PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana I
AO: Primero
SEMANA: 12
FOE: Actividad Orientadora 16
MTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100
TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.
TTULO: ESQUELETO DEL CUELLO Y TRONCO
SUMARIO:
Esqueleto de cuello y tronco. Caractersticas morfofisiolgicas de sus
componentes.
Articulacin de la columna vertebral con el crneo.
Columna vertebral y trax en su conjunto.
Movimientos de la columna vertebral y del torax.
Anatoma radiolgica y de superficie.
OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus
partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y
condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los
estudiantes sean capaces de:

Describir las caractersticas morfofuncionales de las estructuras seas que

conforman el esqueleto del cuello y el tronco, as como explicar la dinmica
funcional de la columna vertebral y del trax en conjunto como partes
integrantes del sistema osteomioarticular y la importancia de su proteccin para
conservar la salud.

INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social,

cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.

Rememoracin de los contenidos de la clase anterior que trat el Esqueleto del

crneo. El crneo constituye la porcin de mayor complejidad morfofuncional del
esqueleto, sirve de receptculo al encfalo, los rganos de los sentidos y las porciones
iniciales de las vas respiratoria y digestiva. En la composicin del neurocrneo entran
7 huesos y en el viscerocrneo 9. En el crneo hay solo una articulacin sinovial que
es la articulacin temporomandibular.

Se hacen preguntas de control:

Motivacin:

DESARROLLO

Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar

expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.

Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los

contenidos que abordar.
La videorientadora que van a ver tiene 60 diapositivas y una duracin de 51 , aborda

las estructuras que conforman el esqueleto del tronco desempean, como el

crneo, una importante funcin de proteccin pero participan mucho ms que
aquel en las funciones de sostn y movimiento.

Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 27, al minuto

21 se realizar la primera parada.

Desarrollo de la columna vertebral:

Durante la cuarta semana los somitas ubicados en pares a ambos lados del
tubo neural y la notocorda se diferencian en los esclerotomas, miotomas y
dermatomas; las clulas de los esclerotomas cambian de posicin para rodear
la notocorda y el tubo neural, durante este proceso de reubicacin celular se
forma una columna mesenquimatosa rodeando la notocorda que conserva su
distribucin segmentaria.
La porcin caudal de cada segmento de esclerotomas experimenta una gran
proliferacin y se condensa.
Con el desarrollo ulterior esta proliferacin es tan amplia que avanza hacia el
tejido intersegmentario subyacente y une la mitad caudal de un esclerotoma
con la mitad ceflica del que se encuentra por debajo. En consecuencia el
cuerpo de la vrtebra se vuelve intersegmentario debido a la incorporacin del
tejido intersegmentario en el cuerpo precartilaginoso y a la participacin de
cuatro esclerotomas, dos porciones condensadas y dos porciones laxas.
Las clulas mesenquimticas situadas entre las porciones ceflicas y caudal
del esclerotoma original no proliferan y ocupan el espacio entre dos cuerpos
vertebrales precartilaginosos contribuyendo a formar el disco intervertebral. La
notocorda degenera excepto a este nivel donde forma el ncleo pulposo del
disco intervertebral.
El reordenamiento de los esclerotomas en vrtebras definitivas hace que los
miotomas se dispongan a manera de puente sobre los discos intervertebrales y
esta modificacin les brinda la posibilidad de mover la columna vertebral.
En las vrtebras mesenquimales las clulas que rodean el tubo neural dan
lugar al arco vertebral, mientras que las que se dirigen a la pared corporal
forman los procesos costales que darn lugar a las costillas en la regin
torcica.
En la sexta semana aparecen centros de condrificacin en cada vrtebra
mesenquimal y a finales del perodo embrionario se ha iniciado el proceso de
osificacin que suele finalizar a los 25 aos.
El esternn se desarrolla de forma independiente en el mesodermo somtico
de la pared corporal ventral. A cada lado de la lnea media se forman dos
bandas esternales que se fusionan en sentido craneocaudal en el plano medio
y forman el molde cartilaginoso de las diferentes porciones de este rgano;
como pueden observar en esta imagen correspondiente a un corte sagital de
un embrin de 8 semanas.
La columna vertebral definitiva, es un largo vstago seo formado por la
superposicin de mltiples huesos irregulares denominados vrtebras.

En su extremo superior soporta al crneo con el que establece una compleja

articulacin que permite la movilidad, de la cabeza, necesaria para mltiples
funciones dentro de las que se destaca la conservacin del equilibrio.
En su parte inferior transmite la carga de la parte superior del cuerpo a los
miembros inferiores, a travs de su articulacin con los huesos coxales junto a
los que constituye una estructura de gran solidez denominada cintura plvica.
Desarrollo de las costillas y el esternn:
En la parte alta del tronco, la columna tiene asociados una serie regular de
arcos osteocartilaginosos, los arcos costales que se unen por su extremo
posterior a la columna vertebral y por su extremo anterior al esternn formando
el trax, a cuya parte superior se une la primera porcin del miembro superior
para formar el cinturn escapular.
COLUMNA VERTEBRAL:
Situada en un plano sagital en posicin dorsal, la columna vertebral hace
relieve en la superficie posterior del tronco. Est constituida por la
superposicin de 32 a 34 vrtebras que se articulan entre s formando una
estructura resistente y flexible.
La forma y funcin de las vrtebras que la conforman, vara de arriba abajo, lo
que permite distinguir cinco segmentos con caractersticas morfofisiolgicas
diferentes: cervical, torcico, lumbar, sacro y coccgeo.
En las vrtebras existen grandes variaciones individuales que no impiden
distinguir rasgos anatmicos comunes a la mayora de ellas como son la
existencia de:
el cuerpo vertebral, regin abultada, con funcin de soporte, que ocupa
su porcin anterior, constituido de tejido seo esponjoso recubierto por una
fina capa de tejido seo compacto.
el arco vertebral, semianillo seo que se une por sus extremos
anteriores a la parte posterolateral del cuerpo y delimita por detrs de este un
amplio orificio, el agujero vertebral. La superposicin de estos agujeros que
resulta de la articulacin de las vrtebras forma el canal vertebral y...
los procesos o apfisis que son siete, dos transversos, dos articulares
superiores, dos articulares inferiores y uno espinoso.
El hecho de que la columna vertebral no realice las mismas funciones en toda
su longitud, explica la presencia de caractersticas morfolgicas diferentes,
regionales. Estas dependen de diferentes factores como son:

El peso que soportan que se va incrementando en sentido descendente y

determina que los cuerpos vertebrales, responsables de la carga del
mismo, vayan aumentando su volumen en esta direccin.
Este incremento es real hasta llegar al sacro, donde las vrtebras se fusionan y
transmiten el peso a los miembros inferiores, disminuyendo bruscamente el
volumen de este hueso.

La existencia de diferencias regionales es la movilidad, la que es mayor

en las regiones cervical y lumbar; mnima en la regin torcica y
prcticamente inexistente en las ltimas regiones

La presencia de las costillas en la regin torcica, que forman parte del

esqueleto del trax y que explican la existencia en las vrtebras de estas
regiones de carillas articulares.
Algunos autores clasifican la columna vertebral en dos segmentos: el mvil
constituido por las regiones cervical, torcica y lumbar y el inmvil formado por
las regiones sacra y coccgea.
Caractersticas regionales de las vrtebras:
La regin cervical de la columna vertebral tiene una gran importancia, ya que
sostiene el crneo y garantiza las bases para la movilidad del mismo.
Su posicin, como extremo craneal de la columna, implica que soporte un
menor peso, por lo que sus cuerpos son los ms pequeos pero su agujero es
grande por el grosor de la mdula espinal a este nivel. El proceso espinoso es
el ms corto de todas las vrtebras y su extremo es bifurcado. Los procesos
transversos son tambin cortos y presentan un agujero.
En la regin torcica es fcilmente apreciable el aumento de volumen de los
cuerpos en direccin descendente, lo que obedece a que la carga a soportar
por los mismos se va incrementando. Son tambin evidentes las carillas
articulares situadas tanto en los procesos transversos como en los cuerpos
vertebrales para las articulaciones con las costillas.
Las caractersticas regionales de las vrtebras torcicas son:
Cuerpo con tamao intermedio entre el de las cervicales y el de las lumbares;
presencia de carillas articulares en los extremos superiores e inferiores de sus
caras laterales; denominadas fositas costales, destinadas a recibir las cabezas
de las costillas.
Las apfisis o procesos transversos tienen una direccin posterolateral y en su
extremo tienen una superficie articular en forma de fosa, la fosita costal para su
unin con el tubrculo de la costilla.
Los procesos espinosos son los ms largos de todas las regiones y se
disponen oblcuamente hacia atrs y abajo, lo que es importante como forma
de proteger los rganos y dems estructuras vitales de la cavidad torcica de
una extensin excesiva que pudiera provocar su compresin.
El agujero vertebral es ovalado y las apfisis o procesos articulares superiores
e inferiores se disponen en el plano frontal, lo que tambin contribuye a limitar
los movimientos en esta regin. Los procesos articulares superiores son de
mayor tamao que los inferiores y ambos presentan superficies planas que al
unirse en las articulaciones intervertebrales, permiten pequeos deslizamientos
de una vrtebra sobre otra.
En los procesos transversos presentan carillas articulares para la unin con el
tubrculo costal.
En las vrtebras lumbares, el cuerpo es muy voluminoso y tiene forma
arrionada; sin embargo el agujero vertebral es pequeo porque en la mayor
parte de la regin la mdula espinal est ausente.
Las apfisis o procesos transversos son muy voluminosos y recuerdan la
forma de una costilla, por lo que se les denomina costiformes.
Los procesos espinosos tienen forma cuadriltera y se dirigen directamente
hacia atrs. Las apfisis o procesos articulares son prominentes.
Aunque cada regin tiene caractersticas que la distinguen; en los extremos de
cada una se encuentran vrtebras que expresan la transicin entre las
regiones, estas son denominadas vrtebras atpicas.

El atlas es la primera vrtebra cervical por lo que es la responsable de

establecer la unin entre el crneo y la porcin cervical de la columna vertebral.
La segunda vrtebra cervical denominada axis tambin cumple una importante
misin en la unin del crneo a la columna vertebral. La presencia de un
vstago o diente que sirve de eje a la rotacin del crneo previamente apoyado
en el atlas es la caracterstica ms distintiva.
Estas dos primeras vrtebras de la columna cervical se unen entre s
constituyendo un complejo articular con el hueso occipital del crneo.
Otra vrtebra que presenta caractersticas particulares es la sptima cervical la
que no tiene un proceso espinoso pequeo, como es caracterstico de su
grupo, a lo que debe su denominacin de prominente. Este proceso espinoso
que, tampoco es bifurcado como es tpico de esta regin, puede ser palpado
fcilmente en la base del cuello cuando el mismo se encuentra flexionado.
El segmento plvico de la columna vertebral est constituido por dos huesos el
sacro y el cccix que se forman por la fusin de varias vrtebras y pertenecen a
las regiones homnimas de la columna.
El mayor es el sacro resultado de la unin de cinco primitivas vrtebras e
interpuesto como una cua entre los huesos coxales; a travs de los cuales
transmite el peso de la parte superior del cuerpo, a los miembros inferiores y
tambin cumple una misin topogrfica al formar parte de la pared posterior de
la cavidad plvica. Las vrtebras sacras comienzan a fusionarse entre los 16 y
18 aos, completndose alrededor de los 30 aos.
El cccix generalmente se forma por la fusin de 4 vrtebras coccgeas, que se
fusionan ms tardamente que las sacras entre los 20 y 30 aos de edad.
El sacro es irregular, aplanado de delante a atrs, pero por su aspecto
piramidal se distinguen en l las caras anterior, posterior y laterales aunque
algunos autores no reconocen las caras laterales.
Se distingue tambin en su constitucin una base superior y un vrtice inferior.
En ambas extremidades del hueso se distinguen las caras articulares para la
unin con las estructuras seas vecinas.
La base del sacro recuerda la cara superior de una vrtebra.
El margen anterior de esta superficie hace relieve hacia la pelvis formando el
promontorio del sacro.
Por detrs del cuerpo se sita el orificio superior de entrada al conducto sacro,
parte final del canal vertebral.
Lateralmente en la zona correspondiente a las apfisis transversas se disponen
amplias superficies seas, las alas del sacro.
El sacro tiene muchos detalles anatmicos como agujeros, crestas, superficies
articulares y tubrculos, que son el resultado de la fusin de diferentes partes
de las vrtebras que lo conforman.
El cccix, estructura de forma triangular remanente de la cola de los
cuadrpedos, que se articula con el vrtice del sacro.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin. Se

enfatizar en las caractersticas de una vrtebra tipo y las caractersticas
morfofuncionales que distinguen a las vrtebras en las diferentes
regiones.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 28 hasta la 38, en el

minuto 33.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

En la columna vertebral se establecen uniones entre las vrtebras a travs de
las articulaciones intervertebrales. Adems, la columna se articula en su
extremo ceflico con el crneo, en su parte media con las costillas y en su
extremo caudal con los huesos coxales.
ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES
1. Uniones entre los cuerpos

2. Uniones entre
los procesos

3. Uniones entre
los arcos

- Discos intervertebrales.
- Ligamentos longitudinales
anterior y posterior.
- Articulaciones intervertebrales
- Ligamentos intertransversarios
- Ligamentos interespinosos
- Ligamento supraespinoso
- Ligamentos amarillos

Las articulaciones entre las vrtebras constituyen un sistema que garantiza la

base estable para la accin muscular sobre la columna vertebral.
As los cuerpos estn unidos por tejido cartilaginoso reforzado por ligamentos;
Los procesos se unen de formas particulares para cada tipo:
Entre los articulares se forman diartrosis con caractersticas especficas por
regiones, mientras que los procesos transversos y los espinosos estn unidos
por ligamentos que impiden los movimientos excesivos de lateralidad y flexin
respectivamente.
Por su parte los arcos se unen a travs del ligamento amarillo, tejido conectivo
rico en fibras elsticas, que contribuye al logro de la elasticidad de los
movimientos de la columna vertebral y evita sus movimientos de flexin
excesiva.
Uniones entre los cuerpos vertebrales.
Los cuerpos se unen por medio de snfisis a travs de los discos
intervertebrales. Estos son masas fibrocartilaginosas que se sitan entre los
cuerpos de las vrtebras con alturas variables que dependen de la movilidad de
las diferentes regiones y de la carga que soportan los cuerpos, por lo que es
mnima en la regin cervical y mxima en la lumbar. En estas regiones los
discos son tambin ms altos en la parte anterior lo que ayuda a mantener las
curvaturas fisiolgicas de la columna vertebral.
Cada disco intervertebral est constituido por un ncleo de sustancia
gelatinosa, derivado de la notocorda embrionaria, denominado ncleo pulposo
y por una porcin perifrica de fibras situadas de forma concntrica
denominada anillo fibroso. En las regiones cervical y lumbar el ncleo pulposo

ocupa la mayor parte del disco, y est ligeramente desplazado hacia atrs,
siendo contenido por el anillo fibroso.
Su funcin es la de cojinete que soporta y amortigua las cargas, por lo que se
desplaza en diferentes direcciones y recupera su posicin cuando cesan las
fuerzas que actuaban sobre l.
Su funcin amortiguadora es imprescindible para la proteccin del cerebro de
golpes y sacudidas, as como para la adaptacin del organismo a variaciones
del volumen de las cavidades torcica y abdominal como las que se producen
durante el embarazo o la respiracin.
El disco pierde su elasticidad con los aos y disminuye de tamao debido a
que el gel de proteoglicanos que lo conforman se transforma en cartlago y
pierde agua. Pueden contribuir a esta degeneracin factores como el hbito de
fumar.
Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales, constituidas por los discos,
estn reforzadas por los ligamentos longitudinales anterior y posterior que se
extienden a todo lo largo de la columna.
Cuando se soportan grandes cargas o se levantan pesos en posiciones
incorrectas, el disco puede sufrir una lesin que es bastante frecuente
consistente en el desplazamiento del ncleo pulposo de su posicin normal; lo
que se produce generalmente en direccin al canal vertebral o al agujero de
conjuncin, provocando compresin de la mdula espinal y/o de los nervios
espinales que ocasionan dolor o alteraciones motoras en el rea de distribucin
del nervio afectado. Este cuadro recibe el nombre de Hernia discal.
Articulacin de la columna vertebral con el crneo.
La unin craneovertebral es un complejo formado por las articulaciones
atlantoaxiales y las atlantooccipitales.
Las articulaciones atlantoaxiales, se establecen entre las dos primeras
vrtebras cervicales: la atlantoaxial mediana de tipo trocoidea, constituida entre
el diente del axis y el arco anterior del atlas y las atlantoaxiales laterales, que
se forman entre las caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas
y las caras superiores del cuerpo del axis.
Para asegurar la permanencia del diente del axis en su sitio y evitar su
desplazamiento en presencia de fracturas, existen un grupo de estructuras
protectoras como los ligamentos alares, apical del diente, transverso,
cruciforme y la membrana tectoria.
La articulacin atlantooccipital de tipo condlar formada entre los cndilos del
occipital y las masas laterales del atlas. Esta es la verdadera articulacin
craneovertebral aunque ella integra un complejo articular con las articulaciones
atlantoaxiles mediana y laterales.
Esta articulacin es reforzada por dos amplias lminas de tejido fibroso que
constituyen sindesmosis por membranas interseas; las membranas
atlantooccipital anterior y posterior extendidas respectivamente entre los bordes
correspondientes del agujero occipital y los arcos anterior y posterior del atlas.
La membrana anterior se contina con el ligamento longitudinal anterior y la
posterior se une al ligamento amarillo que se extiende entre los arcos
vertebrales.
En esta articulacin condilar que funciona con sus cndilos en cpsulas
separadas, pero combinadas entre si; se realizan los movimientos de flexin,
extensin y lateralidad de la cabeza.

LA COLUMNA VERTEBRAL EN SU CONJUNTO

La columna vertebral as formada por la unin de las diferentes unidades seas
articuladas, constituye un pilar osteofibroso cuya funcin es soportar las cargas
del tronco y el cuello, alojar la mdula espinal y permitir la movilidad de stas
regiones del cuerpo. Su longitud aproximada de 70 cm con variaciones que
dependen de la talla y el sexo.
Desde el nacimiento hasta la adultez joven la columna vertebral se mantiene en
crecimiento continuo, despus su longitud se estabiliza y en la vejez pierde
tamao progresivamente debido al aumento de sus curvaturas y al
aplanamiento de los discos intervertebrales.
La columna vertebral en el plano frontal, es prcticamente rectilnea, y en el
plano sagital presenta cuatro curvaturas denominadas cifosis, cuando tienen
su concavidad dirigida hacia delante, y lordosis cuando la concavidad est
dirigida hacia atrs.
La presencia de las mismas obedece a razones fsicas ya que como cilindro
elstico y flexible, la columna vertebral requiere para el logro de una
adecuada amortiguacin de las cargas, y para la proyeccin del centro de
gravedad del cuerpo sobre las extremidades inferiores; de la alternancia de
curvaturas en direccin opuesta. Estas comienzan a establecerse durante el
primer ao de vida con la adquisicin de determinadas funciones motoras como
podrn comprobar en su estudio independiente. Por eso a las mismas se les
denomina curvaturas fisiolgicas. Algunos autores consideran que las cifosis
son curvaturas primarias debidas a la posicin del feto intratero.
Cuando por razones anormales se establece una curvatura, en el plano frontal
de la columna, a la que se denomina escoliosis; surge espontneamente por
encima de ella una segunda curvatura compensatoria.
Los movimientos posibles entre dos vrtebras son muy limitados pero la
sumatoria de los mismos permite que la columna alcance una importante
movilidad que incluye flexin, extensin, rotacin e inclinaciones laterales; lo
que se logra por la presencia de los discos intervertebrales y de las
articulaciones sinoviales entre las apfisis o procesos articulares.
Una de las porciones menos mviles de la columna vertebral es la torcica, lo
que se explica por la fijacin en ella de las costillas que unindose tambin por
delante al esternn forman la caja torcica.

Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin. Se

enfatizar como en la columna vertebral hay los 3 tipos de articulaciones
lo que le permitir la gran movilidad que tiene la misma.

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 39 hasta la 56, en el

minuto 50.

TRAX SEO
La caja torcica o trax seo, es la estructura anatmica que resulta de la
articulacin de la porcin torcica de la columna vertebral, con los doce pares
de arcos costales; y de estos ltimos, en su extremo anterior, con el esternn.
Cada arco costal est constituido a su vez por un segmento posterior, el
hueso costal, y un segmento anterior, el cartlago costal.

La principal funcin de la caja torcica es la proteccin de los rganos

contenidos en su interior y especialmente favorecer los movimientos
respiratorios.
ESTERNN
La porcin anterior y media de la caja torcica la forma el esternn. Este es un
hueso plano impar situado en una posicin superficial que favorece su
palpacin a travs de la piel, mide alrededor de 15 cm. Los segmentos del
esternn se encuentran completamente fusionados para los 25 aos de edad y
los puntos de fusin estn marcados por lneas transversales. Tiene tres
porciones, el manubrio, el cuerpo y la apfisis xifoides, as como la unin del
manubrio con el cuerpo o ngulo del esternn, nivel de articulacin de la
segunda costilla, que forma un saliente que puede ser palpado en la superficie
anterior del trax.
Los bordes del esternn presentan muescas que corresponden a la articulacin
con las costillas.
COSTILLAS
En forma de doce pares de piezas seas planas alargadas, las costillas se
extienden entre la columna vertebral y el esternn. Presentan dos porciones,
una posterior ms larga, el hueso costal y otra anterior ms corta, el cartlago
costal.
Segn la forma de unin al esternn se distinguen tres tipos de costillas: las
siete primeras se unen al mismo directamente, por lo que se denominan
costillas verdaderas.
Las costillas octava, novena y dcima no se unen directamente al esternn sino
al cartlago de la sptima costilla por lo que se les denomina falsas.
A las costillas once y doce se les denomina flotantes porque sus extremos
anteriores quedan libres entre los msculos del abdomen; sin unin de ningn
tipo al esternn.
Existen una serie de caractersticas generales que son comunes a todas las
costillas, sin embargo todas ellas presentan rasgos individuales debidos entre
otras razones, al aumento de tamao que experimentan las mismas de la
primera a la sptima y a la disminucin progresiva a partir de esta.
Las primeras y las ltimas costillas tienen caractersticas particulares que
deben revisar de forma independiente. Existen caractersticas que definen lo
que se denomina costilla tipo que estn dadas por los rasgos comunes de las
costillas desde la tercera hasta la novena.
La costilla tipo tiene forma de arco incurvado sobre todos sus ejes, siguiendo
un trayecto oblicuo hacia abajo, inclinacin que depende de su recorrido. Su
trayecto es primero hacia atrs y afuera, despus hacia delante y al final
medialmente.
El hueso costal presenta dos extremidades y un cuerpo. La extremidad
posterior consta de tres partes, cabeza, cuello y tubrculo.
La cabeza es abultada en forma de cua y por encontrarse articulada en la
unin de dos cuerpos vertebrales, presenta sendas superficies articulares
planas. Al borde afilado que separa las caras articulares de la cabeza se le
denomina cresta de la cabeza costal, donde se inserta el ligamento articular.
El cuello se sita entre la cabeza y el cuerpo de la costilla.

El tubrculo es un abultamiento dirigido hacia atrs que se sita en la unin del

cuerpo con el cuello y presenta una superficie articular para unirse a la apfisis
o proceso transverso de la vrtebra.
El cuerpo es aplanado con una cara externa convexa y una interna cncava,
separadas por los bordes, superior e inferior. En la cara interna del cuerpo en la
vecindad del borde inferior se sita una depresin por donde transcurren los
vasos y nervios intercostales, el surco costal.
A la derecha y parte inferior se muestra un segmento del trax donde se puede
apreciar la relacin del paquete vasculonervioso que transcurre por el surco
costal con la pared y los rganos torcicos. Es conveniente que en el estudio
independiente y con la ayuda de los profesores traten de explicar por qu
cuando se punciona el trax con fines diagnsticos o teraputicos, la aguja se
introduce cerca del borde superior de la costilla evitando el acercamiento al
borde inferior.
La direccin del cuerpo costal en su inicio contina a la del cuello pero pronto
se incurva hacia delante formando el ngulo de la costilla. En la parte anterior,
el cuerpo se incurva nuevamente para dirigirse al esternn. Este segundo
cambio de direccin es menos marcado. La extremidad anterior presenta una
depresin donde se articula con el cartlago costal.
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
El extremo posterior de las costillas se articula con las vrtebras. Cada costilla
se articula de forma general con dos vrtebras contguas ya que su cabeza se
une a las fositas articulares de las porciones laterales y bordes superior e
inferior de los cuerpos vertebrales, lo que permite que entre la cresta de cada
cabeza costal y el anillo fibroso del disco intervertebral correspondiente, se
extienda un ligamento.
Las costillas se articulan dos veces con cada vrtebra, ya que adems de las
articulaciones de las cabezas costales con los cuerpos vertebrales existen
otras entre los tubrculos costales y los procesos transversos; denominadas
articulaciones costotransversarias. Ambas son sinoviales y funcionan al mismo
tiempo de forma obligatoria por lo que se clasifican como combinadas.
Los potentes ligamentos que refuerzan estas uniones; ellos garantizan la
estabilidad estructural, en particular durante los movimientos respiratorios de
inspiracin y espiracin.
ARTICULACIONES ANTERIORES DE LAS COSTILLAS
Los extremos anteriores de las costillas se unen con el esternn para formar la
pared anterior del trax, pero esta articulacin no se realiza de forma directa
sino por medio de tejido cartilaginoso.
Se denominan articulaciones esternocostales a las que se establecen entre los
cartlagos costales de las siete primeras costillas y las hendiduras laterales del
cuerpo del esternn. Estas articulaciones excepto la que corresponde a la
primera costilla, son sinoviales y presentan cpsula articular, ligamentos de
refuerzo externos e internos y caras articulares recubiertas de cartlago hialino.
La articulacin esternocostal de la primera costilla es una sincondrosis porque
en ella la unin se establece directamente a travs de cartlago sin que existan
los elementos antes referidos.
La unin del extremo seo de cada costilla al cartlago costal es cartilaginosa y
se denomina articulacin costocondral.

Entre los cartlagos costales de las costillas octava, novena y dcima existen
uniones sinoviales denominadas articulaciones intercondrales.
Las articulaciones esternocostales disponen de ligamentos de refuerzo,
ntimamente relacionados con el periostio del hueso.
TRAX EN CONJUNTO
El trax o caja torcica es la regin superior del tronco situado entre el cuello y
el abdomen. Su principal caracterstica es la de poseer paredes a la vez rgidas
y elsticas que corresponden con sus funciones de proteccin de las vsceras
contenidas en su interior y de distensin para permitir los movimientos
respiratorios.
En conjunto tiene forma de cono aplanado en sentido anteroposterior y
truncado en su vrtice, donde presenta una apertura superior que permite el
paso de estructuras anatmicas entre esta cavidad y el cuello.
Su amplia base, denominada apertura torcica inferior, permite la continuidad
con el abdomen. En su estudio independiente es importante que comparen la
composicin de las diferentes paredes del trax y que observen, en la prctica
docente, las variaciones que experimenta este segmento corporal con la edad
as como la influencia de otros factores como el sexo y la actividad laboral entre
otros.
ANATOMA DE SUPERFICIE DEL TRAX
El estudio de la anatoma de superficie del trax seo, en el individuo vivo,
permite el reconocimiento de estructuras de gran valor en el examen fsico de
individuos sanos y enfermos.
En la pared anterior del trax encontramos a la palpacin una protuberancia
que corresponde a la unin del manubrio y el cuerpo esternal al que se
denomina ngulo esternal, lateral a l se encuentra el cartlago de la segunda
costilla por lo que su localizacin es un paso importante en el propsito de
contar las costillas.
Otros elementos de esta pared son la incisura yugular y la apfisis o proceso
xifoideo.
En la superficie posterior del trax tiene mucho valor la observacin y palpacin
del relieve que hacen los procesos espinosos de las vrtebras torcicas. Si
tomamos como referencia la prominencia que hace en la base del cuello el
proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical que, por ser ms prominente
que el resto, puede ser reconocida; entonces podremos contar las vrtebras en
sentido descendente.
RADIOGRAFA DE TRAX
La columna vertebral y el trax seo pueden ser estudiados en el hombre vivo
por medio de tcnicas imagenolgicas. Las radiografas simples de trax, nos
permite evaluar la disposicin de las costillas.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los

objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas
para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de
los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo
cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del
tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.

CONCLUSIONES

Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la

conferencia.

La columna vertebral constituye un sistema formado por un conjunto de

elementos, derivados mayoritariamente del mesodermo paraxil, que a pesar de
presentar regularidades; responden a las necesidades funcionales particulares
de cada regin.
La gran variedad de articulaciones de la columna vertebral permite que la
misma funcione como un sistema elstico que garantiza la estabilidad general
del cuerpo durante la mecnica animal, adems de la flexibilidad necesaria
para la realizacin de las funciones orgnicas.
Los componentes rgidos y articulares del trax seo constituyen una unidad
morfofuncional que armoniza la rigidez necesaria para la proteccin de rganos
vitales contenidos en su interior con la imprescindible funcin de fuelle que
permite los movimientos respiratorios.

Se orienta la bibliografa
Se motiva la prxima actividad que tratar el esqueleto de los miembros.