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Capitulo X
Nocoes de Farmacologia
Antibioticos
Anticonvulsivantes
Analgesicos e Antitermicos
Corticoide
Insulina e Hipoglicemiantes Orais
Cardiotnicos
Antiarritimicos
Anti-Hipertensivos
Vasodilatadores
Vasopressores
Coagulantes e Anticoagulantes
Diureticos
Sedativo da Tosse
Broncodilatadores
Antiemeticos
Capitulo XI
Normas de Administracao de Medicamentos
Medicamentos via Oral (Capsula, Comprimido e Dragea)
Medicamentos via Oral (Gotas, Xarope e Suspensao)
Medicamentos via Nasal
Medicamentos via Auricular
Medicamentos via Ocular
Medicacao via Sublingual
Medicacao via Uretral
Medicacao via Vaginal
Medicacao via Parenteral
Transfusao Sanguinea
Capitulo XII
Assistencia de Enfermagem a Pacientes com Problemas Intestinais
Transtornos Intestinais
Sondagem Retal
Lavagem Intestinal
Sondagem Nasogastrica
Sonda Nasoenterica
Lavagem Gastrica
Alimentacao
Capitulo XIII
Sondagem Vesical
Sondagem Vesical Feminina de Demora
Sondagem Vesical Masculina de Demora
10.0 - FARMACOLOGIA
10.1 - ANTIBIOTICOS
Sao substancias que exercem acao antimicrobiana. Podem ser produzidos por agentes vivos
como cogumelos e bacterias ou ser elaborados sinteticamente. Os antibioticos podem agir
predominantemente sobre as bacterias gram-positivos, sobre as bacterias gram-negativas ou
ambas. Neste ultimo caso, e considerado antibiotico de amplo espectro. As bacterias podem ser
sensiveis ou resistentes a um determinado tipo de antibiotico. A escolha do antibiotico mais
eficiente para o tratamento de certos tipos de infeccoes, pode ser facilitada atraves do exame
laboratorial denominado cultura em antibiograma que consiste no estudo da sensibilidade do
microorganismo aos diversos tipos de antibioticos.
10.1.1 - GRUPOS DE ANTIBIOTICOS
Penicilinas Penicilina G Cristalina (Sodica ou Potassica);
Penicilina G Benzatina (Benzetacil, Longacilin);
Penicilina G Procaina (Wycillin);
Penicilina Semi-sinteticas Penicilina V (Pen-ve-oral);
Amoxilina (Amoxil);
Ampicilina (Binotal, Amplacilina);
Carbenicilina;
Cloxacilina;
Oxacilina (staficilin N);
Cefalosporinas Cefalotina (Keflin);
Cefaloridina;
Cefalexina (Keflex);
Cefazolina (Kefazol).
Aminoglicosideos Neomicina
Kanamicina
Gentamicina (Garamicina)
Amicacina (Novamin)
Tetraciclina Cloridrato de Oxitetraciclina (Terramicina);
Fosfato Complexo de Tetraciclina (Tetrex);
Doxiciclina (Vibramicina
Eritromicina (Ilosone, Pantomicina e Eritrex);
Lincomicina (Frademicina);
Cloranfenicol (Quemicetina, Sintomicetina);
10.1.2 -CUIDADOS QUE DEVEM SER TOMADOS NA ADMINISTRACAO DE ANTIBIOTICOS
01 - De modo geral, a administracao de antibioticos via oral deve ser feita com leite, com
excecao das tetraciclinas;
02 - A administracao por via intramuscular deve ser profunda, para diminuir a dor e favorecer a
absorcao;
03 - As penicilinas sao cristalinas devem ser aplicadas com agulhas mais calibrosas: 30x8 ou
30x9;
04 - As penicilinas cristalinas devem ser diluidas em 50 a 100 ml de soro, para diminuir a
possibilidade de ocorrer flebite;
05 - Antes de administrar penicilinas e seu derivados, , verificar se o paciente ja tomou
anteriormente. Nao se encontrou ainda um meio adequado para a deteccao da sensibilidade a
penicilinas, sendo o proprio teste cutaneo considerado uma manobra arriscada.
06 - Estimular a hidratacao em pacientes que nao tenham controle hidrico, pois grande parte
dos
antibioticos sao de eliminacao renal;
07 - Observar os efeitos toxicos de cada medicacao.
10.2 - ANTICONVULSIVANTES
Definicao Sao medicamentos utilizados principalmente em pacientes epileticos, evitando o
desenvolvimento das convulsoes.
Fenilbarbital Gardenal;
Comital.
Possui acao depressiva sobre o sitema nervoso central, sendo utilizado no tratamento do
grande mal.
Hidantoinas Defenil-dantoina (Hidantal, Epelin);
Defenil-dantoina + barbituricos (Comital);
As hidantoinas sao comumentes utilizadas como anticonvulsivantes e possuem pouca acao
hipinotica.
Primidona (Mysoline);
Usado no grande mal e epilepsia temporal.
Carbamazepina (Tegretol);
Usado no grande mal e epilepsia temporal.
Clonazepan (Rivotril);
Usado em associacao com outros anticonvulsivantes.
10.2.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS
ANTICONVULSIVANTES
01 - O hidantal por via EV deve ser aplicado lentamente;
02 - O hidantal nao deve ser diluido em soro glicosado porque precipita;
03 - Administrar sempre com prescricao medica;
04 - Orientar o paciente para nao ingerir bebida alcoolica durante o tratamento, porque o alcool
pode
potencializar a acao da droga.
10.3 - ANALGESICOS E ANTITERMICOS
Dipirona Novalgina,
Comel.
Derivada da pirazolona, sendo usado por via VO ou parenteral.
Acetaminofeno Tylenol,
Dorico.
Possui acao antitermica e analgesica.
Aspirina A.A.S.,
Bayaspirina.
Possui acao antitermica, analgesica e antiinflamatoria.
Propoxifeno Algafan,
Doloxene.
E indicado pela acao analgesica. Nao deve ingerir bebida alcoolica durante o tratamento.
Morfina
E medicamento analgesico, derivado do opio, sendo seu uso parenteral. Produz dependencia
fisica e psiquica.
Meperidina Dolantina,
Demeral.
Produz alivio da dor principalmente a viceral. Deve-se ter cuidado na administracao pois pode
induzir a depressao respiratoria e produz dependencia psiquica e fisica.
10.3.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS
ANALGESICOS
01 - A medicacao para dor ou hipertermia deve seguir a prescricao do dia ou do momento.
02 - Observar se o efeito do medicamento foi satisfatorio.
03 - Observar reacoes colaterais da droga. Comunicar o enfermeiro ou o medico se houver
qualquer
anormalidade.
04 - Os entorpecentes como Dolatina, Demerol, Morfina sao controlados, guardados em
armario ou
gaveta trancados a chave.
10.4 - CORTICOIDE
Definicao Sob acao do hormonio adrenocortico-trofico (ACTH), o cortex supra-renal secreta os
hormonios, principalmente os glicocorticoides. Os corticoides, atualmente sao elaborados
sinteticamente. Podem ser aplicados por via oral, parenteral e topica.
Os glicocorticoides possuem acao sobre o metabolismo dos carboidratos, gorduras, proteinas
e eletrolitos, alem de interferir no sistema endocrino e sistema nervoso central.
Succinato ou Hemissuccinato de Hidrocortisona Solu-Cortef,
Flebocortid,
Hidrocortisona.
Prednisona Meticorten.
Succinato sodico de prednisolona.
Metilprednisolona.
Betametasona Celestone.
Dexametazona Decadron
10.4.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS
CORTICOIDES
01 - Controle de peso diario. O aumento de peso em pacientes que fazem uso de corticoides
pode ser
indicio de edema, devido a retencao de sodio e agua;
02 - Controle frequente de pressao arterial, pois os pacientes submetidos a terapia com
corticoides estao propensos a apresentar hipertensao;
03 - E comum, como medida preventiva, a indicacao de dieta hipossodica ou assodica;
04 - A administracao por via oral deve ser acompanhada de leite, para amenizar o desconforto e
as complicacoes gastricas.
05 - Observar sinais e sintomas de hipernatremia: cefaleia, hipertensao arterial, edema, oliguria
ou anuria
06 - Vigilancia quanto a liquidos ingeridos e eliminados. Estabelecer controle hidrico, conforme
a orientacao medica.
10.5 - INSULINA E HIPOGLICEMIANTES ORAIS
Definicao A insulina e um hormonio secreto pelas ilhotas de Langerhans do pancreas. A
insulinoterapia e indicada nas formas graves de diabetes.
Insulina Simples
Possui acao rapida e fugaz, sendo indicada em emergencias.
Insulina NPH
Inicio de acao em torno de 2 horas e efeito maximo entre 8 a 10 horas.
Insulina Protamina Zinco (PZI)
Os hipoglicemiantes orais sao indicados principalmente no tratamento de diabeticos estaveis e
de adultos. Os hipoglicemiantes mais conhecidos comercialmente sao: Diabinese e Daonil.
10.5.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS
10.7 - ANTIARRITMICOS
Definicao Sao medicamentos que melhoram ou interrompem as arritmias cardiacas. As
arritmias podem estar relacionadas a anomalias ns formacao do impulso, defeitos de conducao,
alteracao na
excitabilidade e na forca de contracao miocardica.
Digitalicos.
Propanolol.
Quinidina.
Procainamida.
Lidocaina.
Isoproterenol.
Fenitoina.
10.7.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS
ANTIARRITMICOS
01 - Controle de pulso e pressao antes e apos a administracao do medicamento. A pressao
arterial deve ser
controlada com o paciente na posicao deitada e em pe, devido a hipotensao postural.
02 - Observar as reacoes colaterais e sinais de intoxicacao. Comunicar o medico ou o
enfermeiro; aplicar
medicamento sintomatico, conforme a prescricao.
03 - A administracao de antiarritmicos por via parenteral deve ser feita com o paciente
monitorizado.
Durante o uso de antiarritmicos, e feito controle e avaliacao, atraves do eletrocardiograma.
04 - Quando a droga for administrada por meio de infusao venosa, devem-se usar microgotas,
com
controle rigoroso do gotejamento;
05 - Observar quadro de confusao mental; se necessario, colocar o paciente em cama com
grades e
restringi-lo ao leito;
06 - Deixar o material de ressuscitacao em local acessivel.
10.8 - ANTI-HIPERTENSIVOS
Definicao Sao medicamentos utilizados no tratamento da hipertensao arterial.
Diazoxido.
Nitroprussiato de sodio (Nipride).
Metildopa.
Guanetidina.
Reserpina.
Prazosin.
10.8.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS ANTIHIPERTENSIVOS
01 - Controle frequente da pressao arterial, com o paciente na posicao sentada e deitado, pois
a maioria
das drogas anti-hipertensivas, provocam hipotensao postural;
02 - Orientar o paciente para sentar-se antes de levantar-se da cama, para evitar hipotensao
brusca e
lipotimia;
03 - Verificar se os sintomas que indiquem manifestacao de efeitos colaterais. Comunicar o
enfermeiro ou
o medico, registrando asa anormalias na papeleta;
04 - Controlar diurese em pacientes que fazem uso de diureticos associados a antihipertensivos;
05 - Pacientes que receberam diazoxido devem permanecer em repouso no leito, devido a
hipotensao postural.
10.9 - VASODILATADORES
Definicao Atuam sobre as arteriolas promovendo vasodilatacao e melhorando o fluxo sanguineo
tecidual. Os vasodilatadores podem agir sobre qualquer regiao do sistema circulatorio (gerais)
ou especificamente em determinados locais.
Bloqueadores alfa adrenergicos.
Estimulantes Beta-adrenergicos.
Naftidrofuril (Iridux).
Cinarizina.
Dipiridamol.
Dinitrato de Iso-sorbitol.
Nifedina (Adalat).
Cloridrato de Buflomedil (Bufedil).
10.9.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS ANTIHIPERTENSIVOS
01 - Controle de pressao arterial com o paciente em pe e deitado;
02 - Controle de pulso;
03 - Orientar o paciente para permanecer sentado por alguns minutos antes de levantar-se pois
podera
apresentar hipotensao postural;
04 - Observar os efeitos colaterais do medicamento comunicando ao enfermeiro ou ao medico,
se houver qualquer anormalidade.
10.10 - VASOPRESSORES
Dopamina (Revivan)
Indicada no tratamento de choque, age apenas em quanto esta sendo administrada. Melhora o
debito cardiaco e o fluxo sanguineo mesenterico e renal, restabelecendo a diurese.
Deve ser administrada sempre em infusao venosa continua, lenta, atraves de microgotas, tendo
cuidado de evitar seu extravasamento, porque pode determinar lesao tecidual.
Epinefrina (Adrenalina)
Definicao Sao substancias que aumentam a producao de urina devido a maior excrecao de
agua do organismo. Geralmente e acompanhada de perda de eletrolitos, principalmente, de
sodio e potassio. Os diureticos promovem maior eliminacao de urina principalmente pelo
aumento da filtracao glomerular e pela diminuicao da reabsorcao tubular.
Derivados Tiazidicos Clotadidona ( Higroton),
Dihidroclorotiazida (Clorana).
Inibidores da Anidrase Carbonica
Diureticos Poupadores de Potassio Espironolactona (Aldactone).
Diureticos de Alca Furosemida (Lasix).
Diuretico Osmoticos Manitol 20%.
10.12.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS
DIURETICOS
01 - Controlar o peso diario para avaliar o efeito do medicamento esta sendo satisfatorio;
02 - Controlar a pressao arterial pois os diureticos podem levar a hipotensao postural;
03 - Realizar controle hidrico;
04 - Observar os efeitos colaterais do medicamento comunicando ao enfermeiro ou ao medico,
se houver qualquer anormalidade.
10.13 - SEDATIVO DA TOSSE
Codeina Belacodid,
Gotas Binelli.
10.14 - BRONCODILATADORES
Definicao Sao medicamentos utilizados no tratamento da asma bronquicas.
Epinefrina Adrenalina.
Isoproterenol Isuprel.
Teofilina Aminofilina.
Fenoterol Berotec.
Terbutalina Bricanyl.
Salbutamol Aerolin.
Efedrina Franol.
10.15 - ANTIEMETICOS
Metoclopramida Plasil,
Eucil.
Dimenidrinato Dramin,
Dramamine.
CAPITULO XI
Material
Bandeja,
Frasco de medicamento com conta-gotas,
Gazes,
Fita adesiva para identificar (nome do paciente, leito, quarto),
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: data, horario, nome do medicamento, dosagem da medicacao,
bem
como, nome do paciente, leito e quarto;
03 - Identificar o paciente;
04 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
05 - Abrir o frasco de medicacao e aspirar o medicamento;
06 - Segurar o conta-gotas pelo bulbo, evitando que a solucao entre no bulbo da borracha;
07 - Colocar o paciente em decubito dorsal com a cabeca inclinada para tras;
08 - Instalar diretamente no fundo da cavidade nasal, evitando que o conta-gotas toque na
mucosa nasal;
09 - Limpar o excesso de medicamento com a gaze;
10 - Solicitar ao paciente que permaneca alguns minutos em decubito dorsal;
11 - Recolocar o conta-gotas no frasco, apos limpeza do mesmo em agua corrente e sabao;
12 - Lavar as maos;
13 - Checar a medicacao na prescricao e anotar quaisquer anormalidades;
11.4 - MEDICAMENTOS VIA AURICULAR
Definicao E a introducao de medicamentos no canal auditivo externo, com a finalidade de
prevenir ou tratar processos inflamatorios, infecciosos, facilitar a saida de cerumem e corpos
estranhos.
Material
Bandeja,
Frasco de medicamento com conta-gotas,
Gazes,
Fita adesiva para identificar (nome do paciente, leito, quarto).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: data, horario, nome do medicamento, dosagem da medicacao,
bem como, nome do paciente, leito e quarto;
03 - Identificar o paciente;
04 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
05 - Abrir o frasco e aspirar a quantidade prescrita;
06 - Segurar o conta-gotas pelo bulbo de borracha, evitando que a solucao suba ate ele (que a
medicacao
02 - Verificar pela prescricao medica nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e quarto;
03 - Identificar o paciente: nome, leito e quarto;
04 - Explicar ao paciente o que sera feito;
05 - Isolar a cama com biombos;
06 - Coloca-lo em posicao SIMS;
07 - Calcar luvas;
08 - Pegar o supositorio, retirar o involucro e segurar na mao direita, com gaze;
09 - Afastar as nadegas com a mao esquerda;
10 - Introduzir o supositorio delicadamente e pedir ao paciente que o retenha, por alguns
minutos,
para evitar que o supositorio seja expelido;
11 - Desprezar as luvas e as gazes no lixo do banheiro do quarto do paciente;
12 - Lavar as maos;
13 - Checar na prescricao o horario da medicacao e anotar qualquer irregularidade;
11.8 - MEDICACAO VIA VAGINAL
Definicao Consiste na introducao na vagina de liquidos ou medicamentos.
Material
Medicamento prescrito,
Luvas de procedimento,
Aplicado vaginal,
Biombo.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao medica nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e quarto;
03 - Identificar o paciente: nome, leito e quarto;
04 - Explicar ao paciente o que sera feito;
05 - Isolar a cama com biombos;
06 - Calcar luvas de procedimento;
07 - Colocar a paciente em posicao ginecologica, apos higiene intima;
08 - Afastar os pequenos labios com os dedos indicador e polegar e introduzir o aplicador;
09 - Injetar a pomada e retirar o aplicador;
10 - Retirar as luvas;
11 - Deixar a paciente em posicao confortavel
12 - Encaminhar o aplicador para o expurgo e lava-lo com agua e sabao;
13 - Anotar no prontuario.
11.9 - MEDICACAO VIA PARENTERAL
I - Intramuscular
II - Subcutanea
III - Intradermica
IV - Endovenosa
V - Venoclise (soroterapia)
Para execucao de tal tecnica, sao utilizados: seringas, agulhas e medicamentos esterilizados.
As seringas utilizadas variam de 1 a 20 ml. A escolha depende do volume da droga e via.
Obs: Calibres de Agulhas
Via IM
25x7 - 30x7 Solucao aquosas;
25x8 - 30x8 Solucao oleosas;
40x7 - 40x7 Paciente obeso.
Via EV
25x7 - 30x7 Solucao aquosas
25x8 - 30x8 (Depende do tipo de paciente)
Via SC
20x6 - 20x7 Solucao aquosas
20x8 Solucao oleosas
10x5 I.D.
I - INTRAMUSCULAR
Definicao Consiste na aplicacao e solucao medicamentosa no musculo. E de acao rapida
porem menos que a EV. Os locais de aplicacao mais utilizados sao: deltoide, regiao glutea,
vasto lateral
que fica no terco medio lateral da coxa, ventrio gluteo.
O paciente podera apresentar algumas anormalidades decorrentes de acidentes ou falhas de
aplicacao assim como: lesao de nervos, lesao de vasos, lesao de tecidos subcutaneo,
abscessos por falhas septicas.
Material
Bolas de algodao embebidas em alcool a 70%,
Seringa esterilizada,
Agulha esteril,
Bandeja,
Medicacao prescrita,
Fita adesiva para identificar (nome, leito, quarto do paciente).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e
quarto;
03 - Dispor o material a ser usado, sobre o balcao da sala de medicacao;
04 - Abrir o pacote da seringa;
05 - Conectar a agulha ao bico da seringa, mantendo os principios de assepsia;
06 - Limpar com algodao embebido em alcool a 70%, quebrar a ampola envolvida numa gaze
seca, colocando-a entre os dedos indicador e medio da mao esquerda;
07 - Pegar a seringa com a mao direita, introduzindo, cuidadosamente, sem tocar nas bordas, a
agulha na ampola, com o bisel voltado para baixo;
08 - Aspirar todo o liquido, protegendo a agulha com a sua capa protetora, retirando todo ar da
seringa;
09 - Colocar a seringa na bandeja, identificada com fita adesiva (nome do paciente, leito e
quarto) e algodao com alcool;
10 - Identificar paciente (nome, leito e quarto);
11 - Explicar o procedimento ao paciente;
12 - Conversar com o paciente sobre sua preferencia pelo local a ser aplicado;
13 - Certificar-se de que a regiao escolhida pelo paciente e a mais indicada, deixando-o em
posicao confortavel e adequada;
14 - Expor o local da aplicacao;
15 - Fazer a antissepsia da regiao com algodao, deixando-o entre os dedos minimos e anular
da mao
esquerda;
16 - Firmar o musculo com a mao esquerda e introduzir a agulha no musculo, com um so
movimento, formando com a mesma pele, um angulo de 90;
17 - Aspirar a seringa com a mao esquerda para verificar se a agulha nao atingiu vaso
sanguineo;
18 - Firmar a agulha, segurando o corpo da seringa, com a mao direita;
19 - Injetar o liquido;
20 - Retirar a agulha com movimento rapido e preciso, comprimindo a pele com a bola de
algodao;
21 - Recompor o paciente e coloca-lo em posicao confortavel;
22 - Colocar o material na bandeja e encaminha-lo para sala de medicacao onde sera
desprezado em caixa de material cortante;
23 - Checar a medicacao na folha de prescricao e anotar qualquer irregularidade.
Obs: - A medicacao IM Voltarem e Benzetacil, so devera ser aplicada em regiao glutea, pois
forma abcesso em deltoide.
II - SUBCUTANEA
Definicao Consiste na introducao de medicamento no tecido subcutaneo, tambem chamada de
hipodermica. Utiliza-se aplicacao de pequena quantidade de liquido, no maximo 2 ml, em geral,
1 ml. Essa via e de absorcao lenta; assim como, as insulinas, vacinas.
Locais de aplicacao: Deltoide, face externa do braco, face externa da coxa, face anterior da
coxa, parede abdominal, regiao escapolar
Material
Bolas de algodao embebidas em alcool a 70%,
Seringa esterilizada,
Agulha esteril,
Bandeja,
Medicacao prescrita,
Fita adesiva para identificar medicacao (nome, leito, quarto do paciente).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e quarto;
03 - Dispor o material a ser usado, sobre o balcao da sala de medicacao;
04 - Abrir o pacote da seringa;
05 - Conectar a agulha ao bico da seringa, mantendo os principios de assepsia;
06 - Limpar com algodao embebido em alcool a 70%, quebrar a ampola colocando-a entre os
dedos indicador e medio da mao esquerda;
07 - Pegar a seringa com a mao direita, introduzindo, cuidadosamente, sem tocar nas bordas, a
agulha na ampola, com o bisel voltado para baixo;
08 - Aspirar todo o liquido, protegendo a agulha com a sua capa protetora, retirando todo ar da
seringa;
09 - Colocar a seringa na bandeja, identificada com fita adesiva (nome do paciente, leito e
quarto) e algodao com alcool;
10 - Identificar paciente (nome, leito e quarto);
11 - Explicar o procedimento ao paciente;
12 - Conversar com o paciente sobre sua preferencia pelo local a ser aplicado;
13 - Certificar-se de que a regiao escolhida pelo paciente e a mais indicada, deixando-o em
posicao confortavel e adequada;
14 - Expor o local da aplicacao;
15 - Fazer a antissepsia da regiao com algodao, deixando-o entre os dedos minimos e anular
da mao
esquerda;
16 - Firmar o musculo com a mao esquerda e introduzir a agulha no musculo, com um so
movimento, formando com a mesma pele, um angulo de 45 , tratando-se de agulha 25 x 7 ou
um angulo de 90 com agulha 13 x 4,5; fazendo a prega cutanea;
17 - Aspirar a seringa com a mao esquerda para verificar se a agulha nao atingiu vaso
sanguineo;
18 - Firmar a agulha, segurando o corpo da seringa, com a mao direita;
19 - Injetar o liquido com a mao esquerda;
20 - Retirar a agulha com movimento rapido e preciso, comprimindo a pele com a bola de
algodao;
21 - Limpar a regiao levemente com algodao, sem massagear o local;
22 - Recompor o paciente e coloca-lo em posicao confortavel;
23 - Colocar o material na bandeja e encaminha-lo para sala de medicacao onde sera
desprezado em caixa de material cortante;
24 - Checar a medicacao na folha de prescricao e anotar quaisquer irregularidades, se
ocorrerem;
III - INTRADERMICA
Definicao E a administracao de medicamento na derme, sendo indicado para vacinas e testes
de
diagnosticos e hipersensibilidades;
Local de Aplicacao: Teoricamente, pode ser aplicado em qualquer area, mas a regiao mais
indicada e a face interna do antebraco.
Material
Bolas de algodao embebidas em alcool a 70%,
Seringa esterilizada,
Agulha esteril,
Bandeja,
Medicacao prescrita,
Fita adesiva para identificar medicacao (nome, leito, quarto do paciente).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e quarto;
03 - Dispor o material a ser usado sobre o balcao da sala de medicacao;
04 - Abrir o pacote da seringa;
05 - Conectar a agulha ao bico da seringa, mantendo os principios de assepsia;
06 - Limpar com algodao embebido em alcool a 70%, quebrar a ampola colocando-a entre os
dedos indicador e medio da mao esquerda;
07 - Pegar a seringa com a mao direita, introduzindo, cuidadosamente, sem tocar nas bordas, a
agulha na ampola, com o bisel voltado para baixo;
08 - Aspirar todo o liquido, protegendo a agulha com a sua capa protetora, retirando todo ar da
seringa;
09 - Colocar a seringa na bandeja, identificada com fita adesiva (nome do paciente, leito e
quarto) e algodao com alcool;
10 - Identificar paciente (nome, leito e quarto);
11 - Explicar o procedimento ao paciente;
12 - Conversar com o paciente sobre sua preferencia pelo local a ser aplicado;
13 - Certificar-se de que a regiao escolhida pelo paciente e a mais indicada, deixando-o em
posicao confortavel e adequada;
14 - Expor o local da aplicacao;
15 - Fazer a antissepsia da regiao com algodao, deixando-o entre os dedos minimos e anular
da mao
esquerda;
16 - Firmar o musculo com a mao esquerda e introduzir a agulha no musculo, com um so
movimento, formando com a mesma pele, um angulo de 15 . Estando a agulha em posicao
correta, o bisel ficara visivel atraves da pele;
17 - Aspirar com a mao esquerda para verificar se a agulha nao atingiu vaso sanguineo;
18 - Firmar a agulha, segurando o corpo da seringa, com a mao direita;
19 - Injetar o medicamento vagarosamente, observando que surgira uma papula no local da
aplicacao;
20 - Retirar a agulha com movimento rapido e preciso, comprimindo a pele com a bola de
algodao;
21 - Nao friccionar o local;
22 - Recompor o paciente e coloca-lo em posicao confortavel;
23 - Colocar o material na bandeja e encaminha-lo para sala de medicacao onde sera
desprezado em caixa de material cortante;
feita a
antissepsia e com a mao direita introduzir a agulha na direcao da veia, no local onde foi feita a
antissepsia;
22 - Aspirar a seringa com a mao esquerda, se aparecer sangue, a veia esta pega;
23 - Soltar o garrote e pedir ao paciente para abrir a mao;
24 - Injetar lentamente o medicamento, observando as reacoes do paciente, a cada 5 a 10 ml
injetado;
25 - Aspirar sempre para certificar-se de que esta na veia;
26 - Colocar o algodao proximo da agulha assim que terminar a aplicacao;
27 - Retirar a agulha sem movimentos bruscos;
28 - Comprimir o local com algodao;
29 - Deixar o paciente em posicao confortavel;
30 - Colocar o material na bandeja e encaminha-lo para sala de medicacao onde sera
desprezado em caixa de material cortante;
31 - Checar a medicacao na folha de prescricao e anotar quaisquer irregularidades, se
ocorrerem.
Obs: - A solucao administrada EV deve ser cristalina, nao oleosa, nao conter flocos em
suspensao;
- Ao Administrar a solucao retirar todo o ar da seringa;
- Aplicar lentamente a medicacao observando a reacao do paciente;
- Verificar a permanencia da agulha na veia durante a aplicacao;
- Retirar a agulha se observar hematoma ou infiltracao e repetir a operacao em outro membro.
Complicacoes
01 - Choque: Apresenta como principais sintomas a palidez, lipotimia ansiedades, tremores,
hiperamia, cianose. Pode ser:
a) Pirogenico: Devido a introducao de solucao contaminada;
b) Anafilatica: Devido a hipersensibilidade a droga;
c) Periferica: Devido a causas diversas, como aplicacao rapida, dosagem elevada, etc...,
envolve
fatores emocionais.
02 - Embolia: Em geral e fatal, pode ser:
a) Gasosa: Devido a introducao de ar na circulacao sanguinea;
b) Oleosa: Devido a introducao de solucao oleada na circulacao;
c) Sanguinea: Devido a mobilizacao de trombo.
03 - Flebites e Tromboflebites: E um processo inflamatorio das veias tornando a area dolorosa e
hiperemiada;
04 - Esclerose das veias devido a aplicacoes frequentes na mesma veia e solucoes
hipertonicas;
05 - Hematoma;
06 - Infiltracao medicamentosa: Devido ao extravasamento da solucao fora da veia;
07 - Abscessos: Sao processos infecciosos, devido a falta de assepsia e introducao de solucoes
irritantes
fora da veia.
V - VENOLISE OU SOROTERAPIA
Locais de Aplicacao
Em quaisquer veias dos membros superiores evitando-se as localizadas nas articulacoes.
Controlar o gotejamento conforme a prescricao e deixar o paciente em posicao confortavel.
Calculo de Gotejamento
a) No de gotas por minutos = Volume_
horas x 3
b) No de gotas = Volume em gotas
Tempo em minuto
Obs: 1 ml = 20 gotas
1 h = 60 minutos
Material
Bandeja,
Frasco de soro com solucao prescrita,
Scalp ou Abbocath,
Cortador de soro descartavel,
Recipiente com bolas de algodao embebidas em alcool a 70%,
Suporte para frasco de soro
Tala ou atadura para imobilizacao (se necessario),
Seringa e agulha esterilizada,
Garrote,
Esparadrapo em tiras,
Equipo de soro,
Luvas para procedimento,
Identificacao do soro.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar pela prescricao: nome do medicamento, data, horario, dosagem, nome do
paciente, leito e quarto;
01 - Lavar as maos;
02 - Calcar as luvas de procedimento;
03 - Explicar ao paciente o que sera feito;
04 - Clampear o equipo de soro;
05 - Retirar o esparadrapo que fixa o scalp ou cateter intravenoso a pele do paciente, com
algodao ou
gaze embebida em eter;
06 - Colocar o algodao com alcool proximo ao scalp ou cateter intravenoso e retire-o aplicando
leve
pressao;
07 - Observar se houve hemostasia;
08 - Observar se o local necessita de cuidados especiais;
09 - Colocar o material na bandeja e encaminha-lo para sala de medicacao onde sera
desprezado na caixa de material cortante;
10 - Desprezar luvas de procedimento;
11 - Checar na prescricao, o termino da soroterapia e anotar na Observacao de Enfermagem;
12 - Anotar se ocorrerem irregularidades.
11.10 - TRANSFUSAO SANGUINEA
Definicao E a administracao, atraves de uma veia de sangue ou seus derivados (Plasma, papa
de
hemacea, concentrados de plaquetas), sendo necessario que o receptor seja do mesmo grupo
sanguineo (ABO e RH) do doador;
E Denomina-se receptor a pessoa que recebera a transfusao sanguinea, e doador aquela que
doa o sangue.
Finalidade Repor perdas sanguineas provocadas por hemorragia interna ou externa;
Tratar a anemia, hemofilia e outras doencas de queimaduras.
Sintomatologia das Reacoes
01 - Reacao Pirogenica: Calafrios, hipertermia, tremores;
02 - Sobrecarga respiratoria: dispneia, tosse, taquicardia;
03 - Embolia gasosa: cianose, hipotensao, convulsao, inconsciencia;
04 - Sangue incompativel: calafrios, hipertemia, cefaleia, oliguria, anuria, ictericia, convulsao,
coma;
05 - Urticaria: prurido generalizado.
Tecnica
01 - Antes da transfusao: Encaminhar ao banco de sangue uma amostra do sangue do receptor
e o pedido
medico;
02 - Orientar o paciente sobre a tipagem, transfusao sanguinea e reacao a transfusao;
03 - Preparo da transfusao: Conferir os dados do rotulo anexo ao frasco de sangue com os da
papeleta do
Constipacao intestinal
Preparo para cirurgia
Tratamento intestinal ou radiografia
Material
Solucao comercial do enteroclisma (glicerina), aquecida ou gelada conforme a indicacao,
Forro,
Vaselina ou xylocaina geleia,
Papel higienico,
Comadre,
Biombos,
Sonda retal,
Gazes,
Equipo de soro,
Luvas,
Suporte de soro.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
04 - Cercar a cama com biombo;
05 - Colocar sobre a mesa de cabeceira a solucao de glicerina, gazes e xylocaina;
06 - Colocar a comadre sobre a escadinha;
07 - Colocar o paciente em decubito lateral esquerdo, deixando-o coberto;
08 - Colocar o forro sob as nadegas do paciente para proteger a cama;
09 - Adaptar o equipo de soro ao frasco do clister, retirando o ar do equipo;
10 - Colocar o frasco no suporte de soro;
11 - Calcar as luvas;
12 - Conectar a sonda retal a extremidade do equipo, retirando o ar da mesma;
13 - Lubrificar a sonda com xylocaina;
14 - Separar a prega interglutea com gazes expondo a regiao anal;
15 - Introduzir a sonda no reto, cerca de 8 a 10 cm com cuidado e vagarosamente;
16 - Abrir a pinca do equipo de soro e deixar a solucao correr ate o final;
17 - Fechar a pinca do equipo;
18 - Retirar a sonda ao termino da solucao;
19 - Desprezar a sonda envolvida no papel higienico e o frasco no lixo do banheiro;
20 - Orientar o paciente para reter a solucao durante alguns minutos;
21 - Colocar o paciente na comadre, ou leva-lo ao banheiro, deixando o papel higienico em
suas maos;
22 - Retirar a comadre e levar ao banheiro, desprezando o conteudo lavando-a;
23 - Retirar luvas;
24 - Oferecer material para lavagem das maos ao paciente, se necessario;
25 - Deixar a unidade em ordem e o paciente confortavel;
26 - Lavar as maos;
27 - Anotar no prontuario: horario, quantidade da solucao usada e retorno;
Obs: - Diminuir ou interromper momentaneamente o fluxo do liquido, se o paciente queixar de
dor.
- Nao deixar entrar ar no intestino;
- Quando o liquido nao entrar por obstrucao da sonda, fazer movimentos delicados com a
mesma;
- Nunca forcar a introducao da sonda;
- Ao introduzir a sonda, pedir ao paciente que inspire e expire profundamente, a fim de manter o
relaxamento;
- Se a lavagem for gota a gota, controlar rigorosamente o gotejamento.
12.4 - SONDAGEM NASOGASTRICA
Definicao E a introducao de uma sonda atraves das fossas nasais ate a regiao gastrica
(estomago).
Finalidade Alimentacao (gavagem);
Lavagem e aspiracao gastrica;
Pos operatorio de cirurgias gastricas;
Obstrucao intestinal;
Peritonite;
Pancreatite aguda.
NORMAS
01 - Se o objetivo da sondagem for a alimentacao, esta devera permanecer no paciente no
maximo 3 dias.
Apos este tempo devera ser trocado por uma sonda nasoenteral, se ainda continuar a
alimentacao
atraves da sonda;
02 - Quando o objetivo da sondagem for a drenagem, usar SNG com sistema coletor medflux;
03 - A fixacao da sonda devera ser trocada a cada 24 horas ou sempre que necessario, e feito
rodizio do
local da fixacao para evitar lesoes da pele;
04 - Ao realizar a sondagem nasogastrica, realizar os testes de verificacao do posicionamento
da
sonda nasogastrica;
Material
Sonda levine no 12 ou 14 para alimentacao, se for para lavagem gastrica no 18 ou 20,
Seringa de 20 ml,
Gazes,
Lubrificante (xylocaina geleia),
Cadarco de esparadrapo ou canudinho de plastico,
Esparadrapo,
Estetoscopio,
Luvas de procedimento,
Copo com agua.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a prescricao medica;
03 - Preparar o material;
04 - Levar o material ate o paciente;
05 - Orientar o paciente quanto a necessidade da sondagem;
06 - Colocar o paciente em decubito elevado;
07 - Delimitar com esparadrapo a extensao de introducao da sonda medindo do lobulo da
orelha ate a
ponta do nariz, e deste ate o apendice xifoide;
08 - Calcar luvas;
09 - Lubrificar a sonda com auxilio de uma gaze com xylocaina gel;
10 - Solicitar ao paciente que mantenha o pescoco em ligeira flexao e inspire profundamente
durante a introducao da sonda na narina e que degluta varias vezes, facilitando a passagem da
sonda pelo
esofago;
11 - Introduzir a sonda lentamente ate a altura marcada;
12 - Executar o teste de verificacao da localizacao da sonda;
13 - Fixar a sonda nasogastrica;
14 - Datar e assinar no esparadrapo da fixacao da sonda;
15 - Deixar o paciente confortavel;
16 - Deixar a unidade em ordem;
17 - Anotar no prontuario do paciente.
Teste Para Avaliar se a Sonda Esta no Estomago
Conectar a seringa na sonda e aspirar, se estiver no estomago, saira suco gastrico.
Injetar com a seringa 20 ml de ar, rapidamente, e concomitantemente colocar o estetoscopio
sobre o estomago, procurando ouvir um ruido surdo e borbulhante;
Colocar a ponta da sonda num copo com agua e verificar se houve formacao de bolhas, se isto
ocorrer a sonda estara na traqueia e nao no estomago.
12.5 - Sonda Nasoenterica
Definicao E a introducao de sonda atraves da fossa nasal ate o duodeno.
Indicacao Alimentacao prolongada.
Material
Sonda nasoenterica tipo Doobhoff
Xylocaina gel
Seringa de 20 ml
Luvas de procedimento
Fio guia
Esparadrapo
Estetoscopio
Copo com agua
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a prescricao medica;
03 - Preparar o material;
04 - Orientar o paciente quanto a necessidade da sondagem;
05 - Colocar o paciente em decubito lateral direito;
06 - Delimitar com esparadrapo a extensao de introducao da sonda medindo do lobulo da
orelha ate a
ponta do nariz, e deste ate o apendice xifoide mais 15 cm;
07 - Calcar luvas;
08 - Lubrificar o mandril e a propria sonda com xylocaina introduzida com seringa;
09 - Introduzir o fio guia no interior da sonda;
10 - Solicitar ao paciente que mantenha o pescoco em ligeira flexao;
11 - Solicitar ao paciente que inspire profundamente a medida que a sonda e introduzida e que
degluta varias vezes, facilitando sua introducao;
12 - Introduzir a sonda ate a marcacao;
13 - Retirar o fio guia com cuidado;
14 - Executar testes para verificar a localizacao da sonda;
15 - Fechar a extremidade da sonda;
16 - Fixar a sonda com esparadrapo na face;
17 - Deixar o paciente confortavel;
18 - Deixar a unidade em ordem;
19 - Anotar no prontuario.
12.6 - Lavagem Gastrica
Definicao E a introducao de solucao liquida geralmente soro fisiologico atraves da sonda
nasogastrica para retirar residuos do estomago.
Indicacao Hemorragias digestivas altas;
Intoxicacao exogena.
Material
Lubrificante xylocaina geleia,
Sonda nasogastrica no 18 ou 20,
Soro fisiologico de 250 ml,
Equipo soro,
Sistema coletor medflux,
Luvas,
Gazes.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a prescricao medica;
03 - Preparar o material;
04 - Se o paciente ja estiver sondado e so proceder a tecnica da lavagem, se nao e necessario
sonda-lo
primeiro;
CAPITULO XIII
13.0 - SONDAGEM VESICAL
Definicao A cateterizacao urinaria e a introducao de tubo estreito (cateter urinario), pela uretra
ate a
bexiga.
10 - Calcar luvas;
11 - Aspirar a agua destilada com seringa de 10 ml;
12 - Utilizar a pinca com a mao direita para pincar a gaze;
13 - Limpar primeiramente com movimento unico e firme os grandes labios ao lado mais
distante de cima para baixo, no sentido antero-posterior (clitoris-anus). Desprezar a gaze;
14 - Fazer o mesmo procedimento com o outro lado;
15 - Afastar os grandes labios com a mao esquerda, usando o dedo polegar e indicador e
proceder da
mesma maneira a limpeza dos pequenos labios;
16 - Fazer a limpeza do meato urinario, com movimento uniforme no sentido antero-posterior;
17 - Colocar a pinca no campo;
18 - Colocar o campo fenestrado com a mao direita;
19 - Manter a mao esquerda segurando os grandes labios;
20 - Pegar a sonda com a mao direita, deixando a ponta da sonda na cuba-rim;
21 - Aplicar xylocaina na ponta da sonda;
22 - Avisar a paciente da introducao da sonda, e pedir para ela relaxar a musculatura do quadril;
23 - Introduzir a sonda na uretra ate haver retorno da diurese mais ou menos uns 20 cm;
24 - Insuflar o balao;
25 - Conectar a sonda na extensao da bolsa coletora;
26 - Certificar se a sonda esta na bexiga, tracionando-a delicadamente ate notar resistencia;
27 - Descalcar as luvas;
28 - Prender a sonda na coxa da paciente sem que tracione;
29 - Desprezar, se necessario, o volume urinario;
30 - Deixar a paciente em posicao confortavel;
31 - Deixar a unidade em ordem;
32 - Identificar a sonda com esparadrapo, contendo data e nome de quem efetuou;
33 - Anotar no prontuario: horario da execucao, reacoes da paciente, quantidade e
caracteristica da
urina drenada, alteracoes na genitalia;
13.2 - SONDAGEM VESICAL MASCULINA DE DEMORA
Material
E o mesmo da sondagem vesical feminina, so acrescentando uma seringa;
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Explicar ao paciente o que sera feito;
04 - Proteger o paciente com biombos;
05 - Colocar o paciente em posicao horizontal;
06 - Expor apenas a regiao genital;
07 - Abrir o pacote de cateterismo, proximo a regiao exposta;
08 - Abrir o pacote de sonda foley no campo esteril;
09 - Colocar o P.V.P.I. topico na cuba redonda;
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Explicar ao paciente o que sera feito;
04 - Proteger o paciente com biombos;
05 - Colocar o paciente em posicao horizontal;
06 - Expor apenas a regiao genital;
07 - Abrir o pacote de cateterismo, proximo a regiao exposta;
08 - Abrir o pacote de sonda uretral no campo esteril;
09 - Colocar o P.V.P.I. topico na cuba redonda;
10 - Calcar luvas estereis;
11 - Pegar o corpo da seringa, sendo que uma segunda pessoa devera colocar - 15 ml de
xylocaina
geleia no seu interior, desprezando a primeira porcao a sair do tubo;
12 - Conectar o corpo da seringa no embolo;
13 - Deixar a seringa preparada sobre o campo;
14 - Pincar as gazes com a mao direita;
15 - Limpar a regiao pubiana ao redor do penis;
16 - Limpar a parte externa do penis;
17 - Segurar o penis com a mao esquerda, expondo a glande;
18 - Fazer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para baixo;
19 - Fazer antissepsia do meato urinario;
20 - Colocar o campo fenestrado;
21 - Introduzir na uretra a xylocaina geleia com mao direita atraves da seringa;
22 - Apertar levemente a uretra por 1 minuto com a mao esquerda, usando uma gaze
esterilizada seca;
23 - Introduzir a sonda na uretra ate haver retorno da diurese;
24 - Deixar a sonda drenando ate o fim da diurese;
25 - Retirar a sonda apos o termino;
26 - Retirar as luvas;
27 - Deixar o paciente confortavel;
28 - Encaminhar o material utilizado para expurgo;
29 - Anotar no prontuario: hora do cateterismo e as caracteristicas da diurese (quantidade, cor e
odor).
13.5 LAVAGEM VESICAL
Definicao E a lavagem da sonda vesical quando a mesma esta obstruida por sangue, pus,
secrecoes,
grumos.
NORMA
01 - A lavagem vesical devera ser feita com tecnica rigorosamente asseptica.
Material
Seringa 50 ml urologica esteril,
Frasco de agua destilada de 250 ml,
Luvas estereis,
Cuba-rim esteril,
Gazes estereis,
Cuba-rim nao esteril,
Alcool a 70%.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Levar o material ate a unidade do paciente;
04 - Explicar ao paciente o que sera feito;
05 - Fazer a desinfecao da ponta terminal da sonda com a ponta inicial do sistema coletor de
diurese, com alcool a 70%;
06 - Abrir o campo de seringa urologica;
07 - Calcar as luvas esterilizadas;
08 - Colocar agua destilada na cuba-rim e aspira-la com a seringa urologica;
09 - Retirar o ar de dentro da seringa urologica;
10 - Desconectar a sonda do sistema coletor com ajuda de uma segunda pessoa, que ficara
segurando o
sistema, tomando o cuidado para nao contaminar;
11 - Introduzir a seringa na sonda;
12 - Injetar a agua destilada;
13 - Aspirar o conteudo injetado;
14 - Desprezar o conteudo em outra cuba-rim;
15 - Repetir a operacao quantas vezes forem necessarias, ate desobstruir a sonda;
16 - Conectar a sonda ao sistema de drenagem;
17 - Retirar as luvas;
18 - Colocar a unidade em ordem;
19 - Encaminhar o material utilizado para expurgo;
20 - Lavar as maos;
21 - Anotar no prontuario do paciente o resultado da lavagem.
13.6 - IRRIGACAO VESICAL
Finalidade Irrigar a bexiga em pos-operatorio de R.T.U., sangramento.
Material
Sonda vesical de 3 vias ,
Equipo de soro,
Frasco de agua destilada de 1000 ml,
Sistema coletor fechado de diurese.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Encaminhar o material ate o paciente;
CAPITULO XIV
14.0 - APLICACOES QUENTES E FRIAS
14.1 - BOLSA DE GELO
Indicacao Hematomas com menos de 24 horas, que deve ser colocado de preferencia logo
apos a
queda, por exemplo;
Hipertermia - para baixar a temperatura;
Sangramento - para provocar vasoconstricao e reduzir o sangramento;
Dor - para diminuir a dor.
NORMAS
01 - A bolsa de gelo dever ser envolta num forro antes de entrar em contato com o paciente;
02 - Apos o tratamento, esvaziar, lavar e enxugar a bolsa. Enchendo-a de ar evitando assim,
que as
paredes colem;
Material
Bolsa de gelo,
Gelo,
Toalha ou forro.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a indicacao do tratamento (local e duracao);
03 - Reunir o material, levando-o para junto do paciente, apos:
a) Ter colocado gelo na bolsa, ate 1/3 de sua capacidade, apoia-lo sobre uma superficie plana,
comprimindo-a erguendo o gargalo para retirar o ar de seu interior;
b) Ter fechado a bolsa;
04 - Orientar o paciente, colocando-o em posicao confortavel, expondo a area que deve receber
o
tratamento;
05 - Proteger a bolsa com a toalha, e coloca-la sobre a area programada;
06 - Deixar o paciente confortavel;
07 - Lavar as maos;
08 - Checar na prescricao.
14.2 - COMPRESSAS FRIAS
Indicacoes Hipertermias
NORMAS
01 - Nao deixar as compressas encharcadas; Antes de coloca-la sobre o paciente, comprimi-las
retirando o excesso de liquido;
02 - Aplicar as compressas frias durante pelo menos 30 minutos, trocando frequentemente as
mesmas, ou seja, a cada 5 minutos;
03 - Controlar a temperatura do paciente a cada 15 minutos;
04 - Durante a aplicacao das compressas hidratar o paciente;
Material
Pacote de compressa,
Toalha de banho,
Bacia,
Agua - 2;000 ml,
Alcool a 70% - 500 ml.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a indicacao do tratamento (plano de cuidado ou recomendacao verbal da
enfermeira);
03 - Reunir o material, levando-o para junto do paciente;
04 - Orientar o paciente sobre o tratamento;
05 - Proteger a unidade do paciente com biombos se necessario ;
06 - Descobrir o paciente e envolver algumas regioes (axila, regiao inguinal, frontal) com as
compressas embebidas na mistura de agua e alcool;
07 - Trocar as compressas a cada 5 minutos;
08 - Controlar a temperatura do paciente a cada 15 minutos;
09 - Ao final do tratamento enxaguar o paciente, trocar a roupa de cama e encaminhar o
material utilizado para os devidos lugares;
10 - Lavar as maos;
11 - Anotar no prontuario.
14.3 - BOLSA DE AGUA QUENTE
Indicacoes Hematomas Tardio - com menos de 24 horas de ocorrido o trauma;
Soromas;
Flebites;
Punhovenosa dificil;
Bexigoma;
Drenagem de abcessos.
NORMAS
01 - A temperatura da agua deve ser quente mas toleravel pelo paciente;
02 - Se o paciente estiver inconsciente, observar com frequencia o local da aplicacao da bolsa
quente.
Diante de qualquer anormalidade (hipermia acentuada por exemplo, interromper o tratamento e
comunicar a enfermeira);
03 - Remover a agua da bolsa sempre que esfriar;
04 - Ao final de cada aplicacao esvaziar, lavar e enxugar a bolsa; Enche-la de ar para que as
paredes internas nao colem;
05 - Acompanhar a aplicacao todo o tempo;
Material
Bolsa de agua quente,
Forro,
Agua quente,
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Verificar a indicacao do tratamento;
03 - Reunir o material, levando-o para junto do paciente, apos:
a) Ter verificado a integridade da bolsa;
b) Ter colocado agua na bolsa ate 1/3 de sua capacidade;
Obs: - Apos colocar a agua na bolsa, apoia-lo sobre uma superficie plana, erguendo levemente
o gargalo para retirar o ar de seu interior;
c) Fechar a bolsa;
04 - Orientar o paciente, colocando-o em posicao confortavel, expondo a area programada para
o
tratamento;
05 - Proteger a bolsa com a toalha;
06 - Colocar a bolsa sobre a area programada;
07 - Observar o tempo previsto para aplicacao quente;
08 - Manter a regiao protegida apos o termino do tratamento para conservar o aquecimento;
09 - Deixar o paciente confortavel;
10 - Lavar as maos;
11 - Anotar no prontuario.
CAPITULO XV
15.0 - OXIGENIOTERAPIA
15.1 - CATETER NASAL
Definicao E a introducao de um cateter nas vias aereas superiores.
Indicacao Para aliviar a anoxia ou falta de oxigenio nos tecidos.
NORMAS
01 - Trocar o cateter de narina, no maximo de 12 em 12 horas, se o oxigenio for continuo, a fim
de
evitar ferimento da mucosa e obstrucao do cateter por secrecao;
02 - Orientar o paciente que respire somente pelo nariz, a fim de aproveitar totalmente o
oxigenio aplicado
03 - Observar o nivel da agua do umidificador. Seu nivel nao deve ultrapassar a marca contida
no frasco, para evitar a inalacao de agua pelo paciente;
Material
Sonda uretral no 6
Intermediario
Esparadrapo
Gaze
Luvas de procedimento
Umidificador de 02
Equipo soro (pedaco)
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Levar o material para a unidade do paciente;
03 - Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
04 - Medir no cateter, a distancia entre a ponta do nariz e o lobulo da orelha, para determinar
quanto a
sonda deve ser introduzida;
05 - Introduzir o cateter pela fossa nasal ate o ponto marcado com o auxilio da gaze;
06 - Fixar o cateter com pequeno pedaco de equipo e esparadrapo sobre o nariz e testa do
paciente;
07 - Abrir o fluxometro ate o numero de litros de oxigenio prescrito, que geralmente e de 2 litros
por
minuto;
08 - Observar o paciente durante o tratamento;
09 - Lavar as maos;
10 - Anotar no prontuario.
15.2 - INALACAO
Nebulizador de traqueia,
Mascara facial,
Agua destilada esteril.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Certificar-se da prescricao medica;
03 - Colocar agua destilada esteril ate metade da capacidade do nebulizador e datar;
04 - Reunir o material e leva-lo ate junto do paciente;
05 - Explicar o procedimento ao paciente;
06 - Acoplar o fluxometro ao nebulizador com a respectiva traqueia, a saida de 02 (oxigenio);
07 - Conectar a mascara ao final da extensao da traqueia na posicao adequada ao paciente;
08 - Abrir o oxigenio regulando o fluxo segundo a prescricao;
09 - Posicionar a mascara na face do paciente fixando-a com elastico por tras da cabeca;
10 - Deixar o paciente confortavel;
11 - Lavar as maos;
12 - Anotar no prontuario.
CAPITULO XVI
16.0 - TRICOTOMIA
Definicao Tricotomia e a retirada dos pelos de uma determinada regiao.
NORMAS
01 - A tricotomia deve ser realizada no maximo duas horas antes da cirurgia;
02 - Ao realizar a tricotomia deve-se iniciar em direcao ao crescimento dos pelos;
03 - So se realiza tricotomia quando esta estiver prescrita pelo medico responsavel pelo
paciente;
04 - Apos a tricotomia encaminhar o paciente para o banho de aspersao com P.V.P.I.
degermante ou
clorohexidina, se indicada;
Material
Gazes limpas,
Cuba-rim ou redonda,
Sabonete ou sabao liquido,
Aparelho para tricotomia tipo descartavel,
Luvas de procedimento,
Saco plastico (sanito).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento ao paciente;
03 - Isolar o paciente com biombos;
04 - Expor o local onde sera feita a tricotomia;
05 - Cobrir o paciente deixando exposto apenas o local a ser tricotomizado;
06 - Calcar luvas;
07 - Molhar a gaze no sabao;
08 - Ensaboar a regiao por onde se inicia a tricotomia;
09 - Caso haja pelos grandes, corta-los primeiramente com a tesoura;
10 - Tracionar a pele da regiao a ser tricotomizada com auxilio da gaze;
11 - Iniciar a tricotomia em direcao ao crescimento do pelo;
12 - Evitar ranhaduras e solucao de continuidade na pele;
13 - Retirar os pelos do aparelho com gaze;
14 - Jogar a gaze no lixo proprio;
15 - Ensaboar outra area e repetir a tecnica;
16 - Verificar ao termino, se toda a regiao foi tricotomizada;
17 - Encaminhar o paciente para o banho;
18 - Colocar a unidade em ordem;
19 - Lavar as maos;
20 - Anotar no prontuario;
CAPITULO VXII
17.0 - PROCEDIMENTOS RELACIONADOS A CURATIVOS
17.1 - LESAO
Definicao Lesao e a rutura na continuidade de qualquer estrutura do corpo, popularmente
denominada
ferida. A lesao pode ser interna e externa, causadas por meios fisicos e quimicos.
17.1.1 - CLASSIFICACAO DAS LESOES
01 - De acordo com a presenca ou nao de microorganismos, podem ser:
a) Ferida asseptica: Efetuada por meio de metodos assepticos por ex. ferida operatoria;
b) Ferida septica: Sao as lesoes contaminadas ocasionadas por acidentes, Ex. ferimento
ocasionado
por um prego, vidro, latas, etc...;
02 - De acordo com a presenca ou nao de rutura da superficie da pele ou mucosa, podem ser:
a) Lesao Fechada: Sao ferimentos produzidos por uma acao brusca. Ex. traumatismo;
b) Ferida Aberta: Ha rutura da pele ou mucosa, deixando os demais tecidos em contato com o
meio
externo. Ex: escoriacoes com rutura da pele, escaras de decubito, ulceras varicosa, esfolados
ocasionados por quedas etc...;;
03 - De acordo com a maneira que ocorrem:
a) Feridas Incisas: provocadas por instrumento cortante, apresentando os bordos lisos e os
tecidos
circunvizinhos intactos. Ex: ferida operatoria;
b) Ferida Contusas: Ocasionada por quedas e pancadas, os tecidos circunvizinhos ficam
traumatizados, havendo com o ferimento pequena hemorragia, maceracao dos bordos,
dificultando a cicatrizacao;
c) Ferida Perfurante: Ocasionada por instrumentos pontiagudos, e profunda, podendo atingir
orgaos, apresentam hemorragia dificil de ser controlada;
d) Feridas Laceradas: Sao os esmagamentos ocasionados pelos acidentes com maquinas,
onde os
tecidos sao rasgados, apresentam pouco sangramento, pois os vasos sanguineos ao serem
cortados sao torcidos;
e) Feridas Toxicas: Resultante de picada ou mordida por animal ou inseto. Ex: picada pela
abelha,
etc...;
04 - De acordo com sua causa:
a) Traumatica ou acidental: Ex. queda, ferimento ocasionado por um acidente automobilistico;
b) Intencional: Ferimento produzido com uma finalidade especial, sob condicoes assepticas.
17.2 - CICATRIZACAO DAS LESOES
Considera-se Duas Fases
1a Fase Na lesao, por meio de mecanismo do organismo proporcionar a dilatacao dos
capilares, aumentando o fluxo (volume) de sangue, os leucocitos e plasmas contidos na
corrente
sanguinea, formam exsudado o qual destroi particulas estranhas removendo tecido necrosado;
2a Fase Com esta vascularizacao os tecidos circunvizinhos se multiplicam rapidamente,
formando o
tecido de granulacao.
17.3 - TIPOS DE CICATRIZACAO
Por 1a Intencao Caracteriza-se pela uniao uniforme dos bordos da lesao, cicatriz quase
invisivel;
Por 2a Intencao Caracteriza-se pela uniao dos bordos, que nao se da uniformemente,
geralmente ha excesso de tecido granuloso;
Por 3a Intencao Combinacao dos 2 anteriores. Ex: uma lesao cicatriza-se, uma parte da 1a
intencao e outra parte por 2a intencao, sendo esta ultima consequente de um infeccao.
17.4 - FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZACAO
Boa Nutricao Contribuindo com a cicatrizacao da lesao, sendo os alimentos considerados
elementos
essenciais de reconstituicao dos tecidos;
Ausencia de Infeccao Processo infeccioso ocasiona destruicao dos tecidos e
consequentemente a
Gazes,
Gazes rayon,
Frasco com eter ou benzina,
Frasco com SF,
Solucao prescrita para realizacao do curativo (Pomada P.V.P.I., papaina, sulfadiazina de prata),
Atadura de crepe,
Luvas descartaveis,
Luvas esterilizadas, se necessario,
Mascara,
Esparadrapo ou fita adesiva,
Tesoura,
Bandeja,
Sanito (saco plastico),
Campos esterilizados, se necessario,
Bacia esterilizada, se necessario,
Biombo.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material colocando sobre a mesa de Mayo ou mesa de cabeceira;
03 - Explicar o que ser feito ao paciente;
04 - Proteger o paciente com biombo;
05 - Proteger a roupa de cama com forro sob o local do curativo, se necessario;
06 - Colocar o paciente em posicao adequada, expondo apenas a area a ser tratada;
07 - Abrir o pacote de curativo com tecnica asseptica;
08 - Colocar as pincas com os cabos voltados para a borda do campo;
09 - Colocar os gazes em quantidade suficiente sobre o campo esteril;
10 - Calcar luvas;
11 - Retirar ataduras, se houver;
12 - Desprezar o curativo antigo no lixo proprio;
13 - Retirar luvas e despreza-las no lixo proprio e calcar outras se necessario;
14 - Montar a pinca Pean com gaze, auxiliada pela pinca anatomica e umedece-la com SF;
15 - Fazer a limpeza da incisao aberta, iniciando de fora para dentro utilizando as duas faces do
gaze;
16 - Realizar o tratamento da ferida usando o produto indicado (produtos padronizados);
17 - Cobrir a incisao de acordo com tecnica padronizada (curativo seco ou umido);
18 - Manter o curativo ocluido;
19 - Retirar forro;
20 - Retirar luvas e desprezar no lixo proprio;
21 - Datar e assinar o curativo;
22 - Deixar o paciente confortavel;
23 - Colocar a unidade em ordem;
24 - Preencher a ficha de curativos;
25 - Encaminhar os materiais utilizados para expurgo, dentro de saco plastico;
26 - Lavar as maos.
Obs: - Se a incisao for fechada fazer a limpeza de dentro para fora.
CAPITULO XVIII
18.0 - COLETA DE MATERIAL PARA EXAME
NORMAS
01 - A coleta de diurese para exame e de responsabilidade da enfermagem;
02 - O frasco contendo a diurese devera ser identificado com nome, quarto e leito do paciente;
03 - O pedido de exame devera ser encaminhado ao laboratorio juntamente com o material;
04 - Todo o material encaminhado ao laboratorio devera ser registrado no prontuario do
paciente e
tambem no caderno de controle de exames de cada setor;
05 - Como o sistema coletor de diurese fechado nao deve ser desconectado nunca; a coleta de
diurese
para exames devera ser feita atraves da puncao com seringa e agulha na extensao da bolsa;
18.1 - COLETA DE URINA PARA EXAME URINA I
Material
Cuba-rim,
Recipiente para coleta (frasco).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material e coloca-lo na mesa de cabeceira do paciente;
03 - Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
04 - Solicitar ao paciente para executar a higiene dos genitais, usando agua e sabao neutro,
enxugar com gaze ou compressa;
05 - Orientar para que despreze o primeiro jato urinario no vaso sanitario e a seguir colher a
urina restante na cuba-rim ou frasco coletor;
06 - Passar a urina para o frasco, previamente identificado, com as maos enluvadas;
07 - Retirar as luvas;
08 - Encaminhar laboratorio a urina;
09 - Lavar as maos;
10 - Anotar no prontuario do paciente e no caderno de controle de exames.
18.2 - Urina 24 Horas (Clearense de creatinina)
Material
Frasco de 1000 ml,
Cuba-rim,
Luvas de procedimento,
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material, identificando os recipientes com nome do paciente, leito, quatro, placa
para anotar: data, hora de inicio e termino da coleta;
03 - Orientar o paciente sobre a necessidade da realizacao do exame;
04 - Orientar o paciente para desprezar no vaso sanitario a primeira miccao da manha e a
seguir iniciar a coleta da urina em cuba-rim ou frasco proprio, ate completar 24 horas, inclusive
a urina do horario em que foi desprezada a primeira urina da manha anterior;
05 - Encaminhar os frascos com o material apos as 24 horas para o laboratorio juntamente com
o
peso e a altura do paciente;
06 - Avisar o laboratorio para colher amostra de sangue;
07 - Lavar as maos;
08 - Anotar no prontuario do paciente a quantidade e caracteristica da urina encaminhada e
anotar
tambem no caderno de controle de exames;
Obs: - Em pacientes do sexo masculino, orientar para urinar diretamente no frasco.
18.3 - COLETA DE FEZES PARA EXAME
NORMA
01 - A coleta de fezes para exame e de responsabilidade da enfermagem;
02 - O pedido de exame devera ser encaminhado ao laboratorio junto com o material.
18.3.1 - PROTOPARASITOLOGICO
Material
Espatula de madeira,
Recipiente padronizado,
Esparadrapo ou fita adesiva,
Luva para procedimento.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
03 - Orientar o paciente para evacuar em uma comadre limpa e seca;
04 - Calcar luvas;
05 - Colher as fezes com a espatula, depositando-a no recipiente padronizado, cerca de 5 a 10
g de
fezes;
06 - Desprezar a espatula, envolvendo-a com papel higienico e jogando-a no lixo;
07 - Desprezar as luvas;
08 - Identificar com esparadrapo o recipiente contendo as fezes, com: nome do paciente,
numero do
quarto e leito;
09 - Encaminhar ao laboratorio;
10 - Lavar as maos;
11 - Anotar no prontuario do paciente e no caderno de controle de exames.
18.3.2 - COPROCULTURA (FEZES PARA CULTURA)
Material
Recipiente padronizado esterilizado,
Espatula de madeira esterilizada,
Comadre esterilizada ou cuba-rim esteril,
Esparadrapo ou fita adesiva,
Luva estereis.
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
03 - Oferecer a comadre esteril ao paciente, explicando-lhe para nao contamina-la;
04 - Calcar luvas;
05 - Colher somente com a ponta da espatula, a parte central do bolo fecal, de 5 a 10 g de
fezes;
06 - Colocar o material coletado em recipiente proprio;
07 - Envolver a espatula em papel higienico, desprezando-a no lixo;
08 - Desprezar as luvas no lixo do banheiro;
09 - Identificar com esparadrapo o recipiente contendo as fezes, com: nome do paciente,
numero do
quarto e leito;
10 - Encaminhar ao laboratorio;
11 - Lavar as maos;
12 - Anotar no prontuario do paciente e no caderno de controle de exames;
18.4 - COLETA DE ESCARRO PARA EXAME
NORMAS
01 - E de responsabilidade da enfermagem a coleta de escarro para exame;
02 - O pedido de exame de escarro devera ser coletado com o paciente em jejum.
Material
Frasco proprio (plastico 200 ml),
Luvas de procedimento.
Tecnica
01 - Orientar o paciente quanto ao procedimento;
02 - Realizar ou solicitar que o paciente faca higiene oral com agua morna;
CAPITULO XIX
19.0 - TRAQUEOSTOMIA
Definicao Introducao de uma canula propria atraves de uma abertura cirurgica na traqueia.
Geralmente,
e indicada quando o paciente necessita do uso de ventilador por tempo prolongado. As
complicacoes mais frequentes da traqueostomia sao as hemorragias, lesao da mucosa traquial,
fistula traqueo-esofagica, infeccao.
Cuidados de Enfermagem na Traqueostomia
01 - Manter a permiabilidade da canula atraves de aspiracao frequente e umidificacao
adequada do ar inspirado;
02 - Manter a canula fixa;
03 - Manter o curativo da traqueostomia e cadarco sempre limpos;
04 - Observar as condicoes da traquio qualquer anormalidade comunicar a enfermeira ou
medico
05 - Controlar e observar o padrao respiratorio do paciente;
19.1 - ASPIRACAO DE SECRECAO ENDOTRAQUIAL E OROFARINGEA
Definicao Consiste em retirar a secrecao traqueobronquica e erofaringea atraves de uma sonda
ligada a um aparelho de succao. A sonda e introduzida na boca, narinas, ou traqueia e
bronquios se o
paciente estiver entubado ou traqueostomizado.
Finalidade Pacientes impossibilitados de eliminar as secrecoes;
Pacientes intubados e traqueostomizados.
NORMAS
01 - Esta tecnica visa manter as vias aereas livres e permeaveis, garantindo ventilacao e
oxigenacao adequadas, prevenindo complicacoes no quadro clinico geral do paciente,
provocadas por acumulo de secrecoes nos pulmoes;
02 - Quando nao estiver usando a borracha de aspiracao (latex), manter sua ponta protegida
em saco
plastico, que pode ser uma bolsa de colostomia;
03 - Em caso de secrecao espessa, rolhas ou mesmo grande quantidade de secrecao, instilar
soro
fisiologico (diluente) ou agua destilada esteril na canula endotraqueal (de 3 a 5 ml); apos a
instilacao, hiperinsuflar os pulmoes com o ambu e em seguida fazer a aspiracao traqueal;
04 - Durante a aspiracao, caso haja diminuicao da frequencia cardiaca ou arritmias, parar
imediatamente o procedimento e oferecer oxigenio ao paciente, atraves de ambu ou do proprio
respirador;
05 - Aspirar o tubo endotraqueal somente quando necessario e nunca como rotina;
06 - A sonda de aspiracao devera ter um diametro externo menor que o diametro interno da
canula
endotraqueal ou traqueostomia. Em adultos, utilizar sonda de aspiracao no 14;
07 - Testar sempre o aspirador de secrecoes, antes de utiliza-lo;
08 - O aspirador de secrecoes mais indicado e o aspirador a vacuo, pois sua pressao de succao
e
controlada. Assim, dar preferencia aos aspiradores a vacuo e evitar utilizar os aspiradores
eletricos, cuja pressao de succao e muito forte.
Material
Luva esteril,
Sondas de aspiracao no 4 ou 10 para criancas e no 12 e 14 para adultos,
Frasco de soro fisiologico,
Frasco de agua destilada esteril,
Seringa de 10 ml,
Ambu,
Gazes estereis,
Saco plastico pequeno (tipo bolsa de colostomia),
Rede de aspiracao a vacuo testada ou aspirador eletrico,
Extensao de borracha (latex) esteril,
Mascara,
Oculos de protecao (se necessario).
Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e finalidade ao paciente (mesmo que ele esteja inconsciente);
03 - Reunir o material;
04 - Colocar mascara e/ou oculos, se necessario;
05 - Verificar tipo e caracteristica da respiracao e condicoes dos batimentos cardiacos. Observar
se o
paciente encontra-se em ventilacao mecanica (assistida ou controlada), espontanea. Conforme
o padrao respiratorio do paciente, estar muito atento ao tempo de aspiracao, o qual tera que ser
inferior ao padronizado (15 segundos);
06 - Utilizar a sonda de aspiracao compativel com o numero da sonda endotraqueal do
paciente;
07 - Abrir a embalagem da sonda de aspiracao esterilizada e conecta-la a extremidade do latex;
08 - Ventilar o paciente 3 vezes consecutivas utilizando o proprio respirador mecanico, caso
trate-se de respirador a volume, com uma fase inspiratoria FIO2 de 100% ou com ambu e
oxigenio a 100%, a 3 litros por minuto caso trate-se de respirador a pressao;
09 - Calcar luvas;
10 - Garantir que o cuff da sonda endotraqueal esteja rigorosamente insuflado;
11 - Desconectar o respirador com a mao esquerda ou solicitar que um segundo elemento o
faca e que
este segundo elemento tambem use luva;
12 - Tomar cuidado para nao contaminar as conexoes, a canula endotraqueal e a extremidade
do
respirador ao desconecta-lo;
13 - Apanhar a sonda de aspiracao e ligar o aspirador;
14 - Introduzir a sonda de aspiracao na sonda endotraqueal, mantendo o latex pressionado,
com a outra
mao (esquerda). A sonda de aspiracao deve ser introduzida em toda a sua extensao;
15 - Despressionar o latex para criacao de succao e, simultaneamente, com a mao direita, fazer
movimentos circulares lentos (semi-rotacao) na sonda de aspiracao, trazendo-a para fora da
canula endotraqueal, pressionando novamente o latex quando estiver na porcao final da canula;
16 - Cuidar para nao ultrapassar 15 (quinze) segundos no total do tempo de succao:
I - Para succao do bronquio direito, voltar a cabeca do paciente para o lado esquerdo;
II - Para succao do bronquio esquerdo, voltar a cabeca do paciente para o lado direito;
17 - Suspender a aspiracao e ventilar o paciente quando ocorrer arritmias cardiacas, cianose,
sangramento
ou outras anormalidades;
18 - Ventilar o paciente novamente, conforme descricao do item 08, para corrigir a hipoxia
provocada pela succao;
19 - Repetir as operacoes dos itens 15 e 16, quantas vezes forem necessarias e de acordo com
as
condicoes clinicas do paciente, lembrando sempre que a cada 15 segundos de aspiracao, o
paciente devera ser ventilado, para depois reiniciar a aspiracao;
20 - Religar o respirador artificial ou o nebulizador no paciente, certificando-se de que o
respirador ou nebulizador esteja com os parametros anteriores sob controle;
21 - Desprezar a sonda, lavar a extensao do latex, aspirando pelo frasco de soro fisiologico ou
agua
destilada;
22 - Realizar aspiracao orofaringea, com uma nova sonda, procedendo da seguinte forma:
a) Introduzir a sonda alternadamente em cada narina, ate a faringe, mantendo o latex sob
succao e,
simultaneamente, com a mao enluvada, fazer movimentos circulares com a sonda de
aspiracao;
b) Aspirar a boca do paciente ate a faringe, se necessario, repetindo a operacao, nao
esquecendo
de aspirar o orificio da canula de Guedel, introduzindo completamente a sonda de aspiracao;
23 - Desprezar a sonda de aspiracao. Lavar a extensao do latex apos a aspiracao da canula de
Guedel e/ou boca;
24 - Desligar o aspirador, retirar a luva e lavar as maos;
25 - Auscultar os pulmoes do paciente apos a aspiracao para avaliar a eficacia da aspiracao e
se houve melhora da ventilacao pulmonar;
26 - Deixar o paciente numa posicao confortavel;
27 - Desprezar a secrecao do vidro de aspiracao no vaso sanitario;
28 - Encaminhar o frasco de aspiracao ate o expurgo e lava-lo com agua e sabao. Em seguida
adapta-lo
novamente a rede de aspiracao;
29 - Deixar a unidade em ordem;
30 - Anotar no prontuario do paciente: aspecto e quantidade da secrecao aspirada, reacoes e
intercorrencias com o paciente como: sangramento, cianose, apneia, etc.
CAPITULO XX