0EV Adolescentes 2014

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Adolescente
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
2014
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
M400
M402
M403
M405
M411
E660
E669
Z006
E43X
E440
E344
E45X
U8170
Z010
Z011
99173
Z003
Z559
Z619
Z639
Z651
Z659
Z701
Z702
Z703
Diagnstico / Actividad
Cifosis Postural
Otras Cifosis y las no especificadas
Sndrome de Espalda Plana
Lordosis no especificada
Escoliosis Idioptica Juvenil
Sobrepeso
Obesidad
Normal (Estado Nutricional)
Delgadez Severa
Delgadez
Talla Alta
Talla Baja
Control y Evaluacin Nutricional (Evaluacin del
PAB)
Examen de Ojos y de la Visin
Examen de Odos y de la Audicin
Determinacin de la Agudeza Visual
Examen de Estado de Desarrollo del Adolescente
Problemas no Especificado Relacionado con la
Educacin y la Alfabetizacin
Problemas Relacionados con Experiencia
Negativa no Especificada en la Infancia
Otros Problemas Relacionados con el Grupo
Primario de Apoyo, Inclusive Circunstancias
Familiares (Relaciones Familiares)
Problemas Relacionados con otras
Circunstancias Psciosociales VIH/SIDA (Sociales,
Familiares, Laborales y Acadmicos)
Problemas Relacionados con otras
Circunstancias Psciosociales (Problemas en el
Desarrollo Psicosocial)
Consulta Relacionada con la Orientacin del
Paciente (Paciente Preocupado por Falta de
Reaccin Impotencia Orientacin Sexual
Promiscuidad)
Consulta Relacionada con la Orientacin con la
Conducta Sexual de una Tercera Persona
(Consulta solicitada para la Orientacin y
Conducta Sexual de Esposos(a), Menor, Pareja)
Consulta Relacionada con Preocupaciones
Combinadas Sobre la Actitud, la Conducta y la
Orientacin Sexuales
Cdigo Diagnstico / Actividad

Z720
Problemas Relacionados con el Uso del Tabaco
Z721
Problemas Relacionados con el Consumo del
Alcohol
Z722
Problemas Relacionados con el Uso de Drogas
Z7251 Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de
Alto Riesgo
Z7252 Riesgo de ITS por la Conducta Sexual de Alto
Riesgo
Z7253 Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto
Riesgo
Z7254 Riesgo de SIDA por la Conducta NO Sexual de
Alto Riesgo
Z726
Problemas Relacionados con el Juego y las
Apuestas
Z728
Otros Problemas Relacionados con el Estilo de
Vida
Z7281 Riesgo de Lesiones y Accidentes
Y072
Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o
Amigo (bullying)
90657 Vacuna de influenza, para uso IM
90744 Vacuna para hepatitis B
C8002 Plan de Atencin Integral
U140 Entrevista de tamizaje
99644 Consejera Integral
99403 Consejera Nutricional
99344 Visita Domiciliaria
C0010 Sesin Demostrativa
C0009 Sesin Educativa
U123 Taller para Padres
U127 Taller para Adolescentes
U1243 Capacitacin al Docente
U1242 Capacitacin al Personal de Salud
U1253 Formacin de Educadores de Pares
U134 Consejera a Padres, Tutores o Adultos
Referentes
U111 Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades
Sociales
U0034 Actividad de salud adolescente

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
Servicios Diferenciados y de Calidad

Implica la creacin y/o adecuacin local de los servicios de salud a las necesidades especficas de las y los adolescentes, en
horarios convenientes, bajo los principios de calidad, calidez, privacidad y confidencialidad, donde sean atendidos por
personal capacitado para ofrecer una atencin holstica, que aborde la salud fsica, psicosocial, sexual, y reproductiva del
adolescente, y que tome en cuenta el contexto familiar y comunitario.
1.
Servicios en Ambientes Exclusivos: Cuando se cuenta con ambientes usados solamente para la atencin al
adolescente. stos pueden contar con una gama de servicios, como: atencin clnica, talleres formativos, actividades
socioculturales y consejera en el marco de principios de confidencialidad y privacidad, ofrecidos de acuerdo a las
necesidades de las y los adolescentes. Generalmente, tienen puerta de entrada directa o puerta a la calle,
hacindolos ms accesibles a las y los adolescentes que los visitan.
2.
Servicios en Horarios Diferenciados: Cuando no se cuenta con espacios exclusivos y stos son multifuncionales,
se establecen horarios de funcionamiento diferenciado para la atencin del adolescente, considerando que stos no
interfieran con las actividades acadmicas y/o laborales de los potenciales usuarios.
Es imprescindible que los horarios de atencin se encuentren publicados en lugares estratgicos.
El no contar con espacio exclusivo no es impedimento para la provisin de una atencin integral de salud cuando las otras
condiciones (personal capacitado, materiales, etc.) estn dadas.
Son servicios diferenciados los servicios que se ofrecen en ambientes exclusivos as como aquellos servicios que se
ofrecen en espacios multifuncionales en horarios diferenciados.
Para el registro de los servicios diferenciados utilice el cdigo de UPS 302304
Para el registro de MAMIS utilice la | UPS 303805

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

La atencin integral de salud comprende la provisin continua, integrada y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes, en el
contexto de su vida en familia, institucin educativa y en la comunidad.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un lenguaje comprensible para la/el
adolescente, para su familia, para el responsable o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de
decisiones adecuadas.
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en el primer contacto entre la persona y el servicio de salud a travs de la
cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha
sido atendida integralmente.
Para esta actividad considere lo siguiente:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Casillero la morbilidad o atencin de salud que se este brindando.
En el 2do. Casillero el plan de atencin integral de salud
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero P, D o R si se trata de morbilidad
En el 2 casillero D si se trata de actividades.
ELABORACIN DE PLAN ATENCIN INTEGRAL
En el tem: Lab Anote en el registro del plan atencin integral de salud
1 cuando se elabora el plan de atencin integral
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
14
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Acn Vulgar
2. Plan de Atencin Integral de

Salud
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
L700
1
C8002
En la atencin cualquier integrante del equipo multidisciplinario puede iniciar el Plan de Atencin del Adolescente
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL COMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha cumplido con su Plan de Atencin Integral y recibi el paquete de atencin integral
completo.
En el tem: Lab anote:
TA cuando termine con todas las actividades programadas en el plan
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
1
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
14
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

Salud
TA
C8002
2.
3.
PLAN EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL INCOMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha ejecutado su plan de atencin integral y no ha recibido todas las actividades del Paquete
de Atencin Integral.
En el tem: Lab deje en BLANCO

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Salud
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C8002
ATENCIN DEL ESTADO DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

Definicin Operacional: Es la actividad que implica que el adolescente reciba una serie de servicios:
evaluacin nutricional, evaluacin del desarrollo psicosocial, evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva,
evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, Evaluacin Fsico-Postural, Identificacin de Factores Protectores y de
Riesgo Psicosocial.
Control que se hace una vez al ao y debe tener como mnimo tres sesiones, las que deben de hacerse de la siguiente
manera:
En la 1 sesin: la Evaluacin Nutricional, Evaluacin de la Agudeza Visual y Agudeza Auditiva y la Evaluacin Fsico
Postural.
En la 2 sesin: Evaluacin del desarrollo psicosocial e identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial,
En la 3 sesin: Evaluacin del desarrollo Sexual segn Tanner
Dentro de la 1 sesin se deber considerar la Evaluacin de la Agudeza Auditiva y la Evaluacin Postural, establecidas
en el paquete de atencin integral, an cuando estas actividades no estn codificadas.
En la 1 Sesin
Cuando lo realiza algn integrante del equipo multidisciplinario capacitado.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de
atencin realizadas:
En el 1 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
En el 2 casillero Resultado de la Evaluacin Nutricional
En el 3 casillero Determinacin de la Agudeza Visual
En el tem: Tipo de diagnstico marque para todas las actividades "D"
En el 1 casillero el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda.
En el 4 casillero el nmero de consejera
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin de la agudeza visual del OJO DERECHO segn corresponda
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin de la agudeza visual del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
1
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Examen del Estado del Desarrollo

del Adolescente
2. Normal
Z006
3. Examen de los Ojos y de la Visin
Z010
1. Consejera Integral
99401
2. Determinacin de la Agudeza
Visual
20
99173
3.
25
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z003

Todo adolescente que en la valoracin de la agudeza visual no se encontrara en el rango de lo normal 20/20 20/25,
deber derivarse a un profesional oftalmlogo.
Cuando lo realiza un profesional mdico
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
89526224
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
1
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Escoliosis no especificada
M419
2. Disminucin de la agudeza
auditiva sin especificacin
H919
Z010
99401
Visual
20
99173
3.
40
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
M419
Z010
3. Normal
SO
Z006
99401
Visual
20
99173
3.
25


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
En la 2 Sesin
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales, para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un
personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa,
establecimiento de salud y/o comunidad.
Sesin de entrenamiento /desarrollo en Habilidades Sociales, para grupos de 08 a 17 participantes en los temas:
comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin,
desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en
el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES

Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los
datos generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 2 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D en ambas

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
15460
80
14
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Cusco
15
A
1
10754268
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


del Adolescente
2. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z003
U100
Si fuera positivo
En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
15460
80
14
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Cusco
15
A
1
10754268
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z003

del Adolescente
U100
3. Problemas relacionados con

habilidades Sociales inadecuadas
Z734
Si fuera positivo y Referido

En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
15460
80
14
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Cusco
15
A
1
10754268
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


del Adolescente
3. Problemas relacionados con
habilidades Sociales inadecuadas
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z003
U100
RF
Z734
En registro de Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas debe ser registrada con tipo de
diagnstico D definitivo solo la 1 vez que se identifica, en los siguientes controles por el mismo motivo debe ser
registrado con R
SESIONES DE ENTRENAMIENTO/DESARROLLO EN HABILIDADES SOCIALES

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:
En el 1 casillero Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas
En el 2 casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
En todos los casilleros registrar con D
En el 1 casillero el nmero de Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
H.C./F.F.
DA
FINANC. PERTEDE
NENCIA
DOCUMENTO SALUD TNICA
DE IDENTIDAD
65247
1
07
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Yungay
2
65042118
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
CDIGO
CIE /
CPT
1. Problemas relacionados con habilidades

Sociales inadecuadas
Z734
2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades

Sociales
3.

DIAGNSTICO
LAB.
U1252

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
EP = Por Psicosis
VIF = Violencia Intrafamiliar
OM = Otros Motivos
TD = Trastornos Depresivos
AD = Alcohol y Drogas
Cuando el Tamizaje es NEGATIVO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
9545
15
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
10070662
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Tamizaje de Salud Mental
VIF
U140
2. Consejera en Salud Mental
99404
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
AD
U140
Cuando el Tamizaje es POSITIVO, utilice los siguientes cdigos:

Tamizaje
Cdigo
Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF)
Descripcin
R456
Problemas relacionados con violencia
Z720
Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
Z721
Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol
Z722
Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas
Depresin
Z133
Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
Psicosis
Z133
Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
Alcohol y Drogas (AD)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
543145
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
85421006
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Tamizaje de Salud Mental
2. Problemas relacionados con el uso

de drogas
3. Consejera en Salud Mental
Z722
1
99404
En la 3 Sesin
En la 3 sesin: Se realiza la evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, en el registro solo se indica la Examen del
Estado del Desarrollo del Adolescente de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de
atencin realizadas:
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
En el 1 Casillero el nmero de sesiones 3

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


del Adolescente
2.
3.
Ocoa
15
A
1
89526224
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z003
Si el motivo de consulta del adolescente no correspondiera al orden de las sesiones, se atiende prioritariamente el
motivo por el cual el adolescente acude al establecimiento de salud ofertando la continuacin de las actividades del
paquete pendientes en una siguiente sesin.
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Actividad que se realiza dentro del control para clasificar el estado nutricional del adolescente:
Se tendr en cuenta la siguiente clasificacin:
IMC PARA LA EDAD
TALLA PARA LA EDAD
CIE10
Punto de Corte (DE)
Clasificacin
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
E669
>2
Obesidad
E344
> +2
Talla Alta
E660
>1a2
Sobrepeso
Z006
+2 a -2
Normal
Z006
1 a -2
Normal
E45X
< -2 a -3
Talla Baja
E440
< -2 a -3
Delgadez
E45X
< -3
Talla Baja Severa*
E43X
< -3
Delgadez Severa
* Se establece la diferenciacin a travs del campo Lab
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.

World Health Organization 2007, Growth reference data for 5-19 years.
DE = Desviacin Estndar
Se utilizar el indicador Talla / Edad (TE) solo hasta los 19 aos, posterior a esta edad solo se utiliza el indicador ndice
de Masa Corporal (IMC)
En el registro:
En el tem diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional tanto para IMC como para Talla para la Edad.
En el registro debe incluir la consejera nutricional siempre que el adolescente presente algn problema nutricional, la
consejera nutricional en un adolescente con estado nutricional normal siempre est presente siendo parte de la
atencin.
En el tem tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para el diagnstico la primera vez que se detectan, en los controles
debe registrar R para evitar duplicar el diagnstico.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 y/o 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC / TE.
En el casillero posterior Consejera Nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 1 casillero IMC = Peso para la Edad.
En el 2 casillero TE = Talla para la Edad (solo hasta los 19 aos).
En el 3 casillero el nmero de sesin de consejera nutricional.

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
94235
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
25244123
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Sobrepeso
IMC
E660
2. Consejera Nutricional
99403
3. Talla Baja Severa
TE
E45X
N 1.
SEV
2.
3.
RECUERDE:
De la evaluacin de los indicadores IMC y TE se puede presentar que solo uno de indicadores se encuentre
afectado, en este caso solo este se registra.
Para el caso de Talla Baja y Talla Baja Severa se debe utilizar el cdigo E45X; en el caso de Talla Baja solo se
utiliza un campo Lab para la sigla PE, para el caso de Talla Baja Severa se debe utilizar dos campos Lab, el
primero para el identificador PE y el segundo para la sigla SEV. En estos casos es necesario correr el registro
hasta la ltima posicin dado que es necesario utilizar dos campos Lab.
Solo se registra NORMAL con Lab en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE son Normales, SI SOLO uno
de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el indicador que tiene problemas.
Si el paciente recuperado en el siguiente control mantiene su condicin de Normal (Z006) en los siguientes
controles si se mantiene en el rango del IMC seguir registrndose Normal (Z006) con tipo de diagnstico
REPETIDO (R).
Para los CONTROLES

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el o los diagnsticos de la evaluacin nutricional
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido
diagnosticados antes.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D
En los primeros casilleros el / los indicador (es) de la evaluacin IMC / TE
En el casillero posterior el nmero de sesin de la Consejera Nutricional
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84521
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
2
84521007
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Obesidad
IMC
E669
99403
3.
Durante los controles y mientras el adolescente no se RECUPERE los resultados de la evaluacin antropomtrica
siempre debern registrarse con tipo de diagnstico R tanto cuando exista morbilidad como cuando sea normal.
Cuando es RECUPERADO(A)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el o los diagnsticos de la evaluacin nutricional
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido
diagnosticados antes.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D
10


En los primeros casilleros el / los indicador (es) de la evaluacin IMC / TE
En el casillero posterior el nmero de sesin de la Consejera Nutricional.
En el siguiente casillero PR que indica PACIENTE RECUPERADO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84521
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Obesidad
3.
M
16
A
84521007

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
E669
IMC
99403
PR
SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR COMO PACIENTE RECUPERADO
CONSEJERA NUTRICIONAL (99403)

Definicin Operacional: Actividad por la que se proporciona informacin especfica y necesaria, ajustada a la realidad
local, para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada sobre su alimentacin y la de los nios. Tiene
que cumplir los 5 pasos de la consejera.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
En el 1 casillero la morbilidad, riesgo que motivan la consejera
En el 2 casillero la consejera nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
En el tem tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para el diagnstico la primera vez que se detectan, en los
controles debe registrar R para evitar duplicar el diagnstico
En el casillero de la consejera nutricional SIEMPRE D
En el tem Lab: anote el nmero de sesiones 1, 2, 3 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Santa
Rosa
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
10150776
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Delgadez Severa
IMC
E43X
2. Talla Baja
TE
E45X
99403
LAB
CDIGO
CIE /
CPT

Cuando en el establecimiento se cuenta con especialista en nutricin, registre:

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Santa
Rosa
10150776
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin en Nutricin
99209
2. Delgadez Severa
IMC
E43X
3. Talla Baja
TE
E45X
99403
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
11

DETERMINACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES METABLICAS

EN LA PERSONA ADOLESCENTE SEGN PERMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD (PAB)
El indicador Permetro abdominal para la edad es el indicador resultante de comparar el permetro abdominal de la
mujer o varn adolescente con el permetro abdominal de referencia correspondiente a su edad. En adolescentes, un
permetro abdominal sobre el percentil 75 puede determinar un riesgo alto, y uno sobre el percentil 90 un riesgo muy
alto de tener enfermedades cardiovasculares y enfermedades metablicas (hiperinsulinemia, diabetes tipo 2, entre
otras).
Clasificacin de Riesgo de Enfermar segn sexo y Permetro Abdominal

Edad
(Aos)
Adolescente Varones
Adolescente Mujeres
Bajo
(< P75)
Alto
( P75)
Muy Alto
( P90)
Bajo
(< P75)
Alto
( P75)
Muy Alto
( P90)
12
74.2
74.2
74.2
74.2
74.2
74.2
13
76.7
76.7
76.7
76.7
76.7
76.7
14
79.3
79.3
79.3
79.3
79.3
79.3
15
81.8
81.8
81.8
81.8
81.8
81.8
16
84.4
84.4
84.4
84.4
84.4
84.4
17
86.9
86.9
86.9
86.9
86.9
86.9
Fuente: Adaptado de Fernndez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of
African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatric 2004.
En la Evaluacin
La evaluacin del permetro abdominal se registrar junto con los resultados de la evaluacin para la clasificacin por
IMC y TE, adems de las otras actividades realizadas en la atencin.
En el 1 casillero el diagnstico resultado de la clasificacin del estado nutricional por IMC.
En el 2 casillero el diagnstico resultado de la clasificacin del estado nutricional por TE.
En el 3 casillero Control y Evaluacin Nutricional (como equivalencia para indicar la evaluacin del PAB)
En el 4 casillero la consejera nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" la primera vez y en los controles R
En el 1 casillero la sigla IMC de ndice de masa corporal
En el 2 casillero la sigla TE de talla / edad
En el 3 casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificacin:
o RSM
= Riesgo Bajo
o RSA
= Riesgo Alto
o RMA
= Riesgo Muy Alto
En el 4 casillero el nmero de la consejera
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35624
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
85426233
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Delgadez
IMC
E440
2. Talla Baja
TE
E45X
3. Control y Evaluacin Nutricional

(Evaluacin del PAB)
RSA
U8170
99403
2.
3.
Los niveles de riesgo de comorbilidad se incrementan en los adolescentes cuando existe asociacin entre los valores aumentados
(anormales) de IMC y PAB. Existen adems del riesgo de padecer enfermedades no transmisibles.
12

INMUNIZACIONES
Vacuna dT Adulto en Mujeres: NO GESTANTES
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacuna Diftotetnica (dT)
En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chipao
S
E
X
O
EDAD
M
13
A
36255415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Diftotetnica (dT)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
Vacuna dT Adulto en Mujeres: GESTANTES

En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Purpera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Copani
S
E
X
O
EDAD
M
17
A
36255415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo

En el tem: Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cochas
2
36255415
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo

La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que:
La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprende los siguientes grupos de personas:
a) Embarazadas o purperas
A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por va intramuscular.
A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestacin
b) Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas)
Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses 29 da".
13

Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:

Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.
Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria,
cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.
Para estos casos el registro es el siguiente:
En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza
En el 2 casillero la comorbilidad asociada
En el tem Tipo de Diagnstico registre:
En el 1 casillero SIEMPRE D
En el 2 casillero SIEMPRE R
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
13
Curahuasi
9652
5
S
E
X
O
EDAD
M
16
A
65241775
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacunacin contra la Influenza
90657
2. Asma no Especificada
J459
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Vacuna Hepatitis B (HVB) en Poblacin de 12 a 17 aos

En el 1 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB)
En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocros
35441
5
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
36255415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
90744
En los grupos de riesgo:

En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:

o TS = Trabajador Sexual
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o M = Fuerzas Armadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Callao
2
36255415
EDAD
S
E
X
O
M
17
A
F
o
o
o
BOM = Bomberos
DCI = Defensa Civil
EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
90744
HSH
14

ATENCIN ODONTOLGICA
En Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el examen estomatolgico
En los siguientes casilleros las actividades y procedimientos que se realicen en la atencin
En Tipo de diagnstico marque "D" para los procedimientos
En el campo Lab anote:
En el 1 casillero 1 2 segn corresponda (el examen estomatolgico tiene una frecuencia de 02 veces al ao)
En el 3, 4 y 5 casillero en nmero de sesin de los procedimientos 1, 2 segn corresponda
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65975
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Catacaos
8
A
95268224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen estomatolgico
2. Instruccin de higiene oral
3. Asesora nutricional para el control

de enfermedades dentales

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
D0120
D1330
E1310
1. Profilaxis Dental
D1110
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Examen estomatolgico
D0120
D1330

E1310
1. Profilaxis Dental
D1110
2. Alta Bsica Estomatolgica (ABO)
3.
En el 2do Examen Odontolgico

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65975
26
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Catacaos
8
A
95268224

TIPO DE
DIAGNSTICO
U510
EN LA ATENCIN REALIZADA A UNA GESTANTE:

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
32541
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ventanilla
1
12458421
EDAD
S
E
X
O
M
28
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1.Examen Estomatolgico
D0120
D1330

E1310
1.
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Las siglas G y P pueden ser registradas en cualquier campo Lab libre, siempre que los primeros estn ocupados
15

MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE
Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la
etapa de vida Adolescente y Joven, as como enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
P Marcar con un aspa (X) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o este requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D
Se marca con un aspa (X) nicamente la primera vez que se establece el diagnstico definitivo por clnica y/o por
exmenes auxiliares.
Se marca "R" cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que se estableci el diagnstico definitivo.
En el tem: Lab anote la letra G si es gestante y P si es purpera

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Callao
EDAD
M
13
A
65047315
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24212
6
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
EDAD
S
E
X
O
M
14
A
35240127
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Intoxicacin Alimentaria Bacteriana,

no especificada
2. Deshidratacin (Deplecin del
Volumen)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A059
E86X
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Lordosis, no especificada
M405
2. Acn, no especificada
L709
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Otros Sndromes de Maltrato por

Conocido o Amigo (bullying)
2.
3.
Registro de Acoso Escolar (bullying)

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Carhuaz
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
47031655

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Y072
Si el acoso estuviera acompaado de una agresin fsica, sta debe ser descrita detalladamente (morbilidad y causa)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Carhuaz
1
47031655
EDAD
S
E
X
O
M
16
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Herida del Cuero Cabelludo
S010
2. Traumatismo Superficial de la Nariz
S003
3. Otros Sndromes de Maltrato por

Conocido o Amigo (bullying)
Y072
16

Intento de Suicidio
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Envenenamiento Autoinfligido
65243
6
80
Carhuaz
M
16
A
47031655
X680
C 2. Episodio Depresivo, no Especificado
F329
R 3.
Intencionalmente por y Exposicin a

Plaguicidas en vivienda
Para registrar los intentos de suicidio debe utilizar, en la CIE10, Lesiones autoinfligidas intencionalmente (X60 X84)
utilizando el 4 carcter para establecer lugar de ocurrencia.
CONSEJERA INTEGRAL
Definicin Operacional.- La consejera es un proceso de dilogo e interaccin entre el consejero y el consultante,
orientado a facilitar la comprensin y solucin de problemas psico emocionales y fsicos, generando un espacio
educativo, de orientacin y apoyo que busca promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para la
toma de decisiones. As mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis, responde a necesidades especficas del
adolescente que consulta y se centra en el tratamiento de un tema especfico con enfoque integral. Puede ser individual
o grupal.
La consejera integral realizada a los y las adolescentes debe cumplir con todos los tpicos descritos en la definicin
/1
operacional descritos en la NTS de Adolescentes .
La consejera del adolescente se puede desarrollar en 1, 2 ms sesiones y como el objetivo es evaluar que la consejera
cumpla con el objetivo determinado, el registro de la misma tomar la siguiente condicin:
Se mantendr la forma de registro, secuenciando las sesiones de conserjera en el campo Lab 1, 2, pero cuando se haya
/1
cumplido con la condicin descrita en la definicin operacional (que se hayan desarrollado todos los tpicos descritos
para la consejera) se colocar TA de trmino de actividad en el siguiente campo Lab.
Ejemplo:
En las sesiones previas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
M419
2. Disminucin de la agudeza
auditiva sin especificacin
H919

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99401
LAB
CDIGO
CIE / CPT
/1
En la sesin que se ha cumplido con todos los tpicos de la consejera , registrar TA en el siguiente campo Lab
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Ocoa
1
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


del Adolescente
Z003
99401
3.
TA
TIPO DE
DIAGNSTICO
Este registro permitir que podamos establecer en que nmero de consejera se cumpli con brindar todos los tpicos
determinados en la consejera a adolescentes.
17

/1
La consejera en adolescentes incluye:
Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero
Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo
de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, manejo de emociones y control de la ira,
empoderamiento, etc.
Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable
Autocuidado: proteccin de la piel, seguridad vial: uso de cinturn, uso de protectores para deportes de riesgo, higiene diaria
corporal e ntima.
/1 NTS N034 - MINSA IDGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente
ATENCIN DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Para el registro de las EDAs se deber tener en cuenta lo siguiente:
Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin
Grado de
Deshidratacin
Se registra
Sin Deshidratacin
Solo el diagnstico de EDA
Con Deshidratacin
Diagnstico de EDA + E86X Deshidratacin
Con Shock
Diagnstico de EDA + R571 Shock
Clasificacin de la EDA
Acuosa, Disentrica o
Persistente
(segn clasificacin CIE10)

(Deplecin de volumen)
(Shock Hipovolmico)
.
.
En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin Intestinal Viral, sin otra

Especificacin
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A084
EDA CON COMPLICACIN:

Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Shiguellosis sin especificacin
A039
2. Deshidratacin
E86X
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
18

SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
33351-03
1
S
E
X
O
M
14
A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Clera
A009
2. Shock Hipovolmico
R571
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Disentera Amebiana Aguda
A060
2. Deshidratacin
E86X
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Gastroenteritis y colitis de origen

no especificada
A099
2. Deshidratacin
E86X
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EDA DISENTRICA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
46284620

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
EDA PERSISTENTE
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
13
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Lince
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
46284620

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ATENCIN DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DEBER TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X):
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
En las Atenciones realizadas por el Mdico

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97245
16
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cusco
2
84521475
EDAD
S
E
X
O
M
14
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1.Faringoamigdalitis Purulenta
Aguda
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J020
19

En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
2244
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Merced
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. No Neumona
2. Desnutricin Aguda
3.
M
16
A
35246895

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J069
TP
E440
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
LAB
CDIGO
CIE / CPT
En los Controles de las Neumonas: Registre:

En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53230
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
2.
3.
M
14
A
78645511

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Visita Domiciliaria
En el 2 casillero la Morbilidad
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de visita 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53230
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
J189
2. Visita Domiciliaria
99344
3.
M
14
A
78645511

TIPO DE
DIAGNSTICO
En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma: Tener en cuenta en:
J448 SOBA (usado por personal mdico, adems debe consignar el grado de severidad: leve, moderado severo)
J449 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84513
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
2
98548426
EDAD
S
E
X
O
M
15
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SOBA
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
J448
20

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
22265
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
S
E
X
O
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Crisis asmtica
SEV
J459
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Asma
LEV
J450
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
94664
13
A
F
FINANC.
DE
SALUD
20245
18
SER
VI
CIO
41452475
DA
ES
TA
BLE
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
S
E
X
O
EDAD
M
12
A
41435675


Nebulizacin: Para ser usado por el personal responsable:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 Casillero la Nebulizacin
En el 2 Casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin
En el tem: Tipo de diagnstico marque X
En el 1 casillero en D
En el 2 casillero en R
En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
12
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Nebulizacin
2. SOBA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
J449
SI EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FUERA REALIZADO POR PERSONAS DIFERENTES, EL REGISTRO SE REALIZA DE

FORMA SEPARADA, CADA PERSONAL DE SALUD REGISTRAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA.
PROGRAMA DE PREVENCIN FAMILIAR DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES FAMILIAS FUERTES:

AMOR Y LMITES
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes
entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se
desarrolla en un grupo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 60 minutos
cada sesin. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios
de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud
del nivel I-3 y I-4.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
07 sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza, 2 establecer reglas en la casa, 3
estimular el buen comportamiento, 4 utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los
comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad.
07 sesiones dirigidas a los padres: 1 tener objetivos y sueos, 2 apreciar a los padres, 3 hacer frente al estrs, 4
obedecer las reglas, 5 hacer frente a la presin de los compaeros, 6 la presin del grupo y los buenos amigos y 7
ayudar a otros.
21

07 sesiones dirigidas al trabajo en conjunto entre padre e hijos: 1 Apoyar los objetivos y sueos, 2 Promover la
comunicacin en la familia, 3 Aprecio a los miembros de la familia, 4 Empleo de las reuniones familiares, 5
Comprender los principios de la familia, 6 Las familias y la presin de los compaeros y 7 la recapitulacin de todo
lo trabajado.
SESIN DE ENTRENAMIENTO EN FAMILIAS FUERTES

Si bien es cierto esta actividad tiene dos fases, la primera el trabajo con los adolescentes es de registro es individual; la
segunda con los padres es de registro grupal.
Registro con los Adolescentes, registre de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud: Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes
En el tem: Tipo de diagnstico siempre marque D
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero registre del 1 al 7 segn corresponda el nmero de sesin
o 1 = Amor y lmites: Estilos de crianza
o 5 = Establecer vnculos
o 2 = Establecer reglas en la casa
o 6 = Proteccin sobre los comportamientos de
o 3 = Estimular el buen comportamiento
riesgo
o 4 = Utilizacin de las sanciones
o 7 = Conexiones con la comunidad
H.C./F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA
15020
13
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Cusco
EDAD
S
E
X
O
M
13
A
54724563
ES
TA
BLE
TIPO DE
SER
VI
CIO

DIAGNSTICO
P
1. Sesin de Entrenamiento en
Familias Fuertes
2.
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
U1258
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Para el caso del registro de la sesin con los padres

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de padres participantes de la sesin
En el 2 casillero FF para indicar Familias Fuertes
H.C./F.F.
DA
21
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP146
FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Cusco
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Sesin educativa
15
C0009
2. Actividades de Salud Mental
FF
U0066
3.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

TALLER PARA ADOLESCENTES.
Definicin Operacional.- Actividad dirigida a los adolescentes de tipo formativo y educativo creados para facilitar
procesos de enseanza aprendizaje en temas de salud en general, con el propsito de fortalecer conocimientos y
desarrollar habilidades para la vida, que contribuyan al auto cuidado y cuidado mutuo de la salud en la poblacin
adolescente. Se desarrollan con un nmero no mayor de 20 adolescentes agrupados por edad 12 a 14 y 15 a 17 aos.
Estas actividades sern registradas por la persona responsable de la organizacin del taller y lo har al finalizar el nmero
total de horas programadas para la actividad.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica, anote:
APP141
Actividades con Adolescentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 Casillero Taller en Salud
En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente
22


En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP141
28
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
16
U122
2. Actividades de Salud del

Adolescente
3.
U0034
TALLER PARA PADRES

Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores
relacionados a temas del desarrollo bio- social del adolescente.
APP146
Actividades con Padres
En el 1 Casillero Taller en Salud
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP146
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
38
U122

Adolescente
3.
U0034
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin educativa
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
DA
18
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP93
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Sesin Educativa
12
C0009
2. Actividades de Salud del Adolescente
3.

U0034
23

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Juan
de
Miraflores
APP141
18
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Sesin Demostrativa
20
C0010
2. Actividades de Salud del Adolescente
3.

U0034
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP145
APP144
Actividades con Docentes
APP146
Actividades con Alumnos

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades de Salud del Adolescente
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
18
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
24
U124

Adolescente
3.
U0034
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera
como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional
al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
24

ANIMACIN SOCIO CULTURAL (ENCUENTRO JUVENIL Y OTROS)

Definicin Operacional.- Conjunto de actividades de ndole o caracterstica acadmica, recreativa, cultural y /o
deportiva, cuya finalidad es la de crear o consolidar espacios donde los adolescentes sean los protagonistas, que
establezcas lazos o vnculos amigables y utilicen de manera racional su tiempo libre en actividades que enriquezcan su
desarrollo integral.
APP141
Actividades de Salud en Adolescentes
En el 1 Casillero Animacin Socio Cultural
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP141
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Animacin Socio Cultural

(Encuentro Juvenil)
Adolescente
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
38
U111
U0034
FORMACIN DE ADOLESCENTES COMO EDUCADORES DE PARES

Definicin Operacional.- Actividad que promueve la formacin de los adolescentes en educadores de pares ya sea en
instituciones educativas como en la comunidad, quienes promovern el desarrollo integral de sus pares en el mbito
comunitario, en los diferentes procesos de atencin integral de salud y en el anlisis de sus principales necesidades de
salud, la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.
Esta actividad ser registrada por la persona responsable de la organizacin y lo har al finalizar el nmero total de horas
programadas para la actividad.
Registre de la siguiente manera:
APP141
Actividades de Salud del Adolescente
Formacin de Educadores de Pares
Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero se sesin 1, 2, 3, 4 y en la siguiente TA (no se coloca 5)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP141
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Formacin de Educadores de Pares
18
U1253

Adolescente
U0034
3.
PARA EL CASO DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD EN FAMILIAS FUERTES

En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
25


En el 1 casillero el nmero de personas participantes
En el 2 casillero la sigla segn corresponda al tipo de taller:
o FF = Si es sobre Familias Fuentes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP100
S
E
X
O
M
Ancn
28
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
20
C0008
2. Actividades de Salud Mental
FF
U0066
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
15
U7531
Siempre que la capacitacin es realizada al personal de salud se debe utilizar APP100
OTRAS ACTIVIDADES:
EN LAS REUNIONES DE ABOGACA Y POLTICAS PBLICAS CON AUTORIDADES Y LIDERES
Actividades en el proceso de implementacin de sensibilizacin, realice el registro de la siguiente manera:
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo segn corresponda:
APP91
Organizacin Vecinal
APP104
Municipalidades
APP93
Colegios
APP136
Familia y vivienda
APP94
Comedores
APP144
Actividades con Docentes
APP95
Organizacin Privada
APP145
Actividades con Alumnos
APP96
Organizacin Gubernamental
APP146
APP102
Organizaciones Juveniles
APP150
Actividades con Autoridades
En el tem: Lab anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP104
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Cusco
13
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Reunin de Abogaca y Polticas

Pblicas
Adolescente
3.
U0034
EN LAS REUNIONES DE SENSIBILIZACIN CON OTROS ACTORES

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero Reunin de Sensibilizacin
En el 2 Casillero Actividades de Promocin de la Salud
En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP91
13
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puente
Piedra
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
11
U753
N 1. Reunin de Sensibilizacin

Adolescente
3.
U0034
26

0EV Adolescentes 2014

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Tamizaje de Salud Mental

2. Consejera en Salud Mental

Cuando el Tamizaje es POSITIVO, utilice los siguientes cdigos:

Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF)

Problemas relacionados con violencia

Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco