajo

su supervisin personal y directa.
11
II. La dispensacin se realizar con agilidad suficiente, pero en ningn caso esto
condicionar la calidad de la misma. Es necesario transmitir al paciente que el

proceso de adquisicin de un medicamento puede requerir invertir un cierto
tiempo, por su propio beneficio.
III. El farmacutico en la dispensacin verificar sistemticamente al menos que:

El paciente conoce el objetivo del tratamiento.
El paciente conoce la forma de administracin correcta del medicamento.
Que, con la informacin disponible en ese momento, el medicamento
no es inadecuado para ese paciente (medicacin concomitante, otras

enfermedades, embarazo, etc.).
Adems se valorarn todos aquellos aspectos que a juicio del farmacutico sea
necesario tener en cuenta para ese paciente y/o ese medicamento concreto.
IV. En funcin de verificacin realizada, el farmacutico decidir la dispensacin
o no del medicamento y/o remisin a su mdico. En caso de decidir no

dispensar, siempre se proporcionar al interesado informacin adecuada
sobre el posible problema detectado, pero nunca se cuestionar la actuacin
de otros profesionales sanitarios.
Es recomendable la realizacin de notas o breves informes de remisin por
escrito. As mismo, la informacin al paciente se proporcionar preferiblemente
por escrito (puede ser ayuda de trpticos, fichas, etc.).
V. En la medida de lo posible, los criterios de derivacin a otros servicios sanitarios

deberan ser consensuados con los profesionales implicados. Esto supone el
establecimiento de canales fluidos de comunicacin con los profesionales de
otros niveles asistenciales, fundamentalmente de atencin primaria. Tambin
puede suponer la cooperacin con servicios sociales.
VI. Durante
la dispensacin, el farmacutico valorar la posibilidad o

necesidad de ofrecer al paciente otros servicios farmacuticos disponibles
(farmacovigilancia, educacin sanitaria, seguimiento farmacoteraputico
personalizado).
VII. Cada oficina de farmacia debera disponer de procedimientos normalizados

de trabajo (PNT) para la dispensacin. En la redaccin de estos procedimientos
deber tenerse en cuenta que ste debe responder a las cinco preguntas
bsicas: Qu?, Cmo?, Quin?, Cundo? y Dnde? referidas al acto de
la dispensacin. Para garantizar el adecuado desarrollo de la dispensacin, y
la mejora progresiva del servicio, es necesario evaluar la prctica realizada.
La evaluacin de basar en la valoracin del grado de cumplimiento de los
procedimientos normalizados de trabajo para esta actividad.
12
VIII. El ejercicio profesional adecuado en la dispensacin exige la formacin
continuada del farmacutico. Adems, para conseguir la mxima

eficiencia en el servicio, el farmacutico fomentar y facilitar la
formacin continuada el personal auxiliar. Dicho personal auxiliar apoyar
al farmacutico en las tareas administrativas y logsticas relacionadas con
el acto de la dispensacin.
IX. Es necesario elaborar un registro adecuado y conservar documentacin
de las actividades realizadas en el caso de intervencin, no slo los

trminos cuantitativos, sino fundamentalmente cualitativos.
13
BUENAS PRACTICAS DE
PRESCRIPCIN
INTRODUCCIN VS JUSTIFICACIN
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los ltimos aos, en
uno de los temas ms debatidos y a la vez interesantes en el campo de la salud,
constituyndose en un aspecto relevante de salud pblica.
El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes repercusiones en la
persona y en la sociedad, con las consecuencias en su salud y economa. Por su
complejidad, requiere la implementacin de estrategias que transcienden el mbito
sanitario y comprometen a muchos otros sectores, como educacin, economa,
industria, comercio, comunidad y comunicacin social.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en 19851 defini que el uso racional
de medicamentos requiere que los pacientes reciban las medicaciones apropiadas
a sus necesidades clnicas, a una dosificacin que satisfaga sus requerimientos
individuales por un perodo adecuado de tiempo y al costo ms bajo para ellos y para
su comunidad.
Esta definicin establece un marco formal de actuacin; cada norma y cada
prctica pueden ser contrastadas con ese marco general y es posible mostrar las
consecuencias del incumplimiento de su contenido.
En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos considerar varios
factores que determinan dicha condicin como son la seleccin, la administracin,
la dispensacin, la prescripcin y el uso por el paciente. Mltiples son los factores a
considerar en la bsqueda de la racionalidad en el uso de los medicamentos, siendo
uno de ellos la PRESCRIPCIN.
El logro de los beneficios del uso de medicamentos es la prevencin y tratamiento
de las enfermedades y depende en gran medida de que ellos sean correctamente
prescritos.
En la prctica de la medicina clnica, la mayora de atenciones culmina en la
prescripcin de un medicamento, la que demanda sea la ms adecuada a las
necesidades del paciente.
Realizar una prescripcin de calidad requiere la adecuacin de los diversos

factores que modulan la seleccin y el uso de los medicamentos, los que suponen una
influencia directa sobre la actitud y la eficiencia en el uso de la terapia farmacolgica.
OBJETIVO
Fomentar una adecuada prescripcin dando a conocer sus bases tcnicas,
cientficas, legales y ticas.
DEFINICIN
La prescripcin mdica es el resultado de un proceso lgico-deductivo mediante el
cual el prescriptor a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de sntomas
del paciente, realiza luego un examen fsico en busca de signos, producto de lo cual
resulta una orientacin diagnstica y toma una decisin teraputica. Esta decisin
teraputica implica indicar medidas, como el uso de un medicamento; todo ello lo
plasma en una receta mdica.
Debe adems compartir las expectativas con el paciente, brindarle la informacin
que requiera sobre el uso del medicamento, comprobar que conoce los riesgos a que
se somete al utilizar un medicamento y procurar que el tratamiento prescrito est al
alcance de sus posibilidades econmicas.
La prescripcin mdica es un acto complejo, que requiere de conocimientos,
experiencia profesional, habilidades especficas, un gran sentido de responsabilidad
y una actitud tica. Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad
legal por las implicancias de la prescripcin.
MTODO PARA UNA BUENA PRCTICA DE

PRESCRIPCIN
La Universidad de Grningen (Holanda) desarroll una metodologa sistematizada
para la enseanza de la farmacoterapia racional que la OMS auspicia e impulsa en todo
el mundo. Esta modalidad de enseanza incorpora la medicina basada en la evidencia
y el enfoque por problemas, enfatizando la adquisicin de habilidades ms que de
conocimientos.
Este modelo de prescripcin, en el cual se plantea el concepto de la farmacoterapia
racional, entendida como un conjunto de decisiones y acciones que, sobre la base de
un correcto diagnstico e identificacin de los problemas del paciente, involucra los
siguientes aspectos: la consideracin de las medidas no farmacolgicas, la determinacin
de usar o no medicamentos y, en caso de ser necesarios, una correcta seleccin de estos
15
agentes teraputicos, la elaboracin de un apropiado rgimen de dosificacin, seguido

de instrucciones claras y completas para facilitar el cumplimiento de la terapia, y un
adecuado seguimiento o monitoreo de la evolucin del paciente.
Este proceso comprende un conjunto de aspectos que permiten dotar a los
prescriptores de herramientas que ayudan a mejorar el desarrollo de sus labores, siempre
basados en la evidencia cientfica disponible. Introduce un enfoque racional, lgico, paso
a paso, para resolver los problemas de salud de los pacientes.
El proceso de la teraputica racional consiste en:
1. Definir el o los problemas del paciente.
2. Especificar el o los objetivos teraputicos.
3. Disear un esquema teraputico apropiado para el paciente.
4. Iniciar el tratamiento (formular la receta).
5. Brindar informacin, instrucciones y advertencias al paciente.
6. Supervisar la evolucin del tratamiento.
1. Definir el o los problemas del paciente

Los pacientes acuden a consulta buscando alivio a sus problemas de salud, consultando
muchas veces por un sntoma o signo aislado, por lo que es necesario antes de decidir un
tratamiento, establecer en lo posible un buen diagnstico.
Un diagnstico correcto se basa en la integracin de muchos fragmentos de
informacin: una acuciosa historia clnica, un examen fsico sistemtico y completo y el
uso de exmenes auxiliares cuando sean necesarios.
2. Especificar el o los objetivos teraputicos

Antes de escoger un tratamiento, es esencial especificar el o los objetivos teraputicos.
Especificar el objetivo teraputico es una buena manera de estructurar el pensamiento,
impulsa a concentrarse sobre el problema real, lo que limita el nmero de posibilidades
teraputicas, y hace fcil la eleccin final.
Es importante conocer los puntos de vista del paciente, respetando sus derechos,
hacerle conocer el objetivo teraputico, y que sea partcipe de la decisin. Con esto
lograremos un adecuado cumplimiento de las indicaciones teraputicas (adhesin al
tratamiento).
16
3. Disear un esquema teraputico apropiado para el

paciente
Este es el paso ms difcil y se requiere informacin apropiada, esfuerzo y experiencia
por parte del prescriptor. Se recomienda que cada prescriptor cuente con una relacin
de medicamentos que conozca bien (formulario personal), en concordancia con las guas
y protocolos de atencin, que utilizar en el tratamiento de los problemas de salud
prevalentes, y que deber actualizarla regularmente. Una vez que se ha definido l o los
objetivos teraputicos, se har un relacin de los posibles tratamientos eligiendo, entre
los productos disponibles en el mercado, el o los medicamentos sobre la base de su perfil
farmacolgico, la eficacia, seguridad, conveniencia y costo.
Eficacia: La eficacia de un tratamiento se define como su capacidad para modificar
favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.

Se mide en ensayos clnicos controlados, en los que se compara el curso clnico de
diferentes grupos de pacientes tratados con distintas modalidades teraputicas.
No equivale necesariamente al efecto farmacolgico. El hecho que un frmaco
tenga unos efectos determinados no implica que sea clnicamente eficaz. Debe
diferenciarse el efecto farmacolgico de la eficacia clnica.
Seguridad: Es la caracterstica de un medicamento que garantiza su uso con una
probabilidad muy pequea de causar reacciones adversas. Son excepciones las

reacciones alrgicas y otras menos frecuentes, denominadas de idiosincrasia.
Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente,

considerando adems de la patologa a tratar, otros factores como enfermedades
asociadas, edad, actividad que desarrolla y caractersticas socioculturales,
los efectos indeseados y contraindicaciones del frmaco, la facilidad para su
administracin, e interacciones con otros frmacos o alimentos. Una forma
farmacutica o una pauta de administracin cmodas pueden tener un fuerte
impacto sobre la adhesin del paciente al plan de tratamiento. Se debe evaluar
tambin modificaciones de la fisiologa del paciente que pueden influir sobre la
farmacodinamia y la farmacocintica. En caso de embarazo y lactancia, se debe
considerar adems el bienestar del feto o del nio.
Costo: Aspecto de suma importancia a tener en consideracin al momento
de prescribir un medicamento, pues de ello puede depender que el paciente

cumpla con el tratamiento indicado. Se debe considerar siempre el costo total
del tratamiento y no solamente el costo por unidad. Cuando se prescriben
demasiados medicamentos el paciente quizs slo pueda pagar por algunos de
ellos o recibir dosis o tiempo de tratamiento insuficientes. Deben prescribirse
frmacos que sean realmente necesarios, se encuentren disponibles y asequibles
para el paciente.
El esquema teraputico elegido no significa, necesariamente, prescribir un

17
medicamento. Puede ser que el paciente requiera otro tipo de indicaciones, como
medidas dietticas, ejercicios y/o cambio de hbitos inapropiados.
4. Iniciar el tratamiento (Formular la receta)

Una receta representa una instruccin de un prescriptor a un dispensador. Cada pas
tiene sus propias regulaciones respecto al formato o contenido de la receta.
5. Brindar informacin, instrucciones y advertencias

Se estima que aproximadamente 50% de los pacientes no toman los medicamentos
que se les ha prescrito de manera correcta, los toman de manera irregular o no los toman
en absoluto.
Las razones que explican este hecho son: precios elevados, remisin de los sntomas,
presentacin de efectos indeseados, percepcin que el frmaco es inefectivo, y esquemas
de dosificacin complicados.
Cmo mejorar la adherencia del paciente al tratamiento?
Brindando el tratamiento adecuado.

Teniendo una buena relacin mdico-paciente.
Proporcionando informacin, instrucciones y advertencias.
Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye, informa y advierte al
paciente
Efectos del medicamento: qu sntomas desaparecern y cundo?.

Importancia de tomar el medicamento: qu podra suceder si no se toma?.
Efectos adversos: Qu efectos indeseables podran ocurrir? cmo
reconocerlos?.
Cunto tiempo durarn? gravedad? qu hacer si ocurren?.
Interacciones: con qu medicamentos o alimentos interacta?.
Instrucciones: Cundo y cmo tomar el medicamento?, Cmo almacenarlo
en casa?, Por cunto tiempo debe tomar el medicamento?, Qu hacer en
caso de presentar problemas?.
Advertencias: Qu precauciones se debe tener durante el tratamiento?
(manejar coche, beber licor).
18
Dosis mxima recomendada.

Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibiticos) o de no
interrumpirlo bruscamente (betabloqueadores, anticonvulsivos).
Prxima consulta: Cundo regresar?, Cundo debe venir antes de lo previsto?.
Informacin que el mdico puede necesitar para la prxima cita.
Verificar la fecha de expiracin y el buen estado de conservacin del
medicamento adquirido. Otras indicaciones:
Dieta: qu tipo de alimentos debe recibir, cmo prepararlos, cuntas raciones
debe recibir, volumen de lquido a ingerir, etc.?.
Ejercicio fsico: necesidad de realizarlo, cul?, cmo?.
Hbitos inapropiados que debe corregir. Verificacin de que todo qued
claro: Pedir al paciente o al acompaante que repita la informacin bsica y
preguntarle si tiene alguna duda.
6. Supervisar la evolucin del tratamiento

La supervisin del tratamiento le permite determinar si ha dado resultados o si es
necesario aplicar alguna otra medida. Para ello es necesario mantenerse en contacto con
el paciente, lo que puede hacerse de dos maneras:
La monitorizacin pasiva, a cargo del paciente, al que se instruye sobre qu hacer
frente a posibles resultados de la terapia (tratamiento no efectivo, aparicin de efectos
no deseados). La monitorizacin activa, realizada por el prescriptor mediante controles
peridicos establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las condiciones particulares del
paciente.
El resultado del tratamiento puede ser:
La solucin del problema clnico: verificar que el esquema teraputico se

cumpli.
No evidencia de mejora: se deben verificar todos los pasos anteriores
(diagnstico, objetivo teraputico, adecuacin del medicamento, prescripcin
correcta, informacin, instrucciones, cumplimiento, y monitoreo del efecto).
Presentacin de efectos adversos: se debe evaluar la severidad y, de acuerdo
a la magnitud, decidir la conveniencia de continuar, modificar o suspender el
tratamiento. Debe reportarse obligatoriamente las reacciones adversas as
como la falta de efectividad inusual de medicamentos.
19
BUENAS PRCTICAS DE
DISPENSACIN
La dispensacin del medicamento es el acto teraputico por excelencia del
Farmacutico, en un establecimiento legalmente autorizado.
Es el acto profesional de la entrega del medicamento correcto al usuario indicado
en el momento oportuno, acompaado de la informacin para el correcto uso del
mismo y el cumplimiento de los objetivos teraputicos buscados.
Esta definicin es aplicable tanto a: medicamentos de venta bajo receta, control
mdico recomendado, venta libre, dispositivos teraputicos y otros productos para
el cuidado de la salud. Incluye el asesoramiento para prevenir incompatibilidades
frente a otros medicamentos que el usuario utilice y la derivacin del mismo al
mdico cuando corresponda.
La dispensacin puede ser delegada al personal idneo que trabaja en la farmacia,
el cual debe recibir capacitacin permanente y actualizada, bajo la supervisin del
Director Tcnico Farmacutico.
ETAPAS EN LA DISPENSACIN DE
MEDICAMENTOS
1. Recepcin del usuario

2.
Saludar al usuario y presentarse.
Evaluar la solicitud

Medicamentos de venta libre y Control mdico recomendado

Investigar:
Quin es el usuario?
20
Cules son los sntomas?

Cunto hace que tiene estos sntomas?
Qu acciones se tomaron con anterioridad?
Qu medicacin est tomando para otras indicaciones?
Consultar si es la primera vez que toma este medicamento y que mdico
se lo indic.
Dispensacin de Medicamentos de Venta bajo Receta
Verificar la validez de la receta: vigencia, identificacin del prescriptor (firma o
sello), contenido de acuerdo con la normativa (nombre genrico del medicamento
segn DCI, concentracin, forma farmacutica, posologa) e identificacin del usuario.
En caso que falte alguno de estos datos, solicitarlos al usuario o al mdico.
Asegurarse que el usuario comprenda el correcto uso de la medicacin.
Cuando existan dudas fundadas sobre la validez de la receta presentada, o la
misma no estuviese clara, se consultar con el usuario o con el mdico.
Si no se puede resolver, el medicamento (o producto sanitario) no se dispensar y
se informar del hecho al mdico.
Si el medicamento es de venta bajo receta y no es presentada la misma, no se
dispensar el medicamento.
3.
Seleccin del medicamento

Ofrecerle al usuario las opciones comerciales disponibles.
Asegurarse que el principio activo, la concentracin, la forma farmacutica y la

presentacin del medicamento que se escoge corresponde con la solicitud.
4.
Consejo Farmacutico
La dispensacin de medicamentos debe ir acompaada de informacin verbal

y escrita esencial para poder iniciar el consumo del mismo en forma racional. Debe
incluir informacin sobre la correcta conservacin del medicamento, precauciones,
prevencin de efectos adversos e interacciones.
En caso de medicamentos de venta libre o de control mdico recomendado se
debe advertir que si el sntoma no revierte, se debe consultar al mdico.
Verificar que el usuario ha comprendido la informacin brindada e instruirlo para
que retorne a la farmacia si presenta algn problema relacionado con su medicacin

o necesita mayor informacin.
El consejo farmacutico es una funcin del Farmacutico; el personal auxiliar
puede dar consejo farmacutico solamente sobre temas que estn protocolizados,
en caso contrario se deriva la Farmacutico.
5.
Inspeccin visual
Comprobar que el medicamento no est vencido y verificar que el envase est en

buenas condiciones.
6.
Acondicionamiento y Entrega
Entregar el medicamento asegurndose que la conservacin del mismo sea

correcta hasta el momento de ser administrado al usuario, respetando la cadena de
fro cuando corresponda.
7.
Documentacin
La documentacin del proceso de dispensacin est centrada en el registro de

las recetas de medicamentos de venta bajo receta (libros recetario, psicotrpicos y
estupefacientes, etc.) y el de las intervenciones farmacuticas.
22
PRESCRIPCIN EN SITUACIONES
ESPECIALES
INTOXICACIN Y SOBREDOSIS
Se denomina intoxicacin aguda, al proceso que resulta de la exposicin sbita de
cantidades txicas de una sustancia qumica o biolgica.
El personal sanitario se puede encontrar con tres tipos de situaciones:
1. Exposicin a un txico conocido: la prioridad es evaluar y estabilizar al
paciente, averiguar el impacto txico, establecer un diagnostico seguro y
tomar medidas teraputicas adecuadas.
2. Exposicin a un txico que no se conoce con certeza: se actuar igual
que en el caso anterior, pero el anlisis toxicolgico ser mas amplio y lo
antdotos empricos, por sospecha.
3. Se sospecha de la exposicin a un txico: por indicios en anamnesis o por
la clnica. La actuacin ser igual que en el punto 2.
Evaluar y estabilizar al paciente, cuando el paciente presente alteracin del nivel
de conciencia, insuficiencia respiratoria o inestabilidad hemodinmica, la evaluacin
se realizar simultneamente con las medidas de soporte.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Cuando se administran dos o ms frmacos juntos uno de ellos puede modificar la
accin del otro. La interaccin puede producirse a travs de uno o varios mecanismos:
1. Farmacocintico: cuando un frmaco altera la absorcin, distribucin,
metabolismo o excrecin renal de otro frmaco.
2. Farmacodinmico: la combinacin de dos frmacos que tienen una accin
farmacolgica semejante generalmente produce efectos aditivos, tanto para
los efectos buscados como para los no deseados. Los frmacos con efectos
farmacolgicos opuestos se antagonizan. Los efectos adversos por este tipo
de interaccin pueden anticiparse y prevenir mediante monitorizacin y
ajuste de la dosis.
23
PACIENTES DE EDAD AVANZADA

La poblacin de edad avanzada presenta mayor frecuencia de trastornos y mayos
nmero de sntomas que otros grupos de edad.
En cada caso, es difcil a veces delimitar si stos se deben a condiciones asociadas
a la propia enfermedad de base o la edad.
La frecuencia de reacciones adversas en edad avanzada se orienta sobre un 20%.
Diversos son los factores que pueden contribuir a ello:
La existencia de una o varias enfermedades de base.
El nmero de frmacos que reciben es mayor que en jvenes.
Disminucin de las capacidades cognitivas y manuales, lo que dificulta el
seguimiento del tratamiento y aumenta la probabilidad de errores en la
administracin
Existen variaciones farmacocinticas en los ancianos: disminucin de la
absorcin activa y cambios en el volumen de distribucin por aumento
del tejido graso, disminucin del agua corporal total y cambios en la
concentracin de protenas plasmticas. Alteracin del metabolismo
heptico.
Cambios farmacodinmicos como aumento de la susceptibilidad al frmaco.
INSUFICIENCIA RENAL Y HEPTICA

1. Insuficiencia Renal.
El suso de frmacos en pacientes con insuficiencia renal se asocia a un aumento
de la toxicidad.
En la insuficiencia renal disminuye la velocidad de excrecin de los frmacos y de
sus metabolitos. Adems se producen cambios en la distribucin por alteraciones
funcionales de la albmina, acidosis, aumentos de competidores por la unin a
protenas e hipoalbuminemia.
En insuficiencia renal se debe hacer un ajuste de dosis, puede realizarse
aumentando el intervalo entre administraciones, disminuyendo la dosis o bien
ambas cosas.
24
2. Insuficiencia Heptica
El uso de frmacos con hepatopata constituye un problema no resuelto. Dado que
el hgado es un rgano fundamental para el metabolismo de los frmacos. Sin embargo
el hgado tiene caractersticas peculiares que no permiten esta generalizacin:
No existe un nico parmetro que indique el grado de funcin heptica y
sirva de gua en el ajuste de dosis.
No todas las vas metablicas se afectan por igual, las del primer escaln
(oxidacin , hidrlisis) suelen alterarse mas que el segundo (conjugacin).
EMBARAZO Y LACTANCIA
1.
Uso de frmacos en embarazo
Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan mucho dependiendo
del momento del embarazo en que se tomen. Durante el primer periodo los frmacos
teratgenos producen aborto o malformaciones congnitas. Tomadas despus,
especialmente durante las ltimas semanas de embarazo o durante el parto, puede
alterar las funcin de rganos o sistemas enzimticas especficos, afectando al recin
nacido.
Como norma general, se aconseja tomar las siguientes precauciones:
1. Considerar siempre la posibilidad de embarazo antes de prescribir un
frmaco. No prescribir ningn frmaco de teratogenicidad conocida a
mujeres en edad frtil a menos que este usando algn mtodo anticonceptivo
eficaz.
2. Disuadir a la embarazada de la automedicacin.
3. No administrar ningn frmaco a una embarazada salvo que sea
imprescindible. Antes de hacerlo reunir la mxima informacin posible y
valorar la relacin beneficio/ riesgo de cada situacin.
4. Utilizar preferentemente los frmacos de mayor experiencia clnica.
5. Utilizar las dosis mnimas eficaces y durante el menor tiempo posible.
25
CLASIFICACIN DE RIESGO FETAL DE LA FDA

La clasificacin de factores de riesgo del uso de medicamentos durante el
embarazo que realizo la Food and Drug Administration de EEUU (FDA), asigna a cada
frmaco una de la siguientes categoras:
Categoria A: estudios controlados en mujeres no han demostrado riesgo
para el feto, durante el primer trimestre, siendo remotas las posibilidades
de dao fetal.
Categoria B: estudios sobre animales gestantes no han demostrado riesgo
fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes, o los
estudios sobre animales han mostrado efectos adversos, que no se han
confirmado en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre.
Categoria C: estudios sobre animales gestante han demostrado efectos
adversos fetales no existiendo estudios controlados en mujeres gestantes,
o no se dispone de estudios en animales ni mujeres. Estos frmacos slo
deben emplearse cuando el beneficio potencial justifica el riesgo potencial
para el feto.
Categoria D: existe evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los
beneficios de su uso en mujeres gestantes pueden ser aceptables a pesar
del riesgo, caso de frmacos para tratar un enfermedad mortal, para la que
no se pueden emplear frmacos ms seguros.
Categoria X: estudios en animales o seres humanos han demostrado
anomalas fetales, o existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia
existente en humanos, o ambos, y el riesgo del uso del frmaco en mujeres
gestantes claramente sobrepasa cualquier posible beneficio. Estos frmacos
estn contraindicados en mujeres que estn o pueden estar embarazadas.
26
CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS TERATGENOS

Categoras
A
FOLICO
ACIDO
X
ACETOHIDROXAMICO
ACIDO
ACICLOVIR
ACENOCUMAROL
LEVOTIROXINA AMOXICILINA
ADRENALINA
ACETAZOLAMIDA
ACITRETINA
MAGNESIO
AMPICILINA
ALBUMINA
ADRIAMICINA/
DOXORRUBICINA
BUSULFANO
ANFOTERICINA B
ALOPURINOL
AMICACINA
CARBOPLATINO
ALTEPLASA
AMANTADINA
AMINOCAPROICO
AZTREONAM
ACIDO
BENCILPENICILINA AMINOFILINA
BENZILPENICILINA
AMIODARONA
BENZATINA
BENZILPENICILINA
AMLODIPINO
PROCAINA
ANTIG.
CEFACLOR
SUPERFICIE HEP
B
CEFADROXILO
ATRACURIO
CEFAZOLINA
ATROPINA
CEFEPIME
AUROTIOMALATO
AZATIOPRINA
BLEOMICINA
CITARABINA
(ARA-C)
CLORAZEPATO
CARMUSTINA
CICLOFOSFAMIDA
CLOROQUINA
CLORAMBUCILO
CLORTALIDONA
DACARBAZINA
CEFIXIMA
BACLOFENO
ESPIRONOLACTONA FINASTERIDE
CEFONICIDA
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFRADINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CLAVULANICO +
AMOXICILINA
CLINDAMICINA
CLOXACILINA
DESMOPRESINA
BETAMETASONA
BIPERIDENO
BISOPROLOL
BROMOCRIPTINA
BUPIVACAINA
BUPRENORFINA
CALCIO
ESTREPTOMICINA
ETOPOSIDO
FENITOINA
FENOBARBITAL
FLUOROURACILO
GENTAMICINA
IDARRUBICINA
MAGNESIO
SULFATO
PIRIDOXINA
TIAMINA
ALMAGATO
ATENOLOL
AZITROMICINA
CIPROTERONA
CISPLATINO
DAUNORRUBICINA DANAZOL
DIAZEPAM
DOXICICLINA
EPIRUBICINA
CALCIO CLORURO LORAZEPAM
ERGOTAMINA
ESTRAMUSTINA
ETOPOSIDO
FLUDARABINA
IFOSFAMIDA
LOMUSTINA
MELFALAN
PRAVASTATINA
PROCARBAZINA
SIMVASTATINA
TENIPOSIDO
CALCITONINA
MELFALAN
VINBLASTINA
CALCITRIOL
MERCAPTOPURINA VINCRISTINA
CARBAMAZEPINA METIMAZOL
VINDESINA
DEXCLORFENIRAMINA CIPROFLOXACINO METOTREXATO
VINORELBINA
27

Categoras
A
B
DICLOFENACO
DIDANOSINA
DIFENHIDRAMINA
DIPIRIDAMOL
DOXAZOCINA
ENOXAPARINA
ERITROMICINA
ETAMBUTOL
FAMCICLOVIR
C
CLARITROMICINA
CLONAZEPAM
CLONIDINA
CLORANFENICOL
CLORPROMAZINA
COTRIMOXAZOL
DANTROLENE
DEXAMETASONA
DEXPANTENOL
FENOXIMETILPENICILINA DIGOXINA
TOBRAMICINA
FLUOXETINA
FOSFOMICINA
GEMFIBROZIL
GLIBENCLAMIDA
GLUCAGON
IBUPROFENO
IMIPENEM +
CILASTATINA
INDAPAMIDA
INSUL.
ZnPROTAMINA,NPH,ISOFAN.
INSULINA LISPRO
INSULINA
REGULAR
ISONIAZIDA
KETAMINA
LOPERAMIDA
MESNA
METFORMINA
METOCLOPRAMIDA
METRONIDAZOL
NALOXONA
VALPROICO ACIDO
DILTIAZEM
DOBUTAMINA
DONEPEZILO
DOPAMINA
DROPERIDOL
EDROFONIO
EFEDRINA
EMLA
ESCOPOLAMINA
ESPIRAMICINA
ESTREPTOQUINASA
ETOMIDATO
FENTANILO
FILGASTRIM
FITOMENADIONA
FLECAINIDA
FLUCONAZOL
FLUDROCORTISONA
FLUMAZENIL
FOLINATO
NITROFURANTOINA
CALCICO
OCTREOTIDO
FOSCARNET
ONDANSETRON
FUROSEMIDA
GAMMAGLOBULINA
OXIBUTININA
ANTIHEPATICAB
28
D
MIDAZOLAM
MINOCICLINA
MITOMICINA-C
MITOXANTRONA
OXITETRACICLINA
PIRIMETAMINA
PROPILTIOURACILO
TETRACICLINA
TIOTEPA

Categoras
A
B
PARACETAMOL
PREDNISONA
PROPACETAMOL
PROPOFOL
RANITIDINA
RIFABUTINA
ROCURONIO
ROXITROMICINA
SUCRALFATO
TICLOPIDINA
URAPIDILO
UROQUINASA
C
GAMMAGLOBULINA
ANTITETANICA
GANCICLOVIR
GLIPIZIDA
GRISEOFULVINA
HALOPERIDOL
HEPARINA
CALCICA
HEPARINA
SODICA
HIDROCORTISONA
IMIPENEM +
CILASTATINA
INMUNOGLOBULINA
INESPECIFICA
INTERFERON
ALFA-2A
INTERFERON
ALFA-2B
INTERFERON
BETA-1A
INTERFERON
BETA-1B
ISOPRENALINA
ISOSORBIDA
DINITRATO
ISOSORBIDA
MONONITRATO
KETOCONAZOL
KETOROLACO
LABETALOL
LEVODOPA
LEVOFLOXACINO
LIDOCAINA
MANITOL
MEBENDAZOL
METILDOPA
METILPREDNISOLONA
METOXAMINA
29

Categoras
A
30
C
MORFINA
NEOSTIGMINA
NETILMICINA
NICARDIPINO
NIFEDIPINO
NIMODIPINO
NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO
NORADRENALINA
NORFLOXACINO
OFLOXACINO
OMEPRAZOL
PANCURONIO
BROMURO
PARAFINA
PENTOXIFILINA
PIRAZINAMIDA
POTASIO
POTASIO
CLORURO
PRALIDOXIMA
PRAZOSINA
PROCAINAMIDA
PROPAFENONA
PROPRANOLOL
PROTAMINA
RIFAMPICINA
SALBUTAMOL
SODIO
BICARBONATO
SODIO CLORURO
(ELECTROLITO)
SUXAMETONIO
CLORURO
TEOFILINA
TERBUTALINA
TETRACOSACTIDO
TIOPENTAL
TIORIDAZINA

Categoras
A
TOXINA
BOTULINICA
VANCOMICINA
VECURONIO
BROMURO
VENLAFAXINA
VERAPAMILO
ZIDOVUDINA
2. Uso de frmacos en lactancia

Siempre que sea posible, una madre lactante no debe tomar medicamentos, ya
que prcticamente todos los medicamentos se excretan en la leche materna, aunque
la mayora en cantidades muy pequeas.
Si el tratamiento es imprescindible, deben atenderse las siguientes
consideraciones:
1. Generalmente, los medicamentos seguros en la infancia lo son tambin
para uso materno en la lactancia. Si es posible elegir entre varios, elegir uno
seguro en la infancia.
2. Utilizar, si es posible, frmacos de accin corta. Los neonatos y prematuros,
en especial, suelen tener dificultades para eliminar frmacos de accin
prolongada, por lo que existe riesgo de acumulacin.
3. Evitar las tomas a las horas del pico de concentracin del frmaco en la
leche, suele ser de 1 a 3 horas despus de la ingesta de frmaco de accin
corta.
31
NDICE GENERAL
Documentos
Oficiales De
Guinea Ecuatorial
32
1.
COMO USAR LA INFORMACIN.
2.
INTRODUCCIN
2.2.RECOMENDACIONE GENERALES.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN.
2.2.BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIN.
2.2.PRESCRIPCIN EN SITUACIONES ESPECIALES.
3.
DUCUMENTOS OFICIALES DE GUINEA ECUATORIAL.

3.1 POLTICA NACIONAL DE FARMACIA.
3.2 LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE
GUINEA ECUATORIAL.
4.
MEDICAMENTOS
4.1 NDICE POR GRUPO TERAPUTICO.
4.2 FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS DE LNMEGE.
5.
NDICE ALFABTICO.
6.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
LISTA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS ESENCIALES DE
GUINEA ECUATORIAL
1. ANESTSICOS
1.1 ANESTSICOS GENERALES Y
OXGENO
FORMA
FARMACUTICA
KETAMINA CLORHIDRATO
OXGENO (gas de uso medicinal)
OXIDO NITROSO
TIOPENTAL SDICO
PROPOFOL
HALOTANO
INYECCIN
INHALACIN
INHALACIN
INYECCIN
INYECCIN
INHALACIN
1.2 ANESTSICOS LOCALES
FORMA
FARMACUTICA
DOS.
NIVEL DE
UTILIZACIN
BUPIVACANA CLORHIDRATO
LIDOCANA CROLHIDRATO
LIDOCANA CROLHIDRATO
LIDOCANA + ADRENALINA
SOL. INY
INY
SPRAY
INY
0.25%, 0.5%
4%
2-4 %
20 mg/ml
H
H,CS
H,CS, PS
H
DOS.
NIVEL DE
UTILIZACIN
50mg /10 ml
H
H
H
H
H
H
0.5 g, 1 g
1%
2. ANALGSICOS, ANTIPIRTICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTERODEOS

(AINES), ANTIGOTOSOS
2.1 ANALGESICOS NO OPIOIDES
FORMA FARMACUTICA
Y AINE
34
DOS.
VNIVEL DE
UTILIZACIN
CIDO ACETILSALICLICO
COMP
100-500 mg
H,CS PS
ALLOPURINOL
COMP
100-300 mg
IBUPROFENO
COMP
200-400 mg
H,CS
IBUPROFENO
JBE
100-200 mg
H,CS
DICLOFENACO
COMP
40-75 mg
H,CS,PS
DICLOFENACO
INY
75 mg/3 ml
INDOMETACINA
COMP
25 mg
H,CS
METAMIZOL
CAP
500 mg
H,CS
METAMIZOL
INY
250 mg/5 ml
METAMIZOL
INY
500 mg/ 5 ml
NAPROXENO
COMP
500 mg
H,CS
PARACETAMOL
COMP
500 mg
H,CS,PS
PARACETAMOL
JBE
125mg/ 5 ml
H,CS,PS
2.2 ANALGSICOS
NARCTICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
MORFINA SULFATO
MORFINA SULFATO O
CLORHIDRATO
PENTAZOCINA
PETIDINA
PETIDINA
TRAMADOL
TRAMADOL
COMP
10 mg
INY
10 mg/ 5ml
INY
INY
COMP
COMP
INY
30 mg
50 mg/ ml
50 mg
25 mg
50 mg /10 ml
H
H
H
H
H
3. ANTIHISTAMINICOS
3. ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA
CLORFENAMINA
HIDROGENOMALEATO
CIPROHEPTADINA
DEXAMETAXONA DISDICA
PROMETACINA
PROMETACINA
PROMETACINA
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
4 mg
H, CS, PS
INY
10 mg/ml
H, CS, PS
COMP
INY
COMP
CREMA
INY
4 mg
4 mg/ 1 ml
25 mg
2%
50 mg/2 ml
H
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
4. VASOPRESORES
4. VASOPRESORES
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
ADRENALINA
DOPAMINA
EFEDRINA
ETILEFRINA
INY
INY
COMP
GOTAS
0.10 %
200 mg/ 5 ml
50 mg
50 mg
H
H
H
H
5. ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
5. ANTICOLVULSIVANTES
Y ANTIEPILPTICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
CIDO VALPROCO
CARBAMAZEPINA
DIAZEPAM
DIAZEPAM
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENITONA
FENITONA
COMP
COMP
INY
COMP
COMP
INY
COMP
INY
200 mg
200-400 mg
5 mg/ml
5-10 mg
100 mg
15 mg/ 5 ml
100 mg
50 mg/ 5 ml
H
H
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
H, CS
H
H
35
6. NEORULEPTICOS
6. NEORULEPTICOS
CLORPROMACINA
CLORPROMACINA
HALOPERIDOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
DOSISIFICACIN
100 mg
50 mg /2ml
5 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
7. ANTIHELMINTICOS
7. ANTIHELMINTICOS
ALBENDAZOL
LEVAMISOL
MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
PIPERACINA
PIPERACINA
PRAZICUATEL
TIABENDAZOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
JBE
JBE
COMP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
400 mg
150 mg
100-500 mg
5 mg /ml
5 mg/ ml
500 mg
150-600 mg
500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H
H, CS
8. ANTIFILRICOS
8. ANTIFILRICOS
IVERMECTINA
DIETILCARBAMACINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
3-6 mg
100 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS
9. ANTIBITICOS
9. ANTIBITICOS
AMOXICILINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA+ CIDO
CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AMPICILINA
AZITROMICINA
BENZATINA
BENCILPEINICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA
PROCANA
36
FORMA
FARMACUTICA
COMP
JBE
250, 500 mg
125- 250 mg /5 ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
COMP
500 + 125 mg
H, CS
INY
INY
COMP/CAP
JBE
COMP
500 mg
1g
250- 500 mg
125 mg / 5 m l
250, 500 mg
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS, PS
H
INY
1,44 g = 2,4 UI
INY
INY
0,6 g = 1 M UI
3 g = 5 M UI
H
H
INY
1 g = 1 M UI
DOSISIFICACIN
BENCILPENICILINA PROCANA
CEFAZOLINA
CEFTRIAXONA
CIPROFLOXACINO
CIPROFLOXACINO
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
COTRIMOXAZOL
DOXICICLINA
ERITROMICINA
ESPECTINOMICINA
GENTAMICINA
GENTAMICINA
KANAMICINA
SULFADIAZINA
TETRACICLINA
TERRAMICINA
INY
INY
INY
COMP
SOL. INY
CAP
SUSP
INY
INY
COMP
JBE
COMP/CAP
JBE
INY
INY
COMP
INY
INY
COMP/CAP
INY
3 g = 3 M UI
500- 1 g
1g
250, 500 mg
250- 500 ml
250 mg
150 mg / 5 ml
1 g/ 2 ml
400 + 80 mg
400 + 80 mg
200 + 40 mg/ 5 ml
100 mg
125 mg/ 5 ml
2g
20-40-80 mg / 2 ml
250 mg
0,5-1 g/2-4 ml
250 mg
250 mg
250 mg / 3 ml
H
H
H
H, CS
H
H
H
H
H, CS
H, CS
H, CS
H
H, CS
H
H
H, CS
H
H
H, CS
H
10. ANTITUBERCULOSOS
10.
ANTITUBERCULOSOS
ETAMBUTOL
CLORHIDRATO
ESTREPTOMICINA
ISONIAZIDA
CLORHIDRATO
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA+
ISONIAZIDA
(tto peditrico)
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA +
ISONIAZIDA +
ETAMBUTOL
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
INY
COMP
COMP
COMP
COMP
400 mg
1g
100 mg
500 mg
300 mg
150 mg + 75 mg
H
H
COMP
60 mg + 30 mg
COMP
60 mg + 30 mg + 150 mg
COMP
150 mg + 75 mg +275 mg
H
H
H
11. ANTILEPROSOS
11. ANTILEPROSOS
DAPSONA
RIFAMPICINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP/CAP
DOSISIFICACIN
100 mg
150 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
Programa
Programa
37
12. ANTIFNGICOS
12. ANTIFNGICOS
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
FLUCONAZOL
GRISEOFULVINA
KETOCONAZOL
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
NISTATINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP. VAGINAL
CREMA VAGINAL
CAPS
COMP
POMADA
COMP
COMP
CREMA VAGINAL
VULOS VAGINALES
DOSISIFICACIN
100- 500 mg
1% - 10 %
50 mg
125, 250 mg
50 mg
100.000 UI
500.000 UI
100.000 UI
100.000 UI
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H
H
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
13. AMEBICIDAS
13. AMEBICIDAS
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
METRONIDAZOL
FORMA
FARMACUTICA
SOL. INY
VULOS VAGINALES
SUSP
COMP
DOSISIFICACIN
500 mg/ 100 ml
0,5 1 g
200 mg / 5 ml
200-500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
H, CS
H, CS
14. ANTIPALDICOS
14. ANTIPALDICOS
AMODIAQUINA
CLORHIDRATO
ARTEMETER
ARTESUNATO
ARTESUNATO +
AMODIAQUINA
ARTESUNATO +
MEFLOQUINA
LUMEFANTRINA +
ARTEMETER
QUININA
QUININA
QUININA
SULFADOXINA +
PIRIMETAMINA
38
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
153- 200 mg
H, CS
INY
COMP
80 mg/ ml
50 mg
H
H, CS, PS
COMP
Varias
H, CS, PS
COMP
Varias
H, CS
COMP
120 + 20 mg
COMP
JBE
INY
300 mg
150 mg/ ml
300 mg / 2 ml
H, CS, PS
H, CS
H, CS
COMP
500 mg + 25 mg
H, CS, PS
15. ANTITRIPANOSOMIASICOS
15.
ANTITRIPANOSOMIASICOS
DIFLUORMETILORNITINA
MELARSOPROL
PENTAMIDA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
PPI
DOSISIFICACIN
3,60 %
200 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
16. MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS

16. MEDICAMENTOS
DERMATOLGICOS
ACICLOVIR
NEOMICINA +
BACITRACINA
BETAMETASONA
BENZOATO DE BENCILO
FORMA
FARMACUTICA
POMADA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
POMADA
5 mg + 500 UI
H, CS, PS
POMADA/ CREMA
LOCIN
0.10 %
25.00 %
H
H, CS, PS
17. ANTISPTICOS / DESINFECTANTES

17. ANTISPTICOS /
DESINFECTANTES
AGUA OXIGENADA
CLORHEXIDINA
CLORAMINA
ETANOL
MERCUROCROMO
PERMANGANATO
SDICO
POVIDONA YODADA
VIOLETA DE GENCIANA
FORMA
FARMACUTICA
SOL
SOL
SOL
SOL
SOL
DOSISIFICACIN
1.5 %
5%
70 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS, PS
SOL
1: 10.000
H, CS, PS
SOL
SOL
10 %
1%
H, CS, PS
H, CS, PS
18. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE

18.1 ANTIANMICOS
CIDO FLICO
HIDROXICOBALAMINA
SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO +
CIDO FLICO
18.2
ANTIHEMORRAGICOS
CIDO
AMINOCAPROICO
VITAMINA K
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
SOL
1 5 mg
1 mg / ml
60 mg
25 mg / ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS
H, CS, PS
H, CS, PS
COMP
60 mg + 400 mcg
H, CS, PS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE UTILIZACIN
INY
2 g/ 10 ml
INY
10 mg/ ml
H, CS
DOSISIFICACIN
39
18.3
ANTICOAGULANTES
HEPARINA
WARFARINA SDICA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
DOSISIFICACIN
5 000 UI
2-5 mg/ ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
19. PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEOS DEL PLASMA.

19. EXPANSORES DEL
PLASMA
DEXTRAN 70
PLASMA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INFUSIN
DOSISIFICACIN
6%
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
20. DIRETICOS
20. DIRETICOS
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
MANITOL
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
SOL
DOSISIFICACIN
40 mg
20 mg/ 2 ml
50 mg
10 -20 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H
H
21. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES

21.1
ANTIANGINOSOS
FORMA
FARMACUTICA
TINITRATO DE GLICEROL COMP SUBLINGUALES

21.2
ANTIHIPERTENSIVOS
ATENOLOL
CAPTOPRIL
METILDOPA
NIFEDIPINO
NITROPRUSIATO DE
SDIO
PROPANOLOL
21.3 CARDIOTNICOS
DIGOXINA
DIGOXINA
DIPIRIDAMOL
LANATSIDO C
DOPAMINA
40
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
500 mcg
50-100 mg
25 50 mg
250 mg
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
SOL
50 mg
COMP
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
INY
INY
40 mg
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
DOSISIFICACIN
DOSISIFICACIN
0.25 mg
250 mcg/ 2 ml
25 mg
0.4 mg /2 ml
40 mg/ 5 ml
22. MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES

FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
COMP
500 mg
H, CS
SUSP
250 mg
H, CS
SUSP
250 mg
H, CS
22.2 ANTIHEMETICOS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA
COMP
INY
JBE
10 mg
10 mg/ ml
100 mg/ 100 ml
H, CS, PS
H, CS
H, CS, PS
22.3 LXANTES
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
BISACODILO
GLICERINA
22.4
ANTIHEMORROIDALES
COMP
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTICA
5 mg
H, CS, PS
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACIN
22.1 ANTICIDOS
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
HIDRXIDO DE
MAGNESIO
ANESTSICOS LOCALES+
ASTRINGENTES +
CORTICOIDE
ANTIINFLAMATORIO
22.5
ANTIESPASMDICOS
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
ESCOPOLAMINA
HIOSCINA
HIOSCINA
22.6 ANTIULCEROSOS
CIMETIDINA
CIMETIDINA
OMEOPRAZOL
DOSISIFICACIN
POMADA/
SUPOSITORIO
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
COMP
COMP
INY
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
CAPS
H, CS
DOSISIFICACIN
1 mg / ml
20 mg/ ml
10 mg
10-400 mg
20- 120 mg
DOSISIFICACIN
200-400 mg
200 mg/ 2 ml
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H
41
23. HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS.

23.1 HORMONAS
SUPRARRENALES Y
SINTTICAS
PREDNISOLONA
PREDNISOLONA
DEXAMETASONA
DEXAMETASONA
HIDROCORTISONA
23.2 ANDRGENOS
TESTOSTERONA
23.3 ESTRGENOS
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
INY
INY
FORMA
FARMACUTICA
INY
FORMA
FARMACUTICA
PROGESTERONA
INY
23.4 ANTICONCEPTIVOS
FORMA
FARMACUTICA
MEDROXIPROGESTERONA
ETINILESTRADIOL +
LEVOGESTROL
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS (DIU)
CONDONES
DIAGRAGMAS
DOSISIFICACIN
5 mg
25 mg/ ml
4 mg
4 mg/ ml
100 mg
DOSISIFICACIN
200 mg / ml
DOSISIFICACIN
250- 500 mg/ 1-2
ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
INY
150 mg/ ml
COMP
30 + 150 mcg
H
H, CS, PS
H, CS
H, PS
24. ANTIDIABTICOS
24. ANTIDIABTICOS
INSULINA
GLIBENCLAMIDA
FORMA
FARMACUTICA
INY
COMP
DOSISIFICACIN
40UI/ml
5 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
25. PRODUCTOS INMUNOLGICOS
42
25. 1 SUEROS E
INMUNOGLOBULINAS
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
ANTITOXINA TETNICA
GAMMAGLOBULINA
ANTITETNICA
GAMMAGLOBULINA
ANTIRBICA
INY
1500 UI7 ml
H, CS
INY
250- 500- 1500 UI/ml
H, CS
INY
150 UI/ ml
H, CS
25. 1 SUEROS E
INMUNOGLOBULINAS
VACUNA ANTIPOLIO
ORAL
VACUNA BCG
VACUNA DTP
VACUNA
ANTISARAMPIN
VACUNA ANTIHEPATITIS B
VACUNA FIEBRE
AMARILLA
VACUNA
ANTIMENINGITIS A,C
FORMA
FARMACUTICA
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
SOL
H, CS
INY
INY
H, CS
H, CS
INY
INY
INY
INY
26. MIORELAJANTES E INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

26. MIORELAJANTES
NEOSTIGMINA
NEOSTIGMINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
DOSISIFICACIN
15 mg
500 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
27. PREPARADOS OFTALMOLOGICOS

27.1 MITICOS
Y ANTI
GLAUCOMATOSOS
PILOCARPINA
ACETAZOLAMIDA
27.2 AGENTES
ANTIINFECCIOSOS
TETRACICLINA
CLORANFENICOL
SULFACETAMIDA
GENTAMICIA
PREDNISOLONA
27.3 MIDRITICOS
ATROPINA
HOMATROPINA
FORMA
FARMACUTICA
GOT OFT
COMP
FORMA
FARMACUTICA
POMADA OFT
GOT OFT
GOT OFT
GOT OFT
GOT OFT
FORMA
FARMACUTICA
GOT OFT
GOT OFT
DOSIFICACIN
2%
250 mg
DOSIFICACIN
1%
1%
10 g / 10 ml
0,3 %
0.5 %
DOSIFICACIN
0.1-0.5-1 %
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS, PS
H, CS, PS
H, CS
H, CS
H, CS
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
28. PREPARACIONES TICAS

28. PREPARACIONES
TICAS
NEOMICINA +
PREDNISOLONA +
BENZOCANA
FORMA
FARMACUTICA
GOT TICAS
DOSISIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
43
29. MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LAS VAS RESPIRATORIAS

29.1
ANTIASMTICOS
AMIOFILINA
AMIOFILINA
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL
BECLOMETASONA
29.2 ANTITUSIGENOS
BROMEXINA
CODENA
CODENA
DEXTROMETORFANO
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
COMP
JBE
INH
INH
FORMA
FARMACUTICA
JBE
COMP
JBE
JBE
DOSIFICACIN
200 mg
250 mg/ 10 ml
4 mg
2-4 mg/ 5 ml
100 mcg
50 mcg
DOSIFICACIN
4 mg/ 5 ml
30 mg
8 mg/ 10 ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
H, CS
H,CS
H
H
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H, CS
H, CS
30. OXITOCICOS
30. OXITOCICOS
OXITOCINA
METILERGOMETRINA
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
DOSISIFICACIN
10 UI/ ml
200 mcg/ ml
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H
31.SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRANSTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y EL

EUQUILIBRIO ACIDOBSICO
31.1 ORALES
FORMA
FARMACUTICA
DOSIFICACIN
NIVEL DE
UTILIZACIN
SALES DE
REHIDRATACIN ORAL
(SRO)
POLVO PARA 1 L
27.9 g
H, CS, PS
31.2 PARENTERALES
GLUCOSA
CLORURO POTASICO
CLORURO DE SDIO
GLUCOSA + CLORURO
DE SODIO
BICARBONATO DE
SODIO
RINGER LACTATO
44
FORMA
FARMACUTICA
INY
INY
INY
5%
30 mol/ 20 ml
0.9%
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H
H, CS
INY
5 %+ 0.9%
H, CS
INY
8.4%
INY
DOSIFICACIN
H, CS
32. VITAMINAS Y MINERALES

32. VITAMINAS Y
MINERALES
CIDO ASCORBICO
CIDO ASCORBICO
CIDO ASCORBICO
CALCIO GLUCONATO
MULTIVITAMINAS
PIRIDOXINA
RETINOL
VITAMINA B COMPLEJO
VITAMINA B COMPLEJO
VITAMINA E
FORMA
FARMACUTICA
COMP
INY
SUSP
INY
COMP
COMP
COMP
COMP
INY
CAPS
DOSISIFICACIN
500 mg
50 mg/ml
500 mg
100 g /ml
25 mg
200.000 UI
400 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H, CS
H
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H
33. ANTIDOTOS
33. ANTIDOTOS
AZUL DE METILENO
CARBN ACTIVO
FORMA
FARMACUTICA
INY
POLVO
DOSISIFICACIN
2%
250
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
34. ANTIVIRALES (HERPES)

34. ANTIVIRALES
(HERPES)
ACICLOVIR
ACICLOVIR
FORMA
FARMACUTICA
COMP
POMADA
DOSISIFICACIN
100, 200 mg
200 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
35. ANTIRRETROVIRALES
35.
ANTIRRETROVIRALES
ABACAVIR
DIDANOSINA
EFAVIRENZ
ESTAVUDINA
INDINAVIR
LAMIVUDINA
LOPINAVIR
NEVIRAPINA
NEVIRAPINA
RITONAVIR
ZIDOVUDINA
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
COMP
SUSP
COMP
COMP
DOSISIFICACIN
300 mg
150 200 mg
600 mg
30 -40 mg
400 mg
150 mg
133.3 mg
200 mg
33.3 mg
300 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
UREI
H
UREI
UREI
UREI
UREI
UREI
H- UREI
H-UREI
UREI
UREI
45
36. MISCELANEOS
36. MISCELANEOS
SULFATO DE BARIO
PLACAS RADIOLGICAS
SONDAS
NASOGSTRICAS
SONDAS VESICALES
SONDAS RECTALES
TROCARES
EQUIPOS DE
TRANSFUSIN
GEL DE ECOGRAFA
REACTIVOS ABO, RH,
VIH, HB, WASERMAN
AGUA PARA
INYECTABLES
FORMA
FARMACUTICA
SUSP ACUOSA
TODO TAMAO
NIVEL DE
UTILIZACIN
H
H, CS
TODO TAMAO
H, CS
TODO TAMAO
TODO TAMAO
H, CS
H, CS
H, CS
DOSISIFICACIN
EQUIPOS
H, CS
H
H, CS
H, CS
37. OTROS PSICTROPOS

37. OTROS
PSICTROPOS
AMITRIPTILINA
BIPERIDENO
BIPERIDENO
DISULFIRAM
FLUFENAZINA
FLUOXETINA
46
FORMA
FARMACUTICA
COMP
COMP
INY
COMP
INY
CAPS
DOSISIFICACIN
25 y 75 mg
2 mg
5 mg
250 mg
25 mg
20 mg
NIVEL DE
UTILIZACIN
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
H, CS
47
Medicamentos
NDICE DE MEDICAMENTOS POR
GRUPO TERAPUTICO
ANESTSICOS58
Generales58
HALOTANO58
KETAMINA60
OXIDO NITROSO
62
64
PROPOFOL66
TIOPENTAL68
Locales70
70
LIDOCANA72
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos
74
74
ACIDO ACETILSALICILICO
74
ALOPURINOL76
DICLOFENACO78
IBUPROFENO80
INDOMETACINA82
METAMIZOL (DIPIRONA)
84
NAPROXENO86
PARACETAMOL88
Narcticos
90
MORFINA SULFATO
90
PENTAZOCINA92
PETIDINA94
TRAMADOL96
ANTIHISTAMINICOS
98
CIPROHEPTAMIDA98
CLORFENIRAMINA100
DEXAMETASONA102
PROMETAZINA104
VASOPRESORES106
ADRENALINA (Epinefrina)
106
DOPAMINA108
EFEDRINA110
ETILEFRINA112
ANTICOLVULSIVOS Y ANTIEPILPTICOS
114
CIDO VALPROICO
114
CARBAMACEPINA116
DIAZEPAM118
FENITOINA120
FENOBARBITAL122
NEORULEPTICOS124
CLORPROMAZINA124
HALOPERIDOL126
Otros psicotropos
128
AMITRIPTILINA128
BIPERIDENO130
DISULFIRAM132
FLUFENAZINA134
FLUOXETINA136
ANTIHELMINTICOS138
ALBENDAZOL138
LEVAMISOL140
MEBENDAZOL142
PIPERACINA144
PRAZIQUANTEL146
TIABENDAZOL148
ANTIFILRICOS150
DIETILCARBAMAZINA150
IVERMECTINA152
ANTIBITICOS154
AMOXICILINA154
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
156
AMPICILINA158
AZITROMICINA160
BENCILPENICILINA BENZATINA
162
164
BENCILPENICILINA SDICA
166
CEFAZOLINA168
CEFTRIAXONA170
CIPROFLOXACINO172
CLORAMFENICOL174
COTRIMOXAZOL176
DOXICICLINA178
ERITROMICINA180
ESPECTINOMICINA182
GENTAMICINA184
KANAMICINA186
SULFADIAZINA188
TERRAMICINA ( OXITETRACICLINA)
190
50
TETRACICLINA192
ANTITUBERCULOSOS194
ESTREPTOMICINA194
ETAMBUTOL196
ISONIAZIDA198
PIRAZINAMIDA
200
RIFAMPICINA202
ANTILEPROSOS204
DAPSONA204
RIFAMPICINA202
ANTIFNGICOS206
CLOTRIMAZOL206
FLUCONAZOL208
GRISEOFULVINA210
KETOCONAZOL212
NISTATINA214
AMEBICIDAS216
METRONIDAZOL216
ANTIPALDICOS218
AMODIAQUINA218
ARTEMETER220
ARTESUNATO222
LUMEFATRINA+ ARTEMETER
224
MEFLOQUINA226
PIRIMETAMINA / SULFADOXINA
228
QUININA230
232
MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS
238
ANTISPTICOS / DESINFECTANTES
244
DIFLUORMETILORNITINA (EFLORNITINA)
232
MELARSOPROL234
PENTAMIDINA236
BENZOATO DE BENCILO
238
BETAMETASONA240
NEOMICINA + BACITRACINA
242
ACICLOVIR
428
CLORAMINA244
CLORHEXIDINA246
ETANOL (ALCOHOL ETLICO)
248
MERCUROCROMO250
51
PERMANGANATO SODICO
Perxido De Hidrgeno (Agua Oxigenada)
POVIDONA IODADA
VIOLETA DE GENCIANA
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE

Antianmicos
252
254
256
258
260
260
CIDO FLICO
260
HIDROXICOBALAMINA (Vit. B12)262
SULFATO DE HIERRO
SULFATO FERROSO Y CIDO FLICO
264
266
Antihemorrgicos
268
Anticuagulantes
272
ACIDO AMINOCAPROICO
268
VITAMINA K1 270
HEPARINA272
WARFARINA SDICA
274
PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEOS DEL

PLASMA276
PLASMA (ALBMINA HUMANA)
276
DEXTRN-70278
DIRETICOS280
FUROSEMIDA280
HIDROCLOROTIAZIDA282
MANITOL284
MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
Antihianginosos
TRINITRATO DE GLICERILO (NITROGLICERINA)
Antihipertensivos
286
286
286
288
ATENOLOL288
CAPTOPRIL290
METILDOPA
292
NIFEDIPINO294
NITROPRUSIATO DE SODIO
296
PROPRANOLOL298
Cardiotonicos300
DIGOXINA300
DIPIRIDAMOL302
DOPAMINA304
LANATSIDO C
306
52
MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
Antiacidos
HIDRXIDO DE ALUMINIO
HIDROXIDO DE MAGNESIO
Antiemeticos
308
308
308
310
312
METOCLOPRAMIDA312
Laxantes314
BISACODILO
GLICERINA
314
316
Antihemorroidales
318
Antiespasmdicos
320
Antiulcerosos
324
POMADA ANTIHEMORROIDAL
ATROPINA SULFATO
ESCOPOLAMINA O HIOSCINA
318
320
322
CIMETIDINA324
OMEOPRAZOL326
HORMONAS Y CORTICOIDES
Hormonas suprarenales y sinteticas
328
328
DEXAMETASONA328
HIDROCORTISONA SDICA SUCCINATO
330
PREDNISOLONA
332
Androgenicos334
TESTOSTERONA334
Estrogenos336
PROGESTERONA336
Anticonceptivos
338
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL
338
MEDROXIPROGESTERONA340
ANTIDIABTICOS342
GLIBENCLAMIDA342
INSULINA344
PREPARADOS INMUNOLOGICOS
Sueros e Inmunoglobulinas
ANTITOXINA TETANICA
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA
346
346
346
348
Vacunas350
VACUNA ANTIDIFTERIA, ANTITTANOS, ANTITOSFERINA (DTP)
350
53
VACUNA ANTIMENINGOCCICA A + C
VACUNA ANTIPOLIO ORAL
VACUNA ANTISARAMPIN
VACUNA ANTITUBERCULOSA = BCG
VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA
352
354
356
358
360
362
MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA COLINESTERASA364

NEOSTIGMINA364
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS 366

Mioticos y Antiglaucomatosos
366
Agentes Antiinfecciosos
370
Midriaticos
378
ACETAZOLAMIDA366
PILOCARPINA CLORHIDRATO
368
CLORAMFENICOL370
GENTAMICINA372
SULFACETAMIDA374
TETRACICLINA376
ATROPINA SULFATO
378
HOMATROPINA380
PREPARACIONES OTICAS 382

NEOMICINA + PREDNISOLONA + BENZOCANA
382
MEDIAMENTOS DEL APARATO RESPIRATORIO384

Antiasmaticos
384
Antitusigenos
390
AMINOFILINA384
BECLOMETASONA DIPROPIONATO
386
SALBUTAMOL388
BROMEXINA390
CODEINA392
DEXTROMETORFANO394
UTEROTNICOS396
METILERGOMETRINA396
OXITOCINA398
SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRANSTORNOS

HIDRICOS,ELECTROLITICOS Y ACIDOS BASICOS400
Orales400
SALES DE REHIDRATACIN
54
400
Parenterales402
BICARBONATO SDICO
402
CLORURO DE POTASIO
404
CLORURO DE SODIO
406
GLUCOSA408
SUERO RINGER LACTATO410
VITAMINAS Y MINERALES412
MULTIVITAMINAS412
PIRIDOXINA ( VIT. B6)414
RETINOL (VITAMINA A)
416
VITAMINA B COMPLEJO
418
VITAMINA C (CIDO ASCRBICO)
420
VITAMINA E O TOCOFEROL
422
ANTIDOTOS424
AZUL DE METILENO
CARBON ACTIVO
424
426
ANTIVIRALES (HERPES)428
ACICLOVIR
428
ANTIRRETROVIRALES430
ABACAVIR430
DIDANOSINA (DD)
432
EFAVIRENZ434
ESTAVUDINA436
INDINAVIR438
LAMIVUDINA440
LOPINAVIR442
NEVIRAPINA444
RITONAVIR446
ZIDOVUDINA448
MISCELNEOS450
AGUA PARA INYECTABLES
BARIO SULFATO
450
452
55
FICHAS TCNICAS DE LOS

MEDICAMENTOS
57
HALOTANO
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general.
PRESENTACIN
ANESTSICOS
Generales
Halotano 250 ml. Clase imco 9, id8027
INDICACIONES
Anestesia general (induccin y mantenimiento) en todos los tipos de ciruga y en
pacientes de todas las edades.
POSOLOGA/ PAUTA/ DURACIN
Adultos:
Induccin: mezcla al 2-4% en oxgeno o en oxgeno-xido nitroso;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.
Nios:
Induccin: mezcla al 1,5-2%;
Mantenimiento: mezcla al 0,5-2%.
58
HALOTANO
CONTRAINDICACIONES/ ADVERTENCIAS
Historial de alergia a anestsicos halogenados.
Hipertermia maligna (estado hipermetablico del msculo esqueltico, con
demanda muy alta de oxgeno).
Disfuncin heptica, leucocitosis.
No recomendado en porfiria.
No repetir en periodos menores a 3 meses.
REACCIONES ADVERSAS
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente

experimente algn episodio de fiebre o ictericia.
INTERACCIONES
ANESTSICOS
Generales
Frecuentes: incremento de los valores de transaminasas, hipotensin, bradicardia,

arritmia cardiaca y depresin respiratoria. En el perodo de recuperacin: nuseas,
vmitos y escalofros.
Potencia la toxicidad de: acebutolol, atenolol, bupranolol, epinefrina,

metoprolol, norepinefrina, oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol,
sotalol, teofilina, timolol, fenitoina y fenobarbital.
Potencian su efecto y toxicidad: antibitios aminoglucosidos.
Disminuyen su efecto: midazolan
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo. No se recomienda el uso de
halotano durante parto vaginal salvo que sea necesaria la relajacin uterina.
Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este
medicamento.
59
KETAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general y local
PRESENTACIN
Viales (50 mg /ml, 10 ml)
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
En anestesia general y local: como agente anestsico, para la induccin a la
anestesia o para complementar otros agentes anestsicos.
Anestsico nico: Induccin; va IV lenta: 1 4,5 / Kg (2 mg /Kg produce una

anestesia de 4 10 min).Va IM 65 13 mg / Kg ( 10 mg / Kg produce una
anestesia de 12 25 min). Mantenimiento; se recomienda la mitad de la dosis
de induccin, segn sea la va de administracin.
Con otros agentes anestsicos generales: Induccin con una dosis completa
parenteral como se indica anteriormente. Va IV y anestsico principal de
accin lenta: se puede precisar de una segunda dosis a los 5 8 min. Va IM y
anestsico principal de accin rpida: la administracin de este ltimo puede
retrasarse hasta 15 min despus de la administracin de la Ketamina.
60
KETAMINA
Alergia a ketamina, eclampsia, preeclampsia, hipertensin arterial, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia coronaria y en pacientes proclives a alucinaciones.
Al despertar suelen haber sensaciones psquicas muy vivas como modificacin del
humor, sueos y estados ilusorios, esto se previene con el uso de benzodiacepinas.
La administracin intravenosa debe hacerse al menos durante 60 minutos para
evitar la depresin respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuentes: hipotensin, bradicardia, arritmia cardiaca, depresin

respiratoria o apnea.
ANESTSICOS
Generales
Frecuentes: prolongacin de la accin farmacolgica afectando al SNC, estados

de somnolencia agradables, alucinaciones, delirio, confusin, excitacin y
comportamiento irracional. Hipertensin, taquicardia, taquipnea.
INTERACCIONES
Bloqueantes neuromusculares, se potencia el bloqueo neuromuscular con riesgo
de toxicidad.
Teofilina, aparecen convulsiones tras la administracin conjunta.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en dosis bajas para suministrar en anestesia obsttrica. No usar
en lactancia.
Uso en obstreticia: dosis no superior a 5 mg/Kg. Se debe de reducir la dosis a la
mitad si se ha recibido un analgsico inyectable durante el parto. Intervencin
cesrea: hasta 1 mg/Kg en induccin con xido nitroso/ oxgeno y relajantes
musculares.
61
OXIDO NITROSO
ACCIN TERAPUTICA
Coadyuvante de la anestesia general.
PRESENTACIN
ANESTSICOS
Generales
Gas para inhal. 98%
INDICACIONES
Coadyuvante de la anestesia general, en asociacin con todos los agentes de

anestesia administrados va intravenosa o por inhalacin.
Por inhalacin, en mezcla con oxgeno, a concentracin entre el 50-70%. Fuera

de quirfano la utilizacin de xido nitroso en analgesia debe hacerse con una
mezcla equimolar preparada de 50% de xido nitroso y 50% de oxgeno.
En ventilacin artificial, monitorizar la FiO2 .
62
OXIDO NITROSO
Contraindicado en pacientes con necesidad de ventilacin en oxgeno puro.
Derrames aricos no drenados, en particular intracraneal o neumotrax, enfisema
globuloso. Insuficiencia cardiaca, ciruga de los senos y del odo interno.
Administrar en lugar bien ventilado. Aumenta la presin en los globitos de las
sondas de intubacin traqueal. Interrumpir el anestsico voltil halogenado antes
de administrar el xido nitroso en el circuito. Durante los minutos siguientes a la
interrupcin del xido nitroso, existe una hipoxemia de difusin (aumentar la FiO2
en el aire inhalado). Si aparece cianosis imprevista detener la administracin del
xido nitroso, y si la cianosis no remite, ventilar al paciente con un baln manual
lleno de aire ambiente.
Frecuentes: nuseas, vmitos; aumento de la presin/volumen de las cavidades

areas del organismo; anemia megaloblstica o granulocitopenia (en tto. > 24
horas); euforia, trastornos psicodislxicos.
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencia efectos hipnticos de: anestsicos IV o inhalados (tiopental,
benzodiazepinas, morfnicos, halogenados); disminuir posologa de stos.
Inactiva efecto de: vit. B12 .
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazadas, concentracin mx. del 50% en la mezcla inhalada. Traspasa
rpidamente la placenta. Interrumpir si el tiempo entre la induccin de la anestesia
y la extraccin del feto sobrepasa los 20 min. Evitar en caso de sufrimiento fetal.
No administrar durante la lactancia materna
63

ACCIN TERAPUTICA
Aporte de oxigeno asistido.
PRESENTACIN
Gas para inhalar.
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
Tratamiento de las hipoxias de etiologa diversa que precisan oxigenoterapia
normobrica o hiperbrica.
Alimentacin de los respiradores en anestesia- reanimacin. Vector de los
medicamentos para inhalacin administrados mediante nebulizador
Oxigenoterapia normobrica: Con ventilacin espontnea: con insuficiencia

respiratoria crnica: administrar entre 0,5 y 2 l/min y con insuficiencia
respiratoria aguda: entre 0,5 y 15 l/min, adaptable en funcin de la
gasometra; con ayuda de unas gafas nasales, de una sonda nasofarngea,
de una mascarilla. Con ventilacin asistida: la concentracin FiO2 mn es
del 21 % (0,21), pudiendo llegar hasta el 100 %. Se administra mediante
dispositivos especiales: tubo endotraqueal, mascarilla larngea o a travs de
una traqueotoma.
Oxigenoterapia hiperbrica: duracin de la sesin en cmara hiperbrica a
presin de 2 a 3 atmsferas (entre 2,026 y 3,039 bares), entre 90 min y 2 h.
Puede repetirse entre 2 y 4 veces/da en funcin de la indicacin y estado
clnico.
64

Neonatos prematuros ya que se ha asociado con un aumento de retinopatas,

pacientes con bronquitis crnica y enfisema.
La compresin y descompresin deben ser lentas en oxigenoterapia hiperbrica.
REACCIONES ADVERSAS
ANESTSICOS
Generales
Frecuentes: Apnea; microatelectasias; barotraumatismo en el odo interno,

los senos o los pulmones; crisis convulsivas; lesiones pulmonares; fibroplasia
retrolental (lactantes).
INTERACCIONES
Toxicidad aumentada por: corticosteroides, citostticos, paraquat,

simpaticomimticos, rayos X, o en casos de hipertiroidismo o carencia de
vitaminas C y E o de deficiencia de glutatin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Control regular en lactantes de la PaO2 , no sobrepar los 100 mm Hg (es decir, 13,3
kPa).
65
PROPOFOL
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico de accin corta con rpido comienzo de accin (30 seg).
PRESENTACIN
Propofol 1% ampollas de 10mg /10 ml.
ANESTSICOS
Generales
INDICACIONES
Induccin y mantenimiento de la anestesia para procedimientos quirrgicos
largos y cortos en pacientes adultos y peditricos.
Adultos i.v.
Induccin : 2-4 mg/kg.

Mantenimiento: 1 hora, 8 mg/kg/h; 2 hora, 4 mg/kg/h.
Nios i.v.
Menores de 8 aos. Induccin: 2,5 mg/kg en 20 a 30 segundos.

Mayores de 8 aos. Induccin: 3 mg/kg, hasta completar un mximo de 3,5
mg/kg.
Mantenimiento: infusin i.v. 0,125-0,25 mg/kg/min; duracin mxima de 60
minutos, salvo necesidad de uso ms largo.
66
PROPOFOL
Hipersensibilidad al propofol o a sus componentes. Insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia respiratoria, insuficiencia heptica, hipovolemia,
epilepsia, porfiria e hipertensin intracraneal.
Monitorizar. Disponer de equipos de ventilacin y reanimacin. Administrar
en venas gruesas para reducir dolor local. Alteraciones cardiacas, respiratorias,
renales, hepticas, pacientes debilitados o hipovolmicos, epilpticos. Puede
producir bradicardia y asistolia. No superar los 4 mg/kg/h en sedacin, por
aparicin de graves reacciones adversas .
Frecuentes: hipotensin, apnea transitoria. Movimientos epileptiformes.

Poco frecuentes: Nuseas, vmitos, cefalea. Edema pulmonar, asistolia,
bradicardia, fiebre posquirrgica. Desinhibicin sexual.
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No administrar en la misma lnea venosa con: bloqueantes neuromusculares.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo, anestesia obsttricia, lactancia.
67
TIOPENTAL
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico general inyectable. Barbitrico de accin rpida utilizado por va

intravenosa como inductor de la anestesia, o para producir anestesia completa
de corta duracin.
ANESTSICOS
Generales
PRESENTACIN
Viales (500mg)
Viales (1 g)
INDICACIONES
Anestesia general (induccin, mantenimiento slo en intervenciones cortas).
Status epilpticos.
Anestesia general. Induccin: adultos, 50-75 mg (iv lenta), a intervalos de

20-40 seg.
Epilepsia: status epilepticus: 75-125 mg (iv lenta). Pueden precisarse dosis
de hasta 250 mg.
68
TIOPENTAL
Alergia a barbitricos. Estatus asmtico (debido a sus efectos depresores

respiratorios).
Porfiria. En pacientes con enfermedades cardacas severas, hipotensin o
shock. En aquellos casos en que los efectos hipnticos pueden ser prolongados
o potenciados (premedicacin excesiva); asimismo en enfermedad de Addison,
insuficiencia heptica y renal o anemia intensa.
Por sobredosis puede producir depresin respiratoria miocrdica, arritmia

cardiaca, excitacin y nuseas.
ANESTSICOS
Generales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
El tiopental sdico inhibe el efecto de: acebutolol, aminofilina, calcitriol,
metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.
Se potencia el efecto y toxicidad del tiopental sdico con: alcohol etlico,
reserpina, sulfafurazol y probenecid.
EMBARAZO/ LACTANCIA
teraputicas ms seguras durante el embarazo y la lactancia.
69
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.
PRESENTACIN

Solucin inyectable 0,25%-0,50%.
ANESTSICOS
Locales
INDICACIONES
Anestesia local, epidural, intratecal, intraarticular, perineural y periostial.
Preparados al 0,25% y 0,5%: infiltracin local, bloqueo de los nervios menores

y mayores, bloqueo epidural y artroscopia. Vas de administracin: SC, IM,
epidural, intraarticular, perineural y periostial. Utilizar siempre la dosis ms
pequea requerida para producir la anestesia deseada. Administracin:
ajustar dosis individualmente segn edad y peso, tcnica empleada y
particularidades de cada caso. Nios de 1-12 aos y hasta 25 kg: 2 mg/kg.
Preparados hiperbricos al 0,5%: anestesia intratecal (subaracnoidea,
espinal) en ciruga y procesos obsttricos. Ciruga abdominal inferior,
ginecolgica (incluyendo cesrea y parto vaginal normal) y limbo inferior,
incluyendo ciruga de cadera, con una duracin de 1,5-3 h: 10-20 mg en ads.
Urologa: 7,5-15 mg en ads. Lugar de inyeccin aconsejado: debajo de L3.
Nios de 1-12 aos y hasta 25 kg: 2 mg/kg.
70
Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Anestesia regional IV.
Contraindicaciones generales de la anestesia intratecal.
Evitar iny. intravascular. Disponer de equipos de reanimacin. Se ha informado
de paro cardiaco o muerte con bupivacana en anestesia epidural o bloqueo
del nervio perifrico. Precaucin en pacientes con bloqueo cardiaco parcial o
completo, enf. heptica o renal severas y en parto. Reducir dosis en ancianos y
debilitados. Seguridad no establecida en nios < 12 aos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANESTSICOS
Locales
Frecuentes: hipotensin, bradicardia, nuseas, parestesia, vrtigo, cefalea tras

puncin postdural, hipertensin, vmitos, retencin urinaria, incontinencia
urinaria.
Aumenta toxicidad con: agentes estructuralmente parecidos a los

anestsicos locales.
Potencia riesgo de hemorragias de: heparina, AINE y sustitutivos plasmticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta recomendado, evitar su uso.
71
LIDOCANA
ACCIN TERAPUTICA
Anestsico local.
PRESENTACIN
Viales (1% 50 ml) y (2% 50 ml).
Cartuchos dentales, lidocaina 2% + adrenalina (epinefrina) 1:80.000; 1.8 m
ANESTSICOS
Locales
INDICACIONES
Anestesia local: Anestesia superficial de piel y mucosas en forma de gel,
infiltraciones extravasal o intravenosa, nunca en infiltracin de manos pies y
dedos. Bloqueo de nervios y troncos nerviosos.
Anestesia regional: Anestesia epidural y anestesia espinal, introducimos la
solucin en el espacio epidural y subaracnoideo, a nivel torxico, lumbar o caudal.
En la inyeccin epidural es frecuente aadir adrenalina 1:200000.
Antiarrtmico: Tratamiento de la taquicardia y fibrilacin ventricular asociada a
infarto de miocardio, cateterismo cardiaco y ciruga cardiaca.

Anestesia epidural 8-15ml sol. 1% (analgesia post operatoria) 10-15 ml sol.
2% (anestesia quirrgica).
Anestesia local en infiltracin 5-15ml sol 2% (producen 70 min de anestesia).
Antiarrtmico. En forma de bolo 50-100 mg durante 15 min seguida de una
infusin iv de 1-5 mg/min/24h.
72
LIDOCANA
Alergias a anestsicos locales tipo amida, epilepsia, hepatopatas graves,
bradicardia, hipotensin, Sndrome Wolf-Parkinson-White, anuria, enfermedad
de Addison.
Durante el parto: la administracin epidural subaracnoidea, paracervical puede
alterar la contractibilidad uterina. Se han descrito casos de bradicardia y el riesgo
se ve incrementado en casos de prematuridad, distrs fetal, hipermadurez,
insuficiencia tero-placentaria. En ancianos se recomienda utilizar dosis reducidas.
No se recomienda la utilizacin profilctica de lidocana en la fase prehospitalaria
de infarto de miocardio, malignaNo es aconsejable aplicar sobre areas inflamadas
o infectadas ya que puede modificar el Ph y por tanto el efecto anestsico.
La lidocana es el antiarrtmico que menor cardiodepresin causa.
Graves: aturdimiento, acfenos, vrtigo, verborrea, dificultad al pronunciar

palabras, nistagmus, escalofros, espasmos musculares, convulsiones, depresin
generalizada del SNC, coma, paro respiratorio y muerte.
ANESTSICOS
Locales
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciacin de la accin de lidocana: -bloqueantes.
Disminucin de la accin lidocaina: disopiramida y fenitoina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La administracin epidural, puede ocasionar varios grados de toxicidad materna,
fetal y neonatal. La embarazada es ms susceptible a la accin cardiotxica.
No amamantar inmediatamente despus de la infusin.
73
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio no esteroideo y antiagregante
plaquetario.
PRESENTACIN
ANALGSICOS
Comprimidos 100 mg; 300 mg y 500 mg.
74
INDICACIONES
Tratamiento o alivio sintomtico del dolor moderado.
Tratamiento de la inflamacin no reumtica
Tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, ostoartritis y fiebre
reumtica.
Est indicado para la profilaxis de: Infarto de miocardio, Oclusin del by-pass aortocoronario, Tromboembolismo post-operatorio, Tromboflevitis, flebotrombosis y
riesgo de trombosis arteriales y Ataques isqumicos transitorios.

Dolor y/o fiebre:
Adultos: 300-600 mg/4 horas.
Procesos inflamatorios:
Adultos: 750-1000 mg/8 horas; puede incrementarse la dosis total diaria en 500
mg cada una o dos semanas, hasta alcanzar el efecto deseado o la aparicin de
efectos adversos importantes.
Profilaxis de procesos tromboemblicos
Adultos:
Profilaxis primaria de infarto de miocardio: 150-200 mg/24 horas o
300 mg/48 horas.
Profilaxis secundaria de infarto de miocardio: 300-600 mg/24 horas.
Infarto agudo de miocardio: 150 mg/24 horas.
Profilaxis de tromboembolismo postoperatorio: 500 mg/8 horas.
Profilaxis de tromboembolismo en pacientes hemodializados: 100
mg/24 horas.
Sal de lisina (prevencin de infarto, angina pectoris, prtesis valvulares
biolgicas, by- pass arteriales, tromboflebitis, flebotrombosis y riesgo
de trombosis arteriales): 450 mg/da.
No utilizar en caso de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico, de lcera
gastroduodenal, hemoflia o problemas de coagulacin sangunea, insuficiencia
renal y/o heptica.
No usar en asma crnico, existe un riesgo mayor de reaccin de hipersensibilidad

broncoespstica.
No usar en gota, puede provocar aumento de los niveles de cido rico a dosis
analgsicas.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: irritacin gastrointestinal.
Poco frecuentes: erupciones cutneas, dificultad respiratoria, somnolencia,
vrtigo. Hepatitis en pacientes con artritis reumatoide despus de administrar
dosis teraputicas de salicilatos.
INTERACCIONES
Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes y antidiabticos orales.
No administrar con frmacos potencialmente ulcerognicos (alcohol,
corticoides, AINEs).
ANALGSICOS
No utilizar en nios con enfermedades febriles agudas, especialmente gripe y

varicela, asociado con el desarrollo de sndrome de Reye (encefalopata de origen
heptico, con elevado ndice de mortalidad).
Evitar administrar junto a probenecid.

Administrado junto a metotrexato puede producir una intensa depresin de
la mdula sea.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar durante los ltimos tres meses de embarazo, debe ser utilizado con
precaucin durante la gestacin y lactancia.
75
ALOPURINOL
ACCIN TERAPUTICA
Disminuye el nivel de cido rico en plasma y orina.
ANALGSICOS
PRESENTACIN
Comprimidos de 100-300 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de manifestaciones clnicas de depsito de cido rico/uratos en:
gota idioptica. Nefropata aguda por cido rico. Enfermedad neoplsica y
mieloproliferativa con alta frecuencia de recambio celular, en las que se producen
altos niveles de urato, tanto espontneamente como despus de un tratamiento
citotxico.
Adultos: alteraciones leves: 100- 200 mg/da. Alteraciones moderadas: 300600 mg/da. Alteraciones graves: 700-900 mg/da. En ancianos utilizar la
dosis menor que produzca reduccin satisfactoria de uratos.
Nios <15 aos: 100-400 mg/da (procesos malignos y sndrome de LeschNyhan).
Insuficiencia renal, iniciar con 100 mg/da mx., grave < 100 mg/da o dosis
nicas de 100 mg a intervalos > de 1 da. En dilisis renal (2-3 veces/sem): 300400 mg inmediatamente despus de cada sesin, y no administrar en los das
sin dilisis.
76
ALOPURINOL
Hipersensibilidad al alopurinol. Insuficiencia heptica, Insuficiencia Renal,
pacientes en tratamiento para la HTA o insuficiencia cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Erupcin cutnea (rash).
INTERACCIONES
Aumenta efectos de: teofilina, warfarina y anticoagulantes cumarnicos.
Aumenta frecuencia de erupcin cutnea con: ampicilina/amoxicilina.
Efecto disminuido por: probenecid y altas dosis de salicilatos.
ANALGSICOS
No se debe comenzar el tratamiento hasta que el ataque agudo de gota haya

pasado. En etapas iniciales puede precipitar un ataque agudo de artritis
gotosa (administrar como profilaxis un antiinflamatorio o colchicina). Hidratar
adecuadamente.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo.

No se recomienda su utilizacin durante el periodo de lactancia.
77
DICLOFENACO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICOS
No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideo
Es un antiinflamatorio no esteroideo con efecto antirreumtico, antiinflamatorio,

analgsico y antipirtico.
PRESENTACIN
Ampollas 25 mg/ml, 3 ml amp;
Comprimidos recubiertos 50 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de la artritis reumatoide. Reumatismo extraarticular. Dolor

(especialmente el asociado a inflamacin). Tratamiento sintomtico de los dolores
menstruales. Tratamiento sintomtico del ataque agudo de gota. Inflamaciones y
tumefacciones postraumticas.
Adultos: Oral: inicialmente 50 mg/8-12 horas, mantenimiento 50 mg/12 horas.

Va im: 75 mg/24 horas durante 2 das como mximo, excepcionalmente 150 mg/
da, en dos dosis separadas varias horas entre s.
Nios de 1 a 12 aos: 0.5-3 mg/kg/da.
78
DICLOFENACO
Hipersensibilidad al frmaco, al cido saliclico y otros AINEs.
lcera gastroduodenal.
Pacientes asmticos, urticaria o rinitis aguda originada por cido acetilsaliclico y
otros AINEs que poseen la capacidad de inhibir la prostaglandina-sintetasa.
Pacientes con enfermedad de Crohn.
Pacientes con colitis ulcerosa.
Pacientes con disfuncin renal moderada o severa.
Pacientes con alteracin heptica severa. Pacientes con desrdenes de la
coagulacin o que se hallen recibiendo tratamiento con anticoagulantes.
No se recomienda el empleo en nios menores de 14 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor epigstrico y otros trastornos (nuseas, vmitos, diarrea);
cefalea, mareo o vrtigo; y erupcin cutnea. Poco frecuentes: hemorragia, lcera
pptica, somnolencia y urticaria.
INTERACCIONES

Potencia la accin y/o toxicidad de: metotrexato, digoxina, sales de litio,

antidiabtica, anticoagulante orales y cido valproico.
Reducir el efecto de los diurticos -bloqueantes, captoprilo.
La toxicidad del diclofenaco puede verse potenciada por la administracin

conjunta de corticoides, alcohol y diurticos.
ANALGSICOS
Pacientes que presenten sangrado gastrointestinal.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Debe extremare la precaucin en los tres ltimos meses del embarazo, por lo que
el mdico deber valorar su administracin durante el embarazo y la lactancia.
79
IBUPROFENO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICOS
Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio no esteroideo derivado del cido

propinico.
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg; y Comprimidos 400 mg.
INDICACIONES
Dolor ocasional leve o moderado, incluyendo dolores de cabeza, dentales,

musculares (contracturas), de espalda (lumbalgias) y dismenorrea. Fiebre.
Dismenorrea.
Dolor y fiebre: Adultos y nios mayores de 12 aos: 200 mg/4-6 horas, si fuera
necesario aumentar a 400 mg/6-8 horas, hasta un mximo de 1,6 g/da. Nios
de 6 meses a 12 aos: 5-10 mg/kg/6-8 horas, hasta un mximo de 20 mg/kg/da.
Dismenorrea: 400 mg/4-6 horas.
Ancianos, insuficiencia heptica, renal o cardiaca: puede ser necesario reducir la
dosis.
80
IBUPROFENO
Alergia al ibuprofeno o a otros frmacos tales como el cido acetilsaliclico u otros
AINEs. lcera gstrica. Colitis ulcerosa. Insuficiencia heptica y/o renal grave.
Asma, rinitis, urticaria, plipos nasales y angiodema.
Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con alteraciones de la coagulacin

sanguneas o en tratamientos anticoagulantes.
Uso no recomendado en menores de 6 meses.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes a gastrointestinal puede observarse nuseas, vmitos, dispepsia,
pirosis, sensacin de molestia abdominal, diarrea, microlesiones intestinales,
posible activacin ulcerosa y hemorragias (melenas, hematemesis).
Poco frecuentes: tambin puede observarse cefaleas, confusin, tinnitus y
somnolencia. Sntomas de alergia al medicamento, con enrojecimiento de la piel,
picores y urticaria.
INTERACCIONES
Reduce el efecto de: furosemida y diuretics tiazidicos.
ANALGSICO
En pacientes de riesgo o que han manifestado alteraciones gastrointestinales

debidas al uso de frmacos antiinflamatorios no esteroideos. Tambin debe
ser utilizado con precaucin en pacientes con historial de broncoespasmo
consecuente a otros tratamientos, en pacientes ancianos y en pacientes con la
funcionalidad renal, heptica y/o cardiaca reducidas.
Posiblble aumento del efecto de: anticoagulantes orales, digosxina, fenitoina

y litio.
No se debe utilizar en asociaciones con otros AINEs, tales como el cido
acetilsaliclico y paracetamol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin durante el embarazo y la lactancia.
81
INDOMETACINA
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo, del grupo de los

cidos arilacticos (indolacticos).
PRESENTACIN
Comprimidos 25 mg.
INDICACIONES
Enfermedades reumticas crnicas inflamatorias: fase activa de la artritis
reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante. Inflamacin no reumtica,
Dolor.
Adultos: 50-200 mg/da, en 2-4 tomas.

Procesos inflamatorios agudos del aparato locomotor, 25 mg/6-8 horas hasta
desaparicin de la sintomatologa (1-2 sem).
Dismenorrea primaria, 25 mg/8 horas como mximo desde la aparicin de los
primeros sntomas y durante el tiempo que dura la sintomatologa.
82
INDOMETACINA
Historial de hipersensibilidad a indometacina, salicilatos y otros antiinflamatorios
no hormonales.
Ulcera gastroduodenal activa. Historia de lesiones gstricas recurrentes.
La indometacina inhibe la agregacin plaquetaria.

Debe ser usada con prudencia en enfermos con insuficiencia renal o con retencin
sdica asociada con enfermedad heptica o insuficiencia cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cefaleas, aturdimientos o mareos; Nuseas, vmitos, anorexia,
molestias epigstricas, estreimiento o diarrea.
Raramente: convulsin mental, somnolencia, convulsiones, coma, sncopes,
neuropatas perifricas, depresiones y otras alteraciones psquicas, ansiedad,
movimiento muscular involuntario o debilidad muscular.
INTERACCIONES
El cido acetilsaliclico puede disminuir los niveles plasmticos de
indometacina.
El probenecid y el diflunisal puede elevar los niveles plasmticos de
indometacina.
ANALGSICO
Se emplear con cautela en pacientes con alteraciones psiquitricas, epilepsia

o enfermedad del Parkinson, ya que el medicamento puede, en ciertos casos,
agravar tales estados.
Reducie la accin de los -bloqueantes, de los diurticos tiazdicos, la

furosemida o el captopril. Aumenta los niveles sanguneos de litio, por
disminucin de la eliminacin renal.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe administrarse durante embarazo ni lactancia (la indometacina se elimina
por leche materna).
Suspender la lactancia materna en caso de necesidad de uso.
83
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
Analgsico y antipirtico.
PRESENTACIN
Ampollas 500mg/ml, 2 ml;

Cpsulas 575 mg.
INDICACIONES
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico, dolor clico, dolor oncolgico.

Fiebre (refractaria a otros antitrmicos).
Adultos y nios mayores de 12 aos:

Va oral: 500-575 mg/6-12 horas.
Va im profunda o iv: 1 ampolla cada 6-8 horas.
84
Hipersensibilidad a pirazolonas. Anemia aplsica o agranulocitosis de causa txico
alrgica.
REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente en pacientes hipersensibles puede provocar agranulocitosis,
por anticuerpos perifricos y pocas veces por accin mielodepresoras. Puede
provocar cuadros de shock toxicoalrgicos.
Ocasionalmente puede dar lugar a erupciones cutneas de tipo alrgico.
INTERACCIONES
Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos.
Hay una reduccin mutua de sus acciones con los barbitricos y la
fenilbutazona.
ANALGSICO
Administrar con precaucin en: asma crnico, situaciones de colapso circulatorio

(hipertensin, infarto de miocardio), lcera gastroduodenal o hemorragia
gastrointestinal reciente, insuficiencia heptica, insuficiencia renal.
Potencia, a dosis altas algunos depresores del S.N.C.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En principio, el uso no se recomienda durante los 3 primeros meses y las seis
ltimas semanas del embarazo aceptndose tan slo bajo estricta vigilancia
clnica.
medicamento.
85
NAPROXENO
ACCIN TERAPUTICA
ANALGSICO
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo, del grupo de los

cidos arilpropinicos.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
INDICACIONES
Artritis reumatoide, artrosis, episodios agudos de gota, espondinitis anquilosante,
sndromes reumatoides, dismenorrea, alteraciones musculoesquelticas que
cursan con dolor e inflamacin, ataques agudos de migraas, dolor y/o fiebre.

Adultos:
Procesos artrticos: 250-500 mg/12 horas.

Dismenorrea: inicialmente, 500 mg, seguida de 250 mg/6-8 horas.
Procesos msculo-esquelticos agudos: 500 mg/8 horas, seguida de 250
mg/6-8 horas, en pacientes sin antecedentes de enfermedad gastrointestinal,
la dosis puede aumentarse a 1.5 g/da.
Ataques agudos de migraa: 750 mg al primer sntoma, seguida de 250 mg
al cabo de media hora.
Nios:
Dolor y/o fiebre: inicialmente, 10 mg/kg, seguido de 2.5-5 mg/kg/8 horas,

sin exceder la dosis mxima de 15 mg/kg/da.
Artritis reumatoide juvenil: 5 mg/kg/12 horas.
86
NAPROXENO
Contraindicado en pacientes alrgicos al naproxeno, afectados por trastornos
gastrointestinales
coagulopatas o hemorragia; con insuficiencia renal,
insuficiencia cardaca, hipertensin, enfermedad tiroidea o insuficiencia heptica.
Reacciones de fotosensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Puede producirse durante el tratamiento nuseas, vmitos, distensin abdominal,
cefaleas, dificultad para concentrarse, insomnio, vrtigo, zumbidos de odos
erupciones cutneas.
INTERACCIONES
La administracin junto con el probenecid puede resultar en una inhibicin
de la eliminacin de naproxeno, con el consiguiente aumento de sus niveles
plasmticos.
Naproxeno disminuye la eliminacin de: metotrexato y litio por lo tanto, su
toxicidad.
ANALGSICO
Enfermos afectados por asma donde deber ajustarse la dosis lo ms baja posible
y realizar un control clnico de la enfermedad.
Puede disminuir el efecto hipotensor del propranolol y otros -bloqueantes.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda la administracin de naproxeno durante el embarazo ni el
primer mes de lactancia.
87
PARACETAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Posee actividad analgsica-antipirtica.
ANALGSICO
PRESENTACIN
Comprimidos 100- 500 mg;
Suspensin 120 mg/5ml, 100 ml;
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico del dolor de intensidad leve o moderada.
Estados febriles.
Adultos:
Oral: 325-650 mg/4-6 horas, hasta un mximo de 4 g/da.

Nios oral. Las dosis que se exponen a continuacin pueden repetirse con un
intervalo mnimo de 4 horas, sin excederse de un total de 5 tomas en 24 horas.
Nios mayores de 11 aos: 500-650 mg/4-6 horas.
Nios de 6 a 8 aos: 320-250 mg/4-6 horas.
Nios de 4 y 5 aos: 250-240 mg/4-6 horas.
Nios de 2 y 3 aos: 160-125 mg/4-6 horas.
Nios de 4 a 11 meses: 80 mg/4-6 horas.
Lactantes hasta 3 meses: 40 mg/4-6 horas.
88
PARACETAMOL
Hipersensibilidad conocida al paracetamol y compuestos relacionados.
Enfermedades hepticas.
Administrar con precaucin en: alcoholismo crnico, insuficiencia heptica,

insuficiencia renal grave, anemia por dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales reacciones alrgicas con erupciones cutneas (eritematosas o
urticariales).
A dosis altas y a tratamientos prolongados causa alteraciones hepticas.
Se han notificado casos aislados de trombocitopenia o anemia hemoltica.
INTERACCIONES
Puede incrementar la toxicidad del cloranfenicol.
La ingesta de alcohol puede potenciar el efecto txico del paracetamol.
ANALGSICO
A medida que los sntomas dolorosos o febriles desaparezcan, debe suspenderse

la medicacin.
Los barbitricos pueden potenciar la toxicidad del paracetamol.

No se recomienda el uso prolongado y simultneo del paracetamol con
salicilatos debido a riesgo de nefrotoxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No es aconsejable su uso durante el primer trimestre de embarazo.
A dosis teraputicas, es posible administrar este medicamento durante la
lactancia.
89
MORFINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado los kappa,
en el SNC.
PRESENTACIN
Solucin inyectable 10 mg/5 ml.
Comprimidos de 10 mg.
ANALGSICO
Narcticos
INDICACIONES
Solucin inyectable: En procesos dolorosos de intensidad severa; dolor
postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea
asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar; ansiedad ligada
a ciruga.
Formas orales: tratamiento prolongado del dolor crnico intenso; dolor
postoperatorio.

Solucin inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:Va SC o IM:
Adultos.: 5-20 mg/4 h. Nios: 0,1-0,2 mg/kg/4 h, mx. 15 mg/24 h.Inyectable
IV lenta: Adultos.: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar
dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Nios 0,05-0,1 mg/kg, mx. 15
mg/24 h.Perfus. IV continua: Adultos.: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento,
0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en exacerbaciones. Nios: dolor crnico
intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor crnico, 0,025-1,79
mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-0,04 mg/kg/h; neonatos, mx.
0,015-0,02 mg/kg/h. Epidural lumbar: slo Adultos: 5 mg; si es preciso, dosis
adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; mx. 10 mg/24 h.Intratecal lumbar:
slo Adultos: 0,2-1 mg/24 h.
Comprimidos liberacin retardada de sulfato de morfina: Adultos: inicial,
30 mg/12h; Nios con dolor oncolgico intenso: inicial, 0,2-0,8 mg/kg/12
h. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. Dolor posquirrgico (slo
adultos tras recuperar funcin intestinal): < 70 kg, 20 mg/12 h; > 70 kg, 30
mg/12 h.
90
MORFINA SULFATO
Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, presin intracraneal elevada, leo
paraltico o sospecha del mismo, abdomen agudo, enlentecimiento del vaciado
gstrico, enfermedad obstructiva de vas areas, cianosis, hepatopata aguda.
Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 h del postoperatorio. Nios < 1 ao.
Trastornos convulsivos. Administracin epidural o intratecal en caso de infeccin
en el lugar de inyectable o alteraciones graves de la coagulacin. Reducir dosis en
ancianos, hipotiroidismo, Insuficiencia Renal y Heptica. Precaucin en pacientes
con shock, trastornos convulsivos, hipertensin intracraneal, hipotensin con
hipovolemia,
La suspensin brusca provoca s. de abstinencia. Riesgo de dependencia y
tolerancia. Va parenteral, disponer de equipos de reanimacin. Individualizar
dosis segn severidad del dolor y respuesta. No masticar formas retardadas.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
Frecuentes: nuseas, vmitos, estreimiento, somnolencia, desorientacin,

sudoracin, euforia; en ttos. prolongados, tolerancia. Sedacin, depresin
respiratoria, hipotensin ortosttica. Retencin urinaria y prurito generalizado
(ms frecuentes va epidural o intratecal).
INTERACCIONES
Crisis de hipertensin o hipotensin con: IMAO y diurticos
Potencia efecto de: tranquilizantes, anestsicos, hipnticos, sedantes,
alcohol, miorrelajantes, antihipertensivos.
Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina,
nalbufina, pentazocina); no asociar. Efecto bloqueado por: naltrexona; no
asociar.
Riesgo de estreimiento severo con: antidiarreicos antiperistlticos,
antimuscarnicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce dependencia fsica en feto y abstinencia neonatal. No
recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresin respiratoria neonatal.
Evitar en la lactancia porque se excreta en a travs de la leche materna.
91
PENTAZOCINA
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo sinttico con actividad agonista-antagonista.
PRESENTACIN
ANALGSICO
Narcticos
Solucin Inyectable de 30 mg
INDICACIONES
Dolor moderado a intenso.
Adultos: Parenteral (IM, SC o IV): 30 mg/3-4 h (excepcionalmente 60 mg de una

sola vez); mx. 360 mg/da.
Nios > 3 aos: parenteral: 0,5 mg/kg hasta mx. 30 mg/4-6 h va IM.
92
PENTAZOCINA
Hipersensibilidad a opioides, depresin respiratoria, EPOC. Insuficiencia heptica,
Insuficiencia renal, ancianos con colecistitis agudas y pancreatitis, en la segunda
fase del parto (riesgo de producir depresin respiratoria en el recin nacido),
HTA endocraneal, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepato-celular grave, en
los estados convulsivos, en la intoxicacin alcoholica aguda y delirium tremens,
en tratamiento con IMAO (interrumpir 15 das antes a la administracin del
analgisco), dependencia a opiceos (puede ocasionar dependencia).
La suspensin brusca del tratamiento puede producir sndrome de abstinencia.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
Frecuentes: sedacin, vrtigo, nuseas, vmitos, depresin respiratoria,

euforia, alteraciones de la visin, alucinaciones, alteraciones cardiocirculatorias,
alteraciones de la miccin, diaforesis y reacciones alrgicas.
INTERACCIONES
Toxicidad potenciada por: IMAO, prometazina.
Efecto potenciado por: depresores del SNC, antidepresivos tricclicos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo atraviesa la placenta. Produce sndrome de abstinencia neonatal.

Usado en parto, ocasiona depresin respiratoria neonatal.
No usar durante la lactancia materna.
93
PETIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero
de ms rpida aparicin y ms corta duracin.
PRESENTACIN
Solucin inyectable de 50mg/ml.
ANALGSICO
Narcticos
INDICACIONES
Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario
y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabticas.
Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro).
Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia; dolor
postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias.
Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por inhalacin.
Va parenteral. Adultos: 50-100 mg (SC, IM) 1-3 veces/da; clicos o dolores

muy agudos, 50-100 mg en iny. IV lenta (1-2 min). Nios (excepcionalmente
y ajustando dosis segn edad): 1-2 mg/kg.
Va oral. Adultos: 50 mg 3 veces/da.
94
PETIDINA
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria, EPOC.
Nios, ancianos, adenoma de prstata, obstruccin uretral, asma, epilepsia,
alcoholismo crnico, dependencia a opiceos, hipotiroidismo, insuficiencia
heptica, insuficiencia respiratoria, hipertensin intracraneal, lesin cerebral.
Puede producir dependencia y tolerancia. La suspensin brusca provoca sndrome
de abstinencia.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Toxicidad aumentada
fenobarbital, ritonavir.
por:
aciclovir,
prometazina,
ANALGSICO
Narcticos
Frecuentes: nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia,

tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea,
estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia.
clorpromazina,
Efecto potenciado por: cimetidina.

Accin y toxicidad aumentadas por: IMAO.
Toxicidad mutua potenciada por: selegilina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo produce sndrome de abstinencia neonatal. Usado en el parto,
ocasiona depresin respiratoria neonatal.
Se debe evitar en la lactancia. Se excreta en leche. Interrumpir la lactancia 4-6 h
despus de la administracin del frmaco.
95
TRAMADOL
ACCIN TERAPUTICA
Analgsico opiceo, agonista puro.
PRESENTACIN
ANALGSICO
Narcticos
Ampollas 50 mg/ml, 2ml.
INDICACIONES
Dolor: agudo o crnico de moderado a intenso.
Va parenteral (sc, im, iv o por infusin):

Adultos y nios mayores de 12 aos: en dolores severos, 100 mg inicialmente,
pudiendo administrar durante la hora posterior 50 mg cada 10-20 minutos, sin
sobrepasar una dosis total de 250 mg.
Nios: 1-1,5 mg/kg/da.
Ancianos (todas las vas): en mayores de 75 aos puede requerirse ajuste de la
dosificacin o del intervalo de dosis.
96
TRAMADOL
Alergia al tramadol, pacientes con depresin respiratoria o enfermedad obstructiva
respiratoria grave. Adenoma de prstata o estenosis uretral, asma o enfermedad
pulmonar obstructiva crnica hipotiroidismo, enfermedad inflamatoria intestinal
grave, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, presin intracraneal elevada o
lesin cerebral.
No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de maquinaria de
precisin durante los primeros das de tratamiento, debido al riesgo de aparicin
de somnolencia, visin borrosa, etc. Puede originarse dependencia.
REACCIONES ADVERSAS
ANALGSICO
Narcticos
Frecuentes: son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan

principalmente al sistema nervioso central y a los aparatos digestivo y
respiratorio. Nuseas, somnolencia, vrtigo, cefalea, estreimiento, vmitos,
sudoracin, sequedad de boca, confusin, mareos, alteraciones de la regulacin
cardiovascular, especialmente en administracin iv y en pacientes estresados
fsicamente, irritaciones gastrointestinales, reacciones cutneas.
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales (warfarina): potenciacin de la accin anticoagulante,
por posible inhibicin de su metabolismo heptico.
Carbamazepina: disminucin de los niveles plasmticos y la vida media de
tramadol, con posible inhibicin de su efecto.
Sertralina: potenciacin de la toxicidad de sertralina, por adicin de sus
efectos serotonnicos.
La solucin inyectable es incompatible fsicamente con soluciones
inyectables de diclofenaco, indometacina, fenilbutazona, diazepam,
piroxicam y salicilatos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
97
CIPROHEPTAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antihistamnico y antiserotonnico con efectos anticolinrgicos y sedantes.
PRESENTACIN
ANTIHISTAMINICOS
Comprimidos de 4 mg
INDICACIONES
Alergia, prurito agudo y crnico, anogenital y varicela, reaccin anafilctica con
epinefrina tras controlar reacciones agudas, cefalea vascular, migraa, cefalalgia
histamnica.
Alergia y prurito. Adultos: inicial 4 mg/8 h, despus 4-20 mg/da, mximo 32

mg/da. Nios 7-14 aos: 4 mg/8 h, si es necesario, administrar una dosis al
acostarse, mximo 16 mg/da. Nios 2-6 aos: inicial 2 mg/8-12 h, si es necesario,
administrar una dosis al acostarse, mx. 12 mg/da.
Jaqueca y cefalea vascular: inicial, profilctica o teraputica: 4 mg, repitiendo a
la h si es necesario, mximo: 8 mg/4-6 h; se logra alivio con 8 mg y se mantiene
con 4 mg/4-6 h.
98
CIPROHEPTAMIDA
Hipersensibilidad; ataque asmtico agudo, glaucoma de ngulo cerrado, lcera
pptica estenosante, hipertrofia prosttica sintomtica, obstruccin de cuello
vesical o piloroduodenal; ancianos debilitados, recin nacidos y prematuros.
Asma bronquial, PIO elevada, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular, HTA.
No est recomendado en nios < 2 aos. Riesgo de mareo y sedacin.
REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuentes: vrtigo, tinnitus, hipotensin, palpitaciones, taquicardia,

extrasstoles, shock anafilctico, anemia hemoltica, leucopenia, agranulocitosis,
trombocitopenia, sequedad de boca, nariz y garganta, molestias epigstricas,
anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, disuria, retencin urinaria,
espesamiento de secrecin bronquial, opresin de trax, estornudos, congestin
nasal, fatiga, escalofros, cefalea.
ANTIHISTAMINICOS
Frecuentes: sedacin, somnolencia, mareo, trastorno de coordinacin, confusin,

nerviosismo, temblor, irritabilidad, insomnio, neuritis, convulsiones, euforia,
alucinaciones, histeria, desmayo, rash, edema, sudoracin excesiva, urticaria,
fotosensibilidad, laberintitis aguda, visin borrosa, diplopa.
INTERACCIONES
Potenciadores de efecto o toxicidad: alcohol, hipnticos, sedantes,
tranquilizantes, ansiolticos efectos anticolinrgicos aumentados par IMAO.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo y lactancia no hay estudios bien controlados, slo se acepta en

ausencia de alternativa teraputica ms segura.
99
CLORFENIRAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihistamnico H1.
PRESENTACIN
Comprimidos 4mg;
ANTIHISTAMINICOS
Ampollas 10mg/ml, 1ml.
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis alrgica, estacional o

perenne, conjuntivitis alrgica, angioedema, urticaria leve, etc. Nuseas y
vmitos: graves y prolongados, de etiologa conocida. Mareo cintico: prevencin
y tratamiento.
Va iv o im: Adultos: la dosis deber individualizarse de acuerdo a la necesidad

y la respuesta del paciente. La dosis recomendada es de 5 mg administrada por
va iv o im profunda. La dosis mxima diaria es de 20 mg. En el caso de reaccin
durante una transfusin, no administrar clorfeniramina en la transfusin, sino
separadamente.
Va oral: Adultos y nios mayores de 12 aos: un comprimido 2 3 veces al da,
no sobrepasar los 12 mg. Nios de 6 a 12 aos: un mximo total de 6 mg diarios,
repartidos en 3 4 tomas.
100
CLORFENIRAMINA
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a pacientes bajo
tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos
con hipersensibilidad o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.
REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuentes: urticaria, erupcin cutnea, shock anafilctico, sensibilidad a la

luz, sudoracin excesiva, escalofros, sequedad de boca, nariz, garganta.
INTERACCIONES
Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos,
pudiendo aparecer hipotensin grave.
ANTIHISTAMINICOS
Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada.
El uso simultneo de antihistamnicos, con alcohol, antidepresivos,

tricclicos, barbitricos u otros depresores del sistema nervioso central
pueden potenciar el efecto sedante de clorfeniramina maleato.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La experiencia en el uso de este frmaco en mujeres embarazadas es insuficiente

para determinar si podra daar el desarrollo fetal.
Precaucin cuando se administre clorfeniramina a mujeres lactantes.
101
DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras.
PRESENTACIN
Ampollas 4 mg/ml,1ml.
Comprimidos 4 mg.
ANTIHISTAMINICOS
INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento preoperatorio y
post-operatorio en adrenalectoma bilateral, hipofisectoma o cualquier otra
intervencin quirrgica o en el shock post-operatorio refractario al tratamiento
convencional. En casos seleccionados de artritis, espondinitis anquilosante,
bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas, artritis gotosa
aguda, lupus eritematoso sistmico o carditis reumtica aguda. Enfermedades
dermatolgicas, beriliosis, tuberculosis pulmonar aguda, neumona por aspiracin.
Afecciones hematolgicas. Afecciones neoplsicas. Cirrosis heptica, insuficiencia
cardaca congestiva rebelde. Meningitis tuberculosas con bloqueo subaracnoide

Afecciones crnicas no mortales: 0,5-1 mg/da. Al obtener la dosis de
mantenimiento mxima, el tratamiento es a menudo eficaz con una pauta de
dosificacin cada 12 horas.
Hiperplasia suprarenal congnita: dosis diaria usual, 0,5-1,5 mg/da.
Afecciones agudas no mortales: 2-3 mg/da, aunque pueden requerirse dosis
mayores o iniciar el tratamiento con la forma inyectable.
Afecciones crnicas de pronstico reservado: dosis inicial, 2-4,5 mg/da. Con
peligro de muerte la dosis inicial es de 4-10 mg/da. Cuando se desee inicio de
accin rpido administrar por va IV las primeras 2-3 dosis.
Sndrome adrenogenital: 0,5-1,5 mg/da se pueden mantener los nios en
remisin y evitar la reincidencia de excrecin patolgica de 17-cetoesteroides.
102
DEXAMETASONA
No debe ser administrado a recin nacidos ni a prematuros, ni a pacientes bajo
tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en aquellos
con hipersensibilidad o reacciones de idiosincracia natural a cualquiera de sus
componentes.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia de ligera a moderada.
INTERACCIONES
Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos,
pudiendo aparecer hipotensin grave.
ANTIHISTAMINICOS
Poco frecuentes: urticaria, erupcin cutnea, shock anafilctico, sensibilidad a la

luz, sudoracin excesiva, escalofros, sequedad de boca, nariz, garganta.
El uso simultneo de antihistamnicos, con alcohol, antidepresivos,

tricclicos, barbitricos u otros depresores del sistema nervioso central
pueden potenciar el efecto sedante de clorfeniramina maleato.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La experiencia en el uso de este frmaco en mujeres embarazadas es insuficiente

para determinar si podra daar el desarrollo fetal.
Precaucin cuando se administre clorfeniramina a mujeres lactantes.
103
PROMETAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antialrgico, antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina, con
accin anticolinrgica.
PRESENTACIN
ANTIHISTAMINICOS
Comprimidos 25 mg;
Ampollas 25mg/ml, 2ml;
Suspensin 5mg/5ml, 100ml.
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos: rinitis alrgica, estacional o
perenne, conjuntivitis alrgica, angioedema, urticaria leve, etc.
Nuseas y vmitos: graves y prolongados, de etiologa conocida.
Mareo cintico: prevencin y tratamiento.
Adultos: generalmente, 50-150 mg/da, repartido en varias tomas.

Nios: de 1-3 aos, de 2-5 mg/da. De 3-8 aos: 15-25 mg/da. De 8-15 aos: 2550 mg/da.
104
PROMETAZINA
Debido a sus efectos anticolinrgicos debe administrarse bajo vigilancia clnica a
pacientes con uropata obstructiva, glaucoma, o presin intraocular aumentada,
obstruccin piloroduodenal y asma. Insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca
o epilepsia.
Puede producir somnolencia por lo que se desaconseja la conduccin de vehculos.
Evitar la exposicin prolongada a los rayos del sol, debido al riesgo de
fotosensibilizacin.
REACCIONES ADVERSAS
Dosis elevadas pueden producir reacciones extrapiramidales.
INTERACCIONES
Alcohol etlico: alteracin de la capacidad psicomotora.
Analgsicos opioides: potenciacin del efecto depresor sobre el SNC, por
adicin de sus efectos depresores.
ANTIHISTAMINICOS
Ocasionalmente, sedacin, somnolencia, confusin, sequedad de boca, retencin

urinaria, estreimiento, visin borrosa.
Anticolinrgicos: aumento de la toxicidad por potenciacin de los efectos

anticolinrgicos.
Clorpromazina: inhibicin del efecto neurolptico de la clorpromazina por
inhibicin sobre los receptores dopaminrgicos.vntihistamnicos ya que se
vpueden producir sntomas extrapiramidales con grandes dosis que pueden
dificultar el diagnstico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La prometazina, utilizada dentro de las 2 semanas anteriores al parto, puede
inhibir la agregacin plaquetaria en el recin nacido. En nios menores de 1 ao
se ha asociado al sndrome de muerte sbita del lactante y a un aumento de la
apnea del sueo, aumentando el riesgo en los lactantes.
teraputicas ms seguras en embarazo y lactancia.
105
ADRENALINA (EPINEFRINA)
ACCIN TERAPUTICA
Agonista 1, 2, 1, 2 y 3 adrenrgico de accin directa. Vasoconstrictor, actividad

inotropa y cronotropa positiva; broncodilatador; hiperglucemiante. Presenta un
efecto ms intenso sobre los receptores que sobre los .
VASOPRESORES
PRESENTACIN
Ampollas 1mg/ml, 1ml.
INDICACIONES
Situaciones de emergencia en las que se requiera una respuesta de la actividad
simptica: colapso circulatorio agudo. Broncoespasmo, asma bronquial.
Reacciones anafilcticas. Shock. Hipotensin perifrica aguda. Tratamiento del
bloqueo cardaco: ataques de Stokes-Adams.
Adultos: Va sc, im o intracardaca: dosis mnima, 0,5 ml/15-30 minuto; dosis

mxima, 1 ml/15-30 minuto. Va iv: dosis nica, 0,1 ml en 10 ml de solucin
isotnica; dosis continuas, 2-4 ml en 1 l de solucin isotnica.
Nios: Va sc, im o intracardaca: dosis mxima, 0,3 ml/15-30 minuto; dosis
mnima: 0,1 ml/15-30 minuto.
106
ADRENALINA (EPINEFRINA)
En caso de emergencia no hay contraindicaciones absolutas.
Deber realizarse un especial control clnico en embarazo, ancianos y pacientes
con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, taquicardia o neurosis.
Instrucciones de uso: slo utilizar va iv e intracardaca en emergencias extremas
y dentro de un hospital. Va iv: inyectar lentamente en dosis nicas y gota a gota
cuando se trata de dosis continuadas. Va intracardaca: inyectar directamente
en el ventrculo izquierdo si el corazn est expuesto, o bien a nivel del cuarto
espacio con puncin intercostal si el trax est cerrado.
Ocasionales: alteraciones cardiovasculares (vasoconstriccin perifrica,

hipertensin, hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia
refleja, arritmia cardiaca, dolor anginoso, palpitaciones), ansiedad, temblor,
insomnio, agitacin, confusin, irritabilidad y cefalea.
INTERACCIONES
VASOPRESORES
REACCIONES ADVERSAS
Anestsicos generales y entacapona: potenciacin de la toxicidad de

adrenalina, con efectos arritmgenos aumentados.

Antidepresivos (imipramina): potenciacin de la accin y/o toxicidad de

adrenalina, por adicin de la accin adrenrgica de ambos frmacos.
-bloqueantes (metoprolol, propranolol, timolol): potenciacin de la

toxicidad, con presencia de hipertensin y bradicardia, por su antagonismo
a nivel de los receptores .
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia slo se acepta en
caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
107
DOPAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Agonista y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca. Dopaminrgico,
provoca dilatacin de los vasos renales y mesentricos.
PRESENTACIN
Ampollas (40 mg/ml, 5ml)
VASOPRESORES
INDICACIONES
Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiognico postinfartal, shock
quirrgico, shock hipovolmico o hemorrgico, shock toxi-infeccioso, shock
anafilctico. A dosis bajas predomina la actividad sobre receptores dopaminrgicos
por lo que se utiliza en oliguria y anuria.

Actividad dopaminrgica: 0.5-2 g/Kg/min.
Actividad estimulante -adrenrgica: 2-10 g/kg/min (Dosis habitual).
Actividad y adrenrgica: 10-20 g/Kg/min
Actividad estimulante adrenrgica: por encima de 20 g/Kg/min.
La infusin iv puede iniciarse con 1-2 g/kg/min, aumentndola cada 5-10 min
hasta obtener los efectos teraputicos deseados. Generalmente se necesitan
5-10 g/kg/min (15-20 g/kg/min o ms en casos graves). Cuando mejoran los
valores presores, la diuresis y el estado circulatorio general, continuar la infusin
con la dosis que ha mostrado ser eficaz.
108
DOPAMINA
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en taquicardia ventricular
o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio),
feocromocitoma y epilepsia, en nios.
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con diabetes,
hipertensin, insuficiencia renal o enfermedades oclusivas vasculares
(aterosclerosis, tromboembolismo arterial, enfermedad de Raynaud, endoarteritis
diabtica, enfermedad de Buerger).
Ocasionales: vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatas

perifricas), taquicardia, hipotensin, angina de pecho, disnea, cefalea,
palpitaciones, nuseas, vmitos, alteraciones de la conduccin cardiaca, cambios
electrocardiogrficos, bradicardia, hipertensin, azotemia, necrosis tisular.
experimente algn episodio de aumento de la frecuencia cardiaca.
VASOPRESORES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencia la toxicida de IMAO.
EMBARAZO/ LACTANCIA

teraputicas ms seguras en el embarazo y durante la lactancia.
109
EFEDRINA
ACCIN TERAPUTICA
Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor perifrico,
broncodilatador, aumenta la presin arterial y estimula el centro respiratorio.
PRESENTACIN
VASOPRESORES
INDICACIONES
Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema,
neurodermitis, exantemas sricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en
ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espstica, enfisema pulmonar, status
asmaticus y asma crnica severa.
Adultos: usual, 50 mg/8-12 h.

El uso en nios y ancianos esta contraindicado. Solo uso en adultos.
No sobrepasar la dosis usual.
110
EFEDRINA
Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.
Enfermedad cardiaca orgnica, descompensacin cardiaca o angina de pecho,
hipertrofia prosttica, excitabilidad, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
estrecho, diabetes, ancianos, nios.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos
tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de finalizado tto.)
VASOPRESORES
Ocasionales: Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular,

taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez.
Riesgo de crisis hipertensiva, por adicin de efecto vasoconstrictor con:

clonidina IV.
Antagonismo con: reserpina.
Incompatible con: glucsidos digitlicos, clorbutol, yodo, sales de plata y
cido tnico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Puede inhibir el parto
en 3 er trimestre por relajacin de musculatura uterina. Emplear slo en ausencia
de alternativas ms seguras.
La efedrina se excreta con la leche materna por lo que se recomienda suspender
la lactancia materna o evitar su administracin.
111
ETILEFRINA
ACCIN TERAPUTICA
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
PRESENTACIN
Solucin oral gotas de 7.5 mg/ml.
VASOPRESORES
Comprimidos 5 mg.
Solucin inyectable 10 mg/ ml.
INDICACIONES
Insuficiencia circulatoria aguda durante y despus de enfermedades infecciosas,
operaciones, partos, intoxicaciones e insuficiencia vital en nios prematuros.
Trastornos circulatorios hipotnicos en astenia constitucional, enfermedades
infecciosas crnicas, convalecencia de enfermedades infecciosas, operaciones,
partos y en edad escolar.

Oral. Adultos: 5-7,5 mg/8 h (1 ml=15 gotas 7,5 ml). Nios: 2,5-5 mg/8-12
h (5-10 gotas comp). Lactantes: 1-2,5 mg/8-12 h (2-5 gotas comp.).
Parenteral IM, SC. Adultos: 10 mg/da, en fracasos circulatorios intensos
tambin IV; si fuera necesario administrar varias veces/da con intervalos de
2 h. Lactantes: 1-4 mg; Nios pequeos: 4-7 mg; Nios edad escolar: 7-10
mg, eventualmente cada 4 h.
112
ETILEFRINA
Hipersensibilidad, hipertiroidismo, HTA, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
cerrado, hipertrofia prosttica con retencin urinaria, 1 er trimestre embarazo,
cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva hipertrfica. Taquicardia
severa, arritmias cardiacas, trastornos orgnicos cardiocirculatorios graves. Excluir
como causa de hipotensin estenosis de vlvulas cardiacas o arterias centrales.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
VASOPRESORES
Frecuentes: palpitaciones, nuseas, taquicardias, dolor de cabeza, temblor de

manos e inquietud.
Accin anulada por: alfa y -bloqueantes..

Accin potenciada por: guanetidina, antidepresivos
mineralocorticoides, simpaticomimticos, IMAO.
tricclicos,
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo no debe utilizarse durante el primer trimestre. Durante

el 2 y 3 trimestre slo se debe utilizar despus de una valoracin minuciosa
de las ventajas y riesgos del tratamiento, ya que puede deteriorar la perfusin
uteroplacentaria y provocar relajacin uterina.
Durante la lactancia evitar. No se excluye su paso a leche
113
CIDO VALPROICO
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico.
PRESENTACIN
Comprimidos (200mg); y Comprimidos (500mg)
INDICACIONES
Epilepsia generalizada o parcial: Generalizadas primarias, Parciales, Parciales
secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas
secundarias. Convulsiones febriles de la infancia y Tics infantiles.

Adultos y adolescentes: dosis media diaria, 20-30 mg/kg/da en 1-2 tomas.
Nios y lactantes: 30 mg/kg/da en 1-2 tomas.
Ancianos: 15-20 mg/kg.
Formas entricas: Dosis superiores son raramente necesarias, en este caso
repartir en 3 tomas y reforzar la vigilancia clnica. Si se inicia tratamiento en
pacientes sin otro tratamiento antiepilptico previo, la obtencin de la dosis total
diaria deber efectuarse gradualmente, incrementando la dosis inicial cada 4-7
das hasta posologa ptima. Si se trata de pacientes en tratamiento con otros
antiepilpticos, introducir valproico progresivamente durante 2-8 semanas,
disminuyendo al mismo tiempo en 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepilptico en
uso, sobre todo en caso de fenobarbital o fenitona. Las modificaciones de dosis
se harn cada 4-7 das.
Formas crono: Administracin nica diaria en caso de epilepsias controladas con
20-30 mg/kg. En pacientes no sometidos a otro tratamiento antiepilptico previo,
la obtencin de la dosis total diaria se realizar progresivamente, incrementando
la dosis inicial cada 2-3 das hasta posologa ptima en el plazo de una semana.
En pacientes en tratamiento con otros antiepilpticos, proceder como se explica
con las formas entricas.
114
CIDO VALPROICO
Alergia a valproico o a valpromida. Insuficiencia heptica o historial familiar de
disfuncin heptica grave: debido a su alto riesgo de producir hepatotoxicidad.
La terapia oral se deber instaurar lo ms pronto posible. La administracin se
realizar preferentemente en el curso de las comidas con un poco de agua.
Frecuentes: nauseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, estreimiento,

al inicio del tratamiento, polifagia con aumento de peso, temblor, somnolencia,
ataxia, confusin, cefalea, trombopenia y prolongacin del tiempo de hemorragia,
hepatotoxicidad e insuficiencia heptica.
INTERACCIONES
Valproato puede potenciar el efecto de los neurolpticos y antidepresivos.
Fenitona, fenobarbital y carbamazepina, disminuyen las concentraciones
sricas de valproato.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo se considera la interrupcin del tratamiento slo en aquellos

casos en que no conlleve un riesgo serio.
Se recomienda especialmente suplemento de cido flico durante el embarazo.
115
CARBAMACEPINA
ACCIN TERAPUTICA
La carbamacepina es un anticonvulsivante eficaz en pacientes con epilepsia
temporal.
PRESENTACIN
Comprimidos (200mg)
INDICACIONES
Crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja o simple. Crisis epilpticas
tnico clonicas generalizadas. Epilepsias con crisis epilpticas mixtas. Mana y
tratamiento profilctico de la enfermedad maniaco depresiva. Neuralgia esencial
del trigmino. Neuralgia esencial del glosofarngeo. Sndrome de abstinencia al
alcohol.

Epilepsia: Adultos: Inicialmente 125-250 mg 1 o 2 veces al da; aumentar
lentamente hasta 500 mg 2 o 3/da. Nios: Para nios menores de 4 aos se
recomienda una dosis inicial de 20-60 mg/da aumentndola de 20-60 mg cada
dos das. Para nios mayores de 4 aos, el tratamiento puede iniciarse con 125 mg/
da incrementndolo en 125 mg a intervalos semanales. Dosis de mantenimiento:
se administrarn dosis de 10-20 mg/kg de peso al da, en dosis dividas.
Neuralgia del trigmino: La dosis inicial de 250-500 mg/da se aumentar
lentamente hasta suprimir el dolor (250mg 3 o 4/da). Reducir hasta conseguir la
dosis mnima de mantenimiento.
Sndrome de abstinencia del alcohol: La dosis promedio es de 250 mg tres veces
al da. En casos graves puede aumentarse durante los primeros das hasta 500 mg
3 /da.
Mana y profilaxis de la enfermedad maniaco depresiva: El rango de dosis es de
500-1.500 mg al da, la dosis ms usual de 500-625 mg diarios en 2-3 tomas.
En la mana aguda, la dosis se incrementar de forma bastante rpida, mientras
que para la terapia de mantenimiento de los trastornos bipolares, se recomienda
efectuar pequeos incrementos de dosis.
116
CARBAMACEPINA
Hipersensibilidad conocida a la carbamacepina, a frmacos estructuralmente
relacionados. Pacientes con bloqueo auriculoventricular, antecedentes de
depresin de la mdula sea o de porfiria aguda intermitente.
No se recomienda administrar carbamacepina en combinacin con IMAO; el
tratamiento deber suspenderse por lo menos dos semanas antes de administrar
carbamacepina.
La suspensin brusca del tratamiento puede provocar crisis epilpticas.en caso

necesari de suspensin se ayudar con diazepam.
REACCIONES ADVERSAS
Ms frecuentes son: mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopa,
trastornos de la acomodacin, reacciones cutneas alrgicas, urticaria, que
pueden ser graves. Nuseas, vmitos, sequedad de boca, edema, retencin de
lquidos, aumento de peso, hiponatremia.
INTERACCIONES
Frmacos que aumentan los niveles plasmticos de carbamacepina:
Isoniazida, eritromicina, troleandomicina, josamicina, claritromicina,
itraconazol, ketoconazol, fluconazol, ritonavir, verapamilo, diltiazem,
dextropropoxifeno, vilixazina, fluoxetina, fluvoxamina, posiblemente
desipramina, nefazodona, loratadina y nicotinamida
Carbamacepina debe usarse con precaucin en pacientes con crisis epilpticas

mixtas que incluyan ausencias tpicas o atpicas.
Frmacos que disminuyen los niveles plasmticos de carbamazepina:

fenobarbital, fenitona, primidona, progabida metosuximnida, fensuximida,
oxcarbazepina, teofilina, rifampicina.
La carbamacepina puede reducir la tolerancia al alcohol; por ello es
recomendable la abstinencia alcohlica.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Controlar el beneficio - riesgo se puede utlilizar durante el embarazo y la lactancia.
117
DIAZEPAM
ACCIN TERAPUTICA
Ansioltico, sedante, miorrelajante y anticonvulsivante.
PRESENTACIN
Comprimidos (5 -10 mg);
Ampollas (5mg/ml, 2ml)
INDICACIONES
Indicado para la ansiedad, la agitacin y la tensin psquica. En pacientes
con deprivacin alcohlica. Es un coadyuvante til para el alivio del dolor
musculoesqueltico debido a espasmos o patologa local.
Adultos: Sntomas de ansiedad: 2 a 10 mg, 2 a 4 veces al da, dependiendo de la

severidad de los sntomas. Alivio sintomtico en la deprivacin alcohlica aguda:
10 mg 3 4 veces durante las primeras 24 horas, reduciendo a 5 mg 3 4 veces al
da, segn necesidad. Coadyuvante para el alivio del espasmo musculoesqueltico:
2 a 10 mg, 3 4 veces al da. Coadyuvante en terapia anticonvulsiva: 2 a 10 mg,
2 4 veces al da.
Nios: 2 a 2,5 mg, 1 2 veces al da, incrementndose gradualmente segn
necesidades y tolerancia; como norma general 0,1-0,3 mg/kg al da.
Ancianos: Es 2 a 2,5 mg, 1 2 veces al da, aumentando luego gradualmente,
segn necesidad y tolerancia.
118
DIAZEPAM
Miastenia gravis. Hipersensibilidad a las benzodiazepinas. Insuficiencia respiratoria
severa. Sndrome de apnea del sueo. Insuficiencia heptica severa. Glaucoma de
ngulo cerrado. Hipercapnia crnica severa.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Somnolencia, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga,
cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa. Estos fenmenos ocurren
al comienzo del tratamiento. Ocasionales: depresin, disartria, hipotensin,
depresin circulatoria, incontinencia, nuseas, sequedad de boca o hipersaliacin,
balbuceo, temblor, retencin urinaria, vrtigo y visin borrosa, alteraciones
gastrointestinales, cambios en la libido o reacciones cutneas.
INTERACCIONES
Aumento de efecto sedante en combinacin con el alcohol.
Aumento del efecto depresor concominante antipsicticos (neurolpticos),
hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos,
antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes.
El uso continuado de diazepam puede crear tolerancia y dependencia. No hacer

una retirada brusca, puede provocar el sndrome rebote. Debe tenerse en cuenta
que las benzodiazepinas pueden provocar amnesia antergrada incluso a dosis
teraputicas, y que el riesgo se eleva al aumentar la dosis.
El diazepam modifica la eliminacin metablica de la fenitona.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado durante, el embarazo y la lactancia.
En caso necesario de uso suspender la lactancia materna, durante el periodo de
tratamiento.
119
FENITOINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiarrtmico de tipo Ib. Acta reduciendo la duracin del potencial de accin y

del perodo refractario funcional. Reduce la tasa de despolarizacin espontnea y
la automaticidad. Tambin posee propiedades anticonvulsivantes.
PRESENTACIN
Comprimidos (100mg)
Ampollas (50 mg/ 5 ml)
INDICACIONES
Arritmias: auriculares y ventriculares, especialmente las inducidas por intoxicacin
digitlica.
Status epilepticus: de tipo tnico-clnico. Crisis tnico-clnicas generalizadas.
Crisis parciales: smples o complejas.

Status epilepticus y crisis tnico-clnicas: Adultos: dosis de carga, 18 mg/kg/24h,
continuando 24h despus con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/da en 3-4
administraciones. Neonatos y nios pequeos: dosis de carga usual, 15-20 mg/
kg/24h sin superar los 50 mg/min; dosis de mantenimiento, 5 mg/kg/24h.
Arritmias: 50-100 mg/10-15 min a una velocidad no superior a los 25-50 mg/min,
hasta reversin de la arritmia o dosis mxima de 1g. Se recomienda precaucin en
la inyeccin y monitorizacin continua del ECG y de la presin sanguinea.
En ancianos muy enfermos, debilitados o con disfuncin heptica: a menudo se
reduce la dosis total y la velocidad de administracin a 25 o incluso 5-10 mg/min
con el fin de reducir los efectos adversos.
120
FENITOINA
Contraindicado en alergia al medicamento, as como en pacientes con bloqueo
cardaco (grados II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Especial control
en ancianos, IR, IH.Hipotensin y diabetes y quitar el prrafo siguiente.
REACCIONES ADVERSAS

experimente algn episodio de nistagmo, ataxia, letargo, disfasia o disartria.
INTERACCIONES
Frmacos que aumentarn los niveles sricos de fenitona: Cloranfenicol,
dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos,
clordiazepxido, fenotiacinas, diazepam, estrgenos, etosuximida, halotano,
metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2, amiodarona,
fluoxetina y succinimidas.
Frmacos que disminuyen los niveles sricos de fenitona: carbamazepina,
reserpina, diazxido, cido flico y sucralfato.
Los efectos adversos ms caractersticos por va iv son: disfasia, ataxia, confusin,

nistagmo, colapso, disartria, nuseas, vmitos, estreimiento, fibrilacin
ventricular y alteracin de la conduccin cardiaca, mareos, insomnio, cefalea,
ansiedad, erupcin exantemtica a veces con fiebre, dermatitis exfoliativa, lupus
eritematoso y sndrome de Stevens-Johnson.
Frmacos que pueden aumentar o disminuir los niveles sricos de fenitona:

fenobarbital, cido valproico y valproato sdico.
La fenitona disminuye la eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes
cumarnicos, anticonceptivos orales, quinidina, vitamina D, digitoxina,
rifampicina, doxiciclina, estrgenos, furosemida y teofilina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta containdicado su uso. Evitar o sustituir por otro que sea mas compatible.
121
FENOBARBITAL
ACCIN TERAPUTICA
Antiepilptico, hipntico y sedante. Barbitrico de accin prolongada y lento
comienzo de accin.
PRESENTACIN
Ampollas (15 mg/ 5ml )

Comprimidos 100 mg
INDICACIONES
Estados convulsivos: epilepsia, status epilptico, eclampsia, ttanos, corea menor,
espasmofilia.
Espasmos de vasos y musculatura lisa: hipertensin, vasoneurosis, apopleja,
angina de pecho, hipertireosis, jaqueca, singulto, asma bronquial, tos ferina,
enfermedad de Basedawn, molestias del climaterio.
Estados de excitacin y depresin: alcoholismo, manas, parlisis, curas de
desmorfinizacin.
Insomnio: formas graves.

Va oral: Nios y Adultos: Epilepsia: dosis crecientes de 0,05-0,2 g/da,
reducindolas progresivamente hasta una dosis de manteniminto individual de
0,015-0,12 g/da, segn edad y constitucin. Insomnio: 0,1-0,2 g de media a una
hora antes de acostarse. Estados de agitacin leves: 0,1-0,4 g/da. Eclampsia,
excitacin motora intensa, etc: 0,4-0,6 g/da, no obstante, conviene utilizar la va
parenteral. Estados espsticos de la musculatura lisa: 0,015-0,12 g/da, segn
edad y constitucin. La dosis mxima aislada para adultos es 0,4 g y la dosis
mxima diaria es de 0,8 g. En nios, ajustar la dosis segn el peso (3-5 mg/kg/da).
Va im: Nios y Adultos: Insomnio grave, excitacin y depresin graves, epilepsia,
estatus epilptico, eclampsia, curas de sueo, espasmofilia de los nios, tetanos
y curas de desmorfinizacin: adultos, 0,2 g (1 ml); nios mayores, 0,15 g (0,75
ml); nios de corta edad, 0,06-0,1 g (0,3-0,5 ml); lactantes, 0,02-0,06 g (0,1-0,3
ml). Repetir las dosis, en caso necesario, dos o tres veces al da.
122
FENOBARBITAL
Alergia a fenobarbital o barbitricos. Estados depresivos: no se aconseja su
administracin debido a la posibilidad de producir depresin. Porfiria. Asma
crnico o disfuncin pulmonar. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal. No es
recomendable una exposicin prolongada al sol, ante el riesgo de que puedan
producirse manifestaciones de fotosensibilidad. Historial de drogodependencia:
el uso prolongado de barbitricos puede producir dependencia psquica y fsica.
Los efectos adversos ms caractersticos son: sedacin, somnolencia y ataxia,

mareos, alteraciones del humor, alteraciones cognitivas, depresin; excitacin
paradjica en nios o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresin
respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemticas y maculopapulares,
nuseas, vmitos, cefalea, dolor en el sitio de inyeccin, fiebre. El tratamiento
debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente
algn episodio de hipersensibilidad (erupciones exantemticas o dermatitis).
INTERACCIONES
Efecto reducido por: saquinavir, ifosfamida (neurotoxicidad), antiproteasas:
(ritonavir, amprenavir, indinavir, nelfinavir).
Efecto aumentado por: alcohol, psicofrmacos, narcticos, analgsicos,
somnferos, c. valproico, valproato sdico, IMAO.
Disminuye efecto de: anticoagulantes orales, griseofulvina, anticonceptivos,
corticosteroides, doxiciclina, itraconazol, betabloqueantes (alprenalol,
metoprolol, propranolol), ciclosporina, tacrolims, digitoxina, acetildigoxina,
hidroquinidina y quinidina, disopiramida, lidocana, estrgenos y
progestgenos (no como anticonceptivos), montelukast.Efecto variable
sobre el metabolismo de: fenitona (monitorizar).
Aumenta toxicidad de: metotrexato.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de barbitricos durante el 3 trimestre puede producir dependencia fsica,
dando lugar a sntomas de abstinencia en el neonato; se ha registrado un sndrome
de abstinencia agudo, que puede producirse en el momento del nacimiento o
demorarse 14 das. El empleo de barbitricos durante el parto puede producir
depresin respiratoria neonatal, especialmente en prematuros.
Las madres lactantes que consuman fenobarbital durante la lactancia,
especialmente dosis elevadas, deben ser instruidas para observar los posibles
efectos de sedacin en el recin nacido. Debera ser administrado en madres
lactantes con extrema precaucin.
123
CLORPROMAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Neurolptico, cuya accin se manifiesta por la actividad sedante que reduce la
psicomotrocidad y las reacciones emocionales. Antidopaminrgico especialmente
en receptores D2 por lo que estimula la produccin de prolactina. Se caracteriza de
tener una intensa actividad anticolinrgica, sedante y bloqueante -adrenrgica
y una dbil accin como antihistamnico, antiserotoninrgico.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Comprimidos recubiertos (100 mg)

Ampollas (50 mg/ 2 ml)
INDICACIONES
Psicosis aguda en pacientes que presenten crisis que cursen con manas, agitacin,
psicomotriz, delirios y sndrome de confusin. Esquizofrenia, sndromes de
delirios crnicos.

Adultos: Va oral: 25-50 mg cada 8 horas. Dosis mxima de 300 mg diarios. Va
intramuscular o intravenosa: de 25 a 50 mg (1 2 ampollas) varias veces al da,
hasta una dosis mxima de 150 mg al da.
Nios: Via oral: Menores de 5 aos 1 mg/Kg/ da. Mayores de 5 aos: un tercio
o la mitad de la dosis administrada a un adulto segn el peso del nio. Va
Intramuscular o intravenosa: en nios menores de 5 aos: 1 mg por kg de peso al
da. En nios mayores de 5 aos: se recomienda administrar un tercio o la mitad
de la dosis administrada en adultos segn su peso.
Ancianos: Dosis inicial baja y ajuste gradual de la dosis.

124
CLORPROMAZINA
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente aparece sequedad de boca visin borrosa, retencin urinaria y
estreimiento.
Ocasionalmente, al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales; Parkinsonismo y
distonas.
Sndrome neurolptico maligno (15 20 % de los casos es mortal), aparecen los
siguientes sntomas; fiebre, rigidez muscular general, hipertona farngea, alteraciones
respiratorias, galactorrea, amenorrea, convulsiones. El tratamiento ser suspendido
si el paciente presenta algn episodio de fiebre, rigidez muscular o alteracin en la
respiracin o alergia a fenotiazinas.
NEORULEPTICOS
Contraindicado en: depresin del SNC y mdula, coma y feocromocitoma. Insuficiencia

cardiaca o coronaria, diabetes, asma, enfermedad pulmonar, obstruccin crnica,
epilepsia, depresin, glaucoma, hipertrofia prosttica o retencin urinaria insuficiencia
heptica, renal, enfermedad de Parkinson, exposicin a temperaturas extremas (calor,
fro intenso). Reacciones de fotosensibilidad, por lo que se aconseja no exponerse
prolongadamente al sol, sndrome neurolptico maligno (1520 % de los casos es
mortal) sndrome de Reye (aumenta la hepatotoxicidad en nios y adolescentes con
signos y sntomas que sugieren el sndrome de Reye), prolongacin del intervalo
QTC, causando Torsade de pointes y en conductores, por la sedacin que causa. Se
recomienda control de la funcin cardiaca. Produce hipotensin ortosttica, efectos
extrapiramidales. Aumenta la sensibilidad a los efectos anticolinergicos y sedantes.
Altera la capacidad para conducir. Nios; vigilancia estricta durante el tratamiento.
Reacciones neuromusculares o extrapiramidales principalmente distonas, siendo
especialmente proclives los nios con infeccin aguda (varicela, sarampin
gastroenteritis, infeccin del SNC). Evitar su uso en nios y adolescentes cuyos signos
sugieran la existencia del sndrome de Reye.
INTERACCIONES

Aumentan la toxicidad de la clorpromazina: alcohol etlico, cloroquina,

carbamazepina, levodopa.
Disminuyen la actividad de la clorpromazina: tabaco, anticidos, -bloqueantes.
La clorpromazina produce una disminucin el efecto de los antidiabeticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, atraviesa la placenta. La mayora de los estudios consideran el uso
ocasional y a bajas dosis seguro tanto para la madre como para el feto.
Su utilizacin durante el primer trimestre solo se acepta en casos de ausencias de
alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se excreta por la leche y puede causar
adormecimiento y letargo en el lactante por lo que se aconseja una observacin de la
posible sedacin del bebe.
125
HALOPERIDOL
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico tipo butirofenona. Antidopaminrgico, estimula la produccin de
prolactina. Presenta actividad antiemtica, anticolinrgica, sedante y bloqueante
-adrenrgica.
PRESENTACIN
Comprimidos (5mg)
Gotas (2mg/ml, 30 ml).
NEORULEPTICOS
INDICACIONES
Esquizofrenia crnica que no responde a la medicacin antipsictica normal,
fundamentalmente en pacientes menores de 40 aos. Tratamiento de las psicosis
agudas y crnicas. Tratamiento sintomtico coadyuvante de la ansiedad grave;
agitaciones psicomotoras de cualquier etiologa: estados manacos, delirium
tremens. Estados psicticos agudos y crnicos: delirios crnico, delirios paranoide
y esquizofrnico. Movimientos anmalos: tics motores, tartamudeo y sntomas
del sndrome de Pilles de la Tourette y corea.
Gastroenterologa: vmitos de origen central o perifrico, tipo persistente.

Adultos: Dosis inicial: en adultos con sntomas moderados, ancianos: 0,5 a 2 mg
2-3 veces/dia. En adultos con sntomas severos o resistentes iniciar el tratamiento
con la dosis de 3 a 5 mg 2-3 veces/dias. La dosis de mantenimiento es de 1-15 mg
diarios repartidos en 2 3/da.
En la esquizofrenia crnica o en el tratamiento de la psicosis aguda: la dosis inicial
recomendada es de 15 mg/da que se puede incrementar un 50% cada semana
hasta la desaparicin de los sntomas.
Nios: La dosis recomendada en nios es de 0,05 mg/kg/da. En nios mayores de
5 aos la dosis media es de 0,5 mg/12 h (5 gotas dos veces al da) y en menores de
5 aos es de 0,25 mg/ 12 h. (aproximadamente 2 gotas dos veces al da).
126
HALOPERIDOL
REACCIONES ADVERSAS
Efectos mas frecuentes: somnolencia, fatiga, inquietud, confusin, sequedad de
boca, sudoracin, estreimiento, hipotensin postural, nuseas, vmitos,
Ocasionales: delirio, desorientacin, alucinaciones aumento de la ansiedad,
agitacin, trastornos del sueo, oscilacin de depresin a hipomana o mana,
visin borrosa, sofocos, retencin urinaria, taquicardia sinusal.
NEORULEPTICOS
Pacientes con depresin severa del sistema nervioso central o estados comatosos.
Hipersensibilidad a haloperidol o cualquiera de los componentes de la formulacin.
Pacientes con enfermedad de Parkinson. Administracin simultnea de bebidas
alcohlicas.
El haloperidol debe administrarse con precaucin en las siguientes situciones:
pacientes en tratamiento con litio, pacientes con enfermedad cardiovascular severa,
pacientes con historia conocida de epilepsia y otras alteraciones predisponentes
a las convulsiones, pacientes hipertiroideos, pacientes diagnosticados de un
trastorno bipolar, con IR o IH.
No se recomienda la exposicin al sol durante el tratamiento ya que pueden
aparecer reacciones de fotosensibilidad. Se recomienda extremar la precaucin en
los nios (fundamentalmente si existe una infeccin aguda o deshidratacin) ya
que la aparicin de reacciones distnicas graves es especialmente importante en
esta edad.
INTERACCIONES
La administracin simultnea con litio puede producir fiebre y alteraciones
neuromusculares con deterioro del estado de conciencia.
Farmacos que disminuyen la accin del halperidol: difenilhidantona,
carbamazepina, fenobarbital, rifampicina y tabaco.
Se antagonizan mutuamente los efectos de haloperidol y levodopa.
El haloperidol puede potenciar la toxicidad de: diazxido, antidepresivos
tricclicos y efectos de otros depresores del SNC como opiceos, barbitricos,
anestsicos y alcohol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Slo se administrar haloperidol a mujeres gestantes si es claramente necesario y
el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.
El haloperidol se excreta en la leche materna, por lo que la lactancia materna
est contraindicada durante el tratamiento con haloperidol debido al riesgo de
aparicin de efectos extrapiramidales en el recin nacido.
127
AMITRIPTILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antidepresivo tricclico derivado del dibenzociclohepteno. Antagonista de
receptores de histamina H1, de acetilcolina y adrenrgicos alfa1 y alfa2.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Comprimidos 25 y 75 mg
INDICACIONES
Depresin. Enuresis nocturna, cuando se ha excluido patologa orgnica.
Depresin (via oral): Adultos ambulatorios: Inicial, 75 mg/da en dosis divididas o

una sola dosis al acostarse. Si es necesario, aumentar hasta 150 mg/da, efectuando
los incrementos preferentemente en la ltima dosis de la tarde y/o al acostarse.
Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/da, pudiendo administrarse en dosis nica,
preferentemente por la noche o al acostarse. Mantener la terapia durante 3
meses o ms para evitar recadas. Adultos hospitalizados: se puede requerir una
dosis inicial de 100 mg/da, la cual puede aumentarse gradualmente hasta 200
mg/da (mx. 300 mg/da). Ancianos: Inicial, 10-25 mg en dosis divididas, y si es
necesario se podra incrementar lentamente., no mas de 50 mg/da.
Enuresis ( via oral): Nios de 6 a 10 aos: 10-20 mg al acostarse. De 11 a 16 aos:
25-50 mg/da. El tratamiento no exceder los 3 meses sin revisin del mismo.
128
AMITRIPTILINA
Alergia a amitriptilina o alergia a antidepresivos tricclicos. Postinfarto de
miocardio: periodo de recuperacin tras infarto agudo de miocardio, ante el
riesgo de producir bloqueo cardiaco.
No se recomienda el uso en nios.
El tratamiento deber descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia
de reacciones adversas. Se pueden precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar
una mejora significativa de la depresin. En caso de dolor ocular intenso se debe
comunicar inmediatamente al mdico.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sedacin, somnolencia, hipotensin ortosttica (particularmente
en ancianos) taquicardia, palpitaciones, retencin urinaria, Erupcin cutnea,
prurito y efectos anticolinrgicos (sequedad de boca, estreimiento, retencin
urinaria, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma e hipertermia).
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Este medicamento es muy sedante, por lo que no se deben conducir vehculos,

especialmente al comienzo del tratamiento.
INTERACCIONES
Pontenciadores de efecto o toxicidad: alcohol, anticolinergicos,ant
idepresivos, fluconazol, antipsicticos (clorpromacina), cimetidina,
dextroproposifeno, disulfiran, estrgenos, fluoxetina y cido flico.
Disminuyen el efecto: barbituricos, carbamazepina, sucralfato y tabaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Efectos teratgenos en animales. No se recomienda su uso. Slo se admite el uso
en madres.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema.
129
BIPERIDENO
ACCIN TERAPUTICA
Anticolinrgico; disminuye la actividad colinrgica exaltada en la va nigro-estriada
del encfalo que acompaa al Parkinson.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Comprimidos: 2 mg (clorhidrato);
Inyeccin, 5 mg (lactato) en ampollas de 1ml
INDICACIONES
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos. Enfermedad de Parkinson.
Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos. Oral,

liberacin inmediata: 2 mg 1-3 veces/da; oral,
forma retard: 4-8 mg/da; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30
min hasta mx. 4 dosis en 24 h.
Enfermedad de Parkinson. Oral, liberacin inmediata: 2 mg 3-4 veces/da;
oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma nica por la maana.
130
BIPERIDENO
Glaucoma de ngulo agudo no tratado, estesonis mecnica del tracto
gastrointestinal, megacolon, adenoma prosttico, enfermedades que ocasionen
taquicardia grave.
Nios (falta de experiencia), ancianos, propensin a convulsiones. Suspender
gradualmente el tratamiento. No ingerir alcohol. Hay casos de abuso. En
intoxicaciones vitales el antdoto es fisostigmina.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Frecuentes: cansancio, mareos, obnubilacin, agitacin, confusin, trastornos

de memoria, gstricos, de la acomodacin, de la miccin, sequedad bucal,
hipohidrosis, estreimiento.
Efectos secundarios potenciados por: anticolinrgicos, quinidina.

Se potencian las discinesias con: levodopa, neurolpticos.
Aumenta efecto de: alcohol.
Antagoniza efecto de: metoclopramida y similares.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta aconsejado durante los tres primeros meses de embarazo, queda
reservada al criterio del mdico. El biperideno se encuentra clasificado en el
grupo C de riesgo en el embarazo.
Evitar en la lactancia, pasa a leche materna. Los anticolinrgicos pueden suprimir
la lactancia.
131
DISULFIRAM
ACCIN TERAPUTICA
Antialcoholismo, inhibe la aldehido deshidrogenasa, enzima encargada de la
oxidacin del acetaldehido a cido actico en la ruta metablica del alcohol.
PRESENTACIN
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Comprimidos 250 mg.
INDICACIONES
Alcoholismo crnico: como tratamiento de deshabituacin junto con psicoterapia.
Va oral: Adultos:
Inicialmente: un mximo de 500 mg/24 h durante 1-2 semanas. Aunque suele
tomarse por la maana, tambin puede hacerse a la hora de acostarse en
pacientes que experimenten un efecto sedativo.
Mantenimiento: generalmente, 250 mg/24 h (125-500 mg/24 h). Se administrar
ininterrumpidamente hasta reinsercin social completa y autocontrol permanente
(meses, e incluso aos).
132
DISULFIRAM
Alergia a Disulfiram o a otras tiouramas. Alteraciones cardiovasculares (nsuficiencia
cardiaca, insuficiencia coronaria, HTA): la reaccin Disulfiram-alcohol puede
agravar la enfermedad.
Pacientes que hayan recibido recientemente metronidazol, alcohol, paraldehido
o preparaciones farmaceuticas que contengan alcohol.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan
principalmente al sistema nervioso central: somnolencia, astenia, cefalea.
Ocasionales: Trastornos del gusto, impotencia sexual.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
No tomar bebidas alcohlicas mientras dure el tratamiento ni durante los 14 das

siguientes a la interrupcin de ste. El efecto antabs (por toma de alcohol) puede
causar graves alteraciones respiratorias y cardiacas. Se aconseja llevar una tarjeta
que identifique que el paciente est tomando este medicamento. no administrar
nunca hasta que haya transcurrido un periodo mnimo de 12 h de abstencin de
la ingesta de alcohol.
INTERACCIONES
Potencian su efecto o toxicidad: alcohol, metronidazol, omeprazol.
Disulfiran aumenta la toxicidad de: anticoagulantes orales (acecumarol,
warfariana), antidepresivos, benzodiazepinas, fenitoina, isoniazida, xantina
(cafena, teofilina).
EMBARAZO/ LACTANCIA
Tiene efectos teratognicos, no se recomienda su uso en embarazadas ni
lactantes. NO USAR
133
FLUFENAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipsictico.
PRESENTACIN
Ampollas inyec. 25 mg/ ml.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INDICACIONES
Esquizofrenia: tratamiento de la esquizofrenia. Psicosis paranoide. As como

terapia de mantenimiento en pacientes crnicos con dificultades para seguir una
medicacin oral.
Adultos, im o subcutnea: Dosis inicial: 12,5 a 25 mg (0,5 a 1 ml).

Mantenimiento: una nica administracin puede ser eficaz para controlar
los sntomas de esquizofrenia durante 4 semanas o ms. Se ha encontrado
que durante la terapia de mantenimiento, la respuesta a una dosis nica
dura 6 semanas en algunos pacientes. La dosis no debe exceder los 100 mg.
Si es necesario administrar dosis superiores a los 50 mg, la dosis siguiente as
como las posteriores deben realizarse, de forma progresiva con incrementos
de 12,5 mg.
Ancianos: dosis de 1/4 a 1/3 de la dosis recomendada para adultos. Si es
necesario un incremento de dosis, deber realizarse de forma gradual.
134
FLUFENAZINA
Alergia a fenotiazinas, o a cualquiera de los componentes de la formulacin. Lesin
enceflica subcortical sospechada o confirmada. Pacientes bajo tratamiento con
dosis elevadas de depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitricos,
narcticos, hipnticos, etc.). Estado de coma o depresin SNC. Discrasia sangunea
o hepatopata. Enfermedad de Parkinson. Glaucoma de ngulo estrecho.
Hipertrofia prosttica. Nios menores de 3 aos.
Evitar la exposicin prolongada al sol, o utilizar protectores solares. Debe usarse
una jeringa seca y una aguja de calibre no menor del 21. El empleo de una aguja
o una jeringa hmeda puede hacer que la solucin se vuelva turbia. Evitar la
ingestin de bebidas alcohlicas.
Frecuentes: Sntomas extrapiramidales que incluyen pseudoparkinsonismo,

distona, discinesia, acatisia, crisis oculgiras, opisttonos e hiperreflexia,
comunicado leucocitosis, fiebre, alteracin de la funcin heptica, alteraciones
electroencefalogrficas.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, antidepresivos triciclicos, anti
epilpticos (carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, cido valproico) y sales
de litio.
Disminuyen su efecto: anticolinergicos y tabaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento, en especial durante el 1er trimestre (semanas 6-10),
slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Uso no recomendado en madres lactantes.
135
FLUOXETINA
ACCIN TERAPUTICA
Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina. Acta inhibiendo de forma
selectiva la recaptacin de serotonina.
PRESENTACIN
Comprimidos o cpsulas, 20 mg.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
INDICACIONES
Depresin de intensidad moderada a severa, y su Ansiedad asociada en adultos y
ancianos. Nios y adolescentes de 8 aos de edad o ms. Bulimia nerviosa: como
complemento a la psicoterapia para la reduccin de los atracones y las purgas.
Trastorno obsesivo compulsivo.

Depresin: Adultos, oral: iniciar con 20 mg/24 h, por la maana, despus de
tres semanas de tratamiento, puede incrementarse la dosis diaria, en funcin de
la respuesta clnica, hasta 60 mg/da. Las dosis superiores a 20 mg/da pueden
administrarse dos veces al da (ej: por la maana y al medioda). Semanal: 1
cpsula a la semana. Se recomienda iniciar el tratamiento semanal dentro de los
siete das siguientes a la administracin de la ltima dosis del tratamiento diario
con fluoxetina 20 mg. Duracin del tratamiento: al menos durante 6 meses. Nios,
oral: Inicialmente, 10 mg/24 horas, pudindose incrementar a 20 mg/24 horas
al cabo de 1-2 semanas si fuera necesario. Ancianos: se recomiendan una dosis
usual de 20 mg/da; rara vez se pasar de 40 mg/da. Dosis mxima, 60 mg/da.
Bulimia: 60 mg/da. No ms de 3 meses.
Trastorno obsesivo compulsivo: 20-60 mg/da. Inicialmente, 20 mg/24 h, se
puede considerar un aumento de la dosis despus de 2 semanas.
Dosis mxima para cualquier indicacin: 80 mg/da.
136
FLUOXETINA
Alergia a fluoxetina. Asociacin con IMAOs: la fluoxetina no deber administrarse
en combinacin con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), ni tampoco
durante los 14 das posteriores.
Puede tomar el medicamento con o sin alimento. Advertir que se pueden precisar
entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clnica significativa. Evite el
consumo de bebidas alcohlicas.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potenciadores del efecto o toxicidad: alcohol, nifedipino, verapamilo,
antipsicoticos, claritromicina, itraconazol, tramadol.
NEORULEPTICOS
Otros psicotropos
Frecuentes son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan

principalmente al sistema nervioso central. Cefalea, insomnio o somnolencia,
euforia, retencin urinaria, visin borrosa, midriasis, trastornos del gusto,
sequedad de boca.
Disminuyen el efecto: ciproheptamida.

La fluoxetina aumenta el efecto y/o toxicidad de: antidepresivos tricclicos,
antiepilpticos, benzodiazepinas, clozapina y digoxina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de fluoxetina se acepta durante el embarazo, pero no hay que olvidar los
posibles efectos adversos sobre el alumbramiento y el recin nacido cuando se
administra durante las ltimas etapas del embarazo o antes del parto.
No se han registrado efectos adversos en el recin nacido, excepto en el caso de
un recin nacido (lloros, alteraciones del sueo, vmitos, heces sueltas).
137
ALBENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Activo frente a Nematodos y Cestodos.
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg;
Comprimidos 400 mg. Masticables
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones por Nematodos intestinales y tisulares: Ascariosis,
Ancylostomosis, Enterobiosis, Trichuriosis, Capilariosis y Strongiloidosis.
Tratamiento de Hidatidosis o Equinococosis.
Tratamiento de la Neurocisticercosis (infeccin larvaria por Taenia solium).
Tratamiento de Microsporidiosis por Enterocytozoon bieneusi

Hidatidosis: Adultos: 400 mg/ 12 horas/ 1-6 meses. Repetir el ciclo si es necesario
a las dos semanas. Nios mayores de dos aos: 10-15 mg/kg/da, en dos tomas,
(mximo 800 mg) durante 1-6 meses.
Nematodosis intestinales: Ascariosis, Trichuriosis, Ancylostomosis. Adultos y
nios: 400 mg, monodosis va oral.
Enterobiosis: Adultos y nios: 400 mg, monodosis va oral. Repetir a las dos
semanas.
Nematodosis tisulares: Toxocariosis: 400 mg/ 12 horas / 5 das. Larva migratoria
cutnea (Ancylostoma caninum, A.brasiliensis): Adultos y nios: 400 mg/ da / 3
das.
Gnatostomosis: 400 mg/ 12 horas / 21 das
Triquinosis: 400 mg/ 12 horas / 8-14 das.
Capillarosis: 400 mg/ da / 10 das.
138
ALBENDAZOL
No recomendado en pacientes con insuficiencia renal y heptica ni en nios
menores de seis aos.
No administrar a nios menores de dos aos.
El tratamiento con albendazol se ha asociado con elevaciones leves o moderadas
de las enzimas hepticas. Si las enzimas aumentan significativamente (ms de
dos veces el lmite superior de la normalidad), debe interrumpirse el tratamiento.
En ocasiones pueden producirse molestias gastrointestinales (dolor abdominal,

nauseas vmitos), fiebre, mareos y cefalea.
Raramente y con dosis mltiples y tratamientos prolongados, se ha manifestado
alopecia reversible, leucopenia, pancitopenia y trastornos hepticos.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Se ha observado que cimetidina, prazicuantel y dexametasona aumentan
los niveles plasmticos del metabolito activo de albendazol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante embarazo y lactancia, si existe otra alternativa.
139
LEVAMISOL
ACCIN TERAPUTICA
El levamisol es un frmaco de actividad antiparasitaria. Estimula la respuesta
inmunitaria, por cuanto, en determinados modelos, normaliza la funcin
de linfocitos, fagocitos mononucleares y leucocitos polimorfonucleares, si
previamente est deprimida. Incrementa la magnitud de la respuesta inmunitaria
diferida, mediada por linfocitos T, as como la de ciertas manifestaciones de
inmunodeficiencia que se observan en la leucemia mieloide aguda o en la
enfermedad de Hodgkin.
ANTIHELMINTICOS
PRESENTACIN
Comprimidos 150 mg.
INDICACIONES
Parasitosis por helmintos. Procesos atpicos. Linfomas. Inmunodepresin por uso
de citostticos. Estados de depresin de la inmunidad posterior a infecciones
virales o bacterianas. Inmunodepresin por desnutricin o frmacos. Para mejorar
el estado de inmunidad general.
Ascaridiasis y en la ancylostomiasis: 2,5 mg/kg (es decir 0,25 ml/kg de peso)

administrado en una sola toma. Esta dosis puede ser aumentada a 5 mg/kg (es
decir 0,5 ml/kg de peso) y puede repetirse a las 24 hs.
140
LEVAMISOL
Antecedentes de hipersensibilidad al levamisol.

Durante el tratamiento conviene efectuar hemogramas de control una vez por
mes como mnimo. Si durante el tratamiento aparece fiebre sbita, lasitud,
dolor de garganta, escalofros o sudoracin, deber consultarse de inmediato al
mdico que efectu la prescripcin.
Frecuentes: Trastornos gastrointestinales, cefaleas, vrtigo, alteraciones del gusto

y del olfato, leve nerviosismo y aumento de la temperatura. En tratamientos
prolongados debe prestarse atencin a la aparicin de erupciones cutneas de
tipo alrgico que requieren medicacin especfica, as como de neutropenia, que
puede exigir la administracin de antibiticos, evitando el uso de corticoides. El
hemograma se normalizar rpidamente luego de suspender el medicamento
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes tipo cumarina: potenciacin de la anticoagulacin.
Alcohol: efecto disulfiram.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Hasta tanto no se establezca la total inocuidad del producto sobre el embarazo y
la lactancia, no se recomienda su administracin en tales estados.
141
MEBENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico de amplio espectro. Muy til en tratamientos por infecciones
mixtas. Accin helminticida, larvicida y ovicida.
PRESENTACIN
Comprimidos 100 mg;
Comprimidos 500 mg;
ANTIHELMINTICOS
Suspensin (30 ml): 100 mg/5 ml.
INDICACIONES
Infecciones intestinales por nematodos (gusanos redondos): Ascariosis,
Trichuriosis, Enterobiosis, Ancylostomosis y Necatorosis.
Tratamiento alternativo a dosis altas en infecciones por Toxocara, Trichinella
spiralis y Onchocerca volvulus.

Enterobiosis (lombrices intestinales de los nios): Suspensin: 1 cucharadita
(5ml); esta dosis nica repetirla a los 15 das. Comprimidos: dosis nica de 100
mg, repetir a las 2 semanas.
Ascariosis (lombriz intestinal), Trichuriosis, Ancylostomosis e infecciones mixtas:
Suspensin: 1 cucharadita (5ml), 2 veces/da, maana y noche, durante 3 das.
Comprimidos: 100 mg, 2 veces/da, maana y noche, durante 3 das o monodosis
de 500 mg.
Capilariosis: Suspensin: 2 cucharaditas (10ml), 2 veces/da, maana y noche,
durante 20 das. Comprimidos: 200 mg, 2 veces/da, maana y noche, durante
20 das.
Triquinosis: Suspensin: 2-4 cucharaditas (10-20ml), 3 veces/da, durante 3 das;
despus 4-5 cucharaditas (20-25ml), 3 veces/da, durante 10 das. Comprimidos:
200-400 mg, 3 veces/ da, durante 3 das, despus 400-500 mg, 3 veces/da,
durante 10 das.
142
MEBENDAZOL
Es conveniente realizar el tratamiento simultneo a todos los miembros de la
familia. Debe tomarse con alimentos.
No recomendado en nios menores de 2 aos.
En el tratamiento de Ascariosis intensas no se recomienda el uso de Mebendazol,
ya que puede producir la migracin de los gusanos hacia la boca, en este caso es
conveniente el uso de Pirantel.
En general poco frecuentes: vmitos, dolor abdominal y diarrea, asociadas a la

expulsin masiva de parsitos.
A dosis altas: reacciones alrgicas, alopecia y neutropenia reversible.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con: Cimetidina, carbamacepina y fenitoina.
Facilita la secrecin de insulina, puede derivar en hipoglucemia junto con
insulina e hipoglucemiantes.
No utilizarlo con otros antiparasitarios.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda limitar su uso durante los tres primeros meses de embarazo.
Suspender la lactancia materna, durante los das de tratamiento.
143
PIPERACINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis.
PRESENTACIN
Jarabe de 5 mg/ml;
ANTIHELMINTICOS
Comprimidos 500 mg.
INDICACIONES
Enterobiasis y ascariasis.
Enterobiasis: Adultos y Nios: 65 mg/kg/da, en 1 toma, 7 das;

Ascariasis: Adultos: 3,5 g, en 1 toma, 2 das; Nios: 75 mg/kg/da, en 1 toma, 2
das.
En infestaciones graves, repetir tratamiento al cabo de 1 semana.
144
PIPERACINA
Hipersensibilidad al medicamento.
Contraindicado en estados de Insuficiencia Renal e Insuficiencia Hepatica, en
estados de epilepsia, y otros estados neurolgicos.
Prestar cierto cuidado en los pacientes que presenten anemia o signos de
malnutricin y/o deshidratacin.
No prescribir en personas ancianas ya que su estado en mas debilitado.
Es conveniente hacer el tratamiento simultneo a toda la familia.
Frecuentes: nuseas, vmitos, calambres abdominales, diarrea, cefalea, vrtigo,

parestesias y urticaria.
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Accin antagnica con pirantel.
Posible potenciacin de efectos extrapiramidales de: clorpromazina, con
presencia de convulsiones.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo su uso, se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms
seguras.
Lactancia uso con precaucin. Se recomienda que la madre tome la dosis despus
de alimentar al recin nacido y desechar la leche durante las prximas 8 h.
145
PRAZIQUANTEL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Frmaco de eleccin para todas las infecciones por esquistosomas.
Activo frente a Cestodos y Trematodos (gusanos planos).
PRESENTACIN
Comprimidos 150 - 600 mg.
ANTIHELMINTICOS
INDICACIONES
Tratamiento de eleccin en infecciones por Taenia sp.
Tratamiento de Esquistosomosis, infecciones pulmonares, hepticas e intestinales
por Trematodos, infecciones por diferentes tenias y cisticercosis.

Teniasis y Difilobotriosis: Adultos y nios: 5-10 mg/kg/da, en una sola toma al
despertar.
Hymenolepiosis: Adultos y nios: 15-25 mg/kg en una toma.
Cisticercosis: Adultos y nios: 50mg/kg/da divididos en tres dosis durante
catorce das; si hay complicaciones neurolgicas, conviene asociar corticoides
(prednisona 30-40 mg/da).
Esquistosomosis: Adultos y nios: 40 mg/kg en dos dosis en un solo da o 20 mg/
kg, tres veces en un da.
Fasciolosis, Clonorquiosis y Fasciolopsiosis: Adultos y nios: 75 mg/kg divididos
en tres dosis durante un solo da.
Paragonimosis y Opistorquiosis: Adultos y nios: 75 mg/kg divididos en tres dosis
durante uno a dos das.
146
PRAZIQUANTEL
Hipersensibilidad. No debe ser administrado en cisticercosis ocular, ya que la

destruccin del parsito puede causar dao irreversible en el ojo, por la respuesta
del hospedador.
No se debe administrar en nios menores de 4 aos ni en casos de insuficiencia
heptica.
Frecuentes: Suele aparecer somnolencia con cierta frecuencia.

Guarda relacin con la dosis, malestar, cefalea, mareos y con menor frecuencia
dolor abdominal, nuseas, eosinofilia, fiebre.
INTERACCIONES
ANTIHELMINTICOS
REACCIONES ADVERSAS
Evitar asociacion con: Cimetidina, ketoconazol y miconazol.
Durante la terapia con prazicuantel no se recomienda la ingesta de alcohol

ya que potencia efectos adversos como mareos, vrtigo y disminucin del
estado de alerta.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Si es posible, evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo.

Lactancia, contraindicada hasta tres das despus de finalizar el tratamiento.
147
TIABENDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico. Activo frente a nematodos, se utiliza como alternativa en los
casos en los que est restringido el uso de mebendazol y albendazol.
PRESENTACIN
ANTIHELMINTICOS
Comprimidos 500 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de estrongiloidosis, larva migrans visceral por Toxocara spp.

Tratamiento de larva migrans cutnea.
Tratamiento de triquinosis, aunque no es efectivo frente a larvas enquistadas en
los msculos.
Adultos y nios mayores de 2 aos:

Estrongiloidosis: 50 mg/Kg/da, va oral, en dosis nica.
Triquinosis: 50 mg/Kg/da, va oral, en 3 tomas, durante cinco das.
Larva migrans cutnea: 3 g en 30 g de vaselina o pomada antipruriginosa, 3
aplicaciones diarias, va tpica, durante una semana.
148
TIABENDAZOL
Precaucin en caso de enfermos con insuficiencia renal y heptica.
Los comprimidos se deben masticar durante las comidas.
No administrar a menores de dos aos.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionalmente: diarrea, fiebre, dolor epigstrico, escalofros, erupcin cutnea,

enrojecimiento de la piel, Sndrome de Stevens Johnson, trastornos olfativos y
trastornos de la visin.
Raramente: acfenos, edema angioneurtico, convulsiones, shock y colestasis
intraheptica.
ANTIHELMINTICOS
Frecuentes: mareos, irritacin gastrointestinal, prurito y cefalea que pueden

llegar a incapacitar al pacientes durante varias horas y obligar a reducir la dosis.
Anorexia, somnolencia.
INTERACCIONES
El Tiabendazol aumenta la toxicidad de la teofilina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y lactancia.
No usar durante el embarazado, esta contraindicado.
No usar durante la lactancia exite paso a la leche materna, esta contraindicado.
149
DIETILCARBAMAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmntico (antifilrico).
PRESENTACIN
Comprimidos de 50 mg y 100 mg.
ANTIFILRICOS
INDICACIONES
Filariasis linftica.
Nios menores de 10 aos: 0,5 mg/kg en una toma el primer da; aumentar
la dosis progresivamente durante 3 das para alcanzar 3 mg/kg/da divididos
en 3 tomas.
Nios mayores de 10 aos y adultos: 1 mg/kg en una toma el primer da;
aumentar la dosis progresivamente durante 3 das para alcanzar 6 mg/kg/
da divididos en 3 tomas
Duracin: Wuchereria bancrofti: 12 das. Brugia malayi y timori: 6 a 12 das
150
DIETILCARBAMAZINA
No administrar en caso de oncocercosis asociada; en los pacientes muy parasitados
por Loa loa, los lactantes, ancianos y pacientes afectos de enfermedades cardacas
o renales.
No administrar en el transcurso de un acceso agudo.
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de convulsin.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS
En caso de oncocercosis asociada: alteraciones oculares graves (afectacin del

nervio ptico, de la retina).
En caso de loasis asociada: encefalitis (potencialmente mortal) si la microfilaremia
de Loa loa es elevada.
ANTIFILRICOS
Frecuentes: nuseas, vmitos, cefaleas, vrtigo, somnolencia, fiebre, artralgia,

urticaria, hematuria transitoria, ndulos subcutneos, linfangitis, edema
localizado.
INTERACCIONES
No se han descrito casos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado su uso durante el embarazo, el tratamiento puede esperar

hasta despus del embarazo. Tambin esta desaconsejado en la lactancia materna.
151
IVERMECTINA
ACCIN TERAPUTICA
Antihelmintico activo frente a las formas intestinales Strongiloides stercolari,
formas inmaduras de Onchocerca volvulus. Y tambin es eficaz en el tratamiento
de sarna y pediculosis.
PRESENTACIN
Comprimidos 3-6 mg.
ANTIFILRICOS
INDICACIONES
Estrongilodiasis del tracto digestivo.
Oncocercosis.
Filariasis linftica.
Loa loa.
Mansoneliasis.
Tratamiento de sarna queratinizada o resistente.

Adultos: Estrongiloidiasis: 200 mcg/kg en dosis nica. Ococercosis: 150
mcg/kg en dosis nica; repetible a los 3 meses si se precisa de retratamiento
individual. Filariasis lnfatica: 200.-400 mcg/kg en dosis nica. Loa loa:
300- 400 mcg/kg en dosis nica. Mansonelliasis: Mansonella ozzardi, dosis
nica de 6 mg; Manzonella streptocera, dosis nica de 150 mcg/kg. Sarna
queratizada o resistente: 200 mcg/kg en dosis nica; repetible una o dos
veces.
Nios: Filariasis: 150 mcg/kg dosis nica ( asociado al albendazol 400 mg
dosis nica)
152
IVERMECTINA
Hipersensibilidad al frmaco.
Tratar previamente la loiasis concurrente ( riesgo de encefalopatia tras uso de
ivermectina en loiasis). Seguridad no establecida en nios de nos de 15 kg.
Administrar con agua con el estomago vaco
REACCIONES ADVERSAS
ANTIFILRICOS
Frecuentes: cefalea, hipotensin ortstatica, edema, taquicardia, eosinofilia,

agavamiento del asma bronquial. Reacciones oftalmolgicas en oncocercosis y
microfilaria.
INTERACCIONES
No se han descrito casos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo no usar, posible efecto teratognico. En lactancia, se excreta por

la leche materna. Evitar su uso o sopesar riesgo /beneficio.
153
AMOXICILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico del grupo de las aminobencilpenicilinas semisintticas
de amplio espectro y de accin bactericida.
PRESENTACIN
Solucin 1 g
Comprimidos 250 mg
Cpsulas 500 mg
ANTIBITICOS
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml. (botellas)
Polvo para suspensin 250 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml. (botellas)
INDICACIONES
Infecciones de garganta, nariz y oidos: amigdalitis, otitis media, sinusitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica, neumonas
bacterianas.
Infecciones genitourinarias sin complicaciones urolgicas: cistitis y uretritis
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones odontoestomatolgicas
Tratamiento de los portadores biliares crnicos de Salmonella typhi y S. paratyphi.
Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori.
Profilaxis de endocarditis: por bacteriemias postmanipulacin y extraccin dental.

Adultos: 05-1 g/6-8 horas /7 das.
Nios: 13,3 mg/Kg/8 horas/7das
La duracin normal pautada es de 7 das.
154
La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un facultativo
AMOXICILINA
Pacientes alrgicos a la penicilina, pacientes afectados de mononucleosis
infecciosa, administracin con precaucin en pacientes alrgicos a las
cefalosporinas.
Evitar bebidas alcohlicas durante el tratamiento hasta 23 das despus de
finalizarlo.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
Alteraciones alrgicas: hipersensibilidad de aparicin inmediata en las 72 h

posteriores a la administracin: urticaria, edema facial, laringo y broncoespasmo,
taquicardia, hipotensin, shock, tardas >72 h erupcin morbiliforme, sndrome de
Stevens Jonson, vasculitis, nefritis intersticial. Alteraciones digestivas; nauseas,
vmitos, diarrea, aumento e las transaminasas. Urticaria, prurito. Reacciones
anafilcticas graves. Reacciones hematolgicas: anemias, trombocitopenia,
eosinofilia, agranulocitosis, se tratan de reacciones reversibles tras la interrupcin
del tratamiento. Alteraciones neurolgicas: mioclonas, convulsiones,
somnolencia, estupor y coma.
Probenecid: aumenta la vida media de la amoxicilina.

Alopurinol: aumenta la incidencia de erupciones.
Antibiticos bacteriostticos; posible antagonismo.
Etanol: reaccin tipo disulfiram.
Anticonceptivos orales: reduccin del efecto del anticonceptivo
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en el embarazo.
No se recomienda su utilizacin durante la lactancia materna por su posible
excrecin lctea.
155

ACCIN TERAPUTICA
La asociacin de este antibitico beta-lactmico del grupo de las
aminobencilpenicilinas semisintticas de amplio espectro y de accin bactericida
con el cido clavulnico proporciona una mayor resistencia a la accin degradativa
de las beta-lactamasas de algunas especies bacterianas, especialmente Gramnegativas.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Comprimidos 500/125 mg
INDICACIONES
Tratamiento de bronquitis, sinusitis, otitis media, neumona, faringitis y amigdalitis.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos. Infecciones en quemaduras. Infecciones
urinarias.
Adultos: 500-875 mg/8 h/ 7 das.

Nios: 13,3 mg/kg/8 h/ 7 das.
La duracin puede ser ampliada, siempre debe ir indicada por un facultativo.
156

Pacientes alrgicos a la penicilina, pacientes afectados de mononucleosis infecciosa,
administracin con precaucin en pacientes alrgicos a las cefalosporinas.
Ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Los alimentos pueden reducir la absorcin en nios.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIBITICOS
Alteraciones alrgicas: hipersensibilidad de aparicin inmediata en las 72 h

posteriores a la administracin: urticaria, edema facial, laringo y broncoespasmo,
taquicardia, hipotensin, shock, tardas >72 h erupcin morbiliforme, sndrome
de Stevens Jonson, vasculitis, nefritis intersticial. Alteraciones digestivas:
nuseas, vmitos, dispepsia, diarrea, que puede resultar frecuente. Alteraciones
hematolgicas: leucopenia, linfopenia, eosinofilia, trombopenia, trombocitosis.
Alteraciones hepticas: elevacin asintomtica de las transaminasas. Alteraciones
neurolgicas: cefalea. Superinfecciones (colitis pseudomembranosa, micosis).
INTERACCIONES
Probenecid: aumenta la vida media de la amoxicilina.
Alopurinol: aumenta la incidencia de erupciones.
Antibiticos bacteriostticos; posible antagonismo.
Etanol: reaccin tipo disulfiram.
Anticonceptivos orales: reduccin del efecto del anticonceptivo
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en el embarazo. No se recomienda su utilizacin durante la
lactancia materna por su posible excrecin lctea.
157
AMPICILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico, del grupo de las aminobencilpenicilinas, con accin
bactericida. Antibitico de amplio espectro.
PRESENTACIN

Solucin 500 mg
Solucin 1 g
Cpsulas 250 mg
Cpsulas 500mg
Polvo para suspensin 125 mg/ 5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
ANTIBITICOS
INDICACIONES
158
Tratamiento de absceso cerebral, artritis sptica (Neisseria gonorrhoeae),

bronquitis, enterocolitis (Shigella), faringitis, fiebre paratifoidea, fiebre tifoidea,
gonorrea, infecciones biliares, infecciones cutneas y de tejidos blandos,
infecciones genitourinarias (Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis), infecciones en
quemaduras, listeriosis, meningitis, otitis media aguda, neumona, septicemia,
sinusitis, uretritis.Profilaxis en endocarditis bacteriana.

Adultos: dosis usual (oral, im e iv): 250-500 mg/6 horas. Dosis mxima, 12 g/da.
Enfermedad plvica inflamatoria aguda: (oral) 3.5 g junto con 1 g de probenecid,
a continuacin doxiciclina (oral) 100 mg/12 horas durante 10-14 das.Infecciones
gonoccicas: (oral) 3.5 g junto con 1 g de probenecid, a continuacin tetraciclina
(oral) 500 mg/6 horas durante una semana. En pacientes embarazadas, sustituir
la tetraciclina por eritromicina (igual dosis). Meningitis: 3 g/6 horas.
Septicemia: (iv) 33-50 mg/kg/6 horas (los tres primeros das), a continuacin
25-40 mg/kg/4 horas (im). Vaginosis bacteriana: 500 mg/6 horas durante
una semana. Violacin (profilaxis de infeccin): (oral) 3,5 g junto con 1 g de
probenecid.
Nios de hasta 20 kg de peso: dosis usual, 25 mg/kg/6 horas (el doble en
meningitis).
Endocarditis bacteriana (profilaxis en ciruga): (im o iv) 50 mg/kg junto con
gentamicina 2 mg/kg media hora antes de la intervencin, a continuacin
fenoximetilpenicilina (oral) 500 mg 6 horas despus de la intervencin.
Nios mayores de una semana con menos de 2 kg de peso, o menores de una
semana con ms de 2 kg de peso: dosis usual, 25 mg/kg/8 horas (el doble en
meningitis).
Nios menores de una semana con menos de 2 kg de peso: dosis usual, 25 mg/
kg/12 horas (el doble en meningitis).
AMPICILINA
Alergia a penicilinas. Infecciones virales concomitantes, Leucemia o sarcoma,
existe un elevado riesgo de erupcin exantemtica generalizada.
Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago vaco o media hora
antes de las comidas.
Insuficiencia renal, ajustar la posologa en estos pacientes.
REACCIONES ADVERSAS
Se recomienda administrar las tomas orales con el estmago vaco o media hora
antes de las comidas. Insuficiencia renal, ajustar la posologa en estos pacientes.
ANTIBITICOS
Alergia a penicilinas. Infecciones virales concomitantes, Leucemia o sarcoma,

existe un elevado riesgo de erupcin exantemtica generalizada.
INTERACCIONES
Potencian los efectos de la ampicilina: alopurinol, probenecid
Inhibicin de los efectos de ampicilina: antibiticos bacteriostticos.
La ampicilina inhibe el efecto de: anticoagulantes orales, sulfasalazina,
anticonceptivos orales, atenolol.
Alimentos: la administracin conjunta de penicilinas con alimentos puede
provocar una disminucin en la absorcin oral del frmaco.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas y uso precautorio en madres lactantes.
159
AZITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad 50s del
ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos. Antibitico bactericida.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Comprimidos de 250-500 mg.
INDICACIONES
Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis, faringitis/
amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior: bronquitis, neumona adquirida
en la comunidad de leve a moderadamente grave. Infeccin de piel y tejidos
blandos. Otitis media aguda. ETS: uretritis y cervicitis no complicadas producidas
por Chlamydia trachomatis, chancroide.

Dosis nica diaria. Adultos, ancianos, adolescentes y nios con peso corporal > 45
kg: 500 mg/da, 3 das o 500 mg el 1 er da, seguido de 250 mg/da 4 das;
ETS: Adultos 1.000 mg, dosis nica. Nios < 15 kg: 10 mg/kg/da, 3 das o 10 mg/
kg el 1 er da, seguido de 5 mg/kg/da 4 das; Nios 15-25 kg: 200 mg/da, 3 das o
200 mg el 1 er da, seguido de 100 mg/da 4 das; Nios 26-35 kg: 300 mg/da, 3
das o 300 mg el 1 er da, seguido de 150 mg/da 4 das; Nios 36-45 kg: 400 mg/
da, 3 das o 400 mg el 1 er da, seguido 200 mg/da 4 das;
Faringoamigdalitis estreptoccica: 20 mg/kg/da 3 das, mx. 500 mg/da.
Mximo total en nios: 1.500 mg.
160
AZITROMICINA
Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibitico
macrlido o ketlido. Insuficiencia renal grave o insuficiencia hepatica grave,
sin datos, vigilar PFH si es indispensable su uso. Vigilar aparicin de reacciones
alrgicas graves. Riesgo de diarrea asociada a Clostridium difficile y sobreinfeccin
por microorganismos no sensibles de tipo fngico.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: diarrea, nuseas, vmitos, molestias abdominales (dolor/calambres).
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
No debe usarse en sujetos con mayor riesgo de efectos cardiacos: prolongacin

intervalo QT congnito o adquirido, alteracin electroltica (en particular
hipocalcemia, hipopotasemia o hipomagnesemia), bradicardia clnicamente
relevante, arritmia, insuficiencia cardiaca grave, concomitancia con frmacos
prolongadores intervalo QT (antiarrtmicos clase IA y III, propafenona, cisaprida,
terfenadina). Enfermedad neurolgicas o psiquitricas. Nios < 6 meses, seguridad
limitada. Datos limitados de uso para tratamiento de sinusitis en sujetos < 16
aos.
Riesgo de hemorragia con: warfarina u otros anticoagulantes orales

cumarnicos.
Posible elevacin del nivel plasmtico de: digoxina.
Precaucin con: ciclosporina (controlar nivel plasmtico y ajustar dosis),
astemizol, pimozida, triazolam, midazolam, alfentanilo.
Absorcin disminuida por: anticidos, espaciar.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: No hay estudios controlados en embarazo, estudios de reproduccin
animal muestran que pasa a travs de la placenta. Seguridad no confirmada, usar
slo en situaciones de riesgo vital.
Lactancia: Azitromicina se excreta a travs de la leche materna. Por este motivo
se recomienda interrumpir la lactancia durante el tratamiento con azitromicina.
Las posibles consecuencias para el lactante podran ser, entre otras, diarrea,
infecciones fngicas de las mucosas as como sensibilizacin. Se recomienda
desechar la leche materna durante el tratamiento y hasta 2 das despus de la
finalizacin del mismo. La lactancia puede ser reanudada despus.
161
(PENICILINA G BENZATINA)
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico betalactmico con accin bactericida. Inhibe la sntesis de la pared
bacteriana. Activo frente a bacterias Gram-positivas y algunos Gram-negativos
PRESENTACIN

Solucin 1,2 y 2,4 MUI iny
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Tratamiento de las infecciones producidas por estreptococos beta-hemolticos del
grupo A: faringitis, amigdalitis, erisipela y fiebre reumtica
Sfilis primaria, secundaria, terciaria y congnita.Profilaxis de la fiebre reumtica
(enfermedad inflamatoria relacionada con infecciones farngeas por estreptococos
del grupo A que suelen aparecer despus de amigdalitis o faringitis).
Adultos: Faringitis: 1,2 MUI/dosis nica. Profilaxis de la fiebre reumtica 1,2 MUI
una vez por mes o 0,6 MUI cada 2 semanas va im.Sfilis (primaria, secundaria y
latente): 2,4 MUI/dosis nica. Sfilis (terciaria y neurosfilis): 2,4 MUI una vez por
semana durante tres semanas. La dosis lmite es de 2,4 MUI al da.
Nios: Sfilis congnita: lactantes y nios hasta 2 aos: 50.000 unidades/kg/dosis
nica. En nios de 2 a 12 aos: la dosis se ajusta en forma similar a la de adultos.
Faringitis: lactantes y nios hasta 27kg: 0,3 a 0,6 MUI/ dosis nica.
162
(PENICILINA G BENZATINA)
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor en el punto de inyeccin y reacciones alrgicas (erupciones
exantemticas, prurito).
Con menor frecuencia, alteraciones sanguneas (anemia hemoltica y
granulocitopenia), digestivas (nauseas, vmitos, diarrea, colitis por Clostridium
difficile).
ANTIBITICOS
Alergia a penicilina (en caso de ser imprescindible el tratamiento con este

antibitico se debe desensibilizar previamente al paciente). Alergia a cefalosporinas
(si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alrgica inmediata,
moderada o grave tras administracin de una cefalosporina, evitar el uso de
penicilina benzatina).
No administrar en ningn caso va iv, debido al riesgo de necrosis vascular
irreversible.Deben investigarse antecedentes alrgicos antes de iniciar el
tratamiento con penicilina.
Se debe administrar con precaucin en pacientes con enfermedad gastrointestinal,
en especial colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con antibiticos
(ya que puede producir colitis pseudomembranosa) y en presencia de disfuncin
renal.
Mezclar el liofilizado con 5 ml de agua para inyeccin, agitar
hasta mezcla
homognea y administrar siempre va intramuscular profunda en 3-5 min.
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con antibiticos aminoglucsidos, cloranfenicol o
tetraciclinas por la existencia de antagonismo del efecto bactericida de la
penicilina benzatina.
Probenecid; puede aumentar los niveles plasmticos del antibitico por
disminucin de la eliminacin renal.
La administracin conjunta de penicilina benzatina y probenecid slo
es aconsejable en enfermedades de transmisin sexual en las que sean
necesarias concentraciones sricas y tisulares elevadas.
Anticoagulantes: potenciacin del efecto anticoagulante y de la toxicidad
con riesgo de hemorragias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptable en mujeres embarazadas.
Uso precautorio en madres lactantes.
163
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico betalactmico, con accin bactericida. Inhibe la sntesis de la pared
celular bacteriana. Activa frente a la mayora de cocos aerobios, as como frente
a algunos bacilos Gram-positivos y frente a la mayora de espiroquetas , asociado
con un anestsico la procana
ANTIBITICOS
PRESENTACIN
Solucin 3MUI + 1MUI
INDICACIONES
Infecciones del tracto respiratorio (faringoamigdalitis, neumona, otitis media).
Infecciones cutneas y de tejidos blandos (erisipela, escarlatina). Actinomicosis.
Gangrena gaseosa. Ttanos. Difteria. Carbunco. Sfilis. Gonorrea. Angina de
Vincent. Profilaxis y tratamiento de endocarditis bacteriana. Profilaxis de fiebre
reumtica y glomerulonefritis.

Nios: 50 000 UI/kg/da (50 mg/kg/da) en una inyeccin, sin sobrepasar 1,5 M
UI.
Adultos: 1 a 1,5 M UI/da en una inyeccin.
Duracin: Difteria: 7 das; neumona: 5 das como mnimo; carbunco, erisipela,
celulitis: 7 a 10 das; neurosfilis: 10 a 14 das
164
Hipersensibilidad a las penicilinas. Hipersensibilidad a cefalosporinas o

penicilamina. Historial de alergia general (asma, eczema, fiebre del heno,
urticaria).
En insuficiencia renal grave y en recin nacidos, reducir las dosis.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente puede producir edema angioneurtico, ataque asmtico y shock

anafilctico.
ANTIBITICOS
Frecuentes: Trastornos gastrointestinales: nuseas, vmitos y diarrea; Reacciones

de hipersensibilidad: prurito, urticaria, erupciones; Sobreinfecciones por
microorganismos no susceptibles.
INTERACCIONES
El probenecid potencia su accin al disminuir su secrecin tubular.
Su accin puede ser inhibida por: sulfamidas, cloranfenicol y tetraciclinas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos, no esta contraindicado ni embarazo ni en la
lactancia.
165
(PENICILINA G)
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico beta-lactmico, con accin bactericida. Acta bloqueando la
reparacin y sntesis de la pared bacteriana. Activa frente a la mayora de los cocos
aerobios, Gram-positivos y Gram-negativos, as como frente a algunos bacilos
Gram-positivos, aerobios y anaerobios. Tambin es activa frente a la mayor parte
de las espiroquetas.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Suspensin 1 MUI
Suspensin 5 MUI
INDICACIONES
Absceso cerebral, actinomicosis, artritis sptica, carbunco, difteria, endocarditis
bacteriana, fiebre recurrente, listeriosis, meningitis, pericarditis, neumona,
septicemia, sfilis.
Profilaxis de endocarditis bacteriana. Infecciones en quemaduras. Infecciones
genitourinarias.
Adultos: 1-5 MUI/4-6 horas.

Nios mayores: 10.000-40.000 UI/kg/4-6 horas.
Lactantes y recin nacidos: 17.000-25.000 UI/kg/8-12 horas.
166
(PENICILINA G)
Alergia a penicilinas. Aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la existencia
de alergia a esta penicilina, debera determinarse si el paciente ha experimentado
con anterioridad reacciones alrgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la
administracin de una cefalosporina, en cuyo caso sera recomendable evitar el
uso de esta penicilina.
Deber someterse a un riguroso control clnico, con determinaciones analticas
peridicas, a los pacientes con historial de colitis ulcerosa, enteritis regional,
colitis asociada a antibiticos o alteraciones metablicas hidroelectrolticas. En
pacientes con insuficiencia renal grave, deber ajustarse la dosis al grado de
funcionalismo renal.
Reacciones de hipersensibilidad alrgica manifestadas por urticaria, edema

angioneurtico, ataque asmtico, y shock anafilctico. Al cabo de unos das
puede producir erupciones y fiebre e incluso leucopenia, prpura y neutropenia.
Reaccin de Jarisch- Herxheimer. Dolor, induracin o trastornos nerviosos
perifricos por va intramuscular. A dosis elevadas y por va iv puede producir
irritacin del sistema nervioso central.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Potencian la accin de bencilpenicilina G: alopurinol, probenecid
Inhiben la accin de bencilpenicilina G: antibiticos bacteriostticos.
Bencilpenicilina G inhiben la accin de anticonceptivos orales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso esta aceptado.

Uso precautorio en la lactancia materna, usar en caso de ausencia de alternativa.
167
CEFAZOLINA
ACCIN TERAPUTICA
Cefalosporina de 1 generacin, activas frente a Gram(+)
PRESENTACIN
Viales inyectables: 500 mg
Viales inyectables: 1 g.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infecciones por grmenes sensibles, estndar en profilaxis quirrgica; buena

actividad frente a S. aureus meticilina - sensible.
Adultos: iv o im: habitualmente 0,5- 1,5 g/ 6-8 h. Dosis mxima: 12 g/da. En

profilaxis quirrgica: 1-2 g en la induccin anestsica.
Lactantes y nios: 25 mg/ kg/ 8h; mximo 6 g/da. Neonatos ( con mas de 2
kg y mas de 7 das): 25 mg/kg/8h.
168
CEFAZOLINA
Hipersensibilidad de tipo inmediato a penicilina o historia de hipersensibilidad a
cefalosporina.
Ajustar la dosis en IR y IH. Administrar con precaucin junto aminoglucosidos en
pacientes con enfermedad renal persistente.
Tener precaucin en pacientes con colitis ulcerosa, E. de Crohn, colitis
seudomembranosa y asma bronquial.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
Ocasionales: trombopenia, leucopenia, trombocitosis, linfocitosis, elevacin

reversible de urea y creatinina, nauseas, vmitos y diarrea.
Con aminoglucosidos: riesgo de insuficiencia renal. Evitar combinacin.

Con diurticos del ASA: aumento de riesgo de neurotoxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No hay estudios concluyentes que asocien a defectos congnitos. Atraviesan la

placenta, pero no se han descrito efectos teratognicos. Se considera seguro.
FDA B.
Se excreta en la leche. Sopesar riesgo/ beneficio. Puede alterar la flora intestinal
e interferir en la interpretacin de cultivos si se quiere investigar fiebre en el
lactante.
169
CEFTRIAXONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico. Cefalosporina de 3 generacin
PRESENTACIN
Viales para inyeccin: 1 g.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infecciones severas, p.ej.: septicemia, meningitis (excepto Listeria), fiebre tifoida,
neumona grave, mastoiditis aguda, pielonefritis, infecciones genitales altas,
conjuntivitis gonoccica.
Infecciones severas: Nios > 1 mes: 50 a 80 mg/kg/da en una inyeccin IM o

IV lenta o perfusin (30 minutos); hasta 100 mg/kg/da en caso de meningitis
Adultos: 1 a 2 g/da (hasta 4 g) en una inyeccin IM (administrar la mitad de
la dosis en cada nalga si es necesario) o IV lenta o perfusin (30 minutos). La
duracin vara segn la indicacin y la evolucin clnica.
Meningitis meningoccica en contexto epidmico: Nios 2 aos y adultos: 100
mg/kg dosis nica IM; hasta un mximo de 4 g. Si no hay mejora tras 24 horas,
administrar una segunda dosis.
Conjuntivitis gonoccica: Recin nacidos: 50 mg/kg dosis nica IM; hasta un
mximo de 125 mg Adultos: 250 mg dosis nica IM
170
CEFTRIAXONA
No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas; a recin nacidos con
ictericia (riesgo de encefalopata bilirrubinmica).
Administrar con precaucin en caso de alergia a las penicilinas (alergia cruzada en
0,5 a 6% de los pacientes). Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica
o renal. La ceftriaxona IM (250 mg dosis nica en adultos) puede ser utilizada
para tratar la gonococia genital y el chancro blando. Preferir la cefixima VO para la
gonococia genital y la azitromicina VO para el chancro blando.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alrgicas a veces severas
(sndrome de Stevens-Johnson), trastornos hepatobiliares; raramente:
pancreatitis, trastornos hematolgicos (anemia, leucopenia, neutropenia),
trastornos renales.
ANTIBITICOS
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusin; no utilizar

soluciones de perfusin que contengan calcio (Ringer o Hartmann). Una vez
preparada, la solucin se conserva durante 6 horas a una temperatura inferior a
25 C.
En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente.
INTERACCIONES
Con aminoglucosidos: riesgo de insuficiencia renal. Evitar combinacin.
Con diurticos del ASA: aumento de riesgo de neurotoxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existe problema de uso en lactancia materna su uso esta aceptado.
171
CIPROFLOXACINO
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico de la familia de las fluoroquinolonas. Acta inhibiendo la replicacin
del ADN bacteriano. Es activo frente a bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
ANTIBITICOS
Comprimidos 500 mg
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis.
Tratamiento de infecciones respiratorias causadas por bacterias multirresistentes
o por bacterias Gram-negativas. Tratamientos de infecciones gastrointestinales
por Campylobacter jejuni, Salmonella typhi, Shigella spp.
Uretritis gonoccica.Otitis externa. Infeccin crnica por Coxiella burnetii.
Osteomielitis por bacilos Gram-negativos
Adultos: 500-750 mg/12 horas/7 das

Nios: 3,75-7,5 mg/Kg/12 horas/7 das
172
CIPROFLOXACINO
Los pacientes que reciben este frmaco, debern estar bien hidratados, por el
riesgo de la aparicin de cristaluria. Se recomienda evitar la exposicin solar
prolongada por el peligro e reacciones de fotosensibilidad. Su uso no est
recomendado en nios menores de 16-18 aos.
En pacientes con dficit de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, puede
incrementar el riesgo de convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal
reducir la dosis. Si se sospecha diarrea por Clostridium diffcile se debe suspender
el tratamiento.
Este frmaco no debe administrarse conjuntamente con anticoagulantes orales
por el riesgo de hemorragia. Evitar la ingesta de grandes cantidades de cafena.
No tomar con los alimentos.
Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, dispepsia

y estreimiento. Alteraciones hematolgicas: leucopenia, eosinofilia y
trombocitopenia. Alteraciones neurolgicas: cefaleas, alucinaciones,
convulsiones, insomnio y parestesias. Alteraciones reanales: cristaluria, cuando
la orina es alcalina y los pacientes estn mal hidratados. Alteraciones articulares:
mialgias, artralgias, tendinitis. Alteraciones alrgicas: fotosensibilizacin. Visin
borrosa y sordera transitoria.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta la concentracin plasmtica de teofilina, metoprolol, probenecid,
cuando se asocian a este frmaco.
Aumento de toxicidad de este frmaco cuando se administra junto a
foscarnet y AINEs.
No se recomienda la administracin conjunta de ste frmaco con alimentos
lcteos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso durante el embarazo, slo se acepta cuando no existe otra alternativa
teraputica ms segura ya que produce alteraciones osteoarticulares.
Se recomienda evitar la lactancia materna ya que existe riesgo de artropata en el
lactante. Reanudar la lactancia 48 horas despus del final del tratamiento.
173
CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles. Acta por interferencia de
la sntesis protica bacteriana. Presenta una accin especialmente marcada sobre
bacterias Gram-negativas anaerobias y cocos y bacilos Gram-positivos, aerobios
y anaerobios. Tambin es activo frente a espiroquetas, rickettsias, clamidias y
micoplasmas.
PRESENTACIN
Solucin 1 g
ANTIBITICOS
Cpsulas 250 mg
Polvo para suspensin 125 mg/5 ml. Suspensin 100 ml (botellas)
INDICACIONES
Tratamiento de absceso cerebral por Bacteroides fragilis, actinomicosis, artritis
sptica (Haemophilus influenzae tipo b), bejel, brucelosis, celulitis (H.influenzae
tipo b), epiglotitis (H.influenzae tipo b), fiebre paratifoidea, fiebre recurrente,
fiebre tifoidea (Salmonella typhi), granuloma inguinal, infecciones abdominales,
infecciones seas, infecciones tifoideas (Rickettsias), meningitis (H.influenzae,
incluyendo el tipo b, Neisseria meningitidis, Streptococcus), otitis media supurada
crnica, peste, pinta, neumona (H.influenzae tipo b), septicemia (H.influenzae
tipo b), sinusitis.

Adultos y nios mayores de 2 semanas: dosis usual, 12,5 mg/kg/6 horas. Dosis
mxima, 4 g/da.
Nios prematuros y nacidos a trmino menores de 2 semanas: dosis usual, 6,25
mg/kg/6 horas.
Insuficiencia renal y/o heptica: en insuficiencia renal se aconseja reducir las dosis
a la mitad, cuando se administra por va parenteral. Ajustar la dosis en funcin de
los niveles plasmticos del antibitico, en 5 y 20 g/ml. En pacientes cirrticos se
debe reducir la dosis en un 66%.
174
CLORAMFENICOL
Alergia al cloranfenicol. Porfiria. Insuficiencia renal y/o heptica debe reajustarse
la dosis, a fin de evitar una acumulacin orgnica del antibitico. En caso
de insuficiencia renal y heptica conjunta, la acumulacin puede sobrevenir
rpidamente.
Nios prematuros o con inmadurez metablica precisan una reduccin notable
de la posologa del cloranfenicol, con una estricta vigilancia clnica, ante el mayor
riesgo de que se desarrolle sndrome gris.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
A dosis elevadas y tratamientos prolongados, el cloranfenicol puede dar lugar a

leucopenia, agranulocitosis y anemia, por lo que es oportuno realizar controles
hemticos durante estos tratamientos. En algunos casos puede provocar
reacciones neurolgicas, de intolerancia o hipergnicas.
Cloranfenicol potencia la accin de: anticoagulantes orales, antidiabticos

(clorpromida, tolbutamida), ciclosporina, cimetidina, fenitona
Cloranfenicol inhibe la accin de: anticonceptivos orales, ciclosfosfamida,
cobalaminas (vitaminas B12) y la accin bactericida de las penicilinas y
cefalosporinas.
Potencian la accin del cloranfenicol: paracetamol,
Inhiben la accin de cloranfenicol: fenobarbital.
EMBARAZO/ LACTANCIA
teraputicas ms seguras en embarazadas y mujeres lactantes.
175
COTRIMOXAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Asociacin sinrgica entre trimetropim y sulfametoxazol, por separados presentan
una accin bacteriosttica, pero unidos poseen una accin bactericida. El espectro
antimicrobiano es muy amplio.
PRESENTACIN
Suspensin 240 mg/5ml, 100 ml (botellas)
ANTIBITICOS
Comprimidos 400/80 mg
Inyectable 400/80 mg
INDICACIONES
Infecciones causadas por grmenes sensibles. Infecciones renales y del aparato
urinario. Infecciones de las vas respiratorias superiores e inferiores. Infecciones
por Salmonella, incluyendo tratamiento de portadores. Gonorrea. Infecciones
cutneas.

Adultos: 800/160 mg/12 horas (oral); 20-25 mg/4-5 mg/kg/12 horas (im o infusin
iv).
Profilaxis de infecciones urinarias: 400/80 mg/24 horas. Neumona por
Pneumocystis jirovecii: 25/5 mg/kg/6 horas (iv) durante 14 das.
Nios: 20/4 mg/kg/12 horas (oral iv). Profilaxis de infecciones urinarias: 5-10/12 mg/kg/24 horas. Neumona por Pneumocystis jirovecii: 25/5 mg/kg/6-8 horas
(iv) durante 14 das.
176
COTRIMOXAZOL
En pacientes alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas antidiabticas, diurticos
tiazdicos o inhibidores de la anhidrasa carbnica, as como en aquellos con
historial de porfiria. Tambin est contraindicada en, nios menores de dos meses
y pacientes con dficit congnito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Debe reajustarse la posologa en pacientes con insuficiencia heptica y/o renal,
as como en aquellos con obstruccin urinaria y en ancianos.
Deben evitarse las exposiciones prolongadas al sol. Es importante mantener un
buen estado de hidratacin en el paciente, recomendndose el consumo de, al
menos, 1 (nios) o 2 (adultos) litros de agua por da. No tomar con alimentos.
Los ms frecuentes son alteraciones gastrointestinales, nuseas, vmitos, glositis.

Pueden ocurrir reacciones cutneas a sulfamidas consistentes, por lo general, en
exantemas, urticaria y prurito.
Debe suspenderse el tratamiento si aparecen erupciones cutneas durante el
transcurso del mismo.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
En tratamiento prolongado pueden aparecer indicios de anemia megaloblstica

por deficiencia de cido flico, que revierte con suplemento de dicha vitamina.
INTERACCIONES
Potencia el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes orales,
antidiabticos orales, fenitona, metotrexato, azatioprina y tiopental.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado su uso en ambos casos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado.
Existe problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
177
DOXICICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Es activo frente
bacterias Gram- negativas, Gram-positivas aerobias y anaerobias, espiroquetas,
micoplasma, clamidias y rickettsias.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Comprimidos 100 mg
INDICACIONES
Infecciones otorrinolaringolgicas. Infecciones dentales. Infecciones respiratorias.
Infecciones genitourinarias incluyendo uretritis no gonoccica. Infecciones
gastrointestinales. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Brucelosis. Tifus
exantemtico. Psitacosis. Tratamiento y profilaxis del clera. Tratamiento y
profilaxis de la leptospirosis. Profilaxis del tifus de los matorrales. Tratamiento
de malaria resistente a la cloroquina, en asociacin con quinina. Profilaxis de la
malaria.

Adultos: 100 mg/1224 horas/7 das (dosis mxima 300 mg/da). Tratamiento
de malaria resistente a cloroquina junto con la quinina: 100 mg/12 horas/7 das.
Profilaxis de la malaria en reas de P. falciparum multirresistentes: 100 mg/da.
Nios: mayores de 8 aos 2,2 mg/Kg/12 24 horas/7 das. Tratamiento de malaria
resistente a cloroquina junto con la quinina: 30 mg/da/7 das para P. falciparum
y 2 mg/kg/da/7 das para P. vivax resistente a cloroquina. Profilaxis de la malaria
en reas de P. falciparum multirresistentes: 2 mg/kg/da hasta 100 mg/da.
Se inicia 1-2 das antes del viaje, toda la estancia en zona paldica y hasta 4
semanas despus del viaje.
178
DOXICICLINA
Hipersensibilidad. No se recomienda su uso, en nios menores de 8 aos ya que
inhibe el crecimiento y puede provocar reacciones de fototoxicidad. En pacientes
que presenten insuficiencia renal no se requiere modificacin en la posologa.
Es importante que el paciente no presente alergias a las tetraciclinas. Debido
al posible riesgo de dao esofgico, es importante respetar estrictamente las
recomendaciones sobre la forma de administrar el medicamento. No tomar con
productos lactos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonizan el efecto de antibiticos bactericidas sobre todo de los betalactmicos.
ANTIBITICOS
Frecuentes, alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, diarrea, ardor epigstrico,

alteracin de las mucosas oral y farngea, coloracin negra de la lengua causada
por una sobreinfeccin mictica, ulceraciones esofgicas. En piel hay reacciones
de fotosensibilidad, de intensidad leve que puede ser acompaada de eritema y
edema. Sndrome de hipertensin intracraneal benigna, especialmente en nios,
que se manifiesta con vmitos mareos acufenos y visin borrosa, este sndrome
desaparece tras suspender el tratamiento.
La absorcin de doxiciclina disminuye cuando se administra con las comidas

y anticidos.
Los antiepilpticos como carbamazepina y fenitoina; y el alcohol, facilitan la
eliminacin del frmaco ya que aumentan su metabolismo.
Reduce los efectos de los anticonceptivos y potencian los de los
anticoagulantes orales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe utilizarse en embarazadas, ya que inhibe el crecimiento seo porque
atraviesa la barrera placentaria, slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras. En mujeres lactantes no se recomienda su uso.
179
ERITROMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico macrlido, de accin bacteriosttica. Presenta un espectro
antibacteriano moderadamente amplio, con accin ms marcada sobre bacterias
Gram-positivas, aunque tambin es activo frente a algunas bacterias Gramnegativas.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
ANTIBITICOS
Comprimidos 500mg
INDICACIONES
Frmaco de primera eleccin en caso de alergia a la penicilina. Infecciones
respiratorias. Infecciones genitourinarias. Infecciones gastrointestinales
(Campylobacter). Infecciones drmicas y de tejidos blandos. Infeccin por
Legionella. Infeccin por Listeria monocytogenes.
Adultos: 250-500 mg/6-8 horas o 1.000mg/12 horas va oral; 1.000 mg/6-8 horas
va iv.
Nios: 7,5-25 mg/kg/6-8 horas va oral; 3,75-5 mg/kg/6-8 horas va iv.
180
ERITROMICINA
Es el tratamiento de eleccin en mujeres con gonorrea que son alrgicas a la

penicilina y en tratamiento de infeccin urinaria por Chlamydia.
En nios su uso es aceptado y en ancianos con insuficiencia renal deben reducir a
la tercera parte su dosis.
Reajustar bien la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Frecuentes: dolor abdominal intenso, nuseas, diarreas. Sobreinfeccin por

Candida. Reacciones alrgicas: erupcin cutnea urticariforme o exantemtica.
Sordera reversible. Suspender el tratamiento en caso de coloracin amarilla de la
piel, oscurecimiento de la orina y/o heces plidas.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Los niveles sanguneos de alfentanilo, antiarrtmicos, antiepilpticos,
antihistamnicos, bromocriptina, buspirona, digoxina, se ven aumentados
por la administracin conjunta con este frmaco.
Los alimentos disminuyen la absorcin de la eritromicina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado en embarazadas.
Se elimina por la leche por lo que se debe evitar en madres lactantes.
181
ESPECTINOMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bacteriosttica. Acta inhibiendo la
sntesis de protenas bacterianas. La existencia de cepas resistentes y el rpido
desarrollo de resistencia adquirida han limitado su uso. Activa frente a Neisseria
gonorrhoeae.
ANTIBITICOS
PRESENTACIN
Solucin 2 g (ampolla)
INDICACIONES
Tratamiento de la gonorrea.
Gonococia anogenital y conjuntivitis gonoccica Adultos: 2 g dosis nica (4 g si es

necesario, divididos en 2 inyecciones de 2 g. Nios: 40 mg/kg/da.
Gonococia diseminada Adultos: 4 g/da divididos en 2 inyecciones durante 7 das.
182
ESPECTINOMICINA
Hipersensibilidad a espectinomicina.
Se puede utilizar sin precauciones especiales en nios y ancianos. Debido a que es
eliminada por la orina, es preciso reajustar la dosis en pacientes con insuficiencia
renal.
Debe administrarse con mucha precaucin en pacientes con historial de alergias
mltiples.
Ocasionales: astenia, fiebre, escalofros, elevacin de la urea y anemia.

Alteraciones alrgicas: urticaria, exantema y prurito.
ANTIBITICOS
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones digestivas: nuseas y vmitos. Alteraciones neurolgicas: mareos,

cefaleas, ansiedad e insomnio.
INTERACCIONES
Con cisplatino se potencia la actividad txica del antibitico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin precauciones especiales en embarazo y lactancia.
183
GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee un amplio espectro
de accin, es muy activo frente a bacterias Gram-negativas (enterobacterias) y
tambin sobre estafilococos. No presenta actividad frente a bacterias anaerobias.
PRESENTACIN
Suspensin 20, 40, 80 mg/ml, 2 ml (ampollas)
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infeccin abdominal y biliar. Infeccin cutnea. Infeccin gastrointestinal
(peritonitis). Infeccin genitourinaria. Infeccin sea. Infeccin en quemaduras.
Meningitis. Septicemia. Otitis.

Adultos: 1 mg/kg/8 horas, en infecciones graves se puede administrar hasta 5
mg/kg/8 horas, cuando existe mejora se debe reducir la dosis.
Nios: 2-2,5 mg/kg/8 horas. Recin nacidos: con peso menor de 1.200 g (menos
de 7 das), 2,5 mg/kg/12 horas. Con peso mayor de 1.200 g (ms de 7 das), 7,5
mg/kg/da.
En prematuros 2,5 mg/kg/12- 24 horas.
Insuficiencia renal: se recomienda utilizar una nica dosis al da.

La duracin ser segn necesidad.
184
GENTAMICINA
Hipersensibilidad a cualquier antibitico aminoglucsido.

En personas con historial de tinitus o vrtigo, enfermedad de Parkinson, miastenia
gravis e insuficiencia renal. Riesgo de neuro, oto y nefrotoxicidad.
En ancianos se debe determinar la funcin renal, vestibular y auditiva.
REACCIONES ADVERSAS
ANTIBITICOS
Ocasionales: Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad nefrotxica reversible

dosis dependiente, las personas con mayor riesgo son ancianos, insuficiencia
renal, enfermedad heptica y asociaciones con otros frmacos nefrotxicos.
Bloqueo neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones alrgicas como
erupcin cutnea urticariforme, anafilaxia.
INTERACCIONES
La asociacin con anestsicos generales produce una potenciacin de los
efectos miorelajantes.
Administrado junto a bloqueantes neuromusculares se potencia la accin
bloqueante muscular, con riesgo de causar parada respiratoria.
No se recomienda la asociacin con diurticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo puede producir alteraciones auditivas.
Deben prescribirse bajo control de las concentraciones plasmticas.
Puede utilizarse en madres lactantes.
185
KANAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Aminoglucsido, bactericida. Interfiere en la sntesis proteica bacteriana.
PRESENTACIN
Ampollas inyectables: 0,5- 1g / 2-4 ml.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Infecciones serias: genitourinaria, respiratoria, de piel y tejido blando,
posquirrgica, gastrointestinal y otras por grmenes sensibles.
IM. Adultos y nios: 7,5 mg/kg/12 h. Uretritis gonoccica aguda en hombres:

2 g (2 inyecciones de 1 g (una en cada nalga). Mx. 15 mg/kg/da, hasta 1,5
g/da.
IV, Adultos y nios: hasta 1,5 mg/kg, en infus. lenta, slo para conseguir
nivel sanguneo teraputico inmediato o cuando IM no sea posible; mx. 15
mg/kg/da.
Intraperitoneal. Adultos: 0,5 g/20 ml de agua destilada, despus de
exploracin por peritonitis establecida o de contaminacin peritoneal con
materia fecal durante acto quirrgico, esperar recuperacin de anestesia y
de relajantes musculares.
Irrigacin: sol. 0,25 % en cavidades de abscesos, espacio pleural, peritoneal
y cavidades ventriculares.
186
KANAMICINA
Alergia a aminoglucsidos. Tratamiento a largo plazo (p. ej., tuberculosis). I.R.:
reducir dosis diaria y vigilar hidratacin
Es nefro y ototxico (realizar audiograma en I.R. y ttos. 5 das y discontinuar en
caso de alteracin). Vigilar hidratacin e interrumpir si aparece oliguria o azotemia.
Riesgo de superinfeccin por microorganismos no sensibles. Va intraperitoneal:
riesgo de parlisis muscular y depresin respiratoria en concomitancia con
anestsicos y relajantes musculares.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
Albuminuria, hematuria, leucocituria, cilindruria, azotemia, oliguria, tinnitus,

sordera parcial, prdidas auditivas, dolor (IM), rash, fiebre medicamentosa,
cefalea, parestesia.
Aumenta accin de: anestsicos generales, bloqueantes neuromusculares.

Aumenta toxicidad de: amfotericina B, colistina, polimixina, cefalosporinas,
ciclosporina, cisplatino, diurticos del asa, indometacina, metotrexato,
metoxiflurano, vancomicina.
Disminuye accin de: carboxipenicilinas.
No asociar con: estreptomicina, neomicina, polimixina B, colistina,
gentamicina y otros aminoglucsidos y diurticos ototxicos
EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado, se ha registrado ototoxicidad.
Precaucin.
Se excreta en leche materna.
Riesgo potencial de modificacin de flora intestinal. La Academia Americana de
Pediatra considera compatible el uso de kanamicina.
187
SULFADIAZINA
ACCIN TERAPUTICA
Bacteriosttico, interfiere en la biosntesis bacteriana de c. folnico.
PRESENTACIN
Ampollas 250 mg/5 ml.
ANTIBITICOS
INDICACIONES
Conjuntivitis, infeccin urinaria y genitourinaria, quemaduras, linfogranuloma

venreo, nocardiosis, sinusitis, tracoma. Profilaxis de meningitis meningoccica.
Toxoplasmosis en SIDA.

Adultos: inicial 2-4 g seguido de 0,5-1 g/6 h.
Nios: inicial 75 mg/kg seguido de 37,5 mg/kg/6 h.
Duracin segn necesidad.

188
SULFADIAZINA
Alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas, tiazidas o inhibidores de anhidrasa carbnica.
Historial de porfiria. Dficit congnito de G6PDH. Asma crnico, diabetes, uropata
obstructiva. Reajustar posologa en insuficiencia renal y heptica y en ancianos.
La forma oral administrarla en ayunas.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nuseas, vmitos.
INTERACCIONES
Disminuye nivel plasmtico de: ciclosporina.
ANTIBITICOS
Ocasionalmente: depresin, alucinacin, confusin, psicosis, somnolencia,

agitacin, insomnio, cefalea, mareo, ataxia.
Aumenta nivel plasmtico de: fenitona.

Aumenta toxicidad de: metotrexato y tolbutamida.
Posible antagonismo con: procana.
Prolonga vida media de: tolbutamida.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, en 3 er trimestre o parto a trmino, estando contraindicado por
riesgo potencial de ictericia, anemia hemoltica y kernctero en recin nacido.
En lactancia, evitar. Es excretado en cantidades significativas con la leche materna.
Existe un riesgo mnimo de manifestaciones txicas en el lactante.
189
ACCIN TERAPUTICA
Accin bacteriosttico de amplio espectro; muy fotosensibilizante. Carece de
ventajas sobre la tetraciclina.
PRESENTACIN
ANTIBITICOS
Viales para inyeccin: 250 mg/ ml.
INDICACIONES
Infecciones por clamidias, rikquetias, micoplasmas, espiroquetas, Bacilos Gram

(-), Bacilos Gram (+). Tambin se emplean en acn y en enfermedad periodontal
destructiva refractaria.
Adultos: 250-500 mg/6h

Nios mayores de 8 aos: 25-50 mg /kg/da, repartido en 4 dosis.
190
Porfiria, nios menores de 8 aos por tincin dental. Alergia al frmaco.

Ajustar la dosis en IR y IH. Evitar exposicin solar durante el tratamiento. Algunas
tetraciclinas caducadas pueden provocar el sindrome de Fanconi con albuminuria,
aminoaciduria, hipofosfatemia, hipokalcemia y acidosis tubular renal.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIBITICOS
Con cierta frecuencia, reacciones alrgicas y fotosensibilidad. Superinfecciones,

especialmente candidiasis y diarrea.
Disminuye la accin de terramicina: bicarbonato, sales de hierro, sucralfato.

Terramicina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes.
Terramicina puede disminuir el efecto de los anticonceptivos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar, esta contraindicado su uso.
191
TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de las tetraciclinas. Acta interfiriendo la
sntesis proteica bacteriana. Presenta amplio espectro antibacteriano, incluyendo
bacterias Gram-positivas, Gram-negativas, micoplasmas, rickettsias, clamidias y
espiroquetas.
PRESENTACIN
Cpsulas 250mg
ANTIBITICOS
Inyecin de 250 mg/ 3ml.
INDICACIONES
Tratamiento de primera eleccin en: enfermedad de Lyme, fiebre reumtica,

brucelosis, granuloma inguinal, infeccin por Chlamydia y Helicobacter pylori,
infecciones por Rickettsia, clera (Vibrio cholerae), sndrome uretral agudo y
uretritis inespecfica.
Adultos:Dosis usual 250-500 mg/6 horas; 500-1000 mg/12 horas, dosis mxima 4
g/da. Brucelosis: 500 mg/6 horas/ms de 6 semanas. Clera: 500 mg/6 horas/4
das. Infeccin por clamidias: 500 mg/6 horas/ 7das. Granuloma inguinal: 500
mg/6 hor/as7-14 das
Nios: Mayores de 8 aos; 6,25-12,5 mg/kg/6 horas; 12,5-25 mg/kg/12 horas,
dosis mxima 2 g/ da.
192
TETRACICLINA
Alergia a tetraciclina. Iinsuficiencia renal grave o moderada (peligro de azotemia,
hiperfosfatemia y acidosis). Nios menores de 8 aos.
Evitar la exposicin prolongada al sol por el riesgo de reacciones de fotosensibilidad.
No tomar conproductos lactos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonismo con antibiticos bactericidas especialmente beta-lactmicos.
ANTIBITICOS
Frecuentemente alteraciones digestivas (nuseas, vmitos y diarrea) y

fotosensibilidad (eritema, edema). La tetraciclina puede depositarse en dientes
(de forma irreversible) y en huesos, especialmente si se encuentra en fase de
desarrollo.
Disminucin de la absorcin oral en la administracin conjunta con sales de

aluminio, calcio o magnesio o con frmacos anticidos.
Aumento del riesgo de nefrotoxicidad con metoxifluorano.
Potenciacin del efecto de los anticoagulantes orales.
Reduccin del efecto de anticoncepivos hormonales. Posible potenciacin
de la toxicidad de la teofilina y digoxina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda su uso durante la segunda mitad del embarazo, ya que causa
decoloracin permanente de los dientes, hipoplasia del esmalte e inhibicin del
crecimiento seo en el feto.
Se pueden producir manchas de color amarillo o marrn en nios cuyas madres
han consumido el frmaco durante la gestacin.
193
ESTREPTOMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico aminoglucsido, con accin bactericida. Posee actividad frente a
Mycobacterium tuberculosis y presenta accin sinrgica con las penicilinas frente
a la mayora de Streptococcus.
PRESENTACIN
ANTITUBERCULOSOS
Solucin 1 g (vial).
INDICACIONES
Tuberculosis. Brucelosis. Fiebre por mordedura de rata. Granuloma inguinal.

Tularemia. Peste. Infecciones de Streptococcus en asociacin con las penicilinas.
Adultos: 1-2 g/da, dosis mxima 4 g/da.

Nios: 10-20 mg/kg/da, dosis mxima 40 mg/kg/da.
La duracin del tratamiento ser considerado por el facultativo responsable del

seguimiento del paciente.
El tratamiento de Tuberculosis es un tratamiento de larga duracin, no debe
interrumpirse por el paciente.
194
ESTREPTOMICINA
Hipersensibilidad a cualquier antibitico aminoglucsido.
En personas con historial de tinitus o vrtigo, enfermedad de Parkinson, miastenia
gravis e insuficiencia renal.
Frmaco de estrecho margen teraputico, conviene monitorizar en prematuros,
insuficiencia renal y tratamientos prolongados.
REACCIONES ADVERSAS
Bloqueo neuromuscular con parada respiratoria. Reacciones alrgicas como

erupcin cutnea urticariforme, anafilaxia.
INTERACCIONES
Con frmacos que sean nefrotxicos, ototxicos ya que potencian sus
efectos txicos.
ANTITUBERCULOSOS
Ototoxicidad dosis dependiente. Toxicidad nefrotxica reversible dosis

dependiente, las personas con mayor riesgo son ancianos, insuficiencia renal,
enfermedad heptica y asociaciones con otros frmacos nefrotxicos.
La asociacin con anestsicos generales produce una potenciacin de los

efectos miorelajantes.
Administrado junto a bloqueantes neuromusculares se potencia la accin
bloqueante muscular, con riesgo de causar parada respiratoria.
No se recomienda la asociacin con diurticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso no recomendado durante el embarazo, ya que hay riesgo de ototoxicidad
irreversible en el feto.
Se puede utilizar en la madre lactante cuando el beneficio supere el riesgo ya que
se excreta por leche materna.
195
ETAMBUTOL
ACCIN TERAPUTICA
Antituberculoso de accin bacteriosttica, acta nicamente frente a
micobacterias en fase de crecimiento, no sirve en las formas latentes.
PRESENTACIN
ANTITUBERCULOSOS
Comprimidos 400 mg
INDICACIONES
Tratamiento de la tuberculosis. Infecciones por micobacterias atpicas como M.
bovis, M. kansasii, complejo M. avium, M. fortuitum, M. chelonae.
Adultos: tratamiento primario 15 mg/kg/da, tratamiento en recidivas 25 mg/kg/

da durante 2 meses, luego 15 mg/kg/da. Dosis mxima 1,5 g/da (tratamiento
primario) Dosis mxima 2,5 g/da (tratamiento secundario).
Nios: evitar en menores de 13 aos, 15-25 mg/kg/da alcanzando un mximo
de 1,5 g/da.
196
ETAMBUTOL
Hipersensibilidad a etambutol. Neuritis. En pacientes con insuficiencia renal, por
la posible acumulacin del frmaco.
Nunca se debe utilizar etambutol slo.
Debe suspenderse el tratamiento si el paciente presenta prdida de la agudeza
visual comenzando con una alteracin en la percepcin de los colores. Evitar
en nios menores de 13 aos. En alteraciones oculares, cataratas, neuropatas
diabticas por agravamiento de las mismas.
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones alrgicas: erupcin urticariforme o exantemtica, prurito.
Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolor abdominal.
Alteraciones neurolgicas: cefalea, mareos, neuropataperifrica, confusin,
alucinaciones.Alteraciones oculares: neuritis retrobulbar, alteracin de la
percepcin de los colores, reduccin de la agudeza visual.
ANTITUBERCULOSOS
Alteracin de la capacidad de conduccin. Administrar con alimentos para evitar

la intolerancia digestiva.
INTERACCIONES
Los anticidos disminuyen la absorcin de este frmaco.
Combinado con isoniazida potencia la toxicidad del etambutol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La combinacin etambutol-isoniazida se considera de eleccin en el tratamiento
de la tuberculosis en mujeres embarazadas.
El uso de ste frmaco es compatible con la lactancia materna.
197
ISONIAZIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antituberculoso con accin micobactericida. Frmaco de primera eleccin en
el tratamiento de la tuberculosis. Se comporta como bactericida en fase de
crecimiento del bacilo y como bacteriosttico en la fase de reposo.
PRESENTACIN
Comprimidos 100 mg
ANTITUBERCULOSOS
Comprimidos 300 mg
INDICACIONES
Tratamiento de primer orden y profilaxis de la tuberculosis.
Tratamiento de infecciones causadas por M. bovis y M. kansasii.
Adultos: Tratamiento tuberculosis 5 mg/kg/da/6-12 meses.

Profilaxis tuberculosis 5 mg//kg/da/3 meses.
Nios: Tratamiento tuberculosis 10-30 mg/kg/da/6-12 meses.

Profilaxis tuberculosis 5 mg/kg/da/3 meses.
198
ISONIAZIDA
Instruir al paciente de que en caso de percibir algn signo de hepatotoxicidad
acuda a su mdico. Evitar el consumo de alcohol. Los efectos neuropticos se
pueden evitar mediante la administracin de 10 40 mg de piridoxina.
En nios utilizar sin precauciones especiales. En ancianos vigilar con frecuencia
la funcin heptica. El frmaco debe suspenderse si la cifra de transaminasas se
eleva ms de 5 veces el valor normal. En pacientes con insuficiencia heptica
severa evitar su uso.
Evitar el consumo asociado de bebidas alcohlicas.
Debe utilizarse asociado a piridoxina 50-100 mg diarios, para reducir la toxicidad.
Alteraciones alrgicas: fiebre, erupcin urticariforme o exantemtica, dermatitis

exfoliativa.
Alteraciones digestivas: nuseas, vmitos, dispepsia, sequedad de boca.
Alteraciones neurolgicas: neuropata perifrica, encefalopata, convulsiones.
Alteraciones hematolgicas<. Anemia hemoltica, aplasia medular, agranulocitosis,
eosinofilia, trombopenia, linfoadenopatas.
ANTITUBERCULOSOS
REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones hepticas: elevacin de transaminasas, hepatitis, ictericia.
INTERACCIONES
En combinacin con el cido p-aminosaliclico aumenta la accin de la
isoniazida.
Combinado con alcohol, anticoagulantes orales, antidiabticos, BZP,
carbamazepina, etambutol, rifampicina y teofilina, aumenta la accin de
estas sustancias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
199
PIRAZINAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antituberculoso con accin micobactericida. Indicada en el tratamiento inicial

de la tuberculosis activa (2-3 primeros meses), combinada con otros agentes
antituberculosos.
ANTITUBERCULOSOS
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg
INDICACIONES
Tratamiento de primer orden de la tuberculosis.

Nios y adultos:
Rgimen de administracin diario: 35 mg/kg (mximo 3.000 mg) en 1-3

tomas (2-9 meses).
Rgimen intermitente: 60 mg/kg (mximo 3.500 mg) 2 veces/semana.
La duracin del tratamiento ser considerado por el facultativo responsable
del seguimiento del paciente.
200
PIRAZINAMIDA
Alergia a etionamida, isoniazida, cido nicotnico o niacina
Se puede desarrollar resistencia bacteriana rpidamente si se administra la
pirazinamida sola, por ello debe administrarse siempre en combinacin con otros
antituberculosos.
Debido a la hepatotoxicidad de este frmaco se recomienda monitorizacin
peridica de la funcin heptica.
REACCIONES ADVERSAS
La reaccin adversa ms comn es la hepatotoxicidad, con incremento de las
transaminasas y ocasionalmente ictericia y hepatitis.
Tambin produce alteraciones metablicas, frecuentemente hiperuricemia.
En ocasiones provoca malestar, artralgias, fiebre, molestias digestivas, erupcin
cutnea y fotosensibilidad
ANTITUBERCULOSOS
Evitar una exposicin excesiva al sol a fin de evitar reacciones de fotosensibilidad.

Siempre en ayunas, no ingerir alimentos hasta que no hayan pasado 15-30
minutos. Usualmente 1 vez al da o 2 veces a la semana. Siempre en combinacin
con otros antituberculosos. En pautas de 6 meses: los dos primeros meses
isoniazida, rifampicina y pirazinamida diariamente y los 4 meses restantes,
isoniazida y rifampicina dos veces por semana.
INTERACCIONES
Incapacidad del alopurinol para reducir la hiperuricemia producida por
pirazinamida, evitar el empleo simultneo.
Posible disminucin del efecto de la ciclosporina, se debe controlar la
concentracin de sta.
Disminucin de la accin uricosrica de probenecid, por antagonismo de
sus acciones a nivel de secrecin de cido rico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso durante el embarazo slo se acepta en ausencia de alternativas ms seguras.
Durante la lactancia materna se recomienda evitar su administracin o suspenderla
mientras se administre este medicamento
201
RIFAMPICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico semisinttico de amplio espectro, ya que inhibe el crecimiento de
numerosas micobacterias (especialmente Mycobacterium tuberculosis), bacterias
Gram-positivas y Gram-negativas (Brucella spp, Neisseria gonorrhoeae, N.
meningitidis).
PRESENTACIN
Cpsulas 300 mg
ANTITUBERCULOSOS
INDICACIONES
Tuberculosis. Lepra. Brucelosis Erradicacin de meningococos en pacientes
asintomticos Infecciones por otros grmenes sensibles.

Adultos:Tuberculosis: 10 mg/kg/da, sin exceder los 600 mg/da, asociado por lo
menos con otra droga tuberculosttica. Regmenes sugeridos, quimioterapia a
corto plazo: fase inicial (2 meses) rifampicina, pirazinamida y estreptomicina o
etambutol, diariamente o 2-3 veces por semana; fase de continuacin (4 meses o
ms): isoniazida y rifampicina diariamente o 2 a 3 veces por semana. Duracin por
6 meses y hasta que, por lo menos, hayan transcurrido 3 meses de conversin a
cultivo negativo. En pacientes VIH positivos con tuberculosis el tratamiento debe
prolongarse 9 meses. Lepra: la dosis recomendada es de 600 mg administrados
diariamente o mensualmente, asociado a una droga especfica contra la lepra.
Brucelosis aguda: 600-900 mg/24 horas de rifampicina (por la maana en ayunas)
junto con 200 mg/24 horas de doxicilina (con la cena) durante 45 das. Portadores
de meningococos: 600 mg/12 horas/2 das. Otras infecciones no tuberculosas:
300 mg/12 horas, pudiendo aumentar en casos graves a 450-600 mg/12 horas.
Nios: Tuberculosis: recin nacidos (hasta 1 mes), 10 mg/kg/24 horas; nios
mayores, 10-20 mg/kg/da en 1-2 tomas. No sobrepasar 600 mg/da. Siempre
asociado a otra droga tuberculosttica. Quimioprofilaxis de N. meningitidis: se
recomienda 10 mg/Kg/12 horas durante 2 das en nios mayores y 5 mg/kg/12
horas en menores de 1 mes.
202
RIFAMPICINA
Hipersensibilidad a rifampicina. Insuficiencia heptica con ictericia. Porfiria.
Debe controlarse la funcin heptica antes del inicio del tratamiento y luego cada
2 a 4 semanas. Debe advertirse al paciente de que la rifampicina puede teir de
rojizo la orina, esputo y las lgrimas. en ayunas, al menos 30 minutos antes de
comer o 2 horas despus de comer. Para facilitar su administracin en nios, se
abren las cpsulas y se mezcla el polvo con una pequea cantidad de compota de
manzana o gelatina.
REACCIONES ADVERSAS
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en caso de aparecer algn

episodio de sndrome tipo gripal, as como cansancio excesivo, nuseas y/o
vmitos intensos, color amarillento de la piel y/o los ojos y erupciones cutneas.
INTERACCIONES
La rifampicina disminuye la actividad de: anticoagulantes orales,
corticosteroides, ciclosporina, digitlicos, quinidina, anticonceptivos
orales, hipoglucemiantes orales, dapsona, fenitoina, metadona, narcticos,
analgsicos, propanolol y ketoconazol.
ANTITUBERCULOSOS
Rara vez se presentan otras reacciones txicas aparte de hepatotoxicidad, aunque

puede producir casos de trombocitopenia, fiebre y alteraciones drmicas con
sndrome pseudogripal.
Por la misma razn, durante la terapia con rifampicina las pacientes tratadas
con anticonceptivos orales debern sustituir estos por un mtodo no
hormonal de anticoncepcin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo slo puede utilizarse en caso de absoluta necesidad y bajo
control mdico, en ningn caso durante los tres primeros meses de embarazo.
Administrado durante las ltimas semanas de gestacin, pude provocar
hemorragias postparto en la madre y post-natales en el recin nacido, estando
indicado el tratamiento con vitamina K.
En madres lactantes su uso debe ser evitado.
203
DAPSONA
ACCIN TERAPUTICA
Antibacteriano del grupo de las sulfotas. Leprosttico, asociado a otros frmacos.
PRESENTACIN
Comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg
ANTILEPROSOS
INDICACIONES
Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis. Tratamiento de la
neumocistosis. Lepra paucibacilar y multibacilar, en combinacin con otros
antileprosos.

Profilaxis de la neumocistosis nicamente: Nios: 2 mg/kg/da en una toma, sin
sobrepasar 100 mg/da; Adultos: 100 mg/da en una toma.
Profilaxis de la toxoplasmosis y neumocistosis: Nios: 2 mg/kg/da en una toma,
sin sobrepasar 25 mg/da (en combinacin con 1 mg/kg/da de pirimetamina + 10
mg/semana de cido folnico) Adultos: 50 mg/da en una toma (en combinacin
con 50 mg/semana de pirimetamina + 25 a 30 mg/semana de cido folnico); o 200
mg/semana en una toma (en combinacin con 75 mg/semana de pirimetamina +
25 a 30 mg/semana de cido folnico)
Tratamiento de la neumocistosis (en combinacin con 15 mg/kg/da de
trimetoprima): Nios: 2 mg/kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da.
Adultos: 100 mg/da en una toma.
Lepra paucibacilar y multibacilar: Nios menores de 10 aos: 25 mg/da en una
toma; Nios de 10 a 14 aos: 50 mg/da en una toma; Adultos: 100 mg/da en
una toma.
Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis: el tiempo que sea necesario;
tratamiento de la neumocistosis: 21 das; lepra paucibacilar: 6 meses; lepra
multibacilar: 12 meses.
204
DAPSONA
No administrar en caso de alergia a las sulfotas o anemia severa (tratar primero
la anemia). Administrar con precaucin en caso de insuficiencia heptica o renal.
En el tratamiento de la lepra, la dapsona debe siempre utilizarse asociada a la
rifampicina (lepra paucibacilar) o rifampicina + clofazimina (lepra multibacilar)
para prevenir la aparicin de resistencias. A ser posible, controlar el recuento
sanguneo y las transaminasas.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad durante el 1er mes de tratamiento (fiebre,

ictericia, hepatitis, adenopata, dermatitis exfoliativa, etc.) que imponen la
suspensin del tratamiento con dapsona para siempre.
INTERACCIONES
ANTILEPROSOS
Ocasionales: anemia hemoltica dosis-dependiente y en pacientes con dficit

de G6PD neutropenia, metahemoglobinemia, prurito, rash cutneo, trastornos
digestivos, neuropatas perifricas, agranulocitosis.
No administrar simultnemente con didanosina, dejar un intervalo de 2

horas entre las tomas.
Vigilar la asociacin con zidovudina (incremento de la toxicidad
hematolgica).
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede dar en ambos casos.
205
CLOTRIMAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los imidazlicos. Presenta

un amplio espectro antifngico, incluyendo dermatofitos y levaduras como
Candida. Es activo tambin frente a Trichomonas vaginalis.
ANTIFNGICOS
PRESENTACIN
Comprimidos 100, 500 mg con aplicador vaginal

Crema vaginal 1% y 10 %.
INDICACIONES
Candidiasis vulvovaginal: simple o de etiologa mixta.
500 mg, dosis nica; 100 mg/24 horas, durante 6-7 das o 200 mg/24 horas,
durante 3 das (pacientes embarazadas). En caso necesario puede aumentarse la
dosis a 200 mg/24 horas durante 6-12 das.
206
CLOTRIMAZOL
Contraindicado en pacientes alrgicos al clotrimazol o a otros derivados azlicos.
Es preferible la administracin a la hora de acostarse, a fin de favorecer la accin
local y la absorcin vaginal. Se recomienda proteger la ropa ntima, debido a
la posibilidad de que se produzca drenaje vaginal. En caso de que la paciente
mantenga relaciones sexuales durante el tratamiento, es conveniente el empleo de
preservativos (condones) por parte del varn, a fin de evitar una posible irritacin
sexual. En las 4-6 ltimas semanas del embarazo se recomienda prescindir del
aplicador, introducindose el comprimido directamente con el dedo.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionalmente pueden producirse alteraciones genitourinarias (sensacin de
quemazn vulvar y raramente prurito vaginal, vaginitis, continencia urinaria,
cistitis).
Raramente pueden aparecer alteraciones alrgicas/dermatolgicas (erupciones
exantemticas, prurito), digestivas y sexuales (dispareunia).
ANTIFNGICOS
Son en general leves y transitorias.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el

paciente experimente algn episodio de sensacin de quemazn vulvar, irritacin
o erupciones cutneas.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicacin.
207
FLUCONAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.
PRESENTACIN
Cpsulas de 50 mg.
ANTIFNGICOS
INDICACIONES
208
Tratamiento de Candidiasis (orofarngea, oral atrfica crnica, vaginal aguda

y recurrente, esofgica, mucocutnea infeccin broncopulmonar no invasiva,
diseminada, infeccin peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio,
urinario y ojos), Criptococosis y meningitis criptoccica, Micosis endmica
profunda y Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y candida.

Candidiasis orofarngea. Adultos: 50-100 mg/24 h, 7-14 das. Candidiasis oral
atrfica crnica por uso de prtesis dental. Adultos: 50 mg/24 h, 14 das +
medidas antispticas locales. Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin
broncopulmonar no invasiva, candiduria. Adultos: 50-100 mg/24 h, 14-30
das. Nios: 6 mg/kg/24 h el 1 er da, seguido de 3 mg/kg/24 h.Prevencin
de recadas de candidiasis orofarngea en SIDA. Adultos tratamiento. 1 ario
completo, seguido de nica dosis semanal de 150 mg.Candidemia, candidiasis
diseminada, infeccin peritoneal por Candida, endocardio, aparato respiratorio,
urinario y ojos. Adultos: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg/da. Nios:
6-12 mg/kg/da. Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostticos
o inmunosupresores u otras causas predisponentes a infeccin por Candida.
Adultos: 50-400 mg/24 h. Criptococosis y meningitis criptoccica. Adultos:
400 mg el 1 er da, seguido de 200-400 mg, 6-8 das. Nios: 6-12 mg/kg/da.
Prevencin de recadas de criptococosis en SIDA. Adultos: tras tratamiento 1
ario
, 200 mg/24 h, indefinidamente. Micosis endmica profunda. Adultos: 200400 mg/24 h, mx. 2 aos; coccidiomicosis: 11-24 meses, paracoccidiomicosis:
2-17 meses, esporotricosis: 1-16 meses, histoplasmosis: 3-17 meses.Candidiasis
vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Adultos: 150 mg, dosis nica.
Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Adultos: 50 mg/24 h o
150 mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 semanas. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4
semanas o 300 mg/sem, 2 sem.
FLUCONAZOL
Hipersensibilidad a compuestos azlicos.
Posibilidad de reaccin cutnea exfoliativa, si aparece exantema en infeccin
fngica superficial, interrumpir administracin; en infeccin fngica invasiva o
sistmica, controlar, e interrumpir en caso de lesin bullosa o eritema multiforme.
Normalizar alteraciones electrolticas antes de iniciar tratamiento. Escalonar
dosis antes de administrar: didanosina. Precaucin con: inhibidores de la HMGCoA reductasa (atorvastatina, simvastatina, fluvastatina), vigilar sntomas de
miopata o rabdomiolisis.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta efecto de: sulfonilureas, alfentanilo, anticoagulantes cumarnicos,
amitriptilina, benzodiazepinas, ciclosporina, fenitona, rifabutina, tacrolims,
zidovudina, celecoxib, losartan, nevirapina, trimetrexato y teofilina.
ANTIFNGICOS
Frecuentes: cefalea, rash cutneo, nusea y vmitos, dolor abdominal, diarrea,

aumento de SGOT, SGPT y fosfatasa alcalina. Prolongacin de intervalo QT,
cardiomiopata, braquicardia sinusal y arritmia.
Concentracin aumentada por: hidroclorotiazida.

Concentracin disminuida por: rifampicina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados en mujeres. Se han descrito
anomalas congnitas. Evitar salvo infecciones fngicas graves o potencialmente
fatales si el beneficio previsto puede superar los posibles riesgos para el feto.
Evitar embarazo en tratamiento a largo plazo.
Las concentraciones de fluconazol en leche materna son similares a las
concentraciones plasmticas, por lo que no se recomienda el empleo de fluconazol
durante el perodo de lactancia.
209
GRISEOFULVINA
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, de estructura benzoimidazlica. Es
activo exclusivamente frente a dermatofitos: Microsporum spp, Epidermophyton
spp y Tricophyton spp.
PRESENTACIN
Comprimidos 150 mg
ANTIFNGICOS
Comprimidos 250 mg
INDICACIONES
Dermatofitosis: del pie (pie de atleta), del cuerpo (tia corporal), de uas
(onicomicosis), de la ingle y zona perianal (tia crural) y del cuero cabelludo y de
la barba.
Tratamiento de las dermatofitosis que no responden al tratamiento tpico.
Adultos: 250-500 mg/12 horas 125 mg/6 horas (1-3 meses).

En infecciones persistentes pueden ser necesarios hasta 12 meses de tratamiento.
Nios: Menos de 25 kg de peso: 2,5 mg/kg/12 horas (1-3 meses). Ms de 25 kg de
peso: 125-250 mg/12 horas (1- 3 meses).
210
GRISEOFULVINA
Contraindicada en pacientes alrgicos a la griseofulvina, as como en aquellos con
insuficiencia heptica, depresin o porfiria.
Debe evitarse la exposicin prolongada al sol, especialmente los pacientes
con lupus eritematoso. la administracin oral debe hacerse conjuntamente o
inmediatamente despus de las comidas, preferiblemente con alimentos ricos
en grasa, a fin de mejorar la absorcin digestiva y minimizar la irritacin gstrica.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales: reduccin de la eficacia anticoagulante, con riesgo
de formacin de trombos.
Anticonceptivos orales: riesgo de prdida de la actividad anticonceptiva.
Bromocriptina: disminucin de la actividad de bromocriptina, por posible
induccin de su metabolismo heptico.
Salicilatos: disminucin de los niveles plasmticos de acetilsaliclico, con
disminucin de su actividad, por reduccin de su absorcin digestiva.
Alimentos: los alimentos con un alto contenido en grasas pueden provocar un
aumento de hasta el doble en la absorcin de griseofulvina. Se recomienda
la administracin del frmaco despus de las comidas, si es posible, con el
fin de conseguir una mejor absorcin.
Alcohol etlico: aumento de los efectos del etanol, taquicardia, rubeosis
facial.
ANTIFNGICOS
Los efectos secundarios ms caractersticos son alteraciones alrgicas/

dermatolgicas (erupciones exantemticas, fotosensibilidad, necrolisis
epidrmica, angioedema, urticaria).
Ocasionalmente se pueden producir alteraciones digestivas (candidiasis
orofarngea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, anorexia, dispepsia)
y neuropsiquitricas (cefalea, mareos, parestesia , insomnio, confusin,
polineuropata).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de fiebre, granulocitopenia y/o erupciones cutneas
y hematolgicas (leucopenia, neutropenia, agranulocitosis.)
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo el uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia
de alternativas teraputicas ms seguras.
medicamento.
211
KETOCONAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los imidazlicos. Presenta
un amplio espectro antifngico, incluyendo dermatofitos y levaduras como
Candida.
PRESENTACIN
Comprimidos 200 mg
Pomada de 50 mg.
ANTIFNGICOS
INDICACIONES
Micosis superficiales y sistmicas: infecciones de piel, pelo y uas producidas
por dermatofitos y/o levaduras (dermatofitosis, onicomicosis, Candida, pitiriasis
versicolor).
Infecciones del tracto gastrointestinal por levaduras. Candidiasis vaginal
recurrente, en los casos crnicos, cuando no responden a tratamiento local.
Micosis sistmicas como candidiasis viscerales, paracoccidioidomicosis,
histoplasmosis, coccidioidosis, blastomicosis. Profilaxis de infecciones micticas
sistmicas en pacientes inmunodeprimidos.

Adultos y nios de ms de 30 kg de peso: Infecciones cutneas, gastrointestinales
y sistmicas: 200 mg/24 horas. Candidiasis vaginal y profilaxis en
inmunodeprimidos: 400 mg/24 horas.
Nios: Menos de 15 kg: 20 mg/8horas. Entre 15-30 kg: 100 mg/24 horas. Profilaxis
en inmunodeprimidos (mayores de 2 aos): 4-8 mg/kg/da.
Duracin de tratamiento: candidiasis, 5 das; micosis cutneas por dermatofitos,

4 semanas; pitiriasis versicolor, 2-3 semanas; candidiasis cutneas y orales, 2-3
semanas; micosis del cuero cabelludo, 1-2 meses; onicomicosis, 6-12 meses
dependiendo de la velocidad del crecimiento y esperar hasta que la ua afectada
haya crecido por completo; candidiasis sistmica, 1-2 meses; histoplasmosis,
coccidioidomicosis, 3-6 meses ; paracoccidioidomicosis, 6-18 meses.
212
KETOCONAZOL
Contraindicado en pacientes alrgicos a los antifngicos de tipo azlico.
En pacientes con alcoholismo o insuficiencia heptica se deber controlar
peridicamente la funcin heptica.
El empleo sistmico de ketoconazol debe reservarse para infecciones fngicas
graves no susceptibles de ser tratadas por va tpica. administrar durante las
comidas. En pacientes con aclorhidria o en tratamientos con supresores de la
secrecin cida tomar junto con una bebida de cola. En pacientes en tratamiento
con neutralizadores de la secrecin gstrica administrar stos, 2 horas despus
del medicamento.
Uso no recomendado en menores de 2 aos.
REACCIONES ADVERSAS

paciente experimente algn episodio intenso de cefalea, fiebre, vmitos o dolor
abdominal, as como fatiga inusual, anorexia, ictericia, coloracin anormal de la
orina y/o las heces.
ANTIFNGICOS
Son en general leves y transitorias. Ocasionalmente se pueden producir: nuseas,

vmitos, dolor abdominal, diarrea, prurito, fiebre, ginecomastia e impotencia
sexual, oligospermia, alteraciones menstruales.
INTERACCIONES
Accin disminuida por: anticolinrgicas, anticidos, antagonistas H2,
rifampicina, isoniazida
No se debe administrar a pacientes que hayan recibido un tratamiento
anterior con giseofulvina hasta pasado 1 mes despus de haber suspendido
esta medicacin.
Terfenadina y astemizol no deben administrarse a pacientes bajo tratamiento
con ketoconazol oral.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en embarazo y en lactancia. Uso no recomendado en menores de
2 aos.
Existe problema de uso en mujeres embarazadas, su uso no esta aceptado. Existe
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
213
NISTATINA
ACCIN TERAPUTICA
Es un antifngico con accin fungisttica, del grupo de los antibiticos polinicos.
Presenta un amplio espectro antifngico, incluyendo dermatofitos y levaduras
como Candida, aunque su accin sobre dermatofitos es slo moderada.
PRESENTACIN
Comprimidos vaginales 100.000 UI.
ANTIFNGICOS
Suspensin 100.000 UI/ml (botellas)

Comprimidos 500.000 UI y 100.000 UI.
Crema vaginal 100.000 UI
INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis de candidiasis orofarngeas, intestinales y vaginales.

Adultos: candidiasis vaginal: 2 comprimidos/da, uno por la maana y otro por la
noche (14 das). Candidiasis intestinal: 500.000-1.000.000 UI/6 horas. Candidiasis
orofarngea: 400.000UI/6 horas
Nios: candidiasis intestinal: 400.000 UI/6 horas. Candidiasis orofarngea:
400.000UI/6 horas
Lactantes: candidiasis intestinal: 100.000-300.000 UI/6 horas. Candidiasis
orofarngea: 100.000UI/6 horas.
Duracin del tratamiento, prolongar el tratamiento hasta 4 das despus de que
hayan remitido los sntomas de la infeccin.
214
NISTATINA
Contraindicada en pacientes alrgicos a los antifngicos polinicos.
Evitar el contacto con los ojos. En el caso de los comprimidos vaginales es preferible
la administracin a la hora de acostarse, a fin de favorecer la accin local y la
absorcin vaginal. Se recomienda proteger la ropa ntima, debido a la posibilidad
de que se produzca un drenaje vaginal. El tratamiento no debe interrumpirse
durante la menstruacin,mantener la suspensin en la boca el mayor tiempo
posible antes de ingerirlo. Evitar cepillado o enjuague de la zona de aplicacin en
las horas siguientes y disolucin lenta del comprimido en la boca.
Son en general leves y transitorias. Raramente se pueden producir alteraciones

alrgicas/dermatolgicas (eritema, prurito, sensacin de quemazn, dermatitis
por contacto) y alteraciones digestivas (diarrea, dolor abdominal).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de irritacin y/o hipersensibilidad.
ANTIFNGICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones.
215
METRONIDAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso con accin bactericida, amebicida y tricomonicida.
PRESENTACIN
Comprimidos 250 mg
Polvo para suspensin (100 ml): 125 mg/5 ml
Infusin (100 ml): 5 mg/ml
Comprimidos vaginales: 200 - 500 mg
Supositorios: 1 g
AMEBICIDAS
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios estrictos sensibles.
Amebosis intestinal y heptica producida por Entamoeba histolytica. Afecciones
(uretritis y vaginitis) producidas por Trichomonas vaginalis. Giardiosis y
Balantidiosis. Dracunculosis: facilita la extraccin de gusanos de Guinea adultos,
aunque no tiene efecto directo sobre dicho parsito.

Amebosis y Balantidiosis: Adultos: 500-750 mg / 8 horas/ 7-10 das. Nios: 35-50
mg/kg/da, repartidas en 3 dosis, durante diez das.En casos de amebosis intestinal
grave y abcesos hepticos, se debe administrar con la dosis anteriormente
indicada, simultnea o secuencialmente un amebicida luminal, por ejemplo,
iodoquinol, paromomicina o tetraciclina.
Giardiosis: Adultos: 2 g una vez al da, durante tres das 250 mg / 12 horas /
5-7 das. Nios: 5 mg/kg / 8 horas/ 7 das. Repetir el tratamiento una semana
despus.
Tricomonosis: 2 g como dosis nica oral 250 mg / 12 horas / 7 das.1 comprimido
vaginal insertado profundamente en la vagina al acostarse.
Dracunculosis: Adultos: 2 g una vez al da, durante tres das 250 mg / 8 horas /
5-7 das. Nios: 25 mg/kg (mximo 750 mg /da) tres veces al da, durante 7 das.
Infecciones anaerobias: 7,5 mg/kg de peso, inyectado en una hora, hasta 1g cada
6 horas, durante 7-10 das. 7,5 mg/kg de peso, cada 6 horas, por va oral.
Vaginitis por Gardnerella vaginalis: 500 mg / 12 horas / 7 das, por va oral.
216
METRONIDAZOL
Pacientes alrgicos al metronidazol y otros nitroimidazoles.Enfermedades del
Sistema Nervioso Central y discrasias sanguneas. Ser necesario reducir la dosis
en caso de enfermos con insuficiencia heptica y renal, debido a que en estos casos
los niveles plasmticos aumentan considerablemente. El metronidazol puede
teir la orina de color rojo o marrn, sin que ello tenga ninguna trascendencia
patolgica. En Tricomonosis tratamiento de pareja asintomtica, para impedir la
reinfeccin del compaero sexual. Por va oral las formas pueden administrarse
en ayunas, pero es preferible su administracin con las comidas para reducir las
molestias gstricas. En caso de usar para prevenir infecciones postoperatorias,
administrar una perfusin antes de la intervencin y renovar 8 y 16 h ms tarde.
Molestias gastrointestinales: nauseas, vmitos, sabor metlico, anorexia,

molestias abdominales, diarrea y sequedad de boca.
Raramente: cefalea, tendencia al vmito, erupciones drmicas, quemazn uretral
o vaginal.
AMEBICIDAS
REACCIONES ADVERSAS
Suspender el tratamiento si aparecen: parestesias de brazos o piernas, cosquilleos

en alguna extremidad, incoordinacin, ataxia o convulsiones.
INTERACCIONES
Inhibe el metabolismo de los anticoagulantes orales y antiepilpticos.
Su metabolismo es inhibido por la cimetidina.
Evitar el consumo de alcohol, ya que produce reacciones del tipo disulfiram.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No recomendado en el primer trimestre del embarazo.
No se recomienda su uso en madres lactantes.
217
AMODIAQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico. En combinacin con otros frmacos.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimido combinado con amodiaquina conteniendo 153 mg.
INDICACIONES
Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum, en combinacin con

artesunato.
Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum,
en combinacin con artesunato
Adultos: 10 mg de amodiaquina base /kg / da. Duracin de tratamiento: 3 das.

Nios: 10 mg de amodiaquina base /kg / da. Duracin de tratamiento: 3 das.
218
AMODIAQUINA
No administrar en caso de haber presentado anteriormente reaccin severa frente
a tratamiento con amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis,
leucopenia, agranulocitosis).
No administrar a pacientes tratados con efavirenz.
No debe utilizarse la amodiaquina para la profilaxis del paludismo.
Puede provocar: trastornos digestivos, prurito.
Muy frecuentes: vmitos, nauseas, transtornos visuales, visin borrosa, mareos,

perdida de apetito y prurito.
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No administrar junto con Efavirenz.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La
inocuidad durante el primer trimestre no est establecida formalmente.
Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse la
asociacin artesunato-amodiaquina durante el primer trimestre si sta es el solo
tratamiento eficaz disponible.
En la lactancia, sin contraindicaciones.
219
ARTEMETER
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de la planta
Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum multirresistente.
Esquizonticida hemtico muy potente de accin muy rpida. No se recomienda
su uso para las otras especies productoras de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Solucin en ampollas de 80 mg/ml.

Solucin de 20 mg / 2 ml.
INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas, inclusive en aquellas
producidas por Plasmodium falciparum resistentes a cloroquina, en asociacin
con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis

Nios y adultos: Malaria grave: 3,2 mg/kg, va iv, el primer da, seguido de
una dosis de 1,6 mg/kg/dia, va im durante tres das como mnimo o hasta
que el paciente pueda tomarla por va oral. Entonces pasar a la va oral con:
Artesunato si hay malaria cerebral, 2 a 2,5 mg/kg/da en asociacin con
doxiciclina, 20 mg/da; el tratamiento con artemeter seguido de artesunato
dura 7 das en total; la primera dosis de doxiciclina se da con la primera dosis
de artesunato; el tratamiento con doxiciclina dura 7 das.
Mefloquina a dosis curativas, en caso de paludismo severo o crisis de
paludismo con vmitos significativos (no paludismo cerebral), sea cual sea
la duracin del tratamiento con artemeter.
220
ARTEMETER
Hipersensibilidad.No sobrepasar las dosis diarias indicadas.
Debido a su corta vida media se aconseja su uso con otros antimalricos para
evitar recrudescencias.
No asociar con medicamentos que produzcan bradicardia.
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa.
A temperaturas bajas puede formar cristales. Observar antes de administracin la
posible formacin de cristales.
Infrecuentes. Raramente fiebre, leucopenia moderada, elevacin transitoria de

las transaminasas. Alteraciones del sistema nervioso central (cefaleas, vrtigo)
y del tracto gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor abdominal); otros efectos
adversos frecuentes son exantemas, prurito, as como artralgias y mialgias.
A dosis altas se han descrito cambios electrocardiogrficos (bloqueo auriculoventricular de primer grado transitorio).
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y cicloguanil.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante embarazo y lactancia, si existe otra alternativa.
221
ARTESUNATO
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico sinttico derivado de la Artemisina (quinghaosu) de la planta
Artemisa annua. Activo frente a Plasmodium falciparum multirresistente y P.
vivax. Esquizonticida hemtico.
No se recomienda su uso para las otras especies productoras de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimidos 50 mg.
INDICACIONES
Cuadros clnicos graves de malaria, en todas sus formas, inclusive en aquellas
producidas por Plasmodium falciparum resistentes a cloroquina, en asociacin
con otros antipaldicos.
No recomendado para quimioprofilaxis

Malaria cerebral: Nios y Adultos: despus del tratamiento con artemeter
y cuando el paciente ya puede tragar, 2 a 2,5 mg/kg/da, va oral, en
asociacin con doxiciclina, 20 mg/da; el tratamiento con artemeter seguido
de artesunato dura 7 das en total; el tratamiento con doxiciclina dura 7
das en total; la primera dosis de doxiciclina se da con la primera dosis de
artesunato.
Paludismo no complicado: Nios y Adultos: 4 mg/kg/da durante 3 das,
seguido de mefloquina, 15 25mg/kg, repartida en dos tres tomas.
Fracaso del tratamiento con Pirimetamina+sulfadoxina o mefloquina
administrados en los diez das previos: administrar artesunato slo: 4 mg/
kg el primer da y 2 mg/kg/da durante 6 das.
222
ARTESUNATO
No debe utilizarse el artesunato para la profilaxis del paludismo.
Conservacin, temperatura inferior a 30C
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito reacciones adversas importantes: trastornos gastrointestinales,
prurito, fiebre (rara), cambios crdiacos menores.
INTERACCIONES
Antagonismo con la pirimetamina, sulfonas, sulfonamidas y cicloguanil.
ANTIPALDICOS
Neurotoxicidad con dosis repetidas durante mucho tiempo.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad del artesunato

durante el primer trimestre no est establecida formalmente. Sin embargo,
habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse una asociacin que
contenga artesunato durante el primer trimestre si es el nico tratamiento eficaz
disponible.
Lactancia, sin contraindicaciones.
223
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimidos coformulados de 20 mg de artemetero/120 mg de

lumefantrina, en blister, para un tratamiento individual completo.
Blisters de 6, 12, 18 o 24 comprimidos, que corresponden a 4 franjas de
edad/peso
INDICACIONES
Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum .

Continuacin del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. Falciparum.
El tratamiento se administra en dos tomas al da, durante 3 das.

El D1, la primera dosis se da a la H0 y la segunda 8 a 12 horas despus.
Los D2 y D3, la dosis diaria se divide en dos tomas (maana y noche).
224
Alergia conocida o hipersensibilidad al frmaco.
Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma, administrar de nuevo la
misma dosis.Tomar los comprimidos con las comidas.
No sacar los comprimidos con antelacin. Una vez sacados del blister, los
comprimidos deben ser administrados inmediatamente.
No debe utilizarse el coartemetero para la profilaxis del paludismo. La lumefantrina
se llama tambin benflumetol.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con antifngicos azlicos (fluconazol, itraconazol, ketoconazol,
miconazol, etc.), antidepresivos tricclicos, neurolpticos (clorpromazina,
haloperidol, etc.), macrlidos, quinolonas, otros antipaldicos,
betabloqueantes.
ANTIPALDICOS
Puede provocar: nausea y otros trastornos digestivos, cefaleas, vrtigo.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones durante el 2 y 3 trimestre. La inocuidad del
coartemetero durante el primer trimestre no est establecida formalmente.
Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede utilizarse
el coartemetero durante el primer trimestre si es el solo tratamiento eficaz
disponible.
Lactancia, sin contraindicaciones.
225
MEFLOQUINA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico de gran eficacia contra todas las especies de paludismo.
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimidos 250 mg.
INDICACIONES
Tratamiento oral de infecciones por P. falciparum resistente a otros antimalricos.

Profilaxis oral en viajeros a zonas endmicas de malaria que tienen especies de
P. falciparum resistentes a cloroquina.

Tratamiento de malaria por P. falciparum y P. vivax resistentes a la
cloroquina: Adultos: 750 mg seguidos de 500 mg 8 horas ms tarde. Nios:
No se recomienda si el peso es inferior a 15 kg, o si son menores de tres
meses de edad. < 45 kg: 15 mg/kg seguidos de 10 mg/kg 8 a 12 horas
despus
Quimioprofilaxis en reas resistentes a cloroquina: Adultos: 250 mg una
vez a la semana Nios: 15-19 Kg, 1/4 comp. 250 mg ; 20-30Kg,1/2 comp.
250 mg; 31-45 Kg, 3/4 comp. 250 mg; > 45 Kg, 1 comp. 250 mg
226
MEFLOQUINA
Contraindicada en personas tratadas con -estimulantes y antagonistas de los
canales del calcio. Contraindicada en personas con antecedentes de epilepsia,
trastornos psiquitricos o con tratamiento antidepresivo. Utilizar con precaucin
en pacientes con insuficiencia heptica o renal y antecedentes epilpticos.
En nios habitualmente no se recomienda si el peso es inferior a 15 kg, son
menores de tres meses o existe historia de epilepsia o alteraciones psiquitricas.
Se recomienda no tomar con el estomago vaco ya que mejora la solubilidad y
biodisponibilidad si se toma despus de comer o beber agua.Para quimioprofilaxis
la dosis se administra una vez por semana en el mismo da, comenzando dos o
tres semanas antes de llegar a la regin endmica, siguiendo durante su estancia
y durante cuatro semanas despus de abandonar la regin de riesgo. No tomar
ms de quince semanas.
Frecuentemente mareo, vrtigo, nauseas, vmitos, diarrea y cefaleas. En

ocasiones provoca prurito, urticaria, anorexia, astenia, arritmias, insomnio,
artralgias y tinnitus. Muy rara vez se han descrito alteraciones neuropsiquitricas
y convulsiones. Aumento de las transaminasas.
INTERACCIONES
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
No administrar junto con compuestos del grupo de las quininas, tales como
quinidina, cloroquina o halofantrina por el riesgo de producir convulsiones.
Esos frmacos pueden darse sin embargo das o en la semana antes de su
administracin.
Separar tambin la administracin de mefloquina del uso de vacunas
antitifoideas orales, por el riesgo de reducir su efecto inmunolgico. Estas
vacunas pueden administrarse en la semana anterior de su uso.
La administracin simultnea de tetraciclinas o ampicilina eleva los niveles
plasmticos de mefloquina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar en el primer trimestre de embarazo, ni en mujeres con posibilidades
de quedar embarazadas los tres meses siguientes a la interrupcin del tratamiento
debido a su larga semivida plasmtica y a su posible teratogenicidad.
Evitar su uso durante la lactancia.
227
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico que normalmente debe combinarse con quinina (antimalrico).
PRESENTACIN
ANTIPALDICOS
Comprimidos de 500 mg Sulfadoxina + 25 mg de Pirimetamina
INDICACIONES
Tratamiento de malaria producida por Plasmodium falciparum resistente a

cloroquina, en combinacin con quinina.
Tratamiento oral de malaria no complicada:

Adultos:, 3 comprimidos en dosis nica el ltimo da de tratamiento con quinina.
Nios de 9 a 14 aos: 2 comprimidos en dosis nica.
Nios de 4 a 8 aos: 1 comprimido en dosis nica.
Nios menores de 4 aos: medio comprimido.
228
REACCIONES ADVERSAS
Toxicidad escasa a dosis baja. Se recomienda realizar exmenes sanguneos
peridicos debido a la posible aparicin de anomalas hematolgicas cuando se
administra durante periodos prolongados.
Infrecuentes: granulocitopenia, prpura trombocitopnica y anemia hemoltica
en personas con dficit en G-6PD.
Con dosis altas: vmitos, temblor, insomnio, convulsiones, erupciones cutneas,
eosinofilia pulmonar, nauseas y anorexia.
ANTIPALDICOS
Hipersensibilidad a sulfonamidas o pirimetamina. Insuficiencia renal o heptica.

Actualmente no se recomienda en la profilaxis antipaldica por producir
reacciones cutneas graves. Utilizar con precaucin en pacientes con dficit de
G-6-PD, malnutricin o desnutricin en nios menores de 2 meses, y antecedentes
epilpticos.
La administracin de pirimetamina puede producir una disminucin de los
niveles de cido flico en sangre cuando se utiliza durante un periodo de tiempo
prolongado, por ello, se aconseja administrar cido flico va oral.
No se recomiendan exposiciones prolongadas al sol ante el riesgo de reacciones
de fotosensibilidad.
Se aconseja administrar los comprimidos de pirimetamina enteros o troceados,
con un poco de agua, despus de las comidas.
Existen cada vez ms cepas de Plasmodium resistentes a este medicamento.
INTERACCIONES
Disminuye el efecto de: cido p-aminobenzoico, cido flico, cianocobalamina,
lorazepam, metotrexato, dapsona y sulfametoxazol/trimetropim.
El caoln y los anticidos disminuyen la absorcin de la pirimetamina.
No asociar con cotrimoxazol.
No administrar cido flico el da del tratamiento ni durante dos semanas
despus de la toma de SP.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede utilizar, en ambos casos
En mujeres embarazadas, en zonas de transmisin estable, pueden administrarse
tratamientos presuntivos intermitentes a partir del segundo trimestre para
reducir el riesgo de anemia, bajo peso al nacer, etc. Informarse sobre el protocolo
nacional.
229
QUININA
ACCIN TERAPUTICA
Antipaldico activo frente a las formas eritrocitarias.
PRESENTACIN
Ampollas quinina 300 mg/ml, 2 ml
ANTIPALDICOS
Comprimidos quinina 200 mg- 300 mg
INDICACIONES
Tratamiento de malaria resistente a otros antipaldicos asociado a pirimetaminasulfadiazina o a doxiciclina. Frmaco de eleccin en el tratamiento de malaria
grave por P. falciparum resistente a la cloroquina. En ningn caso se emplea
como profilaxis.

Tratamiento oral de malaria no complicada: Adultos: 650 mg cada 8
horas, durante siete das. Normalmente administrada junto con doxiciclina
o pirimetamina-sulfadoxina.Nios: 25 mg/kg/da (mximo 600mg), en tres
dosis, una cada 8 horas, durante siete das.
Tratamiento parenteral de malaria complicada: Nios y adultos: empezar
con una dosis de ataque de 20 mg/kg, en infusin iv diluida en suero
glucosado al 5 %, durante 4 horas, seguida de 10 mg/kg durante 4 horas,
cada 8 horas o 7mg/kg en 30 minutos, seguida de 10 mg/kg durante 4 horas.
230
QUININA
Insuficiencia heptica y miastenia grave. Precaucin en personas con hipersensibilidad
a la quinina, quinidina, con dficit en G-6-PD y con cardiopatas. Para el tratamiento
parenteral de la malaria complicada si el paciente ha tomado quinina o mefloquina va
oral en las 24 horas anteriores, no administrar la dosis de ataque.
Cuando se utiliza por va parenteral hay que monitorizar la glucemia (riesgo de
hipoglucemia), en cardipatas la frecuencia cardiaca (arritmias) y la presin arterial
(hipotensin). En caso de insuficiencia renal reducir la dosis a la mitad.
No administrar nunca por va iv sin diluir por riesgo de depresin cardiaca. No
administrar simultneamente con cloroquina por va parenteral. Preferiblemente oral.
Cuando sta no es posible, administrar mediante goteo iv lento o mediante inyeccin im
profunda. Cambiar a va oral en cuanto sea posible, siguiendo con quinina o cloroquina
en comprimidos, dependiendo de la zona geogrfica.
Frecuentes los relacionados con la audicin: tinnitus, disminucin de la agudeza

auditiva y vrtigo. Visin borrosa, cefalea, nauseas, vmitos, diarrea, enrojecimiento y
sudoracin de la piel.
En casos graves: intensos vmitos, sordera, ceguera, dolor abdominal, trastornos
del ritmo cardiaco, hipotensin notable, diarrea, vrtigo, somnolencia, coma, parada
respiratoria.
Puede producir hipoglucemia debida a una liberacin excesiva de insulina por el
pncreas.
La inyeccin intravenosa rpida puede producir cardiotoxicidad con arritmias, paro
cardiaco y alteraciones graves del sistema nervioso central, como delirio y coma. Si
hubiera que retirar el frmaco de forma prematura, se debe administrar doxiciclina
durante siete das.
ANTIPALDICOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES

Riesgo de arritmias con frmacos como los antihistamnicos: astemizol,

terfenadina, cisaprida.
Alarga la vida media de la digoxina.
Puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales.
La cimetidina disminuye su eliminacin.
El hidrxido de aluminio disminuye su absorcin. Administrarlo con, al menos,
dos horas de diferencia.
Antagnico con cloroquina frente a P. falciparum.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La quinina es segura en el embarazo si se dosifica adecuadamente, sin embargo, existe
peligro de hipoglucemia. No sobrepasar los 10 mg/kg cada 8 horas.A dosis altas puede
provocar aborto por su accin oxitcica.
231
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida afectivo frente a la Tripanosomiasis africana debida a T. b. Gambiense
PRESENTACIN
Ampolla de 20 g (200 mg/ml, 100 ml) para diluir en 250 ml de NaCl al 0,9%,
para perfusin IV a administrar en 2 horas.
INDICACIONES
Fase meningoencefaltica de la tripanosomiasis africana debida a T. b. Gambiense.
Nios < 12 aos: 600 mg/kg/da divididos en 4 perfusiones espaciadas de 6

horas durante 14 das.
Adultos: 400 mg/kg/da divididos en 4 perfusiones espaciadas de 6 horas
durante 14 das.
232
El manejo del catter debe ser riguroso para evitar las sobreinfecciones bacterianas
locales o generales: amplia desinfeccin, entorno estril en el punto de insercin,
buena fijacin, cambio del catter cada 48 horas o antes en caso de flebitis.
Se recomienda controlar el recuento y frmula sangunea y las plaquetas antes
de empezar el tratamiento, despus 2 veces por semana durante el tratamiento
y una vez por semana tras el tratamiento hasta la normalizacin de los valores.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos hematolgicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia),
trastornos digestivos (diarrea, dolores abdominales, vmitos), convulsiones,
temblores, fiebre, infecciones de tejidos profundos, hemorragias digestivas,
dolores torcicos, cefaleas, alopecia, ulceraciones bucales, vrtigos, insomnio,
psicosis, alucinaciones, prdida de la audicin.
Una vez preparada, la solucin se conserva en frigorfico (entre 2C y 8C) durante

24 horas como mximo. La difluorometilornitina o DFMO se llama tambin
eflornitina.
INTERACCIONES
No hay experiencia.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en ambos casos.

233
MELARSOPROL
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida (derivado arsenical) afectivo frente a la Tripanosomiasis africana
debida a T. b. Gambiense y T. b. Rhodesiense.
PRESENTACIN
Ampolla de 180 mg (36 mg/ml, 5 ml), solucin al 3,6% en propilenglicol,

para inyeccin IV lenta.
INDICACIONES
Fase meningoencefaltica de la tripanosomiasis africana debida a T. b. Gambiense
y T. b. rhodesiense
Tripanosomiasis gambiense Nios y adultos: 2,2 mg/kg/da (max. 5 ml) en una

inyeccin durante 10 das consecutivos.
Tripanosomiasis rhodesiense Nios y adultos: 3,6 mg/kg/inyeccin (1 ml/10 kg,
sin sobrepasar 5 ml/inyeccin). El tratamiento comporta de 9 a 12 inyecciones
en total administradas en 3 o 4 series de 3 a 4 inyecciones (una al da) con un
intervalo de 7 a 10 das entre cada serie de inyecciones. Se recomienda comenzar
por una dosis inicial dbil (1,2 a 1,8 mg/kg), despus aumentar progresivamente
hasta alcanzar 3,6 mg/kg.
234
MELARSOPROL
Hipersensibilidad o alergia. Insuficiencia Heptica o renal, anemia hemoltica
grave.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: cefaleas, fiebre, taquicardia, hipertensin, dolores maxilares,
trastornos neurolgicos (hiperreflexia),trastornos digestivos, reacciones cutneas
(dermatitis exfoliativa, urticaria), neuropata perifrica, trastornos hematolgicos
(anemia hemoltica en caso de dficit de G6PD, agranulocitosis), insuficiencia
heptica o renal, lesiones miocrdicas, tumefaccin, dolor, flebitis, esclerosis
venosa, necrosis en el punto de inyeccin en el caso de extravasacin del
medicamento.
Puede provocar: encefalopata reactiva (5-10% de los casos): convulsiones
repetidas o prolongadas, coma, trastornos psquicos, habitualmente entre el 5
y 8 da de tratamiento en el caso del tratamiento continuo (aunque a veces ms
tarde, incluso tras la salida del paciente) y justo antes o durante la segunda serie
de inyecciones en el caso del tratamiento intermitente;
Inyectar con una jeringa completamente seca: precipitacin de la solucin

en presencia de agua. El propilenglicol puede disolver el plstico, utilizar
preferentemente una jeringa de cristal (si la esterilizacin se realiza correctamente),
si no inyectar inmediatamente (pero lentamente) con una jeringa de plstico. El
tratamiento debe ser llevado a cabo en el hospital bajo estricta vigilancia mdica.
Nunca administrar im ni sc. La prednisolona oral se asocia con frecuencia durante
todo el tratamiento. En el tratamiento de la fase meningoencefaltica de la
tripanosomiasis gambiense, el tratamiento de eleccin es la eflornitina.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado.
235
PENTAMIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Tripanocida Interfiere con el metabolismo nuclear por inhibicin de la sntesis de
ADN, ARN, fosfolpidos y protenas.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable de 200 mg
INDICACIONES
Inyectable: neumona por P. carinii; leishmaniasis visceral y cutnea; fase temprana
de la enf. del sueo africana por T. gambiensis.
Va inhalatoria: profilaxis de neumona por P. carinii, en pacientes infectados por
VIH.
Inyectable, adultos, nios y lactantes: Neumona: perfus. IV lenta: 4 mg/

kg/24 h, 14 das. En I.R. con riesgo vital: 4 mg/kg/24 h, 7-10 das y despus
4 mg/kg/48 h, hasta completar ciclo 14 dosis; menos graves: 4 mg/kg/48
h, hasta completar ciclo 14 dosis.Leishmaniasis, IM: visceral: 3-4 mg/
kg/48 h, mx. 10 iny., si es necesario repetir ciclo, SC: 3-4 mg/kg, 1-2 veces/
sem. Tripanosomiasis, IM o perfus. IV: 4 mg/kg/24 48 h, hasta 7-10
inyecciones.
Va inhalatoria, adultos: profilaxis neumona: 300 mg 1 vez/mes.
236
PENTAMIDINA
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: nusea, trastorno del sentido del gusto, mareo. Inyectable:
leucopenia, anemia, trombocitopenia; azotemia; hipo e hiperglucemia, hipo e
hipercaliemia, hipomagnesemia; sncope, hipotensin, rubefaccin; vmitos;
PFH anormales, rash; hematuria macroscpica, I.R. aguda; reacciones locales.
Inhalatoria: tos, respiracin superficial, sibilancias, broncoespasmo.
INTERACCIONES
Precaucin en concomitancia con prolongadores del intervalo QT:
antiarrtmicos clase IA (quinidina, disopiramida, procainamida), clase III
(amiodarona, sotalol), antidepresivos tricclicos, ciertos antidepresivos
tetracclicos (maprotilina), ciertos antipsicticos (fenotiazinas, pimozida),
ciertos antihistamnicos (astemizol, terfenadina), antibiticos (quinolonas,
eritromicina), antimalricos (halofantrina, mefloquina), bepridil, cisaprida.
Hipersensibilidad. Prolongacin del intervalo QT congnito; bradicardia

clnicamente significativa. Alteraciones electrolticas, particularmente
hipomagnesemia o hipocaliemia. Enf. corornaria, historial arritmias ventriculares,
hipocaliemia no corregida y/o hipomagnesemia, bradicardia (< 50 lpm), uso
concomitante con agentes que prolongan intervalo QT, QTc > 50 mseg, hipotensin,
hipoglucemia, pancreatitis aguda, arritmias cardiacas, ancianos. Va inyectable:
I.H., I.R., hipertensin, hiperglucemia, leucopenia, trombocitopenia o anemia.
Monitorizar presin sangunea. Seguimiento de laboratorio mediante pruebas,
antes, durante y despus de tto. de: nitrgeno ureico y creatinina srica, recuento
sanguneo y plaquetario, glucemia, pruebas de funcin heptica, calcemia,
magnesemia, anlisis de orina y electrolitos sricos, ECG. Va inhalatoria: en
pacientes con alto riesgo de neumotrax, nios, fumadores o asmticos (riesgo
de tos o broncoespasmos).
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso slo se acepta en ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Se ignora si la pentamidina (aerosol e inyectable) es excretada por leche materna.
A causa de que la pentamidina aerosol alcanza concentraciones sistemticas
maternas muy bajas, no se espera una excrecin significativa en leche materna.
Se desconocen las posible consecuencias en el lactante. Se recomienda suspender
la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento.
237
BENZOATO DE BENCILO
ACCIN TERAPUTICA
Antiparasitario para uso externo (piel), til para infestaciones por Sarcoptes
scabiei (arador de la sarna) y por Pediculus humanus (piojos).
PRESENTACIN
Solucin Emulsin 25%
Solucin Emulsin concentrada jabonosa 90%
INDICACIONES
Escabiosis (sarna).
Pediculosis (piojos).

Escabiosis: Adultos: utilizar al 25% (1 parte de emulsin 90% + 3 partes de agua).
Nios: utilizar al 12% (diluir 1 parte de emulsin 25% + 1 parte de agua 1 parte
de emulsin 90% + 7 partes de agua).
Pediculosis: Nios y Adultos: utilizar al 25% (1 parte de emulsin 90% + 3 partes
de agua).
Instrucciones de uso: agitar antes de usar. Para el tratamiento de la sarna lavar al
enfermo y dejar secar, aplicar la solucin sobre todo el cuerpo salvo la cara, cuello
y las mucosas, dejar el producto 24 horas en contacto con la piel (12 horas en
nios menores de 2 aos), lavar y si es posible, repetir al da siguiente, teniendo
en cuenta de lavar bien al enfermo entre las dos aplicaciones. Para la eliminacin
de piojos, aplicar la solucin en el rea afectada, dejar en contacto 24 horas (12
horas en nios menores de 2 aos), lavar y repetir la aplicacin 1 semana ms
tarde.
238
BENZOATO DE BENCILO
Nunca ingerir. Su ingestin es muy peligrosa, puede producir agitacin y
convulsiones.
Nunca debe utilizarse pura la emulsin al 90%. No aplicar sobre las mucosas
(boca, nariz, vagina y recto), ni sobre la piel cortada, ya que producira graves
escoceduras.
Examinar al resto de la familia, tratar al mismo tiempo a todos los que padezcan
sarna y hervir la ropa, incluso la de cama.
Puesto que es un producto txico por ingestin debe ser manejado con precaucin
y mantenerlo alejado de la boca.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar escoceduras, picores, sensacin de calor y eczema en caso de
aplicaciones repetidas.
A veces aparece un eritema, por eso no se recomienda en nios.
INTERACCIONES
No se han descrito interacciones junto a otros productos.
Las prendas de vestir y la ropa de cama deben cambiarse para evitar reinfestaciones.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones; no aplicar durante ms de 12 horas, no repetir

la aplicacin.
Lactancia, sin contraindicaciones; no aplicar en los senos
239
BETAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Corticosteroide tpico, con accin antiinflamatoria, antialrgica y antipruriginosa,
de potencia alta.
PRESENTACIN
Crema 0,1%
INDICACIONES
Tratamiento de enfermedades cutneas inflamatorias o alrgicas, en particular
cuando predominan las lesiones de tipo hmedo tales como: dermatitis de
contacto, atpica, seborreica, inflamatoria; dishidrosis, eczemas atpico, infantil
y discoide; granuloma anular; liquen simple y plano; lupus eritematoso discoide;
miliaria; neurodermatitis localizada; prurito nodular; prurito anogenital; xerosis;
psoriasis (excluyendo psoriasis con placas extendidas); picaduras de insectos;
ayuda a la terapia sistmica con esteroides en eritrodermia generalizada.

Adultos: la posologa en general es 1 aplicacin/12 horas (maana y noche) hasta
mejora. Posteriormente, se podr mantener con 1 aplicacin/da o con menor
frecuencia. En lesiones ms resistentes, como placas engrosadas de psoriasis
en codos y rodillas, el efecto del medicamento podr potenciarse con oclusin.
La oclusin durante la noche slo es adecuada para producir una respuesta
satisfactoria en tales lesiones; despus la mejora puede mantenerse generalmente
sin oclusin. Utilizado para lesiones relativamente agudas, en zonas supurativas o
hmedas o en pliegues cutneos.
Nios: se podr utilizar con precaucin (1 aplicacin/da), evitando los
tratamientos prolongados.
240
BETAMETASONA
Alergia a los corticoides. Infecciones de origen vrico (herpes simplex, herpes
varicela-zster), procesos tuberculosos o luticos en la zona de tratamiento.
No aplicar en terapia ocular ni en zonas prximas a los ojos, en pacientes con
glaucoma podra producir un aumento de la presin intraocular.
Se recomienda la suspensin gradual de tratamientos prolongados.

En las dermatosis complicadas con infecciones fngicas y/o bacterianas es
necesario un tratamiento adicional especfico.
En nios evitar la administracin de dosis elevadas en reas extensas de la piel.
REACCIONES ADVERSAS
En tratamiento prolongado: alteraciones atrficas de la piel, prdida de colgeno,
estras drmicas, hipertricosis, telangiestasia y desrdenes pigmentarios.
En tratamiento con vendaje oclusivo posibilidad de aparicin de efectos
secundarios sistmicos.
INTERACCIONES
No aplicar vendaje oclusivo en zonas muy extensas de la piel ya que puede

producirse absorcin sistmica con riesgo de toxicidad. No mantener la oclusin
ms de 12 horas.
No se han descrito en uso tpico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Evitar su aplicacin en grandes dosis, zonas extensas o tratamientos prolongados
durante el embarazo.
Evitar su uso en las mamas durante la lactancia.
241
ACCIN TERAPUTICA
Combinacin de antibiticos. La bacitracina es un antibitico polipeptdico con un

espectro de actividad similar a la penicilina, muy activo frente a microorganismos
Gram-positivos, incluyendo estafilococos productores de - lactamasas. La
neomicina es un antibitico aminoglucsido eficaz frente a muchos Gramnegativos aerobios y algunos microorganismos Gram-positivos.
PRESENTACIN
Crema neomicina 0,5% + bacitracina 500UI/g
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de infecciones drmicas como: Impetigo; Ectima;
Foliculitis bacterianas; Eccemas bacterianos; Quemaduras (profilaxis y teraputica
de la sobreinfeccin microbiana); Heridas y lceras infectadas; Fornculos; ntrax.
Profilaxis y teraputica de la infeccin en general, tanto en dermopatas
primariamente infecciosas, como en aquellos procesos dermatolgicos
susceptibles de infectarse secundariamente.
Adultos y nios: Tres aplicaciones diarias al iniciarse el tratamiento. Despus de

evidente mejora es suficiente con dos aplicaciones, salvo prescripcin facultativa.
Es conveniente, asimismo, la limpieza de costras, escamas, etc., de las lesiones a
tratar con suero fisiolgico estril, agua hervida o aceite de oliva, segn los casos,
por indicacin del mdico.
242
Antecedentes manifiestos, o sospecha justificada de hipersensibilidad alrgica a

alguno de los principios activos. Sensibilizaciones previas.
El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizacin
No utilizar en ojos.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad en cuyo caso se suspender el tratamiento.
En tratamientos prolongados, riesgo de superinfeccin.
INTERACCIONES
No se han descrito en uso tpico.
No utilizar en quemaduras extensas ni en heridas profundas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar, sin contraindicaciones.

Evitar su aplicacin en las mamas durante la lactancia.
243
CLORAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico y desinfectante.
PRESENTACIN
Comprimidos 500mg
INDICACIONES
Antisepsia de heridas contaminadas o mucosas infectadas (abscesos, lceras).
Desinfeccin de instrumentos mdicos y objetos diversos.
Para antisepsia: 1/2 a 1 comprimido/litro de agua.

Para desinfeccin: 20 g/litro de agua
Instrucciones de uso: en un recipiente limpio, verter de 1/2 a 1 comprimido en
1 litro de agua; agitar y reposar 2 minutos. La solucin se aplicar sobre el rea
afectada, si la lesin se localiza en las extremidades (brazos, piernas) se sumergirn
directamente en la solucin. Dejar actuar 3-5 minutos, friccionar y aclarar con una
gasa estril empapada de agua. La solucin acta con mayor rapidez y eficacia en
caliente que en fro, y deber prepararse cuando se vaya a utilizar, desechndola a
continuacin. Para la desinfeccin de instrumentos y objetos diversos: inmersin
durante 15 minutos habindolos limpiado previamente.
244
CLORAMINA
No aplicar en tratamiento simultneo con agua oxigenada ni alcohol.

Tomar suficientes precauciones para que los comprimidos de cloramina no sean
ingeridos.
No hay descritas
INTERACCIONES
No hay descritas.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio en embarazadas y lactantes.
245
CLORHEXIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico, derivado clorofenilbiguanidnico. Presenta un espectro
antibacteriano (bacteriosttico) relativamente amplio, con especial actividad
sobre bacterias Gram-positivas.
PRESENTACIN
Solucin 20%
Solucin 5%
INDICACIONES
246
Al 0,05%: desinfeccin de la piel, quemaduras, erosiones drmicas. Proteccin

de puerta de entrada de catter en el mbito hospitalario (nicamente envase
clnico).
Al 1%: desinfeccin de heridas, erosiones, quemaduras leves, rozaduras,
desinfeccin de la piel en el preoperatorio. Desinfeccin del ombligo del recin
nacido. Barrera frente a la infeccin bacteriana aplicada en las manos del
personal sanitario
Al 4%: desinfeccin preoperatoria de las manos en ciruga, lavado antisptico de
las manos en hospitales y antisepsia pre/postoperatoria de la piel en pacientes
sometidos a ciruga.
Al 5%: limpieza obsttrica, de heridas y quemaduras, almacenamiento de
material estril (1/2000). Desinfeccin preoperatoria de la piel, desinfeccin de
urgencia del material (1/200 en alcohol de 70 grados).

0.5%: Quemados. Proteccin de puerta de entrada de catter: 1-2 v/semana.
Restantes indicaciones: en general 1-5 g/aplicacin 2-3 veces da dependiendo
de la zona a desinfectar.
1%: Aplicar sin diluir sobre la superficie a desinfectar, recomendndose no ms
2 v/da. Desinfeccin de las manos del personal sanitario: verter unos 5 ml sobre
las manos, aclarar con agua y repetir la operacin de nuevo.
4%: Desinfeccin. Antisepsia preoperatoria de la piel en pacientes sometidos
a ciruga: el da antes, lavar con 25 ml desde la cara y en sentido descendente,
prestando atencin especial a las reas alrededor de nariz, axilas, ombligo,
ingles y perineo. Enjuagar y repetir lavado con otros 25 ml, incluyendo el cabello.
Enjuagar y secar. Repetir todo el proceso anterior al da siguiente.
5%: diluir previamente con agua (destilada) o alcohol (etanol o isopropanol).
Para evitar contaminacin, las soluciones acuosas almacenadas debern
contener al menos 4% v/v de isopropanol o 7% v/v de etanol. Las diluciones
acuosas para almacenamiento de instrumental contendrn 0,1% p/v de nitrito
sdico. Limpieza obsttrica, heridas y quemaduras y almacenamiento de
material quirrgico: preparar 10 ml del producto hasta 1 litro de agua.
CLORHEXIDINA
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al medicamento. No aplicar en
ojos u odos. En caso de aplicacin accidental lavar inmediatamente con agua
abundante.
Las soluciones se almacenarn en botellas con tapones de vidrio, caucho o plstico
(evitar los de corcho). Proteger de la luz y del calor.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo caso suspender el
tratamiento.
Instilada en el odo medio puede producir sordera, por lo que se recomienda
extremar las precauciones en caso de perforacin del tmpano para evitar
lesiones de los tejidos del odo interno.
INTERACCIONES
La accin de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, presencia de
materia orgnica, detergentes aninicos y taninos.
Limpiar y secar previamente el rea afectada. Las agujas y jeringuillas que hayan
estado en contacto con soluciones de clorhexidina debern ser enjuagadas en
agua estril.
La elevacin de la temperatura, pH neutro, detergentes no inicos, alcohol

y sales de amonio cuaternario favorecen su accin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio en embarazo y lactancia.
247

ACCIN TERAPUTICA
Antisptico, especialmente activo frente a bacterias. Su eficacia contra hongos y

virus es variable. No es activo frente a esporas.
PRESENTACIN
Solucin 70o
Solucin 96o
INDICACIONES
Desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeas.

Desinfeccin de material quirrgico.
Tpica: aplicar directamente sobre la zona a tratar.
248

No aplicar sobre la piel erosionada por ser irritante y por formar un cogulo que
puede proteger a las bacterias supervivientes.
Ocasionales: irritacin de la piel.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
EMBARAZO/ LACTANCIA
249
MERCUROCROMO
ACCIN TERAPUTICA
Activo frente a cocos gram +, Mycobacterium chelonei y determinados bacilos
cido-alcohol resistentes. Inhibicin de bacilos gram - y +, Pseudomonas
aeruginosa. Presenta tambin actividad frente a hongos y virus.
PRESENTACIN
Frascos solucin 50 ml.
INDICACIONES
Antisptico para la piel y mucosas.
Tpica: aplicar sobre rea afectada 2-3 veces/da.

Antes de aplicar la solucin, es necesario eliminar toda suciedad. Lavar la zona
con agua, agua con jabn, agua oxigenada o, a falta de las anteriores con la misma
solucin en abundante cantidad. Secar, especialmente si se utliz agua oxigenada.
Recubrir la herida y bodes con la solucin, dejar unos minutos; quitar el exceso
con gasa o algodn sin tocar la herida.
250
MERCUROCROMO
Hipersensibilidad. No debe emplearse en ojos, odos, boca y fosas nasales.

No aplicar vendaje no transpirable, ni sobre grandes superficies o forma
continuada. No ingerir.
Sensibilizacin de la piel.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
Precipita en medios cidos, con sales de alcaloides y con la mayora de

anestsicos locales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo y lactancia no utilizar de forma continuada.
251
PERMANGANATO SODICO
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de actividad dbil
PRESENTACIN
Comprimidos de 0,25 g, 0,40 g y 0,50 g para disolver antes de su empleo.
Cristales para disolver antes de su empleo Solucin acuosa concentrada al
0,1% para diluir antes de su empleo.
INDICACIONES
Limpieza de heridas, lceras, abscesos.
Tratamiento del eczema exudativo

Comprimidos: 1 comprimido de 0,25 g en 2,5 litros de agua o 1 comprimido de
0,40 g en 4 litros de agua o 1 comprimido de 0,50 g en 5 litros de agua.
Solucin acuosa concentrada al 0,1%: diluir al 1/10 Cristales: 100 mg en 1 litro de
agua. Se necesita una balanza para pesar los cristales y obtener la concentracin
adecuada. Utilizar en ventajes hmedos y baos.
Preparacin y utilizacin
Preparar una solucin al 0,01% con agua limpia, hervida unos minutos y enfriada.
La concentracin debe ser precisa: si est demasiado diluida: ineficaz y si est
muy concentrada: custica.
252
PERMANGANATO SODICO
No utilizar por va vaginal (riesgo de hemorragia, perforacin, peritonitis).
No almacenar los comprimidos de permanganato junto con los comprimidos
orales.
En caso de contacto accidental con los ojos, lavar con agua abundante durante al
menos 15 minutos.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: irritacin y resequedad de la piel en caso de aplicacin repetida.
INTERACCIONES
NO INGERIR. La ingestin puede provocar: nuseas, vmitos, lesiones digestivas

(edemas,quemaduras, hemorragia); colapso cardiovascular, etc. Manipular los
comprimidos, cristales o soluciones concentradas con precaucin: riesgo de
quemaduras de la piel (llevar guantes).
Riesgo de explosin en caso de contacto con un producto oxidable.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con preaucin.
Durante el embarazo y la lactancia usar con precaucin y no repetidamente
253
PERXIDO DE HIDRGENO (Agua Oxigenada)

ACCIN TERAPUTICA
Antisptico y desinfectante de uso externo de corta duracin de accin y amplio
espectro, incluyendo anaerobios.
PRESENTACIN
Solucin 10 vol. (botella)
INDICACIONES
Limpieza de heridas, taponamiento de hemorragias nasales, ablandamiento de
apsitos y vendajes.
Diluida a partes iguales en agua (50%): amigdalitis, extracciones dentaras,
infecciones de boca, cuidado de la piel (espinillas, etc.).
Diluida en tres partes de agua: higiene ntima.

Lavado de heridas: se emplea sin diluir, vertiendo directamente sobre la
herida o empapando un algodn.
Hemorragia nasal: empapar el algodn y taponar la fosa nasal
correspondiente.
Como estomatolgico (al 50%): realizar enjuagues o gargarismos.
Instrucciones de uso: no aplicar en los ojos. No debe utilizarse en cavidades

cerradas, ya que existe el riesgo de producir lesiones tisulares y embolia gaseosa.
254
PERXIDO DE HIDRGENO (Agua Oxigenada)

El efecto del perxido de hidrgeno en solucin es bastante corto, por lo que no

se aconseja el empleo nico de agua oxigenada como antisptico. Es incompatible
con agentes fuertemente oxidantes (iodo, permanganato, etc.).
Con el uso repetido en enjuagues bucales o gargarismos puede producir irritacin

de la mucosa bucal o dar lugar a la denominada lengua vellosa, por hipertrofia
de las papilas de la lengua.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
EMBARAZO/ LACTANCIA
255
POVIDONA IODADA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro.
PRESENTACIN
Solucin 10%
INDICACIONES
Solucin al 10% (pura) para la antisepsia de la piel.
Diluida al 2,5% para la desinfeccin de las heridas y quemaduras (1 parte de
solucin 10% + 3 partes de agua)
Diluida al 0,5% para las mucosas (1 parte de solucin 10% + 19 partes de agua).
Instrucciones de uso: despus de lavar y secar, aplicar directamente sobre el rea
afectada.

Hipersensibilidad al yodo.
No utilizar compuestos que contengan derivados mercuriales debido al riesgo de
necrosis.
El yodo pierde actividad en presencia de materia orgnica.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de tratamientos
prolongados.
Evitar el contacto con los ojos, odos y mucosas.
En caso de reaccin alrgica, suspender su empleo.
256
POVIDONA IODADA
Hipersensibilidad al yodo.
No utilizar compuestos que contengan derivados mercuriales debido al riesgo de
necrosis.
El yodo pierde actividad en presencia de materia orgnica.
Debern realizarse pruebas de la funcin tiroidea en caso de tratamientos
prolongados.
En caso de reaccin alrgica, suspender su empleo.
REACCIONES ADVERSAS
Raramente, irritacin local y alteraciones de hipersensibilidad. La aplicacin
de povidona iodada sobre heridas extensas puede producir efectos sistmicos
adversos tales como acidosis metablica, hipernatremia y alteraciones de la
funcin renal.
Intoxicacin y su tratamiento
Sntomas: irritacin de la piel. Tratamiento: lavar la zona lesionada con abundante
agua y aplicar localmente antiinflamatorios, incluidos corticoides. Ingestin
accidental de grandes cantidades: tratamiento sintomtico y de apoyo, vigilando
el equilibrio cido-base y las funciones renal y tiroidea. El tiosulfato sdico:
posible antdoto en caso de intoxicacin.
Evitar el contacto con los ojos, odos y mucosas.
INTERACCIONES
El yodo absorbido puede interferir en las pruebas de funcin tiroidea.
Posibles falsos positivos en algunas pruebas para la deteccin de sangre
oculta en heces u orina, debido a la contaminacin de la povidona iodada.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No utilizar de forma repetida sobre grandes superficies, sobre las mucosas,
durante el 2 o 3er trimestre del embarazo, en la lactancia ni para bebs, debido
a la absorcin transcutnea del yodo.
257
VIOLETA DE GENCIANA
ACCIN TERAPUTICA
Antisptico de amplio espectro, especialmente activo frente a grmenes Grampositivos y micosis por Candida.
PRESENTACIN
Polvo
INDICACIONES
Tratamiento de las micosis de la piel, del cuero cabelludo (tias) y de las mucosas
vaginal y bucal.
Tratamiento de afecciones drmicas exudativas (eczema, imptigo).
Tratamiento de quemaduras y heridas superficiales
Aplicar en forma de toques sobre la zona afectada 2 veces al da.

Como fungicida debe utilizarse durante 4 semanas como mnimo.
En onicomicosis pueden requerirse hasta 12 meses.
Instrucciones de uso: se utiliza al 0,5% (disolver 5 g de polvo (una cucharada de

caf) en 1 litro de agua). Agitar varias veces, dejar reposar. Filtrar o traspasar con
precaucin a otro frasco para eliminar el poso que pueda haberse formado. El
violeta de genciana puede teir la piel y la ropa. Las manchas de la ropa pueden
quitarse con leja comn.
258
VIOLETA DE GENCIANA
Alergia a alguno de los componentes. Ulcera cutnea de la piel de la cara.
Las protenas reducen su actividad antisptica, por lo que no debe emplearse una
torunda de algodn utilizada con anterioridad.
No aplicar vendajes oclusivos ya que pueden producir irritacin de la piel.
REACCIONES ADVERSAS
Excepcionalmente irritacin.
INTERACCIONES
La presencia de detergentes aninicos (Ej.: jabones) pueden reducir la

accin de violeta de genciana. Los preparados que contienen zinc, y las
suspensiones con bentonita reducen su actividad.
Evitar el contacto con los ojos, piel o mucosas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio.
259
CIDO FLICO
ACCIN TERAPUTICA

Antianmicos
Es una vitamina hidrosoluble y un antianmico, que interviene en la sntesis de

bases pricas y pirimdicas.
PRESENTACIN
Comprimidos, 1mg.
Comprimidos, 5mg.
INDICACIONES
Anemias megaloblsticas por deficiencia de cido flico debidas a mltiples
causas: embarazo, enfermedad celiaca, anemia hemoltica que exige una gran
produccin de hemates, malabsorcin congnita de folatos, uso de frmacos
anticonvulsionantes que incrementan el catabolismo de cido flico, anemia
sideroblstica escorbuto, uso de frmacos antimalricos que contienen
pirimetamina, tratamientos con metrotexato y tratamiento con cotrimoxazol.
Profilaxis de defectos del tubo neural (espina bfida, anencefalia, encefalocele)
en mujeres con antecedentes de feto o hijo con trastornos del tubo neural.
Como profilaxis en; nios prematuros, embarazo, mielofibrosis crnicas, estados
hemolticos crnicos.
Mujeres que reciben medicacin antiepilptica.

Anemia megaloblstica: inicio se administra 5mg/da durante 4 meses, luego
como mantenimiento se da 5 mg/ 1-7 das.
Profilaxis de anemia megaloblstica y en el embarazo: 0,5-1 mg 24 horas; en
nios prematuros: 0,5-1 mg/kg/da, en mielofibrosis crnicas: 5 mg en das
alternos, en estados hemolticos crnicos: 5 mg/da.
Profilaxis de defectos en el tubo neural en mujeres con antecedentes de defecto
de tubo neural: 4-10 mg cada 24 horas durante 4 semanas antes de la concepcin
y durante los 3 primeros meses de embarazo.
260
CIDO FLICO
Se recomienda su uso como suplemento en mujeres malnutridas que hayan

tenido un feto o hijo con trastornos en el cierre del tubo neural, este suplemento
debe iniciarse desde el momento en el que se abandona el mtodo anticonceptivo
usado y se ha de mantener durante los tres primeros meses de embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: eritema, prurito, erupciones exantemticas, alteraciones digestivas
(nuseas, anorexia, flatulencia), insomnio, agitacin, agresividad, depresin
mental, confusin.
INTERACCIONES
Con la fenitona disminuyendo su accin al aumentar su metabolismo.

Antianmicos
Precaucin alergias al cido flico, anemia por dficit de vitamina B12 (anemia
perniciosa). Anemia megaloblstica por dficit de vit. B12. Es muy importante
asegurarse quin es el causante de la anemia debido a que si la causa es una
deficiencia en vit. B12 y administramos cido flico se corregira la anemia pero
no as la alteracin neurolgica por lo que la lesin neurolgica progresara y se
hara irreversible.
cido flico en tratamientos prolongados disminuye las concentraciones

plasmticas de vit. B12.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso es aceptado durante el embarazo, ya que pertenece a la categora A de la
FDA.
El uso de la vitamina es compatible con la lactancia y se recomienda en casos
de que la madre presente deficiencia de cido flico, lactantes con diarrea
prolongada o con infecciones
261
HIDROXICOBALAMINA (VIT. B12)

Antianmicos
ACCIN TERAPUTICA
La administracin intramuscular de hidroxicobalamina produce una elevacin
sostenida en el plasma de concentracin de cobalamina y una excrecin urinaria
a corto plazo de cobalaminas; en el plasma es menos sostenida, pero a su vez, por
este hecho acta ms rpidamente.
Capacidad para unirse firmemente a los iones cianuro. Cada molcula de
hidroxocobalamina puede unirse a un ion cianuro, mediante sustitucin del
ligando hidroxi, vinculado al ion cobalto trivalente, para formar cianocobalamina.
La cianocobalamina es un compuesto estable y no txico que se excreta por la
orina.
PRESENTACIN
Ampolla iny. 1mg/ml.
INDICACIONES
Anemia megaloblstica severa.
Intoxicacin comprobada o presunta por cianuro.

Anemia megaloblastica severa: I.m. 1 mg/ 48 h en 7 dosis, luego 1 mg/2 meses
indefinidamente.
Intoxicacin: Dosis inicial, perfusin IV durante 15 min, ads.: 5 g; lactantes, nios
y adolescentes: 70 mg/kg p.c., sin exceder 5 g. Dosis posterior: segn gravedad y
respuesta clnica, puede repetir misma dosis, en perfusin IV entre 15 min y 2 h.
Dosis mx., ads.: 10 g; lactantes, nios y adolescentes: 140 mg/kg, sin exceder
10 g.
262
HIDROXICOBALAMINA (VIT. B12)

Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS
Decoloracin roja del plasma; extrasstoles ventriculares; disminucin linfocitos;
trastorno de memoria, mareos; inflamacin, irritacin y enrojecimiento ocular;
derrame pleural, disnea, sensacin de opresin o sequedad en la garganta,
molestias torcicas; molestias abdominales, dispepsia, diarrea, vmitos, nuseas,
disfagia; cromaturia; coloracin roja reversible de piel y mucosas; aumento
transitorio de presin arterial, sofocos; cefalea, reaccin en lugar de iny., edema
perifrico; reacciones alrgicas; intranquilidad.
INTERACCIONES
Prednisona incrementa la absorcin de vitamina B12 y la secrecin del
factor intrnseco, en algunos pacientes con anemia perniciosa, pero no en
pacientes con gastrectoma parcial o total.
Cloranfenicol y vitamina B12 puede antagonizar la respuesta hematopo
ytica en pacientes que reciben ambas drogas, debe ser cuidadosamente
monitoreada y, alternar los antimicrobianos debe ser considerado.

Antianmicos
Atencin mdica inmediata, garantizando la permeabilidad de vas respiratorias,

adecuada oxigenacin e hidratacin, atencin cardiovascular y tto. de las
convulsiones. No sustituye a la oxigenoterapia. Aumento transitorio de presin
arterial. Debido a su color rojo puede interferir con la evaluacin de quemaduras
y anlisis de laboratorio. Seguridad no establecida con otros antdotos contra
cianuro, no usar al mismo tiempo en misma va IV.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Debido a la afeccin que puede causar la muerte y a la ausencia de tratamientos
alternativos, la hidroxocobalamina puede administrarse durante el embarazo.
La hidroxocobalamina puede excretarse en la lecha humana. Debido a que la
hidroxocobalamina se administrar en situaciones que pueden causar la muerte,
la lactancia no es una contraindicacin para su uso.
263
SULFATO DE HIERRO
ACCIN TERAPUTICA

Antianmicos
Antianmico, contiene 80 mg de hierro (II) elemental, en forma de liberacin

gradual.
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos 60 mg.
Solucin 25 mg/ ml
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de anemia por deficiencia de hierro, como puede resultar

en: hemorragia crnica, anemia microctica hipocrmica, clorosis, anemia
hipocrmica del embarazo, lactancia o infancia y malabsorcin.
Adultos: 1 gragea cada 12-24 horas, dependiendo del grado de anemia.

Para paliar las posibles molestias gastrointestinales puede administrarse
inmediatamente despus de las comidas o comenzar el tratamiento con dosis
bajas e incrementar progresivamente.
Tomar con zumo de naranja o limonada el medio cido hace que se absorba mejor.
264
SULFATO DE HIERRO
Hemocromatosis o hemosiderosis (exceso de hierro). Anemias no ferropnicas.
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los requerimientos de hierro.
En el segundo y tercer trimestre se recomienda un suplemento de hierro oral de
30-60 mg/da.
En transfusiones sanguneas frecuentes, la administracin de sales de hierro

puede originar sobrecarga de hierro.
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: alteraciones gastrointestinales: dolor epigstrico, pirosis, nuseas,
clicos intestinales, estreimiento. Puede reducirse si se administra junto con los
alimentos o con un incremento gradual de la dosis. Pigmenta las heces de negro.
INTERACCIONES
Produce la disminucin de los siguientes frmacos: anticidos (hidrxido
aluminio, hidrxido magnesio, trisilicato magnesio, bicarbonato sdico,
carbonato calcio, carbonato magnesio), hormonas tiroideas (levotiroxina),
levodopa/carbidopa, metildopa, penicilamina, quinolonas (ciprofloxacina,
levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), tetraciclinas (doxiciclina, minociclina,
oxitetraciclina, tetraciclina). Se recomienda espaciar la administracin de la
sal de hierro con estos frmacos, al menos 2 horas.

Antianmicos
Precaucin en estados inflamatorios gastrointestinales: enteritis, lcera pptica,

colitis ulcerosa.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el primer trimestre del embarazo no aumentan los requerimientos de hierro.
En el segundo y tercer trimestre se recomienda un suplemento de hierro oral de
30-60 mg/da.
Se puede utilizar en lactancia materna.
265

Antianmicos
ACCIN TERAPUTICA
El cido flico es una vitamina hidrosoluble y un antianmico, que interviene
en la sntesis de bases pricas y pirimdicas (sntesis de ADN), en la eritropoyesis
y en las reacciones de metabolismo de aminocidos y nucletidos. El dficit
de esta vitamina causa; anemia megaloblstica y macroctica, sntesis de ADN
defectuosa, problemas en la formacin del sistema nervioso en el embrin (espina
bfida).Sulfato ferroso es un antianmico, el hierro interviene en la sntesis de
hemoglobina presente en los glbulos rojos. Tambin forma parte de procesos
de xido-reduccin del organismo, de la mioglobina (protena muscular) y de
algunos sistemas enzimticos.
PRESENTACIN
Comprimidos 60 mg + cido flico 04 mg.
INDICACIONES
Anemias por dficit nutricional de folatos.
Anemia de la embarazada.
Adultos: 2 comprimidos por da hasta normalizar valores de hemoglobina.

El tratamiento de prevencin es de 1 comprimido por da.
266

REACCIONES ADVERSAS
Sulfato ferroso: la mayor parte de los casos, afectan principalmente al aparato
digestivo. Las ms caractersticas son: irritacin gastrointestinal y dolor
abdominal, con hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, nuseas, vmitos,
diarrea o estreimiento. Puede colorear las heces de color negro, circunstancia
que, en principio, carece de importancia. A dosis de 15 mg de cido flico al
da en tratamientos prolongados (ms de un mes).Son las siguientes: eritema,
prurito, erupciones exantemticas alteraciones digestivas (nauseas, anorexia,
flatulencia), insomnio, agitacin, agresividad, depresin mental, confusin, y muy
importante saber que el cido flico en tratamientos prolongados disminuye las
concentraciones plasmticas de vit. B12.
INTERACCIONES
Los derivados del hierro pueden reducir la absorcin gastrointestinal de las
tetraciclinas, por lo que la administracin simultnea de ambas frmacos
debe ser evitada.
Tampoco debe ser administrado conjuntamente con cidos o bases fuertes,
ni con sustancias reductoras.
Ni con anticoagulantes como la fenitona, sulfametoxazol/trimetropim.

Antianmicos
Hemocromatosis y hemosiderosis, as como en anemia no ferropnica.

Algunos ancianos pueden necesitar requerimientos mayores de hierro para
corregir un estado carencial, ya que la absorcin puede ser menor debido
a la reduccin de secreciones gstricas y aclorhidria. Precaucin: alergias al
cido flico, anemia por dficit de vitamina B12 (anemia perniciosa). Anemia
megaloblstica por dficit de vit. B12. Es muy importante asegurarse quin es
el causante de la anemia debido a que si la causa es una deficiencia en vit. B12
y administramos cido flico se corregira la anemia pero no as la alteracin
neurolgica por lo que la lesin neurolgica progresara y se hara irreversible.
Enfermedad de crohn, colitis ulcerosa, diverticulosis, pancreatitis, lcera peptica.
Administrar preferentemente con el estmago vaco (1 hora antes 2 horas
despus de las comidas).
EMBARAZO/ LACTANCIA
cido flico: su uso est aceptado durante el embarazo, ya que pertenece a la
categora A de la FDA: el uso de la vitamina es compatible con la lactancia y se
recomienda en los casos que la madre presente deficiencia de cido flico,
lactantes con diarrea prolongada o con infecciones.
Sulfato ferroso uso aceptado en embarazadas y lactantes.
267
ACIDO AMINOCAPROICO
ACCIN TERAPUTICA

Antihemorrgicos
Accin antiplasmnica por mecanismo de bloqueo enzimtico sobre plasmina y

sobre activadores del plasmingeno.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable 2g/10 ml.
INDICACIONES
Hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis. Tratamiento. y profilaxis de
hemorragias posquirrgicas en urologa, ginecologa, obstetricia, ciruga cardiaca,
gastroenterologa, odontoestomatologa, otorrinolaringologa. Hemorragias
intensas inducidas por un tromboltico. Hemorragias asociadas a procesos
hematolgicos. Hematuria esencial de los hemoflicos y secundaria a otras enf.;
menstruaciones profusas, menorragias y metropatas hemorrgicas; edema
angioneurtico; epistaxis; hemoptisis secundaria a tuberculosis o a cncer
pulmonar.
En casos de urgencia: 4 g en iny. IV lenta, repetir segn evolucin, cada 4-6

h. Tambin en infusin gota a gota de suero glucosado o glucosalino a la que
se han aadido 4-12 g.
En los casos no urgentes: Adultos: 12-24 g en intervalos regulares,
mantenimiento 4-8 g/da. Nios: 0,1 g/kg varias veces al da, oral o IV.
268
ACIDO AMINOCAPROICO
Hipersensibilidad. Evidencia de un proceso de coagulacin intravascular activo.
CID sin administracin concomitante de heparina.
Trombosis, embolias, insuficiencia renal.
Evitar administracin IV rpida, riesgo de hipotensin, bradicardia y/o arritmia.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Hipotensin, mareo; tinnitus; congestin nasal; dolor abdominal,
diarrea, nusea, vmito; cefalea, malestar, reaccin en lugar de iny., dolor,
necrosis.
INTERACCIONES
Aumento riesgo de trombosis con: factores de coagulacin (factor IX) y
estrgenos.
EMBARAZO/ LACTANCIA

Antihemorrgicos
No administrar en hematuria.
Teratognico en rata, en mujer gestante no aparece ninguna accin de este tipo

sobre el feto, pero usar bajo criterio mdico.
Se desconoce si se excreta con la leche humana. Dado que muchos frmacos
se excretan en la leche humana se debe tener precaucin al administrar cido
aminocaproico a mujeres en periodo de lactancia.
269
VITAMINA K1
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina K, derivado naftoquinnico, que acta como cofactor natural en la
sntesis de los factores de coagulacin II, VII, IX y X.
PRESENTACIN
Antihemorrgicos
Ampollas 10 mg/ml, 1ml (fitomenadiona).
270
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido. Hemorragia
o peligro de hemorragia debida a hipoprotrombinemia (ej: sobredosificacin por
anticoagulantes orales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas
o salicilatos, alteraciones gastrointestinales, tales como ictericia obstructiva,
alteraciones intestinales o hepticas).

Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: Neonatos sanos: 2
mg (va oral) al nacer o poco despus, seguidos de 2 mg (va oral) a los 4-7 das. Se
recomienda dosis nica de 1 mg (0,1 ml) por va im en nios en los que no haya
seguridad de que vayan a recibir una segunda dosis oral o en nios amamantados
en los que no haya seguridad de que vayan a recibir una tercera dosis oral. Nios
amamantados: adems de la dosis recomendada para neonatos, administrar 2
mg (va oral) despus de 4-6 semanas. Neonatos con riesgo especial: 1 mg (va
im iv) al nacer o poco despus cuando no sea posible la va oral (no exceder
los 0,4 mg/kg por va im o iv en nios prematuros con menos de 2,5 kg).
Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido: inicialmente 1 mg/
kg (iv); la continuacin del tratamiento depender del cuadro clnico y estado de
coagulacin. Es posible que esta terapia deba acompaarse por otras medidas de
efectos ms inmediatos como pueden ser transfusiones de sangre completa o de
factores de coagulacin. Nios mayores de 1 ao: 5-10 mg (oral, im, iv).
Adultos: Hemorragias leves o tendencia a la hemorragia: 5-10 mg (oral, im). Se
administrar una segunda dosis de hasta 20 mg, si al cabo de 8-12 horas no hay
un aumento adecuado del valor de Quick. Hemorragias graves con riesgo mortal
(ej: durante la terapia anticoagulante): 10-20 mg (iv lenta, al menos durante
30 segundos).Se debe cuantificar el valor de protrombina a las tres horas de
la administracin, repitiendo la dosis en caso de respuesta insatisfactoria; dosis
mxima 50 mg/da (por va iv).
Instrucciones de uso: las ampollas de 2 mg (peditricas) y 10 mg pueden utilizarse
tanto por va parenteral (im o iv) como por va oral. La solucin contenida en la
ampolla no debe mezclarse o diluirse con otros medicamentos, pero si puede
inyectarse en la parte inferior de un equipo de infusin, durante la infusin de
ClNa 0,9% o glucosa al 5%.
VITAMINA K1
Contraindicado en pacientes alrgicos a las vitaminas k, as como en deficiencia
de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (riesgo de anemia hemoltica).
Los pacientes ancianos suelen ser ms sensibles a la reversin de los efectos

anticoagulantes. En consecuencia, la dosificacin en estos pacientes debe situarse
en los lmites inferiores de los rangos recomendados. Se aconseja monitorizacin
cuidadosa de los parmetros de coagulacin en caso de insuficiencia heptica
grave.
REACCIONES ADVERSAS
Por una administracin intravenosa muy rpida: sofocos, sudoracin, dolor
anginoso, disnea, cianosis y colapso. Dolor en el punto de la inyeccin. Ictericia
nuclear en nios prematuros, por dosis altas. Por va intramuscular hay riesgo
de hematomas en caso de sndrome hemorrgico, particularmente en pacientes
tratados con anticoagulantes. En tratamientos prolongados: hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia y alteraciones de la coagulacin. El tratamiento debe ser
suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente alguna
reaccin anafilctica.
INTERACCIONES

Antihemorrgicos
La administracin parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en nios

prematuros con menos de 2,5 kg. No debe administrarse por va im a pacientes bajo
tratamiento anticoagulante, dado que por esta va hay una liberacin continua de
fitomenadiona que puede dificultar la reinstauracin de la terapia anticoagulante.
Adicionalmente, la va im puede provocar hematomas en pacientes tratados con
anticoagulantes.
Disminucin del efecto anticoagulante de frmacos anticoagulantes orales

(acenocumarol, warfarina), por el aumento de la sntesis heptica de
factores de coagulacin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones.
271
HEPARINA
ACCIN TERAPUTICA
Anticoagulante. Por va intravenosa: accin inmediata y breve (2 a 4 horas)

Anticuagulantes
Por va subcutnea: acta aproximadamente en 1 hora y dura de 8 a 12 horas.
PRESENTACIN
Ampollas de 5 000 UI (5 000 UI/ml, 1 ml) para diluir en una solucin de
glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9%, para inyeccin IV o perfusin.
INDICACIONES
Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, flebitis.
Prevencin de accidentes tromboemblicos venosos y arteriales, especialmente
en pre y postoperatorio y en pacientes inmovilizados.

Tratamiento curativo: Por va intravenosa Nios y adultos: dosis inicial de 50 a
100 UI/kg, seguidos de 400 a 600 UI/kg/da, bien en perfusin continua durante
24 horas, o bien repartidos en inyeccin IV a intervalos de 2 a 4 horas. Ajustar
las dosis en funcin de las pruebas de coagulacin. Por va subcutnea Nios y
adultos: 1 inyeccin SC cada 12 horas. Empezar por una dosis de prueba de 250
UI/kg y ajustar las dosis en funcin de las pruebas de coagulacin.
Tratamiento preventivo: Pauta usual: 5 000 UI por va SC, 2 horas antes de la
intervencin quirrgica; repetir cada 8 a 12 horas. La posologa vara segn el
nivel de riesgo tromboemblico y el peso del paciente: 150 UI/kg/da divididos
en 2 o 3 inyecciones.
La duracin en general, de 7 a 10 das, o ms segn la evolucin clnica. En
postoperatorio, continuar el tratamiento hasta la movilizacin del paciente.
Cuando se pasa a los anticoagulantes orales, continuar administrando heparina
simultneamente durante 2 o 3 das.
272
HEPARINA
No administrar en caso de, manifestaciones hemorrgicas o riesgo de hemorragia:
hemofilia, lcera gastroduodenal activo, endocarditis bacteriana aguda,
hipertensin severa, en periodo postoperatorio despus de ciruga oftlmica o
de los centros nerviosos; trombopenia o antecedentes de trombopenia causada
por heparina.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trombopenia grave, ms frecuentemente despus del 5o
da de tratamiento, concomplicaciones trombticas: en ese caso suspender
el tratamiento; reacciones locales en el lugar de inyeccin, ms raramente
necrosis; reacciones alrgicas, osteoporosis durante un tratamiento prolongado,
alopecia; hemorragia en caso de sobredosificacin, de lesiones preexistentes, de
traumatismo.
INTERACCIONES

Anticuagulantes
No administrar por va IM. Administrar la inyeccin SC a nivel de la cintura, entre

el ombligo y las crestas ilacas. La prescripcin de heparina exige un control
sistemtico de los parmetros biolgicos de la coagulacin. No administrar
ninguna inyeccin IM, intrarterial o infiltracin durante el tratamiento con
heparina. Administrar con precaucin y reducir la dosis en ancianos y en caso
de insuficiencia heptica o renal. En caso de sobredosificacin: neutralizar la
heparina con inyeccin IV lenta de protamina. 1 mg de protamina neutraliza
100 UI de heparina. Reducir la dosis de protamina si han transcurrido ms de 15
minutos desde la inyeccin IV de heparina.
Evitar administrar heparina junto con aspirina, antiinflamatorios no

esteroideos: aumento del riesgo de hemorragia.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta contraindicado en las ltimas fases del embarazo debido a los
riesgos de hemorragia durante el parto.
En la lactancia, se puede utilizar.
273
WARFARINA SDICA
ACCIN TERAPUTICA

Anticuagulantes
Impide la formacin en hgado de factores activos de la coagulacin II, VII, IX y X

por inhibicin de la gamma carboxilacin de las protenas precursoras mediada
por vit. K.
PRESENTACIN
Ampollas inyectables 2-5 mg / ml.
INDICACIONES
Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas.
Embolismo pulmonar.
Profilaxis y/o tratamiento de complicaciones tromboemblicas asociadas con
fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas.
Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente
o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica.

En general:
Inicial: 2-5 mg/dia
Mnatenimiento: 2-10 mg / dia.
Individulizar dosis segun el INR.
El INR a alcanzar est entre 2,0-3,5 segn patologa.
274
WARFARINA SDICA
REACCIONES ADVERSAS
Hemorragias en cualquier rgano.
INTERACCIONES
Efecto inhibido por: aminoglutetimida, carbamazepina, fenazona,
griseofulvina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, sucralfato, c.
ascrbico, vit. K, ginseng, alimentos ricos en vit. K.
Efecto potenciado por: alopurinol, dextropropoxifeno, tramadol,
amiodarona, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, norfloxacino,
ofloxacino, pefloxacino, cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, ranitidina,
cisaprida, disulfiram, fluvastatina, lovastatina, simvastatina, fluconazol,
fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina, interfern alfa y beta, isoniazida,
itraconazol, lornoxicam, metronidazol, saquinavir, tamoxifeno, viloxazina,
virus gripales inactivos, c. etacrnico, c. nalidxico, diclofenaco,
fenilbutazona, feprazona, ibuprofeno, ketoprofeno, mefenmico, sulindaco,
benciodarona, bicalutamida, carnitina, gemfibrozilo, hidrato cloral,
miconazol, valproico.

Anticuagulantes
Hipersensibilidad. Ditesis hemorrgicas y/o discrasia hemtica. Lesiones orgnicas

susceptibles de sangrar. Intervenciones quirrgicas recientes o previstas en el
SNC, operaciones oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies
de tejidos. lcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal,
urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames
pericardiacos, endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los parnquimas
heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada (p. ej., despus de operaciones
de pulmn, prstata, etc.). Dosis elevadas de AINE, miconazol (va general y gel
bucal), fenilbutazona (va general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.
Riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por heparina),
liberacin de mbolos o placas ateromatosas. I.R. moderada-grave, I.H. moderadagrave, HTA moderada-grave. Enf. infecciosas o alteraciones de la flora intestinal.
Catteres. Deficiencia en la respuesta anticoagulante mediada por protena C o su
cofactor, protena S (riesgo de necrosis tisulares). Monitorizar el INR. No hay datos
que avalen su uso en nios.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito malformaciones
congnitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal. Prcticamente no
se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer efectos
indeseados en el lactante.
275

ACCIN TERAPUTICA
PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEOS DEL PLASMA
Compensador de volumen. Actua como compensador de volumen sanguineo.
276
PRESENTACIN
%/50 mL
INDICACIONES
Shock hipovolmico traumtico.
Contraindicacin o intolerancia al uso de coloides sintticos o cuando la reposicin
de la volemia con cristaloides o coloides es inadecuado y la albmina srica es
menor que 20g/L o las protenas totales menor que 35 g/L.
Neonatos en exanguinotransfusin por hiperbilirrubinemia.
Pacientes hemodializados con hipotensin que tienen sobrecarga de lquidos y no
pueden tolerar soluciones salinas.
Pacientes quemados.
Anasarca, ascitis, paracentesis si se extrae mas de 5 L (reponer 8 g/L extraido).
Insuficiencia heptica posoperatoria tras reseccin heptica y trasplante de
hgado.
Expansin vascular en la mujer gestante.

Debe administrarse por va i.v. nicamente, puede administrarse sin diluir o
diluirse en solucin glucosada al 5 % o salinas, si el paciente requiere de un mayor
aporte de lquidos. La dosis media es de 0,5 a 1 g/kg/d, esto equivale de 2 a 4
mL/kg/d. No debe administrarse mas de 6 g/kg en 24 h. La velocidad de infusin
no debe exceder de 20 gotas por minuto (1mL/min). En caso de hipertensin o
insuficiencia cardaca es recomendable administrar albmina a baja velocidad,
diluyendo la albmina con la misma cantidad de solucin de dextrosa al 5-10 %,
administrndose a una velocidad de 1 mL/min. Shock hipovolmico agudo: en
adultos 25 g de albmina humana al inicio. Si a los 15-30 min no hay respuesta,
la dosis puede ser repetida. Las dosis siguientes sern determinadas por las
condiciones del paciente. Solo hasta 250 g de albmina deben ser administradas
en 48 h. En nios 600 mg/kg. Hipoproteinemia: dosis mxima diaria 2 g/kg.
Hiperbilirrubinemia neonatal: 1 g/kg.

REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales: urticaria, dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicacin,
reacciones de hipersensibilidad, sangrado por disminucin de la agregacin
plaquetaria, evidencias actuales plantean que el peligro de edema pulmonar por
hipoalbuminemia se sobreestima en la prctica clnica y su consecuencia es el uso
excesivo de albmina exgena.
INTERACCIONES
Se recomienda no suministrar otras soluciones por la misma va de
administracin de la albmina.
Antecedentes de reaccin de hipersensibilidad a esta protena constituye una

contraindicacin absoluta.
Alteraciones graves de la circulacin pulmonar.
Asistolias.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Nios y adulto mayor: los estudios realizados no han argumentado problemas.
Insuficiencia renal y heptica: ajuste de la dosis. La administracin acelerada
de albmina concentrada puede generar una rpida respuesta en la presin
sangunea.
Debe ser administrada con cuidado en pacientes con baja reserva cardaca o sin
deficiencia de albmina, si existe deshidratacin, se puede administrar otros
fluidos de manera conjunta o inmediatamente despus de la administracin de
solucin de albmina al 20 %.
No debe ser utilizado el producto si se presenta turbio o con flculos, ni 1 h luego
de ser perforado el vial. A pesar de la hipoalbuminemia, la presencia de sntomas
que impliquen lesin endotelial (lesin capilar pulmonar con sndrome de distrs
respiratorio agudo o sndrome sptico) desaconsejan el empleo de albmina
hasta que los sntomas sean controlados.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se administre durante el embarazo excepto si el balance riesgobeneficio es favorable.
Categora de riesgo: C.
Lactancia, se desconoce si se distribuye en la leche materna, los estudios realizados
no han argumentado problemas.
277
DEXTRN-70
ACCIN TERAPUTICA
Reconstituyente volmico. Actua como compensador del volumen sanguineo.
PRESENTACIN
278
6% Fco/400 mL
INDICACIONES
Agente de primera eleccin en el shock hipovolmico y en todos aquellos estados
o afecciones en que tienden a agruparse las clulas sanguneas circulantes, ya que
reduce la viscosidad de la sangre: shock txico, peritonitis, enfermedad cerebral no
hemorrgica, pancreatitis, embolia grasa, ciruga vascular, plstica, como profilaxis
de las complicaciones tromboemblicas posoperatorias y postraumticas.

Debe ser aplicado por venoclisis. La dosis deber calcularse individualmente,
dependiendo de la severidad de la prdida de plasma y del grado de
hemoconcentracin. La velocidad de infusin deber ser lenta siempre que
exista el riesgo de sobrecarga circulatoria. En la profilaxis de trombosis venosa en
pacientes de moderado a alto riesgo y en embolismo pulmonar se sugieren dosis
de 500 a 1 000 mL de 4 a 6 h, durante o inmediatamente seguido a la ciruga. En
casos de hipovolemia se recomienda dosis no mayores de 2 g/kg/d el 1er da y en
los siguientes no sobrepasar 1 g/kg/da por 5 d.
Disminucin de la circulacin capilar en el shock hipovolmico: Inicialmente se
recomiendan (500 a 1 000 mL) 10 a 20 mL/kg, durante el mismo perodo de 24 h,
se aplican (500 mL) 10 mL/kg. Este ltimo volumen puede ser repetido cada 24
h, un mximo de 5 veces. Alteraciones de la circulacin arterial o venosa: iniciar
con 10-20 mL/kg. (500 a 1 000 mL). Al 2do da y en das alternos 500 mL por un
mximo de 2 semanas.
Profilaxis del tromboembolismo posoperatorio y postraumtico: de 10 a 20 mL/
kg (500 a 1 000 mL). El tratamiento puede ser complementado con una dosis
adicional de 500 mL durante 4 a 6 h al da siguiente.
En ciruga vascular y ciruga plstica: aproximadamente 10 mL/kg. (500 mL)
durante la ciruga. En el posoperatorio se aplican 500 mL adicionales. Despus al
da siguiente y luego en das alternos 500 mL durante un mximo de 2 semanas.
En cirugas vasculares a corazn abierto: la concentracin del dextrn no deber
exceder del 3 % en el lquido de perfusin. La dosis para el posoperatorio es la
misma que se seala en disminucin de la circulacin capilar es conveniente no
sobrepasar el lmite de 1,5 g/kg/d.
DEXTRN-70
Hipersensibilidad conocida al dextrn.
Trombocitopenia.
Insuficiencia cardaca congestiva, sobrecarga circulatoria.

Se debe tener precaucin cuando exista riesgo de sobrecarga circulatoria,
especialmente en descompensacin cardaca latente o manifiesta.
Si se administra a pacientes deshidratados, o aparece oliguria con orina viscosa
durante el tratamiento con el dextrn, se debe administrar una solucin cristaloide.
Si persiste la oliguria, se debe administrar un diurtico como lo es la furosemida o
el manitol, pacientes con deterioro de la funcin renal.
Hemorragia.
Enfermedades hepticas crnicas o riesgo de desarrollar edema pulmonar o fallo
cardaco.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: nuseas, vmitos, fiebre, cefalea. Ocasionales: edema periorbital,
respiracin asmatiforme, congestin nasal, dolor en articulaciones, urticaria.
Raras: hipotensin, broncospasmo, anafilaxia, insuficiencia renal aguda.
INTERACCIONES
Oliguria o anuria, insuficiencia renal.
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo: C.
No recomendado su uso. Lactancia, no debe ser administrado durante la lactancia.
279
FUROSEMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico del asa, de alta eficacia, acta inhibiendo la accin de una protena
cotransportadora de Na+, K+, 2 Cl-. Tambin inhiben la reabsorcin de Mg+2 y Ca+2,
por lo que aumenta la eliminacin urinaria de Na+, K+, Cl-, Ca+2, Mg+2. Causa un
efecto vasodilatador renal, disminuye la resistencia vascular y aumenta el flujo
sanguneo renal.
PRESENTACIN
Ampollas (10 mg / ml 2 ml).
DIRETICOS
Comprimidos (40 mg).
INDICACIONES
Edema consecutivo a la enfermedad cardiaca, heptica, quemaduras y ascitis.
Edema por sndrome nefrtico (es prioritario el tratamiento de ste).
Edema agudo de pulmn.
Hipertensin arterial. Hipertensin intracraneal.
Insuficiencia cardiaca.
Oliguria: derivada de complicaciones del embarazo.
Crisis hipertensivas: junto a otras medidas hipotensoras. Intoxicaciones para
mantenimiento de la diuresis forzada.
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica.

Adultos: Inicialmente, 2040 mg en dosis nicas. Aumentar la dosis en 20 mg/2 h
hasta alcanzar una respuesta satisfactoria. La dosis as hallada se administra luego
1-2 veces al da.
Nios: 1 mg/Kg/da hasta un mximo de 20 mg.
280
FUROSEMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionales:
hipopotasemia,
hiponatremia,
alcalosis
hipoclormica,
principalmente despus de altas dosis o tratamientos prolongados, hipercalciuria,
hiperuricemia y ataques de gota, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones
digestivas (nauseas, vmitos, estreimiento o diarrea) cefalea, calambres
musculares, anorexia, mareos, visin borrosa, hipotensin ortosttica, erupciones
exantemticas, fotodermatitis, pancreatitis, ictericia, hipercolesterolemia,
hipertriglicerimia, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y anemia
aplsica, tinnitus y sordera (con dosis altas y rpidas por va parenteral.
DIRETICOS
La furosemida est contraindicada en hiponatrenia, hipocalcemia, hipokaliemia,

hipocloremia e hipomagnesemia. Se debe utilizar con precaucin en pacientes
con IH e IR. Los diurticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la
glucosa, por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabtico
debern monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. Los pacientes con arritmias
ventriculares, insuficiencia cardaca, nefropata que ocasione una deplecin de
potasio, hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia
inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. Se debe evitar
una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al
riesgo de producir un shock. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus
eritematoso sistmico. En altas dosis y velocidades de infusin excesivas, la
furosemida ocasiona ototoxicidad, en particular en pacientes tratados al mismo
tiempo con otros frmacos ototxicos. Los ancianos son sensibles a los efectos
hipotensores y propensos a sufrir colapso circulatorio y episodios.
INTERACCIONES
Potenciacin de la toxicidad: Antibiticos aminoglucsidos, cimetidina,
clofibrato, sales de litio, terbutalina, corticoides, cefalosporinas, bezafibrato.
Disminuyen el efecto del diurtico: la administracin conjunta de alimentos
puede provocar una disminucin de su absorcin. Antiinflamatorios no
esteroideos, resinas de intercambio inico, fenitona.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, furosemida pertenece a la categora C de la FDA. Las nicas
indicaciones durante el embarazo son edema pulmonar, hipertensin severa e
insuficiencia cardiaca congestiva.
Se excreta por la leche. Prdida de audicin en neonatos que puede estar
relacionado con altas concentraciones plasmticas del frmaco.
281
HIDROCLOROTIAZIDA
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico tiazdico, inhibe el cotransportador Na+ Cl- de la membrana luminal del
tbulo distal por tanto aumenta de forma moderada la excrecin urinaria de Na
Cl y agua.
Otros efectos farmacolgicos sera: accin hipotensora, hiperuricemia, reduce la
tolerancia a la glucosa, hipercalcemiante, hipomagnesemia, eleva la eliminacin
de HCO3-, hipopotasemia.
PRESENTACIN
Comprimidos (50 mg)
DIRETICOS
INDICACIONES
Hipertensin arterial, como monoterapia o asociado a otros antihipertensores
(-bloqueantes, vasodilatadores, IECA, antagonistas del calcio), ya que tiene una
accin hipotensora.
Edemas debidos a insuficiencia cardiaca, renal, heptica leve o moderada.
Diabetes inspida nefrogena, cuando el tratamiento no est indicado con hormona
antidiurtica.
Hipercalciuria.

Adultos:
Hipertensin: inicialmente 25-50 mg /dia en 1-2 tomas. Mantenimiento 12,5-25
mg/da.
Insuficiencia cardiaca y edemas: inicialmente 25-75mg/ da en 1 o 2 tomas.
Dosis iniciales por encima de 100 mg / da raramente incrementan el efecto.
Mantenimiento 25 mg/da. Si la respuesta es insuficiente se recomienda la
asociacin con otro frmaco.
Diabetes inspida renal: 100 mg/da en 2-4 tomas en el inicio pudiendo reducirse
la dosis ms adelante.
Hipercalciuria idioptica y prevencin de clculos renales 25-50 mg/12 h.
Cuando se prescriba una nica dosis, sta deber administrarse a la primera hora
de la maana junto al desayuno.
282
HIDROCLOROTIAZIDA
Utilizar con precaucin en IH e IR.La hidroclorotiazida puede ocasionar
hiperglucemia, deterioro de la tolerancia a la glucosa. Las personas mayores de
65 aos pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diurticos de las
tiazidas, incluyendo la hidroclorotiazida. Utilizar con precaucin en pacientes con
hipersensibilidad a las sulfonamidas o a los inhibidores de la anhidrasa carbnica.
La hidroclorotiazida se debe administrar con precaucin a los pacientes con
gota o hiperuricemia, dado que el frmaco reduce el aclaramiento de cido
rico. Se han comunicado casos de ataques de gota al iniciarse un tratamiento
de hidroclorotiazida. La hidroclorotiazida puede exacerbar o activar el lupus
eritematoso sistmico.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
DIRETICOS
Ocasionales: alteraciones metablicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia,

ataques de gota, alcalosis hipocloremia, hiponatremia y hipopotasemia), sequedad
de boca, astenia, sedacin, dolor y calambres musculares, hipomagnesemia,
hipocalciuria, anorexia, vmitos, estreimiento o diarrea, dispepsia, cefalea
mareos, fotodermatitis, hipotensin ortosttica, parestesia, impotencia,
erupciones exantemticas, edema pulmonar ictericia colesttica, pancreatitis,
hipercolesterolemia.
Con alopurinol y Carbamazepina, potenciacin de la toxicidad de ambos.

Antidiabticos, ya que las tiazidas inhiben la liberacin de insulina.
Digitalicos; potenciacin de su toxicidad por la eliminacin de potasio
causada por el diurtico lo que puede causar arritmias.
Indometacina, se inhibe el efecto del diurtico.
Sales de calcio; aparicin de hipercalcemia.
Sales de litio; potenciacin de la actividad del litio por acumulacin de ste.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La hidroclorotiazida se clasifica dentro de la categora D de riesgo en el embarazo.
Las tiazidas cruzan la barrera placentaria y pueden producir ictericia y pancreatitis
en los fetos o neonatos. No se recomienda la administracin de hidroclorotiazida
durante el embarazo a menos que sea absolutamente imprescindible
Durante la lactancia conviene saber que puede suprimir la lactancia durante el
primer mes no obstante se considera un medicamento compatible con la lactancia
materna. Es necesario, la precaucin en lactantes con hiperbilirrubinemia.
283
MANITOL
ACCIN TERAPUTICA
Diurtico osmtico.
PRESENTACIN
Solucin al 10 -20%.
INDICACIONES
Insuficiencia renal aguda: profilaxis y tratamiento de la fase oligrica.
DIRETICOS
Tratamiento edema cerebral y/o presin intracraneana elevada: administrado

intravenoso, manitol est indicado para reducir la presin intracraneana y el
tratamiento del edema cerebral.
Hipertensin ocular: Manitol est indicado para reducir la presin intraocular
elevada despus que hayan fallado otros mtodos y en la preparacin para ciruga
intraocular.
Tratamiento de toxicidad inespecfica: manitol est indicado para promover
excrecin urinaria y para prevenir el dao renal debido a sustancias txicas, como
por ejemplo: salicilatos, barbitricos, litio, bromuros.
Hemlisis: Las soluciones cuya concentracin sea de 2,5% a 5%, estn indicadas
como solucin para irrigacin, para evitar la hemlisis y la acumulacin de
hemoglobina durante la reseccin transuretral prosttica, y otros procedimientos
quirrgicos transuretrales .

Adultos oscila entre 50 a 200 g en un perodo de 24 horas, en la mayora de los
casos se obtiene una respuesta adecuada con una dosificacin de 100 g en 24
horas. La administracin debe ser ajustada para mantener un flujo urinario de al
menos 30 a 50 mL por hora. La disminucin de la presin de los fludos cerebro
espinal e intraocular ocurre dentro de los 15 minutos siguientes del comienzo de
la infusin y dura entre 3 y 8 horas despus que la infusin ha terminado.
Nios se ha sugerido una dosis de 0,25 a 2 g/ kg de peso. Para reducir la presin
intracraneana o intraocular se puede administrar en dosis de 1 a 2 g por kg de
peso de una solucin al 15%, en 30 a 60 minutos. En pacientes debilitados 500
mg /kg/peso, podra ser suficiente.
284
MANITOL
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos ms comunes corresponden a trastornos hidroelectrolticos.
Si se administra en dosis muy altas puede ocasionar sobrecarga circulatoria,
edema pulmonar y/o acidosis. En tratamientos prolongados el traspaso de fludo
intracelular al extracelular puede ocasionar deshidratacin. La extravasacin de
la solucin puede ocasionar edema y necrosis de piel. La infusin intravenosa
de manitol ha sido asociada con nuseas, vmitos, dolor de cabeza, fiebre,
taquicardia, hiponatremia, hipotensin, hipertensin, urticaria, visin borrosa
DIRETICOS
Manitol est contraindicado en pacientes con congestin pulmonar y/o edema

pulmonar, insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal aguda establecida,
deshidratacin severa, hemorragia intracraneana activa, anuria. Debe usarse
bajo vigilancia mdica y estar alerta a posibles alteraciones hidroelectrolticas y
cido-base, que pueda ocasionar su administracin. Se debe evaluar el estado
cardiovascular del paciente y su estado de hidratacin para evitar efectos
adversos. Tambin debe monitorearse la funcin renal. Las soluciones de
concentraciones superiores a 15% pueden cristalizar durante el almacenamiento
a bajas temperaturas. Los cristales pueden ser disueltos entibiando la solucin
antes de usar. Si los cristales no pueden ser redisueltos, la solucin no debe
ser usada. El aparato de administracin debe incluir un filtro. Las soluciones de
manitol sin electrolitos, no pueden ser administradas conjuntamente con sangre.
Si es imprescindible administrar simultneamente , debe agregarse a lo menos
20 mEq de Cloruro de Sodio a cada litro de solucin de manitol para prevenir
pseudoaglutinacin.
INTERACCIONES
El uso simultneo de glucsidos digitlicos y manitol puede potenciar la
posibilidad de toxicidad digitlica asociada con hipopotasemia.
No debe administrarse con otros diurticos ya que puede potenciar sus
efectos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar, en ambos casos.
285

ACCIN TERAPUTICA
Antianginoso y vasodilatador perifrico.
Antihianginosos
Acta reduciendo la precarga y postcarga, disminuyendo el trabajo del corazn y

mejorando el flujo de sangre al miocardio.
PRESENTACIN
Comprimidos sublinguales (0,5 mg)
INDICACIONES
Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV, sublingual y aerosol).
Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable (oral, tpica y retard).
Tratamiento del postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual, aerosol, tpica
y parenteral).
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Induccin de
hipotensin en ciruga (parenteral).

0.3-1.0 mg (masticar y situar debajo de la lengua) repitiendo, en caso necesario,
cada 10 minutos, hasta 3-4 veces, para yugular el ataque anginoso.
En casos agudos: 0.3 -1.0 mg
En tratamientos crnicos es conveniente realizar descansos de 3-5 das, tras varios
meses de tratamiento.
286

Deber realizarse un especial control clnico en ancianos, as como en pacientes

con glaucoma, hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo, insuficiencia renal e
insuficiencia heptica. Los tratamientos prolongados deben suspenderse de
forma paulatina, reduciendo escalonadamente la dosis.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, frecuentes aunque
leves y transitorios. El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto
de venodilatadores. Los efectos adversos ms caractersticos son: cefaleas que
pueden ser graves y persistentes, taquicardia y colapso; tambin hipotensin
potenciada por el alcohol u otros vasodilatadores, y a veces con bradicardia
paradjica y angina de pecho aumentada, sofocos, palpitaciones, hipertensin
de rebote, nuseas, vmitos, dolor abdominal, dermatitis exfoliativa y erupciones
exantemticas. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso
de que el paciente experimente algn episodio de hipotensin ortosttica grave.
Antihianginosos
Contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad a los nitritos, anemia

grave (produccin de metahemoglobina), hemorragia cerebral e hipertensin
endocraneal (pueden aumentar la presin intracraneal), hipovolemia no corregida
o hipotensin. No utilizar en caso de constriccin pericrdica o taponamiento
cardaco (al disminuir el retorno venoso puede empeorar la clnica). Usar con
precaucin en pacientes con hipotiroidismo o enfermedad heptica o renal grave.
Puede provocar aumento de la presin intraocular por lo que deber manejarse
con precaucin en enfermos con antecedentes de glaucoma.
INTERACCIONES
Potenciar el efecto: otros vasodilatadores; sildenafilo
Puede aumentar los niveles plasmticos de dihidroergotamina y originar
una vasoconstriccin coronaria.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Contraindicado en ambos casos.
287
ATENOLOL
ACCIN TERAPUTICA
Bloqueante 1 adrenrgico (cardioselectivo), sin actividad simpaticomimtica
intrnseca ni estabilizadora de membrana.
Antihipertensivos
PRESENTACIN
Comprimidos (100 mg)
Comprimidos (50 mg)
INDICACIONES
Hipertensin arterial esencial.
Angina de pecho.
Arritmias cardacas.
Infarto agudo de miocardio.
Hipertensin: dosis usual 100 mg/da administrados en una toma. Algunos

pacientes responden adecuadamente a 50 mg/da.
Angina: 100 mg/da administrados en una dosis nica o 50 mg/12 h. No
suele aumentar la eficacia si se aumenta esta dosis.
Arritmias: Terapia de mantenimiento: 50-100 mg/24 h. (tratamiento inicial
con atenolol iv).
288
ATENOLOL
REACCIONES ADVERSAS
Los ms caractersticos son: fatiga, mareos, cefalea, insomnio, depresin,
broncoespasmo, vasoconstriccin perifrica con extremidades fras y con hormigueo,
alteraciones cardiovasculares graves (bradicardia, bloqueo auriculoventricular,
insuficiencia cardiaca e hipotensin), alucinaciones, somnolencia, confusin,
parestesia, neuropata perifrica, miopata, escozor ocular, visin borrosa e
hipoglucemia.
experimente algn episodio de insuficiencia cardiaca o bradicardia excesiva.
Antihipertensivos
Alergia al medicamento y en general a los -bloqueantes.

Bloqueo cardaco (grados II y III), bradicardia intensa o shock cardiognico por el
riesgo de aumento de la depresin miocrdica. Uso no recomendado en menores de
18 aos. En pacientes asmticos puede provocar un aumento en la resistencia de las
vas areas. Por lo general, este broncoespasmo puede anularse e incluso invertirse
con brondodilatadores como salbutamol, isoprenalina o terbutalina. En pacientes
diabticos los -bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, uno de los primeros
sntomas de una reaccin hipoglucmica. Por la misma razn, podra enmascarar
las primeras manifestaciones de hipertiroidismo. Usar con precaucin en: acidosis
metablica, cardiopata isqumica, depresin, enfermedad de Raynaud y otras
enfermedades vasculares perifricas, feocromocitoma, hipertiroidismo, historial de
hipersensibilidad insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, miastenia gravis. En caso
de intervencin quirrgica, suspender la administracin de atenolol 48 h antes, o bien,
si se continua la administracin se deber tener cuidado especial con anestsicos como
ciclopropano, tricloroetileno o eter. En caso de aparecer predominio de la funcin
vagal, corregir con atropina (1-2 mg va iv).En pacientes con enfermedad coronaria, la
interrupcin del tratamiento se deber realizar reduciendo la dosis de forma gradual, a
lo largo de dos semanas, a fin de evitar el riesgo de un empeoramiento de los sntomas
anginosos o el desarrollo de un infarto de miocardio.
INTERACCIONES

No debe administrarse junto con verapamilo.

No se deber comenzar el tratamiento con uno de estos frmacos sin haber
suspendido el otro, por lo menos 7 das antes. Se deber tener precaucin en caso
de asociacin con antiarrtmicos de clase I, (disopiramida). La reserpina potencia
su accin en asociacin con -bloqueantes.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No usar durante el primer trimestre, emplear las menores dosis, interrumpir al menos
2 3 das antes del parto (si es posible. Estos frmacos estn considerados como
tratamiento de segunda lnea en embarazadas.
Usar con precaucin en lactantes.
289
CAPTOPRIL
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo, inhibidor del enzima convertidor de angiotensina (IECA).
PRESENTACIN
Comprimidos (25 50 mg)
Antihipertensivos
INDICACIONES
Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio.
Nefropata diabtica.

Adultos: Hipertensin: retirar tto antihipertensivo previa 1 semana antes del inicio
del tratamiento con captopril. Dosis inicial, 50 mg/da en 1-2 tomas. Si no hay
respuesta satisfactoria tras 1-2 semanas, incrementar a 100 mg en 1-2 dosis (dosis
mxima, 450 mg/da). Si tampoco hay respuesta satisfactoria tras 1-2 semanas,
se puede aadir una dosis baja de un diurtico azdico (ej, hidroclorotiazida 25
mg/da), pudiendo incrementar esta dosis cada 1-2 semanas. En hipertensin
grave en la que no es posible interrumpir la terapia antihipertensiva, deber
continuarse con el diurtico, interrumpiendo la medicacin antihipertensiva
restante, para iniciar la administracin de captopril, 25 mg/8-12 h. Insuficiencia
cardiaca congestiva: En pacientes normotensos o hipotensos que hayan sido
tratados con diurticos y que puedan estar hiponatrmicos y/o hipervolmicos,
dosis inicial de 6,25-12,5 mg/8 h, pudiendo alcanzar la dosis diaria habitual en los
das siguientes. Para la mayora de pacientes la dosis inicial es de 25 mg/8 h. Tras
alcanzar la dosis de 50 mg/8 h, los incrementos posteriores debern retrasarse
cada 2 semanas o ms. Dosis de mantenimiento habitual 50-100 mg/8 h. Dosis
mxima, 450 mg/da. Generalmente captopril se administrar asociado con un
diurtico y digital. Infarto de miocardio con disfuncin ventricular: Iniciar el
tratamiento dentro de los tres das siguientes al infarto con una dosis inicial de
6,25 mg, que se incrementar a 12,5 mg/8 h, y de forma gradual en funcin de la
tolerancia a 25 mg/8 h (dosis mxima, 150 mg/da).
Nefropata diabtica: 75-100 mg/da, en varias tomas. Si se precisa reduccin de
la presin arterial mayor, asociar -bloqueantes, vasodilatadores o hipotensores
de accin central.
Nios: Inicialmente, 0,3 mg/kg/8 h, o bien 0,15 mg/kg si se administran
simultneamente diurticos o en nios propensos a la hipotensin. Dosis mxima
diaria: 6 mg/da, en 2-3 tomas.
290
CAPTOPRIL
Hipersensibilidad a captopril o a cualquier inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA). Antecedentes de edema angioneurtico relacionado con la
administracin de un IECA.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: tos seca persistente, mareos, cefalea, alteraciones del gusto,
erupciones exantemticas que pueden acompaarse de prurito, fiebre y
eosinofilia, proteinuria, especialmente con enfermedad renal pre-existente o
con dosis altas, que puede provocar un sndrome nefrtico; insuficiencia renal
aguda reversible agravada por hipovolemia, en pacientes con disfuncin renal o
renovascular e hiperpotasemia.
INTERACCIONES
Utilizar con precaucin: nitroglicerina y con nitratos, diurticos ahorradores
de potasio, los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que
contengan potasio o con otros vasodilatadores, se debe.
Antihipertensivos
Regular la dosis en caso de IR e IH. Aumenta el riesgo de aparicin de neutropenia

o agranulocitosis. Los IECA pueden producir hiperpotasemia, por lo que se evitar
el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diurticos ahorradores
de potasio. Si hay reduccin acusada de la presin arterial, puede agravarse la
isquemia o el peligro de accidente cerebrovascular. Se ha descrito la aparicin
de tos persistente no productiva, en pacientes tratados con IECA. Debera
considerarse en el diagnstico diferencial de la tos. Los alimentos interfieren la
absorcin del captopril, por lo que la administracin se har 1 hora antes o 2
horas despus de las comidas. Es conveniente la restriccin de sal en la terapia
con captopril solo. Para evitar el riesgo de una hipotensin brusca se debe iniciar
el tratamiento con la dosis ms baja, y preferiblemente por la noche.
Riesgo de leucopenia: alopurinol, procainamida, agentes citostsicos o

inmunosupresores.
La administracin crnica de AINEs puede reducir el efeco antihipertensivo
de IECA.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de estos medicamentos solo se acepta en caso de no haber alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo.
El captopril es compatible con la lactancia materna.
291
METILDOPA
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivos
Tiene un mecanismo doble: por un lado inhibe a la enzima Laminocidoaromtico

descarboxilasa y consigue una disminucin de la sntesis de noradrenalina y por
otro lado al metabolizarse se transforma en: -metildopamina, -metiladrenalina
y -metilnoradrenalina que actan como falsos neurotransmisores.
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos (250 mg).
INDICACIONES
Tratamiento de la hipertensin. Es el frmaco de eleccin en la eclampsia.

Adulto: dosis inicial de 250 mg/128 h durante las primeras 48 h y aumentar
gradualmente de 250500 mg a intervalos de 2 o ms das, hasta un mximo de
3 g/da.
Anciano: dosis inicial 125 mg/12 h, aumentar gradualmente (mximo 2 g/da).
Nios: dosis inicial 10 mg / Kg / 24 h, divididos en 2-4 tomas (mximo diario 65

mg/Kg o 3 g).
292
METILDOPA
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: Somnolencia al inicio de tratamiento y despus de los
incrementos de las dosis, hipotensin ortosttica, edema, (si hay signos de
congestin pulmonar el tratamiento debe ser suspendido) nuseas, cefalea,
impotencia, disminucin de la lvido, sequedad de boca.
Ocasionalmente: Amnesia, psicosis, depresin, alteraciones del sueo, parestesia,
movimientos involuntarios y parkinsonismo, en pacientes con enfermedad
cerebro vascular.
Raramente bradicardia, empeoramiento de la angina de pecho, alteraciones
digestivas (vmitos, diarreas...)
El tratamiento debe ser suspendido en caso de fiebre, trombocitopenia,
leucopenia, movimientos involuntarios.
Antihipertensivos
Contraindicado en pacientes con enfermedades hepticas. Esta contraindicado

en: alergias, porfiria, tratamientos con IMAO, feocromocitoma. Su uso tambin
es aceptado en nios y en ancianos. Requiere un especial control en IR o IH.
Por lo que es necesario ajustar bien la dosis, ya que adems los ancianos son
ms sensibles a los efectos hipotensores y sedantes de este frmaco. No se
debe suspender bruscamente el tratamiento porque se produce efecto rebote.
No conducir hasta que la sedacin desaparezca. No cambiar bruscamente de
postura. La orina expuesta al aire se oscurece. Si hay anemia hemoltica conviene
suspender el tratamiento. Debe comunicar al mdico si existe un aumento de
peso considerable (2 Kg/semana), fiebre, movimientos involuntarios, cambios
de humor, infeccin, dolor abdominal, color amarillo de piel y ojos. Durante los
primeros das tomar el frmaco por la noche.
INTERACCIONES
Aumenta su toxicidad: anticonceptivo oral, antidepresivo tricclico,
cefalosporina, digoxina, sales de litio y salbutamol.
Inhibe su accin: efedrina, oxazepam.
Inhibe la accin de ambos frmacos: haloperidol
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se trata de un frmaco de la categora B y es el de eleccin en el tratamiento de
hipertensin crnica en la mujer embarazada. Antihipertensivo de eleccin en la
eclampsia de la embarazada.
Durante la lactancia su uso es aceptado ya que se excreta en pequeas cantidades
a partir de la leche.
293
NIFEDIPINO
Antihipertensivos
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo. Antianginoso. Vasodilatador perifrico. Bloqueante de los
canales lentos del calcio. Acta inhibiendo preferentemente el proceso contrctil
de la musculatura lisa vascular lo que se traduce en una vasodilatacin arteriolar
con una reduccin de la resistencia perifrica (postcarga). Sobre la circulacin
coronaria provoca dilatacin generalizada, lo que determina un incremento del
flujo sanguneo y por consiguiente de la oxigenacin miocrdica.
PRESENTACIN
Comprimidos 20 mg.
INDICACIONES
Hipertensin arterial.
Angina de pecho: angina de pecho crnica estable (angina de esfuerzo) en
tratamiento combinado) y angina de pecho vasoespstica.
Sndrome de Raynaud.

Adultos:
Angina de pecho: 10 mg/8 h, en caso necesario puede aumentarse paulatinamente
la dosis hasta un mximo 20 mg/8 h.
Hipertensin arterial: 10-40 mg/12h.
Sndrome de Raynaud: 10 mg/8 h, hasta un mximo de 20 mg/8 h (libera rpida).
Ancianos, insuficiencia heptica o renal: Iniciar el tratamiento con la dosis inicial
inferior recomendada.
294
NIFEDIPINO
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: cefalea, sofocos, mareos y edema perifrico (de tobillo izquierdo o
bilateral), alteraciones cardiovasculares (palpitaciones, hipotensin, insuficiencia
cardiaca, infarto de miocardio, edema pulmonar), alteraciones digestivas
(nuseas, diarrea, estreimiento, dispepsia, calambres abdominales, flatulencia,
sequedad de boca), ansiedad, insomnio, somnolencia, astenia, parestesia,
erupciones exantemticas, prurito, urticaria, congestin nasal, disnea, tos,
artralgia, calambres musculares y poliuria.
experimente algn episodio intenso de hipotensin, cefalea o dolor anginoso.
INTERACCIONES
Antihipertensivos
Hipersensibilidad conocida a las dihidropiridinas. Posible empeoramiento

de la diabetes con disminucin de la tolerancia a la glucosa y aumento de sus
niveles plasmticos. En pacientes con estenosis artica grave: riesgo elevado de
insuficiencia cardiaca cuando se inicia el tratamiento, debido a la impedancia fija
al flujo a travs de la vlvula artica. El efecto vasodilatador perifrico del frmaco,
aumenta la tendencia a la hipotensin. La administracin del frmaco puede
empeorar de forma aguda la insuficiencia cardiaca asociada a la fase aguda de un
infarto de miocardio debido al efecto inotrpico negativo. Insuficiencia cardiaca o
bradicardia extrema: precaucin ante la posibilidad de agravamiento por el efecto
inotrpico negativo. Ajustarse la posologa al grado funcional heptico y renal. En
caso de suspender el tratamiento, hacerlo de manera gradual. Algunos pacientes
pueden necesitar intervalos de dosis ms cortos, nunca inferiores a 4 h.
En caso de administracin simultnea de nifedipino y -bloqueantes, debe

vigilarse atentamente la situacin del paciente.
Accin disminuida por: barbitricos como fenobarbital, carbamazepina y
fenitona.
La administracin simultnea de nifedipino y digoxina puede producir una
disminucin de la eliminacin de la digoxina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
teraputicas ms seguras durante el embarazo.
El uso de nifedipino es compatible con la lactancia materna.
295
ACCIN TERAPUTICA
Vasodilatador perifrico, disminuye la resistencia vascular perifrica y un marcado
descenso de la presin arterial.
Antihipertensivos
PRESENTACIN
Vial inyectable: 50 mg.
INDICACIONES
Crisis hipertensivas y HTA maligna.
Feocromocitoma.
Hipotensin controlada en ciruga.
Insuf. cardiaca izda. y shock cardiognico.
Periodo de recuperacin tras IAM.
Aneurismas disecantes.
Intoxicacin por cornezuelo de centeno.

Ajustar en cada caso. Administrar infusin IV gota a gota y regular velocidad de
entrada de la sol. para lograr disminucin gradual de presin hasta nivel deseado.
Orientativa:
Sin otra medicacin antihipertensiva: 0,5-8 mcg/kg/min, media: 3 mcg/kg/

min.
Con medicacin antihipertensiva se requieren dosis inferiores.
Disolver en vehculo de disolvente que acompaa y esta sol. en 500-1.000 ml
de suero glucosado isotnico, proteger de la luz y emplear dentro de las 4 h
siguientes.
296
Hipersensibilidad, deficit de vit. B12 , hipertensiones compensatorias como las

derivaciones arteriovenosas o la coartacin de la aorta. Insuf. aguda coronaria y
cerebrovascular, I.R., I.H.: vigilar la dosificacin.
No est bien establecido su uso en nios.
Frecuentes: Nuseas, vmitos, cefalea, mareos, sudoracin, palpitaciones, dolor

antianginoso, dolor abdominal y calambres musculares
INTERACCIONES
No combinar con sildenafilo, dejar una semana de intervalo entre ambos
frmacos.
Antihipertensivos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Evitar en ambos casos. No se han hecho pruebas especficas en embarazadas,

pero en animales se ha visto que corresponde al grupo C de la FDA.
En caso de lactantes, el fabricante no lo recomienda.
297
PROPRANOLOL
ACCIN TERAPUTICA
Antihipertensivo. Antianginoso. Antiarritmico. -bloqueante
PRESENTACIN
Comprimidos (40 mg)
Antihipertensivos
INDICACIONES
Control de la hipertensin arterial esencial y renal. Tratamiento de la angina de
pecho, feocromocitoma, del temblor esencial, de la sintomatologa perifrica de la
ansiedad (taquicardia, temblor), auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotxicas y de
la miocardiopata hipertrfica obstructiva. Control de la mayora de las arritmias
cardacas. Profilaxis a largo plazo despus de la recuperacin del infarto agudo de
miocardio, migraa y hemorragia gastrointestinal.

Adultos: Hipertensin arterial: dosis inicial de 80 mg 2/da, que podr aumentarse
a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta del paciente, no debiendo
exceder la dosis mxima de 640 mg/da. Angina de pecho, ansiedad, migraa
y temblor esencial: dosis inicial de 40 mg 2 3/da, que podr aumentarse en
igual cantidad a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta del paciente,
no se debe exceder de una dosis mxima de 240 mg/da para la migraa y de 480
mg/da para la angina. Arritmias, taquicardia de la ansiedad, miocardiopata
hipertrfica obstructiva y tirotoxicosis; la respuesta requerida se alcanzar
con dosis de 10-40 mg 3 4/da. No se debe sobrepasar una dosis de 240 mg/
da en las arritmias. Postinfarto de miocardio: el tratamiento deber iniciarse
entre los das 5 al 21 despus del infarto de miocardio, con una dosis inicial de
40 mg 4/da durante 2 o 3 das, la dosis total diaria puede ser 80 mg dos veces
al da. Hipertensin portal: el tratamiento deber evaluarse hasta alcanzar una
reduccin de aproximadamente el 25% en la frecuencia cardiaca en reposo. La
dosis inicial ser de 40 mg 2/da, aumentndose a 80 mg 2/da, si es necesario, la
dosis puede ser aumentada en incrementos hasta un mximo de 160 mg 2/da.
Nios: Arritmias, feocromocitoma, tirotoxicosis: 0,25-0,5 mg/kg 3 4/da segn

sea necesario. Migraa: Menores de 12 aos: 20 mg, 2 3 veces al da. Mayores
de 12 aos: utilizar la dosis para adultos citada anteriormente.
298
PROPRANOLOL
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensin
postural que se puede asociar con sncope, extremidades fras, precipitacin
del bloqueo cardaco, exacerbacin de claudicacin intermitente, fenmeno de
Raynaud. Confusin, mareo, cambios de humor, pesadillas, psicosis y alucinaciones,
trastornos del sueo, hipoglucemia en nios, trastornos gastrointestinales,
prpura, trombocitopenia, alopecia, sequedad de ojos, reacciones cutneas
psoriasiformes, exacerbacin de la psoriasis, erupciones cutneas, parestesia, se
puede producir broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o un historial
de episodios asmticos, a veces con resultado fatal trastornos visuales.
INTERACCIONES
Antihipertensivos
No se debe administrar propranolol en caso de historial previo de asma bronquial

o broncoespasmo. No debe emplearse en: hipersensibilidad conocida al frmaco,
bradicardia, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, tras un ayuno
prolongado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, bloqueo
cardaco de segundo o tercer grado, sndrome del seno enfermo, feocromocitoma
no tratado, insuficiencia cardiaca no controlada y angina de Prinzmetal. Puede
enmascarar los signos de tirotoxicosis al reducir la frecuencia cardiaca debido
a su accin farmacolgica. No suspender bruscamente el tratamiento con
-bloqueantes ya que puede desencadenar efecto rebote. La retirada del frmaco
se har de forma gradual. Seleccionar bien la dosis y tener precaucin cuando se
inicie el tratamiento en pacientes con insuficienciencia renal o heptica.
Propanolol aumenta la accin de: insulina, verapamilo, diltiazem, nifedipino.

Farmacos que disminuyen la accin del propanolol: adrenalina, alcohol,
inhibidores de las prostaglandinas ( ibuprofeno, indometacina).
Aumenta la accin del propanolol: cimetidina, hidrazolina.
Potencia la accin conjunta: clorpromacina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No aconsejado durante el embarazo y la lactancia.
299
DIGOXINA
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Aumenta la fuerza de la contraccin del msculo cardiaco (actividad
inotrpica positiva) por inhibicin de la ATPasa Na+/K+ dependiente. Disminuye la
frecuencia cardiaca por estimulacin vagal. Antiarrtmico.
PRESENTACIN
Cardiotonicos
Comprimidos (0,25 mg)

Ampollas (0,25 mg/ml, 2 ml)
300
INDICACIONES
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica donde el problema principal es la
disfuncin sistlica. Est especficamente indicado cuando la insuficiencia cardiaca
esta acompaada por fibrilacin auricular. Tratamiento de ciertas arritmias
supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el
principal beneficio la reduccin del ritmo ventricular.

Adultos y nios mayores de 10 aos: Administracin rpida por va oral: 0.75-1.5
mg como dosis nica. En casos menos urgentes la dosis de carga por va oral debe
administrarse en dosis divididas cada 6h, administrndose aproximadamente la mitad
de la dosis total en la primera dosis. Evaluar respuesta clnica antes de cada dosis
adicional. Administracin lenta por va oral: 0.25-0.75 mg diariamente durante 1
semana seguida por dosis de mantenimiento adecuada. La eleccin entre una pauta
de digitalizacin rpida o lenta por va oral depender del estado clnico y de la
urgencia.Carga parenteral de emergencia (pacientes que no han recibido glucsidos
cardiacos en las dos semanas anteriores): 0.5-1 mg dependiendo de la edad, peso
corporal neto y funcin renal. La dosis de carga debe administrarse en dosis divididas
suministrndose la mitad de la dosis total en la primera toma y fracciones adicionales
de la dosis total cada 4-8 h, evaluando la respuesta clnica antes de cada dosis
adicional. Cada dosis debe administrarse por infusin iv en 10-20 min.Recin nacidos,
lactantes y nios menores de 10 aos (si no han recibido glucsidos cardiacos en
las 2 semanas precedentes: Dosis de carga iv: recin nacidos pretrmino (< 1,5 kg),
20 g/kg en 24 h; recin nacidos pretrmino (1,5 kg-2 kg), 30 g/kg en 24 h; recin
nacidos a trmino hasta 2 aos, 35 g/kg en 24 h; nios de 2-5 aos, 35 g/kg en
24 h; nios de 5-10 aos, 25 g/kg en 24 h. Cada dosis se administrar por infusin
iv de 10-20 min. Dosis de carga por va oral: recin nacidos pretrmino < 1,5 kg, 25
g/kg en 24 h; recin nacidos pretrmino 1,5-2 kg, 30 g/kg en 24 h; recin nacidos
a trmino hasta 2 aos, 45 g/kg en 24 h; nios de 2-5 aos, 35 g/kg en 24 h; nios
de 5-10 aos, 25 g/kg en 24 h. Administrar la dosis de carga en dosis divididas,
suministrndose aproximadamente la mitad de la dosis total como primera dosis y las
fracciones adicionales cada 4-8 horas, evalundose la respuesta clnica antes de cada
dosis adicional. Ancianos: Se recomiendan dosis ms bajas que en adultos. Los niveles
de digoxina srica deben controlarse regularmente y se debe evitar la hipocaliemia.
DIGOXINA
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en pacientes con taquicardia
ventricular o fibrilacin ventricular, bloqueo cardaco (grados II y III), insuficiencia
coronaria (infarto de miocardio, angina de pecho), cardiomiopata hipertrfica
obstructiva y pericarditis obstructiva. Deber modificarse la dosificacin en pacientes
con insuficiencia renal, hipotiroidismo. Debern controlarse los niveles sanguneos
de electrolitos, ya que la hipopotasemia y la hipercalcemia incrementan la actividad
digitlica, en tanto que la hiperpotasemia y la hipocalcemia la reducen.
Frecuentes: arritmias cardiacas, bradicardia, anorexia, nuseas, vmitos,

miastenia, depresin, alteracin del humor y alteraciones oculares diarrea y dolor
abdominal. En nios pequeos los primeros sntomas son cambios de la frecuencia
o del ritmo cardiaco. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el
caso de que el paciente experimente algn episodio de toxicidad leve y, si se
presenta hipopotasemia, se administrar un suplemento de potasio por va oral
(adultos: 40 a 80 mEq de potasio, repartidos en varias tomas). En caso de toxicidad
grave se suspender el tratamiento y se administrar potasio por va iv (adultos:
20 mEq/hora hasta un total de 40-80 mEq). No interrumpir el tratamiento antes
de consultar con el mdico.
INTERACCIONES
No emplear junto a preparados de calcio por va intravenosa.
La efedrina, la epinefrina y posiblemente otros agentes adrenrgicos, as
como los alcaloides de Rawolfia pueden potenciar la accin de los digitlicos.
La accin puede ser aditiva con quinidina, procainamida o -bloqueantes.
Los preparados tiroideos pueden sensibilizar la accin txica de los
digitlicos.
Se deber evitar la administracin oral con antidiarreicos del tipo de los
absorbentes intestinales.
Cardiotonicos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento slo se acepta en el caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras durante el embarazo, aunque en mujeres embarazadas
es el medicamento de eleccin para el control de la fibrilacin auricular, del
aleteo auricular y de la taquicardia paroxstica supraventricular, as como agente
profilctico solamente cuando la arritmia a tratar ha sido recurrente, y poco
tolerada.
La digoxina es compatible con la lactancia.
301
DIPIRIDAMOL
ACCIN TERAPUTICA
Inhibe la agregacin plaquetaria aumentando los niveles de AMPc plaquetario.
Cardiotonicos
Actua como cardiotnico.
PRESENTACIN
Comprimidos 25 mg.
INDICACIONES
Prevencin del tromboembolismo, combinado con anticoagulantes orales, en

pacientes con implantes de vlvulas cardiacas mecnicas.
Oral. Adultos: 300-400 mg/da, en varias tomas; mx. 600 mg/da.

Dosis mxima diaria: 600 mg/da. No sobrepasar la dosis mxima por riesgo de
toxicidad.
La duracin del tratamiento ira determinada por el facultativo que haga
302
DIPIRIDAMOL
Nios. Hipersensibilidad. Shock o colapso circulatorio (IV). Angina inestable, IAM
reciente, inestabilidad hemodinmica o estenosis artica subvalvular. Miastenia
gravis.
Pacientes con angina inestable tienen grave riesgo de isquemia miocrdica severa
tras la administracin IV: disponer de aminofilina parenteral y nitroglicerina
sublingual.
Frecuentes: Mareos, cefalea; nuseas, diarrea. Angina de pecho, infarto de

miocardio, broncospasmo grave.
INTERACCIONES
Aumenta niveles de: adenosina.
Aumenta intolerancia y riesgo con: anticoagulantes, AAS.
Aumenta efecto de: antihipertensores.
Disminuye el efecto de: inhibidores de la colinesterasa.
Cardiotonicos
REACCIONES ADVERSAS
Efecto disminuido (IV) por: cafena, teofilina (oral).
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen estudios adecuados y controlados de uso con dipiridamol en humanos.
En experimentacin animal no se han registrado efectos teratgenos.
El dipiridamol se excreta en la leche materna en un bajo porcentaje. nicamente
debe utilizarse durante el periodo de lactancia, si es considerado imprescindible
por el mdico.
303
DOPAMINA
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Agonista y adrenrgico, incrementa la frecuencia cardiaca.
Dopaminrgico, provoca dilatacin de los vasos renales y mesentricos.
Cardiotonicos
PRESENTACIN
Ampollas (40 mg/ml, 5ml)
INDICACIONES
Estados de shock de cualquier naturaleza: shock cardiognico postinfartal, shock

quirrgico, shock hipovolmico o hemorrgico, shock toxi-infeccioso, shock
anafilctico.
A dosis bajas predomina la actividad sobre receptores dopaminrgicos por lo que
se utiliza en oliguria y anuria.

Actividad dopaminrgica: 0.5-2 g/Kg/min.
Actividad estimulante -adrenrgica: 2-10 g/kg/min (Dosis habitual).
Actividad y adrenrgica: 10-20 g/Kg/min
Actividad estimulante adrenrgica: por encima de 20 g/Kg/min.
La infusin iv puede iniciarse con 1-2 g/kg/min, aumentndola cada 5-10 min
hasta obtener los efectos teraputicos deseados. Generalmente se necesitan
5-10 g/kg/min (15-20 g/kg/min o ms en casos graves). Cuando mejoran los
valores presores, la diuresis y el estado circulatorio general, continuar la infusin
con la dosis que ha mostrado ser eficaz.
304
DOPAMINA
Contraindicado en alergias al medicamento, as como en taquicardia ventricular
o fibrilacin ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio),
feocromocitoma y epilepsia, en nios.
REACCIONES ADVERSAS
Vasoconstriccin (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatas perifricas),
taquicardia, hipotensin, angina de pecho, disnea, cefalea, palpitaciones, nuseas,
vmitos, alteraciones de la conduccin cardiaca, cambios electrocardiogrficos,
bradicardia, hipertensin, azotemia, necrosis tisular.
experimente algn episodio de aumento de la frecuencia cardiaca.
INTERACCIONES
Cardiotonicos
Debe realizarse un especial control clnico en pacientes con diabetes, hipertensin,

insuficiencia renal o enfermedades oclusivas vasculares (aterosclerosis,
tromboembolismo arterial, enfermedad de Raynaud, endoarteritis diabtica,
enfermedad de Buerger). Antes de la administracin de este medicamento debe
corregirse una posible hipovolemia, mediante la administracin de un expansor
plasmtico apropiado.
Administrar a dosis reducidas en enfermos tratados con inhibidores de la

MAO.
Emplear con extrema precaucin en pacientes anestesiados con anestsicos
halogenados o ciclopropano, con el fin de evitar posibles cuadros de
arritmias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
teraputicas ms seguras en el embarazo y durante la lactancia.
305
LANATSIDO C
ACCIN TERAPUTICA
Cardiotnico. Glucsico cardaco.
Cardiotonicos
PRESENTACIN
Ampolla inyectable: 0.4 mg / 2 ml.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas: Lanatsido C est indicado para el
control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilacin y aleteo ventricular.
Tambin para el control de la taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular
(AV) paroxstica, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxstica
a ritmo sinusal normal.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva: est indicado para el
tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardaca congestiva.
Es un frmaco ms eficaz en la insuficiencia de bajo gasto asociada a una funcin
ventricular izquierda deprimida, y menos eficaz en la insuficiencia de alto gasto
(insuficiencia broncopulmonar, fstula arteriovenosa, anemia, beriberi, infeccin,
hipertiroidismo).
Su accin inotrpica positiva produce una mejora del gasto cardaco y de los
signos y sntomas de la insuficiencia hemodinmica tales como disnea, edema y/o
congestin venosa.

La dosis se debe adaptar cuidadosamente a los requerimientos individuales de
los pacientes.
Adultos y nios mayores a 10 aos: digitalizacin rpida (24 horas) I.V. o I.M. 0.6
a 1.2 mg (1 a 3 ampollas). Mantenimiento dosis media diaria: 0.4 mg (1 ampolla)
al da.
Nios: digitalizacin rpida (24 horas) en casos de urgencia va I.V. o I.M.: 0.02 a
0.04 mg/kg/da, fraccionados en 1 a 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 a 0.03 mg/kg
fraccionados cada 8 horas.
306
LANATSIDO C
REACCIONES ADVERSAS
De incidencia rara: Reaccin alrgica (rash cutneo o urticaria). Signos y/o sntomas
de toxicidad y/o intolerancia: (en orden de aparicin). Estimulacin de los centros
bulbares (prdida del apetito, nuseas o vmitos); dolor en la regin inferior del
estmago; diarrea; posible desequilibrio electroltico (cansancio o debilidad no
habituales y extremos); latidos cardacos lentos o irregulares: pueden ser latidos
cardacos rpidos en nios; visin borrosa u otras alteraciones visuales tales como
halos de color alrededor de los objetos: visin blanca, amarilla o verde;
somnolencia; confusin o depresin mental; dolor de cabeza; desmayos.
INTERACCIONES
En pacientes que reciben digitlicos, el calcio a dosis elevadas, los frmacos
psicotrpicos con inclusin del litio y los simpticomimticos pueden
aumentar el riesgo de arritmias cardacas.
Varios medicamentos pueden aumentar la concentracin srica de digoxina,
por ej. quinidina, los antagonistas del calcio (verapamilo), amiodarona,
lespironolactona y triamtereno.
Los antibiticos como eritromicina y tetraciclina pueden provocar
indirectamente un aumento de la concentracin srica.
El Suxametonio puede producir una liberacin brusca de Potasio en las
clulas musculares, aumentando el riesgo de arritmias inducidas por
digitlicos.
Cardiotonicos
Este medicamento est contraindicado en presencia de bloqueo aurculo

ventricular completo y bloqueo aurculo ventricular de 2 grado, paro sinusal,
excesiva bradicardia sinusal. Slo en circunstancias especiales, no debe usarse en
presencia de: efectos txicos debidos a la administracin previa de algn preparado
digitlico. Fibrilacin ventricular. Las inyecciones I.V. se deben administrar
lentamente, en un perodo de al menos 5 minutos. La va intramuscular se utiliza
slo cuando no puede emplearse la va intravenosa, pues implica mayor malestar
local, efecto ms lento y biodisponibilidad errtica.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo y lactancia, con precaucin.
307
ACCIN TERAPUTICA
Antiacidos
Anticido no absorbible. Acta neutralizando el cido clorhdrico en el estmago,

incrementando el pH gstrico, lo que reduce tambin la formacin y la actividad
de la pepsina. Los iones de aluminio relajan la musculatura gstrica y retrasan
el vaciamiento del estmago, prolongando la duracin del efecto anticido. Su
accin astringente podra provocar una liberacin in situ de prostaglandinas.
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg.
Suspensin 250 mg.
INDICACIONES
Dispepsia, tratamiento sintomtico de las alteraciones de estmago relacionadas
con hiperacidez (ardores, acidez de estmago), hiperacidez gstrica, hiperacidez
asociada a ulcera pptica, hiperfosfatemia en insuficiencia renal crnica y en
hemodializados.
Adultos:
Ulcera duodenal o gstrica: 2 comprimidos administrados preferentemente 1-3
horas despus de las comidas y al acostarse. Si el dolor ulceroso persiste entre
dosis, pueden administrarse dosis adicionales. La duracin del tratamiento es de
6-8 semanas.
Molestias gstricas asociadas a hiperacidez: 1-2 comprimidos/6 horas, 1 hora
despus de las comidas o cuando se presenten las molestias, durante un periodo
mximo de dos semanas sin control clnico.
Nios mayores de 6 aos: mitad de la dosis del adulto.
308
No se recomienda el uso incontrolado de anticidos en nios menores de 6 aos
ya que podran enmascarar sntomas graves (apendicitis, etc.). No se recomienda
el uso crnico y/o excesivo en ancianos, muy especialmente en pacientes con
enfermedad de Alzheimer, ya que se ha sugerido un potencial papel etiolgico del
aluminio en esta enfermedad.
Debido al contenido de aluminio de este medicamento, puede producirse una

disminucin de la absorcin del fosfato, existiendo riesgo de hipofosfatemia que
cursa con anorexia, malestar general y debilidad muscular, apareciendo sobre
todo en pacientes con dieta pobre en fosfatos, diarrea, malabsorcin o trasplante
renal. Se recomienda determinaciones bimensuales de los niveles sricos de
fosfato, especialmente en pacientes sometidos a hemodilisis.
Los comprimidos debern ser masticados completamente antes de tragarlos,
tomando a continuacin un vaso de agua (no tomar con leche). Para el tratamiento
de la dispepsia y sntomas asociados se tomar de 20 minutos a 1 hora despus
de las comidas, y a la hora de acostarse. Si se prescribe otra medicacin mientras
se est usando este preparado, hay que comunicar al mdico que toma este
anticido.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Estreimiento, en tratamientos prolongados con dosis altas o en
pacientes con dietas bajas en fosfatos, puede inducir hipofosfatemia y ocasionar
osteomalacia.
Antiacidos
En caso de insuficiencia renal se puede producir una acumulacin del aluminio

en el organismo, pudiendo producir osteomalacia, osteodistrofia o encefalopata.
INTERACCIONES
Interacciones
Es importante que se consulte a su mdico si se encuentra tomando otra
medicacin, por que los anticidos pueden modificar la accin de otros
medicamentos (tetraciclina, digitlicos o preparaciones conteniendo hierro).
Su administracin debe hacerse al menos 1 hora despus de la administracin
de cualquier otro medicamento.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia se recomienda evitar un consumo excesivo y durante
periodos de tiempo prolongados.
309
ACCIN TERAPUTICA
Anticido no absorbible con accin laxante.
Antiacidos
Se usa tanto como de antiacido como de laxante a diferentes dosis.
PRESENTACIN
Suspensin 250 mg.
INDICACIONES
Indicado para tratar transtornos como la acidosis gstrica y estreimiento severo.

Adultos:
Anticido: 1-2.4 g 1 o 2 veces da
Laxante: 3.6 g 1 vez al da.
Nios mayores de 12 aos:

Anticido: 1-2 g de 1 a 2 veces da.
Laxante: 3 g 1 vez al da.
No sobrepasar la dosis mxima que corresponde a 4 g al da.
310
Insuficiencia renal, hipofosfatemia. Evitar los preparados de magnesio en coma
heptico si existe riesgo de fallo renal.
Si se prescribe otra medicacin mientras se est usando este preparado, hay que
comunicar al mdico que toma este anticido.
REACCIONES ADVERSAS
Las sales de magnesio son laxantes.
En insuficiencia renal puede provocar acumulacin de magnesio y dar lugar a
hipermagnesemia.
INTERACCIONES
Es importante que se consulte a su mdico si se encuentra tomando
otra medicacin, por que los anticidos pueden modificar la accin de
otros medicamentos: tetraciclina, digitlicos, preparaciones conteniendo
hierro, cido valproico, alopurinol, antihistaminicos, AINES, fenotiazinas,
ketoconazol, corticoides, fenotiazidas, isoniazida, nitrofurantona.
Antiacidos
Su administracin debe hacerse al menos 1 hora despus de la administracin de

cualquier otro medicamento.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se ha establecido seguridad en el primer trimestre. Uso seguro en 2 y3
trimestre. Evitar un consumo crnico.
El magnesio se excreta en la leche, pero los niveles alcanzados no impiden la
lactancia. Evitar consumo crnico.
311
METOCLOPRAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antiemeticos
Antiemtico, procintico. A nivel central acta bloqueando los receptores D2

de la dopamina. A nivel perifrico, el bloqueo de los receptores D2 produce un
incremento del peristaltismo intestinal (efecto procintico), que es potenciado al
actuar tambin como colinrgico indirecto.
PRESENTACIN
Comprimidos (10 mg)
Ampollas (10mg/ml)
Jarabe 100 mg/100 ml.
INDICACIONES
Nuseas y vmitos. Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. Profilaxis de nuseas y
vmitos inducidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia. Tratamiento
coadyuvante en la radiografa gastrointestinal e intubacin intestinal.

Va oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. Adolescentes:
5-10 mg/8 horas. Nios: de 9 a 14 aos: 5 mg/8 horas. De 5 a 9 aos: 2.5 mg/8
horas. De 3 a 5 aos: 2 mg/8-12 horas. De 1 a 3 aos: 1 mg/8-12 horas. Menores
de 1 ao: 1 mg/12 horas. 1 ml contiene 26 gotas, equivalente a 2.6 mg. En jvenes
no sobrepasar la dosis diaria de 0,5 mg/Kg de peso.
Va parenteral: im, iv directa sin diluir o infusin iv.
Coadyuvante en diagnstico o para facilitar la intubacin intestinal: Adultos: 1020 mg dosis nica iv directa (en 1-2 minutos) 5 a 10 minutos antes del examen.
Nios: entre 6 y 14 aos: 2.5-5 mg. Menores de 6 aos: 0.1 mg/kg.
Gastroparesia diabtica: Adultos: 10 mg 4 veces al da, 30 minutos antes de las
comidas y al acostarse. Si la dosis es superior a 10 mg debe ser diluida en 50 ml de
solucin compatible (dextrosa 5%, ClNa 0.9%, dextrosa 5% en ClNa 0.45%, Ringer
o Ringer lactato) y ser infundida en 15 minutos al menos.
312
METOCLOPRAMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: agitacin, somnolencia,
astenia, sedacin, reacciones extrapiramidales: distona aguda (especialmente en
jvenes y dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg), parkinsonismo, diskinesia tarda
(especialmente con tratamientos prolongados en ancianos) y acatisia; mareos,
nuseas, diarrea o estreimiento.
INTERACCIONES
Aumenta el efecto de, benzodiazepinas, derivados morfnicos.
Antiemeticos
Contraindicado en alergia a la metoclopramida (y procainamida por la posible

alergia cruzada), feocromocitoma, pacientes que estn bajo tratamiento con
medicamentos capaces de provocar reacciones extrapiramidales, as como
en situaciones donde la estimulacin de la motilidad gastrointestinal pueda
resultar peligrosa. Deber realizarse un especial control clnico en pacientes
con insuficiencia heptica, insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hipertensin,
historial de depresin especialmente con tendencias suicidas.
Reduce la absorcin de digoxina, y aumenta la de acetaminofeno.

Disminuye el efecto de: ampicilina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio,
cloranfenicol, eritromicina, furosemida, gluconato de calcio y penicilina G.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No teratogenico. Controlara la distonia y sedacin del recin nacido. Categoria B.
Considerar los efectos sobre el SNC del recien nacido.
313
BISACODILO
ACCIN TERAPUTICA
Laxantes
Laxante de tipo estimulante. Acta estimulando el peristaltismo del colon, con

acumulacin de fluidos y electrolitos en el lumen intestinal.
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos (5 mg).
INDICACIONES
Alivio sintomtico del estreimiento, como el producido por reposo prolongado
en cama y viajes.
Adultos: De 5 a 10 mg (1 2 comprimidos) administrados preferentemente antes

de acostarse
Nios mayores de 10 aos: 10 mg por la maana.
No sobrepasar la dosis mxima que corresponde a 15 mg por da.
314
BISACODILO
Contraindicado en alergia al bisacodilo, obstruccin intestinal (dolor abdominal
no diagnosticado), sintomatologa de apendicitis, hemorragias gastrointestinales.
No se debe administrar a nios menores de 6 aos.
No utilizar durante ms de 6 das sin consultar con su mdico.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: distensin abdominal; por va
rectal, el uso prolongado puede causar irritacin, dolor, sangrado e inflamacin
de la mucosa rectal (con la administracin continuada de los supositorios). El uso
de bisacodilo en los pacientes ancianos, puede provocar un mayor nmero de
efectos adversos, entre ellos confusin y prdida importante de agua y potasio
INTERACCIONES
Con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), digoxina, ciprofloxacino,
tetraciclinas (doxiciclina, minociclina).
Laxantes
El empleo crnico puede originar dependencia de uso para conseguir la evacuacin

y disminucin de la funcin intestinal normal.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo, la amplia experiencia no ha demostrado evidencia de
efectos dainos.
Durante la lactancia materna, aunque las investigaciones han mostrado que la
sustancia activa no pasa a la leche materna, no se recomienda durante la lactancia.
315
GLICERINA
ACCIN TERAPUTICA
Laxantes
Evacua las heces por accin mecnica. Se produce una hidratacin del tracto y
provoca la movilidad de las heces hacia el recto.
PRESENTACIN
Supositorio
INDICACIONES
Estreimiento.
Evacuacin del colon distal en la preparacin para exmenes del recto o del
intestino y en la ciruga programada del colon.
Para restablecer temporalmente la funcin intestinal normal en pacientes
dependientes de laxantes.
Adultos: humedecer el supositorio con agua, o bien en un vaso de agua durante

al menos 10 s, antes de la insercin rectal, la cual deber realizarse lo mas
profundamente posible y retenerlo al menos durante 15 min.
Nios: humedecer el supositorio con agua, o bien en un vaso de agua durante
al menos 10 s, antes de la insercin rectal, la cual deber realizarse lo mas
profundamente posible y retenerlo al menos durante 15 min.
316
GLICERINA
Hipersensibilidad a la glicerina, hemorragia rectal, oclusin intestinal, apendicitis
aguda y afecciones anorrectales.
El uso indebido o prolongado puede producir dependencia de la funcin intestinal.
No lubricar el supositorio con aceite mineral o vaselina.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Tenesmo, pujos, irritacin de la piel alrededor de la zona rectal.
INTERACCIONES
Hasta el momento se desconocen.
Laxantes
Evitar lesionar la pared del recto al administrar el producto.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos.

317
ACCIN TERAPUTICA
La betametasona es un corticosterioides que presenta un gran poder
antiinflamatorio. Va tpica es til en el tratamiento de enfermedades inflamatorias
de la piel.
Antihemorroidales
La fenilefrina es un agonista -adrenrgico con mnima accin . Utilizado como

vasoconstrictor
La lidocana es un medicamento que bloquea la conduccin nerviosa, previniendo
el inicio y la propagacin del impulso nervioso. Esta caracterstica le confiere
capacidad de actuar como anestsico local. Se utiliza para el alivio del picor.
PRESENTACIN
Pomada (30g):
Composicin para 100g:
Betametasona dipropionato. 0.05 g
Fenilefrina clorhidrato..... 0.10 g
Lidocana clorhidrato.... 2.00 g
Excipiente...... csp 100 g
INDICACIONES
Inflamaciones anorrectales, hemorroidales internas y externas, varices rectales,
fisuras anales, pruritoanal.

Se harn una o dos aplicaciones diarias, con una cantidad de pomada equivalente
a unos 2 centmetros.
318
REACCIONES ADVERSAS
La lidocana puede producir irritacin, reacciones alrgicas, hinchazn y sequedad
de piel en la zona de aplicacin. La betametasona puede producir aparicin
de ampollas o erupciones en la piel, cambios en la pigmentacin de la piel,
excesivo crecimiento de pelo en la zona sensacin de quemazn y picor en la piel,
disminucin del espesor de la piel.
INTERACCIONES
Antihemorroidales
Est contraindicado en caso de hipersensibilidad a los distintos componentes de

su frmula.
En caso de presentar alguna infeccin cutnea viral o bacteriana en la zona de
tratamiento: o en piel infectada por hongos.
Instrucciones de uso: es conveniente hacer la aplicacin despus de la evacuacin
intestinal y aseo personal. En caso de hemorroides internas se debe usar una
cnula con el fin de introducir la pomada en el interior. Se debe evitar el contacto
de la crema con los ojos, en zonas prximas a los ojos o en otras mucosas. Lvese
las manos despus de cada aplicacin. No se aplique la crema de betametasona
con mayor frecuencia o durante ms tiempo que el indicado por su mdico.
Si se emplea este medicamento durante un periodo de tiempo prolongado
se recomienda reducir la dosis administrada gradualmente. Debe evitarse la
administracin de dosis elevadas o durante intervalos de tiempo prolongados en
nios.
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No deben emplearse durante el embarazo dosis altas de corticoides tpicos o
administraciones durante un periodo de tiempo prolongado, ya que puede
ocasionar daos en el feto.
Los corticoides tpicos pasan a la leche materna en una pequea cantidad pero
no parecen tener ningn efecto en el nio.
319
ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico y antisecretor gstrico. Acta reduciendo los espasmos de la
musculatura lisa y la secrecin de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo
de los receptores M de la acetilcolina, en los rganos correspondientes.
Antiespasmdicos
PRESENTACIN
Ampollas (1mg/ml, 1ml).
Gotas oftlmicas: 0.1-0.5- 1%.
INDICACIONES
Parada cardiaca, bradicardia, arritmias cardiacas postinfarto de miocardio,
induccin en anestesia general, espasmo abdominal (espasmos del tracto biliar,
clico uretral y renal y dismenorrea), sndrome del intestino irritable, coadyuvante
en radiografa gastrointestinal, intoxicacin por organofosforados, intoxicacin
por inhibidores de la colinesterasa.

Adultos: Antimuscarnico: 0.3-1.2 mg/4-6 horas (im, sc, iv). Asstole: 1 mg
(iv), repetido a los 5 minutos si fuera necesario. Bradicardia: 0.5 mg (iv) cada
5 minutos hasta una dosis total de 2 mg. Preanestesia: 0.3-0.6 mg 30 minutos
antes de la anestesia (va sc), 15 minutos (im) 5 minutos (iv). Arritmia postinfarto
de miocardio: 0.5 mg bolo iv repetido cada 5 minutos hasta 2 mg. Radiografa
gastrointestinal: 1 mg (im).
Antdoto de inhibidores de colinesterasa: 2-4 mg (iv), posteriormente 2 mg
repetidos cada 5-10 minutos hasta desaparicin de los sntomas muscarnicos o
aparicin de intoxicacin por atropina. Antdoto de organofosforados: 1-2 mg (im,
iv), repetidos cada 20-30 minutos hasta desaparicin de la cianosis, manteniendo
el tratamiento hasta consolidacin de la mejora.
Nios: Antimuscarnico: 10 g/kg/4-6 horas (sc) sin superar los 400 g.

Preanestesia: 0.01 mg/kg/dosis hasta un mximo de 0.5 mg/dosis. Puede
repetirse cada 4-6 horas.
320
ATROPINA SULFATO
Hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretralprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico, glaucoma en ngulo estrecho.
Ancianos y nios menores de 15 aos son ms sensibles a los efectos
anticolinrgicos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: sequedad de boca, visin
borrosa, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia, estreimiento, leo
paraltico, retencin urinaria, trastornos de la acomodacin, midriasis, fotofobia,
glaucoma, palpitaciones, bradicardia (despus de dosis bajas), taquicardia
(despus de dosis altas), cefalea, confusin mental o excitacin (especialmente
en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin anafilctica, impotencia, mareos,
insomnio, congestin nasal.
INTERACCIONES
Potencian la accin y/o toxicidad, frmacos con efectos anticolinrgicos
(amantadina, antidepresivos tricclicos, disopiramida, etc.) y el alcohol.
Antiespasmdicos
Precaucin en: insuficiencia renal, insuficiencia heptica, insuficiencia cardiaca,

taquicardia, colititis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofagico.
Inhibicin del efecto procintico de metoclopramida, por antagonismo con

la atropina.
Potenciacin de la toxicidad de fenilefrina, con aparicin de hipertensin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia materna, solo si
no hay una alternativa teraputica. Uso precautorio en ambos casos.
321
ACCIN TERAPUTICA
Antiespasmdico, antisecretor gstrico.
Sal de amonio cuaternario, derivado tropnico.
Antiespasmdicos
PRESENTACIN
Comprimidos (10 mg)
Ampollas (20 mg/ml)
INDICACIONES
Espasmo gastrointestinal (espasmos del tracto biliar, clico ureteral y renal,
dismenorrea). Sndrome de intestino irritable. Coadyuvante en radiografa
gastrointestinal y lcera pptica.
Adultos: Espasmos gastrointestinales: 10-20 mg, 3-5 veces al da (oral). 20-40,

mximo 100 mg/da (im, sc o iv lenta).
Radiografa gastrointestinales: 20 mg, rango 10-40 mg (iv).
Nios: Espasmos gastrointestinales: Nios mayores de 6 aos: 10-20 mg, 3-5

veces al da (oral). De 1a 6 aos: 5 mg hasta 3 veces al da (im, sc o iv lenta).
Menores de 1 ao:5 mg hasta 3 veces al da (im, sc o iv lenta).
322
Contraindicado en hiperplasia prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico,
glaucoma de ngulo cerrado, insuficiencia renal grave o retencin urinaria por
cualquier patologa uretro-prosttica.
Precaucin en: insuficiencia renal, insuficiencia heptica, taquicardia, insuficiencia
cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: sequedad de boca, visin borrosa, alteraciones del gusto, nuseas,
vmitos, disfagia, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, trastornos de
la acomodacin, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusin
mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin anafilctica.
INTERACCIONES
Los frmacos con efectos anticolinrgicos (amantadina, antidepresivos
tricclicos, disopiramida, etc.) pueden potenciar la accin y/o toxicidad de
este medicamento.
Inhibicin del efecto procintico de la ortopramida, por antagonismo con la
atropina, al bloquear sta la estimulacin colinrgica indirecta causada por
la metoclopramida.
Antiespasmdicos
Puede producir visin borrosa.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio El uso de este medicamento slo se acepta en embarazo en caso
de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
Durante la lactancia se puede utilizar.
Orio en embarazadas y lactantes.
323
CIMETIDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso, antisecretor gstrico. Acta reduciendo la secrecin cida gstrica
inducida por histamina, mediante el bloqueo selectivo de los receptores H2 de la
histaminia, en las clulas parietales gstricas.
PRESENTACIN
Antiulcerosos
Ampollas 200 mg/ml, 2ml.

Comprimidos 200 400 mg.
324
INDICACIONES
Alivio sintomtico de las molestias leves o moderadas relacionadas con hiperacidez,
tales como: ardor, acidez y digestiones pesadas. Ulcera duodenal, ulcera
gstrica, Sndrome de Zollinger-Ellinson, hemorragias esofgicas y gstricas con
hipersecrecin y tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofgico. Profilaxis
de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en enfermos graves.
En preoperatorio para prevenir la aspiracin cida (sndrome de Mendelson),
incluyendo pacientes obsttricos durante el parto. Sndrome de intestino corto
(anastomosis): para reducir la malabsorcin y prdida de fluidos.

Va oral: Adultos: Ulcera duodenal o gstrica: 400 mg/12 horas 200 mg/8 horas
(con las comidas) y una cuarta dosis de 400 mg al acostarse, procurando una
cena temprana, se mantendr durante 4 8 semanas. nicamente ser menor
la duracin si existe comprobacin objetiva (ej: fibroscopia) de que la lcera ha
cicatrizado. Tratamiento de mantenimiento de la lcera duodenal ya cicatrizada:
400 mg/24 horas (por la noche). Sndrome de Zollinger-Ellinson: hasta 2 g/da, en
cinco tomas de 400 mg. 400 mg, 90-120 minutos antes de la anestesia general, y
preferiblemente otros 400 mg la noche anterior. En pacientes obsttricos, 400 mg
al inicio del parto, seguido de 200 mg/2 horas, hasta un mximo de 1.600 mg, junto
a las medidas usuales para prevenir la aspiracin cida.Profilaxis de la hemorragia
por lcera de estrs: hasta 2,4 g/da, en varias dosis, teniendo como objetivo
mantener el pH gstrico por encima de 4. Sndrome de intestino corto: hasta 1 g/
da, en varias dosis. Hiperacidez y sntomas relacionados: 200 mg cuando aparezcan
las molestias. Si no remiten en una hora, se puede administrar una segunda dosis.
Dosis mxima 400 mg/da. No tomar durante ms de una semana. Nios: Va oral,
i.v: 20-40 mg/kg/da, si la administracin se considera estrictamente necesaria.
Va iv: 200 mg en inyeccin lenta (mnimo 2 minutos), o bien infusin de 100 mg/
hora durante 2 horas, que puede repetirse cada 4-6 horas, hasta una dosis mxima
de 2 g/da. Por infusin continua pueden administrarse hasta un mximo de 74 mg/
hora durante 24 horas. Instrucciones de uso: iv lenta (mnimo 2 minutos), infusin
intermitente 100 mg/h durante 2 horas, o bien infusin continua mximo 74 mg/h
durante 24 horas.
CIMETIDINA
En alergia a antihistamnicos H2. Precauciones en estados depresivos. En
insuficiencia renal y/o heptica deber ajustarse la posologa de acuerdo con el
grado de la insuficiencia.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Aumenta los niveles plasmticos de: alcohol etlico, analgsicos
narcticos, antagonistas del calcio antiarrtmicos, antibiticos
quinolnico, antidiabticos orales, anticoagulantes orales, antidepresivos,
antiinflamatorios no esteroideos, antivirales, cloroquina, benzodiazepinas
con metabolismo heptico, -bloqueantes con metabolismo heptico
(metoprolol, propranolol), bupivacana, cafena, carbamazepina, carmustina,
cisaprida, clometiazol, clozapina, dapsona, eritromicina, estradiol, fenitona,
fenotiazinas (clorpromazina), fluorouracilo, furosemida, hidralazina,
hidroxizina, lidocana, mebendazol, metronidazol, moclobemida,
pentoxifilina, quinina, sildenafilo, suxametonio, tacrina, teofilina, teofilinato
de colina, aminofilina, tetraciclina, tinidazol, triamtereno, urapidilo,
venlafaxina.
Antiulcerosos
Las reacciones adversas ms caractersticas son: diarrea, mareo, fatiga, erupciones

exantemticas; impotencia, ginecomastia y galactorrea (con dosis elevadas y
tratamientos prolongados, p.ej. en sndrome de Zollinger-Ellison); cefalea (a
veces severa), somnolencia, alucinaciones, confusin reversible (especialmente
en ancianos)
EMBARAZO/ LACTANCIA
Usar con precaucin durante el embarazo, recomendado usar sucrlafato.
Se excreta en la leche materna, por ello evitar su uso.
325
OMEOPRAZOL
ACCIN TERAPUTICA
Antiulceroso (inhibidor de la bomba de protones).
Antiulcerosos
Inhiben la bomba de hidrogeniones de la clula parietal gstrica, responsable final

de la secrecin gstrica. Tiene metabolismo heptico y su depuracin no se afecta
por la insuficiencia renal. No se ha demostrado efectividad junto en asociacin
con otros antisecretores gstricos.
PRESENTACIN
Cpsulas de 20 mg.
INDICACIONES
lcera gstrica benigna, lcera duodenal, Sindrome de Zollinger-Ellison.
Esofagitis de reflujo.
lcera duodenal asociada a H. Pilory, asociado a otros frmacos.
Profilaxis y Tratamiento a largo tiempo de lcera duodenal.

Adultos:
lcera duodenal y reflujo gastoesofgico: 20-40 mg al da. Duracin: 2-4 semanas.
lcera duodenal asociada a H. Pilory: 20 mg / 12 horas durante 1 a 2 semanas
asociado a antibioterapia.
Profilaxis y tratamiento a largo tiempo de lcera duodenal: 20 mg al da, durante
el tiempo que se necesite.
Zollinger- Ellison: 60 mg al da de dosis inicial, continuar con 20 mg al da.
Nios:
lcera y reflujo gastroesofgico: 1 mg/kg/da, repsartidos en una o dos dosis.
Mximo 80 mg/da.
H. Pilory: 0.5 - 1.5 mg/kg/da repartidos en dos dosis.
326
OMEOPRAZOL
Hipersensibilidad.
En caso de insuficiencia heptica severa, no sobrepasar 20 mg/da.
Tomar antes de las comidas.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: cefaleas, diarrea, erupcin cutnea, nuseas, dolor abdominal,
vrtigo, estreimiento, flatulencia, hipergastrinemia.
Raramente: erupcin, fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia, vertigo o
insonnio.
INTERACCIONES
Evitar la asociacin con itraconazol y ketoconazol (disminucin de la eficacia
de dichos medicamentos).
Tambin disminuye la biodisponibilidad de ritonavir y atazanavir, evitar su
asociacin.
Antiulcerosos
Las cpsulas son entricas, por lo que para su administracin por SNG, se
recomienda abrir la cpsula y disolver las micropartculas en una solucin cida
con pH < 5,3, ej zumos cidos.
Vigilar la asociacin con: warfarina, digoxina, fenitona.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo: no hay suficiente experiencia. Evitar salvo que su uso sea imprescindible.
FDA: C.
Lactancia: NO hay suficiente experiencia. Evitar salvo que su uso sea imprescindible.
327
DEXAMETASONA
ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras muy elevadas
y escasa accin mineralocorticoide.
PRESENTACIN
Ampollas 4 mg/ml,1ml.
Comprimidos 4 mg.
INDICACIONES
Insuficiencia suprarenal, tiroiditis no supurativa. Tratamiento preoperatorio y
post-operatorio en adrenalectoma bilateral, hipofisectoma o cualquier otra
intervencin quirrgica o en el shock post-operatorio refractario al tratamiento
convencional. Tratamiento de mantenimiento en casos seleccionados de artritis
psorisica, artritis reumatoide, artritis juvenil, espondinitis anquilosante,
bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas, artritis gotosa
aguda. Durante la exacerbacin o como tratamiento de mantenimiento en
casos seleccionados de lupus eritematoso sistmico o carditis reumtica
aguda. Enfermedades dermatolgicas, estados alrgicos, procesos alrgicos e
inflamatorios agudos y crnicos del ojo y sus anexos. Afecciones gastrointestinales
en las fases crticas de colitis ulcerosa y enteritis regional.
Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffer refractario a otra teraputica,
beriliosis, tuberculosis pulmonar aguda, neumona por aspiracin. Afecciones
hematolgicas. Afecciones neoplsicas. Cirrosis heptica con ascitis refractaria
e insuficiencia cardaca congestiva rebelde. Edema cerebral de etiologa diversa.
Meningitis tuberculosas con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente.
328
Afecciones crnicas no mortales: 0,5-1 mg/da. Al obtener la dosis de

mantenimiento mxima, el tratamiento es a menudo eficaz con una pauta de
dosificacin cada 12 horas. Hiperplasia suprarenal congnita: dosis diaria
usual, 0,5-1,5 mg/da. Afecciones agudas no mortales: 2-3 mg/da, aunque
pueden requerirse dosis mayores o iniciar el tratamiento con la forma inyectable.
Afecciones crnicas de pronstico reservado: dosis inicial, 2-4,5 mg/da. Cuando
la enfermedad es aguda con peligro de muerte la dosis inicial es de 4-10 mg/
da. Cuando se desee inicio de accin rpido administrar por va IV las primeras
2-3 dosis. Edema cerebral para tratamiento paliativo de pacientes con tumores
cerebrales recurrentes o inoperables: 2 mg/8-12 horas. Sndrome adrenogenital:
0,5-1,5 mg/da se pueden mantener los nios en remisin y evitar la reincidencia
de excrecin patolgica de 17-cetoesteroides. Tratamiento masivo en leucemia
aguda, sndrome nefrtico y pnfigo: 10-15 mg/da.
DEXAMETASONA
REACCIONES ADVERSAS
Osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin
de heridas, propensin a infecciones, insuficiencia adrenocortical; con dosis
altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia,
lcera gstrica.
experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus de haberlo
notificado al mdico.
INTERACCIONES
Disminucin de los niveles plasmticos de albendazol y salicilato.
Disminucin de los niveles plasmticos de dexametasona, debido a efedrina,
anticidos (trisilicato magnesio), inductores enzimticos (anticonvulsivantes
como carbamazepina, fenitona o fenobarbital, riseofulvina, rifampicina,
etc.)
Deber controlarse la administracin conjunta de corticoides y antibiticos
toda vez que en el caso hipottico de no ser sensible el germen al antibitico,
se puede favorecer la diseminacin de la infeccin.
Se desaconsejan los tratamientos prolongados con corticoides en las siguientes

situaciones: enfermedad cardaca congestiva, miastenia grave, lcera pptica,
gastritis, esofagitis, diabetes, herpes simple ocular tuberculosis e infecciones
fngicas sistmicas. Se recomienda precaucin en el uso de ancianos y nios.
Insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hipertensin, sndrome de Cushing,
hiperlipemia, osteoporosis, hipotiroidismo, colitis ulcerosa, diverticulosis,
glaucoma, alteraciones psquicas, infecciones graves o junto con vacunas. Evitar la
suspensin brusca de tratamientos prolongados: riesgo de aparicin de sndrome
de retirada de corticoides. Dependiendo de las caractersticas mineralocorticoides
del preparado, puede ser necesaria una dieta restrictiva en sodio o suplementos
de potasio. Evitar la suspensin brusca de tratamientos prolongados ya que puede
precipitarse un episodio de insuficiencia adrenocortical aguda.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de estos medicamentos durante el embarazo y lactancia slo se acepta
en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras. En el caso de la
dexametasona, se ha utilizado en parto prematuro (26-34 semanas) para mejorar
la madurez pulmonar del recin nacido.
329

ACCIN TERAPUTICA
Glucocorticoide con efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.
PRESENTACIN
Viales 100 mg.
INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Alergias graves. Enfermedades
reumticas: tratamiento coadyuvante de corta duracin de episodios agudos o
exacerbaciones. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de
artritis. Enfermedades respiratorias. Enfermedades dermatolgicas. Sndromes
edematosos. Shock grave de etiologa hemorrgica, traumtica, quirrgica o
sptica. Enfermedades oftlmicas. Enfermedades neoplsicas.
Enfermedades del colgeno. Enfermedades hematolgicas. Enfermedades
gastrointestinales. Tratamiento coadyuvante en edema cerebral, prevencin de
episodios de rechazo en trasplantes renales y ttanos.

Adultos:
Terapia de reemplazamiento: 20-30 mg/da (oral), en varias dosis.
Shock y otros casos de urgencia: dosis de ataque 50-100 mg/kg (im, iv), puede
repetirse cada 2-6 horas, dependiendo de la evolucin del paciente, dosis mxima
6 g/da.
Intraarticular y tejidos blandos articulaciones grandes, 25 mg; articulaciones
pequeas, 10 mg; bursas serosa, incluidos juanetes, 25-37,5 mg, vainas tendinosas,
5-12,5 mg; infiltracin en tejidos blandos, 25-50 mg; gangliones, 12,5-25 mg.
Nios:
Insuficiencia adrenocortical aguda: 1-2 mg/kg bolo, seguido de 25-150 mg/da
(im, iv) en varias dosis (nios pequeos), 150-250 mg/da en varias dosis (nios
mayores).
Insuficiencia adrenal: 0,5-0,75 mg/kg/da 20-25 mg/kg/da (oral), dividido en
dosis cada 8 h.
330
Shock: inicialmente, 50 mg/kg (im, iv), repetido cada 4-24 horas si ello fuera
necesario.

Evitar la suspensin brusca de tratamientos prolongados: riesgo de aparicin de

sndrome de retirada de corticoides Las formas parenterales pueden administrarse
va im, iv lenta, gota a gota o en infusin contina mezclada con soluciones para
infusin. El vial reconstituido puede conservarse 24 horas a 4C.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms caractersticas son: osteoporosis, fragilidad sea,
hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin de heridas, propensin a
infecciones (candidiasis orofarngea), insuficiencia adrenocortical; con dosis
altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
lcera gstrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus
de haberlo notificado al mdico.
INTERACCIONES
Se desaconsejan los tratamientos prolongados con corticoides en las siguientes

situaciones: enfermedad cardaca congestiva, miastenia grave, lcera pptica,
gastritis, esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis e infecciones
fngicas sistmicas. Precaucin en nios. Tratamientos prolongados con dosis
elevadas (>40 mg) pudieran afectar a la funcin adrenal del lactante, por lo que
se aconseja monitorizacin del mismo. Precaucin tambin en insuficiencia
renal, insuficiencia heptica, hipertensin, sndrome de Cushing, hiperlipemia,
osteoporosis, hipotiroidismo, colitis ulcerosa, diverticulosis, glaucoma,
alteraciones psquicas, infecciones graves o junto con vacunas.
Anfotericina B y diurticos eliminadores: potenciacin de la toxicidad con

aumento de la hipokalemia, por los efectos aditivos de ambos frmacos al
disminuir los niveles de potasio.
Potenciacin del efecto y/o toxicidad: Ciclosporina, teofilina y estrgenos
Disminucin de la actividad: Inductores enzimticos (aminoglutetimida,
antiepilpticos como fenitona, fenobarbital o primidona, rifampicina);
resinas de intercambio inico (colestiramina, colestipol); Antidiabticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Precaucin en su uso, se puede utilizar.
Su uso esta aceptado en mujeres embarazadas y en la lactancia materna, solo si
no hay una alternativa teraputica. Uso precautorio en ambos casos
331
PREDNISOLONA
ACCIN TERAPUTICA
Hormona corticosuprarrenal, con efectos antiinflamatorios e inmunosupresores
PRESENTACIN
Comprimidos 5mg.
Gotas oftlmicas 0.5%.
Ampollas inyestables 25 mg/ ml.
INDICACIONES
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria, enfermedad del suero,
reacciones graves de alergia a medicamentos, rinitis alrgica, asma, dermatitis
por contacto, neumonitis por aspiracin, beriliosis, sarcoidosis sintomtica,
sndrome de Loeffler refractario a otras terapias, tuberculosis pulmonar aguda
o diseminada junto a quimioterapia, dermatitis exfoliativa grave, pnfigo,
eritema multiforme, psoriasis grave, micosis fungoide, urticaria, conjuntivitis
alrgica, queratitis, herpes zster oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis,
inflamacin del segmento anterior, tratamiento paliativo en leucemias, linfomas
en adultos y leucemia aguda en nios, periodos agudos de lupus eritematoso,
carditis reumtica aguda, esclerodermia y dermatomicosis, anemia hemoltica
autoinmune, reacciones transfusionales, periodo crticos de colitis ulcerosa,
enteritis regional. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de
artritis psorisica, artritis reumtica, artritis juvenil, espondilitis anquilosante,
bursitis aguda, artritis gotosa aguda. Asociado a diurticos para inducir la diuresis
en: cirrosis heptica con ascitis refractaria e insuficiencia cardiaca congestiva
rebelde.

Adultos: para cuadros reumticos la dosis inicial suele ser de 5 mg/da, pero
en casos de exacerbacin de la enfermedad se puede llegar a 40 mg/da. En el
tratamiento de las exacerbaciones agudas de asma se administrarn entre 40-60
mg/da.
Nios: asma aguda, 1-2 mg/kg/da, en dosis divididas cada 12 horas durante 3-5
das. Antiinflamatorio, inmunosupresor, 0.1-2 mg/kg/da, dividido una o varias
dosis.
332
PREDNISOLONA
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas afectan principalmente al sistema endocrino y al
equilibrio electroltico, osteoporosis, fragilidad sea, hiperglucemia, polifagia,
retraso en la cicatrizacin de heridas, propensin a infecciones (candidiasis
orofarngea), insuficiencia adrenocortical (con tratamientos prolongados). Con
dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones
lcera gstrica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad adrenal, despus
de haberlo notificado al mdico.
INTERACCIONES
Pacientes hipersensibles a corticoides. Se desaconseja tratamientos prolongados

con corticoides en las siguientes situaciones: enfermedad cardaca congestiva,
miastenia grave, lcera pptica, gastritis, esofagitis diabetes, herpes simple ocular,
tuberculosis e infecciones fngicas sistmicas. Si el tratamiento es prolongado
(varios meses) es aconsejable realizar exmenes oftalmolgicos peridicos,
determinacin de electrolitos en sangre, determinacin del crecimiento (en nios
y adolescentes) y determinacin de la funcin del eje hipotlamo-hipofisariosuprarrenal. En diabticos se aconsejan determinaciones peridicas de glucosa
en sangre (riesgo de hiperglucemia). Evitar la suspensin brusca de tratamientos
prolongados: Riesgo de sndrome de retirada de corticoides. En nios, emplear
la dosis teraputica ms pequea, espaciando al mximo los intervalos de
administracin.
El corticoide puede provocar una potenciacin del efecto y/o toxicidad de

ciclosporina y teofilina.
Disminucin de las concentraciones de salicilato, con prdida de actividad,
por posible aumento de su eliminacin.
Deber controlarse la administracin conjunta de corticoides y antibiticos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En caso de embarazos debe ponderarse el riesgo de la corticoterapia o de la
supresin de la misma.
No se aconseja su utilizacin durante la lactancia debido a que los glucocorticoides
se excretan por la leche y pueden producir la detencin del crecimiento y la
inhibicin de la produccin endgena de esteroides.
333
TESTOSTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Hormona andrognica, responsable del crecimiento y desarrollo normal del
aparato genital masculino y del mantenimiento de caracteres sexuales 2 arios .
PRESENTACIN
Androgenicos
Ampollas inyectables 200 mg/ml.
INDICACIONES
Terapia de sustitucin de testosterona en hipogonadismo masculino. Supresin de
lactancia. Carcinoma de mama hormonodependiente avanzado. Endometriosis.
Menopausia, asociada con estrgenos. Frigidez. Anemia aplsica. Osteoporosis
con deficiencia gonadal. Fase oligoanuria de I.R. aguda. Tto. del trastorno
del deseo sexual hipoactivo en mujeres ooforectomizadas bilateralmente e
histerectomizadas (menopausia inducida quirrgicamente) que recibe tto.
concomitante con estrgenos (parche 300 mcg/24 h).

Adultos y ancianos:
Terapia de sustitucin de testosterona en hipogonadismo masculino: IM: 25 mg
(propionato)/2-3 das, mantenimiento: 100-250 mg (cipionato)/2-4 sem; 1000
mg (undecanoato)/10 a 14 sem.
Supresin de lactancia: IM 100 mg en el postparto.
Carcinoma de mama: IM 100 mg (propionato)/3 veces sem 250 mg (cipionato)/
cada 2 sem.
Anemia aplsica: IM 250 mg (cipionato)/cada 2 sem.
Fase oligoanuria de I.R. aguda: IM: 25 mg (propionato)/da sin pasar de 10 das.
334
TESTOSTERONA
Hipersensibilidad; carcinoma de prstata o de mama en hombre; presencia o
antecedentes de cncer de hgado; mujeres. Disfuncin renal, hepatopatas, HTA,
insuf. cardiaca, hipercalcemia, edema, hipoproteinemia, hipertrofia prosttica
benigna, epilepsia, migraa, diabetes mellitus, xerostoma. Excluir riesgo de
cncer prosttico preexistente.
REACCIONES ADVERSAS
Sol. iny.: Aumento de peso; sofocos; acn; aumento del antgeno prosttico
especfico, examen anormal de la prstata, hiperplasia prosttica benigna;
reacciones en el lugar de la iny.
INTERACCIONES
Androgenicos
Monitorizacin peridica de testosterona. Puede potenciar apnea del sueo en

pacientes con obesidad y enf. respiratoria crnica. No recomendado en nios o
adolescentes. No hay datos en mujeres > 60 aos.
Uso concomitante con warfarina aumenta efecto anticoagulante.

Incrementa concentracin de: ciclosporina, oxifenbutazona.
Disminuye concentracin de glucosa en sangre.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No est indicado. Estudios animales han mostrado toxicidad reproductiva.
Contraindicado en la lactancia materna.
No usar en ninguno de los casos.
335
PROGESTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Accin gestgena, antiestrognica, no andrognica y antialdosterona.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable 250 mg/1 ml o 500 mg/2 ml.
Estrogenos
INDICACIONES
Trastornos ligados a insuf. de progesterona, como:
Irregularidades del ciclo menstrual por disovulacin o anovulacin, sndrome
premenstrual premenopausia.
Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no histerectomizadas.
Complemento estrognico.
Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por insuf. Ltea.

Irregularidades del ciclo menstrual por disovulacin o anovulacin, sndrome
premenstrual, premenopausia: 200-300 mg/da, 10 das por ciclo, entre el da
17 al 26.
Coadyuvante estrognico en menopausia de mujeres no histerectomizadas:
200 mg de progesterona/da asociar durante las 2 ltimas sem de cada secuencia
mensual del tto. estrognico + 1 sem de descanso.
Como complemento estrognico: 100 mg/da 13 y 14 del ciclo de transferencia;
desde el da 15 a 25 inclusive 100 mg/12 h; a partir del da 26 y si hay embarazo
aumentar 100 mg/da por cada sem, mx. 600 mg/8 h. Continuar hasta el da 60.
Amenaza de aborto o prevencin del aborto reiterado por insuf. ltea: 100-200
mg/12 h.
336
PROGESTERONA
Hipersensibilidad, sangrado vaginal no diagnosticado, cncer de mama o

genitales, porfiria, aborto incompleto, alteracin heptica grave (oral), trastornos
tromboemblicos, apopleja cerebral.
Depresin, diabetes, I.H. grave (gel vaginal). Excluir hiperplasia endometrial.
Posible retencin de lquidos, puede agravarse en: epilepsia, jaqueca, asma, insuf.
cardiaca, I.R.
Frecuentes: cefalea; somnolencia; retortijones; dolor en las mamas.
INTERACCIONES
Uso concomitante con otras terapias intravaginales.
Estrogenos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No est indicado durante el embarazo, excepto cuando se utiliza en la 1 etapa

del embarazo como parte de reproduccin asistida (gel). Administracin oral no
induce efectos adversos.
Precaucin. No se aconseja durante la lactancia.
337
ACCIN TERAPUTICA
Anticonceptivo hormonal oral succinato. Progestgeno y estrgeno.
PRESENTACIN
Comprimidos 0,15mg / 0,03mg.
Anticonceptivos
INDICACIONES
Anticonceptivo oral, dismenorreas, endometriosis, crisis ovulatorias, anexitis.
Reposo ovrico.
Terapia hormonal sustitutiva de la menopausia.
Neoplasias.
No hay una evidencia clara de que sea efectiva en abortos de repeticin; pueden
daar al feto si se administra en los primeros 4 meses de embarazo.

A partir del primer da del ciclo (primer da de hemorragia), 1 comprimido diario
durante 3 semanas (21 das); a continuacin se intercala 1 semana (7 das) de
descanso y se reanuda seguidamente el tratamiento. La toma de todas los envase
siguientes se inicia siempre el mismo da de la semana que el primero. El efecto
anticonceptivo queda asegurado desde el 1 da de la toma incluso durante la
semana de descanso.
Instrucciones de uso: el olvido de la toma de 1 comprimido es reparable dentro
de las 12 horas siguientes a la toma habitual. Si al notar el olvido hubiera
transcurrido ms de 12 horas, la proteccin frente al embarazo queda reducida
durante el ciclo en cuestin, por lo que debern emplearse adicionalmente
medidas anticonceptivas no hormonales. Antes de iniciar el tratamiento debe
efectuarse una minuciosa exploracin ginecolgica (incluida la mama) y excluirse
la existencia de embarazo. Durante tratamientos prolongados es conveniente
someterse cada 6 meses, aproximadamente, a exploraciones de control con fines
profilcticos.
338
Embarazo, alteraciones tromboemblicas, infarto de miocardio, IH avanzada.
Carcinoma de mama, antecedentes de herpes gravdicos, de ictericia o prurito grave
en embarazos anteriores. Anemia, diabetes mellitus severa con complicaciones
vasculares y trastornos del metabolismo graso.
En el caso de que al acabar el ciclo de administracin no apareciese hemorragia
vaginal, debe hacerse una prueba de embarazo. Producen retencin hidrosalina,
especial cuidado en: Epilepsia, asma, o descompensacin cardiaca o renal.
Frecuentes: nuseas, vmitos y otras sintomatologas gastrointestinal, mareos,

edema, aumento o disminucin de peso corporal, jaqueca, erupciones cutneas
de tipo alrgicos, hipertensin, cuadros de depresin mental, ictericia colestsica,
hinchazn o sensacin de tensin en la mama o pigmentacin en la cara. Durante
el primer ciclo de tratamiento se producen hemorragias vaginales que pueden
ser de intensidad pequea que no precisan el uso de compresas, o bien de mayor
intensidad, asemejndose al flujo menstrual normal. En este caso, como regla
general, se continuar normalmente el tratamiento.
Los episodios hemorrgicos suelen remitir espontneamente, pero si se repiten
durante varios ciclos, debe procederse al examen de la paciente.
INTERACCIONES
Anticonceptivos
REACCIONES ADVERSAS
Los barbitricos, difenilhidatona, fenilbutazona y congneres, la

rifampicina y ms raramente otros antibiticos, aumentan el metabolismo
de los componentes hormonales de este medicamento, pudiendo producir
aumento en la incidencia de hemorragias vaginales anmalas y, en general,
disminucin de la eficacia del preparado.
EMBARAZO/ LACTANCIA
El tratamiento puede iniciarse inmediatamente despus del parto si el recin
nacido va a ser sometido a lactancia artificial.
En el caso de alimentacin materna, debe esperarse al menos cuatro semanas (el
medicamento puede disminuir o suprimir la secrecin lctea si se toma al iniciarse
est).
339
MEDROXIPROGESTERONA
ACCIN TERAPUTICA
Posee diversas acciones farmacolgicas sobre el sistema endocrino: inhibicin de
las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH). Disminucin de los niveles de ACTH e
hidrocortisona en sangre. Disminucin de los niveles de testosterona circulante.
Disminucin de los niveles de estrgenos circulantes.
Anticonceptivos
PRESENTACIN
Ampolla inyectable 150 mg/ ml.
INDICACIONES
Anticonceptivo.
Carcinoma avanzado de mama hormonodependiente y Carcinoma avanzado de
endometrio hormonodependiente o carcinoma avanzado de rin.
Anticonceptivo 150 mg/ml, 28 das.

Carcinoma avanzado de mama hormonodependiente. IM: 500-1.000 mg/
da, 28 das, mantenimiento: 500 mg/2 veces sem mientras responda al tto.
Carcinoma avanzado de endometrio hormonodependiente o carcinoma
avanzado de rin. IM: inicial 400-1.000 mg/sem, si hay mejora o se
estabiliza, mantener a: 400 mg/mes.
340
MEDROXIPROGESTERONA
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: palpitaciones, taquicardia; mareo, cefalea, prdida de concentracin,
nerviosismo, somnolencia, efectos de tipo adrenrgico (temblores finos de las
manos, sudoracin, calambres en las pantorrillas por la noche); alteraciones de la
visin, catarata diabtica, trombosis retiniana; estreimiento, diarrea, sequedad
de boca, nuseas, vmitos; glucosuria; acn, alopecia, hirsutismo, prurito, rash,
urticaria; sndrome cushingoide, exacerbacin de diabetes mellitus, trastornos
del apetito, hipercalcemia; embolia pulmonar, alteraciones tromboemblicas,
tromboflebitis; edema, reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia y reacciones
anafilactoides, angioedema), fatiga, reacciones en el lugar de la iny., malestar,
pirexia; funcin heptica alterada; sangrado uterino anormal (irregular,
aumentado, disminuido).
Anticonceptivos
Hipersensibilidad; mujeres embarazadas o con sospecha; sangrado vaginal

no diagnosticado; aborto diferido; I.H. grave; tromboflebitis y alteraciones
tromboemblicas; hipertensin arterial grave; hipercalcemia, en pacientes
afectos de metstasis seas. I.H. leve-moderada, I.R., antecedentes de depresin,
diabetes (disminuye la tolerancia a glucosa). Riesgo de retencin de lquidos. En
caso de prdida de visin parcial o completa, o una repentina instauracin de
proptosis, diplopa o migraa, no debe readministrar el tto. Puede enmascarar
la aparicin de climaterio. Riesgo de disminucin de la densidad mineral sea en
mujeres premenopusicas y aumentar el riesgo de osteoporosis. Se recomienda
ingesta de calcio y vitamina D.
INTERACCIONES
Aumenta niveles de: alprazolam (depresin del sistema nervioso central e
hipotensin).
Niveles disminuidos por: bosentan, nevirapina, rifampicina y anticoagulantes
Disminuye: tolerancia de carbohidratos.
Concomitancia con succinilcolina podra producir prolongacin del bloqueo
neuromuscular.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta, contraindicado. Riesgo de virilizacin en fetos femeninos.
En la lactancia aunque tanto el acetato de medroxiprogesterona como sus
metabolitos son excretados en la leche materna, no hay evidencia que indique
que esto sea perjudicial para el lactante, cuando se administran dosis teraputicas
durante el periodo de lactancia.
341
GLIBENCLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Hipoglucemiante, antidiabtico oral. Derivado de la sulfonilurea. Actua
aumentando la secrecin de insulina por las clulas pancreticas, tanto en ayunas
como en mediada por glucosa y potenciando la accin de la insulina en tejidos
extrapancreticos como grasa y msculos.
Son los hipoglucemientes de primera eleccin en pacientes no obesos y en obesos
no controlados con metformina sola o en los casos que este contraindicada.
PRESENTACIN
Comprimidos 5mg.
ANTIDIABTICOS
INDICACIONES
Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente
severa, estable, no complicada por cetoacidosis, que no pueda controlarse
nicamente con la dieta.

Adultos: inicialmente, 5 mg/ 24h. Si a la semana no se obtiene un buen control
de la diabetes, esta dosis puede ser ajustada a razn de 2.5 mg a intervalos
semanales. La dosis mxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/da.
Ancianos: pacientes debilitados, inicialmente, 2.5 mg/24 horas.
Preferentemente en dosis nica por la maana, antes del desayuno. En caso de
dosis superiores a 10 mg/da puede ser conveniente administrarlo dos veces al
da, antes del desayuno y cena.
Contraindicado en alergia a la glibenclamida u otras sulfonilureas, as como en
insuficiencia renal, insuficiencia heptica o tiroidea, diabetes mellitus juvenil
(insulinodependiente o tipo I), diabetes complicadas con cetosis, acidosis o coma
diabtico, intervenciones quirrgicas o presencia de infecciones o traumatismos
graves (usar insulina).
Deber realizarse un especial control clnico en pacientes con porfiria,
enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), fiebre elevada, nuseas,
vmitos, insuficiencia hipofisaria, malnutricin. Deben controlarse regularmente
los niveles de glucosa en orina y/o en sangre.
342
Uso no recomendado en nios, puesto que la diabetes tipo II es infrecuente en

este grupo de pacientes.
GLIBENCLAMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de glibenclamida son, en general, infrecuentes aunque
pueden llegar a ser importantes: nuseas, vmitos, hiperacidez gstrica, dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento o diarrea, alteraciones del gusto, cefalea,
mareos, parestesia, tinnitus, hipoglucemia, prurito, fotodermatitis, erupciones
exantemticas, ictericia colesttica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis,
anemia aplsica, anemia hemoltica, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, eritema nodoso, dermatitis exfoliativa, intolerancia al alcohol (efecto
disulfiram, menos acusado que con otras sulfonilureas).
experimente algn episodio de ictericia colesttica, despus de haberlo notificado
al mdico.
La accin hipoglucemiante aumenta con: -bloqueadores, bezafibratos,

preparados de biguanidina, cloranfenicol, clorfibrato, derivados de la
cumarina, fenfluzamina, inhibidores de la MAO, pentoxifilina parenteral a
altas dosis, fenilbutazona, feniramidol, fosfamidas, salicilatos, sulfinpirazona,
sulfonamidas y tetraciclinas.
ANTIDIABTICOS
INTERACCIONES
Disminuye con: el abuso de los laxantes, corticosteroides, nicotinatos

a dosis altas, estrgenos, gestgenos, derivados de la fenotiacina,
simpaticomimticos, hormonas tiroideas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
La terapia con glibenclamida (si se utiliza) debe interrumpirse varios das antes del
parto para prevenir en lo posible la hipoglucemia prolongada en el recin nacido.
Estos frmacos no estn indicados para diabtica embarazada que no puede ser
controlada solo por la dieta. Se recomienda una monitorizacin especial y control
de los niveles sricos maternos de glucosa para reducir la marcada incidencia de
defectos congnitos, morbilidad y mortalidad perinatal asociada con la diabetes
mal controlada. El agente de eleccin para estos pacientes es la insulina.
medicamento durante la misma.
343
INSULINA
ACCIN TERAPUTICA
Hipoglucemiante.
Se produce cuando las molculas facilitan la asimilacin de la glucosa ligndose
a los receptores de insulina en las clulas musculares y de grasa, inhibiendo al
mismo tiempo la produccin heptica de glucosa.
PRESENTACIN
ANTIDIABTICOS
Ampollas inyecatables, 40 IU/ ml.
INDICACIONES
Diabetes mellitus en adultos, adolescentes y nios 2-17 aos.
Se emplea en la diabetes Mellitus insulino dependiente, en diebates Mellitus
no insulino dependiente cunado los antidiabticos orales no funcionan o
estn contraindicados, en diabetes durante el embarazo o ciruga y en las
descompensaciones hiperglucmicas agudas.
La insulina regular tambin se emplea en el tratamiento urgente de la
hiperpotasemia junto a suero glucosado.
SC, dosis individual en base a la necesidad del paciente. Normalmente se asocia

con insulina intermedia o de accin prolongada administrada mn. 1 vez/da. El
requerimiento individual en adultos y nios oscila entre 0,5 y 1,0 U/kg/da; en un
tto. administrado en relacin con comidas, el 50-70% puede proceder de insulina
aspart y el resto de insulina de accin intermedia o prolongada. Va IV, slo si es
necesario y siempre por profesional sanitario.
344
INSULINA
REACCIONES ADVERSAS
Hipoglucemia.
INTERACCIONES
ANTIDIABTICOS
Hipersensibilidad. I.R., I.H., ancianos: ajustar dosis individualmente e

intensificar control glucmico. Riesgo de hiperglucemia y cetoacidosis diabtica
(especialmente en diabetes tipo I) con dosis inadecuadas o suspensin del tto.
Riesgo de hipoglucemia en caso de omitir una comida o ejercicio fsico intenso
no previsto. Los sntomas habituales de hipoglucemia pueden cambiar en caso
de tto. insulnico intensivo, diabetes de larga duracin o cambio entre distintos
tipos de insulina. Cambios de concentracin, fabricante, tipo, origen y/o mtodo
de fabricacin, actividad fsica y dieta habitual requieren ajuste de dosis. Enf.
concomitantes, especialmente infecciones y situaciones febriles, aumentan el
requerimiento. Debido a que tiene que administrarse inmediatamente antes que
una comida, tener en cuenta el rpido inicio de accin con enf. concomitante o
con frmacos en los que puede esperarse una absorcin retardada del alimento.
En nios < 2 aos slo bajo supervisin. Se aconseja monitorizar la glucemia y
ajustar la dosis para conseguir control ptimo. Rotar continuamente la zona de
iny. dentro del rea para reducir o prevenir las reacciones en lugar de iny.
Reducen requerimientos de insulina: antidiabticos orales, IMAO,

-bloqueantes (adems enmascaran sntomas hipoglucmicos), IECA,
salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas.
Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos orales, tiazidas,
glucocorticoides, hormonas tiroideas, hormona del crecimiento,
simpaticomimticos y danazol.
Efecto hipoglucemiante intensificado o reducido por: alcohol.
Incompatibilidad: no mezclar con tioles o sulfitos, pueden degradar la
insulina aspart.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar durante el embarazo. Control de la glucemia y monitorizacin
durante todo el embarazo.
En la lactancia materna tambin se puede utilizar no se excreta por la leche
materna.
345
ANTITOXINA TETANICA
ACCIN TERAPUTICA
Neutralizacin de la toxina tetnica.
El suero confiere una inmunidad pasiva temporal de 15 das.
PRESENTACIN
Ampolla de 1500 UI (1500 UI/ml, 1 ml), para inyeccin IM. NO ADMINISTRAR
EN IV.
INDICACIONES
Prevencin del ttanos en heridos no vacunados, incompletamente vacunados o

cuyo estado vacunal se desconoce, en combinacin con la vacuna antitetnica.
Tratamiento del ttanos.
Prevencin del ttanos: El suero se administra en caso de herida de riesgo.

Nios y adultos: 1500 UI dosis nica; 3000 UI en caso de herida de ms de
24 horas. El suero se administra lo ms rpidamente posible despus de
sufrir la herida, al mismo tiempo que la vacuna antitetnica, en otra jeringa
y otro lugar anatmico.
Tratamiento del ttanos: Recin nacidos: 1500 UI dosis nica Nios y
adultos: 10 000 UI dosis nica.
346
ANTITOXINA TETANICA
No administrar en caso de antecedentes de alergia al suero antitetnico

heterlogo. Realizar la inyeccin siguiendo el mtodo de Besredka: inyectar 0,1 ml
por va SC y esperar 15 minutos; en ausencia de reaccin local o general, inyectar
0,25 ml por va SC y esperar otros 15 minutos; en ausencia de reaccin, inyectar
el resto del producto por va IM.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones alrgicas, shock anafilctico, edema de Quincke;

enfermedad del suero que se declara hasta 10 das despus de la inyeccin.
INTERACCIONES

Para evitar la administracin accidental en un vaso sanguneo (riesgo de shock),

comprobar la ausencia de reflujo sanguneo.
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo y lactancia se puede utilizar, sin contraindicaciones.
347
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza contra el virus de la rabia.
PRESENTACIN
Ampolla para inyeccin 150 UI/ml.
INDICACIONES
Inmunizacin tras exposicin al virus de la rabia.
Inmunizacin previa a exposicin en personas de alto riesgo, como veterinarios,
personal que manipula animales, laboratoristas, personas que permanecern
mas de 1 mes en pases donde la rabia es endmica, personas que administran
vacuna antirrbica para animales (a virus vivo modificado) por riesgo a posibles
punturas.

Posexposicin: se hace la aplicacin s.c. o periumbilical: se deben aplicar 14 dosis,
1 diaria y luego los das 24 y 34 (16 d en total) o con el esquema de 7 dosis iniciales
(una diaria) y luego los d 14, 24 y 64 (total de 10 d).
Para la vacuna de clulas diploides humanas el esquema es aplicar 6 dosis de 1
mL c/1 los das 0, 3, 7, 14, 30 y 90 o de 5 dosis (excluir la dosis del da 90), si el
resultado del examen del animal es negativo, se suspende la vacunacin, si es
positivo o no se estudia, se continua.
Para la vacuna de clulas de pato se recomienda un total de 6 dosis va s.c. o i.m.
los das 0, 3, 7, 14, 28 y 90 en el no vacunado y en el vacunado 3 refuerzos los das
0, 3 y 7.
Para la vacuna hecha en clulas Vero se recomienda aplicar 5 dosis por va i.m., de
preferencia en el deltoides, los das 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.
Se recomienda el refuerzo al ao si persiste el riesgo.
348
Hipersensibilidad a vacuna antirrbica.
Nio: no se recomienda usar en menores de 2 aos; nios vacunados antes de los
4 aos pueden ser revacunados despus de 2 o 3 aos, si presentan alto riesgo.
Enfermedad febril severa: para evitar confusin con efectos adversos, posponer
aplicacin en profilaxis preexposicin, mas no en posexposicin.
Dosis de refuerzo: en personas en constante peligro de contagio, se pueden

dosificar ttulos de anticuerpos c/6 meses a 2 aos, de lo contrario administar
dosis de refuerzo c/2 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: dolor abdominal, escalofros, vrtigo, cefalea, fatiga, fiebre, dolor,
enrojecimiento, tumefaccin en la zona de aplicacin, malestar general, mialgias,
artralgia, nusea. Raras: reaccin de tipo complejos inmunes (ampollas, erupcin
cutnea).
Antecedentes de deficiencia inmune, primaria o adquirida. Hipersensibilidad a

albmina humana, suero bovino, protenas de mono, kanamicina, neomicina,
polimixina B, timerosal.
INTERACCIONES
Antimalricos, corticosteroides, inmunosupresores, radioterapia: interfieren
con respuesta de anticuerpos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo posee categora de riesgo: C. No se han realizado estudios

adecuados. En la lactancia: no se han reportado problemas especficos.
349
ACCIN TERAPUTICA
Vacuna activa frente a difteria, ttanos y tosferina.
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna trivalente que contiene los toxoides diftrico y tetnico y la vacuna
contra la tos ferina de clulas enteras (DTwP) o acelular (DTaP).
Suspensin para inyeccin en vial multidosis, para inyeccin IM en la parte
anterolateral del muslo.
INDICACIONES
Prevencin de la difteria, del ttanos y de la tos ferina en el nio de menos de 7
aos (primovacunacin)
Nios: 0,5 ml/inyeccin 3 dosis a intervalos de 4 semanas antes del ao de edad.

Se recomienda administrar la primera dosis a partir de las 6 semanas de edad, la
segunda a las 10 semanas, la tercera a las 14 semanas. Si el nio no ha recibido
el DTP a las 6 semanas de edad, empezar la vacunacin lo antes posible. Para las
dosis de recuerdo, utilizar la vacuna DTP, DT o Td segn la edad.
350
No administrar en caso de reaccin grave tras una inyeccin de DTP o enfermedad
neurolgica evolutiva (encefalopata, epilepsia no controlada): en los dos casos,
administrar la vacuna DT.
Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa; una infeccin
leve no se considera como contraindicacin. No administrar en el glteo.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones locales benignas en el lugar de inyeccin: induracin,
enrojecimiento, dolor; reacciones generalizadas: fiebre en las 24 horas siguiente
a la vacunacin; raramente: reacciones anafilacticas, convulsiones.
INTERACCIONES
Vacunas
Respetar un intervalo de 4 semanas entre cada dosis. Agitar antes de usar para
poner la vacuna en suspensin. Si la vacunacin ha sido interrumpida antes de
haber podido administrar la totalidad de las dosis necesarias, no es necesario
empezar de nuevo el protocolo desde el inicio. Retomar la vacunacin en el
estadio donde ha sido interrumpida y completar segn el calendario vacunal en
vigor.
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de las

vacunas). En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI,
utilizar otra jeringa y otro sitio de inyeccin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo.
Se puede administrar durante la lactancia.
351
ACCIN TERAPUTICA
Inmunizacin frente al virus de la hepatitis B.
PRESENTACIN
Vacunas
Existen 2 tipos de vacuna: vacuna recombinante adsorbida (Engerix B,

GenHevac B, HBvaxpro, etc.) y vacuna derivada del plasma humano
(Heptavax, etc.)
Solucin para inyeccin en jeringa monodosis o vial multidosis, para
inyeccin IM en el msculo deltoide (en la parte anterolateral del muslo en
nios menores de 2 aos)
INDICACIONES
Prevencin de la hepatitis B.
La posologa vara segn la edad y la vacuna utilizada: referirse a las instrucciones

del fabricante.
Pauta estndar :
Recin nacidos, nios lactantes: En regiones donde la probabilidad de
transmisin perinatal es alta: una dosis al nacer y a las 6 y 14 semanas de
edad. Si la probabilidad de transmisin perinatal es baja: una dosis a las 6, 10
y 14 semanas de edad
Nios, adolescentes, adultos: Pauta 0-1-6: 2 dosis a un intervalo de 4
semanas, seguidas de una 3 dosis 5 meses despus de la 2 dosis
Pauta acelerada en 4 dosis, cuando se requiere una proteccin rpida (salida

urgente a una zona endmica, profilaxis postexposicin): pauta D0-D7-D21:
3 dosis administradas en el mismo mes, seguidas de una 4 dosis un ao
despus de la 1a dosis; pauta 0-1-2-12: 3 dosis a intervalos de 4 semanas,
seguidas de una 4 dosis 1 ao despus de la 1a dosis.
352
No administrar en caso de hipersensibilidad a uno de los componentes, reaccin
alrgica tras la administracin de una primera dosis. Posponer la vacunacin en
caso de infeccin febril aguda severa; una infeccin leve no se considera como
contraindicacin.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones locales o generalizadas benignas (dolor o eritema en
el lugar de inyeccin, fiebre, cefaleas, mialgias, etc.); muy raramente: reacciones
anafilcticas, enfermedad del suero, linfoadenopata, neuropata perifrica.
INTERACCIONES
vacunas).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra
jeringa y otro sitio de inyeccin.
Vacunas
No administrar en el glteo (respuesta inmunitaria disminuida). En caso de

esclerosis mltiple, evaluar la relacin riesgo-beneficio de la vacunacin. Agitar
antes de usar para poner la vacuna en suspensin. La inmunidad aparece entre
1 y 2 meses tras la 3dosis. La eficacia de la vacuna es > 80%. Si la vacunacin
ha sido interrumpida antes de haber podido administrar la totalidad de las dosis
necesarias, no es necesario empezar de nuevo el protocolo desde el inicio.
Retomar la vacunacin en el estadio donde ha sido interrumpida y completar
segn el calendario vacunal en vigor. La va SC se puede utilizar pero nicamente
si la va IM est contraindicada.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, no administrar excepto si existe un riesgo de contagio elevado.

En la lactancia, se puede utilizar sin contraindicaciones.
353
ACCIN TERAPUTICA
Inmunidad frente al meningococo A y C.
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna bacteriana inactivada, polisacardica.

Polvo para inyeccin en vial monodosis o multidosis, para reconstituir con
la totalidad del diluyente suministrado con la vacuna, para inyeccin SC
profunda o IM, en el msculo deltoide o la parte anterolateral del muslo en
nios (consultar las instrucciones del fabricante).
INDICACIONES
Prevencin de la meningitis por meningococos A y C: en vacunacin masiva en

caso de epidemia por meningococo A o C y en personas que residan ms de un
mes en zonas hiperendmicas.
Nios a partir de 2 aos y adultos: 0,5 ml dosis nica.
354
No administrar en caso de reaccin alrgica a dosis anterior de vacuna

antimeningoccica. Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda
severa; una infeccin leve no se considera como contraindicacin.
La inmunidad aparece entre 7 y 10 das tras la inyeccin y persiste durante 3
aos.
Puede provocar: reacciones locales benignas, fiebre moderada.
INTERACCIONES
Vacunas
REACCIONES ADVERSAS

EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos sin contraindicaciones.
355

ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza frente al virus de la polio.
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado, trivalente (poliovirus tipos 1, 2 y 3).
Suspensin oral en vial multidosis, para administrar sobre la lengua, con un
cuenta-gotas.
INDICACIONES
Prevencin de la poliomielitis
Una dosis corresponde a 2-3 gotas segn el fabricante.

Fuera de zonas endmicas, administrar 3 dosis a intervalos de 4 semanas: a las 6,
10 y 14 semanas de edad.
Dentro de zonas endmicas, administrar 4 dosis a intervalos de 4 semanas: al
nacer y a las 6, 10 y 14 semanas de edad.
356

Sin contraindicaciones. Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda

severa; una infeccin leve no se considera como contraindicacin.
Si el nio padece diarrea en el momento de la vacunacin, administrar la dosis
requerida y aadir una dosis suplementaria despus de 4 semanas.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar (excepcionalmente): poliomielitis paraltica, encefalopata.
INTERACCIONES
No hay descritas
Vacunas
Respetar un intervalo de 4 semanas entre cada dosis.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, contraindicado durante el primer trimestre, excepto si existe un riesgo

de contagio elevado.
En lactancia no hay contraindicaciones.
357
VACUNA ANTISARAMPIN
ACCIN TERAPUTICA
Inmuniza frente al paramixovirus del gnero Morbillivirus.
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado, producto de distintas cepas virales (Schwarz,
Edmonston, CAM70, Moraten, etc.)
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con el diluyente
suministrado con la vacuna, para inyeccin IM o SC, en la parte anterolateral
del muslo o en el msculo deltoides
INDICACIONES
Prevencin del sarampin.

En el cuadro del PAI: una dosis de 0,5 ml en nios a partir de 9 meses de edad.
Cuando existe un alto riesgo de contagio (reagrupamiento de poblaciones,
epidemias, malnutricin, nios nacidos de madre infectada por VIH, etc.):
administrar una dosis a partir de los 6 meses de edad y una dosis a partir de la
edad de 9 meses (respetar un intervalo mnimo de un mes entre las 2 inyecciones).
El programa de control del sarampin recomienda una segunda dosis en
ocasin de campaas de vacunacin para repescar a los nios no vacunados o
no respondedores a la primovacunacin. Informarse de las recomendaciones
nacionales.
358
VACUNA ANTISARAMPIN
No administrar en caso de inmunodepresin severa o reaccin alrgica a dosis

anterior de vacuna antisarampin. Posponer la vacunacin en caso de infeccin
febril aguda severa; una infeccin leve no se considera como contraindicacin.
La inmunidad aparece entre 10 y 14 das tras la vacunacin y persiste durante 10
aos o ms (si el nio ha sido vacunado despus de los 9 meses de edad).
Puede provocar: fiebre, reaccin cutnea, catarro ; excepcionalmente:

convulsiones, encefalitis.
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de las vacunas).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra jeringa
y otro sitio de inyeccin.
Vacunas
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: la vacunacin contra el sarampin no est habitualmente
indicada en adultos.
No usar la vacuna ni en el embarazo ni en la madre lactacte.
359

ACCIN TERAPUTICA
Vacunas
Inmunizacin frente al Bacilio de Koch o Mycobacterium tuberculosis.
PRESENTACIN
Vacuna bacteriana viva atenuada.
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con la totalidad del
diluyente
INDICACIONES
Prevencin de la tuberculosis, suministrado con la vacuna, para inyeccin
intradrmica estricta, en la parte superior del brazo izquierdo, cara externa.
Nios: 0,05 ml dosis nica, lo antes posible tras el nacimiento.

Si la vacunacin tiene lugar despus del ao de vida: 0,1 ml dosis nica.
360

No administrar en caso de dficit inmunitario (infeccin por el VIH sintomtica,
tratamiento inmunosupresor, etc.), hemopata maligna. Posponer la vacunacin
en caso de dermatosis evolutiva extendida, malnutricin aguda complicada
(vacunar a la salida del centro nutricional), infeccin febril aguda severa (una
infeccin leve no se considera como contraindicacin).
La duracin de la proteccin es desconocida y disminuye con el tiempo.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reaccin local normal 2 a 4 semanas despus de la vacunacin:
ppula seguida de ulceracin en el lugar de inyeccin que cura espontneamente
(apsito seco), dejando una cicatriz permanente.
Ocasionalmente: lcera persistente con secrecin serosa hasta 4 meses despus
de la inyeccin, adenitis no supurada, cicatriz queloide, absceso en el lugar de
inyeccin; Excepcionalmente: linfadenitis supurativa, ostetis.
Vacunas
Limpiar el sitio de inyeccin con agua hervida y enfriada y dejar secar. No utilizar
antispticos (riesgo de inactivacin de la vacuna). Para facilitar la bsqueda de la
cicatriz, inyectar siempre en el mismo sitio en todos los nios. Si la inyeccin se ha
hecho correctamente, aparece en el punto de inyeccin una ppula de 5-8 mm de
dimetro de aspecto piel de naranja.
INTERACCIONES
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa (inactivacin de la vacuna).
En caso de administracin simultnea con las vacunas del PAI, utilizar otra
jeringa y otro sitio de inyeccin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No administrar durante el embarazo, afecta al gestante.
Se puede utilizar durante la lactancia.
361

ACCIN TERAPUTICA
Inmunidad frente al virus de la fiebre amarilla.
Vacunas
PRESENTACIN
Vacuna de virus vivo atenuado.
Polvo para inyeccin en vial multidosis, para reconstituir con la totalidad
del diluyente suministrado con la vacuna, para inyeccin IM en la parte
anterolateral del muslo en nios menores de 2 aos y inyeccin SC en el
msculo deltoides en nios mayores de 2 aos y adultos.
INDICACIONES
Prevencin de la fiebre amarilla: en nios a partir de los 9 meses y adultos que

viven o viajan a zonas endmicas y en vacunacin masiva en caso de epidemia.
Nios y adultos: 0,5 ml dosis nica. En el calendario vacunal sistemtico del PAI,
la vacuna habitualmente se administra a partir de los 9 meses de edad, al mismo
tiempo que la vacuna contra el sarampin. La vacuna est contraindicada en nios
menores de 6 meses. En nios de 6 a 9 meses, solamente se recomienda en caso
de brote epidmico puesto que el riesgo de transmisin del virus es muy elevado.
362

No administrar en caso de reaccin alrgica a dosis anterior de vacuna contra la
fiebre amarilla, alergia al huevo, dficit inmunitario (p.ej. infeccin sintomtica
por el VIH, tratamiento inmunosupresor).
Posponer la vacunacin en caso de infeccin febril aguda severa; una infeccin
leve no se considera como contraindicacin.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones benignas: fiebre moderada, cefaleas, mialgias;
reacciones severas (excepcionalmente): reacciones de hipersensitividad,
encefalitis (en particular en nios < 9 meses y adultos > 60 aos), fallo
multisistmico (en particular en adultos > 60 aos).
INTERACCIONES
Vacunas
La inmunidad aparece aproximadamente a los 10 das tras la inyeccin y persiste

durante al menos 10 aos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo esta desaconsejado. No obstante, habida cuenta la gravedad de
la fiebre amarilla, se administra la vacuna si existe un riesgo mayor de contagio
(epidemia, estancia inevitable en una zona de alto riesgo de transmisin).
Durante la lactancia se puede utilizar sin contraindicaciones.
363
NEOSTIGMINA
ACCIN TERAPUTICA
MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA COLINESTERASA
Parasimpaticomimtico y anticolinestersico.
Inhibe la acetilcolinesterasa, enzima encargada del metabolismo e inactivacin
de la acetilcolina.
PRESENTACIN
Ampollas 0,5 mg/ml, 1ml.
Comprimidos 500 mg.
INDICACIONES
Anticurarizante: antagonista farmacolgico de los curarizantes no despolarizantes.
Diagnstico de Miastenia gravis.
Tratamiento y prevencin de la atona vesical e leo-paraltico en el postoperatorio.

Anticurarizante, va iv lenta (1 mg/minuto): Adultos: 1-3 mg (hasta 5 mg). Nios:
40 g/Kg.
Miastenia gravis, va sc im: Adultos: de 0,25-0,5 mg, las dosis posteriores se
basan en la respuesta del paciente. Nios: 10-40 g/Kg a intervalos de 2-3 h segn
necesidades.
Atona intestinal o vesical postoperatoria, va sc im: Adultos: 0,5-1 mg cada 4-5
horas durante 2-3 das.
Medicacin preventiva de miastenia gravis y de atona intestinal o vesical
postoperatoria: 0,25-0,5 mg 24 horas antes del acto quirrgico, repitiendo esta
dosis cada 6 horas. Instrucciones de uso: inyectar la solucin directamente de la
ampolla. En la administracin iv de neostigmina, se debe prevenir una posible
respuesta vagomimtica excesiva con la administracin de 0,5-1 mg (adultos) 20
g/Kg (nios) de sulfato de atropina por va iv unos 5 minutos antes.
364
NEOSTIGMINA
Los frmacos anticolinestersicos pueden causar irritabilidad uterina e inducir

parto prematuro cuando son administrados por va iv a embarazadas a trmino.
REACCIONES ADVERSAS
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongacin de
la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso autnomo
(efectos colinrgicos).
Las reacciones adversas ms caractersticas son:
Trastornos de la acomodacin, mareos, hipersecrecin bronquial, espasmo
bronquial, espasmo larngeo, bradicardia, hipersalivacin, sudoracin,
incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del
peristaltismo.
INTERACCIONES
Los -bloqueantes (atenolol, nadolol, propranolol) potencian la toxicidad,
con presencia de bradicardia e hipotensin, por posible adicin de sus
efectos inotrpicos negativos.
Inhibicin del efecto de piridostigmina, por posible antagonismo de sus
acciones sobre el bloqueo neuromuscular.
Los antibiticos aminoglucosdicos polimixina B, antiarrtmicos, fenitona,
sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis.
MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA COLINESTERASA
Alergia al medicamento, asma, bradicardia, hipertiroidismo, hipotensin, infarto

de miocardio reciente, obstruccin mecnica urinaria o intestinal, parkinson o
vagotona, lcera pptica.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se recomienda evitar la administracin de este medicamento durante embarazo
y lactancia.
365
ACETAZOLAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.
PRESENTACIN
PREPARADOS OFTALMOLOGICOS
Tableta 250 mg
INDICACIONES
Glaucoma de ngulo abierto, secundario, ngulo cerrado, glaucoma maligno.
La dosis debe ajustarse de acuerdo con la severidad de la hipertensin ocular.

Adultos:
Glaucoma crnico de ngulo abierto, va oral: 250 mg a 1 g/d cada 6 h.
Glaucoma agudo de ngulo cerrado y glaucoma secundario: 250 mg c/4 h o
inicialmente 500 mg, seguido de 250-125 mg c/4 h.
Nios:
Glaucoma crnico de ngulo abierto: 8 a 30 mg/kg/d cada 6 a 8 horas.
Recin nacidos: 5 mg/kg/d c/6 a 8 horas.
Glaucoma agudo: 5 a 10 mg/kg de peso corporal cada 6 h por va i.v. (preferida)
o i.m
366
ACETAZOLAMIDA
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: somnolencia, parestesia de la cara y extremidades, diarreas, disgeusia,
miopa transitoria, tinnitus, poliuria. Ocasionales: fatiga, excitacin, molestias
gastrointestinales, polidipsia, clculos renales, depresin mental. Raras: acidosis,
hipopotasemia, discrasias sanguneas, ictericia, convulsiones, cefalea, reacciones
alrgicas, fotosensibilidad.
INTERACCIONES
La acetazolamida puede provocar mayor riesgo de toxicidad de los siguientes
medicamentos: anfetaminas, atropina, quinidina, efedrina.
Corticoides y anfotericin B: riesgo de hipopotasemia grave.
Salicilatos: mayor riesgo de toxicidad, por acidosis metablica inducida por
acetazolamida que incrementa penetracin de salicilato al cerebro.
Hipoglicemiantes orales e insulina: puede disminuir el efecto de estos
frmacos.
Fenobarbital, fenitona, primidona y carbamazepina: mayor riesgo de
osteopenia.
Ciprofloxacino: reduce la solubilidad urinaria de ciprofloxacino, mayor riesgo
de cristaluria y nefrotoxicidad.
Digitlicos: mayor riesgo de toxicidad digitlica.
Hipersensibilidad a la acetazolamida, sulfonamidas y tiazidas. En el nio, aunque

no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en la poblacin
peditrica, hasta la fecha no se ha descrito problemas relacionados con la edad.
En el adulto mayor, son ms sensibles a los efectos adversos. Insuficiencia
heptica: riesgo de hepatotoxicidad. Insuficiencia renal: agrava la acidosis.
Insuficiencia suprarrenal: riesgo de desequilibrio hidroelectroltico. Diabetes
mellitus: puede aumentar las concentraciones de glucosa en sangre y en orina.
Puede exacerbar: hipopotasemia, hiponatremia, acidosis respiratoria, acidosis
metablica hiperclormica, clculos renales que contienen calcio. Gota, excepto
cuando se usa para prevenir los clculos de cido rico en pacientes que reciben
uricosricos. Tomar el medicamento con alimentos para disminuir las molestias
gastrointestinales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo en el embarazo C. No debe utilizarse.
Lactancia, se excreta en la leche materna, puede provocar reacciones adversas
en el lactante.
No utilizar.
367
ACCIN TERAPUTICA
Mitico y antiglaucomatoso.
PRESENTACIN
Colirio: 2%.
Colirio: 4%.
INDICACIONES
Hipertensin ocular.
Adultos: instilar 1-2 gotas c/6-8 h.

Nios: vase dosis para adultos. Aadir, se puede usar misma dosis que los
adultos.
368
Hipersensibilidad a los componentes de la formulacin.
Iritis aguda u otras situaciones de las que no sean deseables la constriccin pupilar.
Glaucoma secundario a procesos inflamatorios.
Nios: aunque no se han realizado estudios adecuados en la poblacin peditrica
hasta la fecha no se han descrito problemas relacionados con la edad.
Conjuntivitis o queratitis infecciosa aguda.

Puede complicar procesos inflamatorios oculares.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: hiperemia conjuntival, visin borrosa o cambios de la visin cercana
o lejana, ardor. Ocasionales: dolor periocular, cefaleas, opacidad del cristalino.
Raras: diaforesis, temblores musculares, nuseas, vmitos, diarreas, sialorrea,
hipertensin, broncospasmo y taquicardia.
INTERACCIONES
Evaluar la relacin riesgo-beneficio en caso de asma bronquial.
El uso simultneo con los alcaloides de la belladona puede interferir su

accin, adems la pilocarpina contrarresta los efectos midriticos de estos
medicamentos.
No debe administrarse concomitantemente con
antihistamnicos, meperidina, antidepresivos tricclicos y
anticolinrgicos,
EMBARAZO/ LACTANCIA
En embarazo, categora de riesgo en el embarazo: C. No se debe utilizar.
Lactancia, se desconoce si se excreta en la leche materna.
369
CLORAMFENICOL
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles, que puede ser

eventualmente bactericida frente a bacterias causantes de meningitis. Acta
por interferencia de la sntesis proteica bacteriana. Presenta una accin
especialmente marcada sobre bacterias Gram-negativas anaerobias y cocos y
bacilos Gram-positivos, aerobios y anaerobios.
PRESENTACIN
Colirio 0,5%
Pomada oftlmica 1%
INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo (conjuntivales y/o crneas) y ticas por
grmenes sensibles.
En infecciones severas, complementar con administracin sistmica de un
antibitico adecuado.

Una ligera capa de pomada/3-4 horas o 2 gotas de solucin/3 horas, o ms
frecuentemente durante las primeras 48 h. Controlada la infeccin, reducir la
frecuencia de aplicacin. No se recomienda un periodo de tratamiento superior
a 14 das, salvo indicacin contraria del mdico.
La pomada puede usarse como sustituto del colirio durante la noche.
Instrucciones de uso: Gotas: separar los prpados y aplicar en el saco conjuntival.
Realizar la aplicacin con pulcritud. Tapar el frasco despus de cada aplicacin.
Desechar al mes de abierto el envase. Pomada: separar los prpados y se
introduce una cantidad de pomada equivalente al tamao de un grano de arroz
en el saco conjuntival. Es conveniente que la aplicacin del colirio se realice
con pulcritud, evitando cualquier contacto con la cnula del tubo. Tapar el tubo
despus de cada aplicacin.
370
CLORAMFENICOL
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Viriasis o micosis corneales.
REACCIONES ADVERSAS
Puede dar lugar a una ligera intolerancia. Con la utilizacin del preparado pueden
presentarse dilatacin pupilar y aumento de la presin intraocular. A dosis
superiores a las indicadas puede dar lugar a acciones de tipo progestgeno.
Puede aparecer infecciones fngicas de la cornea o por otros microorganismo
no susceptibles al antibitico en cuyo caso se interrumpir la medicacin y se
tomarn las medidas adecuadas. Pueden producirse alteraciones de la mdula
sea, fundamentalmente del tipo de aplasias medulares. La aplicacin tpica
del cloranfenicol est considerada como un factor favorecedor de las aplasias
medulares, si se administra posteriormente por va sistmica.
INTERACCIONES
No se utilizar en recin nacidos ni en pacientes con antecedentes de insuficiencia

medular. No debe utilizarse durante el embarazo. En caso de absorcin sistmica
debe recordarse que en nios prematuros o con inmadurez metablica existe
mayor riesgo de desarrollar el sndrome gris del recin nacidos, supresin
idiosincrsica de la mdula sea. Debido al potencial efecto txico del cloranfenicol
sobre la mdula sea, su empleo se limitar a aquellos casos en que se considera
necesario en infecciones producidas por grmenes sensibles a este antibitico.
No debe ser empleado de forma prolongada.
No debe asociarse su empleo con otros preparados de uso oftlmico

conteniendo otro antibitico o una sulfamida.
No debe administrarse con antibiticos bactericidas por la posibilidad de
producirse un antagonismo.
Evitar su uso simultneo con antihistamnicos H2, barbitricos,
ciclofosfamida, ciclosporina A, etomidato, fenitona, rifampicina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar, en ambos casos.
371
GENTAMICINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico del grupo de los aminoglucsidos, con accin bactericida. Acta

interfiriendo la sntesis proteica bacteriana. Presenta un amplio espectro
antibacteriano, actuando preferentemente sobre bacterias Gram-negativas
aerobias, incluyendo enterobacterianas, Pseudomonas y Haemophilus. Tambin
es activo sobre estafilococos, incluyendo cepas productoras de beta-lactamasas.
PRESENTACIN
Colirio 0,3%
INDICACIONES
Infecciones del polo anterior del ojo causadas por grmenes sensibles a la
gentamicina: lceras y abscesos corneales bacterianos. Blefaritis, conjuntivitis,
dacriocistitis, queratitis, queratoconjuntivitis, estafilococias. Esterilizacin
preoperatoria de la conjuntiva.

Al inicio del tratamiento se instilarn 1-2 gotas/4 horas (en infecciones severas
se puede incrementar a 1 gota/hora), que se espaciar segn evolucin clnica.
No se recomienda un periodo de tratamiento superior a 14 das, salvo indicacin
contraria del mdico.
Instrucciones de uso: separar los prpados del ojo e instilar las gotas en el saco
conjuntival. Desechar el envase al mes de haberse abierto. Es conveniente que
la aplicacin del colirio se realice con pulcritud evitando cualquier contacto con
el goteador. Tapar el frasco despus de cada aplicacin.
372
GENTAMICINA
Glaucoma simple.
Hipersensiblidad a los compuestos de la frmula.
No se recomienda su uso en afecciones vricas, fngicas, ni en tuberculosis ocular.
Alteraciones oculares: sensacin de escozor o quemazn ocular.

Alteraciones dermatolgicas: dermatitis por contacto.
INTERACCIONES
No se han descrito.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
El uso de este medicamento en el embarazo y lactancia slo se acepta en caso de

ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.
373
SULFACETAMIDA
ACCIN TERAPUTICA
Antiinfeccioso.
PRESENTACIN
Colirio 20 %
INDICACIONES
Tratamiento de infecciones oculares superficiales producidas por

organismos sensibles (tracoma, blefaritis, blefaroconjuntivitis, queratitis,
queratoconjuntivitis).
Adultos: tpica, en la conjuntiva, 1 o 2 gotas 4-6 v/da, segn necesidad clnica.

Tratar entre 7 a 10 das.
Nios: vase dosis para adultos.
374
SULFACETAMIDA
Hipersensibilidad a las sulfonamidas o a cualquier componente de la formulacin.
Nios, adulto mayor: No se han realizado estudios apropiados en estas
poblaciones, sin embargo, no se han reportado problemas.
Tener precaucin en el tratamiento del sndrome de ojo seco.
Frecuentes: prurito, enrojecimiento, edema, reacciones de hipersensibilidad.

Ocasionales: cefalea, conjuntivitis especfica y alrgica, hiperemia conjuntival
e infecciones secundarias. Raras: sndrome de Steven Johnson o eritema
multiforme, necrlisis txica epidrmica, necrosis heptica fulminante, anemia
aplsica y agranulocitosis.
INTERACCIONES
Las sulfamidas de uso tpico son incompatibles con las sales de plata, por lo
que no se recomienda el uso simultneo con preparaciones que contengan
plata, tales como: nitrato de plata y protena argntica suave.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso precautorio durante el embarazo y la lactancia, medir riesgo - beneficio.
375
TETRACICLINA
ACCIN TERAPUTICA
Antibitico bacteriosttico, que acta interfiriendo la sntesis proteica

bacteriana. Presenta un amplio espectro antibacteriano, incluyendo especies
Gram-positivas y Gram-negativas, aerobicas y anaerobicas, espiroquetas,
micoplasmas, clamidias y rickettsias.
PRESENTACIN
Pomada oftlmica 1%.
INDICACIONES
Conjuntivitis.
Tracoma.
Prevencin de la conjuntivitis del recin nacido (Chlamydia trachomatis).

Conjuntivitis: 2 aplicaciones/da/1 semana
Tracoma: 2 aplicaciones /da/4-6 semanas
Prevencin de la conjuntivitis del recin nacido: 1 aplicacin/al nacer
Instrucciones de uso: separar los prpados y se introduce una cantidad de
pomada equivalente al tamao de un grano de arroz en el saco conjuntival.
Es conveniente que la aplicacin del colirio se realice con pulcritud, evitando
cualquier contacto con la cnula del tubo. Tapar el tubo despus de cada
aplicacin.
376
TETRACICLINA
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con las funciones heptica o renal
alteradas.
En terapias prolongadas deben realizarse controles hematolgicos y de la funcin
renal o heptica.
En pacientes con hipersensibilidad a las tetraciclinas.
Debido a la accin antianablica de las tetraciclinas sobre las protenas, puede

producirse a veces un aumento de la urea sangunea. Alteraciones gastrointestinales
(anorexia, nuseas, vmitos y diarrea). Reacciones de hipersensibilidad (urticaria,
erupciones, dermatitis). En algunas ocasiones pueden presentarse reacciones de
fotosensibilidad despus de una exposicin solar directa durante el tratamiento.
Puede aparecer sobreinfecciones producidas por grmenes resistentes, en cuyo
caso debe suspenderse el tratamiento y aplicar terapia adecuada. En algunas
ocasiones puede producirse anemia hemoltica, trombocitopenia y eosinofilia.
INTERACCIONES
Anticidos conteniendo aluminio, hierro, calcio o magnesio (separar 3h la
administracin). No debe asociarse con otros medicamentos potencialmente
hepatotxicos o nefrotxicos en pacientes con las funciones hepticas o
renales alteradas, ni debe administrarse conjuntamente con antibiticos
bactericidas. En tratamiento simultneo con anticoagulantes la dosificacin
de stos debe ser reducida. Evitar tomar simultneamente con alcohol
etlico, anticonceptivos orales, antidepresivos tricclicos, antispticos,
barbitrico, carbamazepina, fenitona, hierro oral, zinc.
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se utilizar en embarazadas (durante la 2 mitad de la gestacin), en mujeres
lactantes ni en nios de edad inferior a los 8 aos, a menos que otro tipo de
antibitico no pueden ser administrados y la gravedad del cuadro lo justifique.
377
ATROPINA SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Midritico.
PRESENTACIN
Midriaticos
Colirio 0, 5 y 1 %
INDICACIONES
Refraccin ciclopjica y estrabismo convergente en nios. Uvetis, heridas y
abrasiones de la crnea, cuerpos extraos corneales profundos. Iridociclitis no
hipertensiva, desprendimiento de retina, preoperatorio de la catarata. Ciclopjico
o midritico en enfermedades inflamatarias del iris, tracto uveal, coroiditis,
iridosiclitis, queratitis. Midriasis en tratamientos pre y posoperatorios. Profilaxis y
tratamiento de las sinequias posteriores. Glaucoma maligno (por bloqueo ciliar).

Adultos: Uvetis: 1 gota en los ojos de 1 a 3 v/d. Para romper las sinequias
posteriores: Instilar 1 gota de una solucin al 1 % alternando con 1 gota de una
solucin de fenilefrina al 2,5 o al 10 % cada 5 min, tres aplicaciones de c/una.
Midriasis: prequirrgica: instilar 1 gota de una solucin al 1 % y 1 gota de una
solucin de fenilefrina al 2,5 o al 10 %, antes de la operacin. Posquirrgica:
instilar 1 gota de una solucin al 1 % de 1 a 3 v/d. Para refraccin: 1 gota en el
ojo 1 d antes del examen, repetir el tratamiento (1 gota) 1 h antes del examen.
Instlense en cada saco conjuntival 1 o 2 gotas de 2 a 6 v/d.
Nios: Refraccin ciclopljica: instilar 1 gota de solucin a las concentraciones
que se indican a continuacin, 3 v/d, durante un perodo de 1 a 3 d antes de
la refraccin: Nios de 5 aos en adelante con ojos oscuros: 0,5 o 1 %. Uvetis:
instilar 1 gota de solucin del 0,125 al 1 % de 1 a 3 v/d. Midriasis posquirrgica:
instilar 1 gota de solucin al 0,5 % de 1 a 3 v/d.
378
ATROPINA SULFATO
Hipersensibilidad al medicamento, glaucoma primario, predisposicin a un
incremento de la presin intraocular, queratocono.
Nios: mayor sensibilidad a los efectos sistmicos en lactantes, nios pequeos,
personas rubias, pacientes con ojos azules, parlisis espstica o lesin cerebral.
Adulto mayor: ms sensibles a los efectos sistmicos. Sndrome de Down.
Frecuentes: visin borrosa, irritacin ocular, fotofobia, edema palpebral,

conjuntivitis folicular, dermatitis. Ocasionales: fiebre, sequedad de la piel,
taquicardia, xeroftalmia. Raras: confusin mental, alucinaciones y dilatacin
gstrica en lactantes.
INTERACCIONES
Anticolinrgicos: efectos aditivos.
Puede interferir en la accin antiglaucomatosa del carbacol o de la
pilocarpina.
Midriaticos
REACCIONES ADVERSAS
El uso simultneo de la atropina con inhibidores de la colinesterasa va

oftlmica, puede antagonizar las acciones antiglaucomatosa y mitica de
los anticolinestersicos oftlmicos.
Depresores del SNC: opisttonos, convulsiones, coma, sntomas
extrapiramidales.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, categora de riesgo en el embrazo: C No utilizar.
Lactancia, se excreta en la leche materna, no debe ser utilizada.
379
HOMATROPINA
ACCIN TERAPUTICA
Ciclopljico y midritico.
Midriaticos
PRESENTACIN
Gotas oftlmicas 1% - 2%.
INDICACIONES
Estudios de refraccin: para obtencin de midriasis y ciclopleja.
Iritis, iridociclitis, tratamiento. pre y postoperatorio.
Examen de refraccin: Adultos: 1 gota al 2% cada 5-10 min cada 3 4h.

Nios: 1 gota al 1% cada 10 min por 2- 3 veces.
Uvetis: Adultos: 1 gota al 2% por 2-3 veces/ da. Nios: 1 gota al 1% por 2- 3
veces/da.
Duracin mxima de 24- 36 h.
380
HOMATROPINA
Hipersensibilidad, glaucoma.
Ancianos.
No usar en nios < 6 aos.
Frecuentes: Irritacin ocular, aumento PIO, visin borrosa, sensibilidad a la luz.
INTERACCIONES
Antagonismo competitivo con: pilocarpina.
Midriaticos
REACCIONES ADVERSAS
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios. Slo se acepta en caso de ausencia de alternativas
teraputicas ms seguras.
Se ignora si la homatropina oftlmica se excreta con la leche materna, aunque
algunos autores afirman que se podra encontrar en muy pequeas cantidades.
En el caso en que este medicamento apareciese en leche materna se podran
producir efectos adversos en los lactantes. Aunque la Academia Americana de
Pediatra considera su uso aceptado en la lactancia materna, se recomienda
precaucin.
381

ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una asociacin de un antibitico, un corticoide y un anestsico.

El antibitico actuar en la infeccin, el corticoide en la inflamacin y el anestsico
como terapia para el dolor.
PREPARACIONES OTICAS
PRESENTACIN
Gotas ticas, 10 ml.
INDICACIONES
Para el tratamiento de algunas patologas del canal auditivo en compaa de un

tratamiento sistmico en caso de infecciones severas.
Adultos: 3-5 gotas 2-3 veces al da. No mas de 10 das.

Nios: 2-4 gotas 2-3 veces al da. No ms de 7 das.
382

Alergia a algn componente, infeccin activa tuberculosa, vrica o fngica,

perforacin timpnica y en menores de 2 aos.
No utilizar en periodos superiores a 10 das.
Los preparados con anestsicos locales deben ser evitados en lo posible, siendo
preferible la utilizacin de un analgsico general cuando sea preciso tratar el dolor.
Frecuentes: irritacin local e hipersensibilidad.
INTERACCIONES
PREPARACIONES OTICAS
REACCIONES ADVERSAS
No estn descritas
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones, se puede utilizar en ambos casos.

383
AMINOFILINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiasmtico, broncodilatador directo del msculo liso bronquial y de los vasos
pulmonares. 100 mg de aminofilina (teofilina etilenodiamina) equivalen a 81.8
mg de teofilina anhidra.
MEDIAMENTOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Antiasmaticos
PRESENTACIN
Ampollas 250 mg/ml, 10 ml.
Comprimidos 200 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de: asma bronquial, broncoespasmo reversible asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis, y enfisema pulmonar),
respiracin de Cheyne-Stokes. Tratamiento coadyuvante de la apnea neonatal.
Profilaxis en asma bronquial y broncoespasmo.

El tratamiento debe ir orientado al mantenimiento de niveles plasmticos estables
de teofilina entre 5-10 g/ml.
Adultos: comenzar con 14,5 mg/kg/da de aminofilina, dividida en dosis
espaciadas cada 6-8 horas. Mayores de 55 aos: 6 mg/kg, seguida cada 6 horas
de una dosis de 2,5-3,5 mg/kg.
Pacientes con insuficiencia renal o heptica: 6 mg/kg, seguida cada 6 horas de
una dosis de 1,2-2,5 mg de teofilina. Los ajustes posteriores deben hacerse con
controles de teofilina en plasma.
Nios menores de 9 aos: 29 mg/kg/da.
De 9 a 12 aos: 24 mg/kg/da.
De 12 a 16 aos: 22 mg/kg/da.
Mayores de 16 aos: 16 mg/kg/da.
384
AMINOFILINA
Alergia al medicamento o a bases xnticas. Insuficiencia renal o heptica grave.
Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin grave,
hipertiroidismo, lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa o recin nacidos.
REACCIONES ADVERSAS
Se manifiestan sobre todo con niveles plasmticos de teofilina superiores a 20 g/
ml. Las reacciones ms caractersticas son: nuseas, vmitos, dolor epigstrico,
hematemesis o hemorragia intestinal, irritabilidad, nerviosismo, insomnio,
cefaleas, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, palpitaciones, taquicardia,
vasodilatacin perifrica, hipotensin, fiebre, hipoglucemia, erupciones cutneas,
reduccin del tiempo de protrombina y aumento de GOT.
INTERACCIONES
La eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina,
alopurinol y vacunas antigripales pueden disminuir su velocidad de
eliminacin, con el consiguiente riesgo de intoxicacin por teofilina.
Disminuye la accin del carbonato de litio al aumentar su excrecin renal.
El tabaco puede aumentar la eliminacin heptica de teofilina. Los
pacientes fumadores pueden precisar dosis superiores en un 50-100% a los
no fumadores.

Antiasmaticos
La aparicin de sintomatologa intestinal o nerviosa no es indicativo fiable de

sobredosificacin.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia evaluar riesgo/beneficio.
Se puede usar con mucha precaucin midiendo el riesgo que se tiene que
sobrepasar obteniendo beneficio.
385
ACCIN TERAPUTICA

Antiasmaticos
Antiasmtico.
PRESENTACIN
Aerosol 50 mcg.
INDICACIONES
Control de los sntomas del asma bronquial crnica persistente.
Adultos: inhalacin oral, 600 a 800 g (0,8 mg o 2 pulsaciones de atomizador)

3 o 4 v/d. Ajustar la dosis segn la respuesta del paciente. Dosis usual 400 g/d
repartidas en 2 a 4 veces. Para el asma severa: inicialmente: 250 g 4 v/d (1 mg)
o 500 g 2 v/d. Dosis max. 1 500 a 1 800 g/d.
Nios: 50 a 100 g (de 0,05 a 0,1 mg) 2 a 4 v/d segn respuesta.
Nota: La dosificacin no debe superar los 400 g al da.
386
Hipersensibilidad a la beclometasona. Los pacientes que no toleran los propelentes
fluorocarbonados pueden no tolerar tampoco los aerosoles de beclometasona.
Adulto mayor: osteoporosis: puede exacerbarse en mujeres posmenopusicas

que reciben tratamiento por perodos prolongados.
TB pulmonar : puede reactivarse durante tratamiento prolongado sin
adminsitracin concurrente de quimioprofilaxis.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: tos, sequedad o irritacin de la mucosa nasal, garganta , disfona.
Ocasionales: cefalea, disgeusia, nusea, adelgazamiento de la piel de la cavidad
oral, candidiasis orofarngea. Raras: broncospasmo, nerviosismo, infiltrados
pulmonares y eosinofilia.
INTERACCIONES
No se han descrito.

Antiasmaticos
Nio: la absorcin sistmica de corticosteroides administrados a largo plazo por

inhalacin, puede producir supresin adrenal y retraso en el crecimiento de los
pacientes peditricos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En el embarazo, atraviesa la placenta , teratgeno en animales, pero reportes en
humanos no han asociado su uso a anomalas congnitas. Categora: C.
En la lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. Se debe
evaluar la relacin riesgo-beneficio ya que otros corticosteroides si se excretan en
la leche materna.
387
SALBUTAMOL
ACCIN TERAPUTICA

Antiasmaticos
Agonista de los receptores 2-adrenrgico, produce broncodilatacin, aumento

de aclaracin mucociliar e inhibicin de la liberacin de mediadores como la
histamina.
PRESENTACIN
Comprimidos 4mg.
Inhalador 0,1 mg/dosis, 10 ml (200 dosis).
Jarabe 2 mg/5ml, 100 ml.
INDICACIONES
Asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema, trastornos broncopulmonares
acompaados de broncoespasmo. Broncodilatador en el tratamiento de asma
bronquial y de las enfermedades que cursan con broncoespasmo, alivio de tos,
sibilancias, sensacin de falta de aire, dificultad para respirar. Se puede utilizar en
pacientes cardacos y en hipertensos.
Adultos: 2 a 4 mg tres o cuatro veces al da.

Nios de dos a seis aos: de 1 a 2 mg tres a cuatro veces al da.
Nios de 6 a 12 aos: 2 mg tres o cuatro veces al da.
Mayores de 12 aos: dosis de adultos.
La duracin del tratamiento ira guiada por un facultativo que tenga seguimiento
del paciente.
388
SALBUTAMOL
En caso de hipertona, escasa irrigacin de miocardio, tirotoxicosis, primeros
meses de embarazo.
Precaucin en pacientes diabticos, hipertiroidismo.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Temblor (generalmente en las manos), tirantez, cefalea, con dosis
altas; vasodilatacin perifrica o leve aumento de la frecuencia cardiaca, ansiedad,
vmitos, insomnio.
Taquifilaxia con su utilizacin continuada.
INTERACCIONES
No debe administrarse junto con bloqueadores de receptores -adrenrgicos

Antiasmaticos
Su uso demasiado frecuente se ha asociado a un amento de la mortalidad por asma

y sus complicaciones. Usar con gran precaucin en hipertiroidismo, cardiopatia
isquemica, hipertensin arterial, ancianos, diabetes mellitus, glaucoma de ngulo
cerrado o en antecedentes de arrtimias.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Mujeres embarazadas, pertenece a la categora C de la FDA.
Presenta problemas.
Se desconoce su eliminacin por leche materna por lo tanto mantener precaucin
en su uso durante la lactancia materna.
389
BROMEXINA
ACCIN TERAPUTICA

Antitusigenos
Mucoltico, que activa la sialiltransferasa incrementando la sntesis de

sialomucinas, lo que restablece el equilibrio entre fucomucinas y sialomucinas y
el retorno a la produccin normal de moco.
PRESENTACIN
Jarabe 4mg/ 5 ml.
INDICACIONES
Mucoltico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis agudas, crnicas
y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y bronquiectasia; neumoconiosis y
neumopatas crnicas inflamatorias; asma bronquial.
Profilaxis pre y postoperatoria de complicaciones broncopulmonares.

Solucin oral,
Adultos: 4-8 mg 3 veces/da;
Nios: 2 mg 3 veces/da;
Lactantes: 0,5 mg/kg/da.
Mximo 7 das.
390
BROMEXINA
Hipersensibilidad.
Por va inhalatoria, administrar previamente un broncoespasmoltico en el tto del

asma bronquial.
Descritas lesiones graves en piel (s. de Stevens-Johnson y s. de Lyell); si aparecen
nuevas lesiones en piel o mucosas, suspender tratamiento.Reevaluar si hay
empeoramiento, persistencia o aparicin de otros sntomas tras 5 das.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Vmitos, diarrea, nuseas y dolor en parte superior del abdomen.
INTERACCIONES
Riesgo de estasis del moco por inhibicin del reflejo de la tos con: antitusivos
(anticolinrgicos, antihistamnicos etc.).
Efecto antagonizado al inhibir secrecin bronquial con: anticolinrgicos,
antihistamnicos H1, antidepresivos tricclicos, antiparkinsonianos, IMAO,
neurolpticos.

Antitusigenos
lcera gastroduodenal (riesgo de hemorragia), asma, antecedente de

broncoespasmo u otra insuf. respiratoria grave, dificultad para toser; valorar
beneficio/riesgo.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Atraviesa barrera placentaria. Sin estudios de teratognesis suficientes en
animales, seguimiento clnico insuficiente en embarazos expuestos, riesgo no
excluido, preferible no usar.
La bromhexina pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su
administracin durante la lactancia.
391
CODEINA
ACCIN TERAPUTICA

Antitusigenos
Antitusgeno de accin central, acta directamente deprimiendo el centro de la

tos situado a nivel medular.
Analgsico narctico dbil, su efecto se debe al estmulo de los receptores
opiceos en el sistema nervioso central.
Antidiarreico de origen central y perifrico.
PRESENTACIN
Comprimidos 30 mg.
Jarabe 8 mg /10 ml.
INDICACIONES
Tratamiento de la tos improductiva, dolor (leve o moderado), diarrea.

Adultos:
Antitusgeno: 10-20 mg/4-6 horas.

Analgsico: 30 mg/4-6 horas.
Antidiarreico: 30 mg, 4 veces al da.
Nios:
Antitusgeno: 0,25 mg/kg/6 horas (2-6 aos) y 5-10 mg/4-6 horas (6-12
aos).
Analgsico: 0,5 mg/kg/4-6 horas.
Antidiarreico: 0,5 mg/kg hasta 4 veces al da.
392
CODEINA
Hipersensibilidad a la codena, depresin respiratoria grave, ataque agudo de
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, diarrea asociada a colitis
pseudomembranosa por antibiticos o la causada por intoxicacin hasta eliminar
el txico del tracto gastrointestinal
Deterioro de la funcin cardiaca, renal o heptica, hipotiroidismo, esclerosis

mltiple, colitis ulcerosa crnica, afecciones de la vescula biliar, insuficiencia
respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Estreimiento y somnolencia, anorexia, nuseas, vmitos, vrtigo,
cefalea, nerviosismo, excitacin, confusin mental, debilidad, sequedad de boca,
visin borrosa, rubor, palpitaciones.
INTERACCIONES
Pueden potenciar su toxicidad: Alcohol, otros depresores del SNC,
anestsicos generales, fenotiazinas y antidepresivos tricclicos:
Anticolinrgicos: podra aumentar el riesgo de estreimiento y/o retencin
urinaria.
-bloqueantes (propranolol): potenciacin de la toxicidad de propranolol.
Quinidina: inhibicin del efecto analgsico, por inhibicin del metabolismo
heptico impidiendo su paso a morfina.

Antitusigenos
No se recomienda el uso en recin nacidos.
Rifampicina: aumento del aclaramiento de codena, con posible inhibicin

de sus efectos respiratorios, por induccin de su metabolismo heptico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
teraputicas ms seguras durante el embarazo y la lactancia.
393
DEXTROMETORFANO
ACCIN TERAPUTICA

Antitusigenos
Antitusivo. Suprime el reflejo de la tos al actuar a nivel central estimulando los

receptores opiceos y deprimiendo la actividad del centro bulbar de la tos.
El efecto antitusivo es similar al de la codena, pero a diferencia de sta, carece de
accin analgsica y capacidad adictiva.
PRESENTACIN
Jarabe 10 mg/ 5 ml, 125ml.
INDICACIONES
Tratamiento de todas las formas improductivas de tos, en particular tos irritativa,
tos nerviosa.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 15 mg/4-6 horas 30 mg/6-8 horas. Dosis

mxima: 120 mg/da.
Nios mayores de 6 a 12aos: 5-10 mg/4 horas 15 mg/6-8 horas. Dosis mxima:
60 mg/da.
Nios de 2 a 6 aos: 2.5-5 mg/4 horas 7.5 mg/6-8 horas. Dosis mxima: 30 mg/
da.
Insuficiencia heptica: la dosis debe reducirse a la mitad, no sobrepasando en
ningn caso las 4 dosis diarias.
394
DEXTROMETORFANO
Hipersensibilidad al dextrometorfano. No administrar a pacientes que estn
tomando IMAO. No administrar en caso de tos persistente o crnica, como la
debida al tabaco asma o enfisema o cuando esta va acompaada de secrecin
excesiva, ya que puede alterar la expectoracin y aumentar la resistencia de las
vas respiratorias.
Consulte a su mdico si la tos persiste ms de 1 semana o si va acompaada de

fiebre alta, erupciones cutneas o dolor de cabeza persistente.
Advertir al paciente de que en algunos casos puede producir somnolencia.
Administrar preferentemente despus de las comidas, con agua, zumos de frutas,
leche, etc
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nuseas, vmitos y dolor de estmago, somnolencia, vrtigo, se han
observado casos aislados de excitacin, confusin mental, dificultad al hablar.
INTERACCIONES
Puede potenciar los efectos : Alcohol etlico, Antiarrtmicos (amiodarona,
quinidina
Antidepresivos IMAO, paroxetina: potenciacin de la toxicidad con aparicin
de hiperpirexia, rigidez muscular y laringoespasmo, semejante a un
sndrome serotonnico, por posible inhibicin del metabolismo heptico de
dextrometorfano. No administrar dextrometorfano hasta pasados 14 das al
menos desde la interrupcin del tratamiento antidepresivo.

Antitusigenos
No utilizar en nios menores de 2 aos sin consentimiento del mdico.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Desanconsejado su uso.
problema de uso en lactancia materna su uso no esta aceptado
395
METILERGOMETRINA
ACCIN TERAPUTICA
Oxitcico.
PRESENTACIN
UTEROTNICOS
Ampollas 200 mcg/ml.
INDICACIONES
Medicamento uterotnico (contrae el tero). Para la prevencin y control del
sangrado uterino posparto.
Prevencin y tratamiento de la hemorragia posparto, cuando no se dispone

de oxitocina, por inyeccin intramuscular, adultos y adolescentes 0,2 mg tras la
expulsin del hombro anterior o en el postparto inmediato.
Hemorragia intrauterina excesiva, por inyeccin intravenosa lenta, adultos y
adolescentes 0,25-0,5 mg, tras la expulsin del hombro anterior o en el postparto
inmediato.
Hemorragia posparto secundaria, por va oral, adultos y adolescentes 0,4 mg 3
veces al da durante 3 das.
396
METILERGOMETRINA
No utilizarlo nunca para apurar el parto. No utilizarlo en ningn otro tipo de
sangrado vaginal. No utilizarlo nunca antes que el nio y la placenta hayan salido.
Utilizarlo nicamente como est indicado. El uso incorrecto pone en serio peligro
la vida de la madre y el nio. Si la hemorragia persiste dar una va de Cloruro.
Para la prevencin del sangrado en los casos de mala historia de la madre en
embarazos anteriores o en casos de una madre de ms de 35 aos. Generalmente
es suficiente 0,2 mg va im. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo
ms pronto posible para mantener el tero contrado, si se produce el bito fetal
(el beb nace muerto), se debe inyectar 0,2 mg va im cada 8 horas durante los
primeros 2 das y luego observar a la paciente.
Frecuentes: Pueden producir dolor de cabeza, nuseas, vmitos, diarrea, vrtigos

y aumento de la presin arterial.
INTERACCIONES
UTEROTNICOS
REACCIONES ADVERSAS
No utilice ninguno de los siguientes medicamentos para las migraas

durante las 24 horas posteriores a la administracin de este medicamento:
almotriptn, eletriptn, frovatriptn, naratriptn, rizatriptn, sumatriptn
o zolmitriptn. Tampoco debe utilizar este medicamento con cafenaergotamina. La ergometrina tambin puede interactuar con: aprepitant,
bromocriptina, cabergolina, claritromicina, cocana, danazol, mesilatos
ergoloides, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib, fluconazol,
itraconazol, quetoconazol, voriconazol, metronidazol, nefazodona, nicotina,
algunos medicamentos para el tratamiento de las infecciones por VIH o
SIDA, troleandomicina, zileuton.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilizar en el parto, no usar en periodos anteriores en embarazo ni lactancia.
397
OXITOCINA
ACCIN TERAPUTICA
Estimulante uterino de tipo hormonal, fisiolgicamente producido en el hipotlamo
y almacenado en la neurohipfisis. Las contracciones uterinas producidas por
la oxitocina son iguales a las producidas fisiolgicamente en el tero grvido
a trmino, aumentando la amplitud y la frecuencia, lo cual tiende a reducir la
actividad cervical produciendo dilatacin cervical e impidiendo temporalmente
el flujo sanguneo uterino. Tiene efectos vasodilatadores sistmicos, que pueden
provocar taquicardias compensatorias.
PRESENTACIN
UTEROTNICOS
Ampollas 10 UI/ml.
INDICACIONES
Induccin del parto: provocacin del parto a trmino. Inercia uterina: estmulo de
contractibilidad en casos de inercia uterina primaria o secundaria.
Hemorragia obstetricia: control de la hemorragia posparto en pacientes donde
los derivados del cornezuelo del centeno no estn indicados.

Induccin o estimulacin del parto (iv infusin): la solucin se prepara disolviendo
1 ampolla de 10 UI en 1000 ml de disolvente no hidratante, asegurando la
homogeneidad de la mezcla (resultando 10 miliunidades (mU)/ml de oxitocina).
Iniciar la infusin con una solucin sin oxitocina (suero fisiolgico), posteriormente
acoplar la solucin de oxitocina en una dosis inicial que no supere 1-2 mU/
minuto (2-4 gotas/minuto), aumentando gradualmente en incrementos de 1-2
mU/minuto (2-4 gotas/minuto) hasta que las concentraciones sean similares
a las del parto normal. Dosis mxima: 20 mU/minuto (40 gotas/minuto). Se
recomienda vigilancia cuidadosa de la paciente (frecuencia cardiaca fetal, presin
sangunea, tocometra), con el fin de ajustar la dosis individualmente. Suspender
la administracin inmediatamente y administrar oxgeno a la madre en caso de
hiperactividad uterina o sufrimiento fetal.
Hemorragia posparto: infusin iv; disolver 10-40 ui en 1000 ml de disolvente
no hidratante e infundir a una velocidad adecuada para el control de la atona
uterina. Va iv; 2-10 UI. Va im; 10 UI, tras la expulsin de la placenta.
398
OXITOCINA
Pacientes alrgicas a la oxitocina. Inercia hipertnica uterina, toxemia aguda,
embola por lquido amnitico. Desproporcin cefaloplvica (cabeza de feto/
pelvis materna). Placenta previa. Debern guardarse especiales precauciones en:
presentacin anormal del feto, parto mltiple o prematuro, historial de cesrea o
ciruga uterina, multparas en edad madura (35 aos), o a partir del quinto parto.
Si se requiere terapia durante el posparto (p.e. control de hemorragia severa),
el comienzo de la lactancia debe retrasarse al menos un da despus de que se
ha dejado de administrar el frmaco. Trastornos cardiovasculares, insuficiencia
coronaria, hipertensin arterial, insuficiencia renal es aconsejable disminuir la
velocidad de infusin y la dosis.
REACCIONES ADVERSAS
UTEROTNICOS
Hiperactividad uterina con contracciones tetnicas, hipertonicidad y ruptura

de tero, con arritmia cardiaca fetal y bradicardia fetal, e incluso muerte fetal
o materna, cuando se usan dosis altas y, a veces, con dosis recomendadas en
pacientes hipersensibles, hiperbilirrubinemia, ictericia neonatal y hemorragia
retiniana; hemorragia subaracnoidea, hipertensin severa, hemorragia posparto
con trombocitopenia, afibrinogenemia e hipoprotrombinemia; arritmias
cardacas, contracciones ventriculares prematuras, nuseas y vmitos.
Con infusin iv prolongada: intoxicacin hdrica grave con convulsiones, coma y
muerte.
INTERACCIONES
La oxitocina puede potenciar la toxicidad de las aminas simpaticomimticas
(riesgo de hipertensin grave).
La administracin concomitante de oxitocina con anestsicos generales
puede ocasionar efectos cardiovasculares adversos. Oxitcicos: puede
derivar en hipertona uterina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Solo utilzar en el parto y con precaucin.
No utilzar en la lactacia materna.
399
Orales
SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRANSTORNOS HIDRICOS,ELECTROLITICOS Y ACIDOS BASICOS
400
ACCIN TERAPUTICA
Aporte de agua y electrolitos: glucosa, cloruro sdico, cloruro potsico,
bicarbonato y agua.
PRESENTACIN
Bolsas de sales de rehidratacin oral 27.9 g. (frmula OMS para 1L.)
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las deshidrataciones causadas por vmitos o diarreas,
ya sean de origen infeccioso o no.
Diarreas del lactante y estivales.
Acidosis y cetosis.

En rehidratacin: Nios: 50 a 120 ml/kg, usualmente, administrado entre 4 a 6 h.
Adultos: 1.000ml/h durante unas 6h.
En mantenimiento: Con persistencia de diarreas (ms de una deposicin cada 2
h) ,15ml/kg, cada hora, hasta diarrea moderada o deposicin de la misma. Con
menos de una deposicin cada 2 horas se administrar a razn de 100 a 200 ml/
kg por toma, hasta 2 3 litros en 24 horas. En casos de deshidratacin grave
que se traten por va intravenosa con suero Ringer o solucin fisiolgica, una vez
vencido el shock y el enfermo puede beber, se puede continuar el tratamiento
con la solucin oral. Se continuar el tratamiento mientras dura la diarrea y
una vez finalizado esta, hasta que el mdico aprecie que se ha conseguido la
rehidratacin, lo que normalmente se consigue en 4 5 das. Pauta media: Nios
menores de 2 aos: 1 litro en 24 horas. Nios mayores de 2 aos: 1 a 3 litro en
24 horas. Adultos: segn sea necesario, pudiendo llegar a tomarse hasta 1 l/h
durante 5h en los casos graves.
Paciente con oliguria o anuria prolongada, pero no los que sufren oliguria o anuria
breves, ya que stas acompaan frecuentemente la deshidratacin. Pacientes
con vmitos importantes o continuos. Si los vmitos no son muy continuos se
mantendr la administracin en pequeas cantidades dadas frecuentemente.
Pacientes con conocida mala absorcin de glucosa. Abatimiento preshock, en
el que se debe hacer la administracin oral por sonda gstrica o intravenosa de
suero Ringer y otros. Ileo paraltico, obstruccin intestinal, insuficiencia renal.
La administracin se realiza normalmente, segn sea necesaria, permitiendo que
el enfermo beba tanto como desee, pues, normalmente, la sed del enfermo regula
la cantidad de solucin necesaria. En pacientes con diarreas muy frecuentes habr
que animarles a que beban y en los muy dbiles habr que ayudarles a hacerlo. En
nios, sobre todo si estn dbiles o tienen vmitos, es conveniente administrar
la solucin a razn de 25 a 30 ml a intervalos de 10 a 15 min. En casos de gran
debilidad puede administrarse la solucin por sonda nasogstrica.
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar sin contraindicaciones en ambos casos.

Orales
401
Parenterales
BICARBONATO SDICO
402
ACCIN TERAPUTICA
Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso
de concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las
manifestaciones clnicas de la acidosis.
Alcalinizante urinario: Aumenta la excrecin de iones bicarbonato libres en la
orina, aumentando de este modo el pH urinario. Al mantener la orina alcalina
se puede lograr la disolucin de las piedras de cido rico. Restaurador de
electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.
PRESENTACIN
Ampolla inyectable de 8.4%.
INDICACIONES
El bicarbonato de sodio parenteral est indicado para minimizar el riesgo
de acidosis metablica en enfermedades renales graves, en la insuficiencia
circulatoria debida a shock o a deshidratacin grave, en la circulacin sangunea
extracorprea, en paro cardaco y en la acidosis lctica primaria grave.
El bicarbonato de Sodio parenteral tambin est indicado en el tratamiento
coadyuvante de diarreas severas en que la prdida de in bicarbonato es
significativa, y en el tratamiento de toxicidad no especfica provocada por ciertas
intoxicaciones por medicamentos, incluyendo barbitricos, y en intoxicacin por
salicilatos y alcohol metlico.

Dosis usual para adultos: Alcalinizante sistmico: En paro cardaco: Intravenosa,
inicialmente 1 mEq por Kg de peso corporal; puede repetirse 0,5 mEq por Kg
de peso corporal cada 10 minutos que contine el paro. En formas de acidosis
metablicas menos urgente: Infusin intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg de peso
corporal, a lo largo de un perodo de cuatro a ocho horas. Alcalinizante urinario:
Intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg. de peso corporal a lo largo de un perodo de
cuatro a ocho horas.
Dosis peditrica habitual: Alcalinizante sistmico: En paro cardaco: Intravenosa, 1
mEq por Kg. de peso corporal inicialmente, luego 0,5 mEq por Kg de peso corporal
cada diez minutos de paro continuo. En formas de acidosis metablica menos
urgentes: Nios mayores: Infusin intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg. de peso
corporal, a lo largo de un perodo de cuatro a ocho horas. Alcalinizante urinario:
Intravenosa, de 2 a 5 mEq por Kg de peso corporal a lo largo de un perodo de
cuatro a ocho horas.
Alcalosis metablica o respiratoria (puede exacerbarse); prdida de cloruro debido
a vmito o a succin gastrointestinal continua (riesgo aumentado de alcalosis
severa); hipocalcemia (riesgo aumentado de alcalosis que produce tetania).
La relacin riesgo beneficio debe ser evaluada en caso de: Anuria y oliguria;
Estados edematosos que retienen Sodio (cirrosis heptica, insuficiencia cardaca
congestiva, disfuncin renal, toxemia del embarazo); Hipertensin.
Usar slo si el contenido est limpio y transparente.
No usar el inyectable si contiene un precipitado.
Mantener lejos del alcance de los nios.
Las soluciones de Bicarbonato de Sodio no pueden hervirse. Cuando se calientan
pueden descomponerse y convertirse en carbonato.
REACCIONES ADVERSAS
Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:
Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,
cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso
dbil.
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia
menos frecuente
Aumento de la sed; calambres de estmago.
INTERACCIONES
Bicarbonato de Sodio interacciona con: Anfetaminas y Quinidina;
Anticolinrgicos y otros medicamentos con accin anticolinrgica
;Preparados que contienen calcio, leche y sus derivados; Ciprofloxacino,
Norfloxacino ; Citratos; Efedrina; Litio; Mecamilamina; Metenamina;
Mexiletina; Suplementos de potasio; Salicilatos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No se han realizado estudios en animales ni en humanos. Categora C para el
embarazo segn la FDA.
En la lactancia, no se sabe si el bicarbonato de sodio se excreta en la leche
materna. Sin embargo, no se han descrito problemas en humanos.

Parenterales
BICARBONATO SDICO
403
Parenterales
404
CLORURO DE POTASIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin, aporte de elctrolitos.
PRESENTACIN
Ampollas inyectables 30 mol/ 20 ml.
INDICACIONES
Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias parenteral.
Tratamiento de la hipopotasemia y correccin de una prdida cuando los aportes
realizados por va enteral no pueden efectuarse o son insuficientes.
Nutricin parenteral: Deber adaptarse a las necesidades del paciente. Los

aportes alimentarios diarios habituales son de unos 65 mmol de potasio (5 g
de cloruro de potasio).
Hipopotasemia: La posologa es variable, en funcin del desequilibrio de
los niveles de potasio del paciente (ionograma). En caso de hipopotasemia
manifiesta (< 3,6 mmol/l), iniciar el tratamiento con una posologa diaria
equivalente a 4 g de cloruro de potasio (52 mmol de potasio) durante 24
horas bajo supervisin mdica y biolgica, mediante infusin intravenosa
lenta tras la dilucin en una solucin glucosada.
Hiperpotasemia o cualquier situacin que pueda provocarla, en particular:
insuficiencia renal, sndrome de Addison, diabetes no controlada excepto en los
casos en los que se realiza un seguimiento estricto de la potasemia. Si durante la
administracin de KCl se desencadena una hiperpotasemia, debe suspenderse el
tratamiento. En caso de que la hiperpotasemia sea importante o provoque signos
clnicos o elctricos, administrar inmediatamente una infusin de una solucin
de bicarbonato o bien una solucin glucosada concentrada que contenga 10 UI
de insulina regular en 100 g de glucosa. En caso de insuficiencia renal, a veces
ser necesario recurrir a dilisis antes de suspender la infusin, a efectos de
evitar el rebote hiperpotasmico. La administracin IV de sal de potasio provoca
un gradiente rpido de potasio que puede desencadenar hiperpotasemia y paro
cardaco (vase Posologa y forma de administracin)Aporte de potasio para
satisfacer las necesidades diarias parenteral.
REACCIONES ADVERSAS
Riesgo de aparicin de dolores en el punto de inyeccin. Riesgo de trombosis
venosa en caso de inyeccin de una solucin muy concentrada. Riesgo de necrosis
en caso de inyeccin paravenosa.
INTERACCIONES
Asociaciones contraindicadas: Diurticos ahorradores de potasio: amilorida,
canrenoato de potasio, espironolactona, traiamtereno (en monoterapia
o en combinacin): riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal,
en particular en pacientes con insuficiencia renal (suma de efectos que
incrementan la potasemia). Esto constituye una contraindicacin, excepto
en caso de que exista una hipopotasemia.
Asociacin no recomendada: Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina: riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal, sobre
todo en caso de insuficiencia renal (suma de efectos que incrementan la
potasemia). No asociar sales de potasio a un inhibidor de la enzima.
EMBARAZO/ LACTANCIA

Parenterales
CLORURO DE POTASIO
No esta recomendado su uso ni en embarazo ni en la lactancia.

405
Parenterales
406
CLORURO DE SODIO
ACCIN TERAPUTICA
Rehidratacin.
PRESENTACIN
Frasco (vidrio de tipo II) de 125 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml, cerrado con
un tapn (goma de clorobutilo); caja de 1, 6, 12 24.
Frasco (polietileno) de 100 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml.
Ampolla(vidrioincolorodetipoI)de2ml,5ml,10mlo20ml;cajade10,50100.
Bolsa (cloruro de polivinilo) plastificada, cerrada con una boquilla de
makrolon (policarbonato de bisfenol A) y envuelta de 50 ml, 100 ml, 250 ml,
500 ml, 1000 ml o 2000 ml; caja de 1, 4, 5, 6, 10, 20,3050.
Ampolla (polipropileno) de 5ml, 10ml, 20ml.
INDICACIONES
Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio. Deshidratacin extracelular.
Vehculo para aporte teraputico.
Hipovolemia.
Va inyectable. A ttulo indicativo en adultos, segn el peso y el estado del paciente:

de 500 ml a 3000 ml durante 24 horas. 1 g de cloruro de sodio corresponde a 17
mmol de in sodio.
Todos los estados de retencin hidrosalina y en especial: - insuficiencia cardaca insuficiencia asctico-edematosa en la cirrosis.
Para los frascos: verificar la integridad del envase y del cierre, verificar la limpidez
de la solucin, desinfectar el tapn.
Para las ampollas: verificar la integridad del envase y verificar la limpidez de la
solucin
REACCIONES ADVERSAS
No se han descrito
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar.

Parenterales
CLORURO DE SODIO
407
Parenterales
408
GLUCOSA
ACCIN TERAPUTICA
Se metaboliza va cido lctico o pirvico a dixido de carbono y agua, liberando
energa. Todas las clulas del cuerpo son capaces de oxidar glucosa y es la principal
fuente de energa del metabolismo celular. Administrar una dosis suficiente
de glucosa puede disminuir la prdida de protenas corporales y la prdida de
nitrgeno, promover el depsito de glicgeno y disminuir o prevenir la cetosis.
PRESENTACIN
Frasco 500 ml (5%).
INDICACIONES
Se utiliza va oral o intravenosa es utilizada fundamentalmente como fuente de
carbohidratos.
Usos:
Las inyecciones de glucosa hipertnicas (mayores al 5%) se utilizan para proveer
una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de agua.
Las inyecciones de glucosa altamente concentradas (30 al 70%) son una buena
fuente de caloras las cuales son mezcladas con aminocidos u otros fluidos
intravenosos compatibles y administradas va venas centrales para proveer de
nutricin parenteral.
Aporte calrico. Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y tratamiento de la
cetosis en la desnutricin, diarreas o vmitos. Vehculo para aporte teraputico
en el perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio inmediato.

La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones clnicas, fluidos,
electrolitos y balance cido-base.
Generalmente, la glucosa puede ser administrada por infusin intravenosa
a individuos sanos (adultos y nios) a una velocidad de 0,5 g / Kg por hora sin
producir glucosuria, la mxima velocidad de infusin no debe exceder 0,8 g / Kg
por hora.
Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en pacientes con
anuria, hemorragias intracraneal intraespinal, y en delirium tremens cuando
hay deshidratacin.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene elementos
opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.
REACCIONES ADVERSAS
La administracin intravenosa de soluciones hipertnicas de glucosa, puede causar
dolor, irritacin venosa, tromboflebitis y necrosis tisular si hay extravasacin.
Algunas de estas reacciones se pueden deber a los productos de degradacin
presentes despus del autoclavado, o a una tcnica de administracin inadecuada.
La administracin intravenosa puede ocasionar un desbalance electroltico.
INTERACCIONES
La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con
hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos
ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico
reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de
glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede usar sin precauciones.

Parenterales
GLUCOSA

409
Parenterales
410
SUERO RINGER LACTATO

ACCIN TERAPUTICA
La solucin Ringer se incluye dentro de las soluciones polielectrolticas isotnicas
de utilidad ampliamente demostrada en clnica. Est constituida por una solucin
fisiolgica modificada en la que parte de los iones sodio son sustituidos por iones
calcio y potasio.
El agua y el cloruro de sodio, este ltimo en concentraciones fisiolgicas, reponen
y compensan las prdidas hidrosalinas.
PRESENTACIN
Bolsas de 500 ml.
INDICACIONES
La solucin de Ringer est indicada como solucin electroltica del espacio
extracelular.
Usos: Deplecin hidrosalina; Diarreas; Shock por quemaduras; Coma diabtico;
Fase polirica de la insuficiencia renal aguda; Fstulas digestivas; Intoxicaciones
infantiles; Estados post-opratorios.
Vas de administracin: Infusin intravenosa.

Se administra segn prescripcin mdica. La dosis de Ringer solucin inyectable
se determina considerando varios factores como edad, peso y condiciones clnicas
del paciente.
No se recomienda su uso en hipertensin, edemas de origen cardaco, renal
o heptico, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH e insuficiencia
heptica grave.
Verificar la transparencia de la solucin.
Si la ampolla est rota, tiene fuga de lquido o su contenido tiene elementos
opacos o turbiedad, no deber ser utilizada.
No utilizar despus de transcurrida la fecha de vencimiento indicada en la etiqueta.
Mantngase fuera del alcance de los nios.
Cuando se usan terapias prolongadas con Solucin Ringer se deben evaluar
clnicamente y va determinaciones de laboratorio peridicas, los cambios en el
balance de fluidos, concentracin de electrolitos.
REACCIONES ADVERSAS
La administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos
INTERACCIONES
Debe administrarse con precaucin en pacientes sometidos a terapia
digitlica (Debido a su contenido en Calcio).
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en

embarazo y lactancia.

Parenterales
SUERO RINGER LACTATO
411
MULTIVITAMINAS
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina B1 (hidrosoluble): participa en el funcionamiento del sistema nervioso.
Interviene en el metabolismo de glcidos y el crecimiento y mantenimiento de la
piel.
Vitamina B2 (hidrosoluble): Metabolismo de prtidos y glcidos. Efecta una
actividad oxigenadora y por ello interviene en la respiracin celular, la integridad
de la piel, mucosas y el sistema ocular por tanto la vista.
VITAMINAS Y MINERALES
Vitamina B3 (hidrosoluble): metabolismo de prtidos, glcidos y lpidos. Interviene

en el sistema nervioso.
Vitamina C (hidrosoluble): formacin y mantenimiento del colgeno. Antioxidante.
Ayuda a la absorcin del hierro no-hmico.
Vitamina A (liposoluble): intervienen en el crecimiento. Hidratacin de piel,
mucosas, pelo, uas, dientes y huesos. Ayuda a la buena visin. Es un antioxidante
natural.
Vitamina D (liposoluble): regula el metabolismo del calcio y tambin el
metabolismo del fsforo.
PRESENTACIN
Comprimidos recubiertos BPC (A, B1, B2, B3, C, D3).
Suspensin 100ml.
INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitaminas. Estados de agotamiento y
decaimiento. Convalecencias.

Adultos y nios mayores de 15 aos: un comprimido por la maana y otro
al medioda, en el curso de desayuno y de comida, respectivamente, hasta
producirse un efecto perceptible. Despus suele ser suficiente una cpsula en el
desayuno. 1 2 ml al da de suspensin
412
MULTIVITAMINAS
Hipersensibilidad a algunos de los componentes. Hipercalcemia. Insuficiencia
renal y heptica grave. Hipertensin. Estados de ansiedad o excitabilidad.
Enfermedad de Leber.
REACCIONES ADVERSAS
En algunos casos: hipertensin, nerviosismo, insomnio, edema. Las dosis
superiores a 1 g por da de vitamina C pueden producir diarrea, clculos renales y
calambres abdominales. Existe el riesgo de formacin de clculos y de precipitar
ataques agudos de gota en individuos predispuestos.
INTERACCIONES
Por lo que respecta a la vitamina C, durante el embarazo en condiciones normales,

no son necesarias dosis superiores a 100 mg al da, en cualquier caso, siempre por
indicacin del mdico. Si se est utilizando este medicamento, las pruebas de
glucosa en orina incluyendo las pruebas por tiras reactivos, pueden dar resultados
errneos lo que deber ser tenido en cuenta por los pacientes diabticos.Los
pacientes con historia de formacin de clculos o gota debern consultar a su
mdico antes de tomar este medicamento.
Los pacientes en tratamiento con antiparkinsonianos a base de L-dopa

debern consultar con su mdico antes de tomar este frmaco.
Incompatible con antidepresivos, anticoagulantes, sulfamidas, trimetoprim,
sulfametoxazol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No debe tomarse de forma continuada. No deben tomarse dosis altas en el
embarazo.
Se puede utilizar durante la lactancia.
413
PIRIDOXINA ( VIT. B6)

ACCIN TERAPUTICA
Vitamina
PRESENTACIN
Comprimido de 25 mg. Existen tambin comprimidos de 10 mg y 50 mg.
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de las neuropatas perifricas inducidas por isoniazida.
Prevencin de las neuropatas inducidas por isoniazida:

Nios de menos de 5 kg de peso: 5 mg/da en una toma.
Nios de ms de 5 kg y adultos: 10 mg/da en una toma.
Tratamiento de las neuropatas inducidas por isoniazida.
Nios: 50 mg/da en una toma
Adultos: 150 mg/da divididos en 3 tomas.
En ambos casos la duracin del tratamiento: Prevencin: a lo largo de todo el
tratamiento con isoniazida. Tratamiento: segn la evolucin clnica (en general
3 semanas), seguido de la administracin a dosis preventiva, a lo largo de todo el
tratamiento con isoniazida.
414
PIRIDOXINA ( VIT. B6)

Sin contraindicaciones. En nios que reciban isoniazida como tratamiento

o profilaxis de la infeccin tuberculosa: se recomienda la administracin
concomitante de piridoxina a dosis preventiva en los nios menores de 5 aos y
en los infectados por el VIH.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: neuropatas perifricas en casos de tratamiento prolongado a

dosis 200 mg/da).
La piridoxina tambin se utiliza para prevenir o tratar las neuropatas inducidas

por el tratamiento con cicloserina (150 a 200 mg/da en el adulto, divididos en
varias dosis).
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No esta desaconsejado en ninguno de los casos.
415
ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una vitamina liposoluble, que se caracteriza por tener un papel esencial
en la retina, intervenir en el crecimiento y diferenciacin del tejido epitelial y
seo, en el desarrollo del embrin, promover la funcin inmunitaria y proteger
frente el desarrollo de ciertos tumores.
PRESENTACIN
Cpsulas 200.000 IU.
INDICACIONES
En el dficit de la vitamina A debido a una mala alimentacin o por interferencias
en los mecanismos de absorcin. En el tratamiento de la congestin nasal, en el
crecimiento ya que se ven aumentados los requerimientos de las necesidades de
esta vitamina, en infecciones prolongadas, en trastornos cutneos (aumento de
la pigmentacin, acn, forunculosis, heridas de cicatrizacin difcil, grietas en los
pezones). Xerosis corneal, blefaritis, falta de adaptacin a la oscuridad. Calculosis
urinarias. Hipertiroidismo y enfermedad de Basedow.

(1 equivalente de retinol = 1 mg de retinol = 33 IU de vitamina A)
Adultos y nios mayores de 8 aos: va oral, 1.900-300 equivalentes de retinol
al da durante 1-2 semanas; si el dficit es grave, 3000 equivalentes de retinol
durante 3 das, seguidos de 1500 equivalentes de retinol/da durante 15 das y
3.000 6.000 equivalentes de retinol/da durante 2 meses ms.
Primera edad lactancia y embarazo: 400 700 equivalentes de retinol/ da.
Embarazadas: 500 IU y no exceder 600 IU (tener en cuenta que la dieta puede
aportar 400 IU).
416
No sobrepasar las dosis recomendadas. En los nios hay que evitar la sobredosis
ya que son muy sensibles a los efectos txicos. El aporte en nios diario debe ser
el siguiente: 0-6 meses 2.100 IU, 6-12 meses 2.000 IU, 1-3 aos 2.000 IU, 4-6 aos
2.500 IU, 7-10 aos 3.500 IU, 11-14 aos 5.000 IU, en hipovitaminosis 5.000 IU/
da.
Precaucin: alergia al retinol, especial control clnico en insuficiencia renal
crnica, riesgo de hipervitaminosis en nios de corta edad, por lo que no tomarn
tratamientos prolongados, evitar la exposicin prolongada al sol por el riesgo de
sufrir reacciones de fotosensibilidad.
Cuando en una toma se ingieran ms de 300.000 IU en nios y ms de 2.000.000

IU en adultos: somnolencia, mareos, nauseas, vmitos, descamacin de la piel,
en recin nacidos puede causar hipertensin craneal (con profusin de las
fontanelas).
Cuando se ingiere de 20.000 a 60.000 IU diaria en nios de corta edad durante
4-12 semanas 50.000 IU durante ms de 18 meses en adultos o 1 milln de IU
diarias durante tres das: anorexia, irritabilidad, vmitos, dolor abdominal, fiebre,
hepatoesplenomegalia, alopecia, sequedad de piel, anemia, cefalea, artralgia,
dolor seo.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Neomicina que disminuye la absorcin de la vitamina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Durante el embarazo a dosis normales se acepta su uso ya que pertenece a la
categora A de la FDA, pero a dosis elevadas la vitamina A es teratognica. As
mismo, una deficiencia de vit. A incrementa el riesgo de la transmisin del VIH de
madre a hijo.
Se desconoce si altas dosis de vit. A es un riesgo para el lactante o si reducen la
transmisin del VIH por la lactancia materna
417
VITAMINA B COMPLEJO
ACCIN TERAPUTICA
Vitamina B1 (hidrosoluble): participa en el funcionamiento del sistema nervioso.

Interviene en el metabolismo de glcidos, el crecimiento y mantenimiento de la
piel.
Vitamina B2 (hidrosoluble): interviene en el metabolismo de prtidos y glcidos.

Efecta una actividad oxigenadora y por ello interviene en la respiracin celular, la
integridad de la piel, mucosas y el sistema ocular por tanto la vista.
Vitamina B3 (hidrosoluble): interviene en el metabolismo de prtidos, glcidos y
lpidos. Necesaria en el sistema nervioso.
PRESENTACIN
Comprimidos BPC (B1, B2, B3).
Ampollas BPC, 2ml.
INDICACIONES
Prevencin de estados carenciales de vitamina del grupo B cuando no se produzca
un aporte adecuado de estas vitaminas, como en periodos de inapetencia,
convalecencia o malnutricin.

Adultos: un comprimido al da ingerido sin masticar.
En nios no esta recomendado su uso.
418
VITAMINA B COMPLEJO
Insuficiencia renal grave.
Enfermedad Leber.
No usar en exceso.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Los efectos adversos son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas
ms caractersticas son: reacciones alrgicas (prurito, urticaria, angioedema),
sudoracin, nuseas, agitacin, edema pulmonar, cianosis y colapso. Dolor en el
punto de inyeccin im e induracin.
Su absorin puede verse comprometida en el uso de antiacidos.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en dosis normales y periodos cortos.

419

ACCIN TERAPUTICA
Se trata de una vitamina hidrosoluble. La especie humana es incapaz de

sintetizarla, por lo que es necesario obtenerla a travs de la dieta. Se encuentra
abundantemente en frutas, verduras, hgado, rin. Tiene distintas funciones
como la formacin de tejido conectivo, reacciones de oxido reduccin de nuestro
organismo.Su deficiencia causa escorbuto.
PRESENTACIN
Comprimidos 500 mg.
Ampollas inyectable 50 mg/ml.
INDICACIONES
Tratamiento y profilaxis del escorbuto. Situaciones extremas como quemaduras,
traumatismos intervenciones quirrgicas, precisan un aumento de los
requerimientos. Aceleramiento de la cicatrizacin.
No evita la aparicin de resfriado de origen vrico, aunque reduce los sntomas.

Adultos y nios: Prevenir el dficit de la vitamina de administrar 50- 500 mg /
24 horas. Tratamiento 100 1000 mg cada 24 horas durante el tiempo en el que
persista el dficit.
Tratamiento del escorbuto: 100 mg / 8 horas durante 1 semana, posteriormente
100mg/ 24 horas durante varias semanas. Otro rgimen es el de administrar1-2 g
/24 horas durante 2 das, seguido de 500 mg / da durante una semana.
420

Precaucin: en pacientes con historial de clculos renales, hiperoxaluria/xalemia,

deficiencia en G-6 PDH, anemia sideroblstica, diarrea (dosis mayores a 2 g/da
pueden provocar diarrea), hemocromatosis.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Anticoagulantes porque disminuyen su absorcin. Anticonceptivos orales
aumentan los niveles plasmticos de estrgenos con potenciacin de su
accin y toxicidad. Deferoxamina, propranolol se potencia la accin del
metabolismo del primer paso por lo que disminuyen los niveles sricos de
-bloqueante.
Es bastante inocuo, pero puede causar: alergia al medicamento, a dosis elevadas

irrita el tubo digestivo (causando diarreas, calambres abdominales), ataques
agudos de gota, nefrolitiasis por oxalatos de cistina y uratos al acidificarse la orina.
En las megadosis provoca hemlisis en enfermos deficitarios de G-6PD.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Uso aceptado durante el embarazo a dosis nomales, pero nunca excederlas, ya
que ha habido casos aislados de anencefalia y escorbuto en el neonato cuando
cesa el aporte. Las deficiencias de vitamina no han dado lugar ni a complicaciones
maternas ni fetales. Slo se requiere suplementar la vitamina en casos de mujeres
embarazadas en un estado nutricional muy pobre.
Se puede usar durante la lactancia materna sin problema
421
ACCIN TERAPUTICA
La funcin ms conocida de la vitamina E es su capacidad para actuar como
sustancia antioxidante de las grasas. Previene la oxidacin de elementos celulares
esenciales y/o evita la formacin de productos txicos de oxidacin.
PRESENTACIN
Cpsulas blandas de 400 mg.
INDICACIONES
Prevencin y tratamiento del dficit de vitamina E.
En enfermedades con sndrome de malabsorcin.
Fibrosis qustica.
Enfermedad del tracto hepato-biliar (colestasis crnica, obstruccin biliar, atresia
biliar).
Abetalipoproteinemia.

Adultos:
Dficit de Vitamina E: 800-1000 mg/da.
Malabsorcin con esteatorrea: 100 mg/Kg/da.
Fibrosis qustica: 100-200 mg/da.
Abetalipoproteinemia: 50-100 mg/kg/da
Nios mayores de 1 ao:
Abetalipoproteinemia: 50-100 mg/Kg/da.
Colestasis crnica, Atresia biliar: 150-200 mg/Kg/da
422
Hipersensibilidad conocida a algunos de los componentes.
Est contraindicado administrar dosis elevadas de Vitamina E a personas que
estn en tratamiento con anticoagulantes orales.
En personas con dficit de vitamina K, la administracin de grandes dosis de
vitamina E pueden exacerbar los defectos de la coagulacin.
REACCIONES ADVERSAS
Se han descrito pocos casos de efectos secundarios incluso a dosis altas, pero
pueden aparecer: alteraciones emocionales, diarrea, malestar gstrico, espasmos
intestinales, debilidad muscular, dolor de cabeza, fatiga y nuseas.
INTERACCIONES
La vitamina E aumenta el riesgo de trombosis en pacientes predispuestos a esta

enfermedad, incluido los pacientes que toman estrgenos, en especial las mujeres
que toman anticonceptivos que contienen estrgenos.
La vitamina E aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (warfarina).

Grandes dosis de vitamina E pueden antagonizar a la vitamina K e inhibir la
produccin de protrombina.
La administracin de vitamina E junto con estrgenos (incluido
anticonceptivos orales) puede aumentar el riesgo de trombosis.
EMBARAZO/ LACTANCIA
En dosis normales se puede tomar, en dosis alta es teratognico.
Se elimina por la leche materna, suplementar si no se cubre el dficit con la dieta.
423
AZUL DE METILENO
ACCIN TERAPUTICA
Antdoto.
PRESENTACIN
Ampolla de 0,2 g/20 mL
ANTIDOTOS
INDICACIONES
Antdoto de los nitrobenzoderivados (envenenamientos por cianuros) y otros

agentes productores de metahemoglobinemia.
1 a 2 mg/kg (0,1 a 0,2 mL/kg) inyectados por va i.v. durante varios minutos.
Si se requiere se puede administrar una dosis repetida despus de una hora, pero
bajo estricta vigilancia mdica.
424
AZUL DE METILENO
Hipersensibilidad conocida al azul de metileno. Insuficiencia renal severa.
Inyeccin intraespinal. I
nyeccin intratecal.
Insuficiencia renal: se requiere de ajuste de dosis.
Anemia: puede exacerbarse severamente, en casos de administraciones repetidas,
por destruccin acelerada de hemates.
Deficiencia de G6PD: puede producir anemia hemoltica y no mejorar la
metahemoglobinemia.
Rpida administracin i.v. o altas dosis puede causar metahemoglobinemia.
Frecuentes: colorea la orina y algunas veces las heces de azul-verdoso. Ocasionales:

puede causar irritacin vesical, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal y
precordial, vrtigo, cefalea, sudacin profusa, confusin mental e hipertensin.
ANTIDOTOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo y lactancia: sese solamente cuando los beneficios sobrepasen el
riesgo.
Categora de riesgo en el embarazo C.
425
CARBON ACTIVO
ACCIN TERAPUTICA
Antidiarrico. Adsorbente intestinal en el tratamiento de la intoxicacin aguda. Se
trata de carbn micronizado. Acta inactivando toxinas y microorganismos en el
tracto digestivo, mediante un proceso fsico de adsorcin a las substancias txicas,
virus, bacterias y sus productos metablicos en el aparato digestivo eliminando
las substancias txicas de manera natural.
PRESENTACIN
ANTIDOTOS
Polvo 250 mg.
INDICACIONES
Tratamiento sintomtico de la diarrea.
Tratamiento de la intoxicacin y sobredosis por ingestin oral.

Adultos: Tratamiento de intoxicaciones: De 50 a 100g como dosis nica. 50
g seguidos de 25g cada 2h o 50 cada 4 h como dosis repetidas. Tratamiento
sintomtico de la diarrea: de 1 a 1,5 g cada 6-8 h
Nios: La dosis recomendada es de 25-50 g en nios menores de 12 aos. De 10
a 25 g en nios menores de 5 aos. En lactantes 1g/Kg Tratamiento sintomtico
de la diarrea: de 225mg a 1 g cada 6-8 h.
Los comprimidos deben tragarse con agua (no utilizar otras bebidas), 2 h antes de
cada comida para el tratamiento de la diarrea. En el caso de uso para tratamiento
de intoxicaciones se administrar por tubo de lavado gstrico al final del proceso;
por sonda nasogstrica (bajo nivel)
426
CARBON ACTIVO
Contraindicado en hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula.
No utilizar durante ms de 2 das o con fiebre alta.
No se aconseja el empleo prolongado o en nios menores de 3 aos ya que puede
Interfere la absorcin de algunos nutrientes.
La presencia de alimentos en el estmago disminuye la eficacia del carbn
activado para adsorber txicos.
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
ANTIDOTOS
Los efectos adversos del carbn adsorbente son, en general, leves y transitorios,
tales como: vmitos, estreimiento; puede provocar coloracin negra de las
heces.
La disponibilidad de un antdoto en una intoxicacin vuelve innecesario el

uso del carbn activado e incluso cuando se usan ciertas sustancias como
antdotos por va oral, como la N-acetilcistena, pueden ser adsorbidas por
el carbn activado y disminuir su utilidad.
Este medicamento puede reducir la absorcin de medicamentos
administrados por va oral.
No administrar alimentos y/o medicamentos simultneamente para evitar
la prdida de absorcin (dejar transcurrir al menos 2 horas). No utilizar
bebidas como caf, t, vino, etc, ni helados o sorbetes, puesto que reducen
la accin del carbn.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede utilizar en ambos casos.
427
ACICLOVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antivrico de accin virosttica, con estructura anloga a la guanosina.
Acta exclusivamente sobre virus ADN, especialmente herpes simplex tipos 1 y
2, y varicela-zster.
PRESENTACIN
ANTIVIRALES (HERPES)
Comprimidos 100, 200 mg.

Pomada 200 mg.
INDICACIONES
Herpes simplex (genital y labial).
Herpes varicela-zster.
Adultos:
Herpes simplex: 200 mg/4 horas/5 das.
Herpes varicela-zster: 800 mg/4 horas/7 das.
Nios:
Varicela: generalmente 20 mg/kg/6 h/5 das. Mayores de 6 aos: 800 mg/6
horas/5 das. Entre 2 y 6 aos: 400 mg/6 horas/5 das. Menores de 2 aos: 200
mg/6 horas/5 das.
Herpes simplex y profilaxis en nios inmunodeprimidos: mayores de 2 aos, igual
a la dosis de adulto. Menores de 2 aos: mitad de la dosis de adultos.
428
ACICLOVIR
En pacientes alrgicos al aciclovir. El paciente debe evitar los contactos sexuales si
presenta lesiones herpticas visibles, aunque est bajo tratamiento.
Debe realizarse un riguroso control clnico en pacientes con historial de epilepsia
o reacciones neurolgicas a otros medicamentos, as como en aquellos con
deshidratacin y/o insuficiencia renal, siendo necesario en estos ltimos ajustar
la posologa.
Ocasionales: alteraciones neurolgicas (cefalea, mareos, convulsiones), digestivas

(nuseas, vmitos, diarrea, alteraciones del gusto), dermatolgicas (erupciones
exantemticas, acn, alopecia) y osteomusculares (artralgia, calambres
musculares).
paciente experimente algn episodio grave de vmitos, insuficiencia renal y/o
convulsiones.
INTERACCIONES
ANTIVIRALES (HERPES)
REACCIONES ADVERSAS
La administracin simultnea con probenecid, aumenta la vida media del

aciclovir, y el rea bajo la curva de concentracin plasmticas.
Los medicamentos que alteran la fisiologa renal podran influenciar la
farmacocintica del aciclovir.
Evitar administrar simultneamente con opioides y zidovudina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras en embarazo y lactancia.
El frmaco puede ser excretado por la leche.
429
ABACAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2
PRESENTACIN
Comprimido de 300 mg.
ANTIRRETROVIRALES
Solucin oral de 20 mg/ml, acompaado de un dosificador graduado
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con otros antiretrovirales
Nios de menos de 25 kg: 16 mg/kg/da divididos en 2 tomas, sin sobrepasar 600

mg/da.
Nios 25 kg y adultos: 600 mg/da divididos en 2 tomas.
Duracin, segn la eficacia y la tolerancia del abacavir.
430
ABACAVIR
Hipersensibilidad al frmaco. No administrar en caso de antecedentes de
insuficiencia heptica severa o en pacientes cuya intolerancia al abacavir haya
obligado a la suspensin del tratamiento.
Los comprimidos son indivisibles. Si es necesario administrar medio comprimido,
utilizar un cutter o un cortador de comprimidos para cortar el comprimido en 2
partes iguales.
Existen combinaciones a dosis fijas de abacavir-lamividuna (Epzicom, etc.) y
abacavir- zidoviduna-lamividuna (Trizivir, etc.).
Puede provocar: reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutneas, trastornos

digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal), tos, disnea, malestar,
cefaleas, letargia, edema, linfoadenopata, hipotensin arterial, mialgias,
artralgia, insuficiencia renal; acidosis lctica y afectacin heptica. En todos estos
casos, suspender la administracin de abacavir inmediatamente y para siempre.
INTERACCIONES
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
Su accin disminuye con ritonavir.

La asociacin con clorpromazina, disulfiram e isoniazida da un aumento de
las concentraciones de ambos.
El alcohol disminuye la eliminacin ya aumenta sus niveles en un 41%.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, debe ser evitado, excepto si no existe alternativa.
Evitar por la infeccin de VIH.
Evitar la lactancia materna.
431
DIDANOSINA (DD)
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2.
ANTIRRETROVIRALES
PRESENTACIN
Comprimidos tamponados de 150 mg y 200 mg, a masticar o dispersar en al
menos 30 ml de agua (15 ml en nios menores de 1 ao).
INDICACIONES
Nios menores de 3 meses: 100 mg/m2/da divididos en 2 tomas

Nios de 3 meses a 12 aos (> 5 kg): 240 mg/m2/da en 1 o 2 tomas
Adultos de menos de 60 kg: 250 mg/da en 1 o 2 tomas
Adultos de 60 kg o ms: 400 mg/da en 1 o 2 tomas
Duracin, segn la eficacia y la tolerancia de la didanosina.
432
DIDANOSINA (DD)
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de pancreatitis o afectacin
heptica. Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Esta precaucin no
rige en el caso de las cpsulas gastrorresistentes de didanosina.. Embarazo: sin
contraindicaciones.
Tomar 2 horas antes (o al menos 2 horas despus) de las comidas.
Comprimidos: para asegurar una cantidad suficiente de anticido, administrar al
menos 2 comprimidos por toma.
Existe un polvo para solucin oral, en frasco de 2 g y 4 g, para reconstituir con una
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: neuropatas perifricas, trastornos digestivos (nuseas, vmitos,
diarrea, etc.) y ms raramente, oftlmicos (especialmente en nios); acidosis
lctica, afectaciones hepticas y pancreticas severas (en eses casos, suspender
el tratamiento antirretroviral; tras la resolucin de los sntomas, reanudar un
tratamiento antirretroviral sin didanosina).
INTERACCIONES
No asociar con tenofovir; evitar la asociacin con estavudina.
ANTIRRETROVIRALES
suspensin de hidrxido de aluminio y magnesio.
No administrar simultneamente los comprimidos de didanosina con

tetraciclinas, quinolonas y medicamentos cuya absorcin depende de la
acidez gstrica (itraconazol, dapsona, etc.). Dejar un intervalo de 2 horas
entre las tomas.
En caso de combinacin de la didanosina (comprimidos) con el indinavir,
respectar un intervalo de una hora entre la toma de los 2 medicamentos
(tomar el indinavir primero).
No asociar con estavudina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede tomar durante el embarazo.
Evitar la lactancia, para no transmitir el VIH al nio lactante.
433
EFAVIRENZ
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Comprimidos de 600 mg
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales
Adultos, 600 mg / da.

Nios de menos de 40 kg: 300-400 mg/da. Nios de menos de 20 kg: 200- 300
mg/da.
Administrar la dosis diaria en una toma por la noche al acostarse:
Duracin, segn la eficacia y la tolerancia del efavirenz.
434
EFAVIRENZ
No administrar en nios menores de 3 aos.
Evitar la administracin en caso de insuficiencia heptica severa.
Administrar con precaucin en caso de trastornos (o antecedentes) psiquitricos
o epilepsia.
Contraindicado con la toma de frmacos hepatotxicos.
Puede provocar: trastornos neurolgicos (vrtigo, insomnio, somnolencia,

alteraciones del sueo, trastornos de la concentracin, convulsiones); sntomas
psiquitricos (depresiones severas, ideas suicidas); aumento de las enzimas
hepticas (ALT); reacciones cutneas a veces graves (sndrome de StevensJohnson).
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con amodiaquina, terfenadina, astemizol, cisaprida, bepridil o
alcaloides ergticos.
En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento del riesgo de
tromboembolia debido al etinilestradiol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Esta contraindicado en ambos casos.
Asegurar una contracepcin eficaz durante toda la duracin del tratamiento.
435
ESTAVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Cpsulas de 20 mg y 30 mg.
INDICACIONES
Nios mayores de 3 meses y de menos de 25 kg: 2 mg/kg/da divididos en 2

tomas.
Nios 25 kg y adultos: 60 mg/da divididos en 2 tomas
Duracin, segn la eficacia y la tolerancia de la estavudina.
436
ESTAVUDINA
No administrar en caso de antecedentes de neuropatas perifricas o pancreatitis.

Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal.
Existen combinaciones a dosis fijas de estavudina-lamivudina-nevirapina
(Triomune...) y de estavudina-lamivudina (Coviro...)
Puede provocar: neuropatas perifricas, alteraciones metablicas a largo plazo

(lipodistrofias, hiperlipidemia, etc.), trastornos digestivos (diarrea, nuseas,
vmitos, etc.); acidosis lctica, afectaciones hepticas y pancreticas severas
(en eses casos, suspender el tratamiento antirretroviral; tras la resolucin de los
sntomas, reanudar un tratamiento antirretroviral sin estavudina).
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar con zidovudina (antagonismo).
Evitar la asociacin con didanosina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones. No asociar con didanosina.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna.
437
INDINAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Cpsulas de, 400 mg.
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VIH-2, en combinacin con 2 inhibidores nucleosdicos
de la transcriptasa inversa y a veces con ritonavir a dosis bajas (utilizado como
potenciador).
Nios: a partir de 4 aos: 1500 mg/m2/da divididos en 3 tomas, sin sobrepasar

800 mg por toma.
Administracin concomitante de indinavir con ritonavir
Adultos: 1600 mg/da de indinavir + 200 mg/da de ritonavir divididos en 2 tomas
La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la tolerancia del indinavir.
438
INDINAVIR
Reducir la posologa en caso de insuficiencia heptica (1800 mg/da).
Administrar con precaucin en pacientes con hemofilia (riesgo de episodios
hemorrgicos).
En caso de combinacin indinavir-didanosina, respetar un intervalo de una hora
entre la toma de los 2 medicamentos (tomar el indinavir primero).
Tomar con abundante agua (200 ml). Beber, al menos, 1,5 a 2 litros de lquidos al
da. El indinavir administrado solo (sin ritonavir) debe ser tomado 1 hora antes
2 horas despus de las comidas.
Puede provocar: trastornos digestivos, rash cutneo, sequedad de la piel,

mialgias, alteracin del sentido del gusto, cefaleas, mareo, nefrolitiasis (ms
frecuente cuando se administra junto con ritonavir y en nios), trastornos
hepticos (ictericia, aumento de las transaminasas), hematolgicos (neutropenia),
alteraciones metablicas (lipodistrofias, hiperlipidemia, diabetes mellitus con
intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la insulina).
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No asociar a ritonavir.
No administrar con rifampicina, fenobarbital y carbamazepina (disminucin
de los niveles plasmticos de indinavir).
En caso de utilizacin de estroprogestativos orales: aumento del riesgo de
tromboembolia debido al etinilestradiol.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones.
Lactancia esta desaconsejado.
439
LAMIVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
Nios menores de 1 mes: 4 mg/kg/da divididos en 2 tomas.

Nios de 1 mes a 12 aos: 8 mg/kg/da divididos en 2 tomas.
Adultos: 300 mg/da en 1 o 2 tomas
La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la tolerancia de la
lamivudina.
440
LAMIVUDINA
Administrar con precaucin en caso de antecedentes de afectacin heptica.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Para el tratamiento preventivo
de la transmisin madre a hijo, informarse sobre el protocolo nacional.
Existen combinaciones a dosis fijas de lamivudina-zidovudina (Combivir), de
lamivudina-zidovudina-abcavir (Trizivir) y de lamivudina-estavudina-nevirapina
(Triomune, Triviro).
Puede provocar: trastornos digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, etc.); ms

raramente: trastornos hematolgicos, especialmente cuando se administra con
zidovudina
(neutropenia, anemia, trombocitopenia), miopatias, afectacin heptica o
pancretica.
ANTIRRETROVIRALES
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
No hay descritas.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, sin contraindicaciones.
Lactancia, esta desaconsejado
441
LOPINAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Se utiliza en combinacin con Ritonavir.
El lopinavir y el ritonavir pertenecen a una clase de medicamentos llamados
inhibidores de la proteasa.
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
INDICACIONES
La combinacin de lopinavir y ritonavir se usa con otros medicamentos antivirales,
para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Lopinavir/ritonavir:
Adultos y adolescentes: 400/100 mg, 2 veces/da. Rgimen 1 vez/da (800/200
mg comp. recubiertos) limitado a ads. con muy pocas mutaciones asociadas al IP,
tener en cuenta el riesgo de menor sostenibilidad de la supresin virolgica y el
riesgo mayor de diarrea.
Nios > 2 aos: Comp. recubierto (con/sin alimento): con p.c. >= 40 kg: 400/100
mg. Con p.c. <= 40 kg: 200/50 mg.
Hipersensibilidad. I.H. grave. Trastorno heptico subyacente significativo,
hepatitis B o C crnica. I.H. preexistente (hepatitis crnica incluida), monitorizar y
valorar suspensin si hay empeoramiento de hepatopata. Realizar control previo
y a intervalos peridicos de colesterol total y triglicridos por riesgo de aumento,
especial precaucin si valores basales elevados o antecedentes de trastornos
lipdicos. Antecedente y riesgo de pancreatitis, vigilar sntomas y suspender tto.
si aparece. Hemofilia (mayor riesgo de hemorragia). Enf. cardiaca subyacente.
Descritos casos de hiperglucemia, diabetes de nueva aparicin, exacerbacin
de diabetes mellitus, lipodistrofia, s. de reconstitucin inmune con deficiencia
inmune grave y osteonecrosis. Nios < 2 aos, no se recomienda.
442
LOPINAVIR
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: debilidad, diarrea, gases, acidez estomacal, prdida de peso, dolor
de cabeza, dificultad para dormir o para permanecer dormido, dolor muscular,
entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o los pies
Graves: nuseas, vmitos, dolor de estmago, cansancio extremo, prdida del
apetito, dolor en la parte superior derecha del abdomen, coloracin amarillenta
en la piel o los ojos, comezn en la piel, mareos, aturdimiento, desvanecimiento,
latidos cardacos irregulares, ampollas y sarpullido.
INTERACCIONES
Puede aumentar concentracin de: indinavir ; tenofovir; antiarrtmicos ;

felodipino, nifedipino y nicardipino, ciclosporina, digoxina, ketoconazol e
itraconazol
Concentracin de lopinavir disminuida por: dexametasona; efavirenz,
nevirapina y nelfinavir
ANTIRRETROVIRALES
Puede reducir concentracin de: zidovudina y abacavir; voriconazol (valorar

beneficio/riesgo); metadona, etinilestradiol; warfarina.
No administrar lopinavir/ritonavir en rgimen 1 vez/da si se combina con

efavirenz, nevirapina o nelfinavir.
No recomendado con: fosamprenavir; tipranavir/ritonavir.
Precaucin y monitorizar niveles de: fenitona, fenobarbital y carbamazepina
EMBARAZO/ LACTANCIA
Ritonavir: cat. B. Lopinavir: cat. C. En estudios animales se ha detectado toxicidad
reproductiva. Riesgo potencial en humanos es desconocido.
Las mujeres infectadas por VIH no deben alimentar a sus hijos con la leche
materna, bajo ninguna circunstancia, para evitar la transmisin del VIH.
443
NEVIRAPINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor no nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1
ANTIRRETROVIRALES
PRESENTACIN
Comprimido de 200 mg .
Suspensin oral de 50 mg/5 ml.
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1, en combinacin con otros antiretrovirales
Nios de 2 meses a 8 aos: 4 mg/kg/da en una toma durante 14 das, seguidos

de 14 mg/kg/da divididos en 2 tomas a partir del 15da
Nios mayores de 8 aos: 4 mg/kg/da en una toma durante 14 das, seguidos de
8 mg/kg/da divididos en 2 tomas a partir del 15 da, sin sobrepasar 400 mg/da
Adultos: 200 mg/da en una toma durante 14 das, seguidos de 400 mg/da
divididos en 2 tomas a partir del 15 da.
444
NEVIRAPINA
No utilizar en caso de insuficiencia heptica severa, en pacientes que hayan
suspendido definitivamente el tratamiento por intolerancia a la nevirapina.
Controlar las enzimas hepticas (ALT) durante los primeros 2 meses de tratamiento,
y luego cada 3 a 6 meses. En caso de elevacin superior a 5 veces el limite superior
de la normalidad, suspender la nevirapina inmediatamente.
Para la prevencin de la transmisin madre a hijo, informarse sobre el protocolo
nacional. Para una buena tolerancia, respetar la fase inicial de 14 das a dosis
bajas. La interrupcin del tratamiento durante ms de 7 das, implica empezar de
nuevo el esquema posolgico desde el inicio.
Existe una combinacin a dosis fijas de nevirapina-lamividuna-estavudina

(Triomune,
Triviro...). Una vez abierta, la suspensin oral se conserva durante 2 meses como
mximo.
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: reacciones cutneas a veces graves (sndromes de StevensJohnson y de Lyell), afectaciones hepticas a veces graves (hepatitis fulminante).
En estos casos, suspender la administracin de nevirapina inmediatamente y para
siempre; trastornos digestivos, cefaleas, mialgias.
ANTIRRETROVIRALES
Comprimidos indivisibles. Si es necesario administrar medio comprimido, utilizar

un cutter para cortar el comprimido en 2 partes iguales.
INTERACCIONES
La nevirapina reduce la eficacia de los estroprogestativos: aconsejar otro
mtodo anticonceptivo o asegurarse que la dosis en etinilestradiol es > 20
g por comprimido.
Evitar la asociacin con rifampicina (disminucin de la eficacia de nevirapina).
Si fuera necesario un tratamiento con rifampicina, preferir el efavirenz sobre
la nevirapina.
EMBARAZO/ LACTANCIA
No existen contraindicaciones de la toma en el embarazo.
Evitar la lactancia materna para evitar la infeccin a travs de la leche materna
445
RITONAVIR
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor de proteasa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
ANTIRRETROVIRALES
Comprimidos termoestables de 25 mg y 100 mg.
INDICACIONES
Potenciador de otros inhibidores de proteasa (atazanavir, darunavir, saquinavir,

etc.) en la infeccin por el VIH-1 o el VIH-2. El ritonavir no debe administrarse
solo.
Adultos: Cpsula: 100 mg/da en una toma o 200 mg/da divididos en 2 tomas,
segn el inhibidor de la proteasa co-administrado
Duracin: segn la eficacia y la tolerancia del ritonavir.
446
RITONAVIR
No administrar en caso de insuficiencia heptica grave.
El ritonavir reduce la eficacia de los contraceptivos orales: utilizar un contraceptivo
no hormonal o la medroxiprogesterona inyectable o un contraceptivo oral que
contenga 50 g de etinilestradiol por comprimido.
Administrar con precaucin en pacientes con diabetes o hemofilia y, para la
solucin oral, en pacientes con enfermedad heptica o epilepsia.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios asociados a la utilizacin del ritonavir como potenciador

dependen del inhibidor de la proteasa co-administrado.
ANTIRRETROVIRALES
Tomar con las comidas. Existe una combinacin a dosis fijas de lopinavir-ritonavir
(Kaletra).
INTERACCIONES
Segn con que antirretroviral se asocie.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Sin contraindicaciones en el embarazo.
Contraindicado en la lactancia.
447
ZIDOVUDINA
ACCIN TERAPUTICA
Antiretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2.
PRESENTACIN
Cpsulas de 100 mg y 250 mg y comprimido de 300 mg.
ANTIRRETROVIRALES
Solucin oral de 50 mg/5 ml.
INDICACIONES
Infeccin por el VIH-1 o el VHI-2, en combinacin con otros antiretrovirales.
Prematuros: 3 mg/kg/da divididos en 2 tomas durante las primeras 2 semanas

de vida, seguidos de 8 mg/kg/da divididos en 2 tomas.
Nios menores de 4 semanas: 8 mg/kg/da divididos en 2 tomas .
Nios de 4 semanas a 13 aos: 360 a 480 mg/m2/da divididos en 2 tomas.
La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la tolerancia de la
zidovudina.
448
ZIDOVUDINA
En pacientes hipersensibles a zidovudina.
En pacientes con neutropenia (750/mm3) o niveles de hemoglobina menor de 7,5
g/dl 4,65 mmol/l. En recin nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro
tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas
5 veces el lmite superior normal
No administrar en caso de trastornos hematolgicos severos (leucopenia,
anemia), hiperbilirubinemia o aumento de las transaminasas en nios lactantes.
Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal o heptica severas.
Existen combinaciones a dosis fijas de zidovudina-lamivudina (Combivir...) y de

zidovudina-lamivudina-abcavir (Trizivir).
REACCIONES ADVERSAS
Puede provocar: trastornos hematolgicos (controlar el recuento y frmula
sanguneo), trastornos digestivos (nuseas, diarrea, etc.), cefaleas, miopatias,
trastornos hepticos, acidosis lctica. En caso de trastornos hematolgicos
severos o trastornos hepticos (hepatomegalia, aumento de las transaminasas,
etc.), suspender la administracin de zidovudina.
ANTIRRETROVIRALES
Para el tratamiento preventivo de la transmisin madre a hijo, informarse sobre

el protocolo nacional.
INTERACCIONES
No asociar con estavudina.
Inhibidores enzimticos (benzodiazepinas (lorazepam, oxazepam),
cloranfenicol, didanosina, etinilestradiol, fluconazol, ganciclovir, interfern
beta, metadona, probenecid, cido valproico): hay estudios en los que se ha
registrado posible acumulacin orgnica de zidovudina, con potenciacin
de la toxicidad.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Se puede administrar durante el embarazo.
Desaconsejado durante la lactancia materna.
449

ACCIN TERAPUTICA
Solucin para preparados inyectables.
PRESENTACIN
Ampolla de vidrio incoloro de tipo I de 2ml, 5ml, 10ml o 20ml.
Ampolla de polipropileno 5ml, 10ml y 20ml .
MISCELNEOS
Frasco en polietileno de 500 ml, 1000ml.

Frasco de vidrio incoloro de tipo II, de 125 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml.
INDICACIONES
Dilucin o disolucin extempornea de preparados destinados a la administracin

parenteral.
La posologa y la forma de administracin dependen de las especialidades

disueltas en el agua para inyectables.
450

No inyectar por s sola.
Dado que el agua para inyectables es una solucin hipotnica, destinada a la
preparacin de la solucin para administracin parenteral, no debe inyectarse
por s sola.
Precauciones de empleo: La preparacin de la mezcla debe efectuarse de forma
extempornea con material estril y en condiciones estrictas de asepsia. Antes
del empleo de la solucin, debe verificarse su limpidez. Para los frascos: antes de
su uso, verificar la integridad del cierre y desinfectar el tapn.
La inyeccin intravenosa de agua para inyectables por s sola slo provoca

hemlisis.
MISCELANEOS
REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
Antes de la disolucin del medicamento, verificar su solubilidad o su
estabilidad en agua. En caso de mezclar diversos principios activos, verificar
su compatibilidad mutua.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Consultar las especificaciones relativas al principio o principios activos disueltos

en el agua para inyectables.
451
BARIO SULFATO
ACCIN TERAPUTICA
Medio de contraste radiopaco, empleado en la visualizacin por los rayos X del

tracto gastrointestinal.
MISCELNEOS
PRESENTACIN
Polvo/150 g.
INDICACIONES
Diagnostico de patologas gastrointestinales.
Adultos: por va oral: preparado en forma de suspensin por la maana en ayunas:

dosis usual: esfago contraste simple: 5 a 150 mL; esfago, doble contraste:
15 a 140 mL; estmago y duodeno, contraste simple: 240 a 360 mL, intestino
delgado, contraste simple: 480 a 700 mL; estmago, doble contraste: 150 a 300
mL; estudios de contraste simple por enteroclisis: 500 a 2 400 mL. Tomografia
computarizada corporal: 200 a 500 mL, va oral.
Nios: individualizar la dosis.
452
BARIO SULFATO
Hipersensibilidad al sulfato de bario, obstruccin o perforacin del tracto
gastrointestinal, peritonitis.
Nio: el uso peditrico ha determinado defunciones por aspiracin, en los
cuales el volumen aspirado mas que la naturaleza del material ha sido el factor
responsable.
Adulto mayor: la distensin colnica puede causar cambios en el
electrocardiograma, especialmente en enfermedades cardacas.
En casos de pacientes con propensin al estreimiento se recomienda el uso de
laxantes salinos o lquidos, a menos que ello est contraindicado.
Para administracin oral, no ingerir alimentos desde las 8 p.m. del da previo y
lquidos desde la medianoche.
Realizado el examen radiogrfico, ingerir abundantes lquidos para evitar
impactacin fecal.
REACCIONES ADVERSAS
MISCELANEOS
Agitar suavemente antes de usar la suspensin.
Frecuentes: constipacin, calambres intestinales, diarrea. Raras: reacciones

anafilcticas, apendicitis, impacto fecal y obstruccin intestinal.
INTERACCIONES
No se han descrito.
EMBARAZO/ LACTANCIA
Embarazo, no se recomienda el uso en embarazadas por el riesgo del feto a los
efectos de la radiacin.
Lactancia materna, no se han documentado hasta la fecha problemas durante la
lactancia.
453
ndice Alfabtico de
Medicamentos
A
ABACAVIR 430
ACETAZOLAMIDA 366
ACICLOVIR 428
ACIDO ACETILSALICILICO 74
ACIDO AMINOCAPROICO 268
CIDO ASCRBICO 420
CIDO CLAVULNICO 156
CIDO FLICO 260 266
CIDO VALPROICO 114
AGUA OXIGENADA 254
AGUA PARA INYECTABLES 450
ALBENDAZOL 138
ALBMINA HUMANA 276
ALCOHOL ETLICO 248
ALOPURINOL 76
AMINOFILINA 384
AMITRIPTILINA 128
AMODIAQUINA 218
AMOXICILINA 154 156
AMPICILINA 158
ANTIDIFTERIA 350
ANTIHEPATITIS B 352
ANTIMENINGOCCICA A + C 354
ANTIPOLIO ORAL 356
ANTISARAMPIN 358
ANTITTANOS 350
ANTITOSFERINA 350
ANTITOXINA TETANICA 346
ANTITUBERCULOSA 360
ARTEMETER 220 224
ARTESUNATO 222
ATENOLOL 288
ATROPINA SULFATO 320 378
AZITROMICINA 160
AZUL DE METILENO 424
454
B
BACITRACINA 242
BARIO SULFATO 452
BCG 360
BECLOMETASONA DIPROPIONATO 386
BENCILPENICILINA BENZATINA 162
BENCILPENICILINA PROCANA 164
BENCILPENICILINA SDICA 166
BENZOATO DE BENCILO 238
BENZOCANA 382
BETAMETASONA 240
BICARBONATO SDICO 402
BIPERIDENO 130
BISACODILO 314
BROMEXINA 390
BUPIVACANA CLORHIDRATO 70
C
CAPTOPRIL 290
CARBAMACEPINA 116
CARBON ACTIVO 426
CEFAZOLINA 168
CEFTRIAXONA 170
CIMETIDINA 324
CIPROFLOXACINO 172
CIPROHEPTAMIDA 98
CLORAMFENICOL 174 370
CLORAMINA 244
CLORFENIRAMINA 100
CLORHEXIDINA 246
CLORPROMAZINA 124
CLORURO DE POTASIO 404
CLORURO DE SODIO 406
CLOTRIMAZOL 206
CODEINA 392
COTRIMOXAZOL 176
454
D
DAPSONA 204
DD 432
DEXAMETASONA 102
DEXTRN-70 278
DEXTROMETORFANO 394
DIAZEPAM 118
DICLOFENACO 78
DIDANOSINA 432
DIETILCARBAMAZINA 150
DIFLUORMETILORNITINA 232
DIGOXINA 300
DIPIRIDAMOL 302
DISULFIRAM 132
DOPAMINA 108 304
DOXICICLINA 178
DTP 350
E
EFAVIRENZ 434
EFEDRINA 110
EFLORNITINA 232
ERITROMICINA 180
ESPECTINOMICINA 182
ESTAVUDINA 436
ESTREPTOMICINA 194
ETAMBUTOL 196
ETANOL 248
ETILEFRINA 112
GLICERINA 316
GLUCOSA 408
GRISEOFULVINA 210
H
HALOPERIDOL 126
HALOTANO 58
HEPARINA 272
HIDROCLOROTIAZIDA 282
HIDROCORTISONA SDICA SUCCINATO 330
HIDROXICOBALAMINA 262
HIDRXIDO DE ALUMINIO 308
HIDROXIDO DE MAGNESIO 310
HIOSCINA 322
HOMATROPINA 380
I
IBUPROFENO 80
INDINAVIR 438
INDOMETACINA 82
INSULINA 344
ISONIAZIDA 198
IVERMECTINA 152
K
KANAMICINA 186
KETAMINA 60
KETOCONAZOL 212
L
LAMIVUDINA 440
LANATSIDO C 306
LEVAMISOL 140
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL 338
LIDOCANA 72
LOPINAVIR 442
LUMEFATRINA 224
M
MANITOL 284
MEBENDAZOL 142
MEDROXIPROGESTERONA 340
FENITOINA 120
FENOBARBITAL 122
FIEBRE AMARILLA 362
FLUCONAZOL 208
FLUFENAZINA 134
FLUOXETINA 136
FUROSEMIDA 280
GAMMAGLOBULINA ANTIRRBICA 348

GENTAMICINA 184 372
GLIBENCLAMIDA 342
455
MEFLOQUINA 226
MELARSOPROL 234
MERCUROCROMO 250
METAMIZOL (DIPIRONA) 84
METILDOPA 292
METILERGOMETRINA 396
METRONIDAZOL 216
MORFINA SULFATO 90
MULTIVITAMINAS 412
N
NAPROXENO 86
NEOMICINA 242 382
NEOSTIGMINA 364
NEVIRAPINA 444
NIFEDIPINO 294
NISTATINA 214
NITROGLICERINA 286
NITROPRUSIATO DE SODIO 296
O
OMEOPRAZOL 326
OXIDO NITROSO 62
OXGENO (GAS DE USO MEDICINAL) 64
OXITETRACICLINA 190
OXITOCINA 398
P
PARACETAMOL 88
PENICILINA G 166
PENICILINA G BENZATINA 162
PENTAMIDINA 236
PENTAZOCINA 92
PERMANGANATO POTASICO 252
PERXIDO DE HIDRGENO 254
PETIDINA 94
PILOCARPINA CLORHIDRATO 368
PIPERACINA 144
PIRAZINAMIDA 200
PIRIDOXINA 414
PIRIMETAMINA 228
PLASMA 276
POMADA ANTIHEMORROIDAL 318
456
POVIDONA IODADA 256

PRAZIQUANTEL 146
PREDNISOLONA 382
PROGESTERONA 336
PROMETAZINA 104
PROPOFOL 66
PROPRANOLOL 298
Q
QUININA 230
R
RETINOL 416
RIFAMPICINA 202
RITONAVIR 446
S
SALBUTAMOL 388
SALES DE REHIDRATACIN 400
SCOPOLAMINA 322
SULFACETAMIDA 374
SULFADIAZINA 188
SULFADOXINA 228
SULFATO DE HIERRO 264
SULFATO FERROSO 266
SURO RINGER LACTATO 410
T
TERRAMICINA 190
TESTOSTERONA 334
TETRACICLINA 192 376
TIABENDAZOL 148
TIOPENTAL 68
TOCOFEROL 422
TRAMADOL 96
TRINITRATO DE GLICERILO 286
V
VIOLETA DE GENCIANA 258
VITAMINA A 416
VITAMINA B COMPLEJO 418
VITAMINA C 420
VITAMINA E 422
VITAMINA K1 270
VIT. B6 414
VIT. B12 262
W
WARFARINA SDICA 274
Z
ZIDOVUDINA 448
457

Vademecum Farmacologico

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Vademecum Farmacologico

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

VADEMECUM

Con la financiacin de:

RECOMENDACIONES GENERALES DE DISPENSACIN

BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN

BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN

PRESCRIPCIN EN SITUACIONES ESPECIALES

Documentos Oficiales De Guinea Ecuatorial

LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE GUINEA

FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS

ndice Alfabtico de Medicamentos

Cmo Usar La Informacin

Cmo Usar La Informacin

- Bloque Azul: Accin teraputica, Presentacin, Indicaciones y

Posologa/ Pauta/ Duracin.

- Bloque Rojo: Contraindicaciones/ Advertencias, Reacciones

- Bloque Morado: Embarazo/ Lactancia.

Seleccin de los medicamentos

evitara muchos errores es la siguiente:

Identificacin del prescriptor (nombre, direccin telfono,)

Informacin, instrucciones y advertencias

Formacin continuada del prescriptor

Fuente de informacin para los pacientes sobre la medicacin que van a

Filtro para la deteccin de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir

Fuente de informacin para el farmacutico, a partir de la cual tome la

decisin ms beneficiosa para el paciente, que puede ser una de las

Diseo del servicio de dispensacin

I. La dispensacin debera ser la realizada siempre por un farmacutico o bajo

condicionar la calidad de la misma. Es necesario transmitir al paciente que el

III. El farmacutico en la dispensacin verificar sistemticamente al menos que:

no es inadecuado para ese paciente (medicacin concomitante, otras

IV. En funcin de verificacin realizada, el farmacutico decidir la dispensacin

o no del medicamento y/o remisin a su mdico. En caso de decidir no

V. En la medida de lo posible, los criterios de derivacin a otros servicios sanitarios

la dispensacin, el farmacutico valorar la posibilidad o

VII. Cada oficina de farmacia debera disponer de procedimientos normalizados

VIII. El ejercicio profesional adecuado en la dispensacin exige la formacin

continuada del farmacutico. Adems, para conseguir la mxima

IX. Es necesario elaborar un registro adecuado y conservar documentacin

de las actividades realizadas en el caso de intervencin, no slo los

Realizar una prescripcin de calidad requiere la adecuacin de los diversos

MTODO PARA UNA BUENA PRCTICA DE

agentes teraputicos, la elaboracin de un apropiado rgimen de dosificacin, seguido

1. Definir el o los problemas del paciente

2. Especificar el o los objetivos teraputicos

3. Disear un esquema teraputico apropiado para el

Eficacia: La eficacia de un tratamiento se define como su capacidad para modificar

favorablemente un sntoma, el pronstico o el curso clnico de una enfermedad.

Seguridad: Es la caracterstica de un medicamento que garantiza su uso con una

probabilidad muy pequea de causar reacciones adversas. Son excepciones las

Conveniencia: Tiene relacin con las caractersticas de cada paciente,

Costo: Aspecto de suma importancia a tener en consideracin al momento

de prescribir un medicamento, pues de ello puede depender que el paciente

El esquema teraputico elegido no significa, necesariamente, prescribir un

4. Iniciar el tratamiento (Formular la receta)

5. Brindar informacin, instrucciones y advertencias

Brindando el tratamiento adecuado.

Efectos del medicamento: qu sntomas desaparecern y cundo?.

Dosis mxima recomendada.

6. Supervisar la evolucin del tratamiento

La solucin del problema clnico: verificar que el esquema teraputico se

Saludar al usuario y presentarse.

Medicamentos de venta libre y Control mdico recomendado

Cules son los sntomas?

RECOMENDACIONES GENERALES DE DISPENSACIN

BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCIN

BUENAS PRCTICAS DE DISPENSACIN

PRESCRIPCIN EN SITUACIONES ESPECIALES

Documentos Oficiales De Guinea Ecuatorial

FICHAS TCNICAS DE LOS MEDICAMENTOS

ndice Alfabtico de Medicamentos

No Opioides Y Antiinflamatorios No Esteroideos

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE

TRINITRATO DE GLICERILO (NITROGLICERINA)

Hormonas suprarenales y sinteticas

MIORELAJANTES E INHIBIORES DE LA COLINESTERASA364

PREPARADOS OFTALMOLOGICOS 366

PREPARACIONES OTICAS 382

MEDIAMENTOS DEL APARATO RESPIRATORIO384