Nombre del Proyecto: Proyecto de fortalecimiento del autocuidado

familiar.

Descripcin del Proyecto

Una de la funciones bsicas de la enfermera comunitaria es desarrollar actividades
de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud, entendiendo dicha promocin
como un conjunto de acciones dirigidas tanto a un cambio de hbitos como a la adaptacin
a una situacin determinada de salud, siendo el hogar el escenario donde tienen lugar los
cuidados. La salud de la familia se refleja en la salud de la comunidad, es decir, la buena
salud de la comunidad depender en parte de la buena salud de las familias que la
componen. Por lo tanto, identificar las necesidades comunes que presentan las familias y
prestar una atencin integral a las mismas tendr como resultado unas familias y una
comunidad ms sana. Es por ello que este programa comprende una actividad de tipo
biopsicosocial y de mbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona con la
finalidad de detectar, valorar, apoyar y hacer el seguimiento de los problemas de salud del
individuo y de su familia, potenciando la autonoma, fomentando el autocuidado,

mejorando la calidad de vida.

Durante la cursada de la Materia Salud Pblica II y Enfermera en Salud Materno
Infantil y sus correspondientes trabajos prcticos, los estudiantes de enfermera
participarn de las actividades propuestas por el programa de prcticas sociales, las cuales
consistirn en una visita domiciliaria quincenal a fin de elaborar un diagnstico socio
sanitario familiar y elaborar propuestas de apoyo profesional. El programa se desarrollara
en una localidad del Partido de San Isidro denominada boulogne, el cual comenzar en
marzo de 2015 y se extender por 10 meses.

Problemtica a la que se busca dar respuesta

El debilitamiento del rol de autocuidado preventivo familiar aparece como una de las
mayores preocupaciones entre los profesionales de la salud; el abandono de tratamientos,
los accidentes domsticos (en San Isidro represent en el ao 2012 el 34% de los casos
atendidos por el sistema de salud), el aumento de la automedicacin y enfermedades

crnicas no trasmisibles y la consulta tarda que implica mayor deterioro de la salud, son
algunos de los indicadores que nos alertan sobre la situacin actual.
Como se aprecia, existe una gran diversidad de enfermedades crnicodegenerativas, las cuales hacen referencia a trastornos orgnicos-funcionales que obligan
a modificar el modo de vida del paciente, afectando todos los aspectos de su vida y la de
su familia, que probablemente persistirn por largo tiempo y que son causa potencial de
muerte. Por un lado, quien padece la enfermedad se enfrenta a condiciones de frustracin,
ira, negacin, depresin y dems y, por otro lado, la familia tiene que tomar decisiones muy
importantes y difciles, reorganizarse, replantear expectativas y adecuar sus metas y
objetivos a la situacin, ya que el tratamiento de un enfermo crnico-degenerativo no slo
involucra a ste, sino que tambin, de forma fundamental, a los dems integrantes de su
familia.
En ocasiones, el tratamiento depender de la capacidad que los cuidadores y
familiares tengan para realizar los cuidados en casa, prevenir infecciones, llevar a cabo el
correcto uso de los medicamentos y la atencin de sus efectos secundarios, toma de
signos vitales, pruebas de glucosa, peso diario, rgimen nutricional recomendado,
cuidados postoperatorios, citas y control mdico.
En un informe realizado por el Ministerio de Salud de la Nacin, las causas de
muertes por enfermedades crnico degenerativas en el periodo 1997-2006 rondaron entre
el 39% y el 43%; y en San Isidro la atencin de dichas enfermedades represent, en el ao
2012 y el primer semestre de 2013, el 17% del total de consultas. Esto nos demuestra
parcialmente el posible impacto de dichas enfermedades en la vida cotidiana de las
personas, teniendo en cuenta lo expuesto en los prrafos anteriores.
Por otro lado, la automedicacin representa una problemtica en ascenso, lo cual se
ha agravado por el aumento sostenido del uso de psicofrmacos, los cuales representaron
el ao pasado el 10% de los remedios vendidos en el Buenos Aires, fundamentalmente
tranquilizantes, siendo el grupo etario que ms consume las mujeres entre 35 y 55 aos.
Son varios los estudios que informan sobre la escalada de uso de medicamentos de forma
incorrecta, en San Isidro fueron atendido en el primer semestre de este ao, 55 casos de
intoxicacin grave con medicamentos, de los cuales 10 residen en la zona geogrfica
donde se realizaran las prcticas sociales educativas. Otros estudios realizados en la
Ciudad de Buenos Aires demuestran que el 77% de la poblacin se ha automedicado
algunas vez en la vida, y el 45% de esa poblacin ha seguido el concejo de un familiar
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como fuente de informacin sobre que medicamento emplear, compartiendo otro 45% los
avisos publicitarios.
Por qu la intervencin a nivel familiar y en el hogar? La familia es la unidad donde
se da la mayor frecuencia y recurrencia de padecimientos y de enfermedades; es el lugar
donde no solo se inicia la carrera del enfermo, sino donde se da el mayor nmero de
detecciones, diagnsticos, actividades de atencin y tal vez de curacin. La familia
constituye la unidad donde en forma directa o como mediadora se constituyen y operan
algunos de los principales determinantes de la morbilidad y mortalidad en los diferentes
grupos etarios y en particular en menores de cinco aos. Es adems la unidad a partir de
la cual se constituyen y/o organizan y/o se articulan las principales redes sociales respecto
del proceso salud-enfermedad-atencin. Es por otra parte tambin el eje de la articulacin
del uso de los servicios pertenecientes a diferentes sistemas culturales de salud o
diferentes modelos mdicos; por lo tanto podemos decir que la familia constituye la micro
estructura que ms peso tendra en la formacin de las representaciones y prcticas que
los sujetos respecto del proceso salud enfermedad atencin. A partir de las caractersticas
expuestas podemos decir que es la familia y no el sujeto la unidad que mejor predice la
existencia de determinadas pautas de desarrollo patolgico, que es esta institucin y no el
individuo la que permite predecir en forma ms acertada cual es la pauta en el consumo de
medicamentos, que es en esta unidad y no en el sujeto aislado donde se toman las
decisiones respecto de qu hacer con la enfermedad y con el sujeto enfermo incluida la
consulta a un servicio determinado.
Dentro de la familia es la mujer la que bsicamente desempea el rol de cuidado,
encargada por lo tanto de la mayora de las actividades que demanda la salud enfermedad
atencin. Es la encargada de detectar, diagnosticar, establecer los primeros tratamientos
incluyendo la bsqueda de ayuda, de tomar parte en las decisiones y directamente decidir,
de asistir la continuidad de tratamientos. De esto se deduce que es la mujer y no el grupo
familiar el encargado de paliar la crisis respecto de la salud-enfermedad.
Siguiendo las reflexiones aportadas en los prrafos anteriores, la responsabilidad
del autocuidado se depositaria en la mujer-madre, no solo para los miembros de la familia,
sino es reivindicado por el sistema de salud, exigiendo el cumplimiento de dicha funcin.
Cambios en la estructura familiar, como el aumento de los divorcios y las separaciones, la
creciente incorporacin de la mujer al mercado de trabajo; y la aparicin creciente de
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problemticas sociales que afectan directamente la dinmica familiar, como violencia

domstica, el alcoholismo, la drogadiccin, el desempleo, etc; pone de manifiesto el
debilitamiento de la funcin de autocuidado familiar, encontrando limites en la adaptacin a
la nuevo realidad.

Objetivos y Metas a Alcanzar

Objetivo general
El objetivo del programa es generar un dispositivo de asistencia, prevencin y
promocin de la salud a nivel domiciliario, que se oriente a detectar, valorar, apoyar y hacer
el seguimiento de los problemas de salud y fortalecer, a travs de acciones de educacin
para la salud, el autocuidado familiar.

Objetivos Especficos

Elaborar un diagnstico sociosanitario del barrio seleccionado a travs de la

unidad familiar.
Garantizar la continuidad asistencial en la atencin integral de los pacientes.
Ayudar al individuo y a la familia a mantener un mejor nivel de calidad de vida

a travs de actividades preventivas y de educacin para la salud.

Promover habilidades en la familia para adaptarse a la crisis producida por la
enfermedad de uno de sus miembros, en casos en que se prolongue en el

tiempo.
Fomentar en el individuo y la familia un mayor compromiso para asumir su

propio cuidado de la salud.

Activar las redes sociales existentes para el apoyo en situaciones de
vulnerabilidad familiar.

Metas del Proyecto

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Detectar precozmente enfermedades en el seno familiar.

Aumentar y distribuir dentro de la unidad familiar las funciones de

autocuidado.
Disminuir la demanda de servicios de asistencia a partir de las medidas

preventivas realizadas.
Que los estudiantes se formen en la atencin domiciliaria con una orientacin
comunitaria.

Descripcin de actividades y tareas

El programa se ejecutara en tres etapas distribuidas en dos cuatrimestres:

Diagnstico de salud, enfermedad, atencin y cuidado del grupo familiar

Deteccin precoz de enfermedades y seguimientos de las familias

correspondientes.
Elaboracin de programas de educacin para la salud

Diagnstico de salud, enfermedad, atencin y cuidado del grupo familiar

En esta primera etapa, los estudiantes visitaran a las familias y elaboraran un
diagnstico de salud, enfermedad, atencin y cuidado. Los ejes propuestos para el estudio
son los siguientes:
Primera etapa
Parte 1
Variables de identificacin

Nombre de la familia
Direccin o ubicacin geogrfica
Barrio que habita la familia
Nmero de hogar dentro de la vivienda
Nmero de mayores en el hogar
Nmero de menores
Tipo de familia

Variables sociodemogrficas
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Edad
Sexo
Relaciones de parentesco
Nivel de estudio
Nacionalidad
Pas de nacimiento
Aos de residencia
Estado civil

Variables socioeconmicas

Situacin en relacin a la actividad econmica

Situacin profesional respecto a su trabajo actual o el ltimo trabajo
Caractersticas del puesto de trabajo actual
Clase social

Variables estado de salud

Estado de salud general

Enfermedades crnicas o de larga duracin
Enfermedades y problemas de salud
Accidentalidad
Calidad de vida relacionada con la salud en poblacin adulta
Restriccin de la actividad
Limitaciones para realizar las actividades de la vida diaria
Limitaciones visuales y auditivas
Salud mental y estrs laboral

Variables utilizacin de servicios sanitarios

Consultas mdicas
Consultas a dentista
Hospitalizacin
Hogar de da
Servicio de urgencias
Necesidad de asistencia mdica
Seguro sanitario
Consumo de medicamentos
Prcticas preventivas
Prcticas preventivas de la mujer

Variables determinantes de la salud

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Caractersticas fsicas
Consumo de tabaco
Exposicin al humo de tabaco
Consumo de bebidas con alcohol
Descanso y ejercicio fsico
Alimentacin
Higiene dental
Apoyo afectivo
Trabajo reproductivo
Caractersticas de la vivienda y el entorno

Parte 2
Ciclo de vida familiar
a) Etapa en la que se encuentra la familia
b) Caractersticas de la estructura, funciones y lazos familiares
c) Tipos de crisis y cambios
Salud Familiar
a) Valoracin del entorno familiar (matriz de Virginia Henderson)
Oxigenacin
Movimiento
Termorregulacin
Comunicacin
Recreacin
Nutricin
Descanso y sueo
Higiene y proteccin de la piel
Creencia y valores
Conocimiento
Eliminacin
Hbitos de vestido
Proteccin
Trabajo y realizacin
Valoracin del entorno familiar (matriz Desarrollo humano)

Subsistencia
Proteccin
Afecto
Entendimiento
Participacin
Ocio
Creacin
7

 Identidad
Libertad
b) Valoracin

del

cuidado

informal

(caractersticas

del

mismo

repercusiones en la vida familiar)

Valoracin de los cuidados que presta el cuidador
Valoracin de las repercusiones del cuidar en el cuidador

Los ejes de estudio propuestos se realizaran en dos partes: la primera consistir en

una encuesta a la familia y sus integrantes sobre las condiciones sociosanitarias y hbitos
de vida (en la informacin de esta primera parte se extraern los principales indicados para
evaluar la situacin de salud enfermedad atencin de la comunidad, y sern utilizados con
el resto de la informacin para la elaboracin de un programa de salud comunitario),
preferentemente los relacionados al cuidado de la salud; la segunda parte, en aquellas
familias que se hayan detectado problemas de salud crnicos o de larga duracin, se
evaluar la situacin del cuidado (estrategia familiar del cuidado del paciente en el hogar y
estado del cuidador). Las encuestas y las guas de evaluacin del cuidado sern
proporcionadas por el programa. Una vez concluida esta etapa, se proceder, con la
informacin obtenida, a la evaluar la situacin de salud de la familia y la comunidad.
Quedando concluida de esta manera la primera etapa del programa, se entregar un
informe que contemplar los siguientes ejes:

Genograma y grafico del ciclo de vida familiar

Descripcin de las caractersticas principales del entorno familiar
Tendencias en el cuidado informal
Conclusin de los puntos sobresalientes que afectan el cuidado de la salud
Exponer los principales ejes a trabajar en la intervencin del cuidado familiar

Con esta primera etapa finalizada se proceder a la firma de la regularidad de la materia

salud pblica II

Deteccin precoz de enfermedades y seguimientos de las familias correspondientes.

En esta segunda etapa, a partir de los diagnsticos realizados, tanto el diagnstico familiar
como el comunitario, se proceder al seguimiento de las familias que se haya detectado
problemas de salud crnicos o de larga duracin. Las visitas se realizarn con previo
acuerdo con los integrantes de la familia y el intervalo ser entre 15 das y un mes de
acuerdo a las necesitadas de cada una de ellas. La finalizacin de las mismas deber ser
fundamentada profesionalmente con supervisin de los docentes a cargo. Luego de cada
una de las visitas los estudiantes debern elevar un informe describiendo las
intervenciones realizadas y un plan de reflexin/accin para la prxima.
El informe deber constar de los siguientes puntos:

Aspectos del cuidado trabajados con el cuidador y el paciente.

Respuesta emocional cognitiva del cuidador y el paciente ante la propuesta del

profesional.
Caractersticas de los Vnculos familiares, valores y creencias que favorecen o

afecta el plan de cuidados.

Plan de trabajo para la prxima visita

Elaboracin de programas de educacin para la salud

La ltima etapa consistir, a travs del diagnstico comunitario y familiar, en la elaboracin
de programas de educacin para la salud, focalizado a aquellas problemticas
sobresalientes y comunes a las familias analizadas. La intervencin en esta etapa es de
ndole

grupal

y tiene

como

objetivo

principal

reflexionar

sobre

imaginarios y

representaciones sociales que inciden directamente en los cuidados necesarios para llevar
adelante una vida equilibrada; intentando de esta manera que dicho dispositivo influencie
en las concepciones culturales que impiden un desarrollo de la vida social y familiar,
fortaleciendo tambin aquellas que s favorecen el desarrollo.
Para la elaboracin de los programas se conformarn grupos de estudiantes, los cuales lo
ejecutarn en el segundo semestre del ao. Los estudiantes tendrn como responsabilidad
el armado, ejecucin y evaluacin de los programas sugeridos por los diagnsticos
9

realizados. Estar a cargo de los responsables del programa evaluar su armado, ejecucin
y evaluacin final.
El programa debe contar con los siguientes pasos desarrollados:
1. Identificacin de necesidades y problemas. Para determinar esta primera etapa
cada uno de los estudiantes que conformen el equipo de trabajo debe presentar su
informe de los problemas y necesidades prioritarias que haya observado en la
primera y segunda etapa, y con ello aportar a la discusin sobre el problema o
necesidad a abordar.
2. Determinacin de prioridades. Del debate en la primera etapa se determinar un
problema de salud a abordar.
3. Objetivos
4. Actividades para lograr los objetivos. Planificar fecha, das, horarios y
responsables.
5. Eleccin y coordinacin de recursos, financieros, tecnolgicos y humanos
6. Ejecucin
7. Evaluacin. Determinar los indicadores que servirn para evaluar las acciones
desarrolladas.
Al finalizar estas dos ltimas etapas se proceder a la firma de la regularidad de la materia
Enfermera en Salud Materno Infantil.

Cronograma de Actividades

Actividades/Mes de Ejecucin

D1

2
X

3
X

Diagnstico de salud,

1
X

enfermedad, atencin y cuidado

del grupo familiar
Deteccin precoz de
enfermedades y seguimientos de
las familias correspondientes
Elaboracin

de

programas

de
10

educacin para la salud

Indicadores de actividades realizadas

Actividades

Indicadores

Diagnstico de salud, enfermedad,

1. Entrega de la encuesta

atencin y cuidado del grupo familiar

luego de finalizada la

1. Encuesta de salud
2. Diagnstico de enfermera

misma.
2. Entrega del informe de
diagnstico
3. Cantidad de familias

Deteccin precoz de enfermedades y

seguimientos de las familias
correspondientes.
Elaboracin de programas de
educacin para la salud

visitadas
1. Entrega de informes de
intervenciones
2. Asistencia al campo de trabajo
3. Respuesta de las familias al
trabajo de enfermera
1. Entrega de la planificacin del
programa
2. Ejecucin
3. Informe de los resultados del
programa

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