Trabajo De Investigacin

1.

EFECTO DISULFIRAM
El disulfiram se emplea para el tratamiento de la dependencia al
alcohol, e incluso la ingestin de pequeas cantidades de alcohol
dan lugar a sntomas extremadamente txicos.
El disulfiram inhibe la aldehdo deshidrogenasa, enzima encargada de
la oxidacin del acetaldehido a cido actico en la ruta metablica del
alcohol. De esta manera se paraliza el metabolismo del alcohol,
incrementndose los niveles de acetaldehido en sangre, lo que
provoca una serie de manifestaciones clnicas desagradables en el
paciente (nuseas, vmitos, sudoracin, rubefacin, etc.), con lo que
se pretende que aborrezca el alcohol y evite ingerirlo de nuevo.
A mayores dosis de alcohol, pueden
producirse
arritmias,
hipotensin
y
colapso.
Existe la posibilidad, incluso, de que dosis bajas de
alcohol
que
pueden
formar
parte
de
determinadas
especialidades
farmacuticas
publicitarias, pueden ser suficientes para desencadenar la
reaccin.

Efectos secundarios:
Efectos adversos frecuentes (afectan a menos de 1 de
cada 10 pacientes): Somnolencia y fatiga,
especialmente al inicio del tratamiento,
sensacion de encontrarse mal, trastornos
respiratorios, aumento de enzimas hepticos.
Efectos secundarios poco
frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 100
pacientes): Reacciones alrgicas en la piel, con
picor y/o enrojecimiento.
Efectos secundarios raros (afectan a menos de 1 de cada
1000 pacientes): : Disminucin del deseo sexual.
Efectos secundarios muy raros (afectan a menos de 1 de
cada 10000 pacientes): depresin, paranoia, esquizofrenia,
mana, dolor y prdida de sensibilidad en las manos y pies,
inflamacin del hgado (hepatitis), dao a los tejidos hepticos,
insuficiencia heptica.
Interacciones de DISULFIRAM
Potencia efectos de anticoagulantes cumarnicos, fenitona.
Interfiere con metabolismo de metronidazol.

2. Inhibidores ECA

Cmo actan?

Los inhibidores de la ECA (Enzima convertidora de

angiotensina ), como su nombre indica, inhiben la enzima
responsable de convertir la angitensina I en angiotensina II (La
enzimapeptidil-dipeptidasa) , un potente vasoconstrictor y
estimulador de la aldosterona. La aldosterona estimula la
reabsorcin de Na y de H2O. Por ello, inhibir la enzima que
convierte la angitensina I en angitensina II supone por un lado un
efecto vasodilatador (hipotensor) y por otro lado efecto diurtico
que supone menor volumen sanguneo y en consecuencia menor
retorno sanguneo al corazn. ( al inhibir la secrecin de
aldosterona). Esto supone adems de un efecto hipotensor, una
gran utilidad para la insuficiencia cardiaca.
Esto disminuye la presin arterial y hace que sea ms fcil para
su corazn bombear sangre. Estos medicamentos tambin
ayudan al cuerpo a liberar agua y sal (sodio), lo cual tambin
ayuda a disminuir la presin arterial.
Los inhibidores de la ECA se usan comnmente para la
insuficiencia cardaca. Alivian los sntomas de insuficiencia
cardaca, como, por ejemplo, la acumulacin de lquido y la
hinchazn, y le ayudan a sentirse mejor. Pueden ayudarle a vivir
ms tiempo y a permanecer fuera del hospital.

Ejemplos:
Captopril :
|
Es un frmaco hipotensor que se administra por via oral,
aunque su biodisponibilidad se anula con los alimentos, por lo
que se aconseja su administracin 1 H antes de
las comidas.

Enalapril
Es el unico IECA capaz de administrarse por
via parenteral. Su biodisponibilidad, no se afecta con los
alimentos.
Lisinopril
Derivado del enalaprilato (principio activo
del enalaprilo). Igualmente utilizado en
insuficiencia cardiaca.

Otros IECAs: el benacepril, Cinazopril, Fosinopril,

Perindopril, Quinapril y Ramipril.

3. Glucocorticoides:
Los glucocorticoides tienen la capacidad de reducir
dramticamente las manifestaciones de la inflamacin. Esto
se debe a sus efectos considerables sobre la concentracin,
distribucin y funcin de los leucocitos perifricos.
Despus de una sola dosis de un glucocorticoide de accin corta,
la
concentracin
de neutrfilos aumenta,
mientras
que
loslinfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos en la circulacin
disminuyen.
Los glucocorticoides son hormonas catablicas.

Estimulan la gluconeognesis en hgado y rin, de

manera que elevan la glucemia. Tienen un cierto
efecto antiinsulnico en muchos tejidos perifricos,
lo que colabora tambin a aumentar la glucemia.
Favorecen la degradacin de protenas y aumentan
por tanto la liberacin de aminocidos a la sangre,
muchos de los cuales son utilizados como sustrato
de la gluconeognesis.

4.

BETABLOQUIANTES:

Los betabloqueantes producen un bloqueo de los receptores

beta del sistema adrenrgico, inhibiendo tanto la actividad
simptica a este nivel como la respuesta a los agonistas
beta-adrenrgicos. Esta inhibicin es competitiva, pudiendo
revertirse al aumentar la actividad simptica o la dosis de
agonistas beta-adrenrgicos. Sus efectos son ms pronunciados
cuando el tono simptico es elevado.
Hay 2 subtipos de receptores beta que coexisten en un mismo rgano
o tejido, aunque generalmente predomina uno de ellos: beta-1 (a nivel

del corazn y tejido adiposo) y beta-2

preferentemente bronquial y vascular).

(en

el

msculo

liso,

El bloqueo de los receptores beta-1 en el miocardio reduce la

frecuencia cardaca, la contractilidad del miocardio y el gasto cardaco.

electividad de los betabloqueantes

Selectivos: beta-1

No selectivos: beta-1, beta2

Acebutolol

Carteolol

Atenolol

Carvedilol**

Betaxolol

Labetalol**

Bisoprolol

Nadolol

Celiprolol*

Oxprenolol

Metoprolol

Propranolol
Sotalol
Timolol

Actividad simpaticomimtica intrnseca de los

betabloqueantes
Selectivos: beta-1

No selectivos: beta-1, beta2

Acebutolol

Carteolol

Celiprolol

Oxprenolol

Liposolubilidad de los betabloqueantes

Alta

Moderada

Baja

Muy baja

Carvedilol

Labetalol

Acebutolol

Atenolol

Metoprolol

Oxprenolol

Bisoprolol

Betaxolol

Propranolol

Timolol

Celiprolol

Carteolol

Nadolol

Sotalol

5.

AGONISTAS BETA ADRENERGICOS

Agonista 1
Receptor beta-1
Los agonistas 1 estimulan la actividad de la adenilil ciclasa, abriendo
los canales de calcio, produciendo estimulacin cardaca. Son usados en
el tratamiento del shock cardiognico, insuficiencia cardaca aguda y
bradiarritmias. Algunos ejemplos incluyen:

Dobutamina

Isoproterenol (tanto 1 como 2)

Agonista 2
Receptor beta-2
Los agonistas 2 estimula la actividad de la adenilil ciclasa, abriendo
los canales de calcio, produciendo relajacin del msculo liso. Son
usados en el tratamiento del asma y laEPOC. Algunos ejemplos incluyen:

Salbutamol

Fenoterol

Formoterol

Isoproterenol (1 y 2)

Metaproterenol

Salmeterol

Terbutalina

Clenbuterol

6. DIURETICOS

Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca

una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina.
Los diurticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases:

a) Diurticos de mxima eficacia. Actan en los segmentos

diluyentes; la fraccin de eliminacin de Na+ es superior al 15 %. Los
ms importantes son los sulfamoilbenzoatos furosemida, bumetanida
y piretanida, el derivado de la sulfonilurea torasemida (torsemida), el
derivado del cido fenoxiactico cido etacrnico y la tiazolidona
etozolina.
b) Diurticos de eficacia mediana. Actan en la porcin final del
segmento diluyente cortical y en el primer segmento del tbulo distal;
la fraccin de eliminacin de Na+ es del 5-10 %. Pertenecen a este
grupo las benzotiadiazinas (tiazidas e hidrotiazidas): hidroclorotiazida,
altizida, bendroflumetiazida y mebutizida; sus derivados son
clopamida, clortalidona, indapamida, xipamida y quinetazona.
c) Diurticos de eficacia ligera. La fraccin de eliminacin de Na+
es inferior al 5 %. Su sitio de accin es variable:
Ahorradores de K+ :
Inhibidores de los canales de sodio: Amilorida, Triamtereno
Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona, Canrenoato,
Eplerenona
Inhibidores de la anhidrasa carbnica: acetazolamida y
diclorfenamida.
Agentes osmticos: actan en el tbulo proximal: manitol e
isosorbida.

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
1. (2013). Insuficiencia cardaca: Inhibidores de la ECA - CardioSmart. Retrieved
March 28, 2015, from https://www.cardiosmart.org/~/media/Documents/Fact
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3. Menndez, J. (2013). Farmacologa de los betabloqueantes - CardioTeca.com.
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