ACTINOMYCES

Los agentes de la actinomicosis son microorganismos anaerobios, que

colonizan normalmente la boca, el colon y la vagina; producen una infeccin
insidiosa en cualquier parte del cuerpo, formando agregados diminutos de
bacterias denominados granos, y tienen la caracterstica de formar fstulas.
A.ESTUDIO BACTERIOLGICO
1. Morfologa y estructura: son bacilos gram positivos, con tendencia
formar filamentos y ramificaciones. No forman esporas ni flagelos.
2. Fisiologa: son anaerobios estrictos o facultativos. Para el desarrollo
in vitro se requiere de medios enriquecidos y tardan ms de dos semanas en
formar colonias. La identificacin de la cepa aislada se basa en las
caractersticas de la colonia y reacciones de ureasa, catalasa e hidrlisis de la
gelatina, as como la cromatografa de gases para detectar productos
metablicos.
B. PODER PATGENO
El microorganismo se introduce en los tejidos por heridas en una
mucosa, asociadas a procedimientos odontolgicos o traumatismos orales, en
la enfermedad oral o cervicofacial. Las formas pulmonares surgen por una
aspiracin, y las abdominales por diverticulitis, apendicitis o cuerpos extraos.
En enfermedad pelviana el ingreso ms frecuente se asocia con los dispositivos
endocervicales. Por lo general las lesiones aparecen como tumefacciones
induradas fibrosas, nicas o mltiples, que se ablandan y supuran hacia la piel
u rganos adyacentes, formando trayectos fistulosos.
La secrecin purulenta que drena contiene conglomerados de
bacterias que forman estructuras denominadas grnulos de azufre, que
varan de tamao desde microscpicos hasta macroscpicos, caracterstico de
sta enfermedad.
C. DIAGNSTICO DE LABORATORIO
La adecuada obtencin y manipulacin de la muestra es necesaria para
el xito en el diagnstico. La asociacin con estudios histolgicos mejora al
mximo el diagnstico. La muestra ptima es la tomada por aspiracin con
aguja, evitar los hisopados.
1. Microscopa: Si se aprecian grnulos en la muestra, debe hacerse una
preparacin en fresco y aplastarse entre dos porta objetos; se aprecian
bacilos filamentosos en la periferia del grnulo. A la coloracin de gram
se comportan como positivos, delgados y ramificados.

2. Cultivo: Sembrar la muestra en medio lquido de thioglicolato, en

condiciones anaerbicas, la formacin de colonias se observar a partir
de las dos semanas.

D. PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La prevencin de sta complicacin infecciosa se realiza mediante la
buena higiene buco dental y la profilaxis antibitica cuando se realizan
procedimientos diagnsticos invasivos. El tratamiento se inicia con el drenaje
quirrgico del absceso y la administracin, por perodos prolongados, de
penicilina, y como alternativa la eritromicina, doxiciclina o clindamicina.