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AUTOR
Univ. Juan Manuel Lpez Gonzlez
VOLUMEN 1
Primera Edicin
Asuncin- Paraguay
2011
Parasito
Morfologa
Cuadro Clnico
Transmisin
Diagnostico
Epidemiologia
Giardia Lamblia
(PROTOZOO)
Trichomonas
Vaginalis
(PROTOZOO)
Leishmania
Donovani
Leishmania
Infantum
Leishmania
Chagasi
Flagelado de la mucosa
intestinal
Formas: dos formas
(Trofozoito y qustica)
La forma qustica es
resistente al jugo
gstrico y al cloro.
Flagelado de la mucosa
genital
nicamente morfologa
trofozoitica. Presenta 4
flagelos
anteriores,
membrana
ondulante,
axostilo y esbozo de
citostoma
Hemoflagelado
-Amastigote
-Promastigote
-Epimastigote
-Tripomastigote
INTRACELULARES
Comprobacin del
parasito o quisten en
heces, por examen
directo(coloracin de
Giemsa.) o mtodos de
enriquecimiento
( muestras seriadas)
Observacin del parasito
en las secreciones.
Su distribucin
geogrfica es mundial,
y es mas frecuente en
nios
Es endmica en
numerosos pases;
Argentina, Paraguay,
Bolivia, Brasil,
Venezuela, Colombia,
Guatemala y Mxico.
Hemoflagelado
-Amastigote
-Promastigote
-Epimastigote
-Tripomastigote
INTRACELULARES
Vector: flebtomos del
genero Lutzomyia
Leishmaniasis cutneo-mucosa
La enfermedad es de comienzo cutneo, atacando
luego las mucosas respiratorias.
Periodos:
-Ppula pruriginosa
-Ulcera (contornos bien definidos, borde sobre
elevado indurado, circular u ovalada) grlamente en
miemb. Infer.
-Lesiones mucosas: (granuloma indurados y
ulceras, gralmente en mucosas nasales, con
perforacin del tabique anterior)
Produce la Enfermedad de chagas:
Tener en cuenta la
epidemiologia.
Frotis de lesin ulcerosa
Propia de Sudamrica
En Paraguay las
principales reas
endmicas incluyen:
San Pedro, Alto Paran,
y Canindey.
Micro- Stroud
Examen de sangre en
fresco
Gota Gruesa
Centrifugacin del suero
Su distribucin
geogrfica es universal,
afecta principalmente a
mujeres adultas
(PROTOZOOS)
Leishmania
Braziliensis
Leishmania
Panamensis
(PROTOZOOS)
Tripanosoma
cruzi
(PROTOZOO)
Hemoflagelado
-Amastigote
-Promastigote
-Epimastigote
-Tripomastigote
INTRACELULARES
Vector: Triatoma
Infestans
Parasito
Tripanosoma
Brucei
-Gambience
-Rhodesiense
(PROTOZOOS)
Entamoeba
Histolytica
(PROTOZOO)
Isopora Belli
(PROTOZOO)
Cryptosporidium
Parvum
(PROTOZOO)
Morfologa
Hemoflagelado
-Amastigote
-Promastigote
-Epimastigote
-Tripomastigote
INTRACELULARES
Vector: mosca glossina
(tse-tse)
Ameba intestinal
nica ameba con poder
patgeno.
Fases: Trofozoitica y
Qustica
Forman quistes y
frecuentemente se
encuentran el en
intestino humano ya
exquistados, la mayora
de las veces sin
ocasionar sntomas.
Es un protozoo coccideo
del tracto intestinal
Fases:
-Esquizogonica
- Marozoitica
- Ooquistica (forma
infectante del ser
humano)
Protozoo del tracto
intestinal
-Esporoquistes
(ingeridos)
- Esporozoitos (en el
intestino)
-Merozoitos (por
reproduccin asexual )
- Ooquistes (por
reproduccin sexual, y
son los que se observan
los chinches
hematfagos)
Cuadro Clnico
Diagnostico
Epidemiologia
Tripanosoma brucei
gambiense
Reservorio: hombre
Tripanosoma
brucei
rhodesiense
Reservorio: antilopes
y otros mamiferos
Los organismos se
pueden demostrar en
sangre, aspirado de
ganglios linfticos y el
lquido cefalorraqudeo.
Territorios Tropicales y
subtropicales de frica,
en donde coincide con
la presencia de la
mosca tse-tse.
Amebiasis intestinal:
Formacin de ulceras a nivel de la mucosa
colonica.
Produce sntomas como el de la disentera clsica
(10 a 15 deposiciones por da)
Quiste de procedencia
fecal ingresa a la
cavidad bucal con el
agua o los alimentos
(los quistes
permanecen de forma
resistente en el agua,
alimentos, frutas
refrigeradas hasta
periodos de un mes
aprox.)
Heces frescas
Hisopado de la mucosa
intestinal
Examen seriado de heces
Ingestion de esporoquistes
con el agua o los alimentos
Biopsia intestinal, el
examen de heces con
coloracin de ZiehlNeelsen
Transmisin
en las heces)
Pneumocystis
Jiroveci
(PROTOZOO)
Parasito
Se reconocen 2 formas
evolutivas:
-La mas habitual es el
quiste redondeado u
ovalado con un dimetro
de 5 a 8 um
- El Trofozoito es de
menor tamao de 1 a 5
um y de pared ms
delgada que el quiste. El
Trofozoito presenta
pequeas
prolongaciones llamadas
filopodios que sirven
para el anclaje al
alveolo.
Morfologa
Cuadro Clnico
La P. Jiroveci se transmite
por va area.
El cuadro se inicia con la
inhalacion de quistes de
Pneumocystis Jiroveci
Transmisin
Exmenes generales,
Radiografa de trax.
Lavado bronco alveolar.
Biopsia.
Diagnostico
Distribuida en todo el
mundo en los seres
humanos y se han
encontrado en diversos
animales.
Epidemiologia
Toxoplasma
Gondii
(PROTOZOO)
Plasmodium
Vivax
Plasmodium
Falciparum
Plasmodium Ovale
Plasmodium
Malariae
(PROTOZOO)
1-
Toxoplasmosis trasnplacentaria o
congnita:
Se admite que la toxo congnita se transmite al
feto solamente cuando la madre desarrolla durante
el embarazo, el cuadro de la primo infeccin.la
toxo fetal tiene 3 periodos:
a) Periodo de infeccin generalizada: en el
momento de la infeccin en el ltimo trimestre
del embarazo, se produce una infeccin
generalizada aguda, con lesiones del
miocardio, hgado, bazo y ganglios.
b) Periodo de encefalitis: si la infeccin ocurre en
el 2do trimestre del embarazo, se produce
lesiones principalmente del SNC.
c) Periodo de Secuelas irreversibles: cuando la
infeccin fetal ocurri en el primer trimestre
del embarazo; hidrocefalias, calcificaciones
cerebrales y coriorretinitis.
2- Toxoplasmosis Adquirida:
Puede presentar las sgtes formas clnicas:
a) Ganglionar: estado febril, cefaleas, cansancio
fcil, vmitos y dolores abdominales,
adenomegalias de los ganglios cervicales, a
veces los axilares, inguinales y mesentricos.
Este cuadro puede confundirse con la
mononucleosis infecciosa.
b) Ocular: coriorretinitis
c) Meningoencefalitis: cefaleas, letargo, parlisis
facial, hemiparesia.
d) Miocardica: insuf. Cardiaca.
e) Pulmonar: desarrolla cuadros de tipo neumona
intersticial.
El gato es el reservorio
domestico mas importante,
produciendo el contagio
humano mediante los
esporoquistes que elimina
con las heces.
Tambin por la ingestin de
alimentos crnicos
contaminados.
Otra forma de infeccin es
la va trasnplacentaria.
Mtodos directos:
Comprobacin del
parasito en biopsias,
necropsias y punciones.
Son teidos con Giemsa,
se les puede distinguir el
ncleo rosado, el
citoplasma coloreado de
azul.
Es la artropozoonosis
que se presenta con
mayor prevalencia en
todo el mundo.
Ha sido descrita en
todos los continentes.
En el Paraguay estn
infectados:
50% de los nios
80% de adultos de mas
de 40 aos
El genero Plasmodium
presente dos ciclos bien
definidos:
a) El ciclo asexuado o
esquizogonico: se
desarrolla en el
hombre; comprende
a su vez dos ciclos:
Ciclo pre eritrocitico
Ciclo eritrocitico
b) El ciclo sexuado o
esporogonico: En el
mosquito.
Vector: mosquito
hembra del genero
Anopheles.
MALARIA O PALUDISMO
Depende del grado de parasitacin. Del mismo
depende el grado de destruccin de los hemates.
La enfermedad empieza con fiebre continua e
irregular, malestar gral, nauseas y vmitos.
La sintomatologa clsica se describe:
Fiebre con chucho y escalofro
Hepato-esplenomegalia
Ictericia
Anemia
La fiebre caracterstica de la malaria producida
por:
Plasmodium Vivax, ovale y Falciparum: FIEBRE
ALTA CADA 48 HS.
Plasmodium Malariae: FIEBRE ALTA CADA 72 HS.
Transmisin vectorial.
Mosquito hembra del
genero Anopheles.
Distribucin mundial.
Afecta a zonas
tropicales y
subtropicales de
Amrica, Asia, y frica.
Constituye la
enfermedad parasitaria
que ocasiona mayor
nmero de muertes en
el mundo.
En Paraguay es
endmico y es
ocasionado por las
especies P. Vivax y P.
Falciparum.
Parasito
Diphyllobothium
Latum
PLATELMINTO
(Cestodo)
Morfologa
Gusano Adulto: Mide
entre 3 y 10 metros.
Escolex: forma de
esptula, de tamao de
1 a 2,5 mm.
Huevos: operculados y
de color amarillo oro.
Embrin Hexacanto:
(coracocidio que sale
por el oprculo) y se
desarrolla por completo
en los coppodos, y dan
lugar a los
precercoides y son
ingeridos por los
peces; estos son
ingeridos por el ser
humano quien desarrolla
en el intestino delgado.
Cuadro Clnico
Difilobotriasis: produce una anemia llamativa de
tipo perniciosa.
Transmisin
Ingestin de peces que
contienen el
precercoides.
Diagnostico
Hallazgo de huevos
caractersticos en las
heces. Se Dx con la
eliminacin del parasito
con las heces y
observacin del esclex.
Epidemiologia
En Amrica: EE.UU,
Canad y Chile.
En Europa: Italia, Suiza,
Finlandia, Rusia y
Suecia.
En frica: Uganda
Taenia Solium
PLATELMINTO
(Cestodo)
Taenia
Sanguinata
PLATELMINTO
(Cestodo)
Parasito
Consumo de carne de
cerdo mal cocinada o
cruda.
La Teniasis: Hallazgo de
las proglotides grvidos
inmviles mezclados con
las heces.
La Cisticercosis: puede
ser sospechada por
exmenes radiogrficos y
corroborados con
exmenes biopsicos.
Parasito cosmopolita.
La teniasis no ha sido
descrita en el intestino
del hombre en el
Paraguay. Se han visto
casos de cisticercosis,
tanto en humanos como
en suinos (cerdos).
Ingestion de carne
cisticercosica vacuna.
Hallazgo de las
proglotides grvidos en
las heces.
Cestodo cosmopolita,
muy frecuente en
Amrica del sur. En el
Paraguay ha sido
descrito tanto la forma
larvaria en el ganado
vacuno como la forma
adulta en los humanos.
Morfologa
Cuadro Clnico
Transmisin
Diagnostico
Epidemiologia
Echinococcus
granulosus
PLATELMINTO
(Cestodo)
Hymenolepis
Nana
PLATELMINTO
(Cestodo)
Fasciola
Heptica
PLATELMINTO
(Trematodo)
Schistosoma
mansoni
PLATELMINTO
(Trematodo)
Se relaciona
directamente con la
cra de ganado ovino
La infeccin humana
es consecuencia de la
ingestin de agua o
vegetacin
contaminada.
Transmisin manoboca por heces de
canidos que
contengan huevos
viables
Mtodos directos:
hallazgo de escolices en
el esputo, liquido pleural,
etc. (esto en caso de
apertura del quiste)
Mtodos Indirectos:
eosinofilia, tomografa
computarizada,
radiografa simple.
Distribucin
prcticamente mundial.
En Amrica del sur
principalmente:
Argentina, Brasil, Chile,
Per y Uruguay.
Hallazgo de huevos en la
materia fecal
Es una de las
parasitosis mas
frecuentes en el
Paraguay
Es un gusano aplanado,
no segmentado,
hermafrodita, de 2 a 3
cm de longitud, por 1
cm de ancho, tiene en
su extremidad anterior
una ventosa
Observacin de huevos
en materia fecal o en
lquido duodenal o bilis.
Esquistosomiasis intestinal
Se puede describir esta patologa en cinco etapas:
Cuadro toxmico
Cuadro intestinal
Cuadro hepato-intestinal
Cuadro hepato-esplnico
Hospedador intermediario:
Caracol del genero
Limnaea (cercara o larva)
Hospedadores definitivos:
Herbvoros (Ovejas,
porcinos, vacunos).
Husped accidental: el
hombre.
El hombre se infecta al
consumir los quistes
con los vegetales
acuticos. (Ej.: el berro
es el principal)
Los huevos viables son
eliminados con las heces
humanas.
- Puerta de salida: el ano
- Puerta de entrada: la
piel
Identificacin de los
huevos en heces.
Punciones por
aspiracin y biopsias
El mtodo de KatoKatz en heces.
Hospedador
intermediario: el
caracol de agua
dulce.
Hospedador
susceptible: el
hombre sano
La distribucin
geogrfica depende del
caracol Biomphalaria
Glabrata.
Schistosoma
japonicum
PLATELMINTO
(Trematodo)
Parasito
Schistosoma
Haematobium
PLATELMINTO
(Trematodo)
scaris
Lumbricoides
NEMATODO
(de penetracin oral)
Esquistosomiasis arterio-venosa
Las fases iniciales
El sndrome de Katayama.
En la infeccin crnica
El examen de las
heces muestra los
pequeos huevos
dorados con espinas
diminutas.
Biopsia rectal.
Se dispone de
pruebas serolgicas
Los huspedes
intermediarios son
caracoles del
gnero
Oncomelania
Sophora.
La duela sangunea
oriental slo se
encuentra en China,
Japn, Filipinas y la isla
Sulawesi en Indonesia
Diagnostico
Epidemiologia
Morfologa
Cuadro Clnico
Esquistosomiasis Vesical
Es frecuente la bacteriuria.
Ingestion de huevos
Examen microscpico de
orina.
Se distribuye a lo largo
del valle del Nilo y en
otras muchas partes de
frica.
Los reservorios incluyen
monos, papiones y
chimpancs.
Ingestion de huevos
infectantes que eclosionan
en el intestino delgado
liberando larvas.
Dx macroscpico
mediante eliminacin del
gusano por boca, nariz o
ano.
O Dx microscpico por
hallazgo de huevos
caractersticos en las
heces.
Prevalencia en nios, en
regiones hmedas, con
malas condiciones
higinicas, falta de
cloaca y letrinas.
Depositados en la pared
de la vejiga y a veces en
el tero y la prstata.
Nematodo intestinal de
mayor tamao, habitan
en el duodeno, yeyuno e
leon, y miden:
El macho: 15-30 cm
La hembra: 20-35 cm
aprox. Son de color
rosado (seboi pyta)
Tres lneas laterales en
todo el cuerpo, la boca
de los adultos poseen
tres labios, y son
dentados.
La hembra puede
desovar hasta 200.000
huevos por da.
Transmisin
Larva migrans
visceral.
Larva migrans
ocular.
(Toxocaras)
Toxocariasis Humana:
Los rganos ms frecuentemente afectados
son los pulmones, el corazn, el rin, el
hgado, el msculo esqueltico, los ojos y el
sistema nervioso central
Se puede clasificar en 3:
Toxocariosis visceral
Toxocariosis ocular
Toxocariosis atpica
Ingestin accidental de
huevos (que contienen la
larva en su interior) de los
parsitos.
Es una parasitosis
animal (del pero y del
gato) que puede
infectar
accidentalmente al ser
humano.
Macho: 30-45 mm
delgado en la parte
anterior, y
engrosndose en la
parte posterior, y se
enrolla hasta formar 360
grados.
Hembra: 35-50mm la
estructura similar al
macho pero en la parte
posterior no se enrolla.
Huevo: Forma de limn.
Mide aprox. 1 cm de
color blanco, (seboi tati)
posee boca con tres
labios, tiene dos aletas
ceflicas
Ingestion accidental de
huevos embrionarios
infectantes
Hallazgo de huevos en
los exmenes
coprolgicos directos
simples.
Distribucin
cosmopolita.
En el Paraguay hay un
promedio del 11,2%.
Recoleccin de huevos en
la regin peri anal
(Tcnica de GrahamGaraguso)
Descrito en todo el
mundo y en casi todos
los climas.
Frecuente en nios
Diagnostico
Epidemiologia
Hallazgo de huevos en la
materia fecal.
Tpico de zonas
tropicales y rurales.
En Paraguay el
existente es el Nector
Americano.
El diagnstico de esta
condicin se hace de
acuerdo con los hallazgos
del examen fsico
Es ms comn en
pases con climas
clidos y afecta ms a
los nios que a los
adultos
Canis
Catis
NEMATODOS
(de penetracin oral)
Trichuris
Trichiura
NEMATODO
(de penetracin oral)
Enterobius
Vermicularis
(Oxiuro)
NEMATODO
(de penetracin oral)
Parasito
Uncinarias
-Ancylostoma
duodenale
-Necator
Americanus
NEMATODO
(de penetracin
cutnea)
Larva migrans
cutnea.
-
Ancylostoma
caninum
Ancylostoma
Morfologa
Ambos parsitos son
iguales; solo se
diferencian en la capsula
bucal:
Ancylostoma: posee
dientes
Necator: solo posee
placas dentarias.
Miden aprox. 8 a 20 mm
Son nematodos propios
de perros, gatos y
bovinos.
Viven en el suelo.
Cuadro Clnico
Dermatitis pruriginosa en el sitio de ingreso,
durante el pasaje por el pulmn ocasiona una
neumona intersticial eosinofilica (Sx de Loeffler)
Cuando los adultos se encuentran en el yeyuno
ocasionan: anemia microcitica e hipocromica.
Transmisin
braziliense
NEMATODO
(de penetracin cutnea
)
Strongyloides
Stercoralis
NEMATODO
(de penetracin
cutnea)
Trichinella
Spiralis
NEMATODO
(de penetracin oral)
Dos generaciones de
vida:
Generacin de Vida
libre:
(viven en el
ambiente)
Macho: mide 0,7
mm. Es de tipo
rabditoide
Hembra: 1mm,
tambin de tipo
rabditoide.
Estos,(en caso de
ambiente
desfavorable)
posteriormente
pasan a ser larvas
filariforme, de
menor tamao y sin
capacidad de
alimentarse.
Generacin
Parasitaria:
Tambin existen
larvas de los dos
tipos similares a los
de la generacin de
vida parasitaria.
(viven en la mucosa
intestinal)
Hembra: 3-4 mm (son
vivparas)
Macho:1,4-1,6 mm
Ingestion de carne
contaminada
(principalmente de cerdo)
que son consumidas
generalmente crudas.
Distribuido en todo el
mundo, aunque con
mayor incidencia en
climas clidos. En
Paraguay oscila entre el
0,3 al 20%
Biopsia: msculos
accesibles como el
deltoides o los
gemelos
Triquinoscopia
Parasito
Filaria:
Wuchereria
Bancrofti
NEMATODO TISULAR
Filaria:
Onchocerca
Volvulus
NEMATODO TISULAR
Filaria:
Loa Loa
NEMATODO TISULAR
Morfologa
Gusanos Adultos: 5-10
cm
Microfilarias: 250 micras.
Las larvas emigran
desde la zona de la
picadura hasta los
linfticos, sobre todo en
brazos, piernas o ingles,
donde maduran hasta
transformarse en
parsitos adultos.
Microfilarias envainadas
(Periodicidad
Nocturna)
Gusanos Adultos:
hembra (50 cm) macho
(2-4 cm)
Viven en el tejido celular
subcutneo,
generalmente dentro de
ndulos fibrosos
formando ovillos.
Microfilarias sin vaina.
(No tiene
periodicidad)
Los gusanos adultos
pueden migrar a travs
de los tejidos
subcutneos, los
msculos y la parte
anterior del ojo.
(Periodicidad diurna)
Cuadro Clnico
Transmisin
Vectorial:
Se considera que varias
especies de mosquitos
Anopheles, Aedes y Culex.
Diagnostico
Demostrar las
microfilarias en la
sangre para
establecer el
diagnstico
definitivo.
Las microfilarias se
pueden hallar en las
extensiones
sanguneas teidas
con el mtodo de
Giemsa
Epidemiologia
reas tropicales y
subtropicales.
Se conocen reservorios
animales, como gatos y
monos.
Vectorial:
Mosca Simulium
damnosum; mosca negra
daina; mosca de los
bfalos.
Demostracin de la
presencia de las
microfilarias en
preparaciones de piel
tomada de la regin
infraescapular o gltea.
Es endmica en muchas
partes de frica.
No se conoce ningn
reservorio animal
Vectorial:
Por la mosca picadora
llamada Chrysops, la
mosca del mango.
La observacin clnica de
edemas de Calabar o la
migracin de los gusanos
en el ojo, combinada con
eosinofilia, deben alertar
al mdico para que
considere la posibilidad
de infeccin por Loa loa.
Se pueden hallar
microfilarias en la sangre.
Se limita a la selva
tropical de frica y es
endmico en las
regiones tropicales de
frica occidental
Dracunculus
Medinensis
NEMATODO
Macho: 40 mm
Hembra: 70 a 120 cm
La infeccin comienza
con la liberacin de las
larvas en el estmago.
Las larvas atraviesan la
pared del tubo digestivo
y migran al espacio
retroperitoneal, donde
maduran. No son
microfilarias y no
aparecen en la sangre ni
en otros tejidos.
El diagnstico se
basa en la
observacin de la
lcera tpica
En ocasiones, el
examen radiolgico
revela la presencia
de gusanos en varias
partes del
organismo.
BIBLIOGRAFIAS
D. medinensis se
encuentra en muchas
partes de Asia y frica
ecuatorial.
Los reservorios incluyen
perros y muchos otros
animales de pelo