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c)
d)
e)
9. Se llev a cabo un estudio para valorar un nuevo procedimiento quirrgico para reducir la incidencia de
complicaciones postoperatorias. Se encontr que la incidencia fue de 40% en 25 pacientes con la nueva tcnica
y de 60 % en 20 pacientes con la tcnica habitual. Esta diferencia no es estadsticamente significativa, por lo
que se puede concluir:
a) La nueva tcnica es efectiva para reducir complicaciones
b) El resultado no es clnicamente significativo
c) La evidencia no es suficiente para comprobar la eficacia de la nueva tcnica
d) La muestra esta sesgada.
10. Cul de las siguientes aseveraciones describe mejor las ventajas de un ensayo clnico al azar?
a) Comprende pacientes representativos
b) Produce resultados reproducibles en otros pacientes
c) Regula la autoseleccin de los participantes en los diferentes grupos de tratamiento
d) Se evita el sesgo del observador.
11. De las dermatosis reaccionales, el padecimiento que se caracteriza afeccin de piel y mucosas con
ampollas en blanco de tiro, signo de Nikolski positivo y en la biopsia de piel se observa ampolla con
necrosis epidrmica es:
a) Psoriasis
b) Sndrome de Stevens-Johnson
c) Eritema Multiforme
d) Pnfigo Vulgar
e) Dermatitis Atpica
12. Paciente de 50 aos con padecimiento localizado a glteo, caracterizada por una placa de 6 x 7 cm
eritematosa con borde pobremente definidos cubierta de escama fina. La biopsia de piel reporta infiltrado
monomorfo de clulas con ncleos cerebriformes, formando Microabscesos de Pautrier. El Diagnstico ms
probables es:
a) Psoriasis
b) Dermatitis Atpica
c) Pitiriasis Rosada
d) Tia del Cuerpo
e) Micosis Fungoide
13. En la tia de los pies el agente causal ms frecuente en las lesiones en zapatilla de ballet es?
a) E. floccosum
b) T. rubrum
c) T. mentagrophytes
d) M. Canis
e) T. tonsurans
14. Las caractersticas clnicas del Carcinoma Basocelular mas frecuentes son:
a) neoformacin nodular eritematosa con telangiectasias y borde perlado
b) Lesin eritemato escamosa poco definida
c) neoformacin hiperqueratsica formando cuerno cutneo
d) Mancha eritematosa con escame en papel de cigarrillo
e) neoformacin caf claro cuculiforme con pelo en la superficie.
15. Hombre de 17 aos, desconoce antecedentes familiares; posterior a traumatismo directo en regin
lumbar desarrolla dolor abdominal progresivo, documentan hematoma en msculo psoas izquierdo. La Bh
con 11 gr de Hb, reticulocitos 35, LEUCOCITOS DE 13500, 350 mil plaquetas, TTP: 60/35, TP: 12/12,
TT: 26/26 fibringeno 350 mg/dl. Cul es su sospecha diagnstica?
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Hemofilia
c) Trombocitopata
d) Deficiencia de factor XII
e) Deficiencia de factor X
d)
e)
Troponina
Deshidrogenada lctica
26. Hombre de 17 aos, desconoce antecedentes familiares; posterior a traumatismo directo en regin
lumbar desarrolla dolor abdominal progresivo, documentan hematoma en msculo psoas izquierdo. La Bh
con 11 gr de Hb, reticulocitos 35, LEUCOCITOS DE 13500, 350 mil plaquetas, TTP: 60/35, TP: 12/12,
TT: 26/26 fibringeno 350 mg/dl. cul es su sospecha diagnstica?
a.- Enfermedad de Von Willebrand
b.- Hemofilia
c.- Trombocitopata
d.- Deficiencia de factor XII
e.- Deficiencia de factor X
27. Para corroborar su diagnstico usted solicitara los siguientes estudios de laboratorio: (2)
a.- Recuento plaquetario
b,. Determinacin de factor XII
c.- Determinacin de los factores VIII, IX y XI de la coagulacin
d,. Tiempo de sangrado
e.- Factor de Von Willebrand y tiempo de sangrado
28. Hombre de 35 aos, sin antecedentes de importancia, padecimiento de 5 meses de evolucin, con
prdida de peso de 10 kg, fiebre vespertina, dolor seo predominantemente de extremidades inferiores,
sensacin de plenitud postprandial inmediata. EF: palidez de tegumentos +, esplenomegalia de 18 cm por
debajo del reborde costal, no dolorosa y de consistencia firme. Hb: 11 gr/dl, VCM: 86ft, HCM: 28 pg,
reticulocitos: 2%, 350 000 leucocitos con 60% de neutrfilos, 2% de linfocitos, 10% de mielocitos, 15% de
metamielocitos, 2% de eosinfilos, 1% de basfilos, 4% de promielocitos, 5% de bandas, 1% de blastos; 15
normoblastos, 950 000 plaquetas. Cul es su sospecha diagnstica?
a.- Leucemia mieloide aguda
b.- Leucemia linfoide crnica
c.- Leucemia linfoide aguda
d.- Leucemia mieloide crnica, fase crnica
e.- Leucemia mieloide crnica, fase blstica
29. Masculino de 22 aos de edad previamente sano se presenta con historia de 3 dias de fiebre,
30. Cul de los siguietnes es ms probable que sea una neoplasia de linaje de linfocitos- T?
a)Leucemia linfoctica crnica (CLL)
b)Linfomas foliculares
c)Linfoma de Burkitt
d)Micosis fungoides
f)Linfomas linfocticos pequeos (bien diferenciados)
31. Su frecuencia es de 1/10,000 , bajo peso al nacimiento, LPH (Labio paladar hendido) microftalmia,
holoprosencefalia, aplasia cutis vertex, riones poliqusticos, malrotacin del colon, y en nias puede existir
tero bicorne, son manifestaciones de:
a) Trisoma 21
b) Trisoma 13
c) Trisoma 18
d) Trisoma 8
e) Trisoma 11
32. Su frecuencia es de 1/8,000 bajo peso al nacer, occipucio prominente, micrognatia, puos cerrados con
cabalgamiento caracterstico de los dedos, pies en mecedora y Divertculo de Meckel:
a) Trisoma 21
b) Trisoma 13
c) Trisoma 18
d) Trisoma 8
e) Trisoma 11
33. La mayora de los errores innatos del metabolismo se transmiten de manera:
a) Autonmica dominante
b) Autonmica recesiva
c) Mitocondrial
d) Recesiva ligada al X
e) Dominante ligada al X
34. El tumor hipofisiario ms frecuente es:
a) tumor productor de hormona de crecimiento
b) tumor productor de prolactina
c) tumor productor de ACTH
d) tumor no productor o de clulas nulas
e) tumor productor de TSH
35. La diferencia entre un microadenoma y un macroadenoma hipofisiario es:
a) en el microadenoma no hay hiperproduccin hormonal
b) el macroadenoma siempre produce compresin del quiasma ptico
c) el microadenoma nunca se observa en estudios de imagen
d) el microadenoma nunca necesita tratamiento mdico, ni ciruga
e) el microadenoma mide < 1 cm de dimetro mayor
36. Las dosis fisiolgicas sustitutivas por da de la prednisona son:
a) 5 a 7.5 mg
b) 10 a 15 mg
c) 50 mg
d) 20 a 25 mg
e) 75 a 100 mg
37. El diagnstico de glucosa de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa de ayuno se realiza con:
a) glucemias de ayuno 100 y < 126 mg/dL
b) glucemias post carga de glucosa 140 y < 200 mg /dL
c) glucemias de ayuno 110 y < 126 mg/dL
d) glucemias de ayuno 140 y < 200 mg/dL
e) glucemias post carga de glucosa 200 mg/dL y < 240
38. La disminucin de la fuerza muscular en la polimiositis se caracteriza por:
a)
b)
c)
d)
e)
Metotrexato
Sulfazalacina
D-Penicilamina
Hidroxicloroquina
Alprazolam
41. Qu porcentaje del cido rico filtrado se excreta por los riones?
a)
b)
c)
d)
e)
5 a 10 %
20 a 30 %
50 a 70%
90 %
100 %
42. Cual de las siguientes afirmaciones relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa es
correcta:
a. Debe darse en sujetos con infecciones de repeticin del aparato respiratorio
b. Debe administrarse a los sujetos que tengan unos niveles bajos de inmunoglobulinas en suero
c. Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los enfermos con inmunodeficiencias
humorales
d. Se reserva solo para enfermos con inmunodeficiencias humorales y en stos emplearse slo
durante los periodos en que padezcan infecciones
e. Debe ser sustituida por gammaglobulina intramuscular
43. Las vacunas de polisacrido purificado utilizadas en la inmunizacin frente a infecciones producidas por
algunas bacterias capsuladas, producen:
a. Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria
b. Estimulacin de la produccin de linfocitos T
c. Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria
d. Una respuesta IgA exclusivamente
e. Ausencia de respuesta de IgM
44. Los parsitos protozoos y helmintos provocan una notable variedad de respuestas inmunes, seale la
respuesta incorrecta:
a. Las infecciones helmnticas generan ttulos de IgE superiores alos inducidos por otros agentes
infecciosos
b.
c.
d.
e.
De forma especfica, los helmintos estimulan los linfocitos CD4+ facilitadotes, que producel IL-4 y
5
Los protozoos intracelulares activan con frecuencia celulas B
Ciertos parsitos cono esquistozoma mansonii producen huevos capaces de inducir la formacin
de granulomas en el hgado y otros rganos
El tapizado de los helmintos por anticuerpos IgE especficos, seguido por la adherencia de los
eosinfilos por las regiones Fc, conduce a citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por
eosinfilos
b)
c)
d)
e)
52. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, VEF1 < 60% de lo provisto despus de
broncodilatadores y la relacin entre el VEF1 y la capacidad vital (VEF1/CV) es de 78%. El patrn
espiromtrico corresponde a:
a) Tiene una obstruccin leve
b) Tiene una obstruccin moderada
c) Tienen una obstruccin severa
d) No tiene obstruccin
e) Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
53. Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con silbidos en el pecho y tos
especialmente por las noches. Se ha hecho ms frecuente y los ltimos das no le deja descansa. La
exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco
intensa en ambos hemotrax, frecuencia cardiaca 86 lpm Cul ser la primera decisin teraputica?
a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada 4 horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides
inhalados
c) Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos
d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina
e) Prescribir prednisona por VO
54. Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC grave (VEF1 25%) ex fumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de urgencia por disnea
muy severa y febrcula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometra arterial (FiO2, 21%) muestra PaO2 36 mmHG; PaCO2 63 mm HG; pH 7.28; HCO3 31; Exceso
de base 6; placa de trax sin infiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta teraputica ms
recomendable?
a) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistas y antocolinrgicos) de accin corta, nebulizados,
glucorticoides sistmicos y una antibitico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de
flujo reducido (usando puntas nasales) durante las primeras horas de observacin.
b) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistas y antocolinrgicos) de accin prolongada,
inhalados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de
ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin.
c) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistas y anticolinrgicos) de accin corta, nebulizados,
glucorticoides inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras
horas de observacin.
d) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistas y antocolinrgicos) de accin corta,
nebulizados, glucorticoides sistmicos y un antibiticos de amplio espectro, con el empleo
de ventilacin mecnica no invasiva
e) Traslado a UVI para intubacin traqueal, sedacin, ventilacin mecnica, glucorticoides sistmicos
y una cefalosporina de tercera generacin ms un macrlido IV
55. Todos de los siguientes estados referentes a datos de resucitacin
verdaderos excepto:
a)
b)
c)
d)
56. Paciente con TCE, tiene una presin de perfusin cerebral (PPC) de 25 mmHg y resucitacin adecuada
de lquidos. Si la tensin arterial media (TAM) aumenta, la presin intra craneal (PIC):
a)
b)
c)
Aumenta
Disminuye
Permanece igual
Aumenta
Disminuye
Permanece igual
58. La presencia de una bateria alcalina en la estrechez del esfago por 48 hrs. Causa:
a) Liberacin de Niquel y cadmio
b) Esofagitis caustica
c) Insuficiencia renal por niquel
d) Sndrome de Itai-Itai
59. Acude masculino de 6 aos de edad al departamento de Urgencias debido a que presenta un cuadro de
dificultad respiratoria. Sus padres refieren que por la maana estaba bien y al regresar de jugar en el jardn
presenta dificultad respiratoria. A la exploracin fsica se encuentra letrgico, taquipneico , diafortico; y
existen sibilancias y estertores en ambos campos pulmonares, con abundantes secreciones, y pupilas
reactivas de 1mm. Signos vitales: FC 70 por minuto, FR 50 por min, TA de 90/ palpable, Temp 37.5 C,
peso de 25 Kg. Qu clase de exposicin txica presenta este paciente?
a) Hidrocarburos
b) Organofosforados
c) Anticolinergicos
d) Salicilatos
60. El medicamento ms frecuente de intoxicacin en los lactantes es:
a) Dipirona
b) Acetaminofn
c) Diclofenaco
d) Aspirina
61. La tcnica de administracin del carbn activado es:
a) Lavado gstrico-administrar-extraer
b) Administrar dosis repetidas y extraer
c) Dosis repetidas sin extraer
d) Administrar dosis repetidas sin extraer y agregar catrtico
62. El Sndrome de Horner consiste en:
a) Ptosis, midriasis, hiperhidrosis
b) Ptosis, miosis, hiperhidrosis
c) Ptosis, miasis, anhidrosis
d) Ptosis, miosis, anhidrosis
e) Ptosis, midriasis, anhidrosis
63. Lesin a nivel del quiasma ptico:
a) Hemianopsia homnima bitemporal
b) Amaurosis bilateral
c) Hemianopsia heternimo izquierda
d) Cuadrantopsia temporal inferior bilateral
e) Amaurosis unilateral
64. Sitio de sangrado ms frecuente en el EVC hemorrgico
a) Intraventricular
b) Subaracnoideo difuso
c) Intraparenquimatoso frontal
d) Intraparenquimatoso ganglios basales.
e) Fosa posterior
65. Neurotransmisor relacionado con la gnesis de la migraa
a) Acetil colina
b) Dopamina
c) Norepinefrina
d) 5 hidroxitriptamina
e) GABA
66. El tratamiento electroconvulsivo sigue siendo el tratamiento de eleccin ( primera alternativa) en:
a) Psicosis maniaco depresiva
b) Esquizofrenia paranoide
c) Depresin mayor
d) Depresin delirante con gran agitacin y riesgo suicida
e) Trastorno esquizo-afectivo
67. Un enfermo manifiesta sensacin de dificultad respiratoria, mareo con sensacin de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones,
temblor, sudoracin, sensacin de ahogo,
nauseas,
despersonalizacin, parestesias, sofocacin que se alterna con escalofros, opresin precordial,
miedo a morir o a perder el control sobre si mismo, cual es entre los siguientes, el diagnostico mas
probable:
a)
b)
c)
d)
e)
Brote esquizofrnico
Depresin endgena
Trastorno obsesivo compulsivo
Crisis de angustia
Sndrome de abstinencia
68. Paciente de 65 aos sin antecedentes psiquitricos previos, presenta desde hace un mes
aproximadamente un cuadro clnico de inquietud, desasosiego, insomnio, y verbalizaciones de tipo
hipocondriaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de no puedo comer porque no tengo
estomago llegando en alguna ocasin a expresar su temor a estar muerto. El diagnstico ms probable
es:
a)
b)
c)
d)
e)
Psicosis esquizofrnica
Depresin psictica
Inicio de una demencia
Neurosis hipocondraca
Paranoia involutiva
71. En cual de los siguientes padecimientos se debe tener cuidado especial para evitar el desarrollo de
insuficiencia renal aguda despus de la aplicacin de medio de contraste:
a)
b)
c)
d)
e)
72. Un paciente de 65 aos, con claudicacin intermitente, consulta porque en una revisin casual , se le
encontr hipertensin. Es diabtico tipo II. Tiene TA de 180/105 en el brazo derecho y 150/90 en el
izquierdo. Se palpan mal los pulsos pedios y el resto de la exploracin no tiene relevancia. La biometra
hemtica es normal, y el la qumica sangunea destaca glucosa basal de 180 mg/dl, urea de 68 mg/dl,
creatinina de 1.5 mg/dl. El electrocardiograma y la placa de trax son normales. Inicialmente se le dio
enalapril , y se encuentra creatinina de 2.8 mg/dl. La causa mas probable de sta situacin es:
a)
b)
c)
d)
e)
74. Seale la opcin correcta con respecto a la enfermedad renal poliquistica del adulto:
a)
b)
c)
d)
e)
75. Dentro de los cambios electrocardiogrficos vistos en la pericarditis, cual es el mas frecuente:
a) Alargamiento del PR
b) Alargamiento del QT
c) Elevacin del ST en bandera
d) Onda P con segundo modo mas grande
e) QRS ancho