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TUTORA:
BACHILLERES:
MARIA ELENA DE SANTANA
MONITORA:
GARCA
GARCIA
YALSURIS MERCHAN
GARCIA
INTRODUCCIN
PREPARACION PERIOPERATORIA
Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico, destinadas a
identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para
tolerar el stress quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.
Preoperatorio Mediato:
Empieza desde el momento que el mdico informa al paciente que su tratamiento es
quirrgico hasta 12 2 horas antes. Tiene como objetivo intervenir en la preparacin
previa del paciente antes de la intervencin quirrgica al cual va ser sometido.
Diagnostico Medico
Hemorragia cerebral subaracnoidea secundaria a ruptura de malformacin arteriovenosa de
alto flujo localizada a nivel de la regin occipital posterior rea de la cisura
Aneurismas
Una aneurisma arterial es una dilatacin sacular de la pared y frecuentemente se
encuentra en los sitios de bifurcacin de las arterias cerebrales (arteria cartida, basilar,
cerebral media, cerebral anterior). Como la pared del aneurisma es dbil la complicacin
ms peligrosa es la ruptura produciendo hemorragia subaracnoidea o hematoma
intracerebral. El paciente sobrevive generalmente al primer sangrado pero dos o tres
semanas despus puede sobrevenir una nueva hemorragia con consecuencias fatales.
Objetivo de la operacin
Excluir el aneurisma de la circulacin mediante la implantacin de ganchos metlicos
especiales conservando la integridad de la pared arterial y la de sus ramas.
Craniectoma
La craniectoma es la extirpacin quirrgica de una porcin del crneo, lo que produce
una abertura en este ltimo que puede dejarse abierta o cubrir con material sinttico. Este
procedimiento a menudo se usa para extirpar tumores en la parte posterior del cerebro
Se trata de usuario masculino de 38 aos edad, natural del Estado Bolvar procedente de San
Flix quien es trado por su esposa por presentar fuertes dolores de cabeza, debilidad, vmitos y
mareos es evaluado por el mdico de guardia quien decide su ingreso con Dx posible aneurisma.
VALORACION
Valoracin Subjetiva Basada En Los 11 Patrones Funcionales De Salud De Marjorie
Gordon.
Nutricin-Metablico
Dieta absoluta, pero anteriormente prefera todo tipos de comidas en especial las rapidas
afirma que ha bajado de peso 4 kilos, no tiene problemas de deglucin ni ayuda para la
ingesta de comidas.
Eliminacin
Tiene frecuencia vesical de color amarillo varias veces al da no requiere sondas y en
cuanto a la eliminacin fecal una vez por da y no requiere de ningn frmaco para
hacer deposiciones.
Actividad Y Ejercicio
En sus horarios libres suele trotar en las maana, su ocio la prctica de tiros en el
Sueo-Descanso
Refiere dormir 8 horas diarias y su horario de acostarse es a las 8 pm sino est
Cognitivo-Perceptual
El paciente refiere usar lentes correctivos permanentes, es muy friolento y no tiene
Autopercepcion-Autoconcepto
Le preocupa su enfermedad actual, se siente atemorizado de que pueda depender de
otras personas para realizar sus actividades, se siente que la familia lo trata diferente
en el sentido de sobreprotegerlo por la enfermedad.
Rol-Relaciones
No tiene problemas para comunicarse ni para entender a las dems personas ya que
su trabajo es con el publico (ayuda, proteccin y fiscalizacin), vive con sus padres,
hermanos y su esposas con sus dos nios, todos son profesionales y ejercen sus
carreras. Niega cambios problemas familiares. Y suelen compartir en familia.
Sexualidad- reproduccin
Tiene hijos niega problemas de fertilidad y disfuncin erctil refiere tener
conocimiento sobre las funciones sexuales y enfermedades de transmisin sexual
Afrontamiento Y Tolerancia Al Estrs
Usuario refiere tomar sus propias decisiones, le gustara cambiar sus estilos de vida en
los ltimos tiempos no ha tenido ningn cambio transcendental, suele controlar el estrs
trotando.
Valores Y Creencias
Usuario referir ser cristiano evanglico, le gusta que lo visten miembros de su religin
en el hospital.
Se valoro al paciente aplicando las cuatro tcnicas que son inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin
Sistema neurolgico: mediante la inspeccin se visualizo que tiene reflejos propios del ser
humano, dolor de cabeza constante y fuerte intensidad ya que presenta una aneurisma. En
cuanto a nivel de la conciencia est alerta y consiente su estado mental est ubicado en
tiempo, persona y espacio ya que responde a preguntas de cmo se llama, qu fecha es
hoy y en donde se encuentra hospitalizado. En cuanto a su lenguaje es coherente,
comunicativo y expresivo, su memoria es inmediata.
PARES CRANEALES
Primer par (I - Olfatorio): usuario identifica olores conocidos como el alcohol y el caf.
Segundo par (II - ptico): al hacerle la prueba con el carteln de Snllenn el usuario
presento dificulta para leer de lejos motivo por el cual utiliza lentes correctivos.
Tercer par (III- Motor Ocular Comn), Cuarto par (IV- Pattico) y Sexto par (VI
Trigmino): usuario gira los msculos oculares al pedirle que mire en diferentes direcciones
siguiendo la luz de una linterna de bolsillo. Al examinar las pupilas con la linterna de bolsillo estas
se contraen adecuadamente a la luz. Inerva msculos Recto superior, recto inferior, recto interno,
oblicuo inferior, elevador del prpado superior, msculo iridoconstrictor y msculo ciliar, Inerva
Msculo oblicuo superior, Inerva Msculo recto externo.
Quinto par (V- trigmino): los msculos maceteros y temporales tienen fuerza e igualdad
de movimiento, la cornea responde efectivamente ya que parpadea y hay presencia
lacrimacin. Hay presencia de sensibilidad en la cara.
Sptimo par craneal (VII Facial): evaluacin satisfactoria de los msculos de la cara ya
que hay simetra facial, percibe sabores dulces y salados.
Octavo par craneal (VIII- Vestibulococlear): el sentido de la audicin se encuentra
equilibrado responde al susurro y al tic tac del reloj.
Noveno par craneal (IX- Glosofarngeo): usuario distinguen entre el azcar y la sal.
Sistema respiratorio: aseguro que funciona normal lo nico es que cuando le duele la
cabeza tiene que relajarse y respirar profundamente pero poco a poco a la inspeccin trax
simtrico con movimientos ascendentes, a la auscultacin no presenta ruidos en los
pulmone
Sistema cardiovascular: a la palpacin presenta pulso central y perifrico 60x, y al
auscultar la frecuencia cardiaca 80 lx, no presenta soplos, galopes ni arritmias.
Sistema gastrointestinal: al inspeccionar el abdomen esta plano y distendido, su piel tiene
un color moreno plido con textura lisa. Al palparlo no presenta dolor, tumores y esta
depresible y se aprecian rganos en su lugar.
A la percusin se evidencian sonidos mates y ruidos hidroaereos presentes.
Sistema genitourinario: masculino con micciones normales de color amarillo sin
secrecin. Con configuracin externa normal a simple vista.
Sistema musculo esqueltico: al inspeccionar miembros superiores e inferiores la piel
posee manchas provocadas por el sol, ua del pies derecho (pulgar) con micosis. A la
palpacin sus reflejos son normales y tiene muy buena movilidad ya que hay flexin,
extensin, aduccin y rotacin, su tono es terso.
Sistema tegumentario: a la inspeccin la piel esta hidratada y cuidada, hematomas en
sitios de venoclipsis.
Valoracin psicolgica
A travs de una historia minuciosa el enfermero descubrir inquietudes o preocupaciones
que pueden ejercer un impacto directo sobre la experiencia quirrgica. Como los son
ansiedad por procedimiento quirrgico pero siempre se encuentra ubicado en tiempo,
espacio y persona.
Lista de problemas
Ansiedad
Miedo
Angustia
Dolor de cabeza
Diagnostico de enfermera
Ansiedad R/C intervencin de craneotoma M/P inquietud y miedo.
PLAN DE ACCIN
DX: Ansiedad R/C intervencin de craneotoma M/P inquietud y miedo.
Resultados Esperados
Acciones de Enfermeras
Evaluaciones
Se espera que el
paciente
no
deje
su
estado de ansiedad
Enseanza preoperatorio
Tiene como finalidad preparar al paciente y a su familia para los acontecimientos que se
avecina favorecen la recuperacin, disminuye las complicaciones y el periodo de
hospitalizacin.
Ensenarle a:
Preoperatorio Inmediato
Empieza a partir de las 12 a 2 horas previas a la intervencin quirrgica hasta la llegada
a la sala de operaciones. Su objetivo es preparar psquica y fsicamente al paciente que va a
ser intervenido quirrgicamente.
Es importante la revisin de la historia para buscar la evidencia existente en relacin a
los exmenes preoperatorios llamados "de rutina" y realizar una recomendacin de fcil
aplicacin para el cirujano general y el cirujano ayudante. Entre los exmenes estn:
Electrocardiograma (ECG)
Hematocrito/Hemoglobina (Hcto/Hb)
Pruebas de coagulacin/Recuento de plaquetas
Glucosa sangunea
Funcin renal
Serologa para Infecciones Crnicas: Pone en evidencia infecciones latentes o
Acciones de enfermera
complicaciones.
Medicacin pre-anestesico: la noche antes de la intervencin.
Enema si lo requiere
Rasurado de la zona.
Apoyo psicolgico
Control de signos vitales y comparar los parmetros con los anteriores.
Revisar y verificar que toda la preparacin necesaria y solicitada este hecha.
Valoracin
De acuerdo a una revaloracin realizada antes del traslado del paciente al quirfano este
manifiesta alteracin en los patrones percepcin y manejo de la salud, nutricin metablico,
cognitivo-perceptual y autopercepcion.
A dems se le han cuantificado constantes vitales, como tambin los procedimientos
previamente planificados que se hayan cumplido como lo son dietas absolutas vaciamiento
de la vejiga urinaria y que contengan la vestimenta apropiada como lo son la bata, gorro y
botas antes de ser trasladado a la unidad quirrgica.
PREPARACIN TRANSOPERATORIA
INTRAOPERATORIO O TRANSOPERATORIO
Comienza cuando el paciente entra al quirfano y termina cuando ingresa en el rea
postanestesica, es decir en la unidad de recuperacin postanestesica (URPA), o en la unidad de
reanimacin. La principal funcin de la enfermera se centra en preservar la seguridad del paciente.
Preparacin del quirfano.
B. Preparacin de la anestesia
C. Preparacin de la instrumentacin para la ciruga.
- Eisman.
- Fastrack.
- Aspirador con sus correspondientes sondas de aspiracin.
- Cnulas de guedel de los nmeros 3,4 y 5.
- Pinzas de Maggi.
Set de sondaje vesical
Este Set est compuesto del siguiente material:
- Sonda de Foley nmeros 16-18. (Como anteriormente es importante saber si es hombre o
mujer, constitucin)
- Lubricante urolgico.
- Colector de diuresis horaria.
- Jeringa de 10cc. Y agua destilada para hinchar globo de sonda uretral. (Si es sonda de
temperatura utilizar suero fisiolgico porque el agua destilada va a cristalizar)
- Pao perforado.
- Betadine para desinfectar campo. (Clorhexidina al 0.5%, en su defecto)
- Compresas.
- Guantes estriles.
- Termmetro rectal en defecto de no tener sonda vesical de temperatura.
Set Va Central
La canalizacin de una Va Central nos permite introducir un catter simple (en yugular
interna) para la medicin de la Presin Venosa Central y la posibilidad de administrar
frmacos, alimentacin parenteral, quimioterapia, etc. Tambin se puede canalizar la Va
Central a travs de un introductor, a travs del cual se pueden introducir cables de
Marcapasos, un catter de Swan Ganz que ste a su vez nos va a permitir la medicin de la
P.V.C, P.A.P e ndice Cardiaco.
Es una tcnica totalmente estril.
Material
- Pao estril para mesa, sobre la que colocaremos todo el material estril.
- Pao perforado.
- Guantes estriles.
- Bata estril.
- Compresas.
- Seda del n 1 0 con aguja triangular Tc 20.
- Apsito.
- Introductor Edwars estantar.
- Catter 3 vas: Certofix duo/ trio.
- Swanz Ganz.
Set arterial
La canalizacin de una arteria y la conexin de un catter de dicha arteria a un transductor
de presin nos permiten medir la presin arterial a cada instante de la forma ms fidedigna
posible. Nos va a permitir obtener muestras de sangre, sobre todo gasometras, evitando as
pinchar repetidas veces al paciente.
La curva que se refleja en el monitor nos permite aventurar algn diagnstico que puede
sernos de utilidad en alguna situacin.
Para realizar sta tcnica se colocar el brazo del paciente en hiperextensin encima de un
rodillo, que se colocar justo debajo de la mueca y se fijar con esparadrapo para
inmovilizarlo.
Material:
- Pao perforado estril.
- Compresas.
- Jeringa de insulina.
- Anestsico local (Scandinibsa 2%, Lidocana 2%)
- Guantes estriles.
- Betadine para desinfectar la zona de puncin.
- Catter para puncin (Arterifix n 22 G/80m) Arterial o (Arteriofix 18G/160mm) Femoral.
- Alargadera arterial (Portex).
- Steristrips para fijacin.
- Tensoplast para fijacin.
- Suero fisiolgico de 1000 con un cm de heparina al 1%.
- Bolsa de presin.
- Dos Ringer Lactato de 1000 con su equipo de gotero ms alargadera con va de tres pasos.
(Es un ejemplo, los sueros se prepararan segn preferencias del anestesista, en neurociruga
se usa cloruro sdico en lugar de Ringer lactado)
ASPIRADOR
Deber estar siempre conectado y preparado con su alargadera y una sonda del n 18.
B. PREPARACIN DE LA ANESTESIA
En toda ciruga hay que tener preparada una anestesia general, a expensas de que la ciruga
programada sea con anestesia local o regional, para una rpida actuacin ante un problema
y haya que dormir totalmente al paciente.
La anestesia general bsica se compone de:
-
Una vez que todo est preparado non disponemos para la RECEPCION DEL
PACIENTE.
Cuando el enfermo se encuentre en la mesa de quirfano, enfermera proceder a la
comprobacin y la retirada de la pulsera identificativa. Se monitorizar al paciente con
E.C.G,
T.A y pulsmetro, es lo ms importante y lo primero que hay que hacer, sobre todo el
pulsioxmetro.
Los pacientes por lo general, ya vienen con una va perifrica de la planta y en quirfano
se procede a canalizarle otra a poder ser de gran calibre para as disponer de dos vas
perifricas que las conectaremos cada una de ellas con su equipo de gotero.
Pegaremos placa de bistur y ste lo conectaremos a la toma de tierra.
Ya tenemos al paciente listo para que el anestesista pueda proceder a canalizarle la presin
arterial cruenta.
El paciente ya est preparado para que el anestesista con la ayuda de la enfermera proceda a
la induccin y posterior intubacin.
C. PREPARACIN DE LA INSTRUMENTACION
Mientras al paciente se le practicaran las tcnicas antes y despus de la induccin, la
enfermera instrumentista prepara las mesas circular con el material necesario para la
intervencin (bulto quirrgico, caja quirrgica, compresa, gasas, suturas, hojas de bistur,
solucin, envases tipos rioneras,) que le ir abriendo la enfermera circulante.
Una vez preparadas la mesa la enfermera instrumentista proceder a preparar el campo.
Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirrgicamente
limpios aunque no estriles.
Material y equipo.
Agua.
Jabones quirrgicos o antisptico.
Set lavado:
-Cepillo con esponja.
-Limpiaas.
Compresas estriles.
Procedimiento
Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.
Lavado preliminar:
- Mojar manos y antebrazos, siempre ms altos que los codos.
- Aplicar el jabn en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:
1. dedos y espacios interdigitales.
2. manos.
3. muecas.
4. antebrazos.
5. finalmente codos.
- Enjuagar bien a continuacin.
Lavado de manos
Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano (10 veces). Continuar con
los dedos y espacios interdigitales. Se contina con el orden lateral de la mano y dedo meique,
continuando con los espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano. Continuar
con el dorso de la mano iniciando con los dedos (del dedo pulgar al meique). Se contina con el
dorso. Se contina con movimientos circulares en mueca. Parte media del antebrazo. Parte
superior del antebrazo. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientos circulares. Se termina en el codo (20 veces) se deja el jabn y se enjuaga el cepillo, se
vierte jabn y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.
Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando
escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo nmero a, hasta el tercio superior del
antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta. Enjuague el cepillo y la mano que
se lav y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo (mueca). Repita el
procedimiento del lado opuesto. Enjuague el cepillo y lo colquelo en la artesa, proceda a
enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague
el otro brazo de la misma manera. Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de
los ojos. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso,
antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera. Deseche la toalla y
colquela en el lugar indicado. Proceda a vestir la bata estril contenida en el bulto quirrgico.
BULTO QUIRRGICO
Es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al vapor o con gas xido de
etileno (batas, sabanas, cubiertas) que se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la transmisin
de los microorganismos desde el equipo quirrgico y el propio paciente hasta la herida quirrgica
abierta. Los cuales contienen 3 batas para cirujano. 4 Campos de 40 x 60 cm. 1 sbana superior de
180 x 120 cm. 1 sbana de pie de150 x 190 cm. 3 toallas absorbentes de 28 x 30 cm. 1 funda para
mesa de Mayo de 60 x 140 cm. 1 cubierta para mesa de rin de 140 x 200 cm. 1 sbana
especialidad hendida de 150 x 200 cm.
Vestido de bata con tcnica autnoma
Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata con movimiento
firme directamente del bulto estril, teniendo precaucin de hacerlo de la parte de arriba y al centro;
se deber levantar en sentido vertical. Se alejara de la mesa unos 20 cm. para obtener un margen de
seguridad al vestirse. Desdobla la bata tomndola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaucin de
que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista. Localiza la entrada de las
mangas y desliza simultneamente los brazos dentro de las mismas, sin sacar las manos de los
puos, teniendo cuidado de no contaminarse. Por la parte posterior de la instrumentista, la
enfermera circulante tira de la bata apoyndose de la superficie interna de la misma para colocarla
sobre los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores, iniciando por las del cuello y
dobles inferiores del guante con el dedo pulgar. Tomar con la mano derecha, todava dentro de la
manga el guante izquierdo y el puo de la bata y deslizar el guante en la mano. Colocar el guante de
la mano derecha de la misma forma.
Tcnica abierta (cirujano)
Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuacin se retira un envoltorio
del interior que contiene el guante, una vez en el exterior se lo abre como si fuera un libro, luego se
agarra de los bordes del papel y se lo extiende totalmente quedando as formado un campo estril,
que se aprovechara para preservar la asepsia mientras dure la tcnica. Si la persona es diestra
(derecho) se colocar primero el guante derecho, para lo que se levanta con la mano izquierda la
abertura del guante. Los dedos de la mano izquierda slo deben tocar el guante por la cara interna
de la zona invaginada del mismo. Se coloca el guante en la mano derecha pero sin terminar de
estirarlo completamente es decir que se conservara el doble de la mueca. Una vez colocado el
guante de la mano dominante, con el guante puesto en la mano derecha se coge el guante izquierdo
por el dobles y se levanta la entrada para introducir la mano izquierda. A este segundo guante se lo
estira totalmente. A continuacin tambin se estira al puo del primer guante que haba quedado
inconcluso, para eso metemos los dedos por debajo del doblez que nos qued y as podremos
estirarlo sin contaminar ninguno de los dos guantes. Por ltimo, se corrige la adaptacin de los
guantes a las manos, entrecruzando los dedos y tambin haciendo que los dedos lleguen hasta la
punta de los guantes, para sentirse cmodo y realizar las tareas sin problemas. Para no contaminar
los guantes y hasta que se realice el procedimiento mantener siempre las manos levantadas y al
nivel de la vista.
Una vez realizado el procedimiento para el que nos hemos puesto los guantes, para poder
quitarlos de forma correcta, se debe retirar el primer guante agarrndole del borde superior
solamente por el exterior. Esta accin se har suavemente para evitar salpicar. Una vez retirado el
primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior.
MESA DE RION
Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de ciruga general, las sabanas utilizadas
para la envoltura externa e interna del paquete cubrirn la mesa de rin y quedara al descubierto
del resto de la ropa para la ciruga. All se depositaran los materiales accesorios.
En el extremo derecho se colocarn los textiles del equipo quirrgico, del paciente,
compresos, campos, guantes y palanganas.
rea de hemostasia:
pinzas de Kelly
pinzas de Rochester.
rea de traccin:
pinzas Allis
pinzas de Babcock
rea de separacin:
separadores de Farabeuf
separadores de Richardson
Tijeras de Metzembaum
Mango de bistur
rea de especialidad:
rea de reparacin:
portaagujas
Derecha e izquierda
Proceso de anestesia
Parmetros del Monitoreo del paciente: perdida de los reflejos
Induccin de la anestesia
Fase de induccin consiste en administrar medicamentos que provoquen la prdida de la
conciencia. Se administran anestsicos de induccin a travs de una IV o mediante un gas
dentro de los pulmones
Lenta con lidocana 60mg, fentanil 60ml, diprivan 120mg, y vencuroneo 6mg. Se
realiza la ventilacin con oxigeno al 100%.
Conocer los lmites del rea, objeto de preparacin, a fin de disponer de los campos
adecuados.
Preparar los antispticos que van a ser utilizados y estar pendiente de las posible
reacciones alrgicas.
Estos equipos deben estar colocados en una mesa de mayo o mesa auxiliar, los mismos
son:
Compresas de mano.
Un par de guantes.
Procedimiento: La preparacin de la piel del paciente suele durar 5 minutos, pero puede
extenderse en un mayor o menor tiempo segn el rea que va a preparar y a las
instrucciones del cirujano
Vestimenta del paciente
El proceso de la colocacin de ropa estril (campos y sbanas), consiste en el acomodo
sistemtico de los mismos con la finalidad de establecer un campo estril que sirva de
barrera de proteccin contra la contaminacin y la humedad de la herida quirrgica.
La ropa utilizada puede estar confeccionada con tela de algodn o desechable, y ser
colocada por el cirujano y el ayudante, participando en ocasiones la enfermera (o)
instrumentista, posterior a la asepsia quirrgica de acuerdo a la zona donde se va a efectuar
la incisin utilizando las normas de la tcnica asptica para su colocacin:
a) Se colocan cuatro campos alrededor del sitio quirrgico inmediato, al cual se denomina
encuadramiento del rea de la incisin, los campos son asegurados con las pinzas Backhaus
(piel y campo).
b) Posteriormente se coloca la sbana simple o menor, la cual puede ir colocada en la parte
inferior o superior de la incisin.
c) Finalmente se coloca la sbana fenestrada (con hendidura) cuya abertura se centra en el
sitio de la incisin.
d) Existen campos autoadhesivos a la piel, los cuales se incide cortando a travs de la capa
de plstico adhesiva.
Como se ha descrito anteriormente, el campo de procedimiento (hendido) es el que se
sita al final del proceso de la ubicacin de campos, los cuales estn diseados a la medida
adecuada y colocacin del paciente para cada tipo de intervencin quirrgica.
Continuacin o mantenimiento de la anestesia
Fase intermedia o de mantenimiento se administran medicamentos en funcin de las respuestas
de su organismo. Estos medicamentos pueden mantenerlo dormido o controlar las funciones de su
cuerpo. Uno de los ms utilizados es el propofol.
Epinefrina al 1%.
Realizamos la incisin de la piel y el tejido subcutneo con bistur No. 10, y con
hmeda.
Con la rugina tambin disecamos el periostio y el msculo temporal, los cuals
separamos del campo operatorio con suturas de traccin, seda 0 o con ayuda de
irrigando simultneamente con suero fro, para evitar que la sierra se rompa por
calentamiento.
Una vez completado el corte de los diferentes segmentos seos levantamos el
colgajo utilizando dos elevadores, y cuidando que la duramadre y los vasos
la coagulacin.bipolar.
Cubrimos los bordes de la Craneotoma con cotonoides y colocamos puntos de
bajo visin magnificada a travs del microscopio o con anteojos de aumento (lupas).
Con bistur #3 hoja 5 incidimos la duramadre y con tijera de Metzembaun o tijera
cotonoides hmedos.
Una vez practicado el procedimiento especfico (Por ejemplo: extirpacin del tumor
o exclusin del aneurisma). Iniciamos el cierre por planos, suturamos la duramadre
still).
Suturamos los tejidos blandos por planos (msculo aponeurosis galea piel) con
Los Apsitos son Herramientas bsicas, con diferente composicin que se utilizan para
cubrir y proteger una herida. Los ayuda as no slo al recubrimiento y proteccin de la
misma, sino que crea un mecanismo interactivo entre los medios, estimulando as los
procesos fisiolgicos del cuerpo humano para la cicatrizacin y regeneracin de los tejidos.
Neostimina 4 ampollas.
Atropina 2 ampollas.
Dolor.
Ansiedad.
Hipotensin.
Temor
Diagnostico de enfermera
Trastorno de la movilidad fsica R/C la experiencia quirrgica extrpaje de aneurisma
M/P temor a la movilidad en la camilla.
Resultados esperados
Se lograra que el paciente
recupere su estado.
Acciones de enfermera
Control de signos
vitales.
Brindarle confianza y
confort
Relacin enfermera
paciente.
Vigilancia del estado
postanestesico.
Estar pendiente del
drenaje,
apsito,
herida
y
va
perifrica.
Evaluacin
El paciente a logrado su
recuperacin satisfactoria
de la reversin de la
anestesia.
POSTOPERATORIO
Se entiende por postoperatorio al perodo que transcurre desde que termina la ciruga,
etapa de sntesis, hasta que se reanudan espontneamente las funciones fisiolgicas
normales: alimentacin, ruidos intestinales, miccin, defecacin, deambulacin, todo ello
acompaado de sensacin de bienestar.
Como se deduce depende de varias circunstancias que pueden cambiar radicalmente su
duracin, entre las que se puede mencionar el tipo de ciruga, la enfermedad que la
condicion, la edad del paciente, su estado general, las enfermedades asociadas y las
complicaciones postoperatorias si es que las hubo.
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Comienza despus de la colocacin del apsito hasta que sale de la sala de recuperacin.
Intervenciones de enfermera
Dolor agudo
Facies dolorosas
Inquietud
Hipotermia
Diagnostico de enfermera
Dolor agudo R/C con intervencin de craneotoma M/P facies dolorosa.
PLAN DE ACCION
Criterio de resultado
Se espera que el paciente
Acciones de enfermera
Control
vitales.
Administracin
de
evaluacin
signos
medicamentos
indicados
por
el
propios de enfermera.
especialista.
Vigilancia de la herida
y el drenaje.
Relacin
enfermera
paciente
Monitoreo constante.
Prestarle el mximo
apoyo emocional.
Brindarle seguridad,
confianza y confort.
POSTOPERATORIO MEDIATO
En este periodo se normaliza las funciones fisiolgicas: alimentacin, miccin,
defecacin, deambulacion acompaada de sensacin de bienestar el paciente fue ubicado en
el servicio de ciruga piso dos
ENSEANZA POSTOPERATORIA
ACCIONES DE ENFERMERA
Nivel de consciencia.
Tranquilizar al paciente.
Evitar ruidos.
Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja
del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de
enfermera.
POSTOPERATORIO TARDIO
El paciente es dado de alta y continua asistencia por consulta de ciruga se educa al
paciente y familia en cuanto a:
CONCLUSIN
En un aneurisma, el dolor suele ser un sntoma muy til para diagnosticar la enfermedad;
por desgracia, aparece tardamente y retrasa el diagnstico. Hay muchos casos en los que
los aneurismas no presentan sntoma alguno. Por ello, slo se apreciarn durante una
exploracin fsica por casualidad o cuando se practiquen radiografas por alguna otra razn.
Si el aneurisma ha crecido con rapidez y est a punto de romperse, o cuando son
presionados durante una exploracin mdica, doler de manera espontnea.
El personal de enfermera desempea un importante papel durante el preoperatorio. La
asistencia de enfermera en este perodo influye sobre la experiencia perioperatoria global
del enfermo. Una adecuada preparacin, mediante una completa valoracin, tratamiento del
riesgo e instruccin, permite una evolucin operatoria y una recuperacin ms fcil
Periodo transoperatorio es tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la
sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperacin. ste periodo constituye el acto
quirrgico en s, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirrgico (cirujano,
ayudante del cirujano, anestesilogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante),
cada uno de ellos con funciones especficas pero unidas en un objetivo comn que es
proporcionar la mxima seguridad y eficacia al paciente
Los cuidados postoperatorios son una continuacin del manejo realizado en quirfano por
lo que el equipo mdico y de enfermera que se encarga de los cuidados del paciente en la
sala de recuperacin debe tener una informacin precisa de la situacin del paciente incluso
con anterioridad a la recepcin del mismo. El traslado del paciente desde el quirfano a la