VOC PODE APRIMORAR

O SEU CREBRO?
OS DILEMAS DA
NEUROTICA
Roberto Lent
2006

tica
(Moral)

Uma definio operacional:

tica tem a ver com bom e ruim,

certo e errado (M), justo e injusto
Nuances: sociais, culturais, religiosas, evolutivas
filosficas, epistemolgicas etc

BIOTICA

Interface entre a tica,

as cincias biomdicas, e
as biotecnologias

NEUROTICA

Interface entre a tica,

a neurocincia, e
as neurotecnologias

O PRIMEIRO CONGRESSO INTERNACIONAL DE BIOTICA

Villa Diodatti, Lago Genebra, Suia 1816

Lord Byron

Percy Shelley

Lord Byron

Mary Wollstonecraft

Percy Shelley

Lord Byron

Frankenstein, o Prometeu moderno

por Mary Shelley, 1818

Phineas Gage, o primeiro hippie

John Harlow, 1848

Reconstruo
por Damasio, 1997

Frenologia e neofrenologia

A LGICA DA INTERVENO NO CREBRO

Se uma leso pr-frontal causa amoralidade...

A LGICA DA INTERVENO NO CREBRO

...a moralidade funo do crtex pr-frontal, portanto...

Moll et al. (2003)

A LGICA DA INTERVENO NO CREBRO

...pessoas que apresentam psicopatologias amorais devem ter
um crtex pr-frontal anormal, portanto...

A LGICA DA INTERVENO NO CREBRO

...podemos intervir no crtex pr-frontal
com propsitos teraputicos

Egas Moniz e a Psicocirurgia

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
I
SER TICO INTERVIR
NO CREBRO COM PROPSITOS
TERAPUTICOS?

A QUESTO DO DIAGNSTICO
Um tratamento objetiva restaurar a
normalidade
O que normalidade?

DECISES FCEIS: CNCER, ANEURISMAS, TRAUMAS

A QUESTO DO DIAGNSTICO
Um tratamento objetiva restaurar a
normalidade
O que normalidade?

DECISES DIFCEIS: PSICOPATOLOGIAS

DECISES FCEIS: CNCER, ANEURISMAS, TRAUMAS

Transtorno Obsessivo-Compulsivo
(Fontenelle, Moll, Lent et al: trabalho em curso)

Glioma no lobo parietal

(Aversa, Moll, Lent et al: trabalho em curso)

DECISES DIFCEIS: PSICOPATOLOGIAS

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
II
QUANDO POSSVEL DECIDIR
POR UM TRATAMENTO, QUO
PRECOCEMENTE
PODEMOS FAZ-LO?
S
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NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
II (cont.)
SE POSSVEL DECIDIR
PRECOCEMENTE, QUE FAZEMOS
COM ESSA DECISO?
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QUANDO POSSVEL DECIDIR,
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QUO PRECOCE
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PODEMOS FAZ-LO?

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Diagnstico pr-natal
(ex. Doena de Huntington)

Diagnstico ps-natal
(ex. Doena de Huntington)

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Diagnstico pr-natal
(ex. Doena de Huntington)

Pr-seleo
do parceiro

Reproduo
programada in vitro
Diagnstico ps-natal
(ex. Doena de Huntington)

Aborto
preventivo

Diagnstico precoce de doenas do crebro

Diagnstico pr-natal
(ex. Doena de Huntington)

Pr-seleo
do parceiro

Reproduo
programada in vitro
Diagnstico ps-natal
(ex. Doena de Huntington)

Assistncia
psicolgica

Terapias
biomdicas

Aborto
preventivo

DECISES FCEIS

Doenas neurodegenerativas
Huntington,
Parkinson,
Alzheimer

DECISES DIFCEIS

DECISES FCEIS

Doenas psiquitricas
Esquizofrenia,
Transtorno obsessivo-compulsivo,
Transtorno bipolar

DECISES DIFCEIS

DECISES FCEIS

Comportamentos inadequados
Agressividade,
Tendncia a dependncia qumica,
Timidez
DECISES DIFCEIS

Quem deve guardar essa informao pessoal?

O geneticista? O indivduo? Sua famlia?,
Algum rgo governamental?
Alguma organizao no-governamental?

Quem deve guardar essa informao pessoal?

O geneticista? O indivduo? Sua famlia?,
Algum rgo governamental?
Alguma organizao no-governamental?
Que aconteceria se o indivduo soubesse?
Depresso? Baixa auto-estima? Psicopatologia?

Quem deve guardar essa informao pessoal?

O geneticista? O indivduo? Sua famlia?,
Algum rgo governamental?
Alguma organizao no-governamental?
Que aconteceria se o indivduo soubesse?
Depresso? Baixa auto-estima? Psicopatologia?
Que aconteceria se a sociedade soubesse?
Preconceito? Desemprego? Rejeio por empresas de
seguro-sade? Rejeio pelo sistema educacional?

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
III
SUPONDO QUE EXISTE
TRATAMENTO: QUEM DEVE
DECIDIR APLIC-LO?
PRE SE
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QUANDO POSSVEL DECIDIR,
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QUO PRECOCE
N
PODEMOS FAZ-LO?

LIVRE ARBTRIO
O primeiro ato de livre arbtrio do ser humano acreditar no livre arbtrio
(William James, O Dilema do Determinismo)
Existiria um correlato neural do
livre arbtrio??
O crtex pr-frontal parece ser a
regio cerebral chave para o livre
arbtrio
Poderia um paciente pr-frontal
decidir livremente sobre seu
tratamento?
Se no, quem decidiria por ele?
William James

DECISES FCEIS

Doenas incapacitantes e mortais

Huntington,
Parkinson,
Alzheimer

DECISES DIFCEIS

DECISES FCEIS

Condies menos incapacitantes

e no mortais
Surdez,
Cegueira,
Afasia congnita

DECISES DIFCEIS

DECISES FCEIS

Condies desfavorveis
Timidez,
Baixa estatura,
Falta de fluncia verbal
DECISES DIFCEIS

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
IV
SE TRATAR ACEITVEL,
POR QUE NO TAMBM
APRIMORAR?
PRE SE
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PODEMOS FAZ-LO?
A EC
TR D

Um tratamento objetiva restaurar a normalidade

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

Antes

Depois

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

Aprimoramento comportamental: treinamento
repetitivo, leitura dinmica, ensino rpido de idiomas
etc

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

Aprimoramento comportamental:
treinamento
L
E
V

T
EI ensino rpido de idiomas
repetitivo, leitura dinmica,
C
A
etc

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V

T
EI ensino rpido de idiomas
repetitivo, leitura dinmica,
C
A
etc
Aprimoramento biolgico (corporal): Viagra, Botox,
Silicone, Cirurgia esttica, Malhao, Caf

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V

T
EI ensino rpido de idiomas
repetitivo, leitura dinmica,
C
A
etc
Aprimoramento biolgico (corporal):
Viagra, Botox,
EL
V

T
I
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Silicone, Cirurgia
ACesttica, Malhao, Caf

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
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V

T
EI ensino rpido de idiomas
repetitivo, leitura dinmica,
C
A
etc
Viagra, Botox,
Aprimoramento biolgico (corporal):
EL
V

T
I
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Silicone, Cirurgia
ACesttica, Malhao, Caf
Aprimoramento biolgico (cerebral): Transplantes,
Drogas psicoativas, Chips implantveis

Um tratamento visa restaurar a normalidade

O aprimoramento visa superar a normalidade

treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
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EI ensino rpido de idiomas
repetitivo, leitura dinmica,
C
A
etc
Viagra, Botox,
Aprimoramento biolgico (corporal):
EL
V

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I
E
Silicone, Cirurgia
ACesttica, Malhao, Caf
Aprimoramento biolgico (cerebral):
Transplantes,
L!
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EI Chips implantveis
Drogas psicoativas,
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PRIMEIRO EXEMPLO: MEMRIA

Leda Catunda, 1988: Memorias, acrlico e leo sobre tela

Transitoriedade: A curva do esquecimento de Ebbinghaus

Percentagem mdia de informao retida

100

50

Hermann Ebbinghaus
(1850-1909)

20 m
1h
8 hs
24 hs
2d
6d
31 d
Intervalo entre a aprendizagem inicial de slabas sem sentido
e o teste de memorizao

Mecanismos moleculares da memria

Lamprecht and LeDoux, 2004

Mecanismos moleculares da memria

*
*

Lamprecht and LeDoux, 2004

*
*
*

Quando houver uma plula da memria...

Percentagem mdia de informao retida

100

50

20 m

1h

8 hs

24 hs

2d

6d

31 d

Intervalo entre a aprendizagem inicial de slabas sem sentido

e o teste de memorizao

...o aprimoramento da memria ser possvel

Percentagem mdia de informao retida

100

50

20 m

1h

8 hs

24 hs

2d

6d

31 d

Intervalo entre a aprendizagem inicial de slabas sem sentido

e o teste de memorizao

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
V
QUANDO AS PLULAS DA
MEMRIA ESTIVEREM
DISPONVEIS, QUEM PODER
TOM-LAS?
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PODEMOS FAZ-LO?
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TR D

DECISES FCEIS

Pacientes com Alzheimer

Pessoas idosas,
preventivamente
Estudantes, antes de provas?

Trabalhadores desempregados?

Trabalhadores especializados
que dependem de memria?

Qualquer pessoa?
DECISES DIFCEIS

SEGUNDO EXEMPLO: HABILIDADES MOTORAS

Rubens Guershman, 1997: Romario, acrlico sobre tela

Regies motoras do crtex cerebral

Campo ocular
frontal
(rea 8)

rea 6
MS
PM

rea 4
M1
S1

Crtex parietal
posterior
rea 5
rea 7

Crtex
prefrontal
S2

CEM BILHES DE NEUR NIOS by Roberto Lent

MC
(rea 24)

Habilidades motoras podem ser seriamente atingidas

por traumatismos cerebrais

...levando a paralisia, hemiplegia, tetraplegia

Herbert Vianna
Christopher Reeves

Os mecanismos neurais da
motricidade j comeam a ser
esclarecidos atravs do
estudo de neurnios
isolados...

E. Evarts, 1968

...e de populaes neuronais

M. Nicolelis, 2004

Padres multineuronais de movimentos especficos podem ser

registrados do crebro de um macaco e armazenados em computador
para comandar um rob...

M. Nicolelis, 2004

...e o computador pode comandar o rob reconhecendo e

transferindo a ele os pensamentos do macaco

M. Nicolelis, 2004

Computadores em breve se tornaro nanominiaturizados e

Inseridos no crebro para tratamento ou aprimoramento

BrainGate Neural Interface System

The BrainGate Neural Interface System is currently the subject of a pilot

clinical trial being conducted under an Investigational Device Exemption (IDE) from the FDA. The system is designed to restore functionality for a
limited, immobile group of severely motor-impaired individuals. It is expected that people using the BrainGate System will employ a personal
computer as the gateway to a range of self-directed activities. These activities may extend beyond typical computer functions (e.g.,
communication) to include the control of objects in the environment such as a telephone, a television and lights.

NEUROTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
VI
SE OS NANOCOMPUTADORES
PUDEREM SER UTILIZADOS,
POR QUE NO TAMBM
PARA APRIMORAR?
PRE SE
P
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CEM OSSV
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SSA , QUE IDIR
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MEMRIA ESTIVEREM
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QUANDO POSSVEL DECIDIR,
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DISPONVEIS,
QUEM PODER
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QUO PRECOCE
NO
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TOM-LAS?
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PODEMOS FAZ-LO?
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TR D

DECISES FCEIS

Pacientes com leso medular

Pacientes com leso

cerebral
Atletas, para melhor
desempenho?

Artistas, para melhor

desempenho?

Trabalhadores especializados
que realizam movimentos
muito precisos?
DECISES DIFCEIS

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO

O DILEMA TICO
FUNDAMENTAL

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Pacientes so doentes, no tm
escolha e podem assumir riscos

Pessoas normais tm escolhas, e

os riscos podem no valer a pena

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Pacientes so doentes, no tm
escolha e podem assumir riscos

Pessoas normais tm escolhas, e

os riscos podem no valer a pena

NO ENTANTO...
Menopausa no doena, mas assumimos
o risco da terapia hormonal
Fertilidade no doena, mas assumimos
o risco das plulas anticoncepcionais

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento a correo de
imperfeies naturais

Aprimoramento seria a correo

de variaes naturais

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento a correo de
imperfeies naturais

Aprimoramento seria a correo

de variaes naturais

NO ENTANTO...
Que imperfeio e que normalidade?
Ser baixo imperfeio ou variao?
Exemplo do uso de hormnio do crescimento
Ser feio imperfeio ou variao?
Exemplo da terapia com Botox

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento socialmente
justo e igualitrio

Aprimoramento seria socialmente

injusto e desigual

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento socialmente
justo e igualitrio

Aprimoramento seria socialmente

injusto e desigual

NO ENTANTO...
O acesso ateno mdica est longe
de ser igualitrio em quase todas as sociedades.
O aprimoramento, tanto quanto o tratamento,
pode se tornar acessvel por melhores
polticas sociais

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento oferece um retorno
normalidade natural

Aprimoramento seria
antinatural

NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento oferece um retorno
normalidade natural

Aprimoramento seria
antinatural

NO ENTANTO...
O uso de benzodiazepinas para
reduzir a ansiedade de falar em pblico
seria to antinatural quanto usar a plula da
memria & o uso de marca-passo cardaco
seria to artificial quanto usar um chip
cerebral para controlar prteses-robs

SE
S
PU OS N
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C E M S S V
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OR REM OCO I
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SU TAM IDI
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QUANDO AS PLULAS DA
A E
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TR D
R TERA
MEMRIA ESTIVEREM
C
NO
DISPONVEIS, QUEM PODER
QUANDO POSSVEL DECIDIR,
TOM-LAS?
QUO PRECOCE
PODEMOS FAZ-LO?

Sculo 21, Frankensteins e o Prometeu moderno

rlent@anato.ufrj.br