CEROMEROS

En las ultimas tres dcadas, nuestra preocupacin con la esttica de modo global paso a
ocupar un lugar de gran destaque en nuestras vidas.
En odontologa no fue diferente, y los pacientes pasaron a asumir la necesidad de tener una
sonrisa armoniosa como requisito para la buena convivencia en sociedad y la consecuente
ascensin profesional, este inters por restauraciones y tratamientos con materiales que
sean similares a la estructura dental, adems de la creciente inquietud sobre la posible
toxicidad de los metales ; son factores que nos han empujado a desarrollar materiales
restauradores y tcnicas para afrontar esta nueva demanda.
La esttica obtenida por un tratamiento restaurador es consecuencia de diversos
procedimientos odontolgicos, que envuelven el anlisis de la oclusin, el movimiento
ortodntico, la periodoncia conservadora y reparativa, la ciruga oral, los implantes
osteointegrados, juntamente con la odontologa restauradora y la evaluacin esttica
propiamente dicha.
Actualmente aparecen los materiales polimricos o cermeros, y las porcelanas puras, con
sus variadas composiciones y los diversos mtodos para su obtencin en laboratorios e
industrias.
Al referirnos a polimricos, estamos yendo mas all de las tradicionales resinas compuestas
con las cuales algunos profesionales insisten en restaurar dientes posteriores.
Se ha comprobado que los cermeros o polmeros de cristal producen restauraciones mas
resistentes, y posiblemente con mayor vida til.
Debemos considerar que estos materiales tambin pueden ser asociados a fibras para la
confeccin de prtesis parciales fijas, con mejores condiciones clnicas, proporcionando as
mayor probabilidad de xito.
Las preparaciones para prtesis parcial fija son regidas por principios biolgico mecnicos
que interfieren directamente por el estado de salud bucal y con la durabilidad del trabajo
protsico rehabilitador.
No podemos olvidar que estamos trabajando con materiales restauradores con
caractersticas diversas, muchas veces diferentes
entre si en cuanto a las propiedades mecnicas y qumicas.
Estas caractersticas diferentes resultan, desde el punto de vista clnico, en nuevos
conceptos relativos a las preparaciones y tambin en la indicacin del material apropiado
para un determinado caso clnico.

Hace algunos aos los pacientes que hacan de la esttica un factor primordial tenan como
solucin el desgaste completo de las paredes axiales del diente para la confeccin de
coronas mtalo cermicas o para coronas huecas de porcelana.
La principal ventaja de estos nuevos materiales es poder obtener esttica con preparaciones
parciales o totales. Es de extrema importancia la seleccin del caso y cuidados en las fases
de las preparaciones; la principal causa de fracaso es la deficiencia en las preparaciones
cavitarias y coronarias.
Una caracterstica comn a todas las preparaciones es la regularizacin de las paredes
cavitarias pulpares y axiales, que pueden presentar concavidades y convexidades, que
inducen a la concentracin de tensiones, las cuales pueden desencadenar la formacin de
fracturas.
Las preparaciones para las restauraciones parciales estn indicadas de tipo Inlay, Onlay y
Overlay.
Las INLAYS / ONLAYS son mas indicadas para premolares y molares vitalizados con
perdida estructural media en el sentido vestibulolingual. Si la perdida estructural es mayor
es mayor y la
cspide tiene menos de 1.5mm de ancho se recomienda su revestimiento. Es aconsejable un
anlisis oclusal previo y criterioso para auxiliar entre la decisin entre Inlay y Onlay, pues
no es recomendable que el contacto oclusal coincida con los mrgenes de preparacin.
Las Overlays son las mas indicadas cuando la caries socava las cspides, cuando el ancho
del Istmo es muy grande o cuando se trata de dientes tratados endodnticamente.
Son contraindicadas en los pacientes con hbitos parafuncionales o dientes con coronas
clnicas excesivamente cortas.
La preparacin propiamente dicha debe tener las siguientes caractersticas :
INLAY:
Caja oclusal con profundidad mnima de 1,5mm en la regin de la fosa oclusal y
expulsividad alrededor de 10 grados.
En las cajas proximales, el ngulo cavo superficial debe estar entre 60 y 80 grados con
relacin a la faz proximal, sin ningn tipo de bisel o slice.
En el borde de la cavidad, el espesor mnimo debe ser de 2,0mm; en el caso de estar bajo un
punto de contacto oclusal, aumenta a 2,5mm y el borde marginal debe tener acabamiento
chanferado para ganar espesor.
En la cspide o cspides a ser recubiertas, el espesor del desgaste debe ser de 1,5 a 2,0mm.
Los ngulos internes deben ser redondeados y el cavo superficial de 90grados.

ONLAYS Y OVERLAYS:
Con una piedra diamantada troncocnica de extremidad redondeada o en forma ovoide, se
hace la reduccin de la superficie oclusal en las cspides donde habr revestimiento
oclusal; pueden ser hechos surcos de orientacin, los cuales son entonces, eliminados por
las puntas troncocnicas. La reduccin oclusal debe tener un espesor mnimo entre 1,5 y
2,0mm. Verifique tambin si hay un espacio de 2,0 a 2,5mm entre la pared pulpar y la punta
de cspide del diente antagnico.
En el caso de que el diente sea retenedor de prtesis parcial fija y el material restaurador
sea un polmero, es necesario un ancho en las cajas proximales al lado del espacio protsico
para acomodar la fibra de la estructura interna de refuerzo de 1,5 a 2,0 en el istmo de
premolares y de 3,0 a 4,0mm en molares y tambin para aumentar la estabilidad de la
prtesis disminuyendo los movimientos rotacionales y los esfuerzos en el rea de los
pnticos.