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DO
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O X I PGREINNOC T PE IROA SP IPAA RE AV O
E NCT UI LI D
AA
D O M I C I L IMA ER C P O
F I SA ST IEONN A IOS
N RI C PA R EOM
D E N V EDL OSMU IPCEI RL I A
O RR
B e l o H o r i z o nn tt ee // M
M GG
34
Programa Multicntrico
d e Q u a l i fi c a o P r o fi s s i o n a l
em Ateno Domiciliar
a Distncia
D
A
DO
O X I PGREINNOC T PE IROASP IPAA RE AV EO N CT UI LI A
N RI C PA R EOM
D O M I C I L IMA ERC P O
FIA
S ST IEONNAIOS
A RR
D E N V EDL OSMU IPCEI RL II O
Belo Horizonte/MG
43
Projeto Grfico
Ceclia Emiliana de Llis Ado
Consultoria Tcnica
Leonardo Canado Monteiro Savassi
Mariana Borges Dias
Diagramao
Gabriel Assis
Coordenao tcnico-cientfica
Maria Auxiliadora Crdova Christfaro
Coordenao tcnico-educacional
Estela Aparecida Oliveira Vieira
Sara Shirley Belo Lana
Elaborao
Miguir Terezinha Vieccelli Donoso
Salete Maria de Ftima Silqueira
Rita de Cssia Guedes de Azevedo
Barbosa
Telma Renata de Castro Vasconcelos
Vera Lcia Aparecida Anastcio
Desenho Educacional
Ramon Orlando de Souza Flauzino
O98
CDU: 613
CDD: 362.1
SIGLAS E ABREVIATURAS
AD
Ateno Domiciliar
AD1
AD2
AD3
AVA
BIPAP
CO2
Dixido de carbono
CATR
CPAP
CT
Cnulas de traqueostomia
DA
Drenagem autgena
DNM
Doenas neuromusculares
DPOC
EA
Empilhamento areo
EDIC
EI
Espirometria de incentivo
ELTGOL
EMAD
EMAP
EPAP
ERT
FiO 2
GA
Gasometria arterial
HCO
Bicarbonato
HM
Hiperinsuflao manual
IVC
L/m
MS
Ministrio da Sade
NASF
Nescon
Oxignio
PaCO2
PaO2
PFE
PFT
pH
PVC
Policloreto de polivinila
RAS
SAD
SAHOS
Samu
SaO2
SGTES
SOHA
SpO2
SUS
TEF
TSEE
UBS
UnA-SUS
VM
Ventilao mecnica
VMNI
Sumrio
Apresentao do Programa Multicntrico de Qualificao Profissional
em Ateno Domiciliar a Distncia.
13
14
15
Introduo ao Curso
18
UNIDADE 1 - Oxigenoterapia
22
25
27
30
36
38
39
46
UNIDADE 3 - Traqueostomia
52
Parte 1 - Conceito
54
55
59
62
64
67
CONCLUSO DO CURSO
76
REFERNCIAS
78
Leituras obrigatrias
78
Leituras recomendadas
78
Outras referncias
79
ANEXO
80
11
Apresentao
Programa Multicntrico de Qualificao Profissional em Ateno Domiciliar a Distncia.
O Programa Multicntrico de Qualificao Profissional em Ateno Domiciliar a Distncia
(PMQ-AD) rene aes da Secretaria de Ateno Sade/Departamento de Ateno
Bsica/Coordenao Geral de Ateno Domiciliar (SAS/DAB/CGAD) e da Secretaria e Gesto do
Trabalho e da Educao/Universidade Aberta do SUS (SGTES/UNA-SUS), do Ministrio da Sade e
desenvolvido em parceria com as seguintes Instituies de Educao Superior da Rede UNA-SUS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Com este Programa, o Ministrio da Sade (MS) objetiva ampliar a qualificao de profissionais de
sade em ateno domiciliar, como atividade a ser desenvolvida de forma articulada na Rede de
Ateno Sade (RAS) do Sistema nico de Sade (SUS).
Adotando a estratgia de educao a distncia, o PMQ-AD tem abrangncia nacional e voltado
para gestores e profissionais da rea da sade, tendo como perspectiva cumprir importante papel
na qualificao desses trabalhadores com vistas organizao, implantao, ao monitoramento e
avaliao de Servios de Ateno Domiciliar (SAD).
O PMQ-AD rene vrios cursos autoinstrucionais, disponibilizados na modalidade de EaD.
O objeto de estudo do presente curso rene: oxigenoterapia, ventilao mecnica no invasiva,
traqueostomia e avaliao e fisioterapia respiratria.
13
Apresentao
das autoras
Miguir Terezinha Vieccelli Donoso
Enfermeira pela Universidade Federal de Santa Catarina, Mestre em Enfermagem
pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Doutora
em Cincias da Sade pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais, Docente da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais.
Salete Maria de Ftima Silqueira
Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Bsica da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Mestre pela Escola de
Enfermagem da UFMG.
Doutora em Sade Pblica pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto /
Universidade de So Paulo.
Rita de Cssia Guedes de Azevedo Barbosa
Fisioterapeuta pela Universidade Federal de Minas Gerais, Especialista
em Fisioterapia Respiratria pela Universidade Federal de Minas Gerais,
Fisioterapeuta do Programa VENTLAR/ Fundao Hospitalar do Estado de Minas
Gerais/Programa de Assistncia aos portadores de Doenas Neuromusculares
do Estado de Minas Gerais.
Telma Renata de Castro Vasconcelos
Fisioterapeuta pela Universidade de Itana, Especialista em Fisioterapia
Respiratria: Terapia Intensiva e Reabilitao pela Universidade Uni-BH,
Fisioterapeuta do Programa VENTLAR da Fundao Hospitalar do Estado
de Minas Gerais/Programa de Assistncia aos Portadores de Doenas
Neuromusculares do Estado de Minas Gerais.
Vera Lcia Aparecida Anastcio
Assistente Social, Especialista, pela Universidade de So Paulo, em Identificao
de casos de Violncia Domstica contra Crianas e Adolescentes, Membro da
Equipe do Programa de Ateno Domiciliar do Hospital Infantil Joao Paulo II,
em Belo Horizonte/MG.
14
Apresentao
do curso
Oxigenoterapia e ventilao mecnica na ateno
domiciliar
Este um dos cursos do Programa Multicntrico de Qualificao Profissional
em Ateno Domicilar a distncia, produzido pelo Ncleo de Educao em
Sade Coletiva da Universidade Federal de Minas Gerais (Nescon/UFMG), em
parceria com o Ministrio da Sade, Secretaria da Gesto do Trabalho e da
Educao em Sade e Universidade Aberta do SUS (MS/SGTES-UNASUS).
A temtica deste curso desenvolve-se por meio das seguintes unidades
educacionais:
Unidade 1 Oxigenoterapia
Unidade 2 Ventilao Mecnica
Unidade 3 Traqueostomia
Unidade 4 Avaliao e fisioterapia respiratria
Objetivo Geral: qualificar profissionais de sade para o cuidado pessoa em
oxigenoterapia ou ventilao mecnica no domiclio.
Pblico alvo do Curso: profissionais das equipes de sade das Unidades
Bsicas de Sade (UBS) e das EMAD e EMAP do Servio de Ateno Domiciliar
(SAD) .
Acesso ao Curso: disponvel no portal da Universidade Aberta do SUS (www.
unasus.gov.br/cursoAD).
Carga Horria: 45 horas on-line;
Atividades de aprendizagem: todas as atividades do curso so
autoinstrucionais ( desenvolvido sem a participao de tutor, preceptor ou
professor) e contempla um conjunto de mdias e recursos didticos como
ambiente virtual de aprendizagem (AVA): textos de referncias disponveis
para consulta, leitura e impresso.
Importante: Voc observar que foram evitados, propositadamente,
vocbulos frequentemente utilizados na gesto e na ateno no mbito
dos sistemas de sade, como: indivduo, usurio e paciente. Exceto em
citaes diretas, o termo adotado pessoa, uma vez que compreende esta
terminologia como mais significativa que as denominaes citadas.
15
PACIENTE, PESSOA...
Especialmente na ateno primria sade, temos substitudo o vocbulo
paciente por pessoa, pois a utilizao do termo paciente, em sua prpria
definio, retira os aspectos volitivos e a autonomia daqueles que buscam
ajuda para seus problemas de sade, determinando um comportamento
passivo. O uso do termo paciente est mais de acordo com outros cenrios
do sistema de cuidados sade (p. ex.: hospitalar), nos quais a pessoa fica
submetida s regras e normas daquele ambiente. O termo pessoa lembra
aos profissionais de sade e ao sistema que a autonomia e a participao
de quem cuidado so fundamentais para o sucesso do manejo. Por fim, o
uso do termo pessoa vai ao encontro do segundo componente do mtodo
proposto pela autora (entendendo pessoa como um todo), no qual refora
a necessidade de um entendimento integral e uma participao efetiva da
pessoa-que-busca-ajuda no cuidado sade. (STEWARTet al, 2010).
16
17
Introduo
Oxigenoterapia e ventilao
mecnica na ateno domiciliar.
Conforme dispe a Portaria n. 963/2013, a ateno domiciliar objetiva a
reorganizao do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado
domiciliar na ateno bsica, ambulatorial, nos servios de urgncia e
emergncia e hospitalar.
Sendo um dos componentes da Rede de Ateno s Urgncias, a AD deve
estar articulada e integrada aos demais componentes da Rede de Ateno
Sade (RAS) conforme as diretrizes que orientam a organizao
da ateno domiciliar:
Leitura Obrigatria:
Portaria n. 963, de 27
de maio de 2013, que
redefine
a
Ateno
Domiciliar no mbito
do Sistema nico de
Sade, publicada no
Dirio Oficial da Unio
Seo 1, n. 101, de 28 de
maio de 2013. p. 30-32.
Disponvel em:
<bvsms.saude.gov.br/
bvs/saudelegis/gm/2013/
prt0963_27_05_2013.
html>
18
Leitura Obrigatria:
LEIA o Decreto n.7.508, de 28 de junho de 2011 que regulamenta a Lei n.
8.080, de 19 de setembro de 1990 e dispe sobre a organizao do Sistema
nico de Sade, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa.
Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/
decreto/D7508.htm>
19
20
Importante:
O plano de cuidado individual da pessoa em AD deve contemplar aes e
intervenes a serem executadas pelos profissionais da equipe o que inclui
orientar a pessoa, sua famlia e cuidador quanto aos direitos sociais implicados
e referidos pessoa assistida pelo SAD. Ver o Anexo
21
1
unidade
1
unidade
OXIGENOTERAPIA
23
unidade 1
Oxigenoterapia
24
parte 1:
Conceitos e princpios
Observao:
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) um estado patolgico
caracterizado por limitao do fluxo de ar que no totalmente
reversvel. Essa definio uma descrio ampla e mais moderna da
DPOC que explica melhor esse distrbio, seus sinais e sintomas.
A DPOC pode incluir as doenas que causam a obstruo do fluxo
de ar (p.ex., enfisema, bronquite crnica) ou qualquer complicao
desses distrbios.
Outras patologias, como fibrose cstica, bronquioectasia e asma,
que outrora eram classificadas como tipos de DPOC, atualmente so
classificados como distrbios pulmonares crnicos.
A asma classificada como condio anormal da via area,
caracterizada principalmente por inflamao reversvel. Pode
coexistir com a DPOC, mantendo, contudo, a intermitncia como
uma das caractersticas que a distingue da primeira.
25
80 100 mmHg
SaO2
93 99%
pH
7,35 7,45
PaCO2
35 45 mmHg
HCO3
22 26 mEq/l
26
parte 2:
Leitura Obrigatria:
Ateno:
O oxignio um gs inflamvel. Seu uso como agente teraputico exige
orientao pessoa, sua famlia e cuidador e reviso e manuteno
peridica do equipamento utilizado na oxigenoterapia.
Durante a terapia e o transporte do cilindro necessrio afastar instrumentos
que possam produzir fascas e NO FUMAR no ambiente teraputico.
A disponibilizao das fontes de oxignio para uso em AD pelo SUS atende
s normas, protocolos e orientaes de cada municpio.
27
Ateno:
Pessoa com doena respiratria avanada no consegue usar a vlvula
poupadora de oxignio porque, comum, apresentar dispneia _ mesmo
em repouso _ no tendo o sincronismo respiratrio para que a vlvula
funcione adequadamente.
Leitura recomendada:
Os familiares devem estar cientes de que o concentrador de oxignio
aumenta o consumo de energia eltrica na residncia. a Portaria
interministerial 630, de 08 de novembro de 2011, no Art. 1, estabelece
que a unidade onde reside a pessoa nessa condio seja beneficiada com
a Tarifa Social de Energia Eltrica (TSEE) Acesse: http://www.aneel.gov.br/
cedoc/pri2011630.pdf
28
Vantagens
Cilindro de oxignio
Concentrador de oxignio
Desvantagens
Pode ser armazenado por
longo tempo sem perdas;
Existem pequenos cilindros
para locomoo.
Permite a locomoo com
uso de refil porttil.
Fornece fluxo de at 6 litros/
min de O2 gasoso.
Tem
custo
varivel,
conforme a quantidade de
recargas mensais da matriz;
Necessita
de
recargas
frequentes.
29
parte 3:
A oxigenoterapia pode ser aplicada por dois tipos de sistemas: alto fluxo de
oxignio e baixo fluxo de oxignio.
Os dispositivos que utilizam sistema de baixo fluxo suprem oxignio com
fluxos inferiores ao volume inspiratrio da pessoa, geralmente de 1 a 10
litros por minuto. O volume restante carreado do ar ambiente, o que
dificulta especificar fielmente a frao de oxignio inspirado (FiO2) que est
sendo administrada pessoa.
Os dispositivos que utilizam sistemas de alto fluxo suprem oxignio o
suficiente para oferecer duas a trs vezes o volume inspiratrio da pessoa.
So adequados para pessoas que necessitem de quantidades elevadas de
oxignio, uma vez que administram oxignio a 100% e mantm 100% de
umidificao, o que impede o ressecamento das mucosas.
3.1. Tipos de dispositivos
Cnula e cateter nasal
O uso de O2 por cateter nasal relativamente simples, sendo necessrios:
fonte de oxignio, circuito de conexo, umidificador com gua, fluxmetro e
aviso para no fumar.
um procedimento limpo, que dispensa o uso de luvas estreis. O oxignio
deve ser aberto antes de se instalar o dispositivo, o que diminui o risco de
sobredoses acidentais de O2.
A cnula nasal varia de tamanho conforme seja utilizada por adultos ou
crianas. Toma-se a medida da ponta do nariz at o incio do conduto
auditivo como referncia para introduzi-la, sendo fixada com fita cirrgica.
Quanto ao cateter nasal, destacamos:
H diferentes tamanhos (adultos e crianas);
A periodicidade da troca do dispositivo no pr-programada;
Deve ser mantido protegido em embalagem plstica;
Limpar com lcool a 70% a cada uso.
O profissional deve orientar a pessoa quanto formao de crostas que
possam obstruir o fluxo de oxignio.
O cateter nasal tipo culos menos invasivo e no exige fixao com fita
cirrgica, uma vez que ajustvel cabea da pessoa. (Figura 2)
30
31
Fluxo de O2 em litros
Concentrao de O2
Simples
Associada a balo dotado
de vlvula unidirecional sem
reservatrio
Associada a balo dotado de
vlvula
unidirecional
com
reservatrio.
Sem reinalao com reservatrio.
8 a 10 L
40 a 60%
10 a 15 L
90 a 100%
De traqueostomia.
II - Cnula ou cateter nasal
Cnula nasal ou cateter tipo
culos (pronga)
1a6L
32
24 a 45%
33
34
35
2
unidade
36
2
unidade
VENTILAO MECNICA
37
parte 1:
Conceitos e princpios
38
parte 2:
39
40
41
Uma mscara menos utilizada no domiclio a mscara facial total. Ela cobre
toda a face da pessoa, de modo que o ponto de presso distribudo ao
longo da parte mais resistente da face, que a testa e o queixo, eliminando,
portanto, riscos de leso na base do nariz. Devido a essas caractersticas, este
modelo tem a preferncia de algumas pessoas. Outro modelo de interface
a pronga nasal, que proporciona presses mnimas no rosto, sendo o maior
contato nas narinas. A pronga no interfere na viso. Tambm pode ser
uma interface ideal para pessoas que necessitam do uso da VMNI por maior
tempo, alm do sono noturno (Figura 9).
Figura 9 - Pronga nasal
42
43
44
Leitura recomendada:
A Portaria Ministerial n. 370, de 04 de julho de 2008, disponibiliza a VMNI
para pessoas com doenas neuromusculares. Acesse: http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0370_04_07_2008.html
45
parte 3:
46
47
3.3. Complicaes
As complicaes mais frequentes da VMNI esto relacionadas s mscaras
ou ao fluxo e presso do ar do ventilador (Quadro 3).
Quadro 1 Complicaes da Ventilao Mecnica No Invasiva (VMNI)
Complicaes relacionadas mscara
Intervenes
Desconforto
Eritema facial
Claustrofobia
Erupes acneiformes
Avaliao mdica.
Intervenes
Congesto Nasal
Avaliao mdica.
Irritao ocular
48
49
3
unidade
50
3
unidade
TRAQUEOSTOMIA
51
parte 1:
Conceito
52
parte 2:
53
Lembrete:
O balonete da CT no tem funo de fixar a cnula.
A fixao externa, com material adequado.
A presso do balonete deve estar entre 18 e 25 cmH2O. Este tipo de
mensurao s pode ser realizado por meio de um cufmetro que o
aparelho que realiza a medida de presso do balonete, cujo termo em
ingls cuff.
Pessoas dependentes de ventilao mecnica podem necessitar de presses
superiores a esta, para total vedao do sistema.
Somente profissionais habilitados podero indicar estes valores e realizar a
mensurao do balonete.
54
55
56
parte 3:
57
58
59
4
unidade
60
4
unidade
AVALIAO E FISIOTERAPIA
RESPIRATRIA
61
parte 1:
Avaliao respiratria
62
63
Figura 20 - Ventilmetro
64
parte 2:
De mobilizao de muco
II.
De eliminao de muco
65
Tipos
Indicaes
a. Convencionais
areas.
I. Mobilizao b. Modernas
do Muco
c. Com auxlio
mecnico
de
dispositivo
d. Tcnica de Expirao Forada
(TEF)
II-Eliminao do e. Tcnica de Tosse:
Muco
Manual
No Pr e no ps-operatrio de cirurgia
abdominal, torcica e cardaca.
Fraqueza dos msculos respiratrios.
Imobilidade prolongada.
Como
teraputica
em
disfunes
Tipos
66
Contra indicaes
Drenagem postural
(DP);
Vibrao;
Percusso.
Tipos
Contra indicaes
Drenagem autgena
Doenas
respiratrias
crnicas com reteno de
secreo em vias areas
distais
Ciclo
ativo
das
tcnicas
respiratrias
Pessoa no cooperativa
Exerccios
de
fluxo
inspiratrio
controlado
Doena
respiratria
aguda com diminuio da
ventilao pulmonar
Acmulo
de
secreo Criana com menos de 10 anos.
nas vias areas mdias,
com
incoordenao
traqueobrnquica.
*Na pessoa com doenas cavitrias ou com no uniformidade da relao ventilao/perfuso, a contraindicao no absoluta.
67
Contraindicaes
68
69
70
Indicao
Contraindicao
Tosse
Manual
Tosse
Mecnica
71
72
Importante:
Diante do estado de fragilidade, incapacidade e imobilidade da pessoa
restrita ao leito e da resposta demanda familiar diante desse quadro,
fazem-se necessrios o planejamento, a programao e a execuo de um
plano teraputico de mobilizao dessa pessoa. No mbito domiciliar, o
fisioterapeuta faz uma avaliao e elabora um diagnstico fsico-funcional
a fim de proporcionar maior conforto a essas pessoas.
importante que o plano de tratamento considere o contexto domiciliar. O
fato de o fisioterapeuta conhecer o ambiente em que vive a pessoa facilita o
treino das atividades de vida dirias (AVDs), a instruo quanto aos riscos e
s limitaes e a adaptao de estratgias funcionais compatveis com a sua
realidade. A orientao famlia e ao cuidador quanto aos alongamentos,
mobilizaes, entre outras tcnicas, visam preveno e ao retardo na
progresso de encurtamentos e deformidades musculoesquelticas.
de suma importncia que eles estejam bem orientados quanto ao uso
adequado de rteses, quando estiver indicado, e quanto mudana de
decbito em pessoas acamadas, evitando assim o surgimento de lceras
de presso.
73
Concluso
do curso
O campo de trabalho na Ateno Domiciliar (AD) extenso e complexo.
A AD, em todas as modalidades, exige das equipes de sade habilidades para
definir a prestao do cuidado considerando as particularidades da ao de sade
no mbito da casa da pessoa a ser cuidada. Necessariamente, tais habilidades
se efetivam quando realizadas pela equipe da rede de ateno sade de forma
complementar e compartilhada, com base na avaliao da pessoa, sua famlia e
domiclio.
Tal contexto e singularidade implicam que o plano de cuidados deva avaliar o
cotidiano de vida da famlia, o que exige ateno e sensibilidade de toda a equipe
s diversas situaes do ambiente domiciliar, familiar e social. Cuidar da pessoa no
contexto do domiclio impe equipe o desafio de lidar com cada um e com todos
da casa e da famlia de forma que o plano de cuidado individual possa efetivar.
As quatro unidades desse Curso tm como denominador comum princpios,
diretrizes e questes nucleares para a organizao, a implantao, a execuo, a
avaliao e o monitoramento do cuidado pessoa traqueostomizada, em uso de
oxigenoterapia, ventilao mecnica. Da a pertinncia de abordar a avaliao e
fisioterapia respiratria.
Metodologicamente, o Curso procura atender ao princpio pedaggico do
protagonismo, em que cada profissional-aluno sujeito de seu processo de
aprendizagem, sem contudo secundarizar que, no cotidiano, o trabalho em equipe
uma das diretrizes e um dos fundamentos norteadores do trabalho na AD.
74
75
Referncias
Leituras obrigatrias
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria n. 370
de 04 de julho de 2008. Dirio Oficial da Unio. Disponibiliza a VMNI para
pessoas com doenas neuromusculares. Braslia, 2008. Disponvel em: <http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0370_04_07_2008.html>.
Acesso em: 13 dez. 2013.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011.
Dirio Oficial da Unio. Regulamenta a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de
1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o
planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa e
d outras providncias. Braslia, 2011b. Disponvel em: <http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/ _ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm>. Acesso em: 13
dez. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Coordenao Geral da Ateno Domiciliar Melhor em Casa.
Critrios administrativos para admisso ao Programa de Oxigenoterapia
Domiciliar, v. 2, cap. 7. Braslia: Ministrio da Sade, 2013 a. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_domiciliar_
melhor_casa.pdf>. Acesso em: 13 dez. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 963, de 27 de maio de 2013. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Redefine a Ateno Domiciliar no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Seo 1, n. 101, p. 30-32. Braslia,
2013 b. Disponvel em: <http://brasilsus.com.br/legislacoes/gm>. Acesso
em: 13 dez. 2013.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA - SBPT.
Oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP). J. Pneumologia, v.26, n.
6, p. 341-350, 2000 . Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S010235862000000600011>. Acesso em: 11 nov. 2013.
Leituras recomendadas
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 370, de 04 de julho de 2008,
disponibiliza a VMNI para pessoas com doenas neuromusculares.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/
prt0370_04_07_2008.html >. Acesso em: 13 dez. 2013.
76
Outras referncias
BERGAMASCHI, M. A. P. Sndrome obesidade hipoventilao alveolar na
terapia intensiva. Campinas, 2011. Disponvel em: <http://www.redentor.
inf.br/arquivos/pos/publicacoes/21082012Microsoft%20Word%20%20
Monografia%20Dr%20Marcela%20Bergamasch.pdf>. Acesso em: 01 dez.
2013.
FRAME, S.; MCSWAIN, N. E.; SALOMONE, J. P. PHTLS: atendimento prhospitalar ao traumatizado. 6. ed. [S.l.]: Elsevier, 2007.
HILL, N. S. Noninvasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease.
Respir Care, v. 49, p. 72-89, 2004.
SO PAULO. Secretaria Municipal de Sade. Diretrizes do Programa Pulmo
Paulistano e de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP). So Paulo:
Secretaria Municipal da Sade, 2010. 27p. Disponvel em: <http://www.
prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/nupes/
Diret_ODP_DPA_2010.pdf> Acesso em: 13 dez. 2013.
STEWART, M. et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o mtodo
clnico. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
77
Anexo
ITENS
Descrio
Hospital
Retaguarda
para
internao
hospitalar, necessria em situaes
de intercorrncia e piora clnica da
pessoa, que ocorrer conforme fluxo
estabelecido pela equipe SAD.
Material
mdico
hospitalar
Exames
No Hospital de referncia/retaguarda
(o mesmo para o caso de reinternao
hospitalar ou outro formalmente
indicado pela Unidade e SAD) ou
em Centros de Sade e Centros
de Especialidades, definidos nos
protocolos do SAD.
Assistncia
Farmacutica
Servio de
Atendimento
Mvel s
Urgncias
(SAMU 192)
78
Leia a
Port. N. 1.927/GM, de
15/09/2004.
Estabelece incentivo financeiro aos
estados e municpios, com Servios
de Atendimento Mvel de Urgncia
- SAMU 192, qualificados pelo
Ministrio da Sade, para a adequao
de reas fsicas das Centrais de
Regulao Mdica de Urgncia em
estados, municpios e regies de todo
o territrio nacional.
Disponvel em: http://portal.saude.
gov.br/portal/saude/visualizar_texto.
cfm?idtxt=23606
ITENS
Lixo
VMNI
Descrio
Tarifa Social
de Energia
Eltrica
Carto DeFis
DSV
79
ITENS
Descrio
Transporte
rteses,
prteses e
similares
Aquisio de
Veculo
Incluso na
Escola Formal
80
ITENS
Benefcios
Eventuais
Descrio
81
ITENS
Descrio
Benefcio de
Prestao
Continuada
Bolsa Famlia
82
83
84