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PRACTICA

N 11

CURSO:
LABORATORIO DE FISIOLOGIA

NOMBRE:
BRIGITH SANDOVAL BACA

DOCENTE:
Dr. WILSON BECERRA LLEMPEN

SECCION:
33 A

CHICLAYO, junio del 2014

EXAMEN DE ORINA
OBJETIVO
1. Reconocer las caractersticas fsicas de la orina
2. Comprender las funciones del rin
INTRODUCCION

La orina se origina primariamente como un ultrafiltrado del plasma a


nivel glomerular. Ya en el interior de los tbulos renales, este
ultrafiltrado es modificado mediante dos procesos: reabsorcin tubular y
secrecin tubular.
La reabsorcin consiste en el transporte de sustancias, tanto agua como
solutos, desde la luz tubular hacia los capilares sanguneos
peritubulares.
La secrecin tubular es el transporte de sustancias desde los capilares
peritubulares hacia los tbulos renales.
Significa que la orina definitiva ya no contiene gran parte de las
sustancias filtradas, que son reabsorbidas, pero puede contener otras
que no fueron filtradas, sino que se incorporaron a la luz tubular por un
proceso de secrecin posterior.
La excrecin es entonces el resultado de la filtracin glomerular, menos
las sustancias reabsorbidas, ms las sustancias secretadas.
Se denomina diuresis a la cantidad de orina excretada diariamente. La
diuresis normal es de aproximadamente 1, 5 litros.
FILTRACIN - REABSORCIN + SECRECIN = EXCRECIN

La
orina
de
una persona sana est compuesta en un 95% por agua. Agua que a su
vez contiene sustancias disueltas que el cuerpo no necesita y desecha.
Destacan la urea (elemento formado en el hgado, derivada de la

destruccin de las protenas) que alcanza un 3%, mientras que el 2%


restante corresponde a sustancias minerales, como el potasio, sodio,
cloro, iones de fosfato y sulfato, cido rico y creatinina.
Los Contenidos anormales de la orina.

Glucosa (Glucosuria): aparece sobre todo en la diabetes mellitus.


Sangre
(Hematuria):
infeccin
urinaria,
litiasis
urinaria,
glomerulonefritis, neoplasia
Bacteria (Bacteriuria) cuando la orina es normalmente estril.
Pus. (Piuria)
Protenas (Proteinuria): suele observarse en: glomrulonefritis,
infeccin urinaria, intoxicaciones, diabetes.

El mantenimiento de registros de la ingesta y eliminacin se considera


un aspecto importante en los cuidados de enfermera, para evaluar el
estado de hidratacin.
Parte
nefrn

TCP

del

Reabsorcin de solutos

99% glucosa, aminocidos,


vitaminas
hidrosolubles.

70%
Na

80%
K S

HCO3
Ca
Mg

Asa de Henle
Impermeable
(Delgada)
Asa de Henle
(Gruesa)
Cl
TCD

TC

Reabsorci
Secrecin
n de agua

H+

Aniones
orgnicos

Cationes
orgnicos
----------

Na Impermeabl
---------e

H+

Na
(aldosterona) Impermeabl

K
Cl (aldosterona)
e
(aldosterona)
Na (aldosterona)

H+
No (s/HAD)

K
S (c/HAD)
(aldosterona)

MATERIALES
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitmetro para la orina
Tiras reactivas de Ph ,albumina , cetonas
Tiras para medir glucosa en orina
PROCEDIMIENTO
Evaluar las caractersticas fsicas de la orina
Determinar la densidad urinaria
Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina ,
cetonas.

RESULTADOS

CARACTERISTICAS DE LA ORINA
YAIPEN

TANTALEA
N

VILLANUEV
A

ERNESTO

6,2
6,5
1,020
1,025
++++
++
TRASNSPARENTE
SUI GENERIS

6,3
1,018
+++

5,5
1,005
+

--

--

-+/ - 10
---

-10
-+/ - 2

-+/ - 10
-+/ - 2

-10
---

--

--

--

--

+1

+2

--

--

--

--

--

--

--

--

+/ - 2

2,5

--

FISICAS
pH
DENSIDAD
COLOR
ASPECTO
OLOR
QUIMICAS
BILIRRUBIN
A
GLUCOSA
ALBUMINA
NITRITOS
CUERPOS
CETONICOS
UROBILINOG
ENO
UROBILINA
BIOLOGICAS
CELULAS
EPITELIALES
GLOBULOS
ROJOS
GLOBULOS
BLANCOS
CILINDROS
BACTERIAS

GRUPO
DE
ESTUDIO

PES
O
(Kg)

VOL(
ml)
H20
Adm

BASAL
Ph
DEN
S.

30 MIN
VO p
L
H
(ml
)
30
6

DENS
.

60 MIN
VOL
pH
(ml)

DENS
.

H20
Yaipen
10mg/Kg
NaCl(75g)
Tantalean
5ml/ Kg

73

730

6,2

1,02
0

1,018

200

5,5

1,005

92

460

6,5

1,02
5

20,
5

1,025

19,5

4,5

1,025

NaHCO3(4
%)
Villanueva
5ml/ Kg

65

325

6,3

1,01
8

36

8,
5

1,008

60

1,005

CONTROL
Ernesto

93

--

5,5

1,00
5

44

1,025

30

1,025

DISCUSIN

En la prctica de laboratorio realizada evidenciamos la medida de la


diuresis para valorar el funcionamiento renal.
La interpretacin de los resultados del anlisis de orina depender, en
principio de los pasos previos a la recoleccin de la muestra, el examen
qumico que se realiza con tiras reactivas especficas, indicadores de pH
y buffers.
Densidad
Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido
de orina. (Masa/volumen). El 70% a 80% de estos solutos corresponde a
la urea.
El rango del valor normal es muy amplio: 1.003 g/l a 1.030 g/l.
Los participantes del grupo de estudio y del grupo control tienen una
densidad considerada dentro de los lmites normales:
Yaipen tiene una densidad basal de 1,020 g/ L , se le sometio a una
ingesta de agua de 730 ml y al termino de los 30 minutos se
calculo su densidad siendo de 1,018g/L, pasando los 60 minutos se
volvio a calcular su densidad y se obtuvo un valor de 1,005g/L.
Cuando hay un exceso de agua en el organismo debido al mayor
ingreso de esta entonces la cantidad de filtrado glomerular de
agua aumenta
y la osmolaridad del liquido extracelular se
reduce, por lo que es necesario excretar el exceso de agua
haciendo que descienda la secrecion de HAD en el lobulo posterior
de la hipofisis, lo que disminuye la permeabilidad al agua del
tubulo distal y los conductos colectores y conduce la excrecion de
grandes cantidades de orina diluida. Al existir un mayor volumen
en una misma concentracion de solutos la densidad disminuye.
Tantalean tiene una densidad basal de 1,025 g/ L , se le sometio a
una ingesta de agua de 460 ml , adems de 7.5 gr. de Cloruro de
Sodio y al termino de los 30 minutos se calculo su densidad siendo
de 1,025g/L, pasando los 60 minutos se volvio a calcular su
densidad y se obtuvo un valor de 1,025g/L.
En este caso la densidad se mantiene constante debido a los

mecanismos osmorreceptor ADH y de la sed que trabajan en


paralelo para regular de forma precisa la osmolaridad y la
concentracion de sodio del liquido extracelular.
Existiendo un equilibrio que produce cambios relativamente
pequeos, ademas tanto la angiotensina II como la aldosterona
aumentan la cantidad de sodio en el liquido extracelular al
aumentar la reabsorcion de agua junto a la de sodio permite que la
densidad sea constante.
Villanueva tiene una densidad basal de 1,018 g/ L , se le sometio a
una ingesta de bicarbonato de sodio al 4% de 325 ml y al termino
de los 30 minutos se calculo su densidad siendo de 1,008 g/L,
pasando los 60 minutos se volvio a calcular su densidad y se
obtuvo un valor de 1,005g/L.
En esta situacion la densidad disminuye porque el volumen de
orina aumenta con el mayor consumo de bicarbonato pues al
existir un exceso de bicarbonato y al haber dismunuido los H+ ya
no es necesario reabsorber el bicarbonato por lo que disminuye la
angiotensina y la aldosterona produciendo mayor excresion de
este ion en la orina y tambien excrecion de agua.
Ernesto que pertenece al grupo control tiene una densidad basal
de 1,005 g/ L , no se le administro agua ni otros solutos y al
termino de los 30 minutos se calculo su densidad siendo de 1,025
g/L, pasando los 60 minutos se volvio a calcular su densidad y se
obtuvo un valor de 1,025g/L.
Por lo general al ser el grupo control y no haberle administrado
agua su densidad no varia.

pH
La orina es normalmente cida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con
un rango de 4,5 a 8,5. Puede resultar ms alto en caso de insuficiencia
renal o, al contrario, tender hacia valores cidos en caso de diabetes.
Los participantes del grupo de estudio y del grupo control tienen ph
considerado dentro de los lmites normales.
Yaipen tiene un pH basal de 6,2 , se le sometio a una ingesta de
agua de 730 ml y al termino de los 30 minutos se calculo
nuevamente su Ph siendo de 6, pasando los 60 minutos se volvio a
calcular su pH y se obtuvo un valor de 5,5.
Podemos observar que el Ph al ingerir mayor cantidad de agua ha
ido disminuyendo, por lo que su concentracion de iones H+ se
encuentra aumentada lo que indica un aumento de la acidez en la
orina.
Lo cual se debe a que el agua es un electrolito dbil y es capaz de
disociarse en una proporcin muy escasa y originar tanto H+ como
OH-. A mayor cantidad de agua mayor cantidad de iones H+
excretada.
H2O <=> [H+] + OH Tantalean tiene un pH basal de 6,5 , se le sometio a una ingesta de
agua de 460 ml con NaCl 75g y al termino de los 30 minutos se
calculo nuevamente su Ph siendo de 6, pasando los 60 minutos se
volvio a calcular su pH y se obtuvo un valor de 4,5.
Podemos observar que el Ph presenta minimas variaciones luego

de la ingesta de NaCl.
Lo cual podria deberse a El antitransportador sodio-hidrogenin se
localiza en la membrana apical, situada hacia la luz tubular, e
introduce los iones sodio (demandados por la actividad de la
bomba anterior) intercambindolos con protones. Estos protones
se combinarn con iones bicarbonato de la luz tubular y dan lugar
a dixido de carbono.
Villanuena tiene un pH basal de 6,3 , se le sometio a una ingesta
de agua de 325 ml con NaHCO3 4% y al termino de los 30 minutos
se calculo nuevamente su Ph siendo de 8,5, pasando los 60
minutos se volvio a calcular su pH y se obtuvo un valor de 9.
Podemos observar que el Ph presenta grandes variaciones con la
ingesta de bicarbonato de sodio que aumentan el pH haciendolo
mas alcalino y disminuyen las concentraciones de iones H+.
La generacin de bicarbonato se produce a nivel distal mediante la
unin de CO2 y H2O por la anhidrasa carbnica, de tal modo que
se produce CO3H- que pasa a la sangre y el H+, que pasa a la luz
tubular (de modo que por cada bicarbonato que se cede a sangre
hay un hidrogenin que se elimina por orina). Debido al mayor
filtrado de bicarbonato ,disminuye la concentracion de H en el
liquido extracelular,los riones dejan de reabsorber todo el Hco3filtrado con lo que aumenta la excrecion de este por la orina.
Ernesto que pertenece al grupo control tiene un pH basal de 5,5 ,
no se le sometio ingesta de agua , y al termino de los 30 minutos
se calculo nuevamente su Ph siendo de 6, pasando los 60 minutos
se volvio a calcular su pH y se obtuvo un valor de 5.
Al no haberle administrado ninguna sustancia se considera que las
variaciones del pH son debidas al metabolismo del organismo y a
los mecanismos involucrados en el equilibrio acido-base al
encontrarse mayor tiempo sin consumir liquidos.

Volumen
Se considera un volumen normal de 500 a 1.500 ml en 24 horas con
una ingesta normal de lquido. Interesa en el estudio funcional del rin:
si funciona bien responder con poliuria ante una ingesta excesiva de
lquido, cuando las prdidas por otras vas son normales. Si no funciona
bien y pierde su capacidad homeosttica se observarn oligurias o
poliurias que no guardan relacin con el volumen de ingresos o prdidas.
Menos de 500 cc constituye oliguria y ms de 1.500 cc , poliuria.
La osmolalidad
Refleja la concentracin de sustancias como sodio, potasio, urea y
glucosa en sangre, orina u ocasionalmente heces. Es til para evaluar el
equilibrio entre el agua y las partculas disueltas en los lquidos
biolgicos, para detectar la presencia de sustancias que entorpecen este
equilibrio y para establecer la capacidad de concentracin de orina por
parte del rin.
Formacin de orina concentrada
La orina concentrada se va a formar cuando existe un dficit de agua
y est aumentada la osmolaridad del plasma. El rin mediante la
formacin de orina mantiene la homeostasia corporal. Cuando hay
dficit de agua o un aumento de la osmolaridad del plasma aumentan

los niveles de ADH (hormona antidiurtica), que es una hormona


segregada por la neurohipfisis.

Formacin de orina diluda


La orina diluda se forma cuando hay mucha agua y hay que
conservar los solutos. No interviene la ADH, por lo que el lquido que
llega al tbulo distal hipotnico ser el que eliminemos por la orina.
Yaipen a quien se le sometio a una ingesta de agua de 730 ml, al
termino de los 30 minutos se calculo su volumen de orina siendo
de 30 ml, pasando los 60 minutos se volvio a calcular su volumen
de orina siendo de 200ml.
Por lo que al existir gran cantidad de agua el volumen del filtrado
glomerular aumenta y para que exista un equilibrio entre la
cantidad de ingresos y egresos al haber mayor volumen
extracelular la HAD no interviene en este proceso haciendo que
disminuya le permeabilidad tubular al agua, y por ende la
reabsorcion de agua en los tubulos distales y colectores haciendo
que se excrete en forma de orina diluida siendo hipotonica
respecto al plasma.
Tantalean a quien se le sometio a una ingesta de agua de 460 ml
con NaCl 75g, al termino de los 30 minutos se calculo su volumen
de orina siendo de 20,6 ml, pasando los 60 minutos se volvio a
calcular su volumen de orina siendo de 19,5ml.
Esto se debe a que al existir una gran cantidad de sales hace que
aumente la osmolalidad plasmatica basicamente por el aumento
de Na, que llega a un gradiente de concentracion limitante y es
necesario eliminar el exceso de sodio mediante la excresion de
este dando a consecuencia una orina muy concentrada,
disminuyendo la secresion de la aldosterona.

Villanueva a quien se le sometio a una ingesta de agua de 325 ml


con NaHCO3 4%, al termino de los 30 minutos se calculo su
volumen de orina siendo de 36 ml, pasando los 60 minutos se
volvio a calcular su volumen de orina siendo de 60ml.

Esto se debe a que al existir un exceso de bicarbonato en el

organismo, este bicarbonato ya no se reabsorbera por tanto habra


una disminucion de la angiotensina II y de la aldosterona con lo
que el bicarbonato se quedara en los tubulos para ser excretado
con la orina ademas que tambien disminuye la reabsorcion de
agua y las cantidades de iones H+ excretas son pocas
obteniendose una orina alcalina, mas diluida.

Proteinuria
En condiciones fisiolgicas la pared capilar del glomrulo deja pasar al
Tbulo proximal pequesimas cantidades de proteinas (35 grs. en 24
hrs).
El tbulo proximal reabsorbe las proteinas filtradas por lo que en la orina
se pueden encontrar cantidades mnimas de ella (menos de 150 mgrs en
24 hrs.) El valor lmite de la proteinuria matinal es de 30 mg %.
Por lo que se explica que en los participantes del grupo de estudio
presenten cantidades variables mnimas en Yaipen y Tantalean.
Glucosa
Normalmente no se encuentra en la orina. En el Glomrulo filtra
libremente y es reabsorbida totalmente por el tbulo proximal. No se
encontr en ninguno de los participantes.
Electrolitos

El Sodio y Potasio se eliminan de acuerdo a su ingesta. Su


determinacin es til para medir la capacidad de eliminacin o retencin
de Sodio y as adecuar su aporte (la excrecin de Na es de 130 - 200
mEq. en 24 hrs. , la de K : 60 mEq diarios).

PREGUNTAS
1. Describir las caractersticas fsico-qumicas de la orina.
CARACTERSTICAS FSICAS
Volumen: 50-1500 mL/24h
Olor: sui generis
Turbidez: ausente
Densidad: 1.003 1.035
g/mL
CARACTERSTICAS QUMICAS
Protenas: menos de 150
mg/da
Hemoglobina: ausente
Nitritos: ausente
Creatinina: 1.4 mg/da

pH: 4.7-7.8
Color: incoloro- amarillo
Espuma: blanca y poco
persistente
Osmolalidad:
40-1300
mOsm/Kg
Cuerpos cetnicos: ausentes
Bilirrubina: ausente
Glucosa: menos 180 mg/dL

Examen de orina (Anlisis de la


orina

Rango normal

Peso especfico (densidad)

1.002 - 1.035 g/l

Osmolalidad

50-1.400 mosmol/kg H2O

Valor del pH

4,5 - 8,0

Glbulos rojos ( eritrocitos)

1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos ( leucocitos)

menor de 10 clulas/l

Albmina ( protena)

menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar)

menor de 20 mg/dl

Nitrito

negativo

Cetona

negativo

Urobilingeno

negativo

Bilirrubina

negativo

Creatinina

menor de 250 mg/dl


8,8 - 14 mmol/l

2. Describir los cambios fsico-qumicos de la orina cuando se


producen cambios en el equilibrio hidrosalino.
La ingesta de una cantidad excesiva de sales causara en el organismo
una osmolaridad plasmtica elevada en el volumen extracelular por la
mayor concentracin de solutos en relacin con la cantidad de solvente
por lo que se activaran mecanismos por medio de la HAD para que
produzca una mayor reabsorcin de agua entonces habr un menor
volumen de orina que tendrs un color ms opaco de lo normal y una
mayor densidad por la cantidad de sales excretadas. En cambio, a
mayor cantidad de agua se inhibir la accin de la HAD que permitir
que el exceso de agua se elimine y ya no se produzca la reabsorcin
entonces la orina tendr un mayor volumen con una menor densidad y
su caracterstica principal es que es casi de un color transparente.
3. Calcular la concentracin de solutos en la orina por el
coeficiente de Long.

Para determinar la concentracin de solutos por el coeficiente de Long


pueden multiplicarse las dos ltimas cifras de la densidad por 2,6 en el
adulto 1,6 en el nio. Por ejemplo una muestra de orina de 24 horas
de recoleccin, con un peso especfico de 1, 020 y un volumen total de 1
litro, contienen una cantidad de solutos de: 20 x 2, 66 = 53,2
gramos/litro/24h.

4. Cmo explicara la presencia hipottica de glucosuria?


La glucosuria renal es una rara entidad caracterizada por la presencia de
glucosa en orina. Se da en la diabetes mellitus o en casos de
funcionalidad renal alterada.
El defecto tubular fundamental se sita en una protena transportadora
("carrier") de glucosa, especfica del rin, y que permite el paso de la
misma, unida al ion sodio, a travs de la membrana luminal del tbulo
proximal. Un gen candidato es el que codifica el cotransportador
denominado SGLT-2.
Est definida por los siguientes criterios: glucosuria constante, glucemia
normal, utilizacin normal de hidratos de carbono y ausencia de otras
anomalas tubulares.

CONCLUSIONES

El rin es capaz de formar orina concentrada y orina diluida, el


mecanismo de contracorriente es imprescindible para este proceso
que ocurre en las asas de Henle largas y en las nefronas
medulares.
El acto de beber produce una pequea disminucin de la secrecin
de vasopresina antes que se absorba el agua, pero la mayor parte
de la inhibicin es originada por la reduccin de la osmolalidad

plasmtica despus de absorberse el agua.


La urea contribuye al establecimiento del gradiente osmtico de
las pirmides medulares y a la habilidad de formar una orina
concentrada en los tbulos colectores.
El estudio del manejo renal de hidrogeniones y bicarbonato es de
utilidad en la deteccin de defectos tubulares principalmente para
establecer la existencia o no de acidosis tubular renal.

BIBLIOGRAFIA

Silverthorn, Dee Unglaub. Fisiologa humana:


integrado. Ed. Mdica Panamericana, 2008.

Hall, John E. Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. Elsevier


Health Sciences, 2011.

Ganong, William F. Fisiologa mdica. El Manual Moderno, 2006.

Dvorkin, Mario A., Daniel P. Cardinali, y Roberto H. Iermoli. Bases


fisiologicas de la practica medica / Physiological basis of medical
practice. Ed. Mdica Panamericana, 2010.

un

enfoque