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ACTUALIDAD
MADRES AOSAS
EMBARAZOS EN MUJERES CON
PATOLOGIA CRONICA
FERTILIZACION ASISTIDA
AUMENTO DE LA PREVALENCIA
DE LME Y TOTAL
CARACTERISTICAS DEPENDIENTES
DEL FARMACO
CARACTERISTICAS DEPENDIENTES
DE LA MADRE
CARACTERISTICAS DEPENDIENTES
DEL NIO
CARACTERISTICAS FISICA-QUIMICAS Y
FARMACOCINETICAS DEL FARMACO
PESO MOLECULAR
TASA DE DIFUSION
GRADO DE IONIZACION
SOLUBILIDAD
Liposolubilidad
% Unin a protenas pl (baja, media y alta)
Tmax
T
BIODISPONIBILIDAD
PESO MOLECULAR
< 500 daltons (100-300)
DIFUSION PASIVA
T mx
Tiempo para alcanzar concentracion
mxima
T Semivida de eliminacin
Tiempo en que se reduce a la mitad
en plasma
BIODISPONIBILIDAD ORAL
Porcentaje que logra alcanzar la
circulacin sistmica
- La LM favorece la excrecin de
medicamentos bsicos, menos que los cidos
- Los frmacos penetran preferentemente en
forma no ionizada, no unida a protenas y por
difusin simple
- Los frmacos liposolubles pasan ms
fcilmente
- La mayora de los frmacos aparecen en la
LM, no pasando del 1-2% de la dosis ingerida
- El epitelio alveolar es ms permeable a los
frmacos en la fase calostral
Edad gestacional
Edad
Volumen de leche ingerida
Frecuencia de las mamadas
Porcentaje del frmaco que se absorbe
Biodisponibilidad oral
Factores farmacocinticos dependientes del
nio
Patologa del nio (ictericia)
CARACTERISTICAS DEPENDIENTES DE
LA MADRE
Dosis
Va de administracin
Frecuencia de administracin (AP)
Porcentaje del frmaco que se absorbe
Patologa materna, porcentaje de unin
a protenas, capacidad de metabolizar y
excretar los frmacos
SISTEMAS DE CLASIFICACION
OMS 2002
AAP 7 TABLAS 2001
BNF
SUECIA 4 GRUPOS
ANDALUCIA 4 GRUPOS 2001
H. ALTAMARINA LACMAT www.e-lactancia.org/
MINISTERIO DE SALUD DE BRASIL 3 Gr 2000
H. R. GUTIERREZ ARGENTINA 4 Gr 2003
URUGUAY, MSP NORMAS NACIONALES 1997
FARMANUARIO 4 Gr 2003-2006
AAP 2001
Tabla1 Frmacos citotxicos
Tabla 2 Drogas de abuso
Tabla 3 Frmacos radioactivos que requieren
cese temporal de la lactancia
Tabla 4 Frmacos en que el efecto es
desconocido pero puede ser de preocupacin.
Ansiolticos, antidepresivos, antisicticos,
otros
Tabla 5 Frmacos asociados a efectos
significativos y deben ser dados con
preocupacin, atenolol, aspirina, primidona
Tabla 6 Frmacos compatibles
Tabla 7 Alimentos y agentes ambientales
ANDALUCA
A compatible, no han demostrado riesgo,
por lo que podran administrarse
H. ALTA MARINA
www.lacmat.org.ar
www.e-lactancia.org/inicio.htm
Nivel de Riesgo 0
Producto: FENITOINA, DIFENILHIDANTOINA
Grupo: Antiepilptico
Riesgo lactancia: 0- Seguro,compatible, no
riesgo lactancia-lactante
Comentario: Antiarrtmico y anticonvulsivo.
Datos Farmacocinticos:
Peso molecular(daltons): 252
Unin Protenas (%): 89
ndice Leche/Plasma: 7
Tmax (horas): 12 T (horas): 24
Biodisponibilidad oral (%):100
H. ALTA MARINA
www.e-lactancia.org/inicio.htm
Nivel de Riesgo 0
www.lacmat.org.ar
METRONIDAZOL
Grupo:
Producto:
Antibacteriano Imidazol
Riesgo lactancia: 0- Seguro,compatible, no riesgo
Comentario: El metronidazol es ampliamente
usado, incluso en lactantes pequeos, para tratar
infecciones por giardia lamblia sin ningn problema.
Su
uso
para
tratar
infecciones
maternas
(tricomonas, lamblias, amebas u otras) es
compatible con la lactancia. El metronidazol puede
teir los lquidos corporales de rojo, sin que eso sea
perjudicial.
Datos Farmacocinticos:
Peso molecular(daltons): 171
Unin Protenas (%): 10
ndice Leche/Plasma: 1,8
Tmax (horas): 4 T (horas): 8,5
Biodisponibilidad oral (%):100
URUGUAY
Contraindicados,
suspender
la
lactancia en forma temporal o definitiva
Potencialmente riesgosos, usarlos
con precaucin especialmente si es un
RN
seguros,
tienen
Probablemente
efectos leves o no existe suficiente
informacin para asegurar que no
tengan efectos adversos
Seguros a dosis habituales, tener
presente
idiosincrasia
y
reaccin
alrgica.
Analgsicos:
IBUPROFENO DE ELECCIN EN LACTANCIA,
experiencia amplia en nios y tiene escaso
pasaje a la LM
Paracetamol, dipirona, indometacina, codena,
morfina, dextropropoxifeno escaso pasaje a la
LM, considerados seguros
AAS considerado riesgoso (acidosis lctica) , un
caso publicado de una madre que reciba 600
mg c/4 hs por una artritis (riesgo de S. de Reye)
Meperidina larga vida media de sus metabolitos
Tramadol, frmaco con menor experiencia,
evitar su uso
Antibiticos:
Penicilinas, Cefalosporinas, excrecin
Antihipertensivos de eleccin:
BETABLOQUEANTES
DIURTICOS:
FARMACOS
ANTINEOPLASICOS (CITOTOXICOS)
CONTRAINDICADOS
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
www.e-lactancia.org/inicio.htm
Nivel de Riesgo 1Producto: FLUOXETINA
La mayora de los
medicamentos que se
prescriben a la madre
que lacta no tiene
efecto sobre la lactancia
o el bienestar del nio.
AAP Comit de medicamentos
Pediatrics 108:2001;776-789
Muchas gracias
REFLEXIONES DE LA HC
INDICACIONES ACTUALES